颅咽管瘤护理查房 PPT课件
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颅咽管瘤患者的护理PPT课件
提供心理疏导，帮助患者应对疾病带来的情 绪压力。
建立信任关系，鼓励患者表达情感。
护理的具体方法是什么？ 生活护理
协助患者进行日常生活活动，确保其生活质 量。
生活护理还包括饮食管理和适度锻炼。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 观察指标
定期评估患者的症状变化，如头痛、视力状况等 。
通过量表评估患者的生活质量和功能状态。
何时进行护理干预？
定期随访
术后需定期随访，监测肿瘤复发和内分泌功能的 变化。
随访护理可以帮助发现潜在问题，及时调整治疗 方案。
护理的具体方法是什么？
护理的具体方法是什么？
健康教育
对患者和家属进行健康知识的普及，帮助他 们理解疾病及其管理。
教育内容包括病情、治疗方法及生活方式调 整。
护理的具体方法是什么？ 心理支持
什么是颅咽管瘤？ 症状
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
早期识别和治疗有助于改善患者生活质量。
什么是颅咽管瘤？ 诊断
通过影像学检查（如MRI）和临床表现进行诊断 。
诊断后，医生会制定个性化治疗方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
支持治疗
护理可以为患者提供身体和心理支持，帮助 其应对疾病带来的挑战。
患者在治疗过程中可能会感到焦虑和无助， 护理人员需提供用
治疗过程中可能出现的副作用需要通过专业 护理来管理，如药物副作用或手术恢复期的 护理。
有效的护理可以减少并发症和提高患者的舒 适度。
为什么需要护理？
促进康复
通过定期评估和个性化护理计划，促进患者 的康复过程。
颅咽管瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颅咽管瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理的具体方法是什么？ 5. 如何评估护理效果？
建立信任关系，鼓励患者表达情感。
护理的具体方法是什么？ 生活护理
协助患者进行日常生活活动，确保其生活质 量。
生活护理还包括饮食管理和适度锻炼。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 观察指标
定期评估患者的症状变化，如头痛、视力状况等 。
通过量表评估患者的生活质量和功能状态。
何时进行护理干预？
定期随访
术后需定期随访，监测肿瘤复发和内分泌功能的 变化。
随访护理可以帮助发现潜在问题，及时调整治疗 方案。
护理的具体方法是什么？
护理的具体方法是什么？
健康教育
对患者和家属进行健康知识的普及，帮助他 们理解疾病及其管理。
教育内容包括病情、治疗方法及生活方式调 整。
护理的具体方法是什么？ 心理支持
什么是颅咽管瘤？ 症状
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
早期识别和治疗有助于改善患者生活质量。
什么是颅咽管瘤？ 诊断
通过影像学检查（如MRI）和临床表现进行诊断 。
诊断后，医生会制定个性化治疗方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
支持治疗
护理可以为患者提供身体和心理支持，帮助 其应对疾病带来的挑战。
患者在治疗过程中可能会感到焦虑和无助， 护理人员需提供用
治疗过程中可能出现的副作用需要通过专业 护理来管理，如药物副作用或手术恢复期的 护理。
有效的护理可以减少并发症和提高患者的舒 适度。
为什么需要护理？
促进康复
通过定期评估和个性化护理计划，促进患者 的康复过程。
颅咽管瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颅咽管瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理的具体方法是什么？ 5. 如何评估护理效果？
颅咽管瘤护理和查房ppt课件
颅咽管瘤患者术后并发症的护理
并发症护理
尿崩症
电解质 紊乱
高糖血症
中枢性 高热
癫痫
