抗菌药物合理使用管理规范
抗菌药物临床合理使用管理制度
抗菌药物临床合理使用管理制度抗菌药物是指能够杀灭或抑制细菌生长的药物。
随着抗生素的广泛使用，细菌逐渐产生了耐药性，导致了临床上出现了越来越多的耐药菌株。
为了合理使用抗菌药物，保护人们的健康，各个国家都出台了抗菌药物临床合理使用管理制度。
首先，抗菌药物临床合理使用管理制度需要建立规范的抗菌药物使用指南。
这些指南需要明确不同种类细菌感染的标准治疗方案，并且根据耐药菌株的监测结果及时调整治疗方案。
同时，指南还需要明确抗菌药物的使用适应症和禁忌症，以及使用剂量和疗程的选择。
其次，抗菌药物临床合理使用管理制度需要建立多学科合作的抗菌药物管理团队。
这个团队由临床医生、药师、微生物学家等专业人员构成，通过制定临床用药指南、监测耐药性和病原菌分布情况、提供合理用药建议等方式，指导临床医生在使用抗菌药物时做到科学、合理、规范。
此外，抗菌药物临床合理使用管理制度还应建立健全的医疗质量管理体系。
包括建立抗菌药物的使用审查制度，严格控制抗菌药物的开具和发放，对违规使用抗菌药物的医生进行惩罚，同时加强对医生的培训和教育，提高医生对抗菌药物合理使用的认识和技能。
最后，抗菌药物临床合理使用管理制度还需要开展广泛的宣传教育，提高公众对抗菌药物合理使用的意识。
通过开展科普讲座、发放宣传资料等方式，普及抗菌药物的知识，告诉公众抗菌药物对治疗细菌感染的作用和限制，鼓励公众遵循医嘱使用抗菌药物，不滥用、不乱用。
总之，抗菌药物临床合理使用管理制度是保护公众健康、减少耐药菌株产生的重要措施。
通过建立规范的使用指南、多学科合作的管理团队、健全的医疗质量管理体系和广泛的宣传教育，可以有效地指导和监督抗菌药物的合理使用，提高抗菌药物的疗效和安全性，减少耐药菌株的发展。
抗菌药物使用管理制度
抗菌药物使用管理制度抗菌药物的使用管理一直是医学界关注的热点话题。
随着抗生素滥用现象的普遍存在，耐药性问题日益严重，给患者的健康带来了极大的威胁。
因此，建立一个有效的抗菌药物使用管理制度显得尤为重要。
下面，我将从几个方面来谈谈这个话题。
一、抗菌药物的合理使用1.1 使用指征的明确首先，我们要明确抗菌药物的使用指征。
其实，很多时候，医生和患者都会对抗生素有误解，认为只要有感染就要用药。
其实，这并不完全正确。
比如，病毒性感冒、咳嗽等症状并不需要抗生素治疗，这时候如果随意使用，反而会造成抗药性。
我们需要通过细致的病史询问和必要的实验室检查来判断是否真的需要用抗菌药物。
1.2 选择合适的药物其次，选择合适的抗菌药物至关重要。
不同的感染源对药物的敏感性不同，这就要求医生具备扎实的药理知识和临床经验。
比如，对于常见的尿路感染，医生可能会选择氟喹诺酮类药物，而对于皮肤感染，则可能更倾向于使用头孢类药物。
因此，针对不同的病原体，选择恰当的药物能够有效降低耐药性的产生。
二、抗菌药物的管理策略2.1 建立使用规范为了规范抗菌药物的使用，各医院应该制定详细的管理制度。
这些制度可以包括抗菌药物的使用审批流程、治疗方案推荐、监测耐药性发展等。
例如，可以规定医生在开具抗菌药物之前必须填写一份申请，说明使用理由和预期疗效，这样能够在一定程度上避免滥用现象。
2.2 加强教育培训除了制度建设，医生和护士的教育培训也非常重要。
通过定期的培训和研讨会，医生们能够及时了解抗菌药物的新知识、新，增强他们对抗生素合理使用的意识。
同时，也可以通过多媒体宣传和患者教育，让公众更了解抗生素的使用，减少对抗生素的不当需求。
2.3 监测与反馈机制建立监测与反馈机制也是抗菌药物管理的重要一环。
医院可以定期统计抗菌药物的使用情况，分析数据，找出滥用的原因并进行针对性整改。
比如，某类药物的使用量突然上升，就需要进行深入调查，了解是由于病原体的变化，还是医生的用药习惯需要调整。
抗菌药物使用规章制度
抗菌药物使用规章制度第一章总则第一条为规范抗菌药物的使用，保护公众健康，提高抗菌药物的使用效益，制定本规章制度。
第二条凡在我国境内从事医疗服务、药品生产经营等工作的单位和个人，都应当遵守本规章制度。
第三条抗菌药物是专门用于治疗或预防细菌感染的药物，包括广谱抗菌药物和狭谱抗菌药物。
第四条应当根据患者的病情和细菌抗药性等因素合理选用抗菌药物，并在医生的指导下进行使用。
第五条抗菌药物的使用应当坚持“合理使用、谨慎使用”的原则，严禁滥用抗菌药物。
第六条抗菌药物的配方应当由执业医师开具，严禁自行购买或使用他人留下的抗菌药物。
