高血压与肾脏病中西医认识
高血压中西医科普知识，你必须要了解
高血压中西医科普知识，你必须要了解高血压是一种常见、多发慢性疾病，由于此病发病率较高，因此在我们的生活中并不陌生，中医药在治疗高血压方面表现出独有的魅力，中药较为缓和、降压效果明显、且基本无副作用被众多患者青睐。
临床上的众多案例也能证明中药在治疗高血压方面效果甚佳，但是具体的中医作用机理仍是我们长期的研究目标，要深入研究治疗中药作用机制。
中药的降压效果相较于西药要缓慢，在治疗中应该要中西医结合才能有效控制血压，还能减少高血压对靶器官的伤害，改善患者的病情，提高患者生活质量。
1 什么是高血压病？高血压病即人体血压超过正常范围的情况，目前临床将收缩压 140mmHg 作为临界值，若收缩压在此数值及以上，伴或不伴舒张压≥90mmHg 均可确诊为高血压[1]。
高血压属于一种“心血管综合征”，主要表现即体循环动脉收缩压或舒张压增高，根据患者发病原因不同可分为原发性、继发性等类型，其中前者所占比例高达高血压患者总数 95%左右。
据统计认为，高血压好发于中老年人群，且随着年龄增加其发病率有所上升，近年来由于我国人口老龄化进程不断加速，高血压患者数量逐年攀升，已成为严重影响我国乃至世界范围内的公共卫生问题之一。
因此提示，及时确诊疾病、正确对症治疗是保障高血压患者疗效及预后的关键。
一、中医药对高血压的治疗中药内服法是以中医学理论为基础，通过对中药的调配、根据疾病的症状与患者自身相结合来对症治疗。
中医认为高血压多为身体阴阳失调、肝肾阴亏、气血失和、风阳上扰所导致，主要辅以调和气血、平肝潜阳、滋养身体的药物治疗高血压。
研究表明一些中药有降压的效果，临床上证实半夏、白芥子等对于痰湿壅盛类患者有明显治疗效果，栀子、夏枯草、丹皮可以清热祛火。
杜仲、天麻、钩藤等，通过复合方剂被广泛应用于临床治疗高血压。
中药治疗高血压的研究方向在平肝熄风、理气化痰、清热、滋养肝肾等方面。
中药组分是从中药中提取出来的有效单一成分，因为其安全性相对较高，用量较好把控，多用于合成、半合成药物的调配，渐渐被用于治疗高血压的研究。
古代中医对高血压的认识
古代中医对高血压的认识
中医学上没有高血压这个病名，但是没有病名并不代表中医学对高血压丝毫没有认识。
早在《黄帝内经》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视”的记载，认为此病与肝肾有关系。
并且后面《丹溪心法》上也提到，无痰不眩、无痰不晕的理论，认为痰与火是引起眩晕的另一种原因。
古代医家这些观点与现代医学的高血压病有密切关系，具体表现如下：
1、情志失常：长期精神紧张，恼怒忧思，可以造成肝气内郁，郁久化火，耗伤肝阴，使阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目，而出现头痛、头晕、易怒等症状。
肝肾两脏关系甚为密切，即为肝肾同源，肝郁日久化火，同样可灼伤肝肾阴，而造成肾的浮阳上越，肝阳上亢，而出现眩晕、耳鸣、失眠等症状，脑力劳动者、白领一族、机关事业单位工作者罹患高血压病大多数都处于这种类型；
2、饮食失节：过食肥甘厚味或饮酒过度，以致湿浊内生，湿浊久蕴则化火、化热，火灼津液成痰，痰浊阻滞脉络，就会出现头痛、头晕，发生高血压。
中年男性脾胃功能失常，身体壮实，发生高血压者多属于这种类型；
3、内伤虚损：劳伤过度和年老肾虚的肾阴不足，肝失所养，也是造成高血压的原因，中年妇女老年患者出现高血压的多属于这种类型。
中西医结合如何治疗高血压
中西医结合如何治疗高血压近年来我国高血压患者发病人数不断增多，尤其是中老年人患病几率更高。
一旦患有高血压，患者就必须要每天服用降压药，虽然降压药能使患者血压维持基本稳定，但却是治标不治本，而通过有机结合中西药，却能获得较好的治疗效果。
