急性左心衰竭护理常规

一、评估与观察要点

1.评估可能引起患者急性心力衰竭的诱发因素，了解既往病史。

2.观察患者有无发绀、缺氧、呼吸困难。

3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。

二、护理措施

1.协助患者取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负荷，患者常烦躁不安，需注意安全，防止坠床。

2.鼻导管或面罩吸氧，流量为6-8L/min，用20%～30%酒精做湿化吸氧，降低肺泡表面张力，改善肺通气。必要时采用呼吸机持续加压（CPAP）或双水平气道正压（BiPAP）给氧。

3.立即建立两条静脉输液通道，严格控制输液速度，每天摄入量不超过 2000ml。遵医嘱正确使用镇静、利尿、血管扩张药、正性肌力药物等，观察疗效与不良反应。

4.对采用主动脉内球囊反搏术（IABP）的极危重患者做好相应护理。

5.严密监测生命体征、心电图、水电解质、血气分析等，观察患者意识、精神状态、皮肤颜色、温度及出汗情况，记录出入水量。

6.给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。

7.做好基础护理与日常生活护理。

三、健康教育

1.向患者介绍发生心衰的诱因，并给予针对性预防指导。

2.指导患者在用药期间，如有不适及时报告医护人员。

3.根据心功能情况指导患者的休息与活动。

急性心力衰竭护理常规

二、危重病人护理常规及护理技术规范危重病人护理常规：将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。卧位与安全：根据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，时发现问题，报告医师，给予及时处置。保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短：眼、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。保持大小便通畅，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 (一)急性心力衰竭护理常规 1．严密观察病情变化，包括心率、心律、心输出量、血压、周围循环状态、尿量。 2．根据血气及动脉血氧分压数值给予病人合理吸氧，注意缺氧的改善情况，保持吸氧通路通畅。保证静脉通路，严格控制输液速度，每分钟静滴速度维持在20—30滴为宜，以免诱发肺水肿。 3．在使用利尿剂时应该注意尿量、出汗的情况及血压变化，以免发生低血容量性休克和低血钾。

4．观察药物不良反应，抗心率失常药有一定不良反应，多数药物的治疗量与毒副作用量接近，因此在使用期间应该加强观察。准确记录出入量并注意有无电解质紊乱。 5．个身浮肿或—卜垂部位水肿时，除记好出入量外应该经常更换体位，定时按摩受爪过久的部位，预防褥疮的发生。 6．尽量半坐卧位，减少回心血量，减轻心脏负荷。 7．防止受凉感冒，避免精神刺激和情绪波动，做好心理护理。 8．备齐各种抢救物品及药物。 (二)休克病人的护理常规 1．取休克卧位，保持环境安静，避免不必要的搬运。 2．专人护理，每15-30分钟测量生命体征，密切注意神志、面色、呼吸、体温，及时记录。 3．建立静脉通道，补充血容量。 4．保持呼吸道通畅，按医嘱吸氧，必要时行机械辅助呼吸。 5．遵医嘱及时应用各种药物。 6．做好生活护理，注意口腔卫生、防止压疮。 7．有高热者，应给予物理降温，并按高热护理常规护理。 (三)CPR术后护理常规 1．严密观察病情，主要生命体征变化，持续心电监测，严密观察患者的神志、瞳孔大小及对光反射，监测心率、血压、呼吸变化。 2．—早期进行脑保护，重视脑复苏的作用，头部降温时间要早，给予头部置冰敷或置冰帽，保持头部温度28—30度，肛温30-32度，以保护脑细胞及预防脑水肿。 3．维持有效循环、纠正酸中毒、血液稀释降温疗法、高压氧治疗、甘露醇脱水利尿、降低颅内压等治疗。 4．保持呼吸道通畅，正确记录呼吸机参数的监测和记录，做好血气监测，5．加强基础护理，保持皮肤清洁，床单干整、干燥，防止压疮发生。