第七条医疗机构应当建立抗菌药物使用管理制度，明确责任单位和责任人员，加强监督和检查。
第八条药品生产企业和经营者应当依法生产、销售抗菌药物，确保产品质量安全。
第二章抗菌药物的使用原则第九条在选择抗菌药物时，应当根据患者的病情、细菌感染的部位、病原体的种类及其对药物的敏感性等因素进行综合评估。
第十条应当遵循抗生素使用指南，按照最新的抗菌药物敏感性结果进行选择，并根据患者的临床症状和病情变化随时调整用药方案。
第十一条对于已知的多重耐药菌感染，应当及时启用备用抗菌药物，避免细菌的进一步扩散和感染。
第十二条对于预防性使用抗菌药物，应当严格控制指征，避免滥用引发抗药性细菌的产生。
第十三条对于儿童、老年人和孕妇等特殊人群的使用，应当根据其生理特点和药物代谢特点进行个体化用药。
第十四条长期使用抗菌药物的患者要定期进行肝功能、肾功能等相关检查，避免药物的不良反应或药物相互作用。
第三章抗菌药物的管理与监督第十五条医疗机构应当建立抗菌药物使用管理团队，制定抗菌药物使用管理制度，定期开展专题培训。
第十六条临床药师应当参与抗菌药物的选择、配方和监测工作，及时发现问题并提出改进意见。
第十七条对于抗菌药物的购买、储存、配送等工作，医疗机构应当建立相应的管理办法，确保药品的质量和安全。
第十八条对于患者在医疗机构所购买的抗菌药物，应当由专人进行核对，避免错误发放和滥用。
抗菌药物使用管理制度范本(三篇)
抗菌药物使用管理制度范本第一条：为了合理规范抗菌药物使用，保护公众健康，维护抗菌药物的疗效，制定本管理制度。
第二条：医疗机构应建立抗菌药物使用管理制度，并将其纳入医疗质量管理体系。
第三条：医疗机构应设立抗菌药物使用管理小组，负责制定本制度的具体实施方案，并监督执行。
第四条：医疗机构应加强对医务人员的抗菌药物使用培训，提高其合理使用抗菌药物的能力。
定期进行抗菌药物使用知识宣传，增强医务人员的抗菌药物使用意识。
第五条：医疗机构应建立抗菌药物使用审批制度，对使用抗菌药物的临床医生进行审批，并记录该医生使用抗菌药物的原因、剂量、疗程等信息。
第六条：医疗机构应加强抗菌药物使用的监测与评估，定期制作抗菌药物使用报告，分析抗菌药物的使用情况，并提出合理使用的建议。
第七条：医疗机构应建立抗菌药物使用追踪制度，对特殊病情患者的抗菌药物使用情况进行跟踪，并进行处方的审核与指导。
第八条：医疗机构应定期召开抗菌药物使用管理会议，对抗菌药物使用情况进行评估、总结和交流，推广优秀经验。
第九条：医疗机构应加强与药店的联动管理，共同提升合理使用抗菌药物的水平，设立抗菌药物使用指导员，负责药店抗菌药物使用的指导与培训。
第十条：医疗机构应加强对抗菌药物的采购管理，严格执行抗菌药物的储存、配送和销毁规程，确保抗菌药物的质量安全。
第十一条：医疗机构应配备临床药学专业人员，负责抗菌药物的合理使用指导和监测工作。
第十二条：医疗机构应制定抗菌药物使用奖惩制度，对合理使用抗菌药物的医务人员进行表彰、奖励，对不合理使用抗菌药物的医务人员进行批评、问责。
第十三条：医疗机构应建立抗菌药物使用的宣传教育机制，开展抗菌药物使用知识普及活动，提高公众对抗菌药物使用的认识和意识。
第十四条：本制度自颁布之日起执行，对于违反本制度的行为，将依法予以处理。
注：本范文仅为参考，具体制度内容应根据实际情况进行制定。
抗菌药物使用管理制度范本（二）第一章总则第一条为了合理、科学、安全地使用抗菌药物，保护患者的健康和生命安全，规范和改进临床抗菌药物使用行为，提高抗菌药物使用效果，减少抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的发生，特制定本管理制度。
抗菌药物规范使用管理制度
抗菌药物规范使用管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染的重要工具，但由于滥用和不当使用，导致了抗菌药物耐药性的增加，给公共卫生安全带来了严重的挑战。
为了规范抗菌药物的使用，保护患者和公众的健康，制定本抗菌药物规范使用管理制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有使用抗菌药物的相关人员，包括医生、药师、护士等。
三、管理原则1. 合理使用：抗菌药物应根据患者的具体情况和细菌感染的类型选择合适的药物，并遵循最新的临床指南和治疗方案。
2. 严格控制：抗菌药物的开具和使用应符合相关法律法规和规范要求，必须经过合理的诊断和处方，且需在医疗机构内进行记录和监控。
