颈椎病的影像诊断
颈椎病诊断

椎间盘突出、硬膜囊前后受压
MRI、CT椎间盘突出
脊髓异常信号
颈椎间盘突出脊髓受压时,MRI可见受累颈髓弯曲、变形 ,向后移位,其内出现斑点状异常信号,提示脊髓水肿、 囊性变等。
瘢痕组织与椎间盘不易区分,CT、MRI增强扫描可鉴别
瘢痕组织明显强化 其内包绕的神经根呈边界清楚的低信号结构 突出的椎间盘或残留的椎间盘多数不强化 在延迟扫描时出现弥漫的强化或环形强化
3 观察邻近节段退变(ASD)
• 脊柱部分节段融合术后,可增加邻近未融合节段的应力,加速 其退变过程,出现ASD 。颈椎ASD 已成为颈椎病融合内固定术 后一个潜在的长期并发症,部分患者甚至不得不再次手术。
• 颈椎间盘突出症:突出的髓核刺激或压迫神经根或脊髓, 症状和体征的波动性较大,正规的非手术治疗有效。
• 颈椎间盘脱出症:髓核穿过破裂的后纵韧带进入椎管内Байду номын сангаас 突然出现较重的神经根及脊髓症状。早期行非手术治疗可 缓解,无效则行前路椎间盘摘除加固定融合术。
三、骨源性颈椎病期
增生的骨赘、骨化的后纵韧带等刺激或压迫脊髓及神经根、 交感神经、椎动脉所致。椎管矢状径的大小对疾病的发生发展有 重要意义。 • 中央型——脊髓前方受压,以运动障碍为主 • 侧后型——压迫脊髓侧方及神经根 • 钩椎关节型——可刺激或压迫神经根或椎动脉 • 食管压迫型——椎体前方骨赘压迫食管,导致梗阻或吞咽困难
(2)纤维环改变:纤维环撕裂T2WI呈高信号。 (3)终板改变:终板退变分为三型
Ⅰ型 终板内裂隙形成、邻近骨髓内富含血管的纤维 组织形成。T1WI为低信号,T2WI为高信号。
椎动脉型颈椎病的影像学诊断方法及进展

椎动脉 C A是一种几乎无创的血管成像技术 , T 近年来 由于多排 C ( S T 发展 迅速 , TMC) 其快速 容积扫描结 合造影
剂 团注 技 术 和各 种计 算 机 后 处 理 软 件 , 进 行 多 角 度 、 可 多层
况: 颈椎节 段性失稳 、 钩椎关节增 生 、 间隙狭 窄以及排 除 椎 炎症 、 结核 、 肿瘤 、 外伤 、 畸形等 。颈椎节段性失稳 和钩椎 关
参照 19 9 2年孙 宇等 在全 国颈椎 病专题 座谈会上 提 出的
椎动脉型颈椎病的标准 : 1 曾有猝倒 发作 , () 并伴 有颈性 眩
晕 ;2 旋 颈 试 验 阳性 ; 3 x 线 片 显 示 节 段 性 不 稳 或 钩 椎 () ()
现, 头部 的位置变化与检查结果密切相关 , 检查者可于多个 体位下重复操作 , 提高该病 的检 出率 。
出 良好 的应 用前 景 。
1 X线
x线平片 是诊 断 C A 的 常规检 查 方 法 , 括正 侧位 S 包 片、 位片 、 斜 屈伸功能位 片及张 口位片 。x线六位片在 临床
诊 断 椎 动 脉 型 颈 椎 病 中 的 价 值 主 要 是 为 了 解 颈 椎 退 变 情
3 多排 c T血 管成 像 ( ut—sc Tag— ml i l eC ni i
性病变及畸形 ; 血管 内皮素等体液 因子 的参与等。
C A临 床 表 现具 有 多 样 性 , 阶段 对 C A 的 诊 断 主要 S 现 S
展起来的 D A技术明显提高了检测的精开 展 。周 殿 阁等 通 过 对 比 检 查 结 果 发
数 字减 影 血 管 造 影 图像 分 辨 高 、 时 显 影 , 视 下 椎 间 实 透 隙 定 位 准 确 , 椎 动 脉 压 迫来 源容 易 作 出判 断 , 准 确 发 现 对 能 椎 动 脉 狭 窄 、 曲的 部位 及范 围 , 扭 目前 已成 为 椎 动 脉 测 量 和 相 关 疾 病诊 断 的金 标 准 。近 年 结 合计 算机 自动 分 析 技 术 发
