全膝置换病人须知
医院外科人工全膝关节置换手术病人健康教育
医院外科人工全膝关节置换手术病人健康教育一、简述人工全膝关节置换术，是指用生物相容性与机械性能良好的金属材料制成假体来置换被疾病或损伤所破坏的关节面的一种手术，是骨外科一项新兴技术。
目前国内膝关节假体一般由钻辂铝合金、钛合金和超高分子聚乙烯制成，稳固性较好。
国外开展此项手术比较普及，国内刚刚兴起。
主要适应证为各种原因所致的骨性关节炎及类风湿性关节炎，手术目的是为了消除疼痛，恢复关节正常生理功能，提高病人生活质量。
因人工全膝关节置换术后要求达到负重、伸屈、外展及旋转活动，稳定性好，所以对膝关节假体治疗的水平要求较高，同时术后长期功能锻炼是人膝关节置换手术成功的重要环节，也是功能恢复好坏的重要因素。
因此，对病人进行系统的健康教育是促进病人早期康复的重要手段。
二、患肢病变特点膝关节是人体中最大的关节之一，结构复杂，运动功能要求较高且容易损伤。
由于关节软骨的营养来自于关节腔内滑液，一旦损伤很难靠自己修复，损伤的软骨不能及时修复,进而影响软骨下的软组织，造成骨及软骨缺损，软骨面由原来光滑如镜面变成粗糙、不光滑，甚至表面缺损，病人就会感到疼痛，行走不便，活动受限，影响功能，最后不得不施行人工全膝关节置换手术。
三、心理特点1.焦虑。
人工全膝关节置换术在我国开展时间较短，难度较大，患者因担心手术能否成功而产生焦虑、紧张情绪。
2.求知欲高。
入院后，病人急切希望能与医护人员对病情进行深入的讨论，迫切希望、了解手术利弊、功能恢复程度、可能发生的并发症、进口人工全膝关节的寿命及费用等问题。
3.对手术成功率期望值较高。
手术后，病人希望尽快恢复关节功能，急于活动以检验人工关节的治疗效果，易产生急躁情绪。
四、健康教育要点（一）术前教育1.目的使病人减轻心理压力，增强术后康复信心，掌握人工全膝关节置换术后渐进式功能锻炼方法。
2.内容与方法（1）认真听取病人陈述，向病人展示人工全膝关节模型图片，使之对人工关节有感性认识。
耐心讲解手术方式，术中配合要点及术后注意事项，结合成功病例现身说法，使患者减轻心理压力，增强术后康复信心，主动参与落实康复计划。
全膝关节置换术后健康教育
03
术中健康教育
手术室环境
包括手术台、麻醉机、监护仪等设备，以及消毒灭菌设备 和人员配备等。
手术过程讲解
向患者解释手术的具体步骤和可能遇到的情况，以增加患者的信 心和配合度。
术中注意事项
告知患者在手术过程中应如何配合医护人员，如何保持稳定情绪等。
04
术后健康教育
术后疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
血栓的预防与处理
预防
术后鼓励患者尽早活动，进行下肢肌肉收缩训练，穿弹力袜等。
处理
若发生血栓，需立即停止活动并卧床休息，抬高下肢，给予抗凝、溶栓药物治疗，严重者需进行介入 治疗。
其他常见并发症的预防与处理
预防
加强术前教育，让患者了解手术风险及注 意事项，提高患者配合度，术后加强康复 训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
提醒患者如有异常情况，应及时就诊，以便 及时处理。
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患者需要做好术前准备，如练 习床上大小便、抬臀运动和踝 泵运动等，以适应术后康复的 需要。
患者应停止吸烟和饮酒，并遵 医嘱进行术前用药和皮肤准备 等。
术前检查与用药
患者需要进行全面的术前检查，包括心电图、血常规、尿 常规、肝肾功能等，以确保身体状况适合进行手术。
患者需要遵医嘱进行术前用药，如抗生素、抗凝药物等， 并遵守用药时间和剂量。
《全膝关节置换术后 健康教育》
2023-10-29
contents
目录
• 手术简介与背景知识 • 术前健康教育 • 术中健康教育 • 术后健康教育 • 并发症预防与处理 • 出院后健康教育
01
手术简介与背景知识
什么是全膝关节置换？
膝关节置换—你需要知道这些事情
膝关节置换—你需要知道这些事情当膝关节炎患者病情发展到后期时，药物和康复治疗已经不能达到预期效果时，医生会根据患者的情况建议进行全膝关节置换手术，很多人都听过这个手术，但是不是很了解相关的知识。
