等渗性脱水
外科三种缺水的鉴别
3 个 K＋
1个H＋
一般细胞
低钾性碱中毒（细胞外）
血[K+] 、 一般细胞ECF [H+] ↓
远曲肾小管细胞: Na+-K+交换减少，Na+-H+交换增多，尿液H+增多，
出现反常性酸性尿
K+ [H+]
肾小管细胞
Na+ Na+根据病史、临床表现 • 血清钾浓度低于3.5mmol/L • 即可诊断 • EKG可辅助诊断 • 但并非每个患者均有EKG改变
2.高钾血症
• 碳酸氢钠输液缓冲区ECW的质子， 并允许跨碳酸通过细胞膜的胞质质 子的净转移。进出细胞的质子转移 是与钾的到ICF的转变。碳酸氢盐 治疗与代谢性酸血症，高血钾患者 最有效的 • 提示胰岛素和葡萄糖输液中的 Na+/K+-ATPase活性增加，为ECW钾 泵入ICW在ECW钾浓度下降。而遭受 醛固酮缺乏症，以及纠正高血钾的 患者会增加肾脏排泄钾，如果与盐 皮质激素药物，如9α-氟氢可的松 治疗
• D50W, 50% dextrose in water; ECG, electrocardiographic; IV, intravenous
• 2. Immediate hemodialysis
血清钾与体内钾总量的关系
• 1.血清钾降低，不一定表示体内缺钾
• 总体钾不低 • 快速输液，稀释性低血钾 • 输注葡萄糖-胰岛素以合成糖原时，引起钾内移细胞内
①失钠大于失水 ②细胞外液减少为主 ③血容量减少 ①缺钠症状为主，如口渴不明显，但恶 心、呕吐明显，肌肉痉挛性抽痛 、脱 水体征 ②血压不稳定或下降、休克 ③直立时易晕厥
临床 表现
化验 检查 治疗 原则
脱水的三个类型记忆口诀
脱水的三个类型记忆口诀
答案：
缺水体液呈高渗，缺盐体液呈低渗，混合体液呈等渗。
扩展：
脱水的类型按缺水与缺盐程度不同，可分为三种类型。
1、缺水性脱水：又称单纯性脱水或高渗性脱水。
此型脱水以水分丧失为主，而盐类丧失较少。
其特点是体液呈高渗状态。
病因：水分摄入不足（食道癌）、大量出汗、糖尿病昏迷、溶质性利尿、大面积烧伤暴露疗法，
临床治疗：对于这类脱水，应以补充水分为主，补充5%葡萄糖溶液或0、45%低渗盐水。
2、缺盐性脱水：又称低渗性脱水。
主要以盐类丧失为主。
而水分丧失较少。
其特点是体液呈低渗状态。
病因：消化液或体液慢性丢失，如慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液；排钠性利尿剂。
临床治疗：对于这类脱水，应补充5%葡萄糖盐溶液或少量3%氯化钠溶液。
3、混合性脱水：又称等渗性脱水，是指体内水分和盐类都丧失，但常以水分的丧失略为显著。
其特点是体液呈等渗状态。
病因：消化液或体液急性丢失，如大量呕吐、肠外瘘、肠梗阻、烧伤、腹腔内或腹膜后感染等。
临床治疗：对于这类脱水，主要是以及时补液进行治疗，患者可通过脱水具体情况，选择适当的液体进行补液治疗。
三型脱水比较的表格
竭诚为您提供优质文档/双击可除三型脱水比较的表格篇一：脱水-脱水6分开放分类：个人卫生公共卫生内科常见疾病医学术语收藏分享到顶[0]目录1概述2高渗性脱水3低渗性脱水4等渗性脱水5机理6保健贴士展开全部摘要纠错编辑摘要脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
(完整版)病理生理学名词解释
1.低渗性脱水：也叫低容量性低钠血症，失Na+＞失水血Na+〈130mmol/L血浆渗透压〈280 mol/L伴有细胞外液的减少.2.高渗性脱水：低容量性高钠血症.特点失水〉失钠血清 Na+>150mmol/L 血浆渗透>310mmol/L 细胞内外液均减少3.等渗性脱水：钠水呈比例丢失,血容量减少,但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围4.水肿：过多的体液在组织间隙或体腔内积聚称为水肿.水肿发生于体腔,称为积水5.水中毒:高容量性低钠血症.机体的排水能力降低，导致低渗性液体在体内潴留，使细胞内、外液都增多，引起重要器官功能障碍. 特点:血清Na+ 〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L, 患者有水潴留,使体液量明显增多。
