(医学课件)异常步态PPT幻灯片
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常见异常步态纠正标准文档ppt
⑥严重者可行选择性脊神经跟切ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术。
偏瘫步态
全身性可给以口服中枢性解痉药； ②踝足矫形器〔AFO〕使用； ①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内收肌痉挛； ⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练； ②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。 ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 全身性可给以口服中枢性解痉药； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、內收肌等； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动；
常见异常步态纠正
剪刀步态
剪刀步态矫治方法
①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内 收肌痉挛；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗；
全身性可给以口服中枢性解痉药； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。
⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
偏瘫步态矫治方法
①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、 內收肌等； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动； ①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内收肌痉挛；
②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ②躯干肌肌力训练如半桥运动等； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
③强化步行分解训练； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动；
偏瘫步态
全身性可给以口服中枢性解痉药； ②踝足矫形器〔AFO〕使用； ①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内收肌痉挛； ⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练； ②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。 ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 全身性可给以口服中枢性解痉药； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、內收肌等； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动；
常见异常步态纠正
剪刀步态
剪刀步态矫治方法
①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内 收肌痉挛；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗；
全身性可给以口服中枢性解痉药； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。
⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
偏瘫步态矫治方法
①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、 內收肌等； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动； ①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内收肌痉挛；
②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ②躯干肌肌力训练如半桥运动等； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
③强化步行分解训练； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动；
常见的异常步态分讲解PPT26页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
常见的异常步态分讲解
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
பைடு நூலகம்
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
常见的异常步态分讲解
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
பைடு நூலகம்
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
《步态分析》PPT课件
（6）足尖离地：自步行周期的60%开始，身体的重心线移到踝关节前 方， 足趾用力着地，通过下肢的蹬踏动作，产生向前的推进力。偏瘫 患者由于下肢痉挛，足下垂、内翻，下肢分离运动不充分，所以不能 较好地完成此动作，是步态异常的重要原因之一。
10
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双支撑相