急性心力衰竭护理常规

急性心力衰竭护理常规【概念】急性心力衰竭指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合症，临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症。【护理评估】 1、评估可能引起患者急性心衰的原因，了解既往病史。 2、监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、有无气促等。 3、观察患者是否咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。 4、评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤黏膜颜色有无发绀等。 5、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。【护理措施】 1、协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 2、急性心衰期暂禁食；病情好转并稳定后，宜低盐（每日摄入量＜5g即小于1平勺）、清淡饮食。 3、给予高流量氧气吸入。6-8L/min。病情严重者应给与机械通气。 4、迅速建立静脉通路，遵医嘱用药。（1）吗啡：静脉缓推或皮下注射，可使患者镇静，减少因躁动而带来的额外心脏负担，同时扩张小血管，减轻心脏负担。但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。（2）快速利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射，用药后观察尿量及血钾变化。（3）血管扩张剂:可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。严密监测血压，根据血压调整剂量（4）洋地黄制剂：西地兰静脉给药，适合用于有心房颤动伴有可快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。对急性心梗患者，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物。 5、持续心电监测，准确记录出入量。必要时监测中心静脉压。 6、给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。【健康指导】 1、针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性的预防指导。 2、指导患者在药物治疗的过程中如出现头痛、恶心、出汗等应及时报告医护人员。 3、指导患者遵医嘱服药，定期复查

心力衰竭患者护理常规与抢救流程

（1）症状呼吸困难为最主要症状，咳嗽、咳痰和咯血、疲倦乏力、肾损害。（2）体征肺部湿啰音、心脏扩大、舒张期奔马律。 2.右心衰竭（1）症状腹胀、恶心、呕吐为最常见症状，劳力性呼吸困难。（2）体征水肿、颈静脉怒张、肝肿大、右心室扩大。 3.全心衰竭（1）全心衰竭主要表现为心排血量减少的相关体征和症状。四、护理常规 1.对症护理（1）体位立即取坐位或半卧位，让患者两腿下垂以减少静脉回流。（2）氧疗以50%酒精湿化氧气吸入，流量6~8L/min，如患者不能耐受，可降低酒精浓度或间断给氧。危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。（3）保持呼吸道通畅观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。（4）心理护理专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。（5）减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，每5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上述措施无效而无低血压及明显贫血的情况下，可在30~50min内静脉放血250~300mL或稍多。 2.药物护理（1）吗啡静脉缓慢注射吗啡5~10mg，必要时间隔15min重复1次，共2~3次。年老体弱者应减量或肌肉注射。注意有无呼吸抑制。

急性心衰的急救与护理

急性心衰的急救与护理一、急性心衰的流行病学我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所作回顾性分析表明，因心衰住院约占住院心血管病患者的16.3％一17.9％，其中男性占56.7％，平均年龄为63—67岁；心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。在这20年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8％和8.0％增至45.6％和12.9％，而风湿性心脏病则从34.4％降至18.6％；入院时的心功能以Ⅲ级居多(42.5％～ 43.7％)。住院患者基本为慢性心衰的急性加重。二、定义：引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重;病理生理: 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加;三、临床分类：急性左心衰竭：肺水肿、心源性休克急性右心衰竭：急性右心室心肌梗死、大块肺栓塞非心源性心衰四、急性左心衰竭的常见病因： 1．慢性心衰急性加重 2．急性心肌坏死和(或)损伤： (1)急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗死伴机械性并发症； (2)急性重症心肌炎； (3)围生期心肌病； (4)药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等 3．急性血流动力学障碍： (1)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和

(或)主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂以及人工瓣膜的急性损害； (2)高血压危象； (3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄； (4)主动脉夹层； (5)心包压塞； (6)急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。(很常见) 五、急性左心衰竭的临床表现：基础心血管疾病的病史和表现诱发因素 1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性; 2.心脏容量超负荷; 3.严重感染,尤其肺炎与败血症; 4.严重颅脑损伤, 大手术与应激; 5.心律失常; 6.心肌缺血; 7.负性肌力药物应用; 8.高心排血量综合征(甲亢,贫血); 9.支气管哮喘,肺栓塞,肾功能减退,嗜铬细胞瘤; （1）急性左心衰竭早期表现 ?原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增快 ?高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难 ?体检:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底湿罗音. （2）急性肺水肿肺循环压力升高肺充血可引起; ?严重呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安伴恐惧感,RR30-50次/分;

心力衰竭护理常规

一概述心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。二护理评估 1.起病的时间，方式，诱因。 2.临床症状及体征，实验室检查。 3.危险因素，自理能力，生活方式，饮食习惯。 4.对疾病认识程度。三临床表现 1.急性心力衰竭（1）早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。（2）急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。（3）心源性休克 1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3）血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s·m （≤2.2L/min·m）。4）代谢性酸中毒和低氧血症 2.慢性心力衰竭