3. 宣传教育：医疗机构应加强对抗菌药物合理使用的宣传教育，提高医务人员和患者对抗菌药物的认识和理解。
四、具体要求1. 抗菌药物的处方和使用a. 医生在开具抗菌药物处方前，应充分了解患者的病情，进行必要的实验室检查和细菌培养，确诊感染类型并确定药物敏感性。
b. 医生应按照临床指南和治疗方案选择合适的抗菌药物，避免滥用广谱抗生素。
c. 处方应包含患者的基本信息、药物名称、剂量、用法、用量、疗程等详细信息，并加盖医生的签名和医院的公章。
d. 医生应密切关注患者的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
2. 药师的审方和发药a. 药师应对医生开具的抗菌药物处方进行审查，确保处方的合理性和准确性。
b. 药师应根据处方提供患者所需的抗菌药物，并记录患者的基本信息、药物名称、剂量、用法、用量、疗程等详细信息。
c. 药师应向患者提供关于抗菌药物的合理使用知识和注意事项。
3. 护士的监测和记录a. 护士应监测患者的病情和治疗效果，及时反馈给医生和药师。
b. 护士应记录患者的用药情况和不良反应，包括药物的名称、剂量、用法、用量、疗程等详细信息。
c. 护士应向患者提供关于抗菌药物的使用方法和注意事项。
4. 监控和评估a. 医疗机构应建立抗菌药物使用监控系统，定期收集和分析抗菌药物的使用数据。
临床抗菌药物合理应用管理制度
临床抗菌药物合理应用管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要武器，但不合理使用不仅会导致治疗效果不佳，还可能引发细菌耐药、药物不良反应等问题。
为加强临床抗菌药物的合理应用，保障患者的用药安全和治疗效果，特制定本管理制度。
二、抗菌药物分级管理（一）抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用级抗菌药物：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性的抗菌药物。
3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足 5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
（二）医师使用抗菌药物的权限1、初级职称医师：可使用非限制使用级抗菌药物。
2、中级职称医师：可使用非限制使用级和限制使用级抗菌药物。
3、高级职称医师：可使用非限制使用级、限制使用级和特殊使用级抗菌药物。
三、抗菌药物临床应用指征（一）诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。
（二）由真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，也有指征应用抗菌药物。
（三）缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
四、抗菌药物预防性应用原则（一）用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
（二）预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
（三）患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。
原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。
（四）通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
抗菌药物合理应用管理制度
抗菌药物合理应用管理制度
一、临床医生应严格执行抗菌药物应用的管理制度，住院病人抗菌药物使用率力争控制在50%以下。
二、医院感染管理委员会中抗感染药物应用专家负责指导全院抗感染药物的应用、咨询及培训工作。
三、临床医生应制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。
密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗菌药物的应用。
四、护士应掌握应用的抗菌药物的药理作用、配伍禁忌、配制要求等，准确执行医嘱，观察用药后反应，并配合医师做好各种标本的规范留取和送验工作。