尿崩症的护理
首先需要明确尿崩症的界定：
一般认为尿量>200ml／h或24 h尿量>4 000 ml，尿比重<1． 005，尿渗透<200mmol／I ，应视为尿崩症。
护理要点： 观察尿量、颜色及比重：观察频率为1次/h，如尿量>200
ml／h， 颜色逐步变浅，提示多尿或尿崩的出现，立即报告 医生处理，同时嘱患者减少水的摄入以控制尿量
观察用药效果：当应用弥凝、垂体后叶素及长效尿崩停等
抗利尿效果不佳时，及时报告医生调整剂量、查找原因
准确记录出入量，及时告知医生维持出入量平衡
电解质紊乱的护理
低钠血症
颅咽管瘤患者最常见
电解质紊乱 表现形式
缺水量公式：补液量=（血钠值-142）×公斤体重×4（男）或× 3（女） 补液过程中：补液不宜太快，防止痉挛现象及心脏负荷增加
3.长期顽固高钠血症，可用小剂量口服抗利尿剂
高糖血症的护理
糖代谢紊乱尤其是巨大颅咽管瘤术后突出问题之一， 文献报道与丘脑下部后外侧损伤有关。 1 2
严密监测血糖，保持血糖稳定
CSWS引起的低钠血 症为肾性失钠，常出 现的低血容量，因此 护理工作中应充分补 钠补水，比如可建议 患者进食含盐量高的 食品
高钠血症>150mmol/L
高钠血症形成原因非常复杂，具体机制尚不明确，目前认为与血液浓缩及 尿崩症有相关性。 护理工作中：掌握限制钠入量、补充无钠液体及控制尿崩的治疗原则 1.护理工作中鼓励患者多饮白开水 2.需补充的无钠液体以低张糖为主：
尿崩症
电解质 紊乱
颅咽管瘤护理查房精品课件
浴.2.加强观测体温变化. •3.遵医嘱使用抗生素,控制肺部感染.
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17
•3 排尿异常：与尿崩有关
•护理措施：术后均留置尿管,妥善固定,严密观察 尿量、尿色、尿比重.准确记录24小时出入量,特 别注意记录每小时尿量.术后尿量＞200ml ∕h,持 续2小时,或24小时尿量大于4000ml,尿比重常在 1.005以下,应通知医生,遵医嘱皮下注射垂体后叶 素.还应严密观察有无脱水指征并遵医嘱补液,禁 忌摄入含糖高的食物、药物、以免使血糖升高,产 生渗透性利尿,使尿量增加.
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7
颅咽管瘤简介
• 治疗 • 手术治疗（首选） • 头部伽玛刀治疗 • 放疗 • 化疗 • 中医治疗
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8
治疗方法
•手术切除为颅咽管瘤的首选治疗方法. •目的：通过切除肿瘤达到对视神经交叉及其他神
经组织的压迫 , 解除颅内压增高,对下丘脑—垂 体功能障碍则较难恢复.
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2
颅咽管瘤简介
定义：是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性 先天性肿瘤。
指拉特克囊与原始口腔相连接
特点：多位于鞍上区，可向第三脑室、下丘脑、脚 间池、鞍旁、两侧颞叶、额叶底及鞍内发展，大 多为囊性 约占颅内肿瘤的5% 多见于儿童及青少年，男>女
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6
临床表现
•5 邻近症状 颅咽管瘤可向四周生长 , 引起各种邻近
症状 向鞍旁生长可产生海绵窦综合症 可引起Ⅲ Ⅳ Ⅵ脑神经障碍等.向颅前窝生长可产生精神症状,如记忆减 退,定向力差、大小便不能自理、癫痫等.向颅中窝生长可 产生颞叶癫痫和幻嗅、幻味等精神症状.少数患者可向后 生长产生脑干症状,甚至长到颅后窝引起小脑症状.
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17
•3 排尿异常：与尿崩有关
•护理措施：术后均留置尿管,妥善固定,严密观察 尿量、尿色、尿比重.准确记录24小时出入量,特 别注意记录每小时尿量.术后尿量＞200ml ∕h,持 续2小时,或24小时尿量大于4000ml,尿比重常在 1.005以下,应通知医生,遵医嘱皮下注射垂体后叶 素.还应严密观察有无脱水指征并遵医嘱补液,禁 忌摄入含糖高的食物、药物、以免使血糖升高,产 生渗透性利尿,使尿量增加.
