富血小板血浆治疗慢性难愈合创面20例临床研究
富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合伤口的初步经验
２ ｅｅｕｊｃ ｄ ｔ ｅｕ ａ ． Ｃ ｎｌ ｉ Ｔ ｅ ｅｕ ｓｎ ｉ ｔｔａａｐｉ ｔ ｎ ｆ Ｒ ｅＣ ｃｌ ａ ｅ ｅ— ｒｓｂ ｔ ｃ ａ ｏ ｓｒｆ ｗ ｅｅｔ ｕｎ ｏ ｇｔ ｏｃ ｓ ｎ ｈ ｓｌ ｄｃ ｅ ｔｐ ｌａ ｏ Ｐ Ｐ ｌａ ａ ｅ ｒ ｅ ａ ｕｏ ｒ ｔｉ ａ ｃ ｉ ｏ ｈ ｇ ｎ ｃ ｅ ｔｔ ｈ ｈ
Ｐ Ｐ凝 胶对慢 性难 愈合 伤 口有 明显 的修 复作 Ｒ
４例 ， 创伤 性溃疡 ３ ， 例 压迫 性溃疡 ３ ， 例 神经 性溃 疡 ２例 。创面清 创 后用 Ｐ Ｐ凝胶修 复 ， Ｒ 然后 定期 比较 Ｐ Ｐ与全 Ｒ
血 中 的血小 板计数 ， 察创面 愈合情 况 。 结果 观
用， 且应 用安 全 ， 痛苦 。 无 【 关键 词】富血小 板血 浆； 创面 愈 合； 生长 因子 【 中图分类 号】 ６ １ Ｒ ９
Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｌｅｗｏ ｎ ｓ ｒ ｍ ｉｂ ｔｓ ｔ ｕ ， ｒ ｓｕ ｅ ｏ ｅ ｎ ｕ ｏ ａ ｙ ｗｅｅｔ ａｅ ｔ ｌｔｌ ｔ ｉ ｌ ｍａ． ｅ ￣ｏ ｓ ｗｅｖ ｕ ｄ ｏ ｄａ ｅｅ ，ｒ ｍａ ｐ ｅ ｓ ｒ ｒ ， ｅ ｐ ｔ ｒ ｅ ｔｄｗｉ ｐ ａｅｅ－ ｃ ｐａ ｆ ａ ｓ ｒ ｈ ｒ ｈ ｒｈ ｓ Ｂ—
创面完 全愈 合 ７ ， 例 部分 愈 合 ３ ， 例 皮瓣 转移 后愈合 ２ 。 结论 例
【 文献标 识 码］ Ｂ
Ａ ｒｌｉ ｙｃｐ ｒ ｎｅ ｆｐ ｔ ｏｆ ｈ ｌ ｍａＰ Ｐ Ｆ ｒ ｅｌ ｇｃｔ ｅｕ ｒｎｃ ｕｄ ｐｏ ｍｔ 【ｃｉ ｃ ｌｏ ｔ ｃ ａ ｍ 】 ｅ ｏ ａ ｌ － ｐ ｓ （Ｒ ） ｏ ａｎ ａ ｏ ｓ ｈｏ ｉｗｏｎ ｓ ｉ ｈ ｉ ｕｎ ｃ Ｘ ａ ｉ ｇ ｉ ｉ ｉ ｆｎ Ｚ ａｇＸ ａｙ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ Ｏｔｏａｄｃ， ｎ ａｇＨ ｓｉｌ ｆ ｕｉ ｏｐｔ Ｇ ｏｐ ， ｉＪ ｎｎ，Ｙ ａ ｎＸ ａ ａ ， ｈｎ ｉ ａ ． ｅａｔ ｔｆ ｒ ｐ ｅｉ Ｍｉ ｎ ｏｐｔ ｏ Ｒ ｉ ｎ ｎ ｎ ｍｅ ｈ ｓ ｈ ａ ｊ ｎＨ ｓｉｌ ｒｕｓ ａ
《2024年富血小板纤维蛋白对慢性难愈合创面愈合的影响》范文
《富血小板纤维蛋白对慢性难愈合创面愈合的影响》篇一一、引言慢性难愈合创面是一种常见的临床问题，其特点是愈合过程缓慢，容易反复感染，给患者带来极大的痛苦。
近年来，随着医学技术的进步，富血小板纤维蛋白（PRF）在创面愈合领域的应用逐渐受到关注。
PRF作为一种新型的生物材料，具有促进创面愈合的潜力。
本文旨在探讨PRF对慢性难愈合创面愈合的影响。
二、富血小板纤维蛋白（PRF）简介富血小板纤维蛋白（PRF）是一种从人体血液中提取的生物材料，其特点是富含多种生长因子和细胞因子。
PRF的制备过程简单，不涉及任何化学试剂和添加剂。
它能够通过刺激细胞的增殖和迁移，促进组织的再生和修复。
此外，PRF还具有生物相容性好、无免疫原性等优点，因此在创面愈合领域具有广阔的应用前景。
三、PRF对慢性难愈合创面的作用机制PRF对慢性难愈合创面的作用机制主要表现在以下几个方面：1. 提供生长因子和细胞因子：PRF中含有多种生长因子和细胞因子，如血小板衍生生长因子（PDGF）、表皮生长因子（EGF）等。
这些因子能够刺激成纤维细胞、上皮细胞等细胞的增殖和迁移，从而促进创面的愈合。
2. 促进血管生成：PRF能够刺激血管内皮细胞的增殖和迁移，促进新生血管的形成。
这有助于改善创面的血液循环，为创面愈合提供充足的营养和氧气。
3. 抗炎作用：PRF中的某些成分具有抗炎作用，能够减轻创面的炎症反应，降低感染的风险。
4. 促进组织再生：PRF能够诱导组织细胞的再生，促进肉芽组织的形成，从而加速创面的愈合。
四、PRF在慢性难愈合创面治疗中的应用PRF在慢性难愈合创面治疗中的应用主要包括以下几个方面：1. 用于治疗糖尿病足溃疡：糖尿病足溃疡是一种常见的慢性难愈合创面。
通过将PRF应用于糖尿病足溃疡创面，可以促进创面的愈合，降低感染风险。
2. 用于治疗压疮：压疮是一种由于长期受压导致的慢性创面。