颈椎病的诊断标准

颈椎病的诊断标准颈椎病是一种常见的神经系统疾病,主要由于颈椎退行性改变引起,临床上常见的症状包括颈部疼痛、肩背疼痛、上肢麻木无力等。
对于颈椎病的诊断,临床医生需要根据一定的标准来进行判断,以便进行针对性的治疗。
以下将介绍颈椎病的诊断标准,希望对临床医生和患者有所帮助。
一、临床症状。
颈椎病的临床症状主要包括颈部疼痛、肩背疼痛、上肢麻木无力等。
疼痛部位和范围可以根据患者的主观描述和临床检查来确定,麻木无力的部位也需要进行详细的询问和检查。
此外,还需要了解症状的发作规律、持续时间等信息,以帮助确定诊断。
二、体格检查。
体格检查是诊断颈椎病的重要手段之一,主要包括颈部活动度、颈部受压痛、颈部肌肉力量、上肢反射、感觉和神经系统检查等。
通过这些检查可以初步判断颈椎病的病变部位和程度,为后续的影像学检查提供参考。
三、影像学检查。
颈椎病的影像学检查包括X线片、CT、MRI等,这些检查可以直观地显示颈椎的结构和病变情况,对于诊断颈椎病非常重要。
根据影像学检查的结果,可以确定颈椎的退行性改变、椎间盘突出、骨质增生等病变,为临床诊断提供客观依据。
四、神经电生理检查。
对于一些疑难病例或手术指征的判断,神经电生理检查可以提供重要的辅助诊断信息。
通过神经传导速度、肌电图等检查,可以客观地评估颈椎病对神经系统的影响程度,为临床治疗提供参考依据。
五、其他辅助检查。
除了上述常规检查外,有时还需要进行血液生化检查、骨密度检查等,以排除其他疾病或评估全身情况。
这些辅助检查可以帮助全面了解患者的病情,为治疗方案的制定提供更多参考。
综上所述,诊断颈椎病需要综合临床症状、体格检查、影像学检查、神经电生理检查和其他辅助检查的结果,结合患者的病史和全身情况进行综合分析。
只有全面准确地掌握患者的病情,才能制定出更科学、更合理的治疗方案,提高治疗效果,减轻患者的痛苦。
希望临床医生能够根据以上诊断标准,科学地诊断和治疗颈椎病患者,为患者的健康保驾护航。
颈椎病的X线诊断与探讨

的 6 %, 中曲度变直 8 7 其 5例、 前凸 1 例 、 5 后凸 1 例 、 2 S形 8 。 例
2 椎 体 前 后 缘 唇 样 骨 质 增 生 . 2
颈椎骨质增生是 颈椎 病最常见 、最有特征性 的 X线征象之
1 一 般 资料 . 1
收集我 院 2 0 0 8~20 0 9年颈椎病 患者 10例 ,男 10例 , 8 0 占 5 %, 8 , 4 %; 6 女 0例 占 J 年龄 3 7 4 0~ 5岁 , 中 3 4 其 0— 5岁 2 , 0例 占 1 %;5—7 1 4 5岁 10例 , 8 %。年龄 最大 7 岁 , 6 占 9 5 最小 3 0岁 , 平
钩椎关节 退变表现为钩突肥大 , 增生 变粗 , 重者钩椎关节 严
变窄 , 有些表现 为一侧 , 有些表现为双侧。本组共 8 例有钩椎关 0
节改变 , 占总 颈 椎 病 的 4 %, 中单 侧 3 5 其 0例 , 侧 5 。 双 O例
25 椎 间孔 变形 、 小 . 变
1 资 料与 方法
[ 键 词 】颈 椎 病 ; 线 ; 断 关 X 诊 [ 图分 类 号 】R 1 . 中 8 68 [ 献 标 识 码】A 文 [ 章 编 号 】17 — 7 12 1 )4 8— 2 文 6 3 90 (0 0 3 — 9 0