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7
颅咽管瘤简介
• 治疗 • 手术治疗（首选） • 头部伽玛刀治疗 • 放疗 • 化疗 • 中医治疗
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8
治疗方法
•手术切除为颅咽管瘤的首选治疗方法. •目的：通过切除肿瘤达到对视神经交叉及其他神
经组织的压迫 , 解除颅内压增高,对下丘脑—垂 体功能障碍则较难恢复.
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2
颅咽管瘤简介
定义：是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性 先天性肿瘤。
指拉特克囊与原始口腔相连接
特点：多位于鞍上区，可向第三脑室、下丘脑、脚 间池、鞍旁、两侧颞叶、额叶底及鞍内发展，大 多为囊性 约占颅内肿瘤的5% 多见于儿童及青少年，男>女
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6
临床表现
•5 邻近症状 颅咽管瘤可向四周生长 , 引起各种邻近
症状 向鞍旁生长可产生海绵窦综合症 可引起Ⅲ Ⅳ Ⅵ脑神经障碍等.向颅前窝生长可产生精神症状,如记忆减 退,定向力差、大小便不能自理、癫痫等.向颅中窝生长可 产生颞叶癫痫和幻嗅、幻味等精神症状.少数患者可向后 生长产生脑干症状,甚至长到颅后窝引起小脑症状.
颅咽管瘤护理查房 PPT课件
13
护理目标
1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出 现神经系统功能障碍及其并发症
2.病人呼吸道保持通畅、SaO2>95%，呼吸平稳 3.病人卧床期间生活需要得到满足 4.病人住院期间体温保持在正常水平 5.病人住院期间营养维持良好 6.病人住院期间便秘缓解，腹胀减轻 7.病人住院期间未发生压疮 8.病人住院期间未发生感染
12
护理诊断
1.脑组织灌注异常 与颅内压增高、颅脑手术有关 2.清理呼吸道无效 与患者意识障碍不能自行排痰有关 3.自理能力丧失 与患者意识障碍有关 4.体温过高 与中枢性体温调节功能失调有关 5.营养失调：低于机体需要量 与患者不能正常进食有
关 6.有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床有关 7.便秘 与医源性限制卧床，肠蠕动减慢有关 8.有感染的危险 与留置导尿有关
8
病史简介
• 主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年
• 既往史：既往体健，无特殊病史。
• 现病史：一年前无明显诱因下头痛，半年前出现视物模糊， 视力进行性下降，当地医院行CT、MRI呈“鞍区占位”， 为进一步求治收住我科。
• 体检：神清，双瞳孔等大等圆，光敏。MRI示鞍上区见不 规则囊性长T1长T2信号。
来源：垂体细胞 鳞状上皮细胞
3
颅咽管瘤简介
• 临床表现 1. 颅内压增高 2. 视力视野障碍 3. 垂体功能低下 4. 下丘脑损害
4
颅咽管瘤简介
• 辅助检查 • 血清内分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH
等下降 • CT:钙化灶（显著特征） • MRI：不规则囊性长T1，长T2
边界清楚，呈 圆形、卵圆形
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护理措施
1.卧气垫床，抬高床头15°~30°，保持床单位清 洁
护理目标
1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出 现神经系统功能障碍及其并发症
2.病人呼吸道保持通畅、SaO2>95%，呼吸平稳 3.病人卧床期间生活需要得到满足 4.病人住院期间体温保持在正常水平 5.病人住院期间营养维持良好 6.病人住院期间便秘缓解，腹胀减轻 7.病人住院期间未发生压疮 8.病人住院期间未发生感染
12
护理诊断
1.脑组织灌注异常 与颅内压增高、颅脑手术有关 2.清理呼吸道无效 与患者意识障碍不能自行排痰有关 3.自理能力丧失 与患者意识障碍有关 4.体温过高 与中枢性体温调节功能失调有关 5.营养失调：低于机体需要量 与患者不能正常进食有
关 6.有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床有关 7.便秘 与医源性限制卧床，肠蠕动减慢有关 8.有感染的危险 与留置导尿有关