急性心力衰竭护理

急性心力衰竭护理【疾病相关知识】急性心力衰竭系指由于各种原因，心肌收缩力短期内明显降低和（或）心室负荷明显增加，导致心排血量急剧下降甚至丧失排血功能，体循环或肺循环压力急剧上升，所出现的血循环急性淤血综合征。临床上以左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿或心源性休克，是临床上常见的急危重症之一。【评估和观察要点】 1、身体状况评估：①生命体征：如呼吸状况、脉搏快慢、节律，有无交替脉和血压降低。②意识与精神状况。③体位：是否采取半卧位或端坐位。 2、病史评估：①既往史：了解病人有无冠心病、高血压、风湿性心瓣膜病、心肌炎、心肌病等病史；有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱发因素。 ②过敏史：了解病人有无药物或食物过敏史。③用药史：了解病人用药情况。 3、辅助检查评估：胸部X线检查（查看有无肺淤血征）、心电图（查看有无心肌缺血、心肌梗死和心律失常）、超声心动图检查（查看射血分数是否正常）、心房脑肭肽检测、中心静脉压监测（6~12cmH2O）、血气分析、电解质。 4、观察要点： ①生命体征：有无心率增快，突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频率可达30-40次／分，早期一过性血压升高，继而血压持续下降直至休克。 ②症状的观察：观察意识、精神状态：有无烦躁不安、恐惧；有无咳嗽、咳痰和咯血；有无疲乏、头晕和心悸、胸闷、呼吸困难、观察皮肤有无水肿、颜色及温度的变化：有无面色灰白或发绀、大汗，皮肤湿冷。 ③尿量：记录24小时出入量，观察有无尿量减少。 ④心电监护：有无房颤等心率失常，血氧：血气分析、血氧饱和度的变化。【常见护理问题】 1、气体交换受损与肺水肿淤血有关。 2、体液过多：与静脉系统淤血、肾灌注不足、排尿减少有关。【护理措施】 1、病情观察按病情观察要点观察并处理。 2、体位立即协助病人取端坐或半位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。 3、休息与活动急性期（一般2-4周）应绝对卧床休息，床上大小便，专人留陪。 4、饮食急性期应禁食，病情缓解后给予低盐低脂饮食，少食多餐，不易过饱。 5、急救护理①保持呼吸道通畅：床边备吸痰器，及时清除呼吸道分泌物，分泌物较多时头偏向一侧。氧疗：开放气道，立即给予6-8升／分的高流量氧气吸入，病情严重者可给予面罩给氧或正压通气治疗，以上措施无法提供时可给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。给氧时可加入50%酒精湿化，以减少肺泡内的泡沫张力。通过氧疗应将血氧饱和度维持在95%-98%，②迅速开放两条静脉通道，严格控制输液速度。输液滴数原则

急性左心衰竭

急性左心衰竭概述：急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、扩血管。流行病学：尽管一些重要的心血管病如冠心病、高血压病的发病率与病死率有所下降，但是心衰的发病率却在升高。Framingham 地区对5192 例男女随访20 年，发现男性心衰发病率为3.7%，而女性为2.5%。美国经国家心肺血液研究中心诊断的心衰患者超过200 万，每年新诊断的急性心衰病例大约40 万。病因： 1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等； 2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流； 3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。症状： ⑴呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。 1)劳力性呼吸困难 2)夜间阵发性呼吸困难 3）端坐呼吸 4）急性肺水肿 ⑵咳嗽、咳痰和咯血 ⑶体力下降、乏力和虚弱 ⑷泌尿系统症状：少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。（5）心源性晕厥：晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现，称为阿-斯综合征。发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。（6）心源性休克：临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，肺楔嵌压升高，颈静脉怒张等表现。常见的体征