双足支撑是步行的最大特点。在一个步行周期中，当 一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏离开地面的时 期内，另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地动 作，所以产生了双足同时着地的阶段。一般占一个步 行周期的20%，此阶段的长短与步行速度有关，速度 越快，双支撑相就越短，当由走变为跑时，双支撑相 变为零。双支撑相的消失，是走和跑的转折点，故成 为竞走比赛时判断是否犯规的唯一标准。
20
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（二）参与的主要肌肉活动
3．髂腰肌（iliopsoas） 为髋关节屈肌，髋关节于足跟离地至足趾 离地期间伸展角度达到峰值（10°～15°）。为对抗髋关节伸展， 从支持相中期开始至足趾离地前，髂腰肌呈离心性收缩，最终使髋 关节从支撑相末期由伸展转为屈曲。髂腰肌第二次收缩活动始于摆 动相初期，使髋关节屈曲，以保证下肢向前摆动。
4
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步长（STEP LENGTH）
行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进 的距离称为步长，又称单步长，如下图示Ⅰ ，通常 用cm表示。健康人平地行走时，一般步长约为50～ 80cm。个体步长的差异主要与腿长有关，腿长，步 长也大。
5
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步幅和步宽
步幅（stride length） 行走时，由一侧足跟着地到该 侧足跟再次着地所进行的距离称为步幅，又称复步长 或跨步长，如上图示Ⅱ，用cm表示，通常是步长的 两倍。
步态分析
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双支撑相
双足支撑是步行的最大特点。在一个步行周期中，当 一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏离开地面的时 期内，另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地动 作，所以产生了双足同时着地的阶段。一般占一个步 行周期的20%，此阶段的长短与步行速度有关，速度 越快，双支撑相就越短，当由走变为跑时，双支撑相 变为零。双支撑相的消失，是走和跑的转折点，故成 为竞走比赛时判断是否犯规的唯一标准。
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（二）参与的主要肌肉活动
3．髂腰肌（iliopsoas） 为髋关节屈肌，髋关节于足跟离地至足趾 离地期间伸展角度达到峰值（10°～15°）。为对抗髋关节伸展， 从支持相中期开始至足趾离地前，髂腰肌呈离心性收缩，最终使髋 关节从支撑相末期由伸展转为屈曲。髂腰肌第二次收缩活动始于摆 动相初期，使髋关节屈曲，以保证下肢向前摆动。
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步长（STEP LENGTH）
行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进 的距离称为步长，又称单步长，如下图示Ⅰ ，通常 用cm表示。健康人平地行走时，一般步长约为50～ 80cm。个体步长的差异主要与腿长有关，腿长，步 长也大。
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步幅和步宽
步幅（stride length） 行走时，由一侧足跟着地到该 侧足跟再次着地所进行的距离称为步幅，又称复步长 或跨步长，如上图示Ⅱ，用cm表示，通常是步长的 两倍。
步态分析
最新《运动治疗技术》第十三章 步行功能训练(常见异常步态的矫治训练)ppt课件
L/O/G/O
3.物品清点要求和原则
• 3.3.3逐项即刻记录原则 • 每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录与物
品清点单上。 • 3.3.4原位清点原则 • 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士
即刻清点，无误后方可使用。
L/O/G/O
4.物品清点注意事项
品。 • 4.3.2洗手护士应提前15-30分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的
检查和清点。在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置 及使用情况。 • 4.3.3清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整 性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。
L/O/G/O
4.物品清点中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻侧踢腿 等；侧方上下楼梯训练，如为一侧肌无 力，训练时采用患侧腿先上楼梯，健侧 腿先下楼梯的方法
⑵提降骨盆训练等
⑶站立位姿势调整训练，应在矫正镜前训 练调整姿势
⑷活动平板上训练横行，并可逐步增加坡 度和速度
sc115
《手术室护理实践指南》 —手术物品清点
• 3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针， 并检查器械的完整性。
L/O/G/O
3.物品清点要求和原则
3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清 点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。
• 如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部 位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
L/O/G/O
3.物品清点要求和原则
3.物品清点要求和原则
• 3.3.3逐项即刻记录原则 • 每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录与物