8
病史简介
• 主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年
• 既往史：既往体健，无特殊病史。
• 现病史：一年前无明显诱因下头痛，半年前出现视物模糊， 视力进行性下降，当地医院行CT、MRI呈“鞍区占位”， 为进一步求治收住我科。
• 体检：神清，双瞳孔等大等圆，光敏。MRI示鞍上区见不 规则囊性长T1长T2信号。
来源：垂体细胞 鳞状上皮细胞
3
颅咽管瘤简介
• 临床表现 1. 颅内压增高 2. 视力视野障碍 3. 垂体功能低下 4. 下丘脑损害
4
颅咽管瘤简介
• 辅助检查 • 血清内分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH
等下降 • CT:钙化灶（显著特征） • MRI：不规则囊性长T1，长T2
边界清楚，呈 圆形、卵圆形
14
护理措施
1.卧气垫床，抬高床头15°~30°，保持床单位清 洁
一例颅咽管瘤患儿的护理查房报告PPT课件
强调康复重要性
向患儿和家长强调康复训练的重 要性，明确康复对患儿未来生活 质量的影响，以提高康复训练的 依从性。
提供心理支持
关注患儿和家长的心理状况，提 供必要的心理支持和疏导，帮助 他们建立积极的心态，更好地面 对康复过程中的挑战。
06 总结反思与未来改进方向
本次护理查房成果总结
全面了解患儿病情
提升护理服务质量途径探讨
加强护理技能培训
定期组织护理人员参加专业技能培训，提高护理操作 水平和应急处理能力。
实施个性化护理计划
根据患儿的具体病情和需求，制定个性化的护理计划 ，提升护理效果。
强化护理质量监控
建立完善的护理质量监控体系，定期对护理工作进行 检查和评估，确保各项护理措施得到有效执行。
关注新技术在儿科领域应用
评估患儿心理状况
了解患儿对手术的恐惧、焦虑 程度，以及家庭和社会支持情
况。
心理干预措施
采用游戏、绘画等儿童易于接 受的方式，进行心理疏导，减
轻患儿的紧张情绪。
家属心理支持
指导家属保持积极乐观的心态 ，给予患儿正面的鼓励和支持
。
手术室环境及设备准备
手术室环境准备
确保手术室环境整洁、安静，调节适宜的温湿度，为患儿提供舒 适的手术环境。
通过查房，我们详细了解了颅咽管瘤患儿的临床表现、诊断依据 及治疗方案，为后续护理工作提供了有力支持。
及时发现并处理护理问题
在查房过程中，我们针对患儿存在的护理问题进行了及时分析和处 理，有效预防了潜在并发症的发生。
提高团队协作能力
本次查房使医护团队更加紧密地协作，共同为患儿提供优质的医疗 服务。
存在问题分析及改进建议
制定康复训练计划
根据康复目标，为患儿制定详细的康 复训练计划，包括训练内容、方法、 频率等，以确保康复效果。
颅咽管瘤护理PPT演示幻灯片
伤 （2）有精神症 高温等物体，
出现视力障碍。
的 （2）颅脑手 危 术后可能会出
状、躁动的患者， 避免发生意外。 适当给予约束， 防止受伤。
险 现继发性癫痫
（3）若约束达
发作、精神症
不到保护作用，
状、躁动等。
及时报告医生，
必
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护理计划（plan）
护理目标
及时发现病 情变化，纠 正电解质紊
乱Leabharlann 发生原因防止肌肉收缩影 栏，必要时约束
响降温效果。 肢体。
⑤冰盐水灌肠
16
护理计划（plan）
护理目标
减少危险因 素，保障患 者的安全。
发生原因
护理措施
要时使用镇静
（1）因肿瘤
（1）视力障碍 剂。
生长位置靠近 视神经，手术 中可能会出现 不可逆损伤，
者设专人陪护，
有 避免患者独自行 外 动。
（4）有癫痫发 作的患者，使 其远离尖锐、
色泽。 (2)密切观察病人 意识、生命体征
的变化。 (3)遂医嘱及时监 测血钾、钠的变 化及尿比重异常， 及时遵医嘱给予
纠正。 (4)及时准确记录 24小时出入量。
—
潜 在
(5)保征静脉输液 产生渗透性利尿，
通畅
使尿量增加。
(6)随时观察病人 (10)鼓励病人喝
并 的皮肤弹性，及 含钾高的饮料和 发 早发现脱水指征。 含钠高的食物，
12
• 手术切除 （右额颞）
• 立体定向技 术抽吸囊液 （不能耐受 开颅手术者）
• 脑室分流术 （脑脊液循 环障碍）
治疗
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14
护理计划（plan）
护理目标 (1)通过护 士严密观察 病情，及早 发现异常情
