半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼
YAG激光治疗原发性视网膜色素变性后发性白内障发生急性闭角型青光眼的治疗
病例中有１例因药物不能控制眼压，进行了小梁切除术，术 后发生了１周的浅前房，考虑原因可能与青光眼发作期手术 葡萄膜炎症反应易产生滤过泡瘢痕化有关，ＰＲＰ患眼更易激 惹葡萄膜炎症反应而使术后浅前房发生较多，加重滤过泡瘢 痕化，所以对于ＰＲＰ如能尽量用药物控制眼压，应尽可能不 进行手术治疗。视网膜色素变性是一致盲疾病，对于这样的 患者发生后发障，进行ＹＡＧ激光治疗时一定要高度重视，操 作时慎重，已确保视网膜色素变性患者仅存的一些视力不受 损伤。
闭角型青光眼的治疗及预防。方法对９例（９眼）ＰＲＰ经超声乳化联合人工晶状体植入术数年后出 现后发障，进行ＹＡＧ激光治疗，发生急性闭角型青光眼对此进行分析，进行眼部检查，视野，超声生物 显微镜检查，眼部Ｂ超检查，并给予相应的处理。结果９例经ＹＡＧ治疗后继发急性青光眼大发作， 眼压均超过４０ ｍｍＨｇ，８例给予降眼压药物，１例进行小梁切除术，眼压监测半年控制正常。结论 ＹＡＧ激光治疗ＰＲＰ超声乳化联合人工晶体植入后出现的后发性白内障，前房内大量晶状体碎片阻塞 前房角，前列腺素的释放致房角组织水肿，葡萄膜炎反应继发眼压升高，ＰＲＰ患者比普通人群更易患 继发青光眼。 【关键词】 ＹＡＧ激光；后发障；视网膜色素变性，原发性；青光眼，闭角型
ＤＯｌ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５一１４７７．２０１１．０５．０２６
３讨论
原发性视网膜色素变性是一种常见的遗传性眼病，多为 双眼发病，目前全世界约有１００多万人罹患此病院眼科 通信作者：刘洋，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｌ３３３＠１６３．ｃｏｍ
ｍｍ，
ｐｉｇｍｅｎｔｏｓａ，ＰＲＰ）后发性白内障发生急性闭角型青光眼
９例（９眼）。男５例，女４例。患者确诊视网膜色素变性。 年龄４５～７５岁，平均（５８．５±３．３）岁。自内障手术后平均 （２．０±ｏ．３）年以上，曾被确诊为视网膜色素变性平均（１３．０ ±３．０）年以上。 １．２方法 运用Ｎｄ：ＹＡＧ激光（澳大利亚ＥＬＬＥｘ，ｓｕｒｐｅｒ Ｑ激光机） 对白内障术后发生后发性白内障的患者（曾被确诊为视网 膜色素变性１０年以上）进行治疗。激光参数如下：①每眼激 光脉冲次数１０一５０次；②每次脉冲能量２．０～２．６ ｌＩｌＪ；③每 次治疗输出总能量２０一１３０ ＩＩｌＪ。术后当日或次日发生急性 闭角型青光眼的发作，眼压均超过４０ ｍｍＨｇ（１
原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波．原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择［Ｊ］．眼科新进展，２０２４，４４（５）：４０５ ４０９．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２４．００７９【文献综述】原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择△毛汇炎 熊 琨 唐乐微 梁远波欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：毛汇炎（ＯＲＣＩＤ：０００９０００９ ６２７９ ８８６７），男，１９９８年１０月出生，湖北宜昌人，在读硕士研究生。
研究方向：青光眼。
Ｅ ｍａｉｌ：１５４３０１３６１１＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：梁远波（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００１ ９６８５ ７３５６），男，１９７４年１２月出生，四川人，教授，主任医师，博士研究生导师。
研究方向：青光眼。