25例急性左心衰竭的护理体会

25例急性左心衰竭的护理体会发表时间：2011-09-21T16:53:55.280Z 来源：《医药前沿》2011年第17期供稿作者：李维维 [导读] 症状和体征监测：教会患者及家属正确测量血压以及记录尿量，根据病情变化随时进行咨询、复诊。李维维（天津中医药大学第一附属医院 300193）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）17-0104-02 【摘要】急性心力衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著、急剧降低，组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血。临床上以急性左侧心力衰竭即急性左心衰竭较为常见。急性左心衰竭以肺水肿为主要表现，个别可表现为心源性晕厥、心源性休克或心脏停搏。急性左心衰竭是内科急症之一，起病急、病情重，不及时处理可导致重要器官的不可逆损害，甚至危及患者的生命，抢救是否及时、护理是否合理周密尤为重要，护理人员应了解急性左心衰竭患者的病情，及时发现急性左心衰竭的征兆，协助医生积极治疗抢救并做好各项护理。总结25例急性左心衰竭患者的护理，体位、吸氧、给药、病情监测、心理护理、健康教育等方面综合配合，提高患者治愈率，缩短住院天数。【关键词】急性左心衰护理急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血所致的综合征[1]。急性左心衰竭病情严重而危急，是心血管内科常见急症之一。因此，护理人员应了解急性左心衰竭患者的病情，协助医生积极治疗抢救,密切观察病情变化,做好细致护理。我科自2010年1月至2010年10月共收治急性左心衰患者25例，现将护理体会报道如下。 1 临床资料本组25例，男性14例，女性11例，平均年龄56.6岁，住院天数14-24天。25例均有呼吸困难、急性肺水肿症状出现，其中2例出现心源性休克。经积极治疗与细致护理，治愈出院24人，死亡1人。 2 护理方法 2.1 体位：尽量让患者取坐位或半坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时可扎止血带于四肢，轮流扎三个肢体，每5min换一肢体。 2.2 吸氧：高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化6～8L／min，增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。严密观察患者的呼吸、紫绀、肺内体征变化，及时调整给氧流量。经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。观察病人咳嗽情况，痰液性质及量，协助病人咳嗽、排痰。 2.3 迅速开放两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。输液速度不宜过快，输液量不宜过多。 2.3.1 镇静剂：肌内注射吗啡3～5mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。 2.3.2 强心药:5％葡萄糖20ml加西地兰0.2～0.4mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。 2.3.3 利尿剂:速尿20～40mg静注，以利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡。防止低血钾发生。利尿剂非紧急情况下应在早晨或日间应用，避免夜间排尿过频影响病人休息[2]。 2.3.4 血管扩张剂:给予硝酸甘油舌下含化，降低肺毛细血管楔压缓解症状，必要时硝普钠稀释后静脉滴注，起到“内放血”的作用。硝普钠含有氰化物，连续使用不能超过24小时[3]根据血压、心率、呼吸及肺部罗音情况而调整滴速，不能过快。硝普钠见光易分解，应现配现用，避光滴注。 2.3.5 抗痉挛:氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉。加强利尿。解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。 2.4 病情监测 2.４.1 严密观察病人的呼吸深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度，监测血气分析结果。保持环境安静，空气流通，限制探视。 2.４.2 严密观察病人恶心、呕吐情况，水肿消长情况，记录出入量，有条件的每日测体重，取得病人及家属的配合。 2.５饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇的清淡易消化的流质或半流质食物，少量多餐。对使用排钾利尿剂和洋地黄类强心剂的病人，应指导其多食含钾丰富的食品，如肉类、豆类、新鲜蔬菜、水果等，以防止低血钾症及诱发洋地黄类药物中毒。肥胖者应控制饮食。 2.６心理护理：急性左心衰竭的患者突然出现呼吸困难，咳嗽、咳血，精神特别紧张，焦虑不安。此时护士要努力使病人情绪稳定，减轻心理压力，并且在抢救工作中神态自若，忙而不乱，操作准确无误。对于烦躁不安者，可遵医嘱给予少量镇静剂。 2.7 健康教育指导：患者绝大部分时间需在家疗养，所以给予全面系统的健康教育指导极为重要。 2.7.1 自我调节及情绪控制左心衰竭患者常出现焦虑、抑郁等心理障碍。护士应指导患者保持情绪稳定，对能引起不快的人或事可采取回避的应对方法。同时根据不同情况采取不同的措施进行心理治疗，如转移法：将不良情绪转移到其它方面上去，如下棋、听音乐、看书等；语言调节法：让患者将内心的不安、烦躁向亲友诉说，家属应给患者以理解、宽容和安慰。鼓励患者采取积极的思考方式配合治疗，以取得疾病的良好控制。 2.7.2 服药依从性药物治疗仍是心力衰竭的首要治疗措施，临床上常用药物有利尿剂、扩血管、增加心排血量、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂5大类。出院患者按医嘱服药具有重要意义，服药后能减轻心脏负荷，增加心排血量，防止心肌重构等，从而降低再入院的发生。因此，对出院患者的药物治疗要进行督导，向患者解释按时服药的重要性，并告知患者药名、用量、目的、功效、注意事项和主要不良反应。形成良好的治疗依从性，同时也提高患者在服药过程中的自我监测能力。从而达到稳定病情、改善预后的目的。 2.7.3 戒烟限酒：指导患者戒烟，严格控制酒的摄入量。 2.7.4 运动训练 2.7.4.1 正确运动：现今观点认为，运动训练是心衰综合治疗的一部分，可减轻临床症状，提高运动储量，降低再入院率。心衰患者的运动量应结合临床症状和个体差异而进行，一般认为，慢步行走是适合绝大多数病人的简便易行、且行之有效的运动形式。早期运动量应从小量开始，以不出现明显胸闷、气喘，运动后心率不超过静息时的30％为佳。避免过度劳累而诱发加重心衰，早期锻炼时应有家人陪同并做好应急准备。 2.7.4.2 预防跌倒：心力衰竭患者因年老体弱、活动少、服用降压药等原因而失衡、跌倒，严重者发生外伤或骨折。因此应指导病人变

