【变态心理学】心境障碍PPT课件
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变态心理学心境障碍ppt课件
3、注重打扮装饰，并不得体，招 引周围人的注意，甚至当中表演， 乱开玩笑，好接近异性
4、爱管闲事，乱指挥别人，训斥 同事，认为自己有过人的才智， 可解决所有的问题，故任何事都 想参与但毫无收获；
5、严重时，自我控制能力下降， 甚至有冲动毁物行为。
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二、躁狂发作
四）躯体症状 1、很少有躯体不适表现 2、常表现面色红润，两眼有神，食
表现为言语减少，语速明显减慢， 音调变低
思考问题困难，工作和学习能力 下降
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三、抑郁发作
3、意志活动减退
意志活动呈显著持久的抑制；
表现为行为缓慢，生活被动、懒 散，不想做事，不愿和周围人接 触，常独坐一旁，严重时可发展 为“抑郁性木僵”
伴焦虑的患者可有坐立不安，搓 手顿足或踱来踱去等；
严重者有消极自杀的观念和行为，
成功率高编辑版ppt
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三、抑郁发作
4、躯体症状 很常见 主要有睡眠障碍，食欲减退，性
欲减退，阳痿，闭经，便秘，全 身乏力，疼痛等。 特征性睡眠障碍为早醒，也有入 睡困难者。
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四、其它类型的心境障碍
一）混合发作 指躁狂和抑郁症在一次发作中同时、
交替出现； 临床上少见 这种混合状态一般持续时间较短，
多数较快转入躁狂或抑郁 躁狂表现和抑郁表现均不典型易误诊为精神分裂；编辑版ppt21
二、其它类型的心境障碍
二)环性心境障碍
这种表现为情感高涨与低落反复交替 出现，但程度轻。
躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃与 积极，且在生活中做出一些承诺。但 转变为抑郁时，成为痛苦的失败者
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5
一、病因和发病机制
大学变态心理学心境障碍ppt课件
3
感情、情绪、情感和心境 的区别与联系
? 感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是 对能满足个体特定需要的对象的感情性反应， 同时包含情绪和情感两过方面。
? 情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强 调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。
? 情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观 感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳 定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理 现象。
郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，
也被称之为单相障碍 。 ? 单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂
（mania ）发作
? 双相情感障碍：单次或反复的躁狂 -抑郁发
作。
15
? 当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患 病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心 病。而且预计到 2020年将跃升到第二位，约 13 ％～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。
9
? 经历了一次或多次的抑郁发作，期间没 有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称 之为单相障碍。
? 在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率 为4%，女性为 6%，其终生患病率大约 17%。
心境障碍
（Mood Disorders） ——情感性精神障碍
（Affective Disorder）
1
2
第一节：概述
? 从DSM-III-R（1987），ICD-10（1992） CCMD-3(2001)始，才称心境障碍。在此 以前称之为情感障碍或情感性精神障碍。
? 疾病诊断名称的更改意味着对疾病认识 上的飞跃。为此我们需要对感情、情绪、 情感和心境几个概念作进一步的厘清。
4
? 心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散 性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激 或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。
感情、情绪、情感和心境 的区别与联系
? 感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是 对能满足个体特定需要的对象的感情性反应， 同时包含情绪和情感两过方面。
? 情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强 调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。