例如膝关节置换是将整个膝关节全部换掉吗？置换后的能达到预期效果吗？置换后有效使用时间有多久等等。
一、膝关节置换术的适用对象1.膝关节置换手术是使用人工材料制作的全膝关节结构植入人体代替病损的自体关节，帮助膝关节受损的患者重新获得正常膝关节功能。
主要适用对象是患者出现严重的关节疼痛、走路不稳、畸形，正常生活活动严重障碍，经过非手术治疗无效或者效果不理想的患者。
2.膝关节置换手术主要针对患者膝部出现各种炎症性关节炎的情况，例如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等。
患者会出现膝关节软骨进行性衰弱、退变，病情发展严重时关节软骨会出现明显的进行性磨损、糜烂、溃烂，关节滑膜的肿胀、渗出反应。
随着关节软骨逐渐被侵蚀，缺乏衬垫的关节面相互磨擦不断增多时，病人会出现进行性加重的关节僵硬、发炎、肿胀和疼痛，活动度减少和骨质变形。
当软骨被完全破坏，造成间隙消失，骨表面开始相互摩擦变形，裸露的骨表面之间会因磨擦而引起更严重的疼痛和变形，导致患者关节畸形，如膝关节内、外翻。
3.不是所有膝关节出现问题的患者都适宜进行膝关节置换手术，患者出现膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病导致的肌无力，还有严重屈膝挛缩畸形大于60°时；伴有全身其他严重疾病，例如严重糖尿病、严重心脏病、严重肝肾功能不全等。
但是严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合经过治疗还是可以根据恢复情况决定是否可以进行膝关节置换手术。
二、膝关节置换的方法和使用年限1.膝关节置换的方法膝关节置换不是人们认为的要将整个膝关节换掉，其实是将膝关节的表面置换，只是更换了关节的零部件。
当患者膝关节表面的软骨出现磨损无法使用后，关节置换只是将表面很薄的一层软骨换掉，只有几毫米左右，在上面套上金属关节，非常类似于在坏的牙齿上保护了一层牙套。
换膝手术患者的术中护理注意事项
养生圈康护【摘要】人工关节置换术是当下非常成熟的一种治疗方法，国内外应用比较广泛，在肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节、踝关节等疾病中均可以应用，其中膝关节置换术最为常见。
但是在进行膝关节置换手术的过程中还需要配合良好的措施进行护理，而护理过程中的事项比较多，一旦出现意外可能会影响到手术效果。
【关键词】手术室；换膝护理；注意事项换膝手术患者的术中护理注意事项姻李丹（河北省沧州中西医结合医院东院区手术室）换膝手术一般指人工膝关节置换术，主要用于治疗膝关节炎，手术成功率相对较高。
但是手术对患者造成的创伤比较大，而且操作十分复杂，手术费用也较高。
人工膝关节置换手术是外科当中治疗严重膝关节疾病的一种主要方式，能够解除患者疼痛感受，纠正畸形，还可帮助维持关节的稳定性。
近些年，随着人口老龄化步伐的不断加快，人们经济水平提升，越来越多的人开始重视自身健康和生活质量，人工膝关节置换术在临床应用的频率也不断增高，在实际手术过程中还需配合有效的措施展开护理。
但是此种手术不仅对操作者提出了较高要求，对护理的要求也比较高，注意事项相对较多，一旦出现护理差错就会影响到手术结局。
术中护理注意事项有以下几个方面。
患者进入手术室之后进行麻醉，麻醉药起效之后协助患者在手术床上进行仰卧，手术医师和护理人员均需要进行手部消毒，护理人员要做好患者的铺巾工作。
根据手术入路切15厘米长度切口，在护理期间护理人员需要注意配合医师，为其传递工具。
受到麻醉的影响，在手术过程中患者极易出现低体温情况，影响手术治疗效果。
护理人员在术中要做好保温护理工作，补液前适当加温液体，最佳温度为37℃。
同时护理人员还需要做好手术室的温度调节工作，使用棉毯覆盖患者裸露的除手术区域外的四肢和躯干，避免患者体温变化过大。
在手术过程中还需要密切关注患者的生命体征变化，因为此种手术比较特殊，需要采取聚维碘酮冲洗患者的伤口，避免出现感染情况。