《颅咽管瘤护理查房》课件
《颅咽管瘤护理查 房》ppt课件
contents
目录
• 颅咽管瘤概述 • 颅咽管瘤护理常规 • 颅咽管瘤护理案例分析 • 颅咽管瘤护理研究进展 • 颅咽管瘤护理实践建议
01
颅咽管瘤概述
定义与分类
定义
颅咽管瘤是一种常见的颅内肿瘤 ，起源于颅咽管系统的残余细胞 ，多为良性。
分类
根据组织学特点，颅咽管瘤可分 为鳞状细胞型、胶质细胞型和混 合型。
团队协作
加强医护之间的沟通与协作，确保 患者得到及时、有效的护理服务。
质量监控
建立护理质量评估体系，定期对颅 咽管瘤护理工作进行质量检查和评 估，持续改进护理质量。
THANK YOU
感谢观看
发病机制与病因
发病机制
颅咽管瘤的发生与遗传、环境等多种 因素有关，其具体发病机制尚未完全 明确。
病因
颅咽管瘤的病因可能与先天性发育异 常、基因突变、环境因素等有关。
临床表现与诊断
临床表现
颅咽管瘤的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力减退、视 野缺损等。
诊断
颅咽管瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CT和MRI等，同时需要结合临床表现 和病理学诊断。
颅咽管瘤的遗传学研究
深入探讨颅咽管瘤的发病机制，从遗传学角度寻找新的治疗靶点 。
新型护理技术的应用
利用人工智能、大数据等技术，开发新型的护理评估和干预手段， 提高护理效率和质量。
跨学科合作与交流
加强神经外科、肿瘤科、康复科等学科之间的合作与交流，共同推 进颅咽管瘤护理研究的进步。
05
颅咽管瘤护理实践建议
详细描述
颅咽管瘤术后并发症包括颅内出血、感染、尿崩症等，需要严密观察患者的生命体征和 病情变化，及时发现并处理并发症。对于颅内出血的患者，需要及时报告医生并协助处 理；对于感染的患者，需要遵医嘱使用抗生素进行治疗；对于尿崩症的患者，需要记录
contents
目录
• 颅咽管瘤概述 • 颅咽管瘤护理常规 • 颅咽管瘤护理案例分析 • 颅咽管瘤护理研究进展 • 颅咽管瘤护理实践建议
01
颅咽管瘤概述
定义与分类
定义
颅咽管瘤是一种常见的颅内肿瘤 ，起源于颅咽管系统的残余细胞 ，多为良性。
分类
根据组织学特点，颅咽管瘤可分 为鳞状细胞型、胶质细胞型和混 合型。
团队协作
加强医护之间的沟通与协作，确保 患者得到及时、有效的护理服务。
质量监控
建立护理质量评估体系，定期对颅 咽管瘤护理工作进行质量检查和评 估，持续改进护理质量。
THANK YOU
感谢观看
发病机制与病因
发病机制
颅咽管瘤的发生与遗传、环境等多种 因素有关，其具体发病机制尚未完全 明确。
病因
颅咽管瘤的病因可能与先天性发育异 常、基因突变、环境因素等有关。
临床表现与诊断
临床表现
颅咽管瘤的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力减退、视 野缺损等。
诊断
颅咽管瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CT和MRI等，同时需要结合临床表现 和病理学诊断。
颅咽管瘤的遗传学研究
深入探讨颅咽管瘤的发病机制，从遗传学角度寻找新的治疗靶点 。
新型护理技术的应用
利用人工智能、大数据等技术，开发新型的护理评估和干预手段， 提高护理效率和质量。
跨学科合作与交流
加强神经外科、肿瘤科、康复科等学科之间的合作与交流，共同推 进颅咽管瘤护理研究的进步。
05
颅咽管瘤护理实践建议
详细描述
颅咽管瘤术后并发症包括颅内出血、感染、尿崩症等，需要严密观察患者的生命体征和 病情变化，及时发现并处理并发症。对于颅内出血的患者，需要及时报告医生并协助处 理；对于感染的患者，需要遵医嘱使用抗生素进行治疗；对于尿崩症的患者，需要记录
小儿颅咽管瘤护理查房PPT
第一部分：疾病概述
发病原因：发病原因目前仍不十分清楚 ，可能与胚胎发育异常、遗传等有关。
第二部分：护 理常规
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二部分：护理常规
预防感染：严格掌握手卫生、 消毒隔离的原则，预防感染的 发生。
管理患者疼痛：定期检查患者 疼痛程度，注意掌握合适的疼 痛缓解措施。
第二部分：护理常规
监测生命体征： 定期监测患者生命体 征情况，及时处理异常变化，避免出现 意外情况。
第四部分：总 结
第四部分：总结
小儿颅咽管瘤病情复杂，对于 护理工作者来说，应该掌握疾 病的早期识别和护理的重点， 切实提高病人的生存质量和生 活水平。