? 情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观 感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳 定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理 现象。
郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，
也被称之为单相障碍 。 ? 单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂
（mania ）发作
? 双相情感障碍：单次或反复的躁狂 -抑郁发
作。
15
? 当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患 病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心 病。而且预计到 2020年将跃升到第二位，约 13 ％～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。
9
? 经历了一次或多次的抑郁发作，期间没 有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称 之为单相障碍。
? 在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率 为4%，女性为 6%，其终生患病率大约 17%。
心境障碍
（Mood Disorders） ——情感性精神障碍
（Affective Disorder）
1
2
第一节：概述
? 从DSM-III-R（1987），ICD-10（1992） CCMD-3(2001)始，才称心境障碍。在此 以前称之为情感障碍或情感性精神障碍。
? 疾病诊断名称的更改意味着对疾病认识 上的飞跃。为此我们需要对感情、情绪、 情感和心境几个概念作进一步的厘清。
4
? 心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散 性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激 或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。
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(３)神经内分泌因素
下丘脑是神经内分泌功能调节中枢而下丘 脑本身也受到来自不同神经递质系统的调 节，如单胺类神经递质。 因此心境障碍患者所出现的神经内分泌功能 异常可能主要地反映了单胺类神经递质系 统功能的异常。
第四节 心境障碍的心理治疗
认知疗法 行为疗法
认知疗法
目的在于纠正病人的认知歪曲，建立灵活和积 极的思考方式，并练习新的应对方式。这些认 知歪曲包括对外界事物负性方面的选择性注意， 以及对后果非现实的病态推论。
境障碍的分类、临床表现、诊断方法、心境障 碍的病因及心境障碍的治疗方法；介绍心境障 碍与自杀的关系，自杀行为的原因；介绍对自 杀危险性的评估和预测以及对自杀的预防方法。
要求学生通过本章的学习，掌握心境障碍的概
念，掌握躁狂发作与抑郁发作的临床症状，了 解他们的形成原因、诊断方法和治疗方法，了 解自杀的原因，掌握对自杀危险性的评估和预 测方法，了解自杀预防的方法和措施。
（三）、双相心境障碍
有心境变高和变低两极性特点，是心 境在正常，高涨(躁狂)，低落(抑郁)之 间往返摆动。
典型的双相心境障碍的病例：
参阅教材P147页案例5-3
二、心境障碍的诊断依据
CCDM—3对心境障碍的诊断标准如下：
（一）抑郁发作的诊断
[症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列症状中的4项： 1. 兴趣丧失、无愉快感； 2. 精神运动性迟滞或激越； 3. 精力减退或疲乏感； 4. 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5. 联想困难或自觉思考能力下降； 6. 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7. 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8. 食欲降低或体重明显减轻； 9. 性欲减退
躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称， 可以从高兴愉快到欣喜若狂。病情轻者社会功 能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、 妄想等精神病性症状。
变态心理学 异常心理学 第八讲 心境障碍35页PPT
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是Fra bibliotek 动。——卢 梭
变态心理学 异常心理学 第八 讲 心境障碍
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是Fra bibliotek 动。——卢 梭
变态心理学 异常心理学 第八 讲 心境障碍
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
【变态心理学经典】 心境障碍(共10张PPT)
一种较常见的心因性障碍。
主要特点： 我◆和在两 情个感朋性友精还神在病散中步约占1/3，而◆且在女更性多年见期首次发病
焦虑使我不停地发抖 ◆心理异常以情感忧郁、焦虑、和紧张为主
◆在情感性精神病中约占1/3，Fra bibliotek且女性多见2、深层原因-心理社会◆因素伴有失眠、躯体不适和植物神经系统功能紊乱
