膝关节置换术后护理
全膝关节置换术后如何护理？张静
全膝关节置换术后如何护理？张静发布时间：2023-06-06T07:37:11.962Z 来源：《大健康》2023年4期作者：张静[导读]成都市新津区中医医院四川成都 611430全膝关节置换术是治疗膝关节晚期疾病的常用术式，可重建膝关节功能，缓解疼痛，纠正关节畸形。
全膝关节置换术适合老年退变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变患者以及其他非感染性关节炎所致的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍者。
随着外科技术的发展，全膝关节置换术安全可靠且疗效确切，术后护理直接影响预后，需引起重视。
今天就一起来看看全膝关节置换术的术后如何护理。
基础护理全膝关节置换术后，密切观察患者的生命体征变化，注意患肢皮温、色泽、感觉和运动情况，检查有无肿胀、伤口敷料是否渗血，患肢下方垫软垫，将患肢抬高20°-30°。
警惕肢体神经血管损伤，如出血、青紫、麻木等，一旦发现及时报告。
术后6小时，指导患者食用半流质饮食，次日可恢复普通饮食。
全膝关节置换术属于骨科大手术，术后发生贫血、低蛋白血症的风险高，建议增加摄入高蛋白质、高维生素及低脂肪、易消化食物。
术后，由于长时间卧床，肠蠕动变慢，容易便秘，建议适当增加粗纤维食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物。
引流管护理根据手术的技术特点，术中大面积截骨、组织切除以及松解必然导致术后引流失血量明显，术中一般需放置引流管。
全膝关节置换术后妥善固定引流管，勿扭曲、打折，不可受压，保持通畅状态，注意观察引流液情况，如性状、颜色、量等，做好记录。
24-48小时，如果引流量小于50ml，可将引流管拔除。
若引流量比较多，术后第一天超过800ml，第二天超过400ml，可能伴有活动性出血，应该及时通知医生，夹闭引流管。
另外，注意观察血压变化，若引流量过少，局部肿胀，应考虑引流不畅，需要查明原因并及时处理。
疼痛护理全膝关节置换术后多伴有剧烈疼痛，疼痛又会引起内分泌紊乱，分解代谢增加，影响消化功能和血流动力学，因此，术后镇痛十分重要。
膝关节置换术后护理常规
膝关节置换术后护理常规人工膝关节置换术的护理常规一、术前护理在进行人工膝关节置换术之前，需要进行以下准备工作：1.心理护理：由于大多数患者为老年人，他们对疾病了解不足，容易出现焦虑和恐惧。
因此，需要耐心地向他们讲解相关疾病和专科知识，并介绍一些康复期的患者的案例，以增加他们对手术的认识和信心。
同时，需要鼓励患者的家属多陪伴患者，并教育他们不要在患者面前表现出不快，以避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。
2.特殊准备：1) 患者身体状况的准备：需要拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线。
同时，需要进行术前模板测量，以估计应选的假体的大小。
此外，还需要进行下肢血管超声检查，以了解手术肢体有无血管病变。
停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，需要了解用药时间及剂量。
同时，需要治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。
对于糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗已控制的患者，也需要进行相应的准备工作。
2) 患者心理状况的准备：需要了解患者的精神状态，以往手术后精神反应情况，并向患者提供有关手术及康复训练的资料，使患者了解手术的意义，自愿接受人工膝关节置换术，从而最大限度地消除患者的紧张情绪。
3) 制定功能锻炼计划：需要讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
4) 训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法：这可以预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
3.一般准备：1) 根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，术前做好各项常规检查，包括血、大便、小便，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，出凝血时间，心电图、胸片，以及根据内科病史所需要的特殊检查。
2) 常规术前准备：需要备皮、备血，并做好青霉素和普鲁卡因皮试的准备工作。