那么，中西药结合如何治疗高血压呢？下文进行简单的介绍！1高血压及其对人体造成的危害高血压是指血液流动时对血管壁造成的压力要高于正常值，若连续三天检测发现血压收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，则可以断定自身患有高血压疾病。
有家族史、情绪波动大、饮食上重口味、肥胖、压力大人群易患高血压。
在患病初期，患者可能会出现一些不典型症状，如四肢麻木、头晕、头痛、胸闷等。
一旦在生活中出现类似症状，就要引起足够警惕，在第一时间内去医院就诊治疗。
高血压患病初期患者可能并没有明显的症状，但是高血压若发展到一定的阶段，就有可能会引发多种并发症。
随着病情发展，高血压患者体内的细小动脉会逐渐硬化，大动脉可能会出现膜脂质沉积，进而形成血栓，若未得到及时治疗高血压就有可能会导致心力衰竭、中风、心梗、脑出血等并发症，进而对患者的生命安全造成较大影响。
2中西药结合治疗高血压的重要意义高血压病不是一种独立疾病，会引发心脑肾并发症，因此必须要做好高血压的控制和治疗工作。
通过西药合理降压治疗对于高血压患者来讲是非常必要的，但西药引起的副作用也早已被人们所重视，如利血平这一降压药并不适用于溃疡患者，如溃疡患者服用可能会导致其溃疡发作，甚至出现大出血，同时此种药物也可能会引发抑郁症，因此也不适用精神病患者服用。
虽然西药降压治疗可有效预防各类并发症所导致的死亡，但只是单纯采用西药降压治疗也有可能会带来一些不良后果。
中医治疗虽然见效慢一些，但却可以达到病情逆转的良好效果，有利于高血压患者生活质量提升，故建议高血压患者可采取中西药结合治疗的方式。
3西医常规治疗方法①利尿剂。
医生一般会建议轻度或中度高血压患者服用利尿剂，这一药物适用于收缩高血压或心力衰竭伴高血压患者服用，对于患有高脂血症、痛风或肾功能不全的患者不建议使用。
《中西医结合课件：高血压的中西医诊断与治疗》
遗传因素
个人家族史中有高血 压疾病的人更容易患 上高血压。
饮食不良
高盐、高脂饮食、缺 乏膳食纤维等不良饮 食习惯与高血压发生 风险增加有关。
生活方式
缺乏体育锻炼，过度 饮酒和吸烟等生活方 式习惯会增加高血压 风险。
心理压力
长期处于高强度的心 理压力下会导致患高 血压的风险增加。
高血压的中西医治疗原则
高血压的西医治疗方法
1 药物治疗
选择适当的降压药物，如钙离子拮抗剂和β受体阻断剂等来治疗高血压。
2 生活方式改变
通过减少盐分摄入、适当增加体育锻炼和戒烟戒酒等改变生活方式来帮助治疗高血压。
3 手术治疗
对于严重高血压患者，可能需要手术干预，如血管内支架和肾脏动脉射频消融。
高血压饮食调理
1 低盐饮食
通过尿液检查，观察肾功能和其他可能与高 血压有关的指标。
高血压概述
高血压是一种常见的慢性疾病，通常不会出现明显的症状，但会增加心脏病、中风和肾脏疾病的风险。
高血压的分类
原发性高血压
大多数高血压患者的病因不明， 被归类为原发性高血压。
继发性高血压
高血压的病因可以追溯到其他 潜在的健康问题，如肾脏疾病 或内分泌失调。
3 问诊
了解患者的症状、喜好、 情绪等，可以帮助中医诊 断高血压的原因。
高血压的西医诊断
1 血压测量
通过血压计测量，判断收缩压和舒张压是否 超过正常范围。
2 心电图
通过心电图检查，观察心脏的电信号活动， 了解心脏功能。
3 血液检查
检查血液中的脂肪、糖分和肾功能等指标， 评估患者的整体健康状况。
4 尿液检查
中西医结合课件：高血压 的中西医诊断与治疗
本课件旨在介绍高血压的中西医诊断与治疗。通过中西医结合的方法，我们 可以更全面地了解高血压的病因和治疗方案。
优势病种高血压肾病中医诊疗方案-2018
2018年高血压性肾病（尿浊病）中医诊疗方案一．诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准“高血压肾病”我国医学其多归于“尿浊”、“眩晕”、“头痛”、“腰痛”、“水肿”等范畴。