PRF能够改善创面的血液循环，促进肉芽组织的形成，从而加速压疮的愈合。
富血小板血浆治疗慢性难愈性创面研究进展
国 际 骨 科 学 杂 志 ２０１９ 年 ３ 月 第 ４０ 卷 第 ２ 期 Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ，Ｍａｒ．２５，２０１９，Ｖｏｌ．４０，Ｎｏ．２
· １０１ ·
２．２ 难 愈 性 创 面 的 难 愈 机 制 慢性难愈性创面是指不能通过正常愈合机制治
愈的创面，患 者 往 往 伴 有 糖 尿 病、感 染、静 脉 瘀 滞 等 。 ［１０］ 正常创 面 愈 合 可 通 过 激 活 炎 症 信 号 启 动 炎 症，并可及时终止 炎 症。 慢 性 难 愈 性 创 面 的 形 成 原 因 包 括 创 面 存 在 感 染 或 坏 死 组 织 、局 部 微 循 环 差 、蛋 白水解酶破坏生长 因 子 致 其 数 量 少 且 活 性 低、修 复 细胞膜受体与生长 因 子 失 耦 联 等，最 终 导 致 创 面 修 复正常周期紊乱。 ２．２．１ 炎 症 期 延 长
关 键 词 富 血 小 板 血 浆 ；创 面 治 疗 ；慢 性 难 愈 性 创 面 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７０８３．２０１９．０２．００８
随着社会经济的飞速发展和生活方式的不断变 革，由交通事故导致 的 损 伤 问 题 逐 渐 成 为 国 人 主 要 致死因素之一。预防创面形成和治疗创面感染成为 外科医师的主要任务 。 ［１］ 而感染性创面和糖尿病 性 创面等慢性难愈性 创 面 不 仅 治 疗 难 度 极 大，且 疗 效 往往不尽如人意。 随 着 基 础 医 学 的 发 展，创 面 愈 合 机制获得了更深入 的 研 究，与 创 面 修 复 蛋 白 相 关 的 组织工程材料也应运而生 。 ［２］ 富血小板 血 浆（ＰＲＰ） 不但可通过自体采 集 获 得，具 有 不 产 生 排 异 反 应 的 优势，而且经动物实验及临床应用证实效果确切 ，故 为广大外科医师所 接 受。ＰＲＰ 富 含 多 种 生 长 因 子， 对创面修复有多重 作 用，可 促 进 创 面 愈 合 并 提 高 愈 合质量。近年来，大 量 的 相 关 基 础 和 临 床 研 究 得 以 开展，以揭示 ＰＲＰ 治 疗 创 面，尤 其 是 慢 性 难 愈 性 创 面的作用机制 。 ［３－４］ １ ＰＲＰ 简介
富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面30例临床研究
富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面30例临床研究发表时间：2014-12-31T13:48:50.547Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：吴云剑1 马勇 2（通讯作者）[导读] 慢性难愈合创面在我国主要为创伤感染所致，占全部难愈合创面患者的67.5%[1]。
吴云剑1 马勇 2（通讯作者）(1南京中医药大学 210023)(2南京中医药大学第一临床医学院 210023)【摘要】目的探讨富血小板血浆（platelet-rich plasma ，PRP）联合益气活血汤对慢性难愈合创面的治疗作用。
方法本研究30例患者，其中男21例，女9例。
年龄16～75岁，创伤性溃疡16例，压迫性溃疡9例，糖尿病性溃疡5例。
创面大小为1.5cm×1.0cm～6.0cm×7.5cm。
部位：四肢19例，躯干2例，头部3例，臀部6例。
所有创面均彻底清创，清除坏死及不健康的肉芽组织，直至创面少许渗血为止。
对于PRP制备过程中必须严格无菌（山东威高PRP制备套装）。
PRP创面注射，无菌透明薄膜密封创面，术后创面加压包扎。
每隔7～15天换药1次。
术后当日起内服本单位制剂益气活血汤，药物组成：生黄芪40g、炒党参20g、当归12g、炒白芍12g、丹参9g、川芎9g、生大黄9g、炙甘草6g。
对糖尿病溃疡患者控制血糖水平。
结果治疗组：15例创面完全愈合12例，部分愈合2例，皮瓣转移后愈合1例。
无伤口肌肉和骨组织外露。