3) 围手术期用药：根据医嘱术前半小时使用抗生素一次；术前l天或术后使用抗凝药物。
人工全膝关节置换术护理配合
人工全膝关节置换术护理配合在人工全膝关节置换术后，患者需要接受一定的护理和康复配合，以促进术后伤口的愈合和康复进程。
以下是一些重要的护理配合措施：1.伤口护理：术后数小时内，患者的伤口会进行清洁和包扎。
这有助于防止感染，并促进伤口的愈合。
护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口是否出现红肿、渗液或其他异常现象。
2.疼痛管理：手术后很多患者会经历一定程度的疼痛。
护士可以通过给予镇痛药物来减轻患者的疼痛感。
严密监测疼痛的程度，及时调整药物的剂量和频次。
3.动静脉通路的管理：在手术后的几天里，患者通常需要留置动脉导管和静脉导管，以便给予药物和输液。
护士需要定期检查导管的通畅性，并防止相关并发症的发生。
4.预防血栓形成：术后的患者很容易发生血栓形成。
护士需要指导患者进行合适的肢体活动，以促进血液循环。
同时，护士也会根据医嘱给患者使用抗凝剂或抗血小板药物。
5.导尿管理：术后的患者可能需要留置导尿管以排空尿液。
护士需要经常检查尿液的颜色和量，以确定是否出现异常。
6.康复锻炼：术后的康复锻炼对帮助患者恢复关节的功能非常重要。
护士需要指导患者进行适当的康复锻炼，包括关节活动、强化肌肉和平衡训练等。
7.饮食管理：术后的患者需要特殊的饮食配合，以保证其身体对营养的需求。
护士需要确保患者的饮食营养均衡，并监测患者的体重变化。
8.心理支持：手术对患者来说是一种身心的巨大打击。
护士需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。
总之，人工全膝关节置换术的护理配合对患者的康复至关重要。
护士需要密切关注患者的病情和恢复进程，及时处理并预防并发症的发生，同时给予患者必要的康复和心理支持，以帮助患者早日恢复正常生活。
全膝关节置换术后护理
全膝关节置换术后护理1.手术后的第一天，患者需要休息，在床上卧床休息，尽量避免过度活动。
护士会定期测量血压和心率，检查手术处是否有渗出物。
2.患者需要定期进行呼吸锻炼，通过深呼吸和咳嗽来预防肺部感染。
此外，应经常改变体位，避免长时间保持一个姿势，防止血液淤积。
3.患者可以根据医生建议适当行走，使用助行器或拐杖来帮助支撑，并避免过度负荷肢体。
4.手术部位应保持干燥和清洁，患者需要定期更换无菌敷料，避免污染和感染。
5.患者需要遵循医生的建议，按时服用止痛药和抗生素，控制疼痛和预防感染。
6.运动是康复的关键，患者需要在物理治疗师的指导下进行全方位的康复操。
这些操包括关节活动范围的锻炼、肌肉力量锻炼和平衡能力的训练等。
7.家属和照顾者的支持非常重要，他们需要帮助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食和穿衣等。
8.患者需要注意饮食，摄入富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合和骨骼健康。
同时，要避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以预防高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病。
9.患者需要避免长时间坐着或站着，以防止血液淤积和静脉血栓形成。
定期进行腿部运动，如抬腿和踮脚等，以促进血液循环。
10.手术后的康复期一般为6-8周，患者需要定期复诊，听从医生的建议并进行相关检查，以确保康复进程顺利。
11.手术后应该避免驾驶汽车、骑自行车或操纵重型机械，直到医生告诉您恢复正常生活活动的时间。
12.在恢复期间，患者应避免剧烈冲击和重负荷运动，如跳跃和举重等，以免对膝关节造成损伤。
13.在恢复期间，患者应保持乐观的心态，积极参与康复训练，并充分休息，以促进伤口的愈合和康复进程。
总之，全膝关节置换术后的护理非常重要。
通过适当的休息、定期的运动、饮食控制和康复操等，患者可以迅速康复，并避免并发症的发生。
同时，患者应密切与医生和物理治疗师的合作，按时进行复诊和康复训练，以确保最佳的康复效果。
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6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
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演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
膝关节置换术护理措施
