剖宫产率的阶段分析
河北省剖宫产率现状分析课件
剖宫产率变化趋势分析
分析表明，河北省的剖宫产率在 过去十年中呈现出上升趋势。
数据显示，十年前河北省的剖宫 产率大约在30%左右，而现在已
增加了一倍多。
这种上升趋势可能与医疗技术的 进步、社会观念的变化以及生育
政策的调整等因素有关。
剖宫产率影响因素分析
医疗技术进步
随着医疗技术的不断进步，剖宫产手 术的安全性和有效性得到了显著提高， 使得越来越多的产妇选择剖宫产分娩。
剖宫产率问题的社会影响
01
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03
增加医疗负担
高剖宫产率意味着更多的 手术和住院费用，增加了 医疗资源的消耗和医疗负 担。
不利于母婴健康
高剖宫产率可能影响母婴 健康，增加远期健康问题 的风险，如肥胖、糖尿病 等。
社会舆论压力
社会舆论对分娩方式的过 度关注和宣传也可能影响 产妇的选择，促使一些产 妇选择剖宫产。
医护人员应提高对剖宫产手术指征的认识和判断能力，加强 产程监测和评估，及时发现和处理异常情况，避免因医疗干 预不当而导致的剖宫产手术。
加强医疗监管和政策引导
加强医疗监管和政策引导是降低剖宫产率的重要保障。政 府应加强对医疗机构的监管力度，制定相关政策措施，鼓 励医疗机构降低剖宫产率。
政府应建立剖宫产率监测和评估机制，定期公布各医疗机 构剖宫产率数据，对剖宫产率过高的医疗机构进行问责和 整改。同时，政府应加大对自然分娩的宣传力度，提高全 社会对自然分娩的关注度和认识度。
剖宫产率上升的原因
医疗技术的Leabharlann 展随着医疗技术的进步，剖宫产手术的安全性和有效性得到了提高， 使得更多产妇选择剖宫产。
产妇对分娩方式的认知误区
一些产妇可能认为剖宫产更安全、更无痛，从而更倾向于选择剖宫 产。
三年间剖宫产率变化分析
三年间剖宫产率变化分析近年来，剖宫产率一直是备受关注的医疗话题。
随着生育观念的变化和医疗技术的进步，剖宫产率在全球范围内不断上升。
而在我国，剖宫产率也呈现出逐年增长的趋势。
为了更好地了解剖宫产率的变化情况，本文将对近三年间我国剖宫产率的变化趋势进行分析，以期为医疗工作者和广大孕妇提供有益的参考和指导。
我们需要了解什么是剖宫产率。
剖宫产率是指通过剖腹产手术进行分娩的比例。
据统计，全球范围内剖宫产率在过去三十年内增长了近四倍，已经远远超过了世界卫生组织推荐的15%的剖宫产率上限。
而我国的剖宫产率更是高居全球前列，2018年的剖宫产率已经超过了50%，这一数字在一些地区甚至达到了70%以上。
接下来，我们将分析我国近三年来剖宫产率的变化情况。
首先从2019年开始，我国的剖宫产率出现了明显的上升趋势。
据国家卫健委的数据显示，2019年我国的剖宫产率为52%，比起前几年有了明显的提高。
尤其是一、二线城市的剖宫产率更是突破了60%，可见剖宫产率的高增长情况已经成为了一个普遍的现象。
接着，我们来分析一下这一变化背后的原因。
随着生育观念的变化，越来越多的孕妇希望通过剖宫产来避免自然分娩带来的疼痛和风险。
随着家庭收入的提高，越来越多的家庭能够承担剖宫产的高额费用。
医生的推荐和社会的认知也在一定程度上影响了孕妇的选择。
种种原因共同推动了我国剖宫产率的持续增长。
剖宫产率的不断上升也伴随着一系列的问题和挑战。
高剖宫产率会带来更多的手术风险，对孕妇和新生儿的生命安全构成威胁。
剖宫产会增加医疗资源的紧张程度，对医疗系统造成一定的压力。
长期的高剖宫产率也会对母婴健康产生一定的不利影响，孕妇术后康复时间长、新生儿呼吸困难等问题也是剖宫产率持续上升的必然结果。
怎样减少剖宫产率？这是我们需要深入思考的问题。
需要加强对孕妇的健康宣传教育，提高孕妇对自然分娩的认知和接受度。
医疗单位需要加大力度推广自然分娩的好处和安全性，提高自然分娩的成功率。
如何降低剖宫产率的PDCA
2014-2015年剖宫产率统计图
2014-2015年度剖宫产情况 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2014年12月 2014年12月1日 分娩总人数 剖宫产人数 剖宫产率 163 83 50.90% 2015年1月 2015年1月1日 170 85 50.20% 2015年2月 2015年2月1日 172 87 50.7