对照组：15例创面完全愈合7例，部分愈合4例，3例经换药创面无明显愈合征象，肉芽组织不新鲜，渗液较多，创面不宜手术植皮；治疗组创面愈合时间明显短于对照组（P=0.01）； V1为（11.98±2.44）ml，V2为（1.17±1.06）ml，治疗组创面缩小体积为（10.82±1.49）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论 PRP联合益气活血汤有效促进软组织缺损修复，缩短慢性难愈合创面的愈合时间。
富血小板血浆治疗骨折不愈合19例临床观察
富血小板血浆治疗骨折不愈合19例临床观察黄俊;许易;杨威斌;鲍柳君【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P182-183)【关键词】骨折;骨不连;富血小板血浆【作者】黄俊;许易;杨威斌;鲍柳君【作者单位】浙江体育职业技术学院附属体育医院运动创伤科杭州311231;浙江体育职业技术学院附属体育医院运动创伤科杭州311231;浙江体育职业技术学院附属体育医院运动创伤科杭州311231;浙江星月生物科技股份有限公司杭州310000【正文语种】中文骨愈合的能力一般较强，通过及时治疗、休息，90%左右的骨折患者可恢复至受伤前水平，但仍存在约10%左右的骨折愈合不良，出现骨折不愈合或延迟愈合，严重影响患者的工作生活及精神状态，给家庭造成负担。
骨折不愈合是骨科创伤治疗中的常见问题，常用治疗方法是施行切开植骨及内、外固定术,包括自体骨游离移植、吻合血管的骨及骨膜移植以及冷冻干燥骨及新鲜异体骨移植等。
自体骨移植虽然成骨作用强，但需切开供、受骨区的软组织，创伤大，并发症多。
尤其是当骨不连部位软组织条件差，不具备切开植骨条件时，治疗将更加困难。
冷冻干燥骨移植需要较长的爬行替代过程，固定时间长，并发症多。
新鲜异体骨则存在免疫排斥反应等问题。
体内、体外实验已证明富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）富含逾百种细胞因子，具有成骨能力，可经皮注射至骨不连部位，创伤小，不存在免疫反应的问题，不仅能够促进骨的愈合，还能降低治疗成本、缩短住院时间。
我们采用经皮自体富血小板血浆注射治疗骨折不愈合患者19例，效果较好，现报道如下。
2009年5月—2014年5月，本院共收治骨折不愈合患者19例，男12例，女7例；年龄18～77岁，平均27岁；病程3～12个月，平均8个月；肱骨2例，腕舟骨6例，股骨2例，胫骨8例，足舟骨1例；19例均为创伤性骨折不愈合。
7例曾行切开植骨内固定术。
观察VSD结合富血小板血浆治疗难愈性创面的临床效果
观察VSD结合富血小板血浆治疗难愈性创面的临床效果摘要目的探究观察创面封闭式引流（VSD）结合富血小板血浆治疗难愈性创面的临床效果。
方法72例难愈性创面患者，随机分为观察组和对照组，每组36例。
对照组采用VSD治疗，观察组在此基础上加以富血小板血浆治疗，对比两组患者治疗效果。
结果对照组无效9例、有效6例、显效12例、治愈9例；有9例出现渗液较多、肉芽组织不新鲜，创面无明显愈合征象，不宜手术植皮。
观察组无效0例、有效0例、显效0例、治愈36例；通过联合治疗之后，创面愈合良好，无复发，均完全愈合。
观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组平均住院时间（51.2±2.1）d短于对照组的（68.2±2.0）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对难愈性创面患者，采用VSD结合富血小板血浆治疗，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，取得显著性治疗效果，减少手术带来的各种创伤，缩短治疗时间，降低治疗成本，具有临床应用价值。
关键词难愈性创面；创面封闭式引流；富血小板血浆；治疗效果在我国全部难愈合创面患者中，因创伤感染导致慢性难愈合创面者占67.5%。
且近年来，糖尿病溃疡、褥疮、静脉源性溃疡等逐渐增多，这类患者一般通经多次清创手术而疗效不佳，多数住院时间长，需长期换药，容易引发医患纠纷。
因此，当前研究的热点应是怎样促进修复慢性难愈合创面[1-3]。
富小板血浆是含有高浓度血小板的血浆，经离心自体全血分离出。
针对于难愈性创面的治疗，VSD结合富血小板血浆显示出非常优异的修复效果[4-6]。