膝关节置换术护理措施摘要膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节严重损伤或退化的手术方法。
术后护理是确保手术顺利进行并促进患者康复的重要环节。
本文将讨论膝关节置换术后的护理措施，包括术后第一天的护理、术后康复指导以及并发症的预防与处理。
1. 术后第一天的护理术后第一天是关节置换术后最关键的阶段之一。
以下是关于术后第一天的护理措施的一些建议：1.1 疼痛管理术后患者可能会出现剧烈的疼痛。
护士应根据医嘱及时给予镇痛药物，并注意观察患者的疼痛程度和镇痛效果。
同时，也应提醒患者正确使用镇痛药物，并告知可能出现的不良反应和副作用。
1.2 伤口护理术后患者的伤口需要定期更换敷料。
护理人员应遵循无菌操作，定期检查伤口情况，确保伤口干净、无红肿、渗液或感染迹象。
如有异常情况，应及时向医生报告。
1.3 深静脉血栓形成（DVT）预防关节置换术术后患者容易发生深静脉血栓形成（DVT）的风险增加。
为预防DVT的发生，护士应鼓励患者进行早期床边活动，并使用抗凝药物或弹力袜等辅助措施，以促进血液循环和预防血栓形成。
1.4 呼吸护理关节置换术后患者可能出现呼吸道分泌物增多和呼吸困难的情况。
护理人员应定期帮助患者进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽和使用呼吸器等，并鼓励患者多饮水，保持水分摄入量的充足，以稀释和清除呼吸道分泌物。
1.5 饮食护理术后第一天的饮食护理应以清淡易消化的食物为主，如流质饮食。
护士应根据医嘱，确保患者饮食的摄入量和质量，注意观察患者的饮食反应和消化情况。
如出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时向医生报告。
2. 术后康复指导关节置换术后的康复是一个长期而复杂的过程，护理人员在术后康复指导方面起着关键作用。
以下是一些常见的术后康复指导建议：2.1 长期低负荷活动术后患者应根据医生的建议进行长期低负荷活动，如步行、骑自行车等。
护理人员应教导患者正确的运动姿势和方式，并注重术后恢复过程中的疼痛管理和防止关节过度使用造成的伤害。
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目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
膝关节置换术后护理
膝关节置换术后护理2．1 一般护理心电监护，密切观察患者意识及生命体征变化；抬高患肢，促进静脉、淋巴回流，观察患肢末梢血运、皮肤温度、感觉和足背动脉搏动情况；创口加压包扎，置引流管l根，保持敷料清洁燥，观察引流液的颜色、性质和量，及时记录，一般置24--48h，24h内引流液<50ml予以拔管。
2．2 肢体护理在患肢膝关节下垫一软枕，使膝关节屈曲30～45。
以后每天减少屈曲角度l0～l5。
2～3d后予伸膝位放置，注意防止腓总神经过度牵拉而引起损伤，同时减少原来屈曲的软组织牵拉而引起的疼痛，对于术前屈曲畸形>6的患者，术后患肢予伸膝位石膏托固定2～3d，石膏拆除后在锻炼的同时用5特制沙袋间歇压膝关节，以维持关节活动度，防止出现伸展滞缺l3。
2．3 并发症的观察与护理2．3．1 类风湿性关节炎患者因长期服用激素及免疫抑制剂，免疫系统受到抑制，常伴有皮肤菲薄、皮下脂肪明显减少，使皮肤血供减少，组织愈合能力差，感染的潜在危险增加。
护理措施：限制陪客人数，病房定时通风换气，避免与创伤感染患者同住一病房；注意观察切口周围皮肤有无红肿、热、痛等急性炎症表现，同时观察有无胶布过敏及张力性水疱出现，注意体温变化。
本组2例患者切口延迟愈合，经换药、适当延长应用抗生素时间及白蛋白、血浆支持治疗，分别于术后21d25 d痊愈出院。
2．3．2 下肢深静脉血栓(DVT)是全膝关节置换术后严重而常见的并发症，Stulber等报告全膝关节置换术后未经预防的患者发生率可高达84％护理重点是预防和早期发现DVT，术后早期进行关节被动活动、肌肉等长收缩活动，可促进肢体的静脉及淋巴回流，减轻血液淤滞，消除肿胀，可以预防DVT的发生；抬高患肢，观察下肢皮肤颜色、温度，皮肤感觉情况，注意有无肿胀、浅静脉怒张、腓肠肌压痛、被动牵拉足趾痛等，必要时测量两下肢相同平面的周径以观察患肢肿胀程度。
术后2--3d引流管拔除、石膏拆除后开始予双下肢静脉泵治疗，每日2次，每次30min，以促进静脉血液回流，使用时必须确保充气袖带固定正确、松紧适宜。
膝关节置换术后护理指导
饮食建议
多摄入高蛋白食物：如鱼、肉 、蛋、豆类等，以满足身体对 蛋白质的需求。
增加富含钙质的食物：如牛奶 、酸奶、豆腐等，以补充钙质 。
适量摄入富含维生素D的食物 ：如鱼肝油、蛋黄、奶酪等。
特殊饮食注意事项
控制盐分摄入
过多的盐分摄入可能影响水分平衡，不利于 伤口愈合。
避免烟酒
烟酒可能对伤口愈合和骨骼健康产生负面影 响。