五、根据抗菌药物合理应用的建议：已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物；对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药物；严格控制抗菌药物的皮肤、粘膜局部用药；强调综合治疗，提高机体免疫力，不过份依赖抗菌药物；正确掌握围手术期预防应用抗菌药物的适应症和疗程。
六、注重药物经济学，降低病人抗菌药物费用支出。
抗菌药物规范使用管理制度
抗菌药物规范使用管理制度一、背景介绍随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性的问题日益突出，给公共卫生安全带来了严重的威胁。
为了规范抗菌药物的使用，保护公众健康，制定抗菌药物规范使用管理制度是必要的。
二、目的与范围本制度的目的是规范医疗机构内抗菌药物的使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生，提高抗菌药物的疗效，保障患者的安全和利益。
本制度适用于所有医疗机构内的抗菌药物使用行为。
三、管理要求1. 抗菌药物使用的指导原则- 严格按照临床需要使用抗菌药物，遵循“合理、适当、经济”的原则。
- 优先选择对目标菌株敏感的抗菌药物，避免滥用广谱抗菌药物。
- 严禁使用未经批准的抗菌药物。
- 遵守抗菌药物使用的相关法律法规和规范。
2. 抗菌药物使用的管理流程- 开展抗菌药物使用管理培训，提高医务人员的专业水平和规范意识。
- 设立抗菌药物使用管理委员会，负责制定和修订抗菌药物使用管理制度，并监督执行。
- 建立抗菌药物使用审批制度，对抗菌药物的使用进行审批和监控。
- 加强抗菌药物使用的信息化管理，记录抗菌药物的使用情况和疗效评价。
- 定期进行抗菌药物使用的评估和监测，及时发现和纠正问题。
3. 抗菌药物使用的相关措施- 加强抗菌药物的储存和配送管理，确保药物的质量和安全。
- 建立抗菌药物使用的临床路径和治疗指南，指导医务人员的抗菌药物使用行为。
- 推行抗菌药物的限制使用策略，如限制使用特定抗菌药物、限制使用剂量和疗程等。
- 开展抗菌药物的药物监测和不良反应监测，及时发现和处理不良反应。
- 加强抗菌药物的宣传教育工作，提高公众对抗菌药物的正确使用意识。
四、责任与监督1. 医疗机构- 设立抗菌药物使用管理委员会，负责制定和修订抗菌药物使用管理制度，并监督执行。
- 加强对医务人员的培训和宣传教育工作，提高医务人员的专业水平和规范意识。
- 建立抗菌药物使用的信息化管理系统，记录抗菌药物的使用情况和疗效评价。
- 定期进行抗菌药物使用的评估和监测，及时发现和纠正问题。
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抗菌药物合理使用管理规范
一、抗菌药物合理使用管理办法
1、成立“肿瘤医院抗菌药物合理使用管理小组二
2、制订本院抗菌药物使用管理实施细则，争取住院患者抗菌药物使用率不超过40%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过10够急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%,抗菌药物使用强度控制在每百人天30DDDs以下。
3、根据抗菌药物分级管理原则，确定院内三线药物（见表1）,实行分线分级使用。
4、每月统计分析全院及各科室的抗菌药物使用率、使用强度及用量，停用有异动情况的药，争取抗菌药物占药品消耗比例在10%以下。
5、开展多重耐药菌的检测，每季度公布全院常见病原菌及耐药情况。
6、建立抗菌药物不良反应报告制度，淘汰疗效差和不良反应大的药。
7、不定期检查临床抗菌药物使用的合理性，对存在问题及时提出改进措施。
8、不定期进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师和药师须经医院培训并考核合格后方可获得相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
9、实行奖罚制度，与科室、个人挂钩。
院感科、医务科、药剂科等参与考核管理。
10、结合医院处方点评工作，对抗菌药物处方做到100%点评，将点评结果院内网公示,对不合格处方按照医院处方点评制度处理。