Ｅ ｍａｉｌ：ｙｕａｎｂｏｌｉａｎｇ＠ｗｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ收稿日期：２０２３ ０７ ０４修回日期：２０２３ ０８ ２４本文编辑：臧赫△基金项目：国家重点研发计划（编号：２０２０ＹＦＣ２００８２００）；温州医科大学附属眼视光医院院内课题（编号：ＫＹＱＤ２０２２０３０４）作者单位：３２５０２７ 浙江省温州市，温州医科大学附属眼视光医院（毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波）；３２５０２７ 浙江省温州市，温州医科大学青光眼研究所（毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波）【摘要】 原发性闭角型青光眼（ＰＡＣＧ）的治疗方式，尤其是初始治疗方式的选择对患者的预后至关重要。
然而，目前多个ＰＡＣＧ治疗指南策略各有不同。
在治疗ＰＡＣＧ时，应采用何种治疗方式作为首选治疗策略，迄今仍没有相关高级别的临床研究证据可供参考。
532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究
表 １ ５ ２激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 后 疗 效 统 计 ３
的病例 ， 我们应用 ５ ２激光周边 虹膜成 ３ 形术治疗 ， 疗效 总结如下 。 其
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
已行周边 虹膜切 除术
后 无 效 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 患 者 ３ ４ 例５ ２眼 ． 男 １ ４例 ｌ ８眼 ．女 ２ ０例 ３ 压 药 物 控 制 。４眼 改 为 小 梁 切 除 手 术 ２ ０ 的 ２ ４ １ ７ 。 ４眼有效 ， 效率为 ６ ．％， 有 ６７ 前 眼， 龄 ５ 年 ６～７ ５岁 ， 均 ６ 平 ３岁 ， 压 治 疗 。 眼 ２ ７～４ ｍ ， 均 ３ ． ｍ ｇ 其 中 ２３ 并 发 症 ６ｍ Ｈｇ 平 １ ｍＨ ： ６ ．
激光周边虹膜成 形术采用低 功率 、 大 光 斑 、 脉 冲 的 激 光 进 行 治 疗 ， 以 长 所 （ ＥＳ ＩＵ Ａ ３ ｓ ， 斑直 径 ３ ０ 孔阻滞 的发生 ． 对于前 房角 已经粘连 Ｚ ＩＳＶ Ｓ Ｌ Ｓ ５ ２ ） 光 ０ 但 。本 组病例 主要 的并 ５０ ０ ｍ， 时间 ２ ０—３ ０ＨＳ能 量 ３ ０ 关 闭 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 已无 济 于 并 发症少 而轻 ］ ０ ５ Ｉ， ０ 发 症 是 ： 同程 度 虹 膜 炎 现 象 ． 通 过 不 可 ５ ０ｍｗ． 行虹 膜根部 ３０ 光凝 。 ０ 进 ６。 治 事 。
～ ～
疗过 程中酌情调整激 光能量和 时间 ， 以
虹膜 激光色素斑 激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 是 通 过 光 凝 短期 激素治疗后 消失 ； 和 轻 微 瞳 孔 散 大 。未 见 患 者 有 异 常 症 激 光 斑 周 围 虹 膜 明显 收 缩 ， 无 爆 破 现 周边虹膜 ． 但 使光凝 部位与前房 角之 间的 象 发 生 为 宜 ，激 光 斑 尽 量 靠 近 虹 膜 根 虹 膜 基 质 收 缩 ． 械 性 地 打 开 关 闭 的 前 状 ， 无 需 处 理 。 也 有 文 献 报 道 激 光 前 机 故 部 ． 两 个 激 光 斑 间 距 ｌ～２个 光 斑 直 房 角 ． 恢 复 房 水 正 常 的 流 出 通 道 。 房 角 成 形 术 后 可 以 有 虹 膜 炎 、 瞳 孔 变
青光眼科普知识汇总（一）
青光眼科普知识汇总（一）青光眼科普知识汇总（一）1. 什么是青光眼？青光眼是一组由于眼内压间断或持续异常引发眼球各部分组织（目前医学表明除眼压外肯定还有其他因素参与其中，如颅内压、血管堵塞等尚不明确），尤其视神经损伤，造成视功能损害的眼疾。
这里有几层意思：一、眼压正常，但是眼内视神经筛板周围异常，仍然造成视神经损害的正常眼压青光眼。
二、眼压高，但是可能由于个体角膜厚度过厚，内分泌，季节因素等原因造成，观察不到视神经损害改变，这不算青光眼，只能定期复查，监测病情变化。
如果确诊为高眼压症，其5年后转变为青光眼概率为10%，用药后为5%。