谢谢您的观 赏聆听
小儿颅咽管瘤 护理查房PPT
目录 第一部分：疾病概述 第二部分：护理常规 第三部分：护理重点 第四部分：总结
第一部分：疾 病概述
第一部分：疾病概述
疾病定义：小儿颅咽管瘤是儿 童中较为罕见的一种神经内分 泌肿瘤。
症状表现：头痛、视力障碍、 视乳头水肿、上睑下垂、眼球 突出、视力下降、眼球运动障 碍等。
第三部分：护 理重点
第三部分：护理重点
护理营养： ，根据患者实际情 况，制定合适的营养方案，做 好半流质饮食，增强患者免疫 力。
药物管理：掌握药物的使用时 机、剂量、注意事项等，定时 巡视或者通过电话问询患者药 物的使用情况，做好记录。
第三部分：护理重点
疾病的宣传教育：对家属进行疾病的宣 传教育，为病人创造良好的护理环境和 氛围，提高病人的抗病能力。
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护理措施
1.卧气垫床，抬高床头15°~30°，保持床单位清 洁
2.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，遵医嘱给予吸 氧
3. 翻身、拍背q2h，皮肤破损处给予康惠尔贴保 护
4.加床栏、约束带保护，剪指（趾）甲 5.口腔护理bid，会阴擦洗qd，保持尿管引流通
畅
15
护理措施
6•.监测生命体征、血氧、意识、瞳孔、尿量、皮肤 等变化 7.鼻饲饮食，补充水分及热量 8.降温，包括物理和药物降温 9.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应 10.保持大便通畅，必要时使用缓泻剂
8
病史简介
• 主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年
• 既往史：既往体健，无特殊病史。
• 现病史：一年前无明显诱因下头痛，半年前出现视物模糊， 视力进行性下降，当地医院行CT、MRI呈“鞍区占位”， 为进一步求治收住我科。
• 体检：神清，双瞳孔等大等圆，光敏。MRI示鞍上区见不 规则囊性长T1长T2信号。
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病情变化与诊治
2.10～2.20 遵医嘱用药，患者无特殊病情 变化，完善相关检查
2.21 上午行颅咽管瘤显微全切除术 ，术后 外置引流管一根
2.24 拔除硬膜外引流管 神志 清楚（2.23）嗜睡（2.27） 昏睡（3.1）昏迷（3.4）
10
2019/9/12
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病情变化与诊治
日期 尿量 体温 钾 钠 血糖
来源：垂体细胞 鳞状上皮细胞
3
颅咽管瘤简介
• 临床表现 1. 颅内压增高 2. 视力视野障碍 3. 垂体功能低下 4. 下丘脑损害
4
颅咽管瘤简介
• 辅助检查 • 血清内分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH
等下降 • CT:钙化灶（显著特征） • MRI：不规则囊性长T1，长T2
边界清楚，呈 圆形、卵圆形
13
护理目标
1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出 现神经系统功能障碍及其并发症
2.病人呼吸道保持通畅、SaO2>95%，呼吸平稳 3.病人卧床期间生活需要得到满足 4.病人住院期间体温保持在正常水平 5.病人住院期间营养维持良好 6.病人住院期间便秘缓解，腹胀减轻 7.病人住院期间未发生压疮 8.病人住院期间未发生感染
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潜在并发症
1.脑疝 2.应激性溃疡 3.压疮 4.深静脉血栓
严密观察病情变化，若发 现异常，及时告知医生并
协助处理
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2019/9/12
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或分叶状
5
颅咽管瘤简介
• 治疗
• 手术治疗（首选） • 头部伽玛刀治疗 • 放疗 • 化疗 • 中医治疗
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颅咽管瘤简介
• 常见术后并发症 • 中枢性高热 • 意识障碍 • 尿崩症 • 癫痫 • 消化道出血 • 视力障碍