在护理过程中，护理人员需要注意减少进出手术室的次数，避免人员走动频繁导致发生细菌感染。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规膝关节置换术是指在患者膝关节损伤严重或者关节炎等疾病无法缓解时，将患者病损的人工关节（人工髋、人工膝、人工肘等）置换为人造器械而进行的一种手术。
膝关节置换术是一项重要的手术，在术后恢复期内需要一系列的护理工作。
术后注意事项1.术后1至2小时内不应饮水，以防止呕吐；2.术后4至6小时内不应进食或含有脂肪的食物，以防止对麻醉药物的不良反应；3.术后要叮嘱患者多饮水，以防脱水；4.术后床头应高，膝部应伸直；5.术后6到8小时开始进行深呼吸和咳嗽训练，预防肺部感染。
活动注意事项1.术后第二天开始进行床边坐位，依据手术部位和程度及患者的意识水平逐步增加活动量；2.床边起立时应先坐一会儿，再缓慢起立，以避免头晕和失衡；3.活动时保证手术部位于正中，保持臂件和足部放松，以免拘束造成创面穿刺和腿部肿胀；4.患者需进行按摩，以活动肌肉和保持良好的血运。
饮食护理1.术后一般不能进食不易消化、刺激性口感和过于油腻的食品，需要确保膳食的充足和营养平衡；2.碱性食物可防止尿酸结晶，如可适当多吃蔬果等；3.术后要适当控制盐和水的摄入，避免体内水分过多，影响伤口愈合；4.注意补充氨基酸、蛋白质、矿物质及维生素等予以营养支持。
伤口护理1.术后患者对于伤口的护理十分重要，要保证伤口的清洁；2.避免切口湿润和感染，可使用消毒棉签进行消毒和进行冷敷以减轻肿胀；3.伤口应该保持干燥并进行包扎，换药时应注意消毒，避免感染；4.在医护人员的指导下，按时更换药品和包扎。
注意事项1.定期进行复查，紧密配合医师进行康复治疗；2.在术后数月内应避免剧烈运动和重负，注意保持休息，保持良好的心态；3.若出现发热、发红、肿胀以及渗液等情况，立即就诊治疗；4.必须遵守医嘱和注意护理，确保手术效果和患者恢复.以上就是膝关节置换术的护理常规，希望对需要进行此手术的朋友有所帮助。
记住术后好的恢复更关键，只有遵守医嘱和护理好，才能早日康复。
全膝关节置换护理
全膝关节置换护理膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。
主要病因有长期负重、慢性劳损以及遗传因素。
主要表现是关节疼痛和活动不灵活，等。
本病多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病。
非手术治疗（保守疗法）包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等；手术治疗即膝关节置换。
人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。
一.术前护理按外科及骨科疾病一般护理常规。
二、术前护理1、休息与心理护理：与患者沟通，了解患者的心理问题，向其介绍成功的病例，讲解术前的注意事项，消除其思想顾虑，减轻患者心理负担，使其树立信心，配合治疗。
2、皮肤护理：观察膝关节周围皮肤状况，若皮肤有破溃，皮肤病等应治愈后再手术。
3、术前评估患者有无脊柱、髋或踝关节疾病，有无下肢静脉曲张。
教会患者使用拐杖和助行器，教会患者股四头肌静力性收缩和踝关节的主动活动。
讲解术后早期功能锻炼的重要性。
4、完成善术前各项检查，术前两周戒烟。
5、术前常规备皮及通知禁食水。
遵医嘱使用抗生素。
三、术后护理1体位护理：去枕平卧六小时，患肢外展中立位，抬高20°~30°（减少术后出血及膝关节屈曲挛缩并防止足跟皮肤压伤）。
心电监护，密切观察生命体征，给予持续低流量吸氧。
2、饮食指导：术后六小时进食，鼓励患者进食高蛋白高维生素的食物，多食新鲜蔬菜及水果。
3、伤口与引流护理：严密观察局部伤口渗血情况。
保持负压引流通畅，观察引流液性质、颜色、量，并准确记录。
保持尿管通畅，避免管道打折受压，3—4小时定时夹放，训练膀胱逼尿肌的收缩功能。
4、疼痛护理：动态评估患者疼痛，术后24小时给予冰敷以消肿止痛，可采取多种方法镇痛。
5、并发症护理：①观察患肢感觉运动，皮肤温度，末梢血运情况。
人工全膝关节置换术患者的健康教育
