老年糖尿病的最新治疗
糖尿病治疗的新技术和药物
糖尿病治疗的新技术和药物糖尿病是现代社会中常见的一种慢性疾病，它会对患者的身体健康产生严重的威胁，所以糖尿病治疗是非常重要的一个问题。
随着医学技术的不断发展，糖尿病治疗的方法也在不断更新，新技术和新药物的出现使得糖尿病的治疗得到了更好的效果。
本文将为您介绍最新的糖尿病治疗技术和药物。
一、胰岛素泵治疗胰岛素泵是一种可以自动控制血糖水平的设备，它可以更好地模拟人体自然胰岛素分泌的过程。
在使用胰岛素泵的时候，患者只需戴上一个小型的泵，泵可以自动定时注射胰岛素以维持患者的血糖水平。
胰岛素泵的优点在于可以提高治疗效果，减少患者的用药频率。
此外，胰岛素泵的使用方式也非常简单，而且可以根据患者的生活习惯进行调整，这对于提高患者的治疗遵从度也非常有帮助。
但是，使用胰岛素泵需要不断监控血糖水平以及泵的操作，因此需要在专业医生的指导下使用。
二、胰高血糖素类药物胰高血糖素类药物是一种新型的治疗糖尿病的药物，与传统的胰岛素药物不同，它可以提高胰腺分泌的胰高血糖素，从而帮助调节患者的血糖水平。
目前市场上常见的胰高血糖素类药物有：利格列汀、格列喹酮等。
胰高血糖素类药物的优点在于可以控制患者的血糖水平，降低需要注射胰岛素的频率。
同时，这种药物也能够减少患者的副作用，并且使用方便。
但是，需要注意的是，胰高血糖素类药物会增加患者患心血管疾病的风险，尤其是老年糖尿病患者，应该在医生的指导下使用。
三、运动治疗运动是一种有益于人体健康的生活方式，对糖尿病病人的治疗也有非常显著的效果。
通过体育锻炼，患者的身体代谢会得到很好的调节，从而有利于降低血糖水平。
在运动治疗过程中，需要注意的是患者的身体状况，以及患者的锻炼强度和时间。
如果患者锻炼的时间过长，或者锻炼的强度过大，那么会带来身体更多的负担，进而对患者的身体健康造成更大的危害。
四、心理治疗心理治疗是一种很好的帮助糖尿病患者调节情绪的方法。
糖尿病对于患者的影响是相当严重的，因为糖尿病需要患者终身治疗，这对于患者精神上的负担是非常大的。
2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南
2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南一、糖尿病的诊断1. 空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl）。
空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl）。
2. 餐后2小时血糖：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。
餐后2小时血糖：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。
3. 任意时刻血糖：任意时刻血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）且伴有糖尿病典型症状。
任意时刻血糖：任意时刻血糖≥11.1mmol/L （≥200mg/dl）且伴有糖尿病典型症状。
4. 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
糖化血红蛋白：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
以上各项均需复查并再次确认。
二、糖尿病的治疗1. 生活方式的改变：饮食控制、适度的运动和控制体重是治疗糖尿病的基本策略。
生活方式的改变：饮食控制、适度的运动和控制体重是治疗糖尿病的基本策略。
2. 药物治疗：一线药物为二甲双胍，如果糖控不佳，可添加其他口服降糖药或胰岛素。
药物治疗：一线药物为二甲双胍，如果糖控不佳，可添加其他口服降糖药或胰岛素。
3. 定期监测：定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，以调整治疗方案。
定期监测：定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，以调整治疗方案。
三、糖尿病并发症的预防和治疗1. 心血管疾病：控制血压、血脂，对于有心血管疾病风险的患者，应使用降低心血管风险的降糖药。
心血管疾病：控制血压、血脂，对于有心血管疾病风险的患者，应使用降低心血管风险的降糖药。
2. 肾病变：控制血糖和血压，降低尿蛋白，对于有肾病风险的患者，应使用保护肾脏的降糖药。
肾病变：控制血糖和血压，降低尿蛋白，对于有肾病风险的患者，应使用保护肾脏的降糖药。
3. 神经病变：控制血糖，对于有症状的周围神经病变，可使用药物缓解疼痛。
神经病变：控制血糖，对于有症状的周围神经病变，可使用药物缓解疼痛。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。
