临床常用生化检测诊断学ppt课件
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《诊断学》第9版课件—临床血液学检测【114页】
一、溶血性贫血的筛查检测
（二）血清结合珠蛋白测定
1.参考值 0.7～1.5g/L（70～150mg/dl） 2.临床意义 （1）各种溶血时血清结合珠蛋白均有减低，血管内溶血时减低显著； （2）肝脏病、传染性单个核细胞增多症、先天性无血清结合珠蛋白血症等可减低或消失； （3）感染、创伤、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、糖皮质激素治疗等可有结合珠蛋白增高。
根据MCV、RDW的贫血形态学分类
RDW 正常 增高 正常 增高 正常 增高
贫血类型 大细胞均一性贫血 大细胞非均一性贫血 正常细胞均一性贫血 正常细胞非均一性贫血 小细胞均一性贫血 小细胞非均一性贫血
常见疾病 部分再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血、MDS
急性失血性贫血 再生障碍性贫血、PNH、G6PD缺乏症等 珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多症等
红细胞形态改变
• 正常红细胞
球形细胞
椭圆形细胞
• 大红细胞
红细胞形态改变
• 靶形细胞
染色质小体
棘形细胞
• 锯齿形细胞
二、白细胞的检测
（一）白细胞计数
1.参考值 ➢ 成人（4～10）×109/L ➢ 新生儿（15～20）×109/L ➢ 6个月至2岁（11～12）×109/L 2.异常 ➢ 高于参考值（成人为10×109/L）称白细胞增多 ➢ 低于参考值（成人为4×109/L）称白细胞减少
（一）红细胞及血红蛋白增多
1.相对性增多 血浆容量减少，使红细胞容量相对增加 2.绝对性增多 （1）继发性红细胞增多症 ➢ 红细胞生成素代偿性增加 ➢ 红细胞生成素非代偿性增加 （2）真性红细胞增多症
一、红细胞的检测和血红蛋白的测定
（二）红细胞及血红蛋白减少
1.生理性减少 婴幼儿及15岁以下的儿童，部分老年人，妊娠中、晚期 2.病理性减少
临床常用生化项目1ppt课件.ppt
肝功
本科肝功包括：丙氨酸氨基转移 酶（ALT/GPT）、天门冬氨酸氨基转 移酶（AST/GOT）、谷氨酰氨基转移 酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总 胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；以 及几个计算项目：谷草与谷丙之比值 （AST/ALT）、间接胆红素（UB）、 球蛋白（GLO）、白球比（A/G）。
临床常用生化项目应用及临床意义
喜捷菜山医院检验科 蒋智勇
序言
临床常用生化检验项目较多，在 此只针对本科常用的检验项目进行分 析。
本科常用检验组合包括：肝功、 肾功、血糖、血脂、电解质、淀粉酶。 以下分别对其组合及各项目逐一讲述。 了解之前，先看几个基本概念：
基本概念
【危急值】
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检 验异常结果，而当这种检验 异常结果出现时，表明患者 可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时 得到检验信息，迅速给予患 者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，失 去最佳抢救机会。。
【技术指标】
空白吸光度值 A510nm≤0.350，线 性范围0~200U/L， 相关系数r＞0.995， 批间CV≤10.0%， 准确性偏差＜5%。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L
【危急值】 ≥1500U/L
【临床意义】
AST 在心肌细胞内含 量较多，当心肌梗死时，血 清中 AST 活力增高，在发 病后 6 -12 h 之内显著增高， 在48 h 达到高峰，约在3 5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝 病可引起血清AST 的升高， 有时可达1200U，中毒性肝 炎还可更高。