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病史简介
• 床号：23 • 姓名：尹维兰 • 性别：女 • 年龄：59岁 • 诊断：颅咽管瘤 • 入院时间：2012年2月10日
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护理诊断
1.脑组织灌注异常 与颅内压增高、颅脑手术有关 2.清理呼吸道无效 与患者意识障碍不能自行排痰有关 3.自理能力丧失 与患者意识障碍有关 4.体温过高 与中枢性体温调节功能失调有关 5.营养失调：低于机体需要量 与患者不能正常进食有
关 6.有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床有关 7.便秘 与医源性限制卧床，肠蠕动减慢有关 8.有感染的危险 与留置导尿有关
护理查房
主讲人：卫国娜
颅咽管瘤简介
定义：是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性 先天性肿瘤。
指拉特克囊与原始口腔相连接的细长管道
特点：多位于鞍上区，大多为囊性 约占颅内肿瘤的5% 多见于儿童及青少年，男>女
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颅咽管瘤简介
• 病因不清 (1)先天性剩余学说
来源：残存的鳞状上皮细胞 (2)鳞状上皮化生学说
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护理评价
1. 病人脑组织灌注量不足的表现是否减轻 ，是否 出现新的神经系统损害及并发症
2. 病人呼吸是否平稳，有无误吸发生 3. 病人的基本生活需要是否得到满足 4. 病人的体温是否正常、降温是否有效 5. 病人的营养状态如何，营养素供给是否得到保证 6. 病人腹胀有无解除，便秘是否缓解 7. 病人有无皮肤破损 8. 病人有无发生肺部感染、泌尿系统感染等
2.23 5900 37.4 4.85 152 2.24 4990 37.9 3.39 160 10.4 2.25 6350 38.2 3.81 147 8.1 2.26 2230 37.8 3.32 140 9.1 3.1 4100 36.5 4.09 126 8.2 3.2 1450 37.4 4.48 140 10.1
护理措施
1.卧气垫床，抬高床头15°~30°，保持床单位清 洁
2.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，遵医嘱给予吸 氧
3. 翻身、拍背q2h，皮肤破损处给予康惠尔贴保 护
4.加床栏、约束带保护，剪指（趾）甲 5.口腔护理bid，会阴擦洗qd，保持尿管引流通
畅
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护理措施
6•.监测生命体征、血氧、意识、瞳孔、尿量、皮肤 等变化 7.鼻饲饮食，补充水分及热量 8.降温，包括物理和药物降温 9.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应 10.保持大便通畅，必要时使用缓泻剂
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病史简介
• 主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年
• 既往史：既往体健，无特殊病史。
• 现病史：一年前无明显诱因下头痛，半年前出现视物模糊， 视力进行性下降，当地医院行CT、MRI呈“鞍区占位”， 为进一步求治收住我科。
• 体检：神清，双瞳孔等大等圆，光敏。MRI示鞍上区见不 规则囊性长T1长T2信号。
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病情变化与诊治
2.10～2.20 遵医嘱用药，患者无特殊病情 变化，完善相关检查
2.21 上午行颅咽管瘤显微全切除术 ，术后 外置引流管一根
2.24 拔除硬膜外引流管 神志 清楚（2.23）嗜睡（2.27） 昏睡（3.1）昏迷（3.4）
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2019/9/12
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病情变化与诊治
日期 尿量 体温 钾 钠 血糖