家庭支持
强调家庭在心理支持中的重要性，建议家属给予 患者足够的关心和支持。
康复信心建立
康复目标设定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划和目标。
康复进展记录
鼓励患者记录康复进展，以增强康复信心和动力。
成功案例分享
向患者介绍成功的康复案例，提高其对康复的信心和期望。
家属在康复中的角色
家属参与康复计划
合理安排休息和运动
遵循医生建议，逐步增加运动 量，促进关节功起疼痛或不适。
预防术后并发症
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 避免接触水或其他污染物。
预防血栓形成
适当进行下肢活动，促进血液循环， 避免长时间久坐或卧床。
预防关节僵硬
遵循医生指导，按时进行康复训练， 保持关节活动度。
安装人工关节
将人工关节安装到膝关节上，调 整位置和松紧度。
去除磨损软骨
使用特制的器械刮除膝关节表面 磨损的软骨和骨头。
02
术后护理要点
疼痛管理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛 程度，了解疼痛是否影响 睡眠和日常生活。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，如非处 方药或处方药，以缓解疼 痛。
力量训练等。
逐渐增加强度
膝关节置换术后护理查房
手术适应症
1、退行性骨关节炎（OA） 2、类风湿性关节炎（RA） 3、强直性脊柱炎（AS） 4、创伤性关节炎 5、膝关节结核强直后 6、骨肿瘤切除术后
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
手术适应症
B.膝内翻畸形
手术适应症
C.膝外翻畸形
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
手术适应症
术前准备
（1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康状况。 （2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化 食物。 （3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴 留或便秘。 （4）术前1天交叉配血400～800 ml，做皮肤过敏试验及术野皮肤的准备，彻底清洁，备皮时防止 损伤皮肤。 （5）术晨常规禁食水。 （6）为预防感染，术前、术中遵医嘱给予抗生素。
术后护理
切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理
关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬
术后护理
1、卧位： 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。方法：在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20 cm，一般使用 3～4天，促进患肢血液回流。 2、饮食：术后6 h进食，鼓励患者食高蛋白、高维生素的食物，多食新鲜水果及蔬菜，以利于身体康 复。 3、生命体征的检测：应用心电监护仪密切监测患者生命体征的变化，特别注意有无心肺功能的异常，给 予氧气吸入，并注意病人意识状态、面色、皮肤粘膜改变情况，严密观察患肢末梢血运、足趾活动，皮 肤温度及足部的感觉，如有异常，及时通知医生发现异常及时处理。
人工膝关节置换的类型
1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关节疼 痛、畸形，日常生活受到严重影响，经保守治疗无效 或效果不佳的膝关节疾病患者。 2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留了骨质，髌股关节、前后叉韧带和未受损的对侧间隔的半 月板、关节软骨都被完整地保留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。 3、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为失败的人工膝关节置换术后的补救措施
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术后护理