临床生化检查课件
球蛋白增高 （>35g/L称高球蛋白血症）
慢性肝脏疾病； M蛋白血症（多发性骨髓瘤、巨球蛋白 血症）； 自身免疫性疾病（SLE、风湿病等）； 肝外的慢性炎症和慢性感染（结核、麻 风等。
球蛋白减低：
先天性B淋巴细胞缺陷、先天性无免疫球 蛋白血症； 免疫功能抑制（用免疫抑制剂及抗肿治 疗）； 严重肝、肾疾病晚期； 生理性减少：3岁以下的婴幼儿；
蛋白摄入障碍或不足（营养不良）； 白蛋白合成减少（肝细胞损害）； 蛋白消耗增加（见于慢性消耗性疾病）； 蛋白质丢失过多； 血液稀释（妊娠）； 消化吸收障碍。
总蛋白增高常伴γ球蛋白增高
血液浓缩（严重脱水、休克、饮水量不 足）； 肾上腺皮质功能减退（Addison’s Disease） 等。
临床常用方法：
醋酸纤维素膜法 琼脂糖凝胶法 （电泳结果常用光密度计扫描图表示）
Schematic representation of the electrophoretic pattern of normal human serum in pH 8.6 buffer obtained with four methods. A: Tiselius or free boundary electrophoresis. B: Paper electrophoresis. C: Starch-gel electrophoresis. D: Immunoelectrophoresis. The arrow indicates the starting point with each method. α2-Macroglobulin remains at the origin in starch-gel electrophoresis, but moves in the γ-to βrange with other methods. Ig, immunoglobulin. (From
实验诊断学临床生化与体液检查(乙)课件
阳性
正常或轻度 增加
临床化学检查
胆碱酯酶测定： 一类为乙酰胆碱酯酶，主要分布于红细胞和 脑灰质中，另一类为酰基胆碱酰基水解酶， 又称血清胆碱酯酶，主要分布在肝、脑白质 和血清中。 临床意义 降低：有机磷中毒两种酶活性 都可降低，一般以后一类酶活性降低为诊断 依据。 肝有合成胆碱酯酶的功能，如肝炎、肝硬化、 肝癌等病时乙酰胆碱酯酶活性降低
临床化学检查
心脏的生物标志物检查
血清肌酸激酶(CK)及其同工酶 CK主要分布于骨骼肌和心肌，其次是脑。 CK分成三种亚型，即CK-BB,(脑)
CK-MB，(98%-99%存在于心肌) CK-MM(骨 骼肌和心肌 ) 临床意义：CK升高是AMI早期诊断的较敏感指 标，病毒性心肌炎明显升高，肌萎缩、肌炎、 肌损伤等均可升高临 Nhomakorabea化学检查
Ⅲ 型前胶原氨基末端肽测定(P Ⅲ P)：
Ⅲ 型胶原主要于肝纤维化早期增加，血 液中的P Ⅲ P主要是肝纤维化早期的标志 物。是敏感 的肝纤维化化学指标，诊断 阳性率为90%。慢性肝炎、肝硬化患者 肝脏的结缔组织的生物合成增加。
肝癌生物化学指标检测
临床化学检查
甲胎蛋白测定(AFP)
原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升 高，阳性率为67.8%~74.4%。50%的患 者AFP>300μg/L，此外病毒性肝炎、肝 硬化、睾丸癌、妇女妊娠等均可增高。
临床化学检查
血浆脂质及其代谢物检查
血浆脂质组成： 总胆固醇(total chol卜esterol,TC) 包括游离胆固醇及胆固醇酯 甘油三酯(triglyceride，TG) 磷脂(phospholipid，PL) 游离脂肪酸(free fatty acid，FFA)
临床化学检查
临床常用生物化学检测-PPT课件
本章重点、难点内容及习题
第一节 血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)检测
空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重 要的指标。标本不同,其检测结果也不相同, 其中以空腹血浆葡萄糖检测较为方便,且结果 也最可靠。FBG易受肝脏功能、内分泌激素、 神经因素和抗凝剂等多种因素的影响,且不同 的检测方法,其结果也不尽相同。