品清点单上。 • 3.3.4原位清点原则 • 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士
即刻清点，无误后方可使用。
L/O/G/O
4.物品清点注意事项
品。 • 4.3.2洗手护士应提前15-30分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的
检查和清点。在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置 及使用情况。 • 4.3.3清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整 性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。
L/O/G/O
4.物品清点中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻侧踢腿 等；侧方上下楼梯训练，如为一侧肌无 力，训练时采用患侧腿先上楼梯，健侧 腿先下楼梯的方法
⑵提降骨盆训练等
⑶站立位姿势调整训练，应在矫正镜前训 练调整姿势
⑷活动平板上训练横行，并可逐步增加坡 度和速度
sc115
《手术室护理实践指南》 —手术物品清点
• 3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针， 并检查器械的完整性。
L/O/G/O
3.物品清点要求和原则
3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清 点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。
• 如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部 位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
L/O/G/O
3.物品清点要求和原则
步态分析最新PPT课件
37
步态实验室
编辑版ppt
38
步态实验室
编辑版ppt
39
步态分析系统
编辑版ppt
40
步态周期中的关节活动
编辑版ppt
41
周 期 中 的 肌 电 活 动
编辑版ppt
42
步态周期中的多项比较
编辑版ppt
43
课程小结
步态
人体在行走时的姿态；是通过髋、膝、踝、足趾的一 系列连续活动，使身体沿着一定方向移动的过程
对行走功能和致残的机制进行深入研究 从生物力学的角度提供针对性的治疗方案
编辑版ppt
23
步态分析对象
有步行障碍的病人
神经系统
中枢性和周围性神经损伤
中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎、 尺、桡、胫、腓神经损伤等
运动器官
骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍
各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等
确定步态异常者需要何种治疗或助 行器
编辑版ppt
21
步态分析目的
总的目的
分析肢体功能 制定治疗方案 评价步态训练效果 评定假肢或支具的可行性
对穿戴假肢或支具前后的步态 进行评定，评定其作用程度作 出必要的调整
编辑版ppt
22
步态分析目的
步态分析系统
评定肢体伤残的程度 根据步态分析系统提供的信息
10
正常步态特征
稳定性
以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定
周期性和节律性
两侧下肢交替摆动，重复相同过程。
方向性
使躯干沿着一定的方向移动。
协调性
全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制
个体差异
后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而
步态实验室
编辑版ppt
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步态实验室
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39
步态分析系统
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步态周期中的关节活动
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41
周 期 中 的 肌 电 活 动
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步态周期中的多项比较
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43
课程小结
步态
人体在行走时的姿态；是通过髋、膝、踝、足趾的一 系列连续活动，使身体沿着一定方向移动的过程
对行走功能和致残的机制进行深入研究 从生物力学的角度提供针对性的治疗方案
编辑版ppt
23
步态分析对象
有步行障碍的病人
神经系统
中枢性和周围性神经损伤
中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎、 尺、桡、胫、腓神经损伤等
运动器官
骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍
各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等
确定步态异常者需要何种治疗或助 行器
编辑版ppt
21
步态分析目的
总的目的
分析肢体功能 制定治疗方案 评价步态训练效果 评定假肢或支具的可行性
对穿戴假肢或支具前后的步态 进行评定，评定其作用程度作 出必要的调整
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22
步态分析目的
步态分析系统
评定肢体伤残的程度 根据步态分析系统提供的信息
10
正常步态特征
稳定性
以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定
周期性和节律性
两侧下肢交替摆动，重复相同过程。
方向性
使躯干沿着一定的方向移动。
协调性
全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制
个体差异