颈椎 病是 一 种 常见 病 , 其发 病 以 中老 年 为 多 , 程 长 , 病 易 反 复发 病 ,系颈椎 间 盘退行 性 变及其 继发 性椎 间关 节 退行 性 变所 致脊髓 、 经 、 管损 害 为表 现 的症 状 和体 征 _ 临床 表 神 血 1 l 。 现 不一 , 者颈 后 、 背 、 肢 酸痛 及 麻 木不 适 、 轻 肩 上 头疼 头 昏, 重 者 压迫 症状 明显加 重 。因此 , 早期 准确 诊断 、 早期 治疗 十分 重 要。 X线检查 是 颈椎病 临床 诊断 的 主要依 据 。 但近 年来 颈椎 病
最新颈椎X线诊断

内容提要
颈椎独特的解剖生理功能决定其临床表现的特殊 性和复杂性。许多学者对颈椎功能评价与CT、MRI 等高新技术结合做出各种尝试,但仍找不到一种经大 规模基础和临床研究所证实的行之有效的方法,所以 准确、客观测量颈椎X线仍是临床和基础研究中评价 颈椎功能的主要手段之一。本文就颈椎的X 线测量在 颈椎病康复评定中的应用进行探讨
颈椎X线解剖——颈椎侧位片Leabharlann 横突颈椎X线解剖——张口位
张口位 1、枢椎之齿突 2、寰枢之外侧块 3、寰枢关节 4、枢椎之椎体 5、第3颈椎)
斜位片
观看颈椎X线口诀
颈椎的X线平片的一般征象,通过以下口诀的分 析介绍可大致有所了解。口诀为:一骨、二弓、 三钩突,四颈项韧带钙化,五间、六旋、七滑脱, 八孔、九突、十张口。
4.颈项韧带钙化主要从侧位片上进行观察。以项韧带钙化 最多见,多发生在C 5、C6后方,呈长圆形;其次为前纵 韧带钙化;再次为棘上和棘间韧带钙化;最后为后纵韧带 钙化。显著的后纵韧带钙化,可导致脊髓的受压而产生相 应的症状。有时也可见到黄韧带钙化的影像。黄韧带在腰 部厚度正常值为4~6mm,而在颈段仅厚1.5mm。颈黄韧 带损伤、钙化多发生在下颈段。
骨质增生
2.弓:指颈椎或腰椎的生理弓。正常人从侧位片可见颈椎与腰椎都 有均匀凸向前的生理弧度,即生理弓。在颈椎方面,主要从以下3 个方面来观察生理弓的变化。
(1)生理弓的形态:当颈椎某节段有病变出现代偿时可出现生理弓 变直、反屈、"S"形弯曲(2个弧度)或过度前屈。
(2)测量弓顶位置:从齿状突尖至C7椎体后下缘划线,正常生理弓 的弓顶应在C5椎体后上缘。如果弓顶不在C5椎体后上缘而在其下 者为弓顶下移,或在C5椎体后上缘以上者为弓顶上移,均提示颈 椎某节段有病变存在的可能。
颈椎病患者DR诊断的影像学分析

颈椎病患者DR诊断的影像学分析【摘要】目的:分析颈椎病患者DR诊断的影像学应用价值。
方法:研究对象为 2021 年 9 月至 2022 年 3 月在我院接受数字化平板X线摄影机(DR)检查的颈椎病患者 60 例。
通过观察患者骨质增生、椎间隙狭窄、曲度异常、韧带钙化、颈椎序列不稳、关节突退变具体情况,来明确DR诊断的价值。
结果:本组病例DR结果为:30例为曲度异常、50例为骨质增生、49例为椎间隙变窄、18例发生关节突退变、21例韧带出现钙化、20例为颈椎序列不稳。
结论:用DR影像学诊断颈椎病后,可以清楚地显示患者的病情,根据患者实际情况,可以辅以张口位、双斜位及过屈过伸位片进行观察,能为临床治疗提供更丰富的影像学依据。
【关键词】颈椎病;DR;价值分析近年来,随着我国经济水平的不断提高和电脑、智能手机的普及,越来越多的人在日常生活中依赖电子产品,逐渐成为“低头族”。
长期的低头动作导致微循环缓慢和疲劳出现,并引发颈椎病。
并且随着时代的发展,颈椎病患病人群逐渐年轻化[1]。
颈椎病是一种常见的多因素疾病,不同的病人有不同的症状,所以临床表现也不同。
颈椎病患者会出现麻木、头晕等症状。
在严重的情况下,它会导致脑衰竭甚至瘫痪。
颈椎病的主要类型有颈椎型、神经根型、交感型、髓系型、椎动脉型、混合型等[2]。