此次研究针对难愈性创面患者采用VSD结合富血小板血浆进行治疗，结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年3月～2017年3月本院收治的72例难愈性创面患者，随机分为观察组和对照组，每组36例。
纳入标准：通过长期换药，患者均未取得显著性治疗效果，均不愿再接受皮瓣转移及植皮手术。
自体单采富血小板血浆修复慢性难愈合创面临床应用
[ 摘要] 目的 探讨自体单采富血小板血浆( ＰＲＰ) 修复慢性难愈合创面的临床疗效ꎮ 方法 选取自 ２０１５ 年 ５ 月至 ２０１８ 年
３ 月收治的 ２６ 例慢性难愈合创面患者为研究对象ꎬ采用自体单采制备 ＰＲＰ 凝胶填塞或覆盖创面ꎮ 创面 １ 周更换 １ 次 ＰＲＰ 凝
ｗｏｕｎｄｓ ｈｅａｌｉｎｇ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ ２６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｗｏｕｎｄｓ ｈｅａｌｉｎｇ ｗｈｏ
ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１５ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１８. ＰＲＰ ｇｅｌ ｗａｓ ｐｒｅｐａｒｅｄ ｔｏ ｆｉｌｌ ｏｒ ｃｏｖｅｒ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｏｒ ｉｎｔｏ ｗｏｕｎｄ ｗｉｔｈ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｓｉｎｇｌｅ ｃｏｌ￣
ＣｏｍｍａｎｄꎬＳｈｅｎｙａｎｇ １１００１６ꎬＣｈｉｎａ)
Ａｂｓｔｒａｃｔ: Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｓｉｎｇｌｅ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｐｌａｔｅｌｅｔ￣ｒｉｃｈ ｐｌａｓｍａ( ＰＲＰ) ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
胶ꎬ观察慢性创面的肉芽生长及愈合情况ꎻ一部分创面换药达到愈合ꎬ一部分肉芽组织生长良好通过自体刃厚皮片移植封闭ꎮ
结果 本组 ２６ 例患者中ꎬ骨质、肌腱外露 ８ 例患者的创面肉芽增生覆盖时间为 １４ ~ ２８ ｄꎬ平均(１８ ０ ± ２ ９) ｄꎬ均行自体刃厚
皮移植创面达到愈合ꎻ慢性骨髓炎溃疡窦道形成 ２ 例ꎬ均在清创术应用 ＰＲＰ 凝胶后 ２１ ~ ３５ ｄ 完全愈合ꎻ肉芽创面 １６ 例ꎬ行
封闭负压引流联合自体富血小板血浆修复糖尿病皮肤慢性难愈合创面的临床研究
封闭负压引流联合自体富血小板血浆修复糖尿病皮肤慢性难愈合创面的临床研究作者：杨冠龙王丽英石凡超徐绍君王莉杰黄红军来源：《右江医学》2022年第03期【摘要】目的探討封闭负压引流（VSD）联合自体富血小板血浆修复糖尿病皮肤慢性难愈合创面的疗效。
方法选取2020年2月～2021年2月在郑州市第一人民医院确诊的78例糖尿病皮肤慢性难愈合创面的患者，采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组，每组39例。
对照组患者采用封闭负压引流治疗，观察组采用封闭负压引流联合自体富血小板血浆治疗，均至少持续治疗4周。
分别于治疗前后，观察并记录创面愈合时间;采用透明膜描记法观察两组患者第14天、第21天、第28天的创面闭合指数。
结果观察组患者治疗的有效率为76.92%，明显高于对照组患者的51.28%（P结论封闭负压引流联合自体富血小板血浆治疗可以明显提高糖尿病皮肤慢性难愈合创面临床修复疗效。