后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而
步态分析ppt课件
性疾病有关，如关节炎或腰椎疾病。
案例三
总结词
身体功能障碍
详细描述
该残疾人在行走过程中存在明显的步态异常，如一瘸一 拐或摇摆不稳等，这些问题可能与身体功能障碍有关， 如肌肉萎缩或神经损伤。
感谢您的观看
THANKS
。
其他疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等 ，也可能影响步态。
常见步态问题类型
蹒跚步态
走路时左右摇摆，常见 于神经系统疾病。
剪刀步态
双腿僵硬，交叉向前移 动，常见于脑瘫患儿。
痉挛性步态
步伐小而快，足部呈划 圈样移动，常见于帕金
森病。
拖腿步态
足部下垂，步伐缓慢， 常见于下肢肌肉或关节
疾病。
步态问题对人体的影响
步态周期与阶段
步态周期定义
步态周期是指行人在一个步行循环中完成一个完整的步态过 程所需的时间。一个步态周期可分为支撑相和摆动相两个阶 段。
支撑相与摆动相
支撑相是指行走过程中，足部与地面接触的阶段，主要负责 承受体重和推动身体前进。摆动相则是指足部离开地面的阶 段，主要负责平衡和加速。
03
步态分析方法
观察法
总结词
直接观察法是一种简单易行的步态分析方法，通过观察者的肉眼观察，对被观察者的步态进行初步评 估。
详细描述
观察法通常用于初步判断步态是否异常，如观察行走过程中是否存在姿势异常、步长和步频是否正常 等。这种方法虽然简单，但对于一些明显的步态问题，如蹒跚步态、剪刀步态等，观察法可以提供快 速的初步判断。
06
案例分析
案例一：某运动员的步态问题分析
总结词：运动损伤
详细描述：该运动员在训练和比赛中经常出现膝盖疼痛和脚踝扭伤的问题，通过步态分析发现其步态存在异常，如足部外翻 和膝盖内扣等，这些问题可能导致运动损伤。
案例三
总结词
身体功能障碍
详细描述
该残疾人在行走过程中存在明显的步态异常，如一瘸一 拐或摇摆不稳等，这些问题可能与身体功能障碍有关， 如肌肉萎缩或神经损伤。
感谢您的观看
THANKS
。
其他疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等 ，也可能影响步态。
常见步态问题类型
蹒跚步态
走路时左右摇摆，常见 于神经系统疾病。
剪刀步态
双腿僵硬，交叉向前移 动，常见于脑瘫患儿。
痉挛性步态
步伐小而快，足部呈划 圈样移动，常见于帕金
森病。
拖腿步态
足部下垂，步伐缓慢， 常见于下肢肌肉或关节
疾病。
步态问题对人体的影响
步态周期与阶段
步态周期定义
步态周期是指行人在一个步行循环中完成一个完整的步态过 程所需的时间。一个步态周期可分为支撑相和摆动相两个阶 段。
支撑相与摆动相
支撑相是指行走过程中，足部与地面接触的阶段，主要负责 承受体重和推动身体前进。摆动相则是指足部离开地面的阶 段，主要负责平衡和加速。
03
步态分析方法
观察法
总结词
直接观察法是一种简单易行的步态分析方法，通过观察者的肉眼观察，对被观察者的步态进行初步评 估。
详细描述
观察法通常用于初步判断步态是否异常，如观察行走过程中是否存在姿势异常、步长和步频是否正常 等。这种方法虽然简单，但对于一些明显的步态问题，如蹒跚步态、剪刀步态等，观察法可以提供快 速的初步判断。
06
案例分析
案例一：某运动员的步态问题分析
总结词：运动损伤
详细描述：该运动员在训练和比赛中经常出现膝盖疼痛和脚踝扭伤的问题，通过步态分析发现其步态存在异常，如足部外翻 和膝盖内扣等，这些问题可能导致运动损伤。
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• 支撑相足趾保持屈曲 • 常合并足下垂及内翻 • 多见于中枢神经损伤、长期制动及挛缩等
拇趾背伸
• 支撑相和摆动相脚趾均背屈 • 多见于中枢神经损伤患者
膝僵直
• 支撑相晚期和摆动初期，膝关节屈曲<40°(正常 60°)
• 髋关节屈曲程度及时相均延迟 • 减小其摆动相力矩导致拖足 • 摆动相采用划圈步态、尽量抬髋或对侧下肢踮足
中枢神经损伤导致的异常步态
偏瘫步态
• 划圈步态
– 股四头肌痉挛，膝关节屈曲困难 – 小腿三头肌痉挛，足下垂 – 胫后肌痉挛，足内翻
• 基础分类
异常步态
– 支撑相障碍
– 摆动相障碍
• 常见异常步态
– 足内翻 、足外翻、足下垂、足趾卷曲、拇趾背伸、膝塌陷、膝僵直 、膝过伸、膝屈曲、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足
• 外周神经损伤导致的异常步态
– 臀大肌步态、臀中肌步态、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态、 踝背伸肌无力步态、小腿三头肌无力步态
足内翻
• 步行时足触地部位主要是足前外侧缘 • 导致踝关节不稳，进而影响全身平衡 • 患肢摆动相廓清能力降低 • 常有承重部位疼痛
足内翻
足外翻
• 多见于骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者 • 步行时足向外侧倾斜 • 支撑相足内侧触地 • 严重影响支撑相负重能力 • 可有足趾屈曲畸形
足外翻
足趾卷曲
• 中枢神经损伤导致的异常步态
– 偏瘫步态、截瘫、脑瘫、帕金森步态
• 结构异常、疼痛等导致的异常步态
基础分类
基础分类
• 支撑相障碍
– 支撑相属于闭链运动，足、踝、膝、骨盆、躯干、上肢、 颈、头均参与步行姿势
– 远端承重轴对整体姿态的影响最大
• 包括
– 支撑面异常：足踝内外翻、足趾屈曲、拇趾背伸 – 肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分
背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋关节内收 或屈曲，致使肢体不稳 – 躯干不稳：髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改变
基础分类
• 摆动相障碍
– 摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势改变， 但是往往引起对侧下肢姿态发生代偿改变
– 近轴端对整体姿态的影响最大
• 包括
– 肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关 节内收受限
能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨 盆下降，从背后观察尤为清楚