主 在要他特日点 记： 里◆ ，在 曾更 记年 下期 那◆首激在次 动情发 人病 心感的性一幕精：神病中约占1/3，而且女性多见
第十四章 心境障碍与自杀
一、心境障碍
心境障碍，原称“情感性精神障碍”，是一种以心境 紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理 状态。 （一）躁狂抑郁症
又名情感性精神病，是以情感、活动过分高涨或低落为基本症状的精 神疾病。
1、躁狂状态
表现：情绪高涨、思想奔逸、行为活动明显增多
2、抑郁状态 表现：情绪低落、自责自罪、动作迟缓
病前性格特点 遗传特点 发病与临床表现 睡眠障碍 周期性 运动性抑制 情绪变化
反应性抑郁症
躁狂性抑郁症
不确定
躁狂性抑郁症
不肯定
循环性人格
与精神刺激密切有关 不肯定
入睡困难
早醒
无
有
不明显
明显
不明显
昼重夜轻
第六页，共10页。
二、自杀
（一）自杀的原因分析 1、浅层分析-生活事件引起的感情危机和情感障碍 2、深层原因-心理社会因素
天空突然间变得血一样红
我似乎感受到了一种悲伤忧郁的气息
我止住了脚步，轻轻地倚在篱笆边
极度的疲倦已使我快要窒息了
火焰般的云彩像血，又像一把把利剑笼罩着蓝 黑色的挪威和城镇
我的朋友，他继续独自地走着，而我却 呆呆地站在那儿
变态心理学 心境障碍PPT课件
行为障碍：说话声大，滔滔不绝，出现观念飘忽，音联意联现象。在 心境高涨的背景上，自我感觉良好，过高评价自己的才智、地位，自命不 凡，出现夸大观念。
躯体症状：睡眠需求少，精力充沛，交往多，与人逗乐，爱管闲事。
认知症状：联想过程明显加快，出现错觉，注意力分散、话题随情境 转换。
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第18页/共48页
案例3
11
第11页/共48页
三、双相障碍
• CCMD-3中 • 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以 前有相反的临床相或混合性发作，如在躁 狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
• DSM-IV-TR • 根据躁狂发作的程度分为两型： • I型双相障碍（抑郁症+躁狂） • II型双相障碍（抑郁症+轻躁狂）。
4月22日，大专自考后送往医院，诊断：躁狂。住院12天，明显好转但副 作用明显，乏力、睡眠多，出院后服药减少，但常于丈夫说“我跟嫂子说的 都是假话，跟我哥说的都是真话。”能正常与人交流，无明显夸大。
5月7日随丈夫进京生活。5月12日，无明显诱因再次反复，兴奋、话多， 说“我谁也不服。”易激惹、因小事和丈夫争吵，反复说要回家找妈妈。
15
第15页/共48页
案例1分析
第二节 心境障碍的类型
情感障碍：病人心境不佳，伴有心烦意乱，坐立不安，易为小事发脾 气，看什么都不顺眼。
行为障碍：在情绪低落的基础上，产生行为障碍。抑郁症状加重时， 无法进行日常工作，行动变慢，不与人交往，回避交往，平时多卧床少语。 严重时完全卧床，极少活动，甚至生活不能自理。
2002年5月12日来医院门诊，给予氯丙嗪，碳酸锂治疗。仍明显兴奋、 话多，易激惹，只睡2小时左右。为进一步治疗，门诊以“躁狂状态”收入 院。近一周来，生活自理好、饮食好、二便正常、无发热、抽搐等。
躯体症状：睡眠需求少，精力充沛，交往多，与人逗乐，爱管闲事。
认知症状：联想过程明显加快，出现错觉，注意力分散、话题随情境 转换。
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案例3
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三、双相障碍
• CCMD-3中 • 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以 前有相反的临床相或混合性发作，如在躁 狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
• DSM-IV-TR • 根据躁狂发作的程度分为两型： • I型双相障碍（抑郁症+躁狂） • II型双相障碍（抑郁症+轻躁狂）。
4月22日，大专自考后送往医院，诊断：躁狂。住院12天，明显好转但副 作用明显，乏力、睡眠多，出院后服药减少，但常于丈夫说“我跟嫂子说的 都是假话，跟我哥说的都是真话。”能正常与人交流，无明显夸大。
5月7日随丈夫进京生活。5月12日，无明显诱因再次反复，兴奋、话多， 说“我谁也不服。”易激惹、因小事和丈夫争吵，反复说要回家找妈妈。
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案例1分析
第二节 心境障碍的类型
情感障碍：病人心境不佳，伴有心烦意乱，坐立不安，易为小事发脾 气，看什么都不顺眼。
行为障碍：在情绪低落的基础上，产生行为障碍。抑郁症状加重时， 无法进行日常工作，行动变慢，不与人交往，回避交往，平时多卧床少语。 严重时完全卧床，极少活动，甚至生活不能自理。
2002年5月12日来医院门诊，给予氯丙嗪，碳酸锂治疗。仍明显兴奋、 话多，易激惹，只睡2小时左右。为进一步治疗，门诊以“躁狂状态”收入 院。近一周来，生活自理好、饮食好、二便正常、无发热、抽搐等。
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主观体验良好 有一定感染力 情绪不稳 愤怒、易激惹、敌意 自我评价过高、夸大妄想
.
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思维奔逸
思维非常敏捷
思维内容丰富
感到舌头在和思维赛跑 意念飘浮
.
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活动增多
动作快速敏捷
活动明显增多
但常虎头蛇尾、有始无终、一事 无成 社交活动多，随便请客
.