二、口服葡萄糖耐量试验 葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验, 主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的 可疑糖尿病。GTT有静脉葡萄糖耐量试验、口 服葡萄糖耐量试验。现多采用WHO推荐的 75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和口服 葡萄糖后30min、lh、2h、3h的血糖和尿糖。 正常人口服一定量的葡萄糖后,暂时升高的血 糖刺激了胰岛素分泌增加,使血糖在短时间内 降至空腹水平,此为耐糖现象。当糖代谢紊乱 时，口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高,或 升高不明显,但短时间内不能降至空腹水平(或 原来水平),此为糖耐量异常或糖耐量降低。
2.判断(耐量异常)IGT:FPC＜7.0 mmol/L， 2hPG为7.8－11.1mmol/L，且血糖到达高 峰时间延长至lh后，血糖恢复正常的时间延 长至2－3h以后，同时伴有尿糖阳性者为 IGT。IGT长期随诊观察，约1/3能恢复正常， l/3仍为IGT，l/3最终转为糖尿病。IGT常见 于2型糖尿病、肢端肥大症。甲状腺功能亢 进症、肥胖症及皮质醇增多症等。
(2)病理性减低：
①胰岛素过多，如胰岛累用量过大、口服降糖药、 胰岛B细胞增生或肿瘤等
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、 生长激素缺乏
③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝 癌、肝淤血等
④急性乙醇中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏,如I、Ⅲ型糖原累积病等 ⑥消耗性疾病,如严重营养不良、恶病质等 ⑦非降糖药物影响,如磺胺、水杨酸、吲哚美辛等 ⑧特发性低血糖。
第一节 血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)检测
空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重 要的指标。标本不同,其检测结果也不相同, 其中以空腹血浆葡萄糖检测较为方便,且结果 也最可靠。FBG易受肝脏功能、内分泌激素、 神经因素和抗凝剂等多种因素的影响,且不同 的检测方法,其结果也不尽相同。
二、口服葡萄糖耐量试验 葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验, 主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的 可疑糖尿病。GTT有静脉葡萄糖耐量试验、口 服葡萄糖耐量试验。现多采用WHO推荐的 75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和口服 葡萄糖后30min、lh、2h、3h的血糖和尿糖。 正常人口服一定量的葡萄糖后,暂时升高的血 糖刺激了胰岛素分泌增加,使血糖在短时间内 降至空腹水平,此为耐糖现象。当糖代谢紊乱 时，口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高,或 升高不明显,但短时间内不能降至空腹水平(或 原来水平),此为糖耐量异常或糖耐量降低。
2.判断(耐量异常)IGT:FPC＜7.0 mmol/L， 2hPG为7.8－11.1mmol/L，且血糖到达高 峰时间延长至lh后，血糖恢复正常的时间延 长至2－3h以后，同时伴有尿糖阳性者为 IGT。IGT长期随诊观察，约1/3能恢复正常， l/3仍为IGT，l/3最终转为糖尿病。IGT常见 于2型糖尿病、肢端肥大症。甲状腺功能亢 进症、肥胖症及皮质醇增多症等。
(2)病理性减低：
①胰岛素过多，如胰岛累用量过大、口服降糖药、 胰岛B细胞增生或肿瘤等
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、 生长激素缺乏