【关键词】封闭负压引流管;自体富血小板血浆;糖尿病;慢性难愈合创面中图分类号：R587.2 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.03.010Clinical study of vacuum sealing drainage combined with autologous platelet-rich plasma in the repair of diabetic cutaneous chronic refractory woundsYANG Guanlong， WANG Liying， SHI Fanchao， XU Shaojun， WANG Lijie， HUANG Hongjun（Department of Wound Repair， Zhengzhou First People's Hospital， Zhengzhou 450000，Henan， China）【Abstract】 Objective To explore the curative effect of vacuum sealing drainage （VSD）combined with autologous platelet-rich plasma （APRP） on diabetic cutaneous chronic refractory wounds.Methods A total of 78 patients confirmed with diabetic cutaneous chronic refractory wounds in Zhengzhou First People's Hospital between February 2020 and February 2021 were enrolled in this study. They were divided into observation group and control group by simple random grouping method， with 39 cases in each group. The control group were treated with VSD， and based on which the observation group were additionally treated with APRP. Both groups were continuously treated for at least 4 weeks. Before and after treatment， wound healing time was observed and recorded. The wound closure indexes in both groups on the 14th， 21th and 28th day were observed by transparent membrane tracing method.Results The response rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （76.92% vs 51.28%）（P<0.05）. After treatment， wound healing time in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P<0.001）. On the 14th， 21th and 28th day after treatment， wound closure indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.001）.Conclusion VSD combined with APRP can significantly improve the clinical repair effect on diabetic cutaneous chronic refractory wounds.【Key words】 VSD; APRP; diabetes mellitus; chronic refractory wound慢性创面是一种长期消耗性疾病，国际创伤愈合学会[1]表示慢性难愈合创面为经过修复而没有恢复解剖及功能意义的完整状态的伤口。
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富血小板血浆治疗慢性难愈合创面20例临床研究
摘要 目的 探究富血小板血浆（PRP）治疗慢性难愈合创面的临床效果。
方法 20例慢性难愈合创面患者作为本次研究对象， 在为患者进行创面清创后，
使用富血小板血浆为患者提供治疗， 观察治疗3个月后男女患者的创面大小、
应用富血小板血浆次数、创面完全愈合情况。结果 经3个月的治疗， 男性患者
创面大小（2.8±1.2）cm×（4.3±2.2）cm×（1.1±0.4）cm， 应用富血小板血浆次