临床上以阵发性头晕头昏、头痛、肢体浮肿、尿血、蛋白尿等为表现。
2.西医诊断标准临床诊断依据：《肾脏病学（第3版）》中国人民卫生出版社王海燕主编（1）高血压病史5年以上。
（2）发病年龄一般大于25岁。
（3）伴有高血压的其他脏器损害如左心室肥厚、眼底血管病变等。
（4）临床表现：肾小管间质损害，如夜尿增多、尿渗透压低、尿浓缩功能减退，部分患者有蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血肌酐升高。
（5）肾脏B超：肾脏大致正常、缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平。
（6）排除原发性、继发性肾脏病伴有高血压的病例。
（7）肾活检：肾小球动脉硬化为主的病理改变。
（二）证候诊断（1）脾肾气虚：面色萎白，语气低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉虚弱。
（2）气阴两虚：头晕、乏力、气短、自汗，动则尤甚，口干舌燥，夜尿增多，无心烦热，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细数。
（3）肝肾阴虚：腰膝酸软，头晕目眩，视物模糊，眼睛干涩，舌红苔薄白，脉细数。
（4）痰湿内盛：眩晕耳鸣，头重如裹，形体肥胖，胸闷气短，肢体倦怠，嗜睡多寐，大便稀溏，舌淡红体胖，苔薄白腻，舌底络脉瘀暗，脉沉细。
（5）气虚血瘀：疲倦乏力，眩晕头痛，胸部憋闷疼痛，肢体麻木，面色晦暗，口唇、齿龈色暗，腰背疼痛，下肢肌肤甲错，舌暗红，苔薄白，舌底络脉瘀暗，脉细涩。
二、治疗方法（一）辨证论治（1）脾肾气虚治法：补肾健脾。
方药：四君子汤加减。
太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 白术15g 补骨脂20g 怀牛膝15g 益智仁20g等药物加减；（2）气阴两虚治法：补气滋阴。
方药：参芪地黄汤加减。
太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 生地12g 山萸肉12g 牡丹皮20g 山药15g 泽泻10g 白术12g等药物加减；（3）肝肾阴虚治法：滋阴平肝方药：杞菊地黄汤加减。
高血压病的中西医治疗
高血压病的中西医治疗高血压病是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
它不仅会增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中等，还可能对肾脏、眼睛等器官造成损害。
在治疗高血压病方面，中西医都有各自的方法和特点，下面我们就来详细了解一下。
一、西医治疗高血压病1、生活方式干预低盐饮食：减少钠盐的摄入对于控制血压非常重要。
建议每天不超过 6 克。
控制体重：肥胖是高血压的一个重要危险因素。
通过合理饮食和适量运动，保持体重在正常范围内。
适量运动：如散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于降低血压，提高心血管功能。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会导致血压升高，应尽量避免。
减轻精神压力：保持良好的心态，避免长期紧张、焦虑。
2、药物治疗利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量，从而降低血压。
常见的有氢氯噻嗪等。
钙通道阻滞剂：阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。