急性左心衰的护理及健康指导

急性左心衰的护理及健康指导一、定义急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。二、病因 1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等； 2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流； 3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。三、临床表现 1、突发极度呼吸困难, 2、咳粉红色血性泡沫痰, 3、满肺哮鸣音和湿啰音,奔马律,S1↓，P2↑，心动过速,重者休克.端坐,烦燥大汗, 四、急救护理 4.1体位呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。 4.2 氧疗有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精[3]，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍，甚至MODS。 4.3病情监测密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。 4.建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药 4.4.1使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。 4.4.2快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵。输注血管活性药过程中密切观察血压，根据血压调整用量及输液速度，控制总液量，准确记录出入量。 4.5心理护理恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信任与安全感，必要时可留一家属陪伴，共同鼓励病人，提供情感支持，稳定病人情绪，减轻思想负担 4.6安全转运病人呼吸困难症状减轻，无大汗淋漓心率，血压，呼吸稳定时候，方可将病人送住院。准备转运时候，先电话联系病房护士，做好迎接病人准备。搬运时注意平稳，动作轻柔，迅速，防止发生意外，转运途中随行的医护人员携带急救箱，并密切观察患者的病情变化，注意各导管的通畅，发现异常情况，即刻处理。将患

急性左心衰病人的护理

急性左心衰病人的护理 1.症状（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。 2 护理计划 1 气体交换受损：与肺静脉瘀血有关。护理目标：呼吸困难及缺氧症状、体征得到改善。护理措施： a）让病人取半坐卧位，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 b）吸氧，流量为4l/min～6l/min. c）协助病人咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。 d）保持病室内空气清新，定时通风，注意保暖。 e）遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管及抗感染药物。 f）严格控制液体入量及输液滴速，20gtt/min～30 gtt/min. 2.2 心输出量减少：与左心功能不全有关。护理目标：维持足够的心输出量，生命体征及尿量正常。护理措施： a）绝对卧床休息，以减轻心脏负荷量。 b）控制钠盐摄入，向病人说明限制钠盐的重要性，以取得病人配合，在限钠期间，劝病人多食含维生素饮食，以增加食欲。 c）保持大便通畅，嘱病人大便时切勿用力，必要时给大便软化剂。 d）减少用餐时的疲劳，给予半流质饮食，少量多餐。 e）严密观察病情，注意心率、心律、呼吸、血压变化，每2h测一次。 2.3 恐惧：与呼吸困难有关。护理目标：呼吸困难得到改善，恐惧消除。

护理措施： a）护理人员在抢救病人时须保持动作敏捷、精神状态镇静，使病人有信赖感。 b）急性呼吸困难发作时守候在病人身旁。 c）工作人员在病人面前应避免不必要的谈话，以减少病人的误解和恐惧。 d）遵医嘱使用镇静剂。 e）高流量给氧，改善呼吸困难。 2.4 舒适的改变：与呼吸困难、心悸有关。护理目标：病人感到舒适。护理措施： a）给病人采取舒适的体位。 b）保持床单位清洁、干燥、平整。 c）给氧，保证吸氧管道通畅。 d）口唇干燥时可涂液体石蜡油。 e）遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管药物治疗。 2.5 营养失调（低于机体需要量）：与吞咽困难、慢性消耗性疾病有关。护理目标：病人尽可能多摄入营养物质，达到医师规定的饮食要求。护理措施： a）选择容易吞咽的流质及半流质饮食，避免食用干硬、粗糙和辛辣等刺激性食物。b）供给高蛋白、高热量、高维生素饮食。 c）进餐时使病人取半坐位或坐卧位，以利于吞咽，预防误吸。 d）病人进食时，嘱其细嚼慢咽，少量多餐。 e）必要时通过静脉补充营养。 f）每周称体重1次。 2.6 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、消瘦有关。护理目标：皮肤完好，无褥疮发生。护理措施： a）经常更换卧位以避免局部长期受压，每2h翻身一次。 b）避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。