颈椎病严重影响人们的生活质量,给家庭带来巨大的经济负担。
因此,及时有效的DR影像诊断是帮助医生了解患者病情的关键,是临床诊断的重点。
本研究主要探讨DR影像学诊断对颈椎病患者的临床价值,研究选取2020年9月至2021年9月在我院接受DR影像学诊断的60例患者作为研究对象,具体研究内容报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021 年 9 月至 2022 年 3 月在我院接受影像学检查的颈椎病患者60例,其中男性39例,年龄34~68岁,女性21例,年龄32~63岁。
60例患者中,脊髓型颈椎病28例,椎动脉型颈椎病21例,交感神经型颈椎病11例。
颈椎病的诊断标准
颈椎病的诊断标准颈椎病是一种常见的慢性病,主要由于颈椎长期受到不良姿势、劳累、外伤等因素的影响而引起。
颈椎病的诊断需要根据一系列的临床症状和体征,结合影像学检查和实验室检查进行综合分析。
下面将介绍颈椎病的诊断标准,以便更好地帮助医生准确诊断和治疗患者。
一、临床症状。
1. 颈部疼痛,患者主要表现为颈部疼痛,可放射至肩部、上肢或头部,疼痛可呈持续性或间歇性。
2. 颈部僵硬,患者颈部活动受限,活动时伴有酸痛感。
3. 上肢麻木、无力,患者可出现上肢麻木、无力的症状,严重者影响日常生活和工作。
4. 头晕、眩晕,患者可出现头晕、眩晕等症状,严重者影响工作和生活质量。
二、体征。
1. 颈部叩击痛,医生在颈部叩击时,患者出现疼痛反应。
2. 颈部活动受限,患者颈部活动受限,活动时伴有明显的疼痛感。
3. 上肢肌力减退,医生进行上肢肌力检查时,发现患者上肢肌力减退。
三、影像学检查。
1. X线片,颈椎X线片可显示颈椎生理曲度的改变、椎间盘退变、椎间隙变窄等情况。
2. MRI检查,MRI检查可更清晰地显示颈椎椎间盘、椎管、椎间孔等结构的情况,对于颈椎病的诊断具有重要意义。
四、实验室检查。
1. 血常规,进行血常规检查,了解患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平等情况。
2. C反应蛋白,检测患者的C反应蛋白水平,了解炎症反应的情况。
综上所述,通过临床症状、体征、影像学检查和实验室检查的综合分析,可以对颈椎病进行准确的诊断。
在诊断过程中,医生需要全面了解患者的病史、症状和体征,结合影像学和实验室检查结果,进行科学的诊断和治疗。
同时,患者在日常生活中也应注意保持良好的颈部姿势,避免长时间低头、长时间保持一个姿势不动等不良习惯,预防颈椎病的发生。
希望通过本文的介绍,能够更好地帮助医生和患者了解颈椎病的诊断标准,提高对该疾病的认识和诊断水平。
神经根型颈椎病诊断标准
神经根型颈椎病诊断标准
神经根型颈椎病是一种颈椎病的表现形式,临床上需要对其进行准确的诊断。
以下为常见的神经根型颈椎病诊断标准:
1. 临床症状:患者有明显的颈部疼痛、颈部僵硬、肩背部疼痛、上肢麻木、肌力下降等症状,而且这些症状一般会沿着相应神经根分布。
2. 神经系统检查:检查颈椎神经根的功能状态,如测量对侧项肌、肘伸肌、手伸肌等肌力,感觉检查、反射、耳眼试验等。
3. 影像学检查:包括颈椎X 光片、颈椎CT、MRI 等。
其中MRI 是最为敏感、有效的诊断方法,能够显示神经根被占压、神经根水肿、椎间盘突出等病变。
4. 一般检查:如血常规、生化检查等。
通过以上一系列的检查,可以明确神经根型颈椎病的诊断和病情的程度,并制定相应的治疗方案。
脊髓型颈椎病的影像学诊断