18
躯体症状
交感神经亢进的症状
.
7
33. 持续性心境障碍 33.1 环性心境障碍 33.2 恶劣心境 33.3 其他或待分类的心境障碍
.
8
临床上,将只有抑郁发作(而无躁狂发作 史),或只有躁狂发作(而无抑郁发作史) 的称为单相情感性精神障碍。将既有躁 狂发作，又有抑郁发作的称为双相情感 性精神障碍。 单相抑郁发作多见，双相其次，单相躁 狂少见。
食欲增加
性欲亢进 睡眠需求减少
.
19
其他症状
主动和被动注意力均有增强 但不能持久，易被周围事物所吸收 可有片断幻觉、妄想 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思 维不连贯 轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状， 对社会功能影响轻
. 20
躁狂发作常用量表
1.倍克-拉范森量表（BRMS，Bech-Rafaelsen Mania Ra-ting Scale)
共11项，0—5 分无明显躁狂症状；6—20分有肯定躁狂症状；22分
以上严重躁狂。
2.其他: 躁狂状态评定量表(Biegel—Murphy) 改良躁狂状态评定量表（Blackbarn) 11项躁狂评定量表（Young)等。
变态心理学异常心理学第八讲心境障碍精品PPT课件
如何区分抑郁症和恶劣心境障碍？
抑郁症VS恶劣心境
病因不同 病程差异
抑郁症
以内因为主，家庭遗传史较明显 多为自限性病程，有明显的间歇期
恶劣心境
发病以心因为主，存在性格基础，往往 有精神因素诱发，家庭遗传史不明显
病期冗长，至少持续2年，以往没有发 作间歇，即使有间歇期，往往亦较短
精神病性症状 可伴有精神病性症状，如幻觉妄想等 无妄想、幻觉等精神病性症状
多 – 约有42%的广泛性焦虑的病人至少有一次抑郁发作 – 有35%-70%的社交恐怖症病人伴有抑郁障碍 – 31.7%的强迫症病人同时伴有抑郁症状 – 66%的焦虑障碍病人在一生中有过一次抑郁发作
抑郁和焦虑是否确实是两种不同的疾病？
混合性焦虑抑郁障碍
混合性焦虑抑郁障碍
症状标准
注意力不集中 睡眠紊乱 警觉性提高 预感到有某种坏事情发生 无价值感
父母患病率为31%，而其养父母中只有12%，进一步说明心境 障碍发病中遗传因素的影响远甚于环境因素 – 分子遗传学研究：染色体的基因定位
• 神经生化改变 • 神经内分泌功能异常 • 脑电生理变化
抑郁的社会心理学因素
• 心理动力学观点 • 人本主义和存在主义观点 • 行为主义观点 • 认知理论的观点 • 社会因素
生物性症状
临床上精神运动性迟缓症状明显，有 明显的生物学特征性症状，如食欲减 退、体重下降、性欲降低、早醒及晨 重夜轻的生物节律改变
精神运动性抑制不明显，上述表现均不 明显
病前性格不同 病前可为循环格或不一定，
病前有抑郁性格，多愁善感，郁郁寡欢， 较内向
社会功能差异
抑郁症的自知力受损严重，病人 往往社会功能受损明显，往往不
– 躁狂症和抑郁症分别是以显著而持久的心境高涨或低落为主 要表现。躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸 及意志活动的增多； 抑郁发作时，在情感低落的背景上， 伴有思维迟缓和意志活动减少。
抑郁症VS恶劣心境
病因不同 病程差异
抑郁症
以内因为主，家庭遗传史较明显 多为自限性病程，有明显的间歇期
恶劣心境
发病以心因为主，存在性格基础，往往 有精神因素诱发，家庭遗传史不明显
病期冗长，至少持续2年，以往没有发 作间歇，即使有间歇期，往往亦较短
精神病性症状 可伴有精神病性症状，如幻觉妄想等 无妄想、幻觉等精神病性症状
多 – 约有42%的广泛性焦虑的病人至少有一次抑郁发作 – 有35%-70%的社交恐怖症病人伴有抑郁障碍 – 31.7%的强迫症病人同时伴有抑郁症状 – 66%的焦虑障碍病人在一生中有过一次抑郁发作
抑郁和焦虑是否确实是两种不同的疾病？
混合性焦虑抑郁障碍
混合性焦虑抑郁障碍
症状标准
注意力不集中 睡眠紊乱 警觉性提高 预感到有某种坏事情发生 无价值感