数（10.0±1.2）次， 创面完全愈合率为75%；女性患者创面大小（3.1±0.8）cm×
（4.1±2.1）cm×（0.9±0.8）cm， 应用富血小板血浆次数（11.0±0.9）次， 创面
完全愈合率为75%。结论 使用富血小板血浆治疗慢性难愈合创面患者， 患者创
面恢复效果理想， 且该种方式治疗安全性高， 患者产生的痛苦小。
关键词 富血小板血浆；慢性难愈合创面；创面愈合效果
现阶段在临床中常会出现的急性创伤也逐渐转变为慢性创伤， 因而对于每
个外科医生来说， 在治病救人过程中无法避免遇到慢性难愈合创面[1]。为了治
好慢性难愈合创面， 医疗人员已经积极探求了有效治疗方法， 在研究中发现富
血小板血浆（plate let rich plasma， PRP）有助于骨科伤口愈合， 其是一种新的
生物血液制剂， 为了探究其在慢性难愈合创面治疗中的应用效果， 作者开展了
本次临床研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2016年12月收治的20例慢性难愈
合创面患者作为研究对象， 其中男12例， 女8例；年龄35～72岁， 平均年
龄（54.8±5.7）岁。6例患者属于糖尿病性溃疡， 溃疡面积2.0 cm×2.0 cm～7.0
cm×6.0 cm，创面不愈时间5～18个月；5例患者属于压迫性溃疡， 溃疡面积2.0
cm×3.0 cm～6.0 cm×6.0 cm， 创面不愈时间6～13个月；3例患者属于神经性溃
疡， 溃疡面积2.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×5.0 cm， 创面不愈时间6～11个月；6例
属于创伤性溃疡， 溃疡面积2.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×5.0 cm， 创面不愈时间7～
14个月。上述患者创面深度0.2～1.9 cm。
1. 2 方法 首先， 为所有患者提供创面清创， 基于创伤情况提供针对性清
创工作， 保证患者创面可以使用富血小板血浆进行修复。其次， 医务人员应制
作并应用富血小板血浆。在制备富血小板血浆过程中应严格遵守无菌原则， 通
过使用山东威高生产的富血小板血浆制备套装。取患者50 ml外周血， 使用离
心设备将患者50 ml外周血进行离心， 离心时间为10 min， 转速为2000 r/min，
等待外周血分離出血清后， 医务人员需要吸取患者全部的上清液， 并将其移至
到另一离心管中， 等待该离心管内部血清平衡后进行二次离心操作， 同样离心
时间为10 min， 转速为2000 r/min， 经过二次离心， 离心管中会出现明显的
分层， 其中上层清液为患者贫血小板血浆， 下层清液则为血小板浓缩物， 使
用针管吸取3/4离心管中的上层清液并舍弃， 将离心管中剩余浆液摇匀， 完成
富血小板血浆制作。此后使用凝血剂将富血小板血制成凝胶， 并将富血小板血
浆覆盖于患者创伤溃疡面处， 随后填塞创伤空余处， 此时需要使用到凡士林纱
布， 并使用医用薄膜对患者创面进行封闭， 完成上述操作后， 让患者静置3 d。
在制作凝胶过程中， 医务人员需要保证制作时间与应用时间应2 结果
经3个月的治疗， 男性患者创面大小（2.8±1.2）cm×（4.3±2.2）cm×（1.1±0.4）
cm， 应用富血小板血浆次数（10.0±1.2）次， 创面完全愈合率为75%；女性患
者创面大小（3.1±0.8）cm×（4.1±2.1）cm×（0.9±0.8）cm， 应用富血小板血浆
次数（11.0±0.9）次， 创面完全愈合率为75%。见表1。
3 讨论
在传统治疗手段支持下， 医务人员往往只能够为患者创伤处敷料， 此时大
部分患者疼痛更为严重， 且临床恢复效果并不理想， 部分患者在伤口痊愈后出
现瘢痕， 影响患者形体美观度[2]。而富血小板血浆作为一种屏障膜与生物凝胶，
在临床中主要应用于骨科伤口愈合中， 在不断深入的研究过程中， 发现血浆中
所提取出的富血小板血浆中含有较为丰富的生长因子， 该生长因子能够作用于
患者创面处， 有助于患者创面得到恢复， 为此， 在本次临床研究中则使用了
富血小板血浆为存在慢性难愈合创面的患者进行了治疗[3-6]。由于富血小板血浆
内部含有多种生长因子， 且其源于患者本身全血， 因此在应用富血小板血浆时，
能够使得患者组织细胞得到有效修复， 为患者创面修复及创面杀菌提供了有力