二、抗菌药物合理使用实施细则
1、抗菌药物用于由细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，病毒性感染者无指征应用抗菌药物。
2、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及药敏试验结果而定，有多种药物可供选择时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。
3、感染病人在抗菌治疗前应先正确采样作病原学检查，并及时根据药敏结果调整用药,力争有样可采送检率达到60%以上，使用三线药物的住院患者，抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于80⅜o 未获结果前或病情不允许情况下可根据临床推断最可能的病原菌，并结合本院细菌耐药情况先进行经验治疗。
4、掌握抗菌药物的给药剂量、用法，对时间依赖性药物如青霉素等B-内酰胺类应每日数次按时按量给予，对浓度依赖性药物如阿米卡星等氨基糖甘类宜每日一次全剂量给予。
5、不同类别抗菌药物的使用：原则上预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选一线药；中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对二线药敏感时，可以选用二线药；严格控制三线药的使用。
临床应用三线药时须严格掌握适应症，原则上用于以下情况：
（I）可能危及生命的重症感染初始经验治疗；
（2）病原菌不明确，有混合感染可能的病情较重患者经验治疗；
（3）免疫功能低下或基础病较严重患者治疗；
（4）病原检查明确仅对该类药敏感；
（5）国内外权威抗感染治疗指南推荐方案。
6、抗菌药物实行分线分级管理。
一线药物，各级医师均具有处方权，需按照各种药物的适应症合理用药；二线药物，病区使用需副高以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱，门（急）诊二线药物的使用须由主治医师以上职称的医师开具处方；三线药物，门诊不得使用，急诊处方须具有高级以上专业技术职务任职资格医师或科室主任开具，一次处方不得超过3天，必要时应请具有三线药物会诊资格的医师或药师会诊后使用，住院病人使用三线药物需具有正高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱。
无正高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科主任开具处方或医嘱。
三线用药需填写审批单。
紧急情况下临床医师可越级使用高于权限的抗菌药物（电话联系院感科，院感科通知信息中心
开放使用权限），但仅限于一天用量。
重症医学专业医师在使用二、三线药物时，其专业技术职务任职资格要求可降低一个等级。
术中追加用药由麻醉师开具，一线药物各级麻醉师均可开具，二线药物由主治以上麻醉师开具。
7、单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。
联合用药时，除特别情况外一般以二联为宜。
常采用繁殖期杀菌剂（如B—内酰胺类）与静止期杀菌剂（氨基糖甘类）联合或B-内酰胺类与B—内酰胺酶抑制剂联合，以获得协同作用。
8、凡使用、更改、停用抗菌药物须在病历上作详细分析记录。
一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据病情或药敏结果调整用药。
9、疗程：因感染不同而异：一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时；特殊感染按特定疗程执行。
10、门诊抗菌药物处方以单用为主，原则上不超过3天，最多不超过7日。
11、非手术感染的预防用药指征及方法，参考表2。
12、开展外科围术期用药：
a.根据手术最易引起SS1的病原菌选择用药，I类切口手术大多无需使用抗菌药物，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。
b.给药方法：在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500m1）,可手术中给予第2齐1抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过24小时。