膝痹病的健康处方术前的生活起居指导：1、术前两周嘱患者戒烟、戒酒；2、过度肥胖的患者需要减轻体重，减轻膝关节的负重；3、练习有效深呼吸、咳嗽、排痰；4、床上正确练习便盆的使用；5、练习肌肉的力量（如股四头肌的锻炼，直腿抬高练习）；6、练习助行器及拐杖的使用；7、停阿司匹林等消炎镇痛药及利血平等影响手术的降压药；8、改变不良的饮食时间及饮食习惯，防止骨质疏松；9、避免引起疼痛的动作，如上下楼梯，爬山，长时间行走，可骑自行车运动；10、注意关节的保暖，使血循正常，防止疼痛，如药物护膝。
（二）饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。
1. 风寒湿痹证：饮食宜进行温经散寒之品，如羊肉、赤小豆、玉米须等。
2. 风湿热痹证：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉。
药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。
3．瘀血闭阻证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜等。
药膳方：丝瓜瘦肉汤。
忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。
4.肝肾亏虚型：（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。
药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。
忌辛辣香燥之品。
（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。
食疗方：干姜煲羊肉。
忌生冷瓜果及寒凉食物。
（三）情志调理1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。
2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康，树立战胜疾病的信心。
3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
人工膝关节置换手术患者指南
人工膝关节置换手术患者指南来自丁香园一、哪些情况适宜做膝关节置换手术？（1）膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；（2）少数创伤性关节炎；（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；（4）少数老年人的髌骨关节炎；（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
二、哪些情况禁忌做膝关节置换手术？在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：（1）膝关节周围肌肉瘫痪；（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。
根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
三、怎样选择一个好的人工膝关节？当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是最好的人工关节？应该说，不同病人应选择不同的人工关节。
人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求；同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。
就目前情况而言，人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。
目前在发达国家中，人工膝关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。