三、眼压异常，有各种病变，视功能受损，这部分是我们通常意义的青光眼，需要积极治疗。
青光眼需要确诊才开始治疗，青光眼的药物很特殊，不能随便乱用！而确诊并不是简单的事情，需要很多检查，甚至定期观察才能下结论。
一般检查包括视力，验光，眼压，眼轴，眼部A超，角膜厚度测量，眼底照相，UBM,前段及后段OCT，视野，VEP等。
目前很多高度怀疑青光眼的患者，需要直接住院检测24小时眼压，才能确诊，虽然麻烦，但是这病绝对需要慎重对待！除非原发青光眼急性大发作，各种症状体征很明显，能立即确诊并开始治疗，其他类型的都很难立刻决断的。
根本没有那种神医看一眼就能确定诊断（早期，尤其合并近视）并且信心满满，信誓旦旦地告诉知道怎么的就能包好，什么时候就能痊愈，如果遇到这种医生，你需提高警惕庸医害人或江湖游医骗人了！真正眼科医生不会保证你什么，包括用药控制病情的情况，每个人的体质不同，对同种药物反应不同，对不同药物敏感度不同，只能边治疗边观察什么药物，怎样的用法才是最适合你的。
医生更不会保证你手术效果的，术后眼压能否完全控制住，术后视力如何，由于青光眼疾病的特殊性，真的无法预知。
医生只能保证根据病情量体裁衣，给你最大几率好转的治疗手段，给你付出最大程度的心血和努力，结果会很好，也许不理想，需要二期手术或药物治疗。
Nd-YAG激光虹膜切除术预防和治疗闭角型青光眼314例的临床观察
Nd-YAG激光虹膜切除术预防和治疗闭角型青光眼314例的
临床观察
张志伟;孙岩
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2001(014)003
【摘要】@@ 自70年代开始,随着激光技术在眼科临床应用以来,为此项技术的发展带来了突破性的进展[1、2].几年来我们应用此项技术进行了青光眼的预防和治疗,取得良好效果,现报告如下.
【总页数】3页(P7-9)
【作者】张志伟;孙岩
【作者单位】哈尔滨电机厂医院,150040;黑龙江省医院眼科,150030
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.激光虹膜切除术治疗前部色素膜炎继发闭角型青光眼的临床观察 [J], 申爱军
2.激光周边虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼的临床观察 [J], 李宪华;郑蕊;冯一韦
3.氩离子/Nd:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼43例的临床观察 [J], 杨胜信
4.闭角型青光眼患者激光周边虹膜切除术的临床观察 [J], 刘王巧;王春芳
5.氪激光周边虹膜成形术联合Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼临床观察 [J], 张励;于静
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除术临床观察
关键词 ： ｄ Ｙ Ｇ激光 ； Ｎ ：Ａ 倍频 Ｙ Ｇ激光 ； Ａ 虹膜 ； 除术 切
中 图分 类 号 ： ７９ ６ Ｒ ７ ．３ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ５ ７ （ ０９ Ｏ 一 ０ ６— ２ １０ — ７９ ２ ０ ） ｌ ０３ ０
我 国闭角 型青光 眼 占青光 眼 的 ７ ． ％ … ， ６４ 而且
张守遐 ， 周 琼
（ 昌大学第一 附属 医院眼科 ， 南 江西 摘 南昌 ３０ ０ ） ３０ ６
要： 目的 ： 探讨 Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光联合倍频 Ｙ Ｇ激光行 虹膜周边 切除术的临床疗效 。方法 ： Ａ 对在我 院已诊断原发
性闭角型青光 眼（ Ａ Ｇ 的病人 ， 中一眼已行手术治疗 ， ＰＣ ） 其 对侧 眼行 预 防性 激光 周边虹膜切 除术 的 ８ ４例 ８ ４眼进 行回顾 性分析 ， 观察术 中能量 、 并发症 、 术后视力 、 眼压 、 前房角 、 膜孔 闭合等 情况。结果 ： 虹 视力 ： 在随访期 内治 疗 前后视力无 明显 变化 ； 眼压 ：０眼 （ ９ ． ％） ８ 占 ４ ３ 未用降 眼压药物 ， 眼压控制 良好 ， ４例眼压 术后 高于 ２ ｍｍ ｇ用 抗 １ Ｈ， 青光眼药物治疗 后眼压降至正常； 房角 ： 大部 分病 例房角较前增 宽 ， 周边 虹膜拥挤现 象减轻 ， 房角粘连 范围减小 ；