4、引流管的护理：严密观察局部伤口渗血情况，保 持（负压）引流通畅，（注意负压引流器吸力大 小，)并经常挤压引流管，使管腔内渗出物及时流出， 防止关节腔积液积血。术后出血一般600 ml～800 ml，若10 h～12 h出血量超过1 000 ml应引起重视， 认真分析出血原因，及时给予正确处理;术后24～ 48h;引流液量<50ml后可予拔管。 5、疼痛的护理：手术后患者往往疼痛难忍，为减轻 疼痛，一般选用镇痛泵持续止痛，未用镇痛泵者可 肌肉注射止痛药物或口服止痛药，同时做好心理护 理，与患者多交流，转移其注意力，以减轻疼痛。
Hale Waihona Puke 术后术前护理心理护理 术前常规准备 禁食水
术前指导
训练床上大小便 指导功能锻炼方法
心理护理
心理护理 患者因为长期膝关节疼痛，又对膝 关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张 的心理。因此，术前对患者及家属做好解释， 讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例帮助 患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑， 树立信心。 行为训练 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利 用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患 者行股四头肌的静力性收缩活动以及踝关节 的主动活动。
手术适应症
1、退行性骨关节炎（OA） 2、类风湿性关节炎（RA） 3、强直性脊柱炎（AS） 4、创伤性关节炎 5、膝关节结核强直后 6、骨肿瘤切除术后
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
手术适应症
B.膝内翻畸形
手术适应症
C.膝外翻畸形
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
手术适应症
术前准备
（1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康 状况。 （2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养， 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。 （3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习 小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴留 或便秘。 （4）术前1天交叉配血400～800 ml，做皮肤过敏 试验及术野皮肤的准备，彻底清洁，备皮时防止损 伤皮肤。 （5）术晨常规禁食水。 （6）为预防感染，术前、术中遵医嘱给予抗生素。
人工膝关节置换的类型
1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关 节疼 痛、畸形，日常生活受到严重影响， 经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患 者。 2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留 了骨质，髌股关节、前后叉韧带和未受损的 对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整地保 留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功 能和本体感觉。 3、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为失败 的人工膝关节置换术后的补救措施
膝关节置换术后护理查房
株洲市中心医院 主持人：李丽君 主查人：陈荣 易成
膝关节单髁置换术概述
• 膝关节单髁假体置换术保留了骨质、髌股 关节、前后交叉韧带和未受损的对侧间隔 的半月板，关节软骨都被完整的保留下来， 从而较好地保留了膝关节的运动功能和本 体感觉。膝关节单髁置换术具有手术时间 单，创伤小，住院时间短，恢复快，费用 少等优点，在国内外广泛开展，临床效果 良好。
并发症的预防及护理
5、血肿 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多 出现在老年病人和术后48-72h内，关节活动 较多的病人 血肿的治疗 较小者保守治疗 血肿持续增大、 皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和血 管结扎
假体的保护