支持。且在使用富血小板血浆时， 会将其直接敷在患者创面外部， 因此会在直
接作用于患者组织修复细胞的同时， 使得患者细胞分裂效果更明显， 在缩短患
者创面修复周期的基础上， 缩短创面修复时间。富血小板血浆也能够激活患者
创面上的生长因子受体活性， 此时患者创面处的信号传递速度更快[7， 8]。在
细致分析富血小板血浆时， 发现其主要包含了以下几方面成分：①血小板源性
生长因子（PDGF）是血小板中所发现的第一个因子， 在富血小板血浆中主要存
在三种亚型PDGF， 分别为αβ、ββ、αα三种。在PDGF的作用下， 富血小板
血浆能够提升患者细胞增殖能力。②转化生长因子-β（TGF-β）， 该生长因子属
于生长分化因子超家族， 在研究中已经证实TGF-β有助于促使人们分泌细胞外
基质， 使得人体拥有更强的纤维细胞增殖能力， 对于人体骨形成产生了十分积
极的作用， 富血小板血浆应用于骨科伤口愈合治疗中的主要原因。③胰岛素样
生长因子（IGF）， 当其应用于患者创面上时， 有助于刺激患者形成蛋白质。
④血管内皮生长因子（VEGF）， 其属于信号蛋白的一种， 在促进患者伤口愈
合、血管形成中发挥了重要的作用， 且经过研究也证实VEGF能够促进患者内
皮细胞进行有丝分裂。除上述成分外， 在富血小板血浆中还包含中性粒细胞、
白细胞、血细胞、纤维蛋白等， 使得富血小板血浆可以在促进患者创面恢复的
基础上抑制铜绿假单胞菌生长、金黄色葡萄球菌生长， 降低患者创面发生感染
的几率。富血小板血浆修复软组织创面， 包括急性伤口和慢性伤口、糖尿病难
治性溃疡伤口等， 在动物实验和临床治疗都显示出了显著的修复效果[9， 10]。
综上所述， 治疗慢性难愈合创面患者时难度相对较大， 且患者创面不愈时
间较长， 而采取富血小板血浆治疗方式时患者创缘上皮生长、创面存在新鲜肉
芽组织生长， 在愈合后患者并无明显瘢痕， 建议在临床中推广使用。
参考文献
[1] Boswell SG， Cole BJ， Sundman EA， et al. Platelet-rich plasma： a milieu
of bioactive factors. Arthroscopy-the Journal of Arthroscopic & Related Surgery，
2012， 28（3）：429-439.
[2] 陳凤超， 陈民才， 颜彤彤， 等. 同种异体富血小板血浆对创面胶原合
成的作用及其机制研究. 中华外科杂志， 2017， 55（4）：303-307.
[3] Li L， Chen D， Wang C， et al. Autologous platelet-rich gel for treatment
of diabetic chronic refractory cutaneous ulcers： A prospective， randomized clinical
trial. Wound Repair & Regeneration， 2015， 23（4）：495-505.
[4] 赵月强， 朱占永， 李爱林， 等. 富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的
临床研究. 临床外科杂志， 2016， 24（3）：175-178.
[5] 吴云剑， 马勇. 富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面30
例临床研究. 医药前沿， 2014（24）：94-95.
[6] 吴云剑. 富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面的临床观察.
南京中医药大学， 2014.
[7] 夏江霓， 殷潇凡， 张晓阳. 富血小板血浆（PRP）治疗慢性难愈合伤口
的初步经验. 生物骨科材料与临床研究， 2007， 4（4）：18-20.
[8] 杨永熙， 冯佳雄， 黄晓涛， 等. 富血小板血浆治疗慢性难愈性伤口的
临床研究. 中国基层医药， 2016， 23（11）：1637-1640.
[9] 唐保明， 杨爱荣， 李钊伟， 等. 富含血小板血浆治疗慢性骨髓炎不愈
合创面临床研究. 青海医药杂志， 2016（1）：2-6.
[10] 刘晓韬， 洪小芳， 张志文， 等. 富血小板血浆治疗慢性难愈合伤
口效果分析. 当代医学， 2013（9）：61-62.