患者办理入院手续
部分患者待产过程中出现异常 急诊剖宫产，部分患者入院即 要求行剖宫产终止妊娠
经管医生或当班医生申请手术， 联系相关科室及人员，签订相 关知情同意书
实施手术
手术完毕
图-2现行流程图
四、（U阶段）问题根本原因分析
分析现状找出剖宫产率居高不下的主要因素，并 针对这些主要因素逐个制定措施，提出明确具体 的计划和预期达到的效果。
人员
缺乏责 任感
害怕医疗纠纷 而自我保护
环境
择时分娩风俗盛 行
医师
产程处理不当，阴道 助产技能高低不一， 剖宫产指证控制不严， 与彩超科医师缺乏沟 通
惧怕分娩 痛
疤痕子宫病人逐步 增多 剖宫产对胎儿更有利思想 严重
剖பைடு நூலகம்产
无痛分娩开展不 到位
缺乏有效沟通
剖宫产率上升原因分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不 当或 无 明 确 指 征 的 情 况 下 ，不 必 要 的 剖 宫 产 术 占很 大 比
例 ，本 研 究 回顾 性 分 析 了 我 院 ２ ０ － ２ １ ０ ７ ０ ０年 收 治 的 ３０ ０ ０ 例 因各 种 因 素 剖 宫 产 的分 娩 患 者 ，并 对 其 剖 宫 产 率 诸 多 递 增 因 素 进 行 了 分 析 ， 以便 合 理 掌 握 剖 宫 产 指 征 ，现 报 告 如
下。
１ ３ 统 计 学 处 理 ： 事 件 的 发 生 率 用 百 分 数 统 计 ， 的 差 ． 各 率
异 进 行 。 验 。 检
２ 结 果
２ １ 基 本 情 况 ． ２０—２ １ ０ ７ ００年 我 院 分 娩 总 数 ９８ ６例 ， 宫 产 ３０ ０ ７ 剖 ０ 例 ， 官产 率为 ３．７ 。第一 阶段剖 官产 率 ３．６ ， 剖 Ｏ ３ ｏ ２ 第 二 阶 段 剖 宫 产 率 ４ ． ９ ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝ １ ． ７ ５ ５Ｚ 差 １７ ，
３ 讨 论
绪 ， 行 综 合 心 理 干 预 后 斜 视 手 术 患 者 的 焦 虑 抑 郁 情 绪 明 进 显 缓解 。说 明 综合 心 理 干 预 对 患 者 的 心 理 健 康 改 善 有 积 极 作 用 ， 使 患 者 恢 复 自信 心 ， 促 更有 利 于 患 者 的 社 会 回 归 。
参 考 文 献
Ｅｉ 许 惠 民 ． 理 护 理 临 床 问 答 ． 京 ： 学 技 术 文 献 出 版 社 ， ｌ 心 北 科
２ ０ ２ ７ ０ ６： Ｏ ．
临 床 上 把 由 于 眼 球 位 置 或 运 动 异 常 所 引 起 的 双 眼 视 轴 分 离 称 为斜 视 。斜 视 影 响 个 人 形 象 和 儿 童 的 生 长 发 育 ， 斜 视 对 患 者 生 活质 量 的 影 响 已引 起 高 度 关 注 。和 健 康 人 群 相
剖宫产的现状分析
剖宫产的现状分析剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段［１］，手术分娩避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤。
最近几年以来，由于产妇及家属的偏见，部分医务人员手术指征掌握不够严格等因素，致剖宫产率迅速的增加，这个增加引起了全球社会和医学界广泛的关注。
世界卫生组织在2007年-2008年有一项调查显示，我们亚洲地区的剖宫产率是27.3%，而中国在同一时期的剖宫产率是46.2%，无产科指征的剖宫产高达11.7%。
但是在这个时期我们产妇的死亡率和发病率并没有随着剖宫产率的迅速增加而迅速下降。
对于这个现象，我们有责任也有义务把剖宫产率降下来，分析剖宫产率上升的原因，根据各地的手术指征的观察，剖宫产率上升是由多种因素造成的。
1 临床因素1.1 胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素：随着人民生活水平的普遍提高，巨大儿的分娩率较前明显增加，增大了阴道分娩的风险(如肩难产）。