查， 排除 眼部 和 器 ： 频 Ｙ Ｇ 激 光 、 ｄ Ｙ Ｇ激 １仪 倍 Ａ Ｎ ：Ａ 光 。（ ） ２ 术前 用药 ： 术前 ｌ ｈ常规 滴 ｌ 匹 罗卡 品 ２～ ％
３次 ， 每次 １ ２滴 。使 瞳 孔缩 小 ， 膜 伸 展 ， ～ 虹 以便 于
虹 膜 孔 ： 一 眼 虹 膜 孔 发 生 闭 锁 ； 发症 ： 严 重 术 中 术 后 并 发 症 发 生 。 结 论 ： ｄ Ｙ Ｇ激 光 联 合 倍 频 Ｙ Ｇ 激 光 无 并 无 Ｎ ：Ａ Ａ
激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼
周边成形术 ，联合 Ｙ Ｇ虹膜周边切开术 ，对 ２０ Ａ ０４ 年 ｌ 一 ０６ ４ Ｏ月 ２０ 年 月我院收治的原发性闭角型青
光 眼（ ｒ ａｙａｇｅｃ ｓｒ ａｃｍ ，ＡＣ 患 者 ２ ｐ ｍ ｒ ｌ ｌ ｕｅ ｌｕｏ ａＰ Ｇ） ｉ ｎ —ｏ ｇ ８
功率 ２０— ０ ｗ， ０ ４０ ｍ 每个相邻击射点间隔 ２ 个光斑 直径 ，６ 。 ３０ 房角需击射 ２ — Ｏ ５ ３ 点。然后选择颞上或 鼻上周边虹膜处 ， 做深为 ２ ３ ／ ／ ３ ４基质厚 的分层击 射 ，以氪 黄 绿 激 光 ３０— ５０ｍＷ，０ ｍ 光 斑 ， ０ ０ ２０
・
３ ８・
＿ 垦 中垦 鲎 堡盘查 ０ 至 旦 箜 旦 壹第 ｌ塑缔合版 ＣｉＪｏｇｄ ｅ，ｃｂ ２ｈ ０７Ｖ１０Ｎ． （ ７ 箜 ｏ ｈ ｓｒ ｄＯｔｅ ５ ０ ，ｏ ，ｏ ０ ｎ ｔ Ｍ Ｐ ａ ｏ ｒ ｔ２ ． ３ １２
性切透率 ９ ． 仅 ｌ ７ ％， 眼需两次切透成功 ， ５ 随访期间
激 光孔 无 闭合 。
２眼 压 ： ． 以最 后 一 次复查 眼压 为准 ，２眼治 愈 ， ３
激光 周 边 虹膜 成 形术 ， 主要 是 通过 激 光 击射 周
【 摘要 】 目的 探讨采用激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效。
方法 结论 对２ ８例（ ０眼 ） ４ 患者行激光周边 虹膜成形术联 合 Ｙ Ｇ激光周 边虹膜切 除术 ， Ａ 比较手术 前后
随访 ６—２ ５个月 ，７眼获得满意疗效 ， ３ 眼压控制 ， 角加宽 。 房 视力 、 眼压 、 角及前房深度 。 结果 房
联合激光技术对于闭角 型青光眼是一种安全有效的治疗方法 。
【 关键词】 闭角型青光眼； 激光虹膜成形术
半导体激光全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼
２９ ‘ ８９
能减 轻 不 良反 应 。抗 癫 痫 药 物 通 过 调 控 离 子 通 道 ， 节 兴 奋 调 性 和 抑 制 性 神 经 递 质 平 衡 作 用 而 控 制 神 经 元 异 常 放 电 。但 苯
妥 因 、 马 西平 有 胃肠 道 反 应 ， 括 丙 戊 酸 均 有 肝 损 害 ， 期 卡 包 长
６ｌ
服 药约 １４以上 患 者 转 氨 酶 升 高 。 患 者 在 服 药 过 程 中依 从 性 ／ 差 ， 研 究 对 照组 有 １例依 从 性 较 好 的变 为依 从 性 差 ， 断 性 本 间 服药 比例 高 。加 服 中药 患 者 依 从 性 提 高 ， 损 害 减 轻 与 全 天 肝 麻 镇 肝熄 风 ， 蓉 通 便 液 润 肠 通 便 排 毒 可 减 轻 不 良反 应 有 关 。 苁 本 研究 加 服 中药 患者 ， 药 剂 量 不仅 没 有 增 加 ， 分 患 者 西 部 西 药剂 量 有 所减 少 ， 合 用 药 的 患 者 改 为单 药 也 可 控 制 。 中 联 药 可 能 提 高 西 药血 药 浓 度 和 透 过 血 脑 屏 障 药 量 ， 低 西 药 量 ， 降 单 药 治疗 可满 意 控 制 。具 体 机 制 有 待 于 血 药 浓 度 监测 等 进 一
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 吴逊 ， 文 慧 ．１ ８ １ 李 ９９年 国际 抗 癫 痫 联 盟 分 类 和诊 断 标 准 ［ ］ 中 Ｊ 华神 经 科 杂 志 ，０ ｌ３ （ ） １７ １９ ２ ０ ，４ ３ ：８ ８ ［ ］ 冯应 琨 ．临 床 脑 电 图 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ０ ５ ２ Ｍ ． 人 １ ８ ：９