老年人是糖尿病的高危人群，他们往往同时患有其他慢性病，治疗上具有一定的复杂性。
甘精胰岛素和阿卡波糖片是当前常用于治疗老年糖尿病的药物，本文将探讨它们联合治疗老年糖尿病的效果。
甘精胰岛素，即长效胰岛素，是一种人工合成的胰岛素，具有长时间的持续作用。
它主要通过减少肝葡萄糖产生和提高周围组织对葡萄糖的摄取来降低血糖水平。
阿卡波糖片是一种α-糖苷酶抑制剂，主要通过延缓肠道中葡萄糖的吸收来控制血糖。
联合应用甘精胰岛素和阿卡波糖片的治疗策略可以在多个方面产生协同效应。
甘精胰岛素和阿卡波糖片可以从不同的机制上控制血糖，相互弥补作用不足。
糖尿病的发病机制复杂，包括胰岛素分泌不足和外周组织对胰岛素的抵抗等因素，使用不同机制的药物进行联合治疗可以更全面地控制血糖。
甘精胰岛素和阿卡波糖片可以相互增强对胰岛素敏感性的影响。
甘精胰岛素可以提高外周组织对胰岛素的敏感性，促进组织对葡萄糖的摄取和利用，而阿卡波糖片可以减少肠道中葡萄糖的吸收，并延缓消化吸收过程，从而减少血糖的波动，增加机体对胰岛素的反应。
甘精胰岛素和阿卡波糖片可以减轻胰岛素的剂量和使用频率。
联合应用这两种药物可以在一定程度上降低使用胰岛素的剂量和频率，减少胰岛素对机体的不良影响，同时提高治疗的依从性。
甘精胰岛素和阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病具有较好的安全性。
这两种药物的不良反应相对较少，而且副作用较轻，老年人往往具有较长时间的治疗需求，安全性是治疗药物的重要考量因素。
甘精胰岛素和阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病具有多方面的优势。
联合应用这两种药物可以从不同的机制上控制血糖，增强胰岛素敏感性，减轻胰岛素的剂量和使用频率，并且具有较好的安全性。
联合治疗也存在一些缺点，如需要严密监测血糖和调整药物剂量，以及可能增加药物相互作用的风险。
在联合治疗老年糖尿病时，应依据具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测疗效和不良反应，以期取得最佳的治疗效果。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果随着老年人口比例的增加，老年糖尿病已成为一种常见的慢性代谢疾病。
对于老年糖尿病患者，药物治疗是重要的治疗手段之一。
本文旨在探究甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，其作用持续时间长，可维持较平稳的血糖水平。
阿卡波糖片是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以减缓肠道吸收葡萄糖，从而降低餐后血糖水平。
甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以综合发挥两种药物的优势，达到更好的降糖效果。
研究表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病可以显著降低空腹血糖和餐后血糖水平，降糖效果好于单独使用阿卡波糖片或甘精胰岛素。
在研究中，治疗组的空腹血糖和餐后血糖水平均显著低于对照组，差异有统计学意义。
此外，研究还表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以减轻老年糖尿病患者的胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是老年糖尿病的重要病理生理基础，因此减轻胰岛素抵抗可以改善患者对胰岛素的敏感性，从而有利于控制血糖水平。
在研究中，治疗组的胰岛素抵抗指数显著低于对照组，差异有统计学意义。
此外，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗对老年糖尿病的心血管保护效果也值得关注。
老年糖尿病患者常常伴随有心脑血管疾病，因此对于这类患者，除了控制血糖水平，还需要注意心血管的保护。
研究表明，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗可以降低患者的血脂水平、减少血小板聚集、改善血液流变学指标等，从而具有良好的心血管保护作用。
综上所述，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果明显。
该疗法不仅可以降低血糖水平，还可以减轻胰岛素抵抗和改善心血管功能。
因此，建议老年糖尿病患者在医生的指导下采用甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗。
中国老年糖尿病诊疗指南2024版解读PPT课件
综合管理模式将得到推广