现代医疗技术的发展（如超声波)，可提前预示一些自然分娩的风险，如臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素等均可在产前诊断，使剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之升高。
胎心监护手段的应用，使胎儿窘迫的诊断率较前提高，使剖宫产率上升。
有关资料表明,单纯根据听诊胎心率或观察羊水混浊情况诊断胎儿窘迫,其诊断符合率仅占20%，因此医生应对母儿情况深入了解，根据多项指标进行综合分析，力求做到既不盲目增加剖宫产率又不延误治疗。
这样，以胎儿窘迫为指征的剖宫产将有所减少。
1.2 母体因素是剖宫产率上升的次要原因：由于围生医学和分娩生理病理及麻醉医学的研究进展，使过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，这确实降低了孕产妇及围生儿的病死率。
以往使用的高、中位产钳已逐步被剖宫产术所代替；而臀位分娩后出头困难之程度在分娩前难以做出准确估计，而臀牵引术又易造成新生儿产伤，故臀位分娩基本上被剖宫产术所替代。
7年间剖宫产率的变化及相关因素分析
【 关键词 】 剖 宫产 率； 指征 ； 关因素 相 【 中图分类号 】 ７９８ Ｒ １． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６４ ４２ （０ １０ — ０６ ０ １ — ００ ２ １）５ ０２ — ３ ７
Ｍａ ｒａ ａ ｄＣ ｉ ｅ ｌ ｏｐｔ ｏ ｎ ａｙ ０ ４ｔ Ｄ ｃ ｍ ｅ ２ １ ｅ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｎ ｌｚｄ ｅｕｔ ① ｔ ｎ ｌ ｎ ｈｌ Ｈ ａ ｈＨ ｓ ｉ ｌ ｒｍ Ｊ ｕ ｒ ２ ０ ｅ ｅ ｂ ｒ ０ ０ｗ ｒ ｒ ｒ ｐ ｃ ｖｌ ａ ａ ｅ ．Ｒ ｓ ｌ ｅ ｄ ｔ ａｆ ａ ｏ ｅ ｅｏ ｉ ｙ ｓ
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中国剖宫产率考核指标
中国剖宫产率考核指标中国剖宫产率考核指标是评价医疗机构剖宫产率的一种指标体系。
剖宫产是一种外科手术，用于妇科疾病和产科并发症的处理，对于母婴保健具有重要作用。
然而，过高的剖宫产率可能会导致一系列不良后果，如手术风险增加、术后恢复较慢、母婴双方可能面临感染和其他并发症的风险等。
鉴于剖宫产率问题的重要性，中国国家卫生健康委员会制定了一系列的指标，用于考核医疗机构的剖宫产率。
这些指标包括但不限于以下几个方面：1.剖宫产率总体水平：评估医疗机构的剖宫产率总体水平，根据具体情况将其划分为低、中、高三个级别。
通常情况下，低于15%为低水平，15%至40%为中水平，高于40%为高水平。
2.剖宫产率的变化趋势：考察医疗机构剖宫产率在一定时期内的变化情况，如年度剖宫产率的变化趋势。
根据具体情况，将变化趋势分为上升、下降、稳定三个级别。
下降趋势表明医疗机构剖宫产率在减少，稳定趋势则表示医疗机构剖宫产率相对稳定。
3.不同孕产妇的剖宫产率：对不同孕产妇群体的剖宫产率进行分析和考核，如初产妇、多产妇、高龄产妇等。
通过对不同孕产妇的剖宫产率进行监测，可以更全面地了解剖宫产的使用情况。
4.剖宫产的适应症：考核医疗机构剖宫产的适应症使用情况，目的是确保剖宫产手术仅用于有明确临床指征的情况下进行。
5.剖宫产的术前评估和讨论：考核医疗机构是否规范地进行剖宫产手术的术前评估和讨论，包括考虑孕产妇和胎儿的相关因素、评估手术风险等。
6.剖宫产的并发症发生率：考核医疗机构剖宫产后的并发症发生率，如感染、出血、肺栓塞等，以评估剖宫产手术的安全风险。
以上所述仅为中国剖宫产率考核指标的一部分，该指标体系还可能根据实际情况进行调整和完善。
通过考核指标的实施和监测，可以有效控制剖宫产率的过高问题，从而保障孕产妇的健康和安全。
剖宫产率及相关因素分析
男 女 出生 比率 及 产妇 年 龄情 况 ： 年 近 来男孩的 出生 比率 略高 于女孩。产妇 的
般资 料 ：０ ６—２ １ ２０ ０ ０年对 住 院分
年龄分布在 １ ４ ６～ ７岁 ， 通过数 据分 析发 现， 产妇年龄 大多集 中在 １ ８～２ １岁和 ３ ３
