护理查房气管切开护理描述
气管切开术后护理查房
气管切开术的适应症
喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢 痕性狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻
下呼吸道分泌物堵塞：各种原因引起的昏迷、 下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能有效咳嗽 排痰以致下呼吸道分泌物堵塞者
需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口腔等
部位的手术，为了便于气管内麻醉及防止血液、 分泌物进入下呼吸道者 其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能经口 鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者
⒋及时吸痰：吸痰时间视病情而定，吸痰时间向患者 说明吸痰的必要性及重要性。良好的沟通可消除患者 的恐惧与不安，增进护患关系。气管切开的病人，咳 嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严 格遵守操作规程及无菌观念。
目前不主张定时吸痰，而是适时吸痰。吸痰 是一种侵入性操作，若方法不当，会人为的将 痰液推入下呼吸道而引起感染。因此，吸痰时 先抽吸气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折， 下插至气管内吸引。
正确吸痰：由于气管套管的影响及咳嗽反射 的下降，大多患者会出现清理呼吸道困难而 要靠吸痰来保证呼吸道的通畅。吸痰前应先 行翻身、拍背。神志清醒者可鼓励患者有效 咳嗽。按无菌操作从浅至深，禁忌一插到底， 以免将外面的细菌带入深处。病人呛咳反射 明显，可直接在导管开口处吸引，不必插入 过深。每次吸痰不超过15秒，动作轻柔，防 止损伤气道黏膜。吸痰前应给予吸入3分钟高 浓度氧。
保持内套管通畅：一般每隔4-6小时清洗套管1次。 分泌物过多时，甚至间隔半小时清洗一次。
维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿 度，有条件者温度宜在22℃左右，湿度 在90%以上，用蒸汽吸入疗法，定时通过 气管套管滴入少许生理盐水和抗生素药 物等。
防止感染：每日换药1-2次，保持伤口清 洁，酌情使用抗生素。
气管切开护理查房
气管切开护理查房气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持气道通畅以保证患者的呼吸功能，其后的护理工作是十分重要的。
气管切开术后的护理查房主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
以下是一个关于气管切开护理查房的详细内容，包括主要观察指标和注意事项。
1.呼吸（1）观察呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，切开气管后，患者可能出现呼吸不规则，呼吸抑制或过度通气等情况。
（2）监测气道压力和吸气峰值，并定期记录监测结果。
观察气囊是否漏气，以防止二次感染。
（3）观察呼吸道分泌物的性质、颜色和量，如有异常应及时清除。
2.气道（1）观察气管导管的位置和固定情况，注意气囊充气和放气的压力是否适宜，并定期检查导管外露长度。
（2）监测气囊压力和导管内壁的黏液，保持导管通畅。
（3）观察气道分泌物的性质、颜色和量，及时清除。
3.感染（1）观察伤口是否有红肿、渗液或出血，及时清洗和更换敷料。
保持伤口干燥、清洁和无菌。
（2）监测体温的变化，如有发热的情况，应及时进行抗感染处理。
（3）定期采集呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验，指导抗感染治疗。
4.创面护理（1）定期更换固定带和敷料，保持创面干燥清洁，并注意对固定带和敷料的压迫点进行护理。
（2）观察创口愈合情况，如有出血或伤口扩大等情况，应及时采取相应的处理措施。
5.其他注意事项（1）观察术后患者的疼痛和不适感，如果需要可给予适当的止痛药物。
（2）监测术后患者的血氧饱和度，及时处理低氧血症。
总结：气管切开护理查房的内容主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
在具体操作时需要关注和记录的项目包括呼吸频率、气道压力、气囊压力、气道分泌物的性质和量、伤口情况、固定带和敷料的更换等。
此外，还需要关注患者的疼痛和不适感以及血氧饱和度等。
通过了解和观察这些指标，及时采取相应的护理措施，可以提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
气管切开病人的护理查房