6.高钾血症：血钾浓度大于5.5mmol/L7.低钾血症：指血清钾低于3.5mmol/L8.脱水热：由于脱水引起皮肤蒸发的水分减少，散热障碍，使体温升高称脱水热，主要见于高渗性脱水的婴幼儿。
9.代谢性酸中毒：以血浆 [HCO3-］原发性减少和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型10.呼吸性酸中毒：以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱11.代谢性碱中毒：以血浆 [HCO3—］增加或H＋丢失引起pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。
12.呼吸性碱中毒:以血浆H2CO3原发性减少和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。
13.反常性酸性尿：一般碱中毒时尿液呈碱性，但在低K+血症性碱中毒时，细胞内K+外移、H+进入细胞致细胞外液碱中毒，肾小管上皮细胞H+增多、泌H+增加、使尿液反常性地呈酸性。
14.反常性碱性尿:高血钾性酸中毒时K+进入肾小管上皮细胞、细胞内H+外移、肾小管上皮细胞H+减少、泌H+减少、使尿液反常性地呈碱性。
15.PaCO2:动脉血二氧化碳分压物理溶解在动脉血浆中的CO2分子所产生的张力。
正常值： 5.32kPa（40mmHg16.SB：标准碳酸氢盐。
脱水的病理名词解释
脱水的病理名词解释在医学领域中，病理学是一门研究疾病机制和变化的学科。
脱水是一种常见的病理现象，指的是体内水分的减少或失衡。
它可能是由于多种原因引起的，包括外界环境因素、疾病和药物等。
一、脱水的原因脱水的原因可以分为细胞内液体（内液）和体液（外液）两方面。
细胞内液体是指细胞内部的液体，而体液则是存在于细胞外的液体。
一般来说，脱水的原因可以归结为以下几点：1. 外界环境因素：高温环境、干旱地区或者长时间进行剧烈运动等情况下，人体通过排汗的方式失去大量水分，从而导致脱水。
2. 摄入不足：如果人体摄入的水分不足，无法满足身体的正常需求，也会导致脱水的发生。
3. 疾病和药物：某些疾病或药物的副作用，如糖尿病、呕吐或腹泻、利尿药物等，均可能引起脱水。
4. 肾脏功能障碍：肾脏是人体排除代谢废物和控制体液平衡的重要器官，如果肾脏功能受损，可能导致水分潴留或排除过多，从而引发脱水。
二、脱水的分类根据脱水的程度和病理机制的不同，脱水可分为三种类型：等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水。
1. 等渗性脱水：等渗性脱水是指体液中水分和电解质的减少是等比例的。
这种情况往往是由于体内的水分和电解质丢失相对均衡，如腹泻、呕吐等引起的水分和盐类的丢失，或者因过度排汗造成的水分丢失等。
2. 高渗性脱水：高渗性脱水是指体液中的水分减少多于电解质的减少。
在高渗性脱水中，由于体内水分丢失多于盐类的丢失，导致体内电解质的浓度升高，破坏了细胞内外液体的平衡。
最常见的原因是长时间的剧烈运动、高温环境下的劳动等。
3. 低渗性脱水：低渗性脱水是指体液中的电解质减少多于水分的减少。
这种情况一般是由于摄入不足、饮食不平衡或大量排尿等引起的，导致体内电解质的浓度降低。
三、脱水的症状和并发症无论是何种类型的脱水，其常见症状包括口渴、尿量减少、干燥的口腔和皮肤、头晕、乏力、肌肉痉挛等。
在一些较严重的情况下，还可能出现心动过速、低血压甚至休克等严重并发症。
除了上述症状外，脱水还会影响身体的正常功能。
等渗性缺水名词解释
等渗性缺水名词解释