脊髓型颈椎病的影像学诊断(甘肃靖远县中医院甘肃靖远730600)【中图分类号】r445 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)04-0439-01 脊髓型颈椎病是临床常见病,其症状严重,以颈脊髓损害为主,虽发病率较低,但致残率高,一旦延误诊治常发展成不可逆性损害。
早期明确诊断意义显得相当重大。
本病发病起病缓慢,根据我院2000年1月至2011年12月统计和相关资料表明,本病发生男多于女,平均年龄48~60岁,有明确外伤史者所占比例相对较少。
1. x线影像诊断:颈椎x线可拍张口位、前后位、斜位、侧位及动态性侧位、头倾足倾正位片,所有这些平片可显示椎间隙狭窄,颈椎生理曲度改变,锥体骨质增生,椎间孔变形,钩突及小关节突变性,锥体滑脱,不稳定,及韧带钙化、骨化等。
研究表明脊髓病变平面与颈椎间隙变窄是相一致的。
解剖正常成人颈椎,椎管呈三边形或椭圆形即左右径大,前后径窄,可通过颈椎侧位片测量椎管矢状径来衡量椎管狭窄程度。
早在1962年penning就提出测量椎管矢状径是判断椎管狭窄脊髓型颈椎病的重要指标。
常用的方法是测量颈3~7x线侧位片锥体后缘中点到椎弓最近三点联线的距离,我国正常成人测定值是:男性16㎜~18㎜,平均值17㎜±0.512㎜,女性15㎜~17㎜,平均值16㎜±0.476㎜。
在以往的诊断中,对椎管横径注意较少,倾向于测定颈4~6三节椎管矢状径,其值为10㎜~12㎜或pavlov比值0.8作为可能发生脊髓型颈椎病的临界值,若<10㎜为绝对椎管狭窄,在生理上这三节锥体活动度最大且椎间盘最易突出,稳定性差是椎管狭窄的好发部位。
由于锥体和椎管的中矢径最稳定,而椎管的下矢径最能表达椎管狭窄的程度。
天津医学院的方法是用椎管下矢状径和椎体中矢状径的比值作为椎管狭窄的依据,能确切地反映椎管矢径的大小,比较合理,可比性强,其值为0.71,以脊髓型最小。
因此,测量颈椎管矢状径的标准值与个体值对该类颈椎病的诊断,治疗方法的选择及预后等均有重要的临床意义。
脊髓型颈椎病确诊标准
脊髓型颈椎病确诊标准
脊髓型颈椎病是一种颈椎病的特定类型,主要特征是颈椎骨质增生引起的神经
根及脊髓受压症状。
要确诊脊髓型颈椎病,医生通常会通过以下标准进行评估:
1. 病史和症状报告:医生会询问患者的病史,了解颈椎病的发展过程和症状。
脊髓型颈椎病的典型表现包括颈部疼痛、肩部疼痛、上肢无力、手指麻木或刺痛等。
2. 体格检查:医生会进行颈部和神经系统的体格检查,以评估颈椎的活动度和
神经功能。
脊髓型颈椎病患者可能出现神经反射减弱或消失、肌力减退等特征。
3. 影像学检查:医生常常建议进行颈椎X线片、CT扫描或MRI检查,以显示
颈椎骨骼的结构和神经压迫情况。
这些图像检查可以确定颈椎骨质增生、间盘突出、神经根受压等病变。
4. 神经电生理测试:医生可能会要求进行神经电图(EMG)和诱发电位(EP)测试,以评估神经传导功能和检测患者是否存在神经根损伤或脊髓功能障碍。
综合以上评估结果,医生可以做出脊髓型颈椎病的确诊。
同时,医生还会根据
患者的病情和症状严重程度,制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、物理治疗、康复训练或手术干预等。
早期诊断和治疗可以帮助患者减轻症状、恢复功能,并防止病情进一步加重。
因此,及早就医是非常重要的。
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一 定义及分型
❖ 定义:系指颈椎间盘变性及其继发的一系 列颈椎退行性病变刺激或挤压邻近的血管或 神经所引起的临床表现称颈椎病.