题目：气管切开病人的护理1．请介绍一下患者病情？今天我们要查的病人是 1床莫海友女 25岁诊断：肝功能衰竭一般资料：患者xx，男，22岁，汉族，安徽凤台人，建筑工人主诉：高处坠落伤两天，术后一天病史：患者滕军，患者2日前在干活时从高处坠落，受伤当时患者意识清楚，无恶心呕吐症状，入院后患者意识出现障碍，ct检查后提示颅内出血，在当地医院行减压术，目前患者处浅昏迷状态，转入我院继续治疗。
体格检查：T 39℃，R 30次/分，P 100次/分，BP 120/80mmHg神志浅昏迷，经鼻导管插管，眼睑肿胀，双瞳孔左二右三，光反射减退，颈托固定心肝脾未见明显异常，四肢肌张力正常，皮肤巩膜无黄染，导尿。
耳鼻喉科会诊后行气管切开术。
2．什么是气管切开术？气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性治疗手段。
可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。
3．请问气管切开术护理措施包括哪些内容？3.1术前准备：将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
3.2手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3.3备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
3.4谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
气管切开的护理查房
气管切开的护理查房气管切开是一种常见的紧急救治措施，用于维持气道通畅和保障患者的呼吸功能。
气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者迅速康复，减少并发症的发生。
以下是气管切开的护理查房，介绍了护士在护理过程中需要关注的几个主要方面。
1.气道管理：-确保气管切开管通畅：检查气管切开管是否有阻塞，如分泌物、异物等，必要时清洁或更换气管切开管。
-维持良好的气囊充气压：检查气囊充气压是否适当，以确保气囊能够牢固地封闭气管切开站点，防止气囊漏气或扩张过度。
-监测气道压力：定期测量和记录气道压力，以确保患者受到适当的通气支持。
2.呼吸功能：-监测呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或异常。
-观察呼吸模式：注意患者的呼吸模式，如呼吸节律、呼吸努力等，发现异常情况及时采取相应措施。
-定期吸痰：定期检查气道分泌物情况，必要时进行吸痰，保持气道通畅。
3.氧气管理：-监测血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪定期测量患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。
-维持适宜的氧气流量：根据患者的氧气需求，调整氧气流量，保持合适的氧气供应。
4.气囊充气和排空：-定期排气：定期排空气管切开管的气囊，以减少漏气和气囊扩张过度的风险。
-观察气囊压力：定期测量和记录气囊充气压，确保气囊充气适当。
5.皮肤护理和定位：-保持皮肤清洁干燥：注意气管切口周围皮肤的清洁和干燥，避免感染和切口愈合延迟。
-固定气管切开管：定期检查气管切开管的定位，确保其在正常位置，并使用适当的固定装置固定气管切开管。
6.饮食管理：-考虑进食方式：根据患者的病情和能力，决定是通过胃管喂食还是通过口腔喂食。
-管路护理：定期清洁和更换胃管，确保胃管的通畅和清洁。
-注意营养摄入：确保患者获得足够的营养摄入，通过调整饮食方式和营养配方来满足患者的营养需求。
7.患者安全：-防止感染：保持个人卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和备用物品，防止感染的发生。
-防止误吸：监测患者的吞咽和咳嗽反射，确保患者不会误吸食物或液体。
气管切开护理查房
气管切开护理查房1.术前准备：对患者进行全面评估，包括呼吸、心血管、神经等系统的功能状态，以及气管切开的适应证和禁忌症等。
同时，为患者做好心理护理，缓解其紧张和恐惧情绪。
2.术中护理：严格遵守无菌操作规范，确保手术区域无菌。
监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
注意维持患者的气道通畅，避免误吸和肺部感染等并发症。
3.术后护理：定期更换气管导管，观察气道分泌物的情况，及时清除。
监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
注意预防和处理气道感染、气胸、肺炎等并发症。
二）气管切开术的并发症：1.误吸：由于气管切开后气道与口腔咽喉部分隔开，容易发生误吸，导致肺部感染和其他并发症。
2.气胸：气管切开后，气道和肺部的压力平衡被破坏，容易导致气胸。
3.肺炎：气管切开后，气管导管易成为细菌感染的门户，容易导致肺炎。
4.出血：气管切开术后，切口处容易出血，严重时可导致窒息。
5.声带损伤：气管切开术后，气管导管容易损伤声带，导致声音嘶哑等并发症。
改写：护理查房气管切开患者的病例讨论：XXX女士30岁已婚，入院诊断为四脑室、侧脑室等部位多发占位淋巴瘤和梗阻性脑积水。