• 一侧臀中肌完全瘫痪
– 站立相时，患者躯干侧弯（向患侧） ，同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨 盆下降过多，维持平衡
屈髋肌无力步态
• 屈髋肌：摆动相主要的加速肌 • 屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
股四头肌无力步态
• 支撑相：伸膝稳定性受损 • 足跟着地后，膝被动伸直（
• 躯干在整个站立相始终保持后倾，同 时肩关节后撤
臀大肌步态
臀中肌
• 臀中肌
– 稳定、支持骨盆
臀中肌步态
• 臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损 • 鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似
鸭行走的姿态
臀中肌步态
• Trende lenburg征
– 嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、 屈膝，使足离地
– 正常：对侧骨盆上升 – 髋关节脱位、臀中肌无力：股骨头不
• 首次着地方式异常，足跟着地消失，代之 以足尖着地或全足底同时着地，不能控制 足掌下落速度，拍地有声
• 摆动相时，为了使足尖离地，保证足廓清 动作的完成，患者需要通过高抬患肢（过 度屈曲髋、膝关节）进行代偿
腓肠肌/比目鱼肌无力步态
• 患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲和膝 塌陷步态
• 患足后蹬无力，身体向前推进困难 • 对侧步幅缩短，后跟离地延迟 • 支撑后期患侧髋下垂
髋过伸
• 屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩 • 髋关节屈曲不足 • 相关肢体在摆动相不能有效抬高 • 引发廓清障碍
外周神经损伤导致的异常步态
臀大肌步态
• 鹅步：挺胸凸腹，躯干前后摆动显著 增加，类似鹅行走的姿态
• 患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群 立即收缩将髋关节向后拽
• 为了使身体的重力线落在髋关节轴的 后方而将髋关节锁定于伸展位
来代偿
膝过伸
• 对侧膝关节无力导致的 • 多见于支撑相中、末期 • 临床上很常见
膝屈曲
• 支撑相和摆动相都保持屈膝姿势 • 多见于骨性畸形 • 临床上较少见
髋过屈
• 多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成 • 支撑相髋关节屈曲 • 特别是在支撑相中、末期
髋内收过度
• 即剪刀步态 • 常见于脑瘫患者 • 摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉 • 步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难 • 影响摆动相地面廓清和肢体前向运动 • 影响日常生活活动
臀大肌代偿），造成膝反张 • 躯干前屈，极大的增加韧带
和关节囊的负荷导致损伤 • 扶膝步态：伸髋肌无力时，
患者需用手按压，使膝态:动作犹如跨越门槛 • 踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中
呈跖屈，即表现为足下垂
• 足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支 撑相早期缩短，迅速进入中期
性、方向性、协调性以及个 体差异性
自然步态的生物力学因素
• 具备控制肢体前向运动的肌力或机械能
– 控制身体的前向进程 – 在足触地时有效地吸收机械能，以减小撞击
• 支撑相
– 合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向) – 充分的支撑面(足的位置)
• 摆动相
– 足够的推进力 – 充分的下肢地面廓清 – 合理的足触地姿势控制
异常步态
步行和步态
• 步行（Walking）
– 通过双脚的交互动作移行人体的活动 – 从某一地方安全、有效地移动到另一地方
• 步态（Gait）
– 人类步行的行为特征，是步行运动状态的统称 – 正常步态：健康人用自我感觉最自然、最舒适的姿态行
进时的步态
自然步态
• 自然步态的要点
– 合理的步长、步宽、步频 – 身体重心的转换 – 上身姿势稳定 – 躯干、骨盆的有效控制 – 下肢肌肉、关节协调的运动 – 最佳能量消耗 – 具有稳定性、周期性、节律
– 肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节 后伸受限、髋关节内收
常见异常步态
• 足下垂 • 足内翻 • 足外翻 • 足趾卷曲 • 拇趾背伸
常见异常步态
• 膝僵直 • 膝过伸 • 膝过屈 • 髋过屈 • 髋内收过度 • 髋过伸
常见异常步态
足下垂
• 摆动相踝关节背屈不足 • 导致廓清障碍 • 常与足内翻或足外翻同时存在
拇趾背伸
• 支撑相和摆动相脚趾均背屈 • 多见于中枢神经损伤患者
膝僵直
• 支撑相晚期和摆动初期，膝关节屈曲<40°(正常 60°)
• 髋关节屈曲程度及时相均延迟 • 减小其摆动相力矩导致拖足 • 摆动相采用划圈步态、尽量抬髋或对侧下肢踮足
中枢神经损伤导致的异常步态
偏瘫步态
• 划圈步态
– 股四头肌痉挛，膝关节屈曲困难 – 小腿三头肌痉挛，足下垂 – 胫后肌痉挛，足内翻
• 基础分类
异常步态
– 支撑相障碍
– 摆动相障碍
• 常见异常步态
– 足内翻 、足外翻、足下垂、足趾卷曲、拇趾背伸、膝塌陷、膝僵直 、膝过伸、膝屈曲、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足
• 外周神经损伤导致的异常步态
– 臀大肌步态、臀中肌步态、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态、 踝背伸肌无力步态、小腿三头肌无力步态
足内翻
• 步行时足触地部位主要是足前外侧缘 • 导致踝关节不稳，进而影响全身平衡 • 患肢摆动相廓清能力降低 • 常有承重部位疼痛
足内翻
足外翻
• 多见于骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者 • 步行时足向外侧倾斜 • 支撑相足内侧触地 • 严重影响支撑相负重能力 • 可有足趾屈曲畸形