来源：垂体细胞 鳞状上皮细胞
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颅咽管瘤简介
• 临床表现 1. 颅内压增高 2. 视力视野障碍 3. 垂体功能低下 4. 下丘脑损害
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颅咽管瘤简介
• 辅助检查 • 血清内分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH
等下降 • CT:钙化灶（显著特征） • MRI：不规则囊性长T1，长T2
边界清楚，呈 圆形、卵圆形
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护理目标
1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出 现神经系统功能障碍及其并发症
2.病人呼吸道保持通畅、SaO2>95%，呼吸平稳 3.病人卧床期间生活需要得到满足 4.病人住院期间体温保持在正常水平 5.病人住院期间营养维持良好 6.病人住院期间便秘缓解，腹胀减轻 7.病人住院期间未发生压疮 8.病人住院期间未发生感染
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潜在并发症
1.脑疝 2.应激性溃疡 3.压疮 4.深静脉血栓
严密观察病情变化，若发 现异常，及时告知医生并
协助处理
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或分叶状
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颅咽管瘤简介
• 治疗
• 手术治疗（首选） • 头部伽玛刀治疗 • 放疗 • 化疗 • 中医治疗
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颅咽管瘤简介
• 常见术后并发症 • 中枢性高热 • 意识障碍 • 尿崩症 • 癫痫 • 消化道出血 • 视力障碍
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病史简介
• 床号：23 • 姓名：尹维兰 • 性别：女 • 年龄：59岁 • 诊断：颅咽管瘤 • 入院时间：2012年2月10日
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护理诊断
1.脑组织灌注异常 与颅内压增高、颅脑手术有关 2.清理呼吸道无效 与患者意识障碍不能自行排痰有关 3.自理能力丧失 与患者意识障碍有关 4.体温过高 与中枢性体温调节功能失调有关 5.营养失调：低于机体需要量 与患者不能正常进食有
关 6.有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床有关 7.便秘 与医源性限制卧床，肠蠕动减慢有关 8.有感染的危险 与留置导尿有关
护理查房
主讲人：卫国娜
颅咽管瘤简介
定义：是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性 先天性肿瘤。
指拉特克囊与原始口腔相连接的细长管道
特点：多位于鞍上区，大多为囊性 约占颅内肿瘤的5% 多见于儿童及青少年，男>女
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颅咽管瘤简介
• 病因不清 (1)先天性剩余学说
来源：残存的鳞状上皮细胞 (2)鳞状上皮化生学说
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护理评价
1. 病人脑组织灌注量不足的表现是否减轻 ，是否 出现新的神经系统损害及并发症
2. 病人呼吸是否平稳，有无误吸发生 3. 病人的基本生活需要是否得到满足 4. 病人的体温是否正常、降温是否有效 5. 病人的营养状态如何，营养素供给是否得到保证 6. 病人腹胀有无解除，便秘是否缓解 7. 病人有无皮肤破损 8. 病人有无发生肺部感染、泌尿系统感染等
2.23 5900 37.4 4.85 152 2.24 4990 37.9 3.39 160 10.4 2.25 6350 38.2 3.81 147 8.1 2.26 2230 37.8 3.32 140 9.1 3.1 4100 36.5 4.09 126 8.2 3.2 1450 37.4 4.48 140 10.1