步研究。
［ ］ Ｗ ａｌ Ｈ， ｒｙＨＨ． ｖｌ ｍｅ ｔ ｆｏｅａ ｃ ｅ ｍｉ ｎ ｕｓｎ ３ ｈｅ Ｆｅ Ｄｅｅ ｐ ｎ ｌｒｎｅｔ ｔ ｃ ｖ ｌ ｔ ｏ ｏｔ ｏｈａ ｏ ａ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【摘要】目的：探讨半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效。
方法：对89例110眼闭角型青光眼行半导体激光联合YAG 激光周边虹膜切除术。
结果：激光孔通畅100%，治愈98眼，好转8眼,无效4眼，总有效率96.4%。
术前术后平均视力无明显变化。
术后1wk眼压0.93～2.67（平均1.87）kPa。
所有病例前房角均有不同程度的加宽。
结论：半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼，操作简单，效果确切，并发症少，是治疗闭角型青光眼的理想术式，值得临床推广。
【关键词】原发性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术
0引言
原发性闭角型青光眼是严重致盲眼病之一，激光周边虹膜切除术对单纯瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼有明显的治疗效果。
但是单纯YAG激光周边虹膜切除术,并发症较多，治疗效果常不尽人意。
我院应用半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼，弥补了单纯YAG激光周边虹膜切除术的不足,较大程度提高了手术的成功率，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象2000年以来应用半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼89例110眼，男49例，女40例，年龄44～82（平均62）岁，预防性治疗者31眼,均为闭角型青光眼临床前期的患者，治疗性79眼,其中急性闭角型青光眼42眼,慢性闭角型青光眼早期37眼。
虹膜膨隆型77眼,高褶虹膜型18眼,多种机制型:虹膜膨隆合并虹膜高褶型和(或)睫状体前位型15眼。
术前、术后均作眼压、视力、视野(OCTOPUS视野计)、眼底、前房角镜、海德堡视网膜激光扫描仪测量等检查,于术后1，2wk；1，3，6mo；1，
1.5a定期复查。
设备:法国光太医疗仪器公司生产的wiridis 532半导体激光器和Optimis YAG激光器。
1.2方法术前1h滴用10g/L匹罗卡品3次, 5g/L的噻吗心安1次及5g/L的丁卡因表面麻醉。
激光手术:先用半导体激光于Abraham镜下,在颞上或鼻上周边部虹膜面作深达2/3～3/4基质层的分层射击，形成直径约0.5mm的类圆形虹膜光凝点,使其变黑炭化。
激光参数:时间0.1～0.2s，光斑直径50μｍ，功率800～1 300mW，约80～120次。
再用YAG激光在光凝点处作穿透性射击。
激光参数:能量4～7mJ, ,脉冲为1，计数21～50。
虹膜全层切透标志:见含色素的房水从后房经激光孔拥入前房,前房加深或可经激光孔见到晶状体前囊,所有患者激光孔直径> 0.2mm。
术后：常规局部滴用典必殊和迪非眼水，6次/d，3～5d。
眼压高的加用降眼压药物。
疗效标准：术后随访1a中,不用药物眼压≤
2.8kPa为治愈；眼压>2.8kPa但较术前下降0 .67kPa以上，且用1～2种滴眼液可维持眼压正常为好转；眼压未下降或两种以上眼水才能控制眼压正常者为无效[1]。
2结果
2.1临床疗效虹膜切透率100.0%,一次性切透率98.2%，仅2眼需两次切透成功。
随诊3～18ｍo，激光孔通畅100.0%，其中治愈98眼，好转8眼，无效4眼，后行手术治疗,总有效率96.4%。
2.2视力术前平均视力0.8，术后1wk平均视力0.8，术后3mo平均视力仍为0.8。
2.3眼压术后1h眼压1.87～4.27（平均2.4）kPa；术后24h