如硝苯地平、氨氯地平等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。
如卡托普利、依那普利等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：作用与 ACEI 类似，但副作用相对较少。
常见的有缬沙坦、厄贝沙坦等。
β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。
如美托洛尔、比索洛尔等。
在使用降压药物时，医生会根据患者的具体情况，如年龄、血压水平、合并疾病等，选择合适的药物和剂量。
同时，患者需要严格按照医嘱服药，不能自行增减药量或停药。
二、中医治疗高血压病1、中医对高血压病的认识中医认为，高血压病的发生与情志失调、饮食不节、劳逸失度、先天禀赋不足等因素有关。
其病机主要是肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿内阻、瘀血阻络等。
2、中医治疗方法中药治疗：根据辨证论治的原则，选用相应的中药方剂进行治疗。
如肝阳上亢型可用天麻钩藤饮，痰湿内阻型可用半夏白术天麻汤，瘀血阻络型可用血府逐瘀汤等。
针灸治疗：通过针刺特定的穴位，如曲池、太冲、足三里等，调节人体的气血运行，达到降压的目的。
黄帝内经对高血压的解释
黄帝内经对高血压的解释
高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响了现代人的健康。
黄帝内经，作为
中医经典之一，对于高血压的解释提供了重要的观点和治疗方法。
根据黄帝内经的理论，高血压与人体内的阴阳平衡失调有关。
黄帝内经强调了
人体内部的阴阳平衡在维持健康方面的重要性，而高血压则是一种阴阳平衡紊乱的表现。
黄帝内经提出了“阴阳互根”的理论，即阴阳相互依存、互相生化。
在人体内，
阴阳的失衡会导致气机的紊乱，从而引发各种疾病，包括高血压。
因此，黄帝内经认为调整阴阳平衡是治疗高血压的重要方法。
根据黄帝内经的理论，高血压的形成与生活习惯、饮食等因素有关。
黄帝内经
主张通过调整饮食结构、合理安排生活作息等方式来改善阴阳平衡，从而达到治疗高血压的目的。
黄帝内经还提出了一些特定的针灸和按摩技术，被视为缓解高血压的有效方法。
按摩特定的穴位可以促进气机流通，恢复阴阳平衡，从而起到治疗高血压的作用。
总之，黄帝内经对于高血压的解释提供了阴阳平衡失调的观点，并提出了一系
列调整阴阳平衡的方法，包括调整饮食结构、生活作息以及针灸和按摩等疗法。
这些理论和方法为我们更好地了解和治疗高血压提供了重要的指导。
中医对高血压的认识，中医如何治疗高血压？
中医对高血压的认识，中医如何治疗高血压？1.中医如何认识高血压说起高血压，大家一定并不陌生，很多中老年朋友们对高血压的认识可能更为深刻。
但是在我们日常生活中，一提到高血压疾病通常都是在谈论西医的治疗方法，但是中医如何认识如何治疗高血压，很少有人真的了解和真的明白。
首先我们要先从最基础的高血压血压范围来对这种病进行一个概括和集中的认识。
西医认定血压＞140/90mmHg就是高血压。
而传统的中医学并没有“高血压”这个名词的概念，但是并不代表不存在对疾病的基本认识，2019年《高血压中医诊疗专家共识》中就已经明确将高血压归类到中医中的眩晕、头疼、中风范畴。
最早在《黄帝内经》里有对高血压疾病以及相应的症状进行记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视。
”这两句话代表着中医对高血压的根本性认识，中医开始研究并深入关于高血压的相关内容研究也是自此开始的。
中医认为高血压疾病是由肝病诱发的，在《丹溪心法·头眩六十七》中就曾提出过“无痰不眩”，“无火不晕”这样的理论，没有痰热则无眩晕，没有火热则无眩晕。
