118例成人正畸治疗的临床体会

２１ ０ ０年 ２月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅｓ Ｈｅ ｌｈ Ｓｃ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｌ
Ｆｅ ２０１ ｂ． ０ Ｖｏ ． ＳＨ Ｍ Ｎｏ． １ ２２ ４
第 ２ ２卷
下半月
第 ４期
【 临床研究 】
１ 成 人 正 畸 治 疗 的 临 床 体 会 ８例 １
祝春 来 ， 张俊 宽 ， 邓丽 颖 ， 立娟 ， 安 鞠成 林
（ 辽宁省丹东市东港 口腔医院正畸科 ， 辽宁 丹东 １８ ０ ） １３ ０
【 摘要】 目 总结成人正畸的临 的： 床特点及治疗方法， 为成人正畸治疗提供参 考。方 ： １ 例（ 法 对 １ 其中９ 例治 ８ ８ 疗完成， 例矫治中 成 ２ ０ ）
３ １ 由于 口腔情况表现复杂 、 ． 主诉 要求 明确 ， 因而成人 正畸 治疗计划的制定 、 治疗 方案 的实施 、 治疗结 果 的保 持均需 有 较高的技术要求。成人患者其治疗动机和心态 比较复杂 ， 对 正畸治疗往往期望过 高 ， 耐心 听取患 者意见 ， 力解答 其 应 尽 提出的各种问题 ， 然后 视情 况制定 个性 化 的治疗方案 ， 量 尽 采用简便 、 舒适 、 快捷 的治疗 方法 ； 应将成人 的生理特征及 治 疗 中可能伴 随的其他疾 患和这些 疾患 对治疗 带来 的困难 向 患者解 释清楚 ， 以求得其 积极 配合 ， 一定 在其 “ 情 同意 ” 知 后
例 ， ９１％ ； 占 ．８ 失败 １ ， １０ ％。结论 ： 例 占 ．２ 要全面分析成人 患者 的 口腔特点 ， 根据患者 的面形 、 弓 挤程度 、 牙 拥 年龄 、 对美观 的要求等选择个体
化治疗方案 ， 多种 口腔疾病成年人错殆畸形可 以取得很好的疗效 。 伴
【 关键词】 口 成人； 腔； 正畸
根 据 需 要 拍 ｘ 线牙 片 ， 了解 牙 根 及 根 周 组 织 变 化 。④ 固定 矫
病 的成人患 者。前者年 龄较轻 ， 就诊 目的以美观为 主， 治疗 方法及设计类似恒牙列初期青少年矫 治。后者年龄较 大 ， 治 疗 目的以控制牙周病 、 关节 病 ， 配合修复 为主 ， 功能考虑优 对 先 Ｊ １ 。通常情况下 ， 于牙周病 患者 ， 不要求 牙周病 完全 对 并 愈合后才开始矫治 ， 而是 活动期 牙周病 停止 、 牙周 病得 以控 制后即开始正 畸治 疗 ， 因为正 畸 治疗会 促 进牙 周组 织 的再 建， 使牙周病得 以恢复正常 。同时 ， 成人还存 在牙缺失 、 颞颌 关节病等 。因此 ， 正畸 医生应密切联 系牙周 、 修复 、 节等其 关
在临床工作 中， 成人 正畸 患者 日益增 多 ， 人患 者往 往 成
伴有不 同程度 的牙周 病 、 牙列 缺损及 牙体疾 病 ， 且其 社会 心 理 因素更为复杂 。因而对这部分患者错殆 畸形 的治疗 ， 求 要
正 畸 医师 在 与 患 者 充 分 沟 通 的情 况 下 ， 正 畸 治 疗 与 牙 周 、 将
才 能开始正畸治疗。
牙体 、 牙槽外科及修 复治 疗密 切结合起 来 ， 制定 适合 于不 同 个体 、 具体 的矫 治 目标 ， 只有这 样才 能获 得更 为理想 与稳定
的治疗效果。 １ 临床 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
１８例患者中 ， ４ 例 （６ ４ ％）女 ７ １ 男 ３ ３ ．４ ， ５例
于 成 年 人 生 长 发 育 已 经 完 成 ， 质 密 度 增 加 ， 可 塑 性 及 再 骨 骨
ｄｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ￣． ｓ ．６ ２—０ ６ ．０ ００ ．２ ｓ ３ ９ ２ １ ．４ ０ ７ 中 图分 类 号 ： Ｒ ８ ． ７ ３５ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １７ —０ ６ （０ ０ ０ —０ ８ —０ ６２ ３９２１） ４ ３７ ２
（３ ５ ％）年 龄 １ ６ ．６ ； ８—４ ５岁。其 中 ， 氏 Ｉ类 ５ ， 氏 Ⅱ 安 ８例 安 类３ ２例 ， 安氏 Ⅲ类 ３ 。 ８例
１２ 矫 治 方 法 ． ① 所 有 病 例 常 规 取 记 存 模 型 ， 头 影 测 量 拍
３ ２ 在进行成人 正 畸治疗 前 ， 畸 医生必须 与其他 口腔学 ． 正 科 协作 ， 进行综 合治疗 。在 临床治疗 中 ， 一般可将 就诊 的成
人错殆患者均采用固定矫 治器矫 治 ， 利用方丝 弓或直丝 弓矫治技术 ， 部分配合活动矫 治等辅助装置 ， 程 ８～３ 疗 ２个月 。结 果： 人正畸患者较 成 儿童患者多伴有不同程度 的牙周病 、 牙列缺损及牙体疾病等问题 ，８例完成病例 中有一例 因移 民国外放弃治疗 ，８ ９ ８ 例成功 ， ８ ．０ ； 占 ９ ８ ％ 一般 ９
它专科医生共同制订治疗计划 。
治器拆除后 ， 强调保 持 ２ ５年 以上 ， ． 并跟踪 观察 ２年。在 ９ ８
例 完 成 病 例 中 ， 程 ８ 月 ～３年 ， 疗 个 中位 数 ２ 个 月 。２ ２ ０例 正
在矫治 中。
３ ３ 为 了解除拥 挤或 纠正 前突等情 况 ， ． 常需减 数拔 牙。 由
人 患 者 分 为 口腔 状 况 良好 的 及 患 有 牙 周 病 、 牙 、 节 等 疾 失 关
片、 曲面断层 Ｘ线 片 ， 检查 口腔 卫生情况 及牙周 、 体情 况 ， 牙 判断是否需要 治疗 。②安 氏 Ｉ 患者 中， 除 ４个第 一前磨 类 拔 牙 ２ ０例 ， 拔除龋坏牙或切牙 ２ 例 ， １ 不拔牙 ｌ 。安 氏 Ⅱ类 ７例 患者拔除 ４个第一前磨牙 １ ， ２例 拔除上颌 ２个第一前磨牙 ７ 例， 非对 称拔 牙 ４例 ， 不拔牙 ９例 ， 部分病例 结合使用平 导打 开咬合。安氏 Ⅲ类 患者 不拔 牙 ３ ０例 ， 拔牙 ８例 。③ 患者 均 采用方丝 弓或直丝 弓矫治技术 ， 注意轻力 的应用 。治疗期 间