1.87～4.93（平均
2.8）kPa；术后1wk 0.93～2.67（平均1.87）kPa。
2.4周切孔及前房角情况所有89例均可见周切孔沟通前后房，所有病例前房角均有不同程度的加宽。
2.5并发症术后暂时眼压升高49眼，占44.5%，眼压1.60～6.0kPa 之间，用药物治疗1～2d内均可控制。
前部色素膜反应35眼，占31.8%，用复方地塞米松眼水4次/ d，3～5d均可治愈。
虹膜出血16例,占14.5%，用药物治疗2～3d均可吸收。
角膜内皮烧伤7眼，占6.4%，药物治疗3～5d均可治愈。
3讨论
原发性闭角型青光眼如无前房小梁网损害,应以解除房角关闭因素的方法进行治疗, 激光虹膜周边切除术是治疗和预防因瞳孔阻滞引起的早期原发性闭角型青光眼的首选方法[2,3]。
亚洲人虹膜色素含量较多，多数为褐黄色，表面呈绒毯状，单独应用YAG激光治疗很难一次切透成功。
我们根据虹膜色泽及周边前粘连的情况，选用适当的激光参数，利用半导体激光的光凝效果和YAG激光的光切效应，使得色素深、致密且厚的虹膜较容易穿透。
本组病例虹膜切透率100.0%，一次性切透率98.2%，而单一YAG激光报告切透率为75%～
86.7%[4]。
通过半导体激光虹膜表面的圆形烧灼及作光凝斑，使光凝斑的虹膜基质收缩，血管闭塞，在YAG激光爆破时，虹膜不宜出血。
同时又使虹膜的厚度降低，质地变脆，减少了切透时所需的激光总能量。
本组病例虹膜出血占14.5%，角膜内皮烧伤占6.4%，而单一YAG激光报告虹膜出血为59%～86.7%，角膜内皮烧伤25.4%[5]。
本研究半导体激光波长为532nm,与氩激光波长接近,可被眼内黑色素吸收，转化为热能,热效应可致虹膜血管凝固,并能通过透明屈光间质,而不损害组织，达到治疗的目的,高密度的小激光光斑的聚焦能导致能量吸收光能变成热能，造成组织的凝固或组织破坏。
YAG 激光为钕：乙铝石榴石激光，波长1 064nm，为不可见红外光,利用其高能量短曝光时间所产生的冲击波，可以切割虹膜组织[6,7]。
二种激光器联合使用可较大提高治疗成功率。
半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术最主要的并发症是术后眼压暂时升高，其原因尚未完全清楚，但可能与激光后血—房水屏障的破坏有关，激光后释放前列腺素、血浆房水增多导致继发性眼压增高以及组织碎屑、受热变性蛋白的阻滞房水通道阻力增加引起。
本组病例有32.4%术后暂时眼压升高,用药物治疗1～2d内均可控制。
半导体激光联合YAG周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼，操作简便、安全、效果确切,且并发症发生率低,可在门诊施行,是治疗闭角型青光眼的理想术式，值得临床推广。
【参考文献】
1何剑锋.氩离子/Nd:YAG联合激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼的临床观察.中国激光医学杂志,1998;7(1):95-98
2周文炳,王宁利,赖铭莹,欧阳洁,吴河坪. 我国原发性闭角型青光眼的研究进展.中华眼科杂志,2000;36(6):475-476
3张莉,刘静.联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼62例.国际眼科杂
志,2005;5(4):763-765
4李建国,陈广鹏,王明磊,高浩溟.Nd:YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼临床分析.中国激光医学杂志,2002;11(2):110-113
5李政康,薛振芳,李海生.绿激光及Nd:YAG激光联合应用行虹膜周边切除术.眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2000;22(4):372-373
6晏世刚,黄慧君,罗书科.Nd:YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除.国际眼科杂志,2004;4(1):153-154
7姚慧.YAG组合激光机行周边虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼.国际眼科杂志,2005;5(6):1258-1260。