这是中医对高血压认识的开端。
从传统中医学角度考虑，古典中医学与现代中医学之间其实有着千丝万缕的联系。
从古典中医学开始就将高血压和患者本人的情绪、饮食、内伤虚损等问题联系在一起，这在现代医学上也有迹可循。
患者有先天性遗传，或者存在长期情志失调、饮食不规律等情况都有可能会诱发高血压疾病。
年龄增长，久病劳伤也是出现高血压的重要原因。
在这些诱发高血压的原因中，影响最为严重的当属患者本人的情志失调，所谓的情志失调就是指患者长期处于情绪不稳定或者是容易暴躁的环境中，久而久之郁气影响肝脏造成肝气郁结，肝气郁结无法疏通进一步的由气化火损耗肝阴，使得患者出现了阴不敛阳、肝阳上亢的情况。
中医理论强调肝肾同源，肝脏受到伤害，时间一长就会牵连肾脏。
因此肝郁时间长了就会影响到肾阴，造成患者肾脏部位出现虚阳上亢的情况。
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断 条
肾硬化诊断中有重要意义。
件
恶
（1）急进性肾炎
性
小 动
（2）系统性血管炎
脉 性
（3）慢性肾小球肾炎继发的恶
肾
性高血压
硬
化
（4）其它疾病继发的恶性高血
鉴
别
压
诊
断
恶 性
（1）恶性高血压必须迅速降压 以预防严重合并症
小
在有高血压脑病、视力迅速下
动 脉 性 肾
降、颅内出血、急性肺水肿、 急性心肌梗塞、肾功能急剧下 降、急性胰腺炎、胃肠道出血、
硬
症之一。
化
根据血压升高的严重程度和速
小
度、高血压对肾小动脉造成的
动 脉
不同病理改变和病程发展,临床
性 肾
上将小动脉性肾硬化分为良性
硬
小动脉性肾硬化和恶性小动脉
化
性肾硬化两类。
1.高血压
肾
2.衰老
小
3.性别
动 脉 硬 化 影
4.种族
5.原发性高血压的常见并发症, 如糖尿病、高血脂症和高尿酸 血症。
衰竭。临床上将这种由高血压
损 害
造成的肾脏结构和功能的改变，
称为高血压性肾损害。
高血压造成的肾损害主要为小
动脉性肾硬化。长期或严重的
高血压可引起肾脏小血管发生
小
病理性改变,并累及肾单位，最
动
终导致肾脏发生硬化性改变，
脉
称为小动脉性肾硬化。
性 肾
这是高血压直接作用的结果， 是原发性高血压最常见的并发
硬
肠系膜血管炎引起的急腹症以
压 性
>150/100mmHg）。③有持续性蛋白尿 （一般为轻至中度）,镜检有形成份少。④ 有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改
肾
变。⑤除外各种原发性肾脏疾病。⑥除外
损 害
其他继发性肾脏疾病。 （2）辅助或可参考的条件：
①年龄在40～50岁以上。②有高血压性左
的
心室肥厚、冠心病、心力衰竭。③有脑动
肾
小
球
肾
炎
表
1
高
血
压
继 发 高 血 压 的 鉴 别
肾 小 动 脉 硬 化 和 慢 性
肾
小
球
肾
炎
高血压性肾损害的防治ຫໍສະໝຸດ 则如能降血压满意控制到正常或
接近正常（＜
150/100mmHg）,则脑、心、
治
肾等并发症不易发生，充分地
控制血压能够预防、稳定、甚
疗
至逆转高血压肾损害。
无合并症高血压首先应该考虑
响
因
素
发病机理
1.
主要原因:肾小球的高灌注状态
良
病程后期的肾功能减退常为进
性
行性的,其原因可能为：
小
①高血压与肾脏损害的交互影
动
响；
脉
②高血压引起的肾单位损伤，
性 肾 硬
致使残余的正常肾单位发生代 偿性高灌注、高滤过，如果高 血压持续发展，可使残余肾单 位进行性减少，导致肾功能进
化
行性减退。
①利尿剂；
②β-受体阻滞剂；
③钙拮抗剂（CCB）；
治
④血管紧张素转化酶抑制剂
（ACEI）；
疗
⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
（ARB）。
恶性高血压系指一种严重的高
2.