选择人工膝关节假体与选择其它商品有着很大的不同，因为一旦人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也相当大，可以说不能只用金钱来衡量。
所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。
四、术后检查出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。
术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。
如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。
五、人工膝关节的使用期限和疗效人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。
膝关节置换术病人的健康教育
膝关节置换术病人的健康教育膝关节是人体最大、解剖复杂、对运动功能要求高的关节。
当关节出现退行性关节病、类风湿性关节炎、慢性感染性关节炎等多种原因引起关节破坏，出现严重疼痛及关节功能丧失，同时患者全身情况好，可耐受手术，置换关节周围的神经血管状况良好，肌肉肌腱系统可发挥正常功能；病人合作、术后可配合良好的康复锻炼者可实施人工关节置换。
【术前护理】1、心理指导：患者应保持乐观的情绪和平和的心态，积极配合医生治疗，尽量从事一些力所能及的工作，不要强化病人角色，坚持进行康复训练。
2、饮食指导：合理进食，提高机体抵抗力，保持大便通畅，促进疾病康复。
多饮水，多进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡蛋、牛奶等），富含粗纤维（韭菜、麦麸、芹菜等），维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）饮食。
限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
3、功能锻炼：在医护人员的指导下进行股四头肌静力性收缩、直腿抬高练习、主动膝关节屈伸练习、站、立、坐、蹲练习和使用拐杖行走。
4、术前准备：练习床上大小便，病人术前一天需清洁皮肤，保持良好睡眠，术前晚12h时禁食，术前4h禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
【术后护理】1、体位指导：术后6h内取平卧位，抬高患肢15-20°。
2、饮食指导：合理膳食，术后禁食禁饮6小时后进食清淡、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以提高机体抵抗力。
3、预防压疮：定时翻身，保持床铺干净、整洁，皮肤清洁、舒适，在骨突处垫软枕，防止皮肤破损。
4、预防肺部感染：做深呼吸、咳嗽、咳痰、扩胸锻炼以增进肺功能。
及时增减衣服，避免着凉。
保持口腔卫生，清洁口腔1-2次/日。
5、留置尿管护理：妥善固定，保持通畅，患者多饮水。
注意不要压迫、扭曲、折叠尿管甚至移位、脱出。
每日清洗外阴，保持清洁。
患者擦浴时不要将尿管浸入水中。
导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统破坏时，应及时通知护士，给予更换。
6、功能锻炼：①手术当天：维持关节功能位，并保持足高髋低位。
膝关节置换术术前准备的注意事项
膝关节置换术术前准备的注意事项以下是 9 条关于膝关节置换术术前准备的注意事项：
1. 哎呀，你可别不当回事儿啊，术前一定得把身体调整好呀！就像要去参加一场重要比赛，得让自己充满能量才行。
比如，该休息就休息好，别熬夜啦！
2. 嘿，别忘了做各种检查呀！这就好比战前侦查，把身体里里外外都了解清楚，才能更好地应对手术。
像心电图、血液检查啥的，一个都不能少哇！
3. 咱可得听医生的话呀，医生让咱干啥就干啥！这就跟听老师的话一样重要哦。
比如让咱控制体重，那就乖乖去做嘛！
4. 术前锻炼也很关键呀！你想想，就像运动员赛前热身，让身体活动开来。
比如做一些下肢的伸展运动，增强肌肉力量咧。