③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝 癌、肝淤血等
④急性乙醇中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏,如I、Ⅲ型糖原累积病等 ⑥消耗性疾病,如严重营养不良、恶病质等 ⑦非降糖药物影响,如磺胺、水杨酸、吲哚美辛等 ⑧特发性低血糖。
临床常用生物化学检查ppt课件
Lp(a)。 病理情况下，上述Lp组成及其在血清中的含量都会
发生变化。
〔一〕总胆固醇测定
• 〔一〕总胆固醇测定 • 胆固醇〔cholesterol,CHO〕是脂质的组成成分之
一，人体含胆固醇约140g，广泛分布于全身各组 织中，血液中的CHO仅有10%～20%是直接从食 物中摄取，其他主要由肝和肾上腺等组织本身合 成。CHO主要经胆汁随粪便排出体外。CHO是合 成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D 等的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分之一。
• 【参考值】 荧光法或酶法为0.56～1.7mmol/L；
≤1.70mmol/L为适宜程度，＞1.70mmol/L为升高。
• 【临床意义】 • 1.增高 见于①动脉粥样硬化性心脏病；②原发性高脂血症、
动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病 综合征、妊娠、高脂饮食和酗酒等。
• 2.降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭
• 4.低血糖景象 肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服
糖后血糖顶峰提早出现并超越正常，2小时后不能降至正常， 尿糖出现阳性。功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后 血糖顶峰也在正常范围内，但服糖后2～3小时可发生低血糖
三、血清胰岛素检测和胰岛素释放实验
• 在作OGTT时分别测定进葡萄糖〔或馒头〕
动脉粥样硬化、冠心病、甲状腺功能减退症、阻 塞性黄疸及某些肝脏疾病〔如慢性肝炎、脂肪肝〕 等，长期高脂饮食亦可使血清脂蛋白升高。
〔二〕高密度脂蛋白胆固醇测定
• 〔二〕高密度脂蛋白胆固醇测定 高密度脂蛋白
〔HDL〕是颗粒最小，密度最大的脂蛋白，主要 由肝脏和小肠合成。HDL的组成中，蛋白质 〔ApoA1、ApoA2为主，占90%〕与脂质各占 50%，脂质中胆固醇占20%。HDL的功能之一是 运输内源性胆固醇至肝脏处置，故有抗动脉粥样 硬化作用。脂蛋白电泳时，HDL位于α-脂蛋白处。 根据密度的大小，HDL又可分为HDL1、HDL2和 HDL3三种亚型。常规检查中，经过HDL中胆固醇 〔HDL-C〕的含量间接反映HDL的程度。
发生变化。
〔一〕总胆固醇测定
• 〔一〕总胆固醇测定 • 胆固醇〔cholesterol,CHO〕是脂质的组成成分之
一，人体含胆固醇约140g，广泛分布于全身各组 织中，血液中的CHO仅有10%～20%是直接从食 物中摄取，其他主要由肝和肾上腺等组织本身合 成。CHO主要经胆汁随粪便排出体外。CHO是合 成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D 等的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分之一。
• 【参考值】 荧光法或酶法为0.56～1.7mmol/L；
≤1.70mmol/L为适宜程度，＞1.70mmol/L为升高。
• 【临床意义】 • 1.增高 见于①动脉粥样硬化性心脏病；②原发性高脂血症、
动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病 综合征、妊娠、高脂饮食和酗酒等。
• 2.降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭
• 4.低血糖景象 肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服