足外翻
足趾卷曲
• 中枢神经损伤导致的异常步态
– 偏瘫步态、截瘫、脑瘫、帕金森步态
• 结构异常、疼痛等导致的异常步态
基础分类
基础分类
• 支撑相障碍
– 支撑相属于闭链运动，足、踝、膝、骨盆、躯干、上肢、 颈、头均参与步行姿势
– 远端承重轴对整体姿态的影响最大
• 包括
– 支撑面异常：足踝内外翻、足趾屈曲、拇趾背伸 – 肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分
背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋关节内收 或屈曲，致使肢体不稳 – 躯干不稳：髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改变
基础分类
• 摆动相障碍
– 摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势改变， 但是往往引起对侧下肢姿态发生代偿改变
– 近轴端对整体姿态的影响最大
• 包括
– 肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关 节内收受限
能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨 盆下降，从背后观察尤为清楚
• 一侧臀中肌完全瘫痪
– 站立相时，患者躯干侧弯（向患侧） ，同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨 盆下降过多，维持平衡
屈髋肌无力步态
• 屈髋肌：摆动相主要的加速肌 • 屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
股四头肌无力步态
• 支撑相：伸膝稳定性受损 • 足跟着地后，膝被动伸直（
• 躯干在整个站立相始终保持后倾，同 时肩关节后撤
臀大肌步态
臀中肌
• 臀中肌
– 稳定、支持骨盆
臀中肌步态
• 臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损 • 鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似
鸭行走的姿态
臀中肌步态
• Trende lenburg征
– 嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、 屈膝，使足离地
– 正常：对侧骨盆上升 – 髋关节脱位、臀中肌无力：股骨头不
• 首次着地方式异常，足跟着地消失，代之 以足尖着地或全足底同时着地，不能控制 足掌下落速度，拍地有声
• 摆动相时，为了使足尖离地，保证足廓清 动作的完成，患者需要通过高抬患肢（过 度屈曲髋、膝关节）进行代偿
腓肠肌/比目鱼肌无力步态
• 患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲和膝 塌陷步态
• 患足后蹬无力，身体向前推进困难 • 对侧步幅缩短，后跟离地延迟 • 支撑后期患侧髋下垂
髋过伸
• 屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩 • 髋关节屈曲不足 • 相关肢体在摆动相不能有效抬高 • 引发廓清障碍
外周神经损伤导致的异常步态
臀大肌步态
• 鹅步：挺胸凸腹，躯干前后摆动显著 增加，类似鹅行走的姿态
• 患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群 立即收缩将髋关节向后拽
• 为了使身体的重力线落在髋关节轴的 后方而将髋关节锁定于伸展位
来代偿
膝过伸
• 对侧膝关节无力导致的 • 多见于支撑相中、末期 • 临床上很常见
膝屈曲
• 支撑相和摆动相都保持屈膝姿势 • 多见于骨性畸形 • 临床上较少见
髋过屈
• 多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成 • 支撑相髋关节屈曲 • 特别是在支撑相中、末期
髋内收过度
• 即剪刀步态 • 常见于脑瘫患者 • 摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉 • 步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难 • 影响摆动相地面廓清和肢体前向运动 • 影响日常生活活动
臀大肌代偿），造成膝反张 • 躯干前屈，极大的增加韧带
和关节囊的负荷导致损伤 • 扶膝步态：伸髋肌无力时，
患者需用手按压，使膝态:动作犹如跨越门槛 • 踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中
呈跖屈，即表现为足下垂
• 足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支 撑相早期缩短，迅速进入中期
性、方向性、协调性以及个 体差异性
自然步态的生物力学因素
• 具备控制肢体前向运动的肌力或机械能
– 控制身体的前向进程 – 在足触地时有效地吸收机械能，以减小撞击
• 支撑相
– 合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向) – 充分的支撑面(足的位置)
• 摆动相
– 足够的推进力 – 充分的下肢地面廓清 – 合理的足触地姿势控制
异常步态
步行和步态
• 步行（Walking）
– 通过双脚的交互动作移行人体的活动 – 从某一地方安全、有效地移动到另一地方
• 步态（Gait）
– 人类步行的行为特征，是步行运动状态的统称 – 正常步态：健康人用自我感觉最自然、最舒适的姿态行
进时的步态
自然步态
• 自然步态的要点
– 合理的步长、步宽、步频 – 身体重心的转换 – 上身姿势稳定 – 躯干、骨盆的有效控制 – 下肢肌肉、关节协调的运动 – 最佳能量消耗 – 具有稳定性、周期性、节律
– 肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节 后伸受限、髋关节内收
常见异常步态
• 足下垂 • 足内翻 • 足外翻 • 足趾卷曲 • 拇趾背伸
常见异常步态
• 膝僵直 • 膝过伸 • 膝过屈 • 髋过屈 • 髋内收过度 • 髋过伸
常见异常步态
足下垂
• 摆动相踝关节背屈不足 • 导致廓清障碍 • 常与足内翻或足外翻同时存在