患者主诉吞咽困难伴声音嘶哑一月余。
经过全面评估和头颅MR检查，患者被诊断为多发大小不一的结节影，需进行进一步治疗。
在治疗过程中，患者进行了气管切开术，以建立人工气道，降低并发症发生率。
在气管切开术前，需要对患者进行全面评估，包括呼吸、心血管、神经等系统的功能状态，以及气管切开的适应证和禁忌症等。
同时，为患者做好心理护理，缓解其紧张和恐惧情绪。
术中需要严格遵守无菌操作规范，监测患者的生命体征，维持患者的气道通畅，避免误吸和肺部感染等并发症。
术后需要定期更换气管导管，观察气道分泌物的情况，及时清除，监测患者的生命体征，预防和处理并发症的发生。
气管切开术的并发症包括误吸、气胸、肺炎、出血和声带损伤等。
护理人员需要密切监测患者的情况，及时发现和处理异常情况，预防并发症的发生。
气管切开术后护理查房
气管切开术后护理查房
气管切开手术是一种常见的外科手术，在一些呼吸系统疾病的治疗中起到关键的作用。
术后护理十分重要，可以帮助患者恢复得更好，减少并发症的发生。
本文将详细介绍气管切开术后的护理查房内容。
1.患者的呼吸情况检查：
2.气管插管和人工气道的护理：
检查气管插管是否牢固，有无脱管现象，以及插管是否出血等情况。
护士还需要检查插管口周围的皮肤是否有红肿、破损或感染迹象。
此外，还需要检查人工气道是否通畅，如有气道梗阻或气道分泌物堵塞，需要及时清除。
3.气囊的充气和排气：
人工气道经常装有气囊，用来保持通气的有效性。
护士需要根据医嘱检查气囊的充气和排气情况，确保气囊能够有效密封气道，以防止漏气和误吸。
4.氧气和负压引流的管理：
根据医嘱设置适当的吸氧浓度，监测血氧饱和度和气道内氧气浓度。
同时，护士还需要检查负压引流系统的工作状态，保持引流畅通，防止引流袋溢出或引流管堵塞。
5.饮食和营养的管理：
6.患者的心脏和循环状况检查：
7.患者的疼痛和舒适程度评估：
8.术后并发症的预防和处理：
护士需要密切观察患者的情况，及时发现并处理术后并发症，如呼吸道感染、气胸、声带损伤等。
当发现相关症状时，需要及时通知医生进行治疗和干预。
以上就是气管切开术后护理查房的主要内容。
护士需要仔细观察患者的呼吸、气道、氧气、饮食、心脏、疼痛和舒适度等方面的情况，并与患者和医生密切合作，确保患者能够尽快康复。
最新护理查房气管切开护理
术后护理
▪ 气管套管护理 严格的套管清洁消毒是防止并 发症的关键环节。以往内套管消毒是用煮沸消毒 法，费时费力是其缺点。作者采用浸泡法，用 2%戊二醛器械液浸泡，每次浸泡5~10分钟。一 般每隔4小时取出内套管清洗、浸泡一次。从消 毒液中取出套管后先用生理盐水冲洗，再用无菌 纱布擦干，然后插入外套管，管口用双层湿盐水 纱布遮盖。换下的套管刷净，擦干，放入消毒液 中浸泡备用，消毒液每周更换一次。
术后护理
▪ 每隔3小时将气囊放气一次 若使用双气管 囊套管者，应定时交替充气放气，防止气 管粘膜受压过久而造成损伤。使用单气囊 者，每3小时放气一次。
术后护理
▪ 吸痰导管的处理 吸痰管应预先高压消毒 1~2盘备用。或将清洁干燥的吸痰管放入 2%戊二醛液内浸泡5~10分钟，也可达到 消毒目的。
术后护理
▪ 切口处理 每日换药2次。拨出套管后用 凡士林纱布覆盖，伤口多在一周内愈合。
术后护理
▪ 拔出气管套管 拔管应在病情稳定，呼吸肌功能 恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开 的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一 般第一天堵住1／3，第二次塞住1／2，第三天 全堵塞。如堵24—48小时后无呼吸困难，能入 睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75% 酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2—3天即可愈合， 愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、 溃疡等并发症的发生。
气管切开护理查房2023疑难病例版
气囊长时间留置或压力过高——气管食管瘘的形成
当气管后壁气管食管瘘形成，机械通气时，气体会从瘘口漏出去进 入食道。一部分朝上走经口腔排出，一部分朝下走进入胃。这就有 了四个临床表现。1、呼吸机提示漏气；2、将气囊打得很满，很胀 ，依然会有漏气，因为瘘口已经形成，气囊打的越满，瘘口其实越 大，漏气不会缓解；3、进入食道朝上走的气体，经口腔溢出，患者 口腔会出现不正常的发声，甚至还有很多口水泡泡溢出来；4、进入 食道朝下走的气体，进入胃肠，导致明显的胃肠胀气。有上面四个 临床表现时先要明确是否管道滑出，如果导管位置太浅，气囊卡在 声门的位置，也会表现为顽固的漏气和口腔的异常发声、胃肠胀气 。如果管道脱落进入食道，则表现为患者自主呼吸不能触发呼吸机 送气。如果检查发现管道深度正确，患者触发良好，患者气管导管 留置时间很长，则需要考虑是不是气管食管瘘形成了。
1. 感染——反复高温不降——与气管切开处的伤口有关。
措 施