糖后血糖顶峰提早出现并超越正常，2小时后不能降至正常， 尿糖出现阳性。功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后 血糖顶峰也在正常范围内，但服糖后2～3小时可发生低血糖
三、血清胰岛素检测和胰岛素释放实验
• 在作OGTT时分别测定进葡萄糖〔或馒头〕
动脉粥样硬化、冠心病、甲状腺功能减退症、阻 塞性黄疸及某些肝脏疾病〔如慢性肝炎、脂肪肝〕 等，长期高脂饮食亦可使血清脂蛋白升高。
〔二〕高密度脂蛋白胆固醇测定
• 〔二〕高密度脂蛋白胆固醇测定 高密度脂蛋白
〔HDL〕是颗粒最小，密度最大的脂蛋白，主要 由肝脏和小肠合成。HDL的组成中，蛋白质 〔ApoA1、ApoA2为主，占90%〕与脂质各占 50%，脂质中胆固醇占20%。HDL的功能之一是 运输内源性胆固醇至肝脏处置，故有抗动脉粥样 硬化作用。脂蛋白电泳时，HDL位于α-脂蛋白处。 根据密度的大小，HDL又可分为HDL1、HDL2和 HDL3三种亚型。常规检查中，经过HDL中胆固醇 〔HDL-C〕的含量间接反映HDL的程度。
《临床检验课件：常用生化指标及其临床意义》
《临床检验课件：常用生 化指标及其临床意义》
本课件将介绍常用生化指标及其临床意义，包括生化指标的分类和意义，以 及各种生化指标在临床检验中的应用和限制。
什么是生化指标
生化指标是指用于测量人体内不同生物分子的含量和活性的指标。
血清蛋白
总蛋白
用于评估人体的蛋白质代谢 状况，如低蛋白血症和高蛋 白血症等。
白蛋白
血浆中最丰富的蛋白质，参 与运输、稳定血容量，评估 肾功能和营养状况。
球蛋白
包括免疫球蛋白和非免疫球 蛋白，反映免疫功能和炎症 反应。
肝功能测试
谷丙转氨酶 (ALT)
用于评估肝细胞损伤，常见于肝 炎、肝硬化等疾病。
总胆红素
用于评估肝功能和胆道梗阻，高 胆红素可导致黄疸。
白蛋白
参考血清蛋白中的描述。
血液指标
红细胞计数 (RBC)
评估贫血、多血症和血液疾病。
白细胞计数 (WBC)
评估炎症、感染和免疫功能。
血小板计数 (PLT)
评估凝血功能和出血风险。
电解质紊乱的临床意义
1 钠 (Na+)
高或低钠可导致神经系统 症状和电解质紊乱。
2 钾 (K+)
高或低钾可影响心脏功能 和肌肉活动。
3 钙 (Ca2+)
3 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)
高HDL-C可降低心血管疾病的风险。
血糖检测
1
空腹血糖 (FPG)
用于诊断和监测糖尿病，高血糖可导致
糖化血红蛋白 (HbA1c)
2
糖尿病并发症。
用于评估血糖控制情况，反映近期血糖
平均水平。
3
葡萄糖耐量试验 (OGTT)
用于诊断糖尿病和糖耐量减低，评估胰 岛功能和血糖变异。
本课件将介绍常用生化指标及其临床意义，包括生化指标的分类和意义，以 及各种生化指标在临床检验中的应用和限制。
什么是生化指标
生化指标是指用于测量人体内不同生物分子的含量和活性的指标。
血清蛋白
总蛋白
用于评估人体的蛋白质代谢 状况，如低蛋白血症和高蛋 白血症等。
白蛋白
血浆中最丰富的蛋白质，参 与运输、稳定血容量，评估 肾功能和营养状况。
球蛋白
包括免疫球蛋白和非免疫球 蛋白，反映免疫功能和炎症 反应。
肝功能测试
谷丙转氨酶 (ALT)
用于评估肝细胞损伤，常见于肝 炎、肝硬化等疾病。
总胆红素
用于评估肝功能和胆道梗阻，高 胆红素可导致黄疸。
白蛋白
参考血清蛋白中的描述。
血液指标
红细胞计数 (RBC)
评估贫血、多血症和血液疾病。
白细胞计数 (WBC)
评估炎症、感染和免疫功能。
血小板计数 (PLT)
评估凝血功能和出血风险。
电解质紊乱的临床意义
1 钠 (Na+)
高或低钠可导致神经系统 症状和电解质紊乱。
2 钾 (K+)
高或低钾可影响心脏功能 和肌肉活动。
3 钙 (Ca2+)
3 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)
高HDL-C可降低心血管疾病的风险。
血糖检测
1
空腹血糖 (FPG)
用于诊断和监测糖尿病，高血糖可导致
糖化血红蛋白 (HbA1c)
2
糖尿病并发症。
用于评估血糖控制情况，反映近期血糖
平均水平。
3
葡萄糖耐量试验 (OGTT)
用于诊断糖尿病和糖耐量减低，评估胰 岛功能和血糖变异。