5. 别紧张呀，紧张个啥！手术虽然重要，但要相信医生们那厉害的技术呀！不就像过一个小关卡嘛，肯定能顺利通过的！
6. 准备好术后要用的东西呀！这就好比要出门旅行，得把行李准备好。
像助行器、尿壶啥的，提前准备好准没错。
7. 把心态调整好哇！别整天忧心忡忡的。
就像去面对一个新挑战，乐观积极点不好吗？该吃吃，该喝喝，别愁眉苦脸的哟！
8. 术前和家人朋友多沟通呀！他们可是你的坚强后盾。
这不就跟你困难时找朋友帮忙一样嘛，他们能给你力量和支持呐。
9. 总之呀，术前准备得认认真真的，不能马虎！这可是关乎你以后能好好走路的大事呢！
观点结论：膝关节置换术术前准备非常重要，这些注意事项都得牢记并认真去做呀，为手术成功和术后恢复打下良好基础！。
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全膝置换病人须知宋树春魏瑄正常的膝关节膝关节是人体最大、最复杂，也是最易受伤的关节。
正常的膝关节应当是无痛、稳定性良好，可完全伸直，活动度至少120度，能满足各种日常活动及一定程度的跑跳等运动。
什么是膝关节骨性关节炎?膝关节是人体最大、最复杂，也是最易受伤的关节。
正常的膝关节应当是无痛、稳定性良好，可完全伸直，活动度至少120度，能满足各种日常活动及一定程度的跑跳等运动。
什么是膝关节骨性关节炎?原发性骨性关节炎是由关节软骨退变所导致，表现为软骨磨损、骨质增生及功能障碍等。
由力线不正、创伤、感染及其它关节疾病晚期导致的骨质增生、软骨破坏等称为继发性骨性关节炎。
据统计，60岁以上的人群有80％的比例患有不同程度的膝关节骨性关节炎。
出现关节炎后膝关节就会发生疼痛、肿胀、积液和活动障碍等症状，严重者需要行关节置换。
膝关节为何疼痛。
活动不便?当膝关节表面的软骨因各种原因发生磨损、缺损或破坏时，局部或关节就会发生炎症反应，出现关节疼痛。
肿胀及活动障碍，关节软骨破坏后可以出现关节间隙变窄、关节畸形、关节周围骨质增生。
常见的病因有类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎，感染和关节外伤后等等。
什么是骨刺?骨刺又叫做骨质增生，医学名词叫做”骨赘”．是关节衰老退变的一种病理表现。
”骨刺”的叫法并不确切，关节疼痛也不是骨刺”扎”的。
骨刺既不能吃药“溶解”掉，也不能通过按摩、推拿等方法使其消失。
应到正规医院请教骨科医生，作出明确诊断后再行治疗。
骨质增生严重，关节间隙消失，疼痛明显功能受限的病人需要人工膝关节置换来治疗。
膝关节疾病为什么首先是上下楼困难?绝大多数原发性膝关节骨性关节炎患者发病早期多表现为髌骨和股骨关节之间的磨损或破坏，叫做髌股关节炎，俗称”髌骨软化”。
这是因为上下楼或蹲起时髌股关节面受力最大，所以会出现疼痛或走路”打软腿“。
出现这些症状后，要多锻炼股四头肌并避免过多上下楼、站桩、蹲起等动作，以减少髌股关节面的受力。
疼痛严重时须服用止痛药或去医院就诊。
人工膝关节置换有哪些类型?人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所替代。
据不完全统计，全世界平均每年进行50万例全膝关节置换．人工膝关节置换的主要目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。
其中单纯置换一侧股骨髁和胫骨平台的人工关节置换称为单髁置换。
目前应用最普遍术后远期效果最好的是全膝关节置换，即置换全部的股骨、胫骨关节面和／或髌骨。
膝关节假体的类型有多种，由医生根据病人情况选择应用。
人工膝关节怎样固定于体内?人工膝关节的固定方式主要分骨水泥固定型和非骨水泥固定型两类。
目前应用最广泛的是骨水泥固定型假体。
年纪轻、骨质较好的病人可根据情况选用非骨水泥固定型假体。
人工膝关节的组成及其应用的生物材料全膝关节假体由金属制成的股骨髁、胫骨托以及由超高分子量聚乙烯制成的胫骨垫和髌骨假体组成。
钴合金(CO-Cr-MO)和超高分子量聚乙烯是目前人工膝关节中常用的两种生物材料。
什么样的疾病需要行人工膝关节置换?人工关节置换术适用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活及活动严重受限，经过保守治疗无效或效果不显著的病人。