恶
血压状态,如不治疗病人会很快
性 小
死亡，它又称为急进性高血压。
动
脉
性
肾
硬
化
①血压持续性明显升高,一般舒
恶
张压需超过130mmHg；
肾
③发现恶性高血压时已有高血
硬
压神经视网膜病变、严重的高
化
血压和肾功能衰竭
临
④少尿型急性肾功能衰竭。
床
表
现
恶
诊断根据:
性
①有恶性高血压（诊断条件见
小
上,包括眼底检查有高血压神经
动 脉 性
视网膜病变），而且是原发性 的；
肾
②有蛋白尿和血尿；
硬 化 的
③肾功能进行性恶化，可作临 床诊断。
诊
眼底改变在恶性小动脉性
诊 断
脉硬化和（或）脑血管意外病史。④血尿 酸升高。⑤肾小管功能损害先于肾小球功 能损害。⑥病程进展缓慢。
病理诊断
高
如临床诊断发生困难,可作肾活
血
检，病理符合原发性高血压引
压
起的良性小动脉肾硬化，其肾
性
小动脉硬化程度与肾小球、肾
肾
小管和间质缺血和纤维化病变
损
程度相一致。
害
高血压和小动脉硬化，肾穿刺
性 小
②伴有广泛的急性小动脉病变 ，累及中枢神经系统、心、肾
动
及其他组织器官，其中常以肾
脉
脏损害最为显著；
性 肾 硬
③眼底检查有条纹状、火焰状 出血和棉絮状软性渗出，称为 高血压神经视网膜病变，此为
化
诊断所必需；
的 诊 断
④如不经治疗将在1～2年内死 亡，大多数死于尿毒症。
恶
起病一般很急,最常见的症状有头痛、
的
容易出血，需加以注意（尤其
诊
是老年患者）。
断
临床上主要与慢性肾小球肾炎 引起的继发性高血压相鉴别 。
鉴
另外,还应与肾动脉粥样硬化、
别
慢性肾盂肾炎继发性高血压、
诊 断
尿酸性肾病、止痛药性肾病、
小管间质疾病导致的缺血性肾
病等相鉴别。
表
1
高
血
压
继 发 高 血 压 的 鉴 别
肾 小 动 脉 硬 化 和 慢 性
与
另一方面,在一般情况下，一旦
肾
肾脏实质病变出现，肾单位数
脏 之 间 的
目减少，又都可以使入球小动 脉阻力降低，囊内跨膜压力进 而增高。
交
互
影
响
以持久的高血压作为病因,可直
一
接造成肾脏的损害，引起肾小
、 高
动脉硬化，肾单位萎缩，并出
血
现肾功能减退的一系列临床症
压 性
状，病变重者还可出现肾功能
肾
高血压与肾脏病 中西医认识
肾
（1）肾素和肾素－血管紧张素
脏 在
系统；
维 持
（2）激肽释放酶－激肽和前列
正 常
腺素；
人 体
（3）肾髓质降压物质；
血 压
（4）肾脏对钠、水代谢的调节；
中
的
（5）其他因素的平衡。
作
用
高
过高的血压是否能直接传递到
血
肾小球内而使跨毛细血管压增
压
高是能否导致肾脏损害的关键。
性 小
视力模糊和体重下降，其次为呼吸
动
因难、疲劳、不适、恶心、呕吐、
脉 性
上腹痛、多尿、夜尿增多和肉眼血
肾
尿。
硬
化
血压明显升高，舒张压一般都超过
临
130mmHg 。
床
表
肾功能衰竭
现
恶
其临床表现可以从无肾功能损
性
害的少量蛋白尿到严重的肾功
小
能衰竭可大致分为四种类型:
动
①亚急性进展
脉 性
②只有暂时的肾功能损害
原
尿微量白蛋白、尿沉渣红细胞
发 性
计数、尿β2微球蛋白、尿N-乙
高
血
酰β氨基葡萄糖酐酶（NAG）
压
的 早
增加。
期
肾 损
此外有报道尿α1微球蛋白比尿
害 理
β2微球蛋白更早期反映肾小管
化
异
受损。
常
？
临床诊断
高
（1）必需的条件: ①为原发性高血压。②出现蛋白尿前一般
血
已有5年以上的持续性高血压（程度一般
非药物降压治疗 。
无合并症高血压的降压药治疗 何时开始？
①轻型高血压（舒张压90～
104mmHg）经非药物治疗无
治
效；
②轻型高血压伴冠心病危险因
素（如高脂血症）或脑卒中、
疗
心肌梗死家族史；
③中度高血压（舒张压105～ 114mmHg）；
④严重高血压（舒张压 ≥115mmHg）。
一线降压药