1、 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 2、 避免剧烈运动 3、 选择比较适合的运动，如步行等。 4、有需要时（如长途步行等），应使用助行 器，减少受伤机会。 5、 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应 注意控制体重和负托重件。 6、 运动时应避免作“蹲下站立”动作，或 在半蹲姿势作“膝部旋转”。
并发症
•下肢静脉栓塞 •感染 •膝关节僵硬 •假体松动
并发症的预防及护理
下肢深静脉血栓的预防：是关节手术后的常见并发症，如果 不采取预防措施，单膝术后深静脉血栓的发生率可达50%， 双膝术后发生率可达75%。下肢深静脉血栓可导致肺栓塞， 构成生命威胁。患肢明显的肿胀和静脉走行有压痛是下肢深 静脉血栓形成的典型症状和体征。术后预防深静脉血栓形成 的有效方法有：术后抬高患肢并教会家属24 h不间断地从踝 关节向膝关节挤压腓肠肌，挤压力量要向上，使肌肉处于被 动活动的状态，促进血液回流；术后遵医嘱即刻给予充气治 疗仪促进血液循环；引流管要定时给予挤压，保持有效通畅； 麻醉过后，即可要求患者进行主动的踝泵功能练习，早期应 用下肢持续被动活动器（CPM），被动活动膝关节；使用药 物治疗，术后不用止血药物，并于术后第1天皮下注射低分 子肝素，连用7 d
功能锻炼
术前锻炼：术前从病人入院起就教会病人锻炼股四头肌的等 长收缩,每日2次,每次15~20min,以病人不感疼痛及疲劳过度, 同时锻炼健侧肢体以利术后下床活动。 术后第2天：即开始进行踝关节运动，指导患者行股四头肌 等长收缩练习，每小时不少于100次,每日2~3次,以不引起病 人疲劳及局部肿胀为宜。拔除引流管后开始被动活动髌股关 节、膝关节。 术后3～6天：有条件者介入下肢CPM活动，早期10°～ 40°，根据伤口愈合情况来增加运动角度，到出院时达到 90°。 术后第2周：重点加强患肢不负重状态下的主动运动，改变 关节主动活动的范围。 术后第3周：继续行主动直腿抬高，巩固训练效果，恢复负 重能力，可下地行走，进行身体平衡训练，逐渐过渡到行走 及上下楼梯训练。 出院时:教会患者脱离拐杖后正确的行走及上下楼梯的方法， 在不增加膝关节疼痛的前提下发展肌力。
术后护理
切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理 关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬
术后护理
1、卧位： 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。方法： 在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20 cm，一般使 用3～4天，促进患肢血液回流。 2、饮食：术后6 h进食，鼓励患者食高蛋白、高维 生素的食物，多食新鲜水果及蔬菜，以利于身体康 复。 3、生命体征的检测：应用心电监护仪密切监测患者 生命体征的变化，特别注意有无心肺功能的异常， 给予氧气吸入，并注意病人意识状态、面色、皮肤 粘膜改变情况，严密观察患肢末梢血运、足趾活动， 皮肤温度及足部的感觉，如有异常，及时通知医生 发现异常及时处理。
F骨肿瘤切除术后
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
手术适应症
创伤性关节炎
手术适应症
骨肿瘤切除术后
禁忌症
相对禁忌症： 关节周围有活动性感染或全身感染 绝对禁忌症： 由于各种原因行TKA术后可能引起关节不稳 的疾病
人工膝关节置换的类型
目前人工膝关节假体种类繁多。按置换范围 不同假体可分为单髁、全髁型；按限制程度 分为限制型、半限制型与非限制型；按模拟 半月板功能分固定平台与旋转平台；按后交 叉韧带的保留与否分后交叉韧带保留型与后 交叉韧带牺牲型。
并发症的预防及护理
感染的预防和护理：关节置换后，若出现感染，将导
致手术失败。感染主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、 肺部感染等，均可导致发热。因此，要严密观察患者体温的 变化和血液化验值，保持伤口敷料的干燥，污染后要及时更 换。伤口感染多发生在术后1周～3周，患者主述疼痛加重， 或减轻后又加重，体温升高，脉搏快，白细胞增多，局部有 红、肿、热、痛感。尿管的护理，尿管最好保留24 h，并且 妥善固定，保持通畅。每日做好会阴护理， 鼓励患者多饮水。 为防止肺部感染，教会患者做深呼吸及有效咳嗽，有痰尽量 咳出，每日晨晚间护理时，为患者叩背，必要时做雾化吸入。 由于老年人血液循环差，手术后卧床，活动少，机体反应低 下，极易发生压疮，应做到增加营养，保持患者床单的干燥 清洁，避免身体与床接触部位的摩擦力和剪切力，减少对组 织的压迫。平卧时，患者脚尖朝天，脚下可垫海绵垫以防足 跟的压疮形成。定时帮助患者翻身，可减少背部压疮的形成。