父母患病率为31%，而其养父母中只有12%，进一步说明心境 障碍发病中遗传因素的影响远甚于环境因素 – 分子遗传学研究：染色体的基因定位
• 神经生化改变 • 神经内分泌功能异常 • 脑电生理变化
抑郁的社会心理学因素
• 心理动力学观点 • 人本主义和存在主义观点 • 行为主义观点 • 认知理论的观点 • 社会因素
生物性症状
临床上精神运动性迟缓症状明显，有 明显的生物学特征性症状，如食欲减 退、体重下降、性欲降低、早醒及晨 重夜轻的生物节律改变
精神运动性抑制不明显，上述表现均不 明显
病前性格不同 病前可为循环格或不一定，
病前有抑郁性格，多愁善感，郁郁寡欢， 较内向
社会功能差异
抑郁症的自知力受损严重，病人 往往社会功能受损明显，往往不
– 躁狂症和抑郁症分别是以显著而持久的心境高涨或低落为主 要表现。躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸 及意志活动的增多； 抑郁发作时，在情感低落的背景上， 伴有思维迟缓和意志活动减少。
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轻者兴趣减退，闷闷不乐，无愉快感
重者痛不欲生，悲观绝望，有度日如 年，生不如死之感
如“活着没意思”，“心里难受”等；
部分患者伴有焦虑、激越症状； .
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三、抑郁发作
晨重夜轻的节律特点
即在早晨最为恶劣，傍晚则有所减轻；
在情感低落的影响下，自我评价过低， 自感一切不如人，产生无用感、无希 望感、无助感、无价值感，并将所有 的过错归咎于自己；
病率愈高，在一级亲属中，本病的患病率比 普通高30倍左右；③有早期遗传现象，即发 病年龄逐代提早，严重程度逐代加重；
2．双生子研究
国外研究发现，同卵双生子同病率为56.7%， 而双卵双生子为12.9%。
还发现有心境障碍的寄养子，其养父母的患 病率为12%，而亲生父母为31%。
3．遗传方式
有多种假说，有以为是单基因，常染色体
密切
一般认为，内在的病理因素是 主要原因，而外来因素，如生 活事件等是诱发因素
.
6
二、躁狂发作
躁狂发作的表现可分为典型发作和 轻躁狂
躁狂发作的典型临床症状是“三高” 情感高涨 思维奔逸 意志增强（活动增多）
.
7
二、躁狂发作
一）情感高涨
1、患者主观感觉特别愉快，感到无比 快乐和幸福，自我感觉良好，整天 兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开， “春风得意马蹄疾”，认为一切都 非常美好；
二、躁狂发作
三）活动增多
1、精力旺盛，兴趣广泛，动作快，速 度敏捷，活动明显增多，且忍耐不 住，整天忙忙碌碌，做事常常是虎 头蛇尾，有始无终，一事无成；
2、对自己的行为缺乏正确的判断，常 常随心所欲，不考虑后果，如任意 挥霍钱财，十分慷慨，随意将礼物 赠送同事或路人；
.
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二、躁狂发作
3、注重打扮装饰，并不得体，招 引周围人的注意，甚至当中表演， 乱开玩笑，好接近异性
3．多巴胺（DA）假说
神经化学和药理学研究发现，抑郁症 脑内DA功能降低，而躁狂症DA功能 亢进。
.
4
一、病因和发病机制
三）脑电生理变化 睡眠脑电研究发现抑郁症患者 总睡眠时间减少 觉醒次数增多 快动眼睡眠潜伏期缩短 抑郁程度越重，REM潜伏期越短
.
5
一、病因和发病机制
四）社会心理因素 应激性生活事件与抑郁症关系
心境障碍（一）
.
1
心境障碍
心境障碍，又称情感性精神障碍，是 以显著而持久的情感或心境改变为主 要特征的一组疾病。
临床上主要表现为情感高涨或低落， 伴有相应的认知和行为改变，可有精 神疾病症状，如幻觉、妄想。
包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等。
.