未来老年糖尿病的管理将更加注重综合管理，包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼、心 理干预等多个方面，提高患者的生活质量。
面临的挑战及应对策略
老年患者身体状况复杂
老年糖尿病患者往往同时患有多种疾病，身体状况较为复 杂，给治疗带来一定难度。应对策略是加强多学科协作， 制定综合治疗方案。
家属教育培训
对家属进行糖尿病相关知识的教 育培训，使其能够更好地理解和
支持患者的治疗和管理。
家属参与患者管理
鼓励家属参与患者的日常饮食、 运动等管理，共同制定和执行管
理计划。
家属心理支持
给予家属心理支持和疏导，帮助 其缓解照顾患者的压力和焦虑。
基层医疗机构作用发挥
加强基层医疗机构建设
提高基层医疗机构在糖尿病诊疗和管理方面的能力，使其能够更 好地为患者提供服务。
视网膜病变监测手段改进
定期检查眼底
新指南建议老年糖尿病患 者应定期进行眼底检查， 以及时发现视网膜病变。
引入新型检查技术
如光学相干断层扫描（ OCT）等新型检查技术， 可更准确地诊断视网膜病 变。
强化患者教育
加强对患者的教育，提高 其对视网膜病变的认识和 重视程度。
肾脏功能保护措施推荐
控制血糖和血压
老年糖尿病患病率高，控制率低
随着年龄的增长，老年人患糖尿病的风险增加， 同时由于身体机能下降、并发症多等因素，血糖 控制难度也相应增大。
诊疗不规范，缺乏针对性
部分基层医疗机构对老年糖尿病的诊疗水平有限 ，存在诊疗不规范、缺乏针对性的问题，导致患 者病情控制不佳。
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透析时机把握
根据患者肾功能损害程度和临床 表现，及时采取透析治疗，包括
血液透析和腹膜透析等。
多学科协作
加强肾内科、内分泌科、心血管 科等多学科协作，共同制定治疗
方案，提高患者生活质量。
07 患者教育与长期随访管理
患者教育内容设计
糖尿病基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并 发症等，使患者全面了解疾病本身。
挑战
老年糖尿病患者的数量不断增加，医疗资源的分配和患者的经济负担将成为未 来面临的挑战。
倡导全社会关注老年糖尿病患者健康
提高公众认知度
通过宣传和教育，提高公众对老年糖尿病的认知度，鼓励人们关 注老年糖尿病患者的健康。
加强医疗服务
加强医疗机构的建设和服务能力的提升，为老年糖尿病患者提供 更好的医疗服务。
中国老年糖尿病诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2024-03-03
目录
Contents
• 指南修订背景与意义 • 老年糖尿病诊断标准及分型 • 老年糖尿病治疗目标与原则 • 药物治疗选择与注意事项 • 非药物治疗方法探讨
目录
Contents
• 并发症预防与处理策略 • 患者教育与长期随访管理 • 总结：提高老年糖尿病诊疗水平，
01
02
03
04
控制总能量摄入
根据患者身高、体重、劳 动强度等计算每日所需总 能量，并合理分配三餐。
均衡膳食结构
保证碳水化合物、蛋白质 、脂肪等营养素的均衡摄 入，增加膳食纤维等低 GI食物的摄入。
控制餐后血糖
选择低血糖生成指数（ GI）的食物，如燕麦、 豆类等，有助于控制餐后 血糖升高。
个体化饮食方案
03 老年糖尿病治疗目标与原则
老年糖尿病的康复治疗
老年糖尿病的康复治疗老年糖尿病的康复目标是采用各种康复手段控制患者的血糖使其控制在合适的范围，减少或延缓并发症的发生，防止低血糖的发生，避免急性代谢并发症，降低感染的风险，降低住院频率，最大限度地降低致残率和死亡率，提高日常生活能力，提高生活质量。
主要通过行为生活习惯的纠正、心理疏导和康复教育使患者正确认识糖尿病，积极主动调整生活方式，配合康复治疗，从而实现临床与康复密切结合的合理治疗方案。
(一)运动疗法运动可提高胰岛素的敏感性、改善血糖和脂代谢紊乱，减轻体重;可增强心血管系统的功能，增强体质和机体的免疫功能，减少感染;可改善血糖的控制，减少降糖药物的用量;减少慢性并发症的发生;可减轻精神紧张焦虑，消除抑郁状态，增强自信心，从而提高生活质量。
运动量由运动的强度、时间和频率三个因素决定，运动处方必须体现适量、经常性和个体化的原则。
1.运动种类老年T2DM患者只适于轻中度有氧活动或体力活动。
(1)有氧运动:是需要消耗氧的运动，多为大肌肉群运动。
国内外专家一致推荐有氧耐力运动，如散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、打乒乓球、羽毛球、上下楼梯、跳舞等。
(2)适合老年人的运动疗法有快步走、慢跑和太极拳等。
患者可根据自身情况任选1～2项，其中步行是最常用的运动方法。
每餐后半小时至1小时内开始散步，持续30分钟，是糖尿病患者的运动良方，尤其适合老年患者，可作为首选方法。