心力衰竭的护理

心力衰竭一、定义 (一)心力衰竭（heａｒt faｉlure)简称心衰，就是指由于心脏得收缩功能与(或）舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不就是一个独立得疾病,而就是心脏疾病发展得终末阶段。其中绝大多数得心力衰竭都就是以左心衰竭开始得,即首先表现为肺循环淤血。（二)常见症状呼吸困难,乏力,液体潴留 (三)心肌病患者发生心衰有哪些因素感染、劳累过度、情绪波动等都会诱发心肌病患者出现心衰,平日应注意预防。二、病因 (一)基本病因几乎所有得心血管疾病最终都会导致心力衰竭得发生,心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起得心肌损伤，均可造成心肌结构与功能得变化,最后导致心室泵血与（或)充盈功能低下。 (二)诱发因素在基础性心脏病得基础上,一些因素可诱发心力衰竭得发生。常见得心力衰竭诱因如下: (1)感染如呼吸道感染，风湿活动等。 (2)严重心律失常特别就是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。（3)心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快得输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。（４)药物作用如洋地黄中毒或不恰当得停用洋地黄。 (5)不当活动及情绪过度得体力活动与情绪激动。

(6)其她疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。三、分类根据心力衰竭发生得缓急,临床可分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生得部位可分为左心、右心与全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。 (一)急性心力衰竭就是指因急性得心肌损害或心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足与心源性休克得临床综合征,以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期得心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。 (二）慢性心力衰竭就是指持续存在得心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭就是各种病因所致心脏疾病得终末阶段,就是一种复杂得临床综合征,主要特点就是呼吸困难、水肿、乏力，但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其她代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致得器官充血性病理改变,可有心房、心室附壁血栓与静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭得病因主要就是冠心病、高血压、瓣膜病与扩张型心肌病。四、临床表现 (一)急性心力衰竭 (１）早期表现左心功能降低得早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～２0次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音与哮鸣音。 (2)急性肺水肿起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发得严重呼吸困

急性左心衰的护理

急性左心衰的护理由各种病因使心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低或者心室负荷增加，而引起的急性心排血量下降和肺动脉压增加。一、病因：原发性心肌受损和心脏负荷过度 1、急性弥漫性心肌损害：如心肌炎、心梗 2、急性机械性阻塞：如二狭、主动脉狭窄 3、急性容量负荷增加：静脉输血、输液过多 4、急性心室舒张受限：心包积液致心排血量下降二、临床表现突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降→休克→死亡。三、治疗 1、体位：坐位、两腿下垂—减少回心血量 2、镇静 3、高流量吸氧 4、减轻心脏负荷：速尿、血管扩张剂 5、强心剂 6、氨茶硷四、护理诊断 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关 6、体液过多：下肢水肿：与体循环淤血有关 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒五、护理措施 1、心理护理

2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少 b、休息 c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素。 3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精 4、药物治疗： a、镇静：安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。吗啡依据：①扩张外周血管→外周阻力下降。 ②镇静→减轻病人的烦躁不安→心负荷下降。 ③吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性→呼吸浅表缓解。 b、强心剂：西地兰0.2~0.4mg静脉推，增强心肌收缩力→使心排血量增加。 c、利尿：速尿20~40毫克 d、血管扩张剂：硝酸甘油：5~10毫克静脉滴注。硝酸甘油的作用：①降低心肌耗氧量→舒张小静脉使会心血量减少→前负荷减少。 ②扩张小动脉→降低后负荷及射血阻力→降低耗氧量。 ③增加心肌缺血区供血供氧量，扩张冠状动脉和侧枝循环→血流重新分配。不良反应：面红、头痛、血压下降、乏力、连用2—3周可产生耐受性。注意事项：坐、卧→小剂量→舌下含服→烧妁麻刺感头胀感→ 禁酒→棕色玻璃瓶中避免受热、受潮→易产生耐药性。硝普钠：作用：{直接扩张小动脉→降低外周阻力； {也扩张小静脉→回心血量减少→心输出量减少}→血压下降。主要用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、急、慢性心功能不全。注意事项：静滴→避光→单用→现配现用（四小时用完）速度3ug/kg/分。 e、氨茶硷： 0.25mg静脉推，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌，缓解支气管痉挛，加强利尿、强心、扩血管药物的作用。 f、激素：Dxm10~20mg静脉推。降低外周阻力→回心血量下降