❖ 分型:脊髓型 神经根型 交感型 椎动 脉型
正常颈椎的影像表现
❖ 大体表现 ❖ 平片 ❖ 常规脊髓造影 ❖ CT及CTA ❖ MRI
三 颈椎退行性疾病
❖ 颈椎间盘突出症 ❖ 颈脊椎关节病
颈椎间盘突出症
❖ 占椎间盘突出症的10%,好发于C5-6及C6-7 ❖ CT表现:椎间盘膨出,膨出间盘边缘超出椎
体后缘2mm。 椎间盘突出,分为“软突”和“硬 突”。 MRI表现:突出物与变性间盘信号一致,有
窄颈与椎间盘相连或与间盘分离, 和CT所示软突对应;突出物呈不 均匀低信号,与CT所示硬突对应。
四 颈椎椎管狭窄及颈椎病
❖ 颈椎狭窄症系指椎管及椎间孔狭窄压迫了脊 髓或神经根所引起的临床表现。
❖ 由于颈椎退行性变引起的椎管狭窄症即为脊 髓型或神经根型颈椎病。
❖ 椎管狭窄分类
先天性
合并于全身骨骼发育障碍 合并于先天性脊柱畸形 发育性椎管狭窄
后天性
退行性病变 、骨折或脱 手术后 、OPLL 、氟骨 症、强直性脊柱炎 、 肥 大性骨关节症。
水肿---长T2,略长或等T1信号。病灶边缘模糊。 坏死---不均匀长T2信号,略长T1信号,病灶边缘欠清
楚。 囊变---信号同CSF,病灶边缘清楚。
神经根型颈椎病
常规脊髓造影:一个或几个水平神经根鞘袖充盈 不良、变形、缺损或消失。
CTM及MRI: 前根及/或后根,联合后的神经根 受压,水肿增粗。
于4mm
硬膜囊及脊髓呈新月形,脊髓矢状径小于等发育性椎管狭窄Fra bibliotek颈椎病密切相关。
五 颈椎病的影像表现
❖ 脊髓型颈椎病 ❖ 常规脊髓造影:蛛网膜下腔部分或完全梗阻截面平直或U型。 ❖ CTM:脊髓受压移位变形,一侧变扁,均匀变扁,向心性缩
小,蛛网膜下腔充盈不良,脊髓内可见囊腔。 ❖ MRI:脊髓内异常信号。
椎动脉型颈椎病
❖ 颈椎退变致椎骨靠拢及椎动脉硬化均可使血 管迂曲,加之钩椎关节或小关节骨赘压迫而 影响椎动脉血流。
❖ X线椎动脉造影及MRI:椎动脉受压移位、狭 窄或血流中断
交感型颈椎病
当前影像技术尚不能显示椎管内交感神经
六 颈椎病的诊断原则
鉴于颈椎病是影像与临床综合诊断,所以 影像学只描述病理征象,不做疾病的诊断。
颈椎病影像鉴别诊断
❖ 主要区别脊髓病变是继发于退行性病变外压所致或 为原发于脊髓。
❖ 前者有如下特征: 脊髓病变与外压病变在同一水平; 压迫程度及范围与脊髓病变相称; 灰白质界限不清,信号普遍增高; 少数灰质早期受累,呈“蛇眼征”。
颈椎术后并发症
颈椎关节病
颈椎关节病:系指脊柱关节的退行性改变。 (Spondylosis)
颈脊椎关节的平片及CT表现: 椎间隙狭窄,椎间盘钙化,“真空”现象, schmorl’s结节。 椎体关节面硬化及骨赘形成,导致椎管狭窄。 小关节及钩椎关节增生硬化,导致椎间孔狭窄。 颈椎曲度异常及不稳。
发育性椎管狭窄
❖ 出生后椎管发育障碍致椎管狭窄
❖ 诊断标准:平片---椎管矢状径小于12mm,椎管矢状径/椎 体矢状径小于 0.75。
CT---椎管矢状径小于11m
❖ 影像表现:常规脊髓造影及MRI—硬膜囊细窄,椎间盘水 平可见背腹侧压迹。
CTM---椎管各径线均小,横截面呈扁三角形, 双侧侧隐窝细窄,