老年人以3km/h的速度散步1.5～2小时，物质代谢率可提高50%，糖代谢也随之改善。
(3)鼓励在有氧运动处方中适当加入肌力训练的内容，但不可加重心血管和骨关节系统的负荷，以保证运动的安全性。
2.运动时间一天中较适宜运动的时间，应根据患者的实际情况决定，并注意与饮食、药物等治疗相互协调，相互配合。
(1)一般建议餐后30分钟至1小时后运动为宜。
餐后立即运动影响消化吸收，空腹运动有时亦易诱发低血糖。
运动时间可自10分钟开始，逐步延长至30～40分钟，其中穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20～30分钟为佳。
祖传秘方传授糖病康复妙招分享之道程
祖传秘方传授糖病康复妙招分享之道程糖尿病是一种常见而严重的慢性疾病，它会对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。
为了帮助糖尿病患者更好地康复，很多祖传秘方被传承至今，这些秘方融合了中医传统草药、饮食调理和生活习惯的改变。
本文将分享一些有效的糖尿病康复妙招，希望对患者有所帮助。
1. 草药疗法中医传统草药在糖尿病康复中起着重要的作用。
例如，苦瓜、黄芪和山药等草药被广泛应用于糖尿病的治疗中。
这些草药具有降血糖、增强免疫系统、调理脾胃等功效，通过长期服用，可以帮助控制血糖水平，改善体质。
2. 饮食调理合理的饮食对于糖尿病患者康复至关重要。
首先，患者应控制碳水化合物的摄入量，减少血糖的波动。
其次，应增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等，有助于降低血糖和胆固醇。
此外，患者还应少食多餐，避免暴饮暴食，以保持血糖的稳定。
3. 运动锻炼适度的运动对于糖尿病患者的康复也非常重要。
运动可以促进体内葡萄糖的吸收和利用，增强身体的代谢功能，有利于控制血糖水平和体重的稳定。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每天坚持一定的时间锻炼。
4. 心理调节心理因素对于糖尿病康复同样至关重要。
糖尿病患者需要积极应对生活中的各种压力和情绪，保持良好的心态。
他们可以通过学习放松技巧、参加心理疏导班等方式来调节心理状态，以促进康复的效果。
5. 生活习惯的改变改变不良的生活习惯也是糖尿病康复的关键。
患者应戒烟限酒，避免饮食过量和暴饮暴食。
此外，保持充足的睡眠、规律的作息时间以及适量的休息，对于糖尿病患者的康复非常重要。
综上所述，祖传秘方传授的糖尿病康复妙招包括了草药疗法、饮食调理、运动锻炼、心理调节和生活习惯的改变。
通过合理使用这些方法，糖尿病患者可以有效地控制血糖水平，改善症状，提高生活质量。
当然，在尝试这些方法之前，患者还应咨询专业医生的意见，制定出适合自己的康复计划。
希望本文的分享对于糖尿病患者能够产生积极的影响。
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• 该指南专门为70岁以上的老年2型糖尿病人 群而制定（也适用于1型糖尿病），旨在改 善全球老年糖尿病的管理，并在IDF举办的 2013年世界糖尿病大会上首次公布。
老年糖尿病的流行病学
– 中、老年糖尿病的患病率和发病率均在升高， – >40岁的糖尿病患病率比年龄<40岁的高6倍。 – 年过65岁患病率可高达20%，主要是2型糖尿病，
• ⑸应用药物(塞嗪利尿剂, 糖皮质激素,苯妥因钠, -受体阻 滞剂)与伴随疾病(IHD,PVD, CVD, 血脂异常,高血压)的影 响。
胰岛素的分泌时相
第一时相：快速分泌相
细胞接受葡萄糖刺激, 在0.5-1.0分钟的潜伏 期后,出现快速分泌峰, 持续5-10分钟后下降
第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓 慢但持久的分泌峰,位于 刺激后30分钟左右
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
＜45岁
45－64岁 65－74岁
＞80岁
发病率
全球老年糖尿病患病人数增长迅速
2000-2030年糖尿病患者的 增长率%
200
180
160
140
120
100
80%
80
60
40
20
市0场经济发达国家
市场经济发达国家 其他亚洲国家
168%
168%
3.3
6
5.1
3.3
1.5
2hPG I-PPH
4
2.7
4.9
2
1.9
1.1
3.1
3.5
0.4
0.9
0.3
0
0.2
0.7
1.2 0.4
0.5
0.6
0.7 I-FPH
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-
J WP.Diabetologia,2007 Feb;50(2):286
• 神经并发症 感觉神经、运动神经、自主神经