急诊科常见护理_常规

急诊科护理常规目录一．心脏骤停的急救护理常规 (1) 二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三．呼吸衰竭护理常规 (4) 四．急性心肌梗死护理常规 (6) 五．上消化道出血护理常规 (8) 六．脑出血护理常规 (9) 七．开放性骨折护理常规 (11) 八．昏迷护理常规 (13) 九．急性左心衰护理常规 (14) 十．过敏性休克护理常规 (15)

一、心脏骤停的急救护理常规【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。

心衰病人护理试卷

心衰病人护理试卷姓名分数一．选择题:(每题2分，共40分) 1.慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括：（） A．关节活动范围和肢体活动能力。B．皮肤粘膜发绀情况。C.颈静脉怒张和肺部啰音D。每日测体重。 E. 身体下垂部分有无水肿 2.射血分数(EF)科反映心脏收缩功能，其正常值应是：（） A. >30% B.>35% C.>40% D.>45% E. >50% 3.美国纽约心脏病学会（NYHA）根据病人自作活动能力把心功能分为（）： A.三级。B 四级C 五级D 二级 E 六级 4.急性心力衰竭的病因不包括：（） A .前壁心肌梗死 B. 输液过多、过快C.高心引起的严重缓慢性心律失常D高心引起的快速性心律失常 E.劳累 5.心力衰竭治疗原则吸氧流量为：（） —2L/min . B．2—4 L/min C4—6 L/min —8 L/min —10 L/min 6.慢性心力衰竭的最重要的诱因：（） A. 感染B 血容量增加C劳累 D 情绪激动E 药物使用不当 7.左心衰竭的最早出现的症状是：（） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E头晕、心慌 8. 左心衰竭的最典型症状是：（） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E少尿 9. 左心衰竭的最严重的形式是：（） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E心源性哮喘 10. 右心衰竭的体征不包括：（） A. 颈静脉充盈 B.水肿 C 肝大D肝颈静脉返流征阳性E.心脏扩大 11.口服补钾应在：（） A .饭后B.饭前C.两餐之间 D 吃饭时 E 和牛奶同服 12.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）： A.室性早搏B .室上性心动过速C.窦性心动过速D. 扭转型室速 E. 阵发性交界性心动过速。 13.治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物：（） A.多巴胺 B.胺碘酮 C.钠盐 D.利多卡因 E.氯化钙 14.左心衰后又发生右心衰，出现：（） A.肺湿罗音增加 B. 腹水消失 C. 下肢静脉血栓D血压下降E.肺淤血减轻 15.心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化：（） A.利多卡因 B.奎尼丁 C.洋地黄 D.多巴酚丁胺 E.哌唑嗪 16.慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是：（） A.低钾血症 B.低镁血症 C.低钠血症 D.脱水症 E.氮血症 17.右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张（）： A.肺静脉淤血 B. 上腔静脉淤血C下腔静脉淤血.D门静脉淤血..E下肢静脉淤血. 18.减轻急性左心衰的呼吸困难首先得护理措施：（） A.低浓度吸氧 B. 利尿低盐饮食 C. 端坐位双腿下垂 D.平卧位抬双腿 E.给吗啡 19.心功能一级的患者如何护理：（） A.绝对卧床但取端坐位 B.照常工作增加午睡。 C. 可照常工作 D.限制活动E 稍事活动 20.冠心病为何会引起心力衰竭：（） A.长期高质饮食 B.心肌收缩无力 C.长期高糖饮食 D.长期吸烟 E.高血压