每 日 换 药 、 护 理 气切换药Qd、口腔护理Bid 会阴护理Bid
吸痰
每次时间不超过15s，每次吸痰不超过3 分钟。
护理评价：感染得到控制。
护理问题、护理措施
2.清理呼吸道无效——与严重的肺部感染，痰液粘稠有关
室内湿度
病室温度在22℃～25℃，湿度在70%-80%
金属气管套管
塑料气管套管
硅胶气管套管
讨论
1、针对此次病例， 应选择何种气管套管？ 为什吗？
讨论
2、你是如何判断气囊 是否需要充气的？ 3、又是如何判断充气 压力是否合适的？
气切患者的气囊如何进行管理？
气囊充气与气囊压力的管理 研究显示将气囊压力维持在25~30cmH2O(18-25mmHg)能够有效封闭气道，同时不会造成局 部粘膜缺血。对于需要机械通气和误吸风险较高的气切患者，我们需要将气囊充气，且维持气 囊压力25~30cmH2O之间，间隔4-8小时监测一次气囊压。没有气囊测压表的护理单元，可使 用最小闭合容积技术进行气囊充气，但存在渗漏误吸的风险。
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术后护理
呼吸道湿化 做好呼吸道湿化，有利于稀 释痰液，使痰液能及时排出，保持呼吸道 通畅。湿化液配制：生理盐水20ml加庆大 霉素8万U，α糜蛋白酶5mg。每隔2小时交 替随气管套管壁缓缓滴入3~5ml。弯针头 可进行多方位滴药，便于掌握滴速，应用 比较方便，也可用超声雾化吸入的方法进 行呼吸道湿化。
护理业务查房 ——气管切开术后护 理
——
李寿鑫
查房目的
1. 了解气管切开的适应症 2.掌握气管切开术后的护理要点
病情简介
患者，男，58岁，于2013年6月2日16时由南京 转入我科。来时T：36.5，P:70，R:20:,BP 115∕75 。双侧瞳孔对光反射灵敏，气切常规 护理。入科诊断：脑挫裂伤术后。
术后护理
气管内吸痰 戴无菌手套，先用手指紧捏吸引皮 管以阻断负压，将吸痰管经气管套管迅速轻巧地 送入气道深部，刺激病人咳嗽反射，使下部气道 分泌物咳至主气管内，然后开放负压，左右旋转 导管，边吸引边向上提，一次抽出痰液。切忌上 下多次长时间的抽动，以免造成缺氧。一般单次 吸引时间不宜超过10秒钟，如痰液粘稠不易咳 出，可在吸引前先用简易呼吸囊加强供氧，由气 管内滴入少许稀释液，再持续加压通气，使滴入 的液体深入到下部气道中，以稀释滞积的痰液， 利于痰液排出。
术后并发症
机械性并发症 出血 感染 溃疡形成 气胸和纵膈气肿
术后护理
气管套管护理 严格的套管清洁消毒是防止并 发症的关键环节。以往内套管消毒是用煮沸消毒 法，费时费力是其缺点。作者采用浸泡法，用 2%戊二醛器械液浸泡，每次浸泡5~10分钟。一 般每隔4小时取出内套管清洗、浸泡一次。从消 毒液中取出套管后先用生理盐水冲洗，再用无菌 纱布擦干，然后插入外套管，管口用双层湿盐水 纱布遮盖。换下的套管刷净，擦干，放入消毒液 中浸泡备用，消毒液每周更换一次。
术后护理
每隔3小时将气囊放气一次 若使用双气管 囊套管者，应定时交替充气放气，防止气 管粘膜受压过久而造成损伤。使用单气囊 者，每3小时放气一次。
术后护理
吸痰导管的处理 吸痰管应预先高压消毒 1~2盘备用。或将清洁干燥的吸痰管放入 2%戊二醛液内浸泡5~10分钟，也可达到 消毒目的。
术后护理
切口处理 每日换药2次。拨出套管后用 凡士林纱布覆盖，伤口多在一周内愈合。
术后护理
拔出气管套管 拔管应在病情稳定，呼吸肌功能 恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开 的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一 般第一天堵住1／3，第二次塞住1／2，第三天 全堵塞。如堵24—48小时后无呼吸困难，能入 睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75% 酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2—3天即可愈合， 愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、 溃疡等并发症的发生。
气管生理功能
通气及呼吸调节功能 清洁功能 免疫功能 防御性咳嗽和屏气反射
气管切开适应症
喉阻塞 下呼吸道分泌物潴留 预防性气管切开 取气管异物 颈部外伤伴有喉咙或气管、颈段食管损伤 者
气管切开禁忌症
严重出血性疾病或切开部位以下呼吸道梗 阻者。
术后护理
体位
气管切开术
是切开颈段பைடு நூலகம்管，放入金属气管套管，以 解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下 呼吸道分秘物潴留所致呼吸困难的一种常 见手术。
气管解剖位置
气管（trachea）位于食管前方，上平第6颈椎下缘起 自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面（平对第4胸椎 椎体下缘）分为左、右主支气管，分杈处称气管杈， 气管杈内面有一向上突出的半月形纵嵴称气管隆嵴， 是支气管镜检查的重要定位标志。