老年糖尿病《患者的特点》
• 年龄相关的活动功能障碍 • 低血糖易感性增加 • 医疗保健得不到保证 • 家庭照顾和关心不够 • 经济收入不够 • 社会地位下降
老年糖尿病患者的《临床特点》
• （1）老年糖尿病大多数为2型糖尿病；对治疗的反应和效 果较差，另一方面又易致低血糖。
占95%以上。 – 它是仅次于癌症、艾滋病和心血管病之后列入第
四位需要优先考虑的疾病。 – IDF估计：60岁以上患有糖尿病者1.34亿。 – IDF估计：超过一半的2型糖尿病患者未被确诊，
导致糖尿病诊断前就致残或并发症发生。
IDF Diabetes Atlas 2003
确诊的糖尿病
IGT IFG 未诊断的糖尿病
中国己进入老龄化国家
1999大陆超过60岁的人口数为1.26亿，占总人口10％ 2006超过60岁的人数占总人口11％
《 中国老龄事业发展十一五规划 》
我国老年高血糖患者发病率
糖尿病发病率( n /1000 人 /年)
45
40
33.75
42.25
35
30
25
DM
20
IGT
15
10
5
0
DM
IGT
（2239例，60-90岁；1996-2000年 ） 目前60岁以上老年人中糖尿病患病率为20.4%。
• 餐前可低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步。 • 皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末稍。 • 视力下降：白内障、眼底出血。
糖尿病的诊断
• 诊断的唯一指标是血糖： • 空腹>7mmol/l,餐后2小时
>11.1mmol/l • 葡萄糖氧化酶法测静脉血糖
折算系数： mg/dl = mmol/l×18 • 因为葡萄糖不耐受会随年龄的增加而加
流行病学
• 步入20世纪90年代以来 , 随着社会的发展 糖尿病已经成为一种全球性疾病。在工业发 达国家中 , 它仅次于癌症、艾滋病和心血管 病之后列入第四位需要优先考虑的疾病。
• 在亚洲,糖尿病(2型DM)已成为一个新的流 行性疾病。
美国91－93年近750万人群糖尿病调查
20.00% 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 10.00%
Pan CY. Tian H, Xu XJ,et al.Chin J Geriatrics 2003;22(6)364-367
患病率(%)
我国新诊断血糖异常随增龄而增加
（OGTT结果）
10
8.9
FPG>=7.0 & 2hPG>=11.1
2h-PG>=11.1
8
FPG>=7.0
7.4
FPG&
2hPG FPH/PPH
老年人易患糖尿病的原因
• (1)体力活动减少，生活方式变化；老年人体重增加；肥胖, 尤其腹型内脏型堆积(腰围:男>100cm, 女>95cm)
• ⑵ 老年人的胰腺分泌胰岛素的β细胞数量下降，而产生胰 高糖素的α细胞相对增多；
• ⑶ 老年人体组织成分的改变，脂肪含量比例增加；产生 胰岛素抵抗；
• ⑷ 各组织器官中产生降糖作用的胰岛素受体和受体后的 反应下降。
42%
中国 前计划经济国家 撒哈拉以南非洲
198%
147%
194%
134%
拉丁美洲及加勒比海地区
印度
中国
拉丁美洲及加勒比海地区 全世界
2000-2030年间，＞65岁老年人中糖尿病患者的增长率
Sarah wild. et al. Diabetes care. 2004：27(5):1047-1053.
血浆胰岛素U/L
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
100 第一时相
80
第二时相 60
40
20
0
0
30
60
90
时间 (分钟)
2型糖尿病的病理生理缺陷
胰高血糖素 （a细胞）
肝脏中葡 萄糖产生
肝脏
胰腺 胰岛素 （β细胞）
高血糖
胰岛素抵抗
肌肉、脂肪摄取 葡萄糖ຫໍສະໝຸດ 肝脏 肌肉脂肪糖尿病的临床表现
• 三多一少： 多尿、多饮、多食、体力及体重下降。
6.1 正常糖耐量 IGT
7.8 11.1
75g OGTT2小时 血糖值(mmol/L)
急性并发症
－酮症酸中毒
－糖尿病高渗综合症 －乳酸性酸中毒
糖尿病的并发症
眼睛
脑血管
肾脏
心脏
20 20
神经系统 足
血管系统
慢性并发症
• 大血管并发症 高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足
• 微血管并发症 眼底病、肾病
重，有人建议，应对老年人糖尿病的诊 断标准作出相应修改，但目前仍使用与 年轻个体相同标准。
• 血糖调节受损（IGR)：
血糖高但未达糖尿病
空
腹血糖受损（IFG）
糖耐量受损 （IGT）
餐后血糖受损（IPG）
糖尿病 ：一旦得上，难以根治。
WHO血糖指标图示
空腹血糖 (mmol/L)
糖尿病
7.0 IFG