心力衰竭患者护理常规与抢救流程

心力衰竭患者护理常规与抢救流程 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

心力衰竭一、病因 1.基本病因（1）原发性心肌损害临床上常见于急性心肌炎、急性心肌梗死等。（2）心脏负荷过重如严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或粘液瘤嵌顿，动脉总干或大分支栓塞等。 2.诱因（1）感染，呼吸道感染时最常见。（2）心律失常。（3）血容量增加。（4）过度体力劳累和情绪激动。（5）治疗不当。（6）原有心脏病变加重。二、病理生理（1）急性弥漫性心肌损害，左心排血量急剧下降，导致肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。（2）急起的机械性阻塞引起心脏阻力负荷加重，排血受阻。（3）急起的心脏容量负荷加重。（4）急起的心室舒张受限制。（5）心脏暂停排血或排血量显着减少。三、临床表现 1.左心衰竭（1）症状呼吸困难为最主要症状，咳嗽、咳痰和咯血、疲倦乏力、肾损害。（2）体征肺部湿啰音、心脏扩大、舒张期奔马律。 2.右心衰竭（1）症状腹胀、恶心、呕吐为最常见症状，劳力性呼吸困难。（2）体征水肿、颈静脉怒张、肝肿大、右心室扩大。 3.全心衰竭（1）全心衰竭主要表现为心排血量减少的相关体征和症状。四、护理常规 1.对症护理（1）体位立即取坐位或半卧位，让患者两腿下垂以减少静脉回流。（2）氧疗以50%酒精湿化氧气吸入，流量6~8L/min，如患者不能耐受，可降低酒精浓度或间断给氧。危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。

（3）保持呼吸道通畅观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。（4）心理护理专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。（5）减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，每5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上述措施无效而无低血压及明显贫血的情况下，可在30~50min内静脉放血250~300mL或稍多。 2.药物护理（1）吗啡静脉缓慢注射吗啡5~10mg，必要时间隔15min重复1次，共2~3次。年老体弱者应减量或肌肉注射。注意有无呼吸抑制。（2）快速利尿呋塞米20~40mg静脉注射，2min内推完，可于10min内起效，4h 后可重复1次。准确记录24h液体出入量。（3）血管扩张剂监测血压，根据血压变化来调整剂量，使收缩压维持在 (100mmHg)左右。（4）洋地黄类药物该类药物仅用于心房颤动伴有快速心室率，并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，静脉注射。注意观察心电图的变化。（5）氨茶碱氨茶碱可解除支气管痉挛、改善呼吸困难。 3.病情观察注意患者的呼吸频率、节律和深浅度的变化以及意识、精神状态、皮肤颜色、肺部啰音的变化，监测血气分析结果及血流动力学指标。 4.心理护理与患者交流，增强患者战胜疾病的信心与勇气。 5.健康指导（1）介绍急性心力衰竭发生的基本病因，并进行积极的治疗。（2）静脉输液时注意控制输液量和输液速度。（3）定期随访。五、抢救流程心力衰竭抢救流程见图：

心衰的护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】心衰的护理一、概念心衰即心力衰竭，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要并由此产生一系列症状和体征。二、护理问题 1、气体交换受损：与肺循环淤血及肺部感染有关。 2、心输出量减少：与心脏负荷增加有关。 3、体液过多：与静脉系统淤血致毛细血管压增高有关。 4、活动无耐力：与心输出量减少组织缺血、缺氧，四肢无力有关。 5、知识缺乏：对疾病与治疗了解。 6、焦虑：对治疗与预后缺乏信心有关。三、护理措施 1、根据心功能情况合理安排休息，限制活动。心功能四级者绝对卧床休息。 2、给予低盐、低脂肪、富含维生素和优质蛋白、易消化的饮食。严格控制液体摄人量。 3、给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节流量。 4、严密监测生命体征及其他病情变化，发现任何病情变化及时报告医师及处理。 5、遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。使用血管扩张剂，静脉使用时应控制滴速，注意监测血压变化；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，防止夜尿过多影响睡眠并应注意监测电解质，严防低钾、低钠等发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏<60次／分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等，应立即报告医师并停用。

. 6、准确记录出入水量，定期测量体重。 7、做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。 8、做好心理护理，减轻焦虑情绪。四、健康指导 1、积极治疗原发病，避免诱因，如呼吸道感染、情绪激动、劳累、饮食过咸等。 2、合理安排休息，恢复期活动以不引起心慌、气促为宜。 3、嘱咐患者严格按医嘱服药，定期复查。 4、教会患者观察药物的副作用，预防并发症。缓慢更换体预防直立性低血压；学会监测脉搏，服洋地黄类药物前必须数搏，如脉搏<60次／分钟或有恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视等，不得服药，并立即赴医院就医。医药护理 2