人工膝关节置换所能治疗的疾病有多种，由创伤、骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等疾病所致的膝关节破坏、膝内外翻或屈曲挛缩畸形等均可选用人工膝关节置换来治疗。
膝关节有活动性感染、结核、伴有肌肉及神经功能严重障碍者不适于行人工膝关节置换术。
人工膝关节置换的最佳年龄是多少?传统上认为人工膝关节置换的最佳年龄应是60-70岁，随着现代人工关节技术的不断发展及手术技术的提高，关节置换的年龄有年轻化的趋势。
年龄并非膝关节置换首要考虑的问题，而是根据病人健康状况和膝关节病变程度来决定。
双膝能够同时施行关节置换吗?许多骨性关节炎的病人多为双侧发病，双膝均需关节置换者也可以一次住院、同时手术，既可降低费用，减少再次住院手术次数，更重要的是可以同时手术同时康复，有利于恢复下肢功能。
但双膝同时置换手术创伤较大，是否行双膝同时手术应根据医生的评估作出决定。
高血压、心脏病及糖尿病的病人能做膝关节置换吗?高血压病人如果能通过药物控制血压在正常范围，无高血压引起的其它并发症，可以行人工膝关节置换。
心脏病病人如果心功能良好，无严重的心律失常及心绞痛等症．也可以行关节置换。
糖尿病病人入院后血糖控制在正常范围，无严重的糖尿病导致的并发症．均可行膝关节置换手术．糖尿病的病人术后感染风险较健康人高，所以您在手术后也应长期用药．控制血糖在正常范围。
患有上述疾病的病人能否耐受手术需要在入院后进行完善的术前检查，对身体健康状况作出综合评估后方可考虑手术。
高血压病人如果能通过药物控制血压在正常范围，无高血压引起的其它并发症，可以行人工膝关节置换。
心脏病病人如果心功能良好，无严重的心律失常及心绞痛等症．也可以行关节置换。
糖尿病病人入院后血糖控制在正常范围，无严重的糖尿病导致的并发症．均可行膝关节置换手术．糖尿病的病人术后感染风险较健康人高，所以您在手术后也应长期用药．控制血糖在正常范围。
患有上述疾病的病人能否耐受手术需要在入院后进行完善的术前检查，对身体健康状况作出综合评估后方可考虑手术。
人工膝关节置换术前应作哪些准备?◆选择有条件进行膝关节置换术的医院手术；◆详细告知医生病史及发病情况，是否有其它内科疾病或手术史；◆系统的术前检查以了解总体健康状况；◆拍摄负重位膝关节正侧位x线片，了解膝关节病变情况及下肢力线；◆预存自体血或准备异体血；◆停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物如曾服用过激素，向医生说明用药时间及剂量；◆治疗体内的慢性感染、皮肤病、如龋齿、鼻窦炎、手足癣等◆戒烟酒；◆训练如何使用手杖及在床上进行大小便。
术后情况◆术后伤口会有1—2根引流管将伤口内的出血引出．防止伤口积血感染，一般放置24-48小时后拔除。
◆下肢抬高放于一软垫上固定以减轻疼痛并有助于下肢血液回流．防止下肢血栓形成和肿胀。
◆静脉注射一些必要的抗生素以预防感染，输血。
在护理人员的帮助下拍背并咳嗽，以排出肺部痰液等分泌物。
术后2-3天拔除引流管后拍片，应用关节被动活动器(CPM机)，被动练习关节活动．可下床练习站立和行走活动并练习使用手杖。
◆在护理人员的帮助下拍背并咳嗽，以排出肺部痰液等分泌物。
术后2-3天拔除引流管后拍片，应用关节被动活动器(CPM机)，被动练习关节活动．可下床练习站立和行走活动并练习使用手杖。
◆术后2-3天拔除引流管后拍片，应用关节被动活动器(CPM机)，被动练习关节活动．可下床练习站立和行走活动并练习使用手杖。
◆一般术后两周拆线出院。
出院后医生会详细告知出院后注意事项及康复锻炼方法。
人工膝关节置换术后可能出现的并发症?在术前．将任何可能影响手术的健康状况描述给您的主管医师。
膝关节置换是较大的手术。
可能发生各种各样的并发症．主要有：◆感染：包括皮肤感染和伤口深部感染；◆血栓：下肢血栓较多见．绝大部分可以治愈；◆神经血管损伤：见于解剖结构不清或畸形严重的病例；◆骨折：术中骨折多见于严重骨质疏松病人，术后骨折多由外伤引起；◆假体松动：多发生于关节置换术后远期。
假体松动后疼痛或关节功能不佳者需要再次手术；◆心、肺、脑并发症较少见但严重时可危及生命。