ｃａ ｆ ｔ ｓａ ｍ ｊｒａｔ ｅｈｇ ｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ａ ｃ ｒｎｔ ｉ ｅ— ｌ ｃｒ ｅ ｏｆ ｏｉ ｈ ｈ
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般 资料 ：０ ６～２ １ ２０ ０ ０年 分 娩总 数 共４３ １６例 ， 中行 剖宫 产 ３２ 其 ０ ８例 ， 占分 娩 总数 ７ ． ％ ， ３２ 孕期 ３ ４ ７— ０周 ， 孕妇年龄
讨
论 总体分析 ： 我院住院分娩人 数在逐年 （ 下转第 ２ ６页） ０
ｈ ｓ ｉ ｌｄ ｌ ｅ ｙ ｉ ０ ６ ～２ １ ｅ ｕ ｔ ｉ ｏ ｐ ｔ ｅｉ ｒ ｎ ２ ０ ａ ｖ ０ ０ ｒｓ ｌ ｎ ｓ
—
娩产妇和进行剖 宫产者 患者信 息统计 的 相应报表等相关 资料 进行 统计 。 方法 ： ２０ 以 ０ ６年数据为基数 ， 用定 采 基 比统计法 ， 统计分析和 回顾 ５年内分娩 产妇 中行剖宫产手术者的临床 资料 。
结 果
一
４ ０岁 。见 表 ２ 。 剖宫产指征情况 ： 排列在剖宫产指征
论 著 ・腧 床
论 坛
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剖宫产率的阶段分析
发表时间：2010-02-24T13:18:26.717Z 来源：《中外健康文摘》2009年第33期供稿作者：何宗娅
[导读] 探讨剖宫产率升高的原因，寻找降低剖宫产率的对策
何宗娅 (贵州省交通医院妇产科 550001）
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0085-02
【摘要】目的探讨剖宫产率升高的原因，寻找降低剖宫产率的对策。
方法对2003年1月至2008年12月6年间的剖宫产病例资料进行回顾性分析。
结果提高医务人员对剖宫产的认识，合理掌握剖宫产指征，在一定程度上可降低剖宫产率。
【关键词】剖宫产指征
针对剖宫产率逐年上升及自然分娩率逐年下降的均势，对我院6年的分娩资料进行回顾分析，以提高产科工作者对剖宫产的认识，严格掌握剖宫产指征，从而降低剖宫产率。
1 临床资料
对我院2003—2008年6年间分娩总数及剖宫产人数进行统计分析，产妇年龄20—45岁，分为两个阶段，第一阶段为前三年，第二阶段为后三年，2003—2005年分娩总数782例，其中剖宫产341例，占43.6%；2006—2008年分娩总数1142例，剖宫产578例，占50.6%。
2 结果
后阶段的社会因素已跃居第四位，经查阅病历，第1阶段的头盆不称大多数为绝对性头盆不称，而第2阶段的以相对性头盆不称为主要指征，两阶段均以胎儿宫内窘迫为主。
从病历可看出，以急性胎儿窘迫居多，慢性胎儿窘迫占少部分，还有相当一部分术前后均未找到引起胎儿窘迫的原因。
3 讨论
近几年剖宫产呈逐年上升趋势，其原因有科学进步的一面，也有社会人文因素的影响，如胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产，对胎儿窘迫存在有诊断过度的问题，有的单凭一时胎心率变化或单纯的羊水轻、中度粪染，或单纯的胎儿电子监护结果异常而作出诊断，而忽视了对胎儿、胎盘、脐带、羊水、母体状况等多因素多指标的分析，有一部分不合理的操之过急的剖宫产存在。
因社会因素而行剖宫产，也是剖宫产率迅速升高的一个重要原因，孕妇不能忍受分娩阵痛，害怕在产程中出现一些对婴儿造成不利影响，不能接受产程潜在危险、珍贵儿等，有少数择定良辰吉日等不正确观念，执意要求剖宫产。
医务人员方面：面对不断的医疗纠纷和医患矛盾，给医务人员带来困扰，使她们对孕妇及家属的要求采取纵容或妥协态度，其次为医务人员责任心淡化，剖宫产手术免去了医务人员长时间观察产程的辛苦与麻烦及其所承担的风险压力。
剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段，但不是理想完美的分娩方式。
作为产科工作者应更新服务观点，提高产科整体素质，以孕产妇及胎婴儿为主体实施人性化服务，合理使用产科技术提高产科服务质量，使分娩成为完全而幸福的过程，为孕妇创造一个有利于合理选择分娩方式的社会环境，提高责任感，大力提倡自然分娩，严格掌握剖宫产指征，把剖宫产率降低在最小范围内。