2
一、病因和发病机制
一）遗传因素
1．家系研究发现，心境障碍患者中：①有 家族史者为30—41.8%；②血缘关系愈近患
在悲观失望的基础上，产生自罪自责 甚至罪恶妄想、疑病观念、幻觉等；
.
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三、抑郁发作
2、思维迟缓
思维联想速度缓慢，反应迟钝， 思路闭塞，自述“脑子好象生了 锈的机器”，“开不动了”；
表现为言语减少，语速明显减慢， 音调变低
思考问题困难，工作和学习能力 下降
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三、抑郁发作
3、意志活动减退
4、爱管闲事，乱指挥别人，训斥 同事，认为自己有过人的才智， 可解决所有的问题，故任何事都 想参与但毫无收获；
5、严重时，自我控制能力下降， 甚至有冲动毁物行为。
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二、躁狂发作
四）躯体症状 1、很少有躯体不适表现 2、常表现面色红润，两眼有神，食
欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。
.
13
二、躁狂发作
欲减退，阳痿，闭经，便秘，全 身乏力，疼痛等。 特征性睡眠障碍为早醒，也有入 睡困难者。
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四、其它类型的心境障碍
一）混合发作 指躁狂和抑郁症在一次发作中同时、
交替出现； 临床上少见 这种混合状态一般持续时间较短，
多数较快转入躁狂或抑郁 躁狂表现和抑郁表现均不典型易误
诊为精神分裂症；
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二、其它类型的心境障碍
二)环性心境障碍
这种表现为情感高涨与低落反复交替 出现，但程度轻。
躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃与 积极，且在生活中做出一些承诺。但 转变为抑郁时，成为痛苦的失败者
主要特征是持续性心境不稳定；
这种心境的波动与生活应激无关，而 与人格特征有密切关系，称为“环性 人格”；
显性遗传，有的则认为是性染色体连锁显形
遗传，但均未证实。
.
3
一、病因和发病机制
二）神经生化改变
1．5—HT假说
该假说认为，抑郁症患者的抑郁心境、 食欲减退、失眠、昼夜节律、内分泌 功能紊乱、性功能障碍、活动减少等， 都是因5—HT功能活动降低。
2．去甲肾上腺素假说
NE功能亢进时可能会导致躁狂，而 NE功能不足时，可能会导致抑郁
意志活动呈显著持久的抑制；
表现为行为缓慢，生活被动、懒 散，不想做事，不愿和周围人接 触，常独坐一旁，严重时可发展 为“抑郁性木僵”
伴焦虑的患者可有坐立不安，搓 手顿足或踱来踱去等；
严重者有消极自杀的观念和行为，
成功率高 .
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三、抑郁发作
4、躯体症状 很常见 主要有睡眠障碍，食欲减退，性
2、具有一定的感染力，常博得周围人 的共鸣，引起阵阵哄笑；
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二、躁狂发作
3、情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉 悦，时而激动暴怒，部分患者临床上 以情绪不稳为主要表现、愤怒、易激 惹、敌意为特征，暴跳如雷，怒不可 遏，甚至出现破坏及攻击行为，但常 常很快转怒为喜或赔礼道歉；
4、在情感高涨的同时，可出现夸大观 念，自我评价过高，表现为高傲自大， 自命不凡，认为自己是最成功的，能 力是最强的，是最正确的；
五）其他症状 1、主动注意和被动注意均增强，
但不持久 2、可有短暂片段的幻听，随境转
移 3、严重时自知力丧失
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三、抑郁发作
一）临床表现
典型抑郁发作的临床表现是“三低” 情感低落 思维迟缓 意志活动减退 1、情感低落
显著而持久的情感低落，抑郁悲观
终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸， 长吁短叹
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二、躁狂发作
二）思维奔逸 1、表现为联想过程（速度）明显加
快，自觉思维非常敏捷，思维内容 丰富多变，头脑中的概念不断涌现， 有时觉得舌头在和思维赛跑，言语 跟不上思维的速度； 2、言语增多，滔滔不绝，手舞足蹈， 眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶 哑，仍要讲个不停； 3、严重者音联. 、意联、随境转移； 10