手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。
清洁-污染手术的预防用药时间必要时延长至48小时。
污染手术可依据患者情况酌情延长。
对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
c.用药选择：以第一、二代头的菌素为主，食管、肺、胆道、结直肠、妇产科和神经外科手术可酌情选用头泡曲松等第三代头泡，避免选用超广谱抗生素及喳诺酮类。
具体药物的选择可参考表3。
13、尽量避免皮肤粘膜局部用药，不允许擅自将全身用制剂在局部使用，包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。
14、肝、肾功能不全患者的抗菌药物使用，参考表4、表5。
三、抗菌药物联合使用指征
1、病原体未明的严重感染；
2、单一抗菌药物不能控制的严重感染；
3、单一抗菌药物不能控制的混合感染；
4、单一抗菌药物不能有效控制的耐药菌株感染，特别是医院感染；
5、联合用药的协同作用可使单一抗菌药物剂量减小，因而减少不良反应；
6、需长期用药并防止细菌产生耐药性，如结核病，强化期治疗时应采用四联、三联，巩固期以二联为宜。
四、经验性应用抗菌药物的总原则
1、经验性治疗不能忽视病原学诊断，在开始抗菌药物治疗前应力争采集标本送病原学检查，以提高检出率，为经验用药提供科学依据。
一旦获得病原学检查结果，应及时有针对性地调整用药方案。
2、在经验治疗前应尽快判断感染性质，对轻型的社区获得性感染，或初治患者可选用一线抗菌药物；对医院感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好的杀菌剂。
3、对导致脏器功能不全、危及生命的重症感染应尽早给予初始治疗，所选用的抗菌药物应覆盖革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌，必要时还要覆盖厌氧菌和真菌。
4、经验用药还要综合考虑一下因素：⑴患者的疾病状况：疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。
⑵药物的有效性：包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点，药效学特点及不良反应等。
⑶本地、本院、本病区细菌耐药状况：选用病原菌敏感的抗菌药物。
⑷给药途径：应根据感染的严重程度及药代动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂。
⑸其它：药物的相互作用。
5、感染性疾病经验治疗选用药物，参考表6。
五、预防性应用抗菌药物的总原则
1、必须目的明确、针对性强，选用对微生态影响小的窄谱抗菌药物。
2、已确诊的病毒感染未合并细菌感染者不用抗菌药物。
3、只能针对某一种或二种最可能的细菌进行预防用药，不能无目的地用多种药物预防感染。
4、微生态失衡时进行菌群调查，可根据优势菌选药。
5、预防应用抗菌药物不能放松诊疗、手术过程的无菌技术及严格的消毒隔离。
6、器官移植及直肠结肠手术病人在术前进行选择性肠道去污染时的选药原
则是：①口服不吸收；②肠道药物浓度高且受肠内容物影响少；③对致病菌和易于肠道易位的革兰阳性和阴性需氧菌、真菌有强大杀菌活性的药物。
7、围术期预防用药必须根据各类手术术中污染程度、手术创伤程度、最易引起手术部位感染的病原菌、手术持续时间等因素，合理选用抗菌药物。
8、已有严重污染的多数In类（污染）切口及IV类（污秽一感染）切口手术（如开放创伤、消化道穿孔等），应在手术前即开始治疗性应用抗菌药物，术中及术后继续应用，不列为预防性应用。
注：1、I类切口手术常用预防抗菌药物为头抱哇咻或头抱拉定。
2、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱哇咻1-2g；头抱拉定1-2g；头胞吠辛1.5g；头范曲松1-2g；甲硝嚏0.5g。
3、对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4、耐甲氧西林葡萄球菌检出率高时，如进行人工关节置换等，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。