脑疝的护理ppt课件

重 点： • 护理措施！！！
护理措施（一）
• 体位
• 术后6h内去枕平卧，头偏 向健侧，去骨瓣处向上， 头部垫枕抬高15°～30°， 以利颅内静脉回流。每2h 更换体位1次。术后72h内， 取头高位半坡卧位，头部 保持中位，避免前屈、过 伸、侧转，以免影响脑部 静脉回流，尽量避免过度 刺激和连续性护理操作。 昏迷患者头偏向一侧，以 防止舌后坠及呼吸道分泌 物增多，造成患者窒息 。
护理措施（三)
• 引流管护理
• 要注意保持引流通畅， 详细记录引流液的性
质、颜色、量，避免
引流管扭曲受压。留
置脑室引流管的患者
严格掌握引流管的高
度和流量，引流管高 于穿刺点15cm为宜， 密切观察引流物的颜
色、性质，并做好记 录
护理措施(四)
• 严格控制输 液量及速度
• 一般20～30滴/min为
分型
1. 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝、海马回 疝、逆行性小脑幕切迹疝）
2. 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 3. 大脑镰疝（扣带回疝）
脑 疝 形 成 机制
分型 小脑幕切迹疝
小脑幕切迹疝临床表现早期
• 病侧瞳孔改变 – 意识障碍 – 对侧偏瘫（也可 同侧瘫） – 生命体征紊乱
小脑幕切迹疝晚期临床表现
护理措施(七)
• 与患者家属 沟通
• 减少家属陪护。多数患者 家属表现焦虑、悲伤，有 时不理解对患者的各种治 疗和护理。所以应耐心地 做好解释工作。告诉他们 患者的恢复需要较长过程， 要有心理准备。同时要树 立配合医护人员治疗信心， 这对我们的工作、患者的 转归都有积极意义。
积极预防并发症
可能您的很小偷懒会影响病人的病 情恢复！
护理措施（二）
• 呼吸道管理
• 保持呼吸道通畅，定时更换体 位，按时翻身叩背，促进痰液 排出，及时清除口、鼻腔及气 道内分泌物或血液。防止呼吸 道感染。术后常规持续氧气吸 入3～5天，氧流量2～4L/min， 以供给脑细胞充足的氧。进行 动脉血气监测，指导呼吸管理。 加强人工气道管理，做好气管 插管，气管切开及呼吸机的护 理。加强气道湿化与促进排痰。 给予雾化吸入，气管内滴药等。 定期痰培养，并做药敏试验， 选用有效抗生素。加强营养， 提高机体抵抗力，减少探视， 避免外来呼吸道疾病的传播引 起交叉感染。
孔、生命体征变化 • 记录24h出入量 • 观察肢体活动
注意：
• 术后血压持续升高，脉搏缓慢，呼吸深慢， 常提示有继发颅内高压。观察瞳孔变化， 警惕术后颅内血肿的发生。
• 如一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失， 伴意识障碍加重，则提示有继发颅内血肿 发生
• 观察意识变化时可定时呼唤患者的名字， 轻拍或轻捏患者的皮肤，以及压迫或针刺 眶上神经
恢 位，患者也能 复良好。
谢谢
并发症（一）
• 翻身拍背 • 皮肤护理
• 加强翻身拍背，注意 皮肤护理，预防褥疮 发生。术后6h患者如 血压平稳即可轻翻身， 以后每2h一次，保持 床铺干燥，经常按摩 受压部位。并在受压 部位垫一海绵垫或气 圈，减少局部皮肤受 压状况。
并发症（二）
• 出入量记 录
• 准确记录24h出入量。对 神志障碍者尽早留置导尿， 每日更换1次引流袋，每
脑疝的护理
概念
当颅内某分腔有占位病变时，该分腔 的压力大于邻近分腔的压力，脑组织由压 力高区通过解剖上的裂隙或孔道向压力低 区移位，导致脑组织、血管及颅神经等受 压和移位，出现一系列严重临床症状和体 征，称之为脑疝。
脑疝的形成原因
1. 外伤性颅内血肿 2. 颅内肿瘤 3. 脑血管意外（出血性或缺血性脑卒中） 4. 脑脓肿 5. 颅内寄生虫病变及各种慢性肉芽肿 6. ………………
宜，成人每日补液 1500～2000ml，应用 高渗药液如20%甘露 醇250ml，应在20～ 30min内滴完，注意药
液勿漏出血管，以免
造成局部组织坏死。
严格记录出入量，保
持)
• 控制体温
• 术后2～3日吸收热过后，如患 者体温超过38.5℃，应警惕颅 内感染和肺内感染。根据药敏
–意识障碍进行性加重，呈深昏迷 –双侧瞳孔散大 –去脑强直 –继之先呼吸后循环衰竭
瞳孔
• 早期病侧瞳 孔改变
• 晚期双侧瞳 孔散大
了解：小脑扁桃体疝（枕大孔疝）
• 小脑扁桃体疝入枕大孔后部时 • 脑脊液循环阻塞，颅内压增高，表现剧烈头痛、
频繁呕吐 • 上颈段神经根受压致颈项强直、强迫头位 • 常将延髓压迫至枕大孔腹侧缘，常常是突然和意
日用稀碘伏棉球擦洗会阴 部2次，男患者可利用接
• 肢体活动、 尿器接尿，以减少泌尿系 感染机会。 • 加强肢体活动及功能锻炼。
锻炼
病情稳定后开始做简单的 上下肢功能锻炼，如掌指
伸展，病情允许后再做大
幅度运动，如肢体伸展，
内外展逐渐到坐立、行走。
最后
• 虽然脑疝患者病
情危重。但如能尽快 解除脑受压，脑疝复
应用有效的抗生素，及时采取
降温措施，部分患者因丘脑下
部受损，体温调节中枢失控，
出现中枢性高热，我们对这类
患者尽早应用人工冬眠疗法，
以减轻脑组织的耗氧量，防止
脑水肿。在冬眠期间，应严密
观察病情变化，体温不可降得 过快，体温控制在32℃～34℃ 为宜，并避免皮肤冻伤。
护理措施(六)
• 饮食护理
• 脑疝患者因昏迷不能 进食，气管切开后体 液消耗大，导致患者 营养障碍。除静脉输 液外，根据病情给予 鼻饲，可鼻饲牛奶、 鸡蛋、果汁等流质， 以保证热量及营养的 供给。清醒患者术后 第2天均鼓励进食
想不到地引起呼吸衰竭，可在清醒状态下突发呼 吸骤停，而瞳孔散大、意识障碍出现较晚
脑疝病人的护理
一 术前准备
• 平卧位，清除患者呼吸道，防窒息 • 甘露醇 • 呼吸骤停者辅助呼吸 • 其他：剃头，配血，留置导尿 • …………
二术后观察
• 术后48h颅内继发出血 • 持续心电监护，严密观察神志、瞳