注意：任何手术都可能出现并发症．并发症出现几率的多少与病人的身体状况、手术难度等多种因素相关，但这些并发症绝大多数可以治愈。
术前医生会根据您的身体状况作出评估．估计手术风险及并发症发生几率，并作出相应处理及预防。
膝关节置换术后需要输血吗？一般情况下，单侧关节置换术后的失血量是300-500ml，双侧膝关节同时手术的失血量在800－1000ml。
因此术后都要根据出血量的多少补充适量的异体血，有些医院可以在术前抽出病人自己的血液预存，术后回输，这样可以减少异体输血的量，甚至不用输异体血。
在正规的医院．异体血要经过乙肝病毒、艾滋病病毒等的检验，因此是比较安全的。
膝关节置换术后疼痛的治疗术后医生会根据情况应用一些镇痛药物或使用病人自己控制的静脉止痛泵进行止痛。
有些医院应用硬膜外插管进行术后镇痛效果较好．可做到术后基本无痛。
24小时后疼痛会逐渐减轻。
下肢肿胀的处理下地活动后有时会出现下肢肿胀．医生会根据情况．术前术后使用一些抗血栓形成的药物．术后用机械方法如足底静脉泵等促进下肢血液回流，防止血栓形成。
更重要的是病人自己在疼痛减轻后应早期、主动地在医生的指导下作一些下肢的肌肉伸缩活动等康复锻炼，促进下肢血液回流，增强肌力，可有效防止血栓的形成。
手术后多久可以开始康复锻炼？是否出院后也需要锻炼?康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。
手术后2-3天可拔除引流管，拍片，如果关节位置及固定良好，即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，用膝关节活动器进行被动活动．主动活动包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。
即使在完全康复出院后．一般也要求坚持有规律的康复锻炼。
怎样保护术后的膝关节？人工膝关节置换术后．需要您自己养成良好的生活及活动习惯．维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼．要注意防治感染．有感染如扁桃体炎，皮肤感染，手足癣等要积极治疗．术后可以进行骑车。
行走，跳舞．游泳等运动，但不鼓励进行跑．跪等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。
另外，有些医院为患者提供术后康复手册．供患者参考．术后需要定期复查吗?出现什么情况应该看医生？出院三个月后要到医院复查拍摄X线片了解关节假体的位置及稳定性是否良好．术后半年再复查一次．以后每年都要进行拍片检查．如遇不适，例如出现出现关节红肿、疼痛或活动不便以及膝关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。
人工膝关节松动后还有办法疗吗？人工膝关节一旦出现感染或无菌性松动，就需要进行关节翻修手术．有专门为翻修手术特制的膝关节假体及手术器械．翻修手术较初次手术复杂．可能需要植骨。
更换关节假体类型或使用特制假体等．经过翻修术后．绝大部分病人可以获得理想的手术结果。
人工膝关节能用多少年?人工关节就象人们穿鞋子一样．在行走时也会产生磨损．但人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百万次的磨损实验的，一般可以满足患者15年以上的需要．成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效．当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关．如患者的运动量、人工假体的选择，医生的手术技术以及自身条件等。
目前，骨科界正与工程师和材料学家等一道．不断改进人工关节材料．工艺和手术技术，对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说．前途是光明的。
关节置换术后病人康复指导宋树春魏瑄什么是人工关节？用人工材料制作的假体替代人体关节及其表面的结构，再造它的结构、恢复关节的功能，称之为人工关节。