等渗性缺水是指在水分潜在脱水的情况下，细胞和外部环境之间水分的渗透压相等的状态。
在等渗性缺水下，细胞体内的水分与外部环境的水分浓度相等，细胞内外的水分几乎没有差异。
这种状态既可以发生在植物细胞中，也可以发生在动物细胞中。
等渗性缺水是一种适应环境变化的机制，它能够维持细胞内必需的水分量和渗透压。
当环境中的水分减少时，细胞会通过等渗性缺水的方式保持水分的平衡，防止细胞体内水分过多流失。
等渗性缺水发生时，细胞会调整其内部的代谢状态，以保持水分的平衡。
细胞体积会缩小，细胞内的渗透物质浓度会增加，从而达到与外部环境相等的渗透压。
这种调节过程涉及到细胞内的离子和水分的平衡，尤其是钠离子和钾离子在细胞内外的浓度差异。
在植物细胞中，等渗性缺水可以通过调节细胞的渗透物质和水分的流动来实现。
植物细胞通过激活特定的转运蛋白，在细胞膜上调节离子的进出，以维持渗透物质的浓度平衡。
另外，植物细胞还可以通过改变细胞壁的性质来调节水分的流动速率。
在动物细胞中，等渗性缺水的机制类似于植物细胞。
动物细胞通过调节细胞膜上的离子通道和转运蛋白，控制水分和离子的进出，以维持渗透物质的平衡。
此外，动物细胞还可以通过调节血液中的水分和离子浓度，来维持体内外的水分平衡。
总之，等渗性缺水是细胞在水分脱水的情况下为了保持渗透压
平衡所做出的调节机制。
这种机制能够帮助细胞适应环境中的水分变化，维持细胞内外水分的平衡。
动物病理名词
贫血：循环血液总量减少或单位容积外周血液中血红蛋白量、红细胞数低于同龄、同性别健康动物的正常值，称为贫血。
栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的过程，称为栓塞。
梗死：由于动脉血流断绝，局部组织器官因缺血发生坏死而形成的区域，称为梗死。
水肿：过多的水在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。
浮肿:皮下水肿称为浮肿。
积水：大量液体积聚在浆膜腔时，称积水或积液。
脱水：机体在某些情况下，由于水和电解质的摄入不足或丧失过多，而引起体液总量减少，并出现一系列功能、代谢紊乱的病理现象，称为脱水。
等渗性脱水：机体失水、失钠比例大致相等，又称混合性脱水。
高渗性脱水：以水分丧失为主，盐的丧失较少的一种脱水，又称缺水性脱水、单纯性脱水。
代射性酸中毒：由于代谢障碍引起体内固定酸生成过多或碱性物质（碳酸氢根）大量丧失，导致酸碱平衡紊乱的现象，称代谢性酸中毒。
萎缩：发育正常的器官、组织细胞，由于物质代谢障碍而发生体积缩小和功能减退的过程，称萎缩。
淤血：由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管里，引起局部组织中的静脉血含量增多的现象，称为静脉性充血，简称淤血。
槟榔肝: 由于淤血的肝组织伴发脂肪变性，故在肝切面形成暗红色淤血与土黄色脂变肝细胞区相间，眼观似槟榔状花纹，故称为“槟榔肝”。
血栓：在活体的血管或心脏内，血液凝固或血液中的某些成分析出，黏集形成固体物质的过程，称为血栓形成，所形成的固体物质称为血栓。
坏疽：组织坏死后，受外界环境影响和腐败菌继发感染而引起的变化。
肉芽组织：即幼嫩的结缔组织。
富含新生毛细血管和成纤维细胞并有炎症细胞浸润。
肿瘤：在致瘤因素的作用下, 机体局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常控制，导致克隆性异常增生形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块，故称肿瘤。
疾病：是动物机体在一定病因作用下，引起的损伤与抗损伤反应，由于稳态调节紊乱，从而引起一系列功能、代谢和形态结构改变，临床出现许多不同的症状和体征：使机体与外环境的协调关系发生障碍，这种异常的生命活动过程，称为疾病。
何谓等渗性脱水_ 临床表现如何_
阴及肛周,女患者在月经期间应增加冲洗次数。
本组有2例患者在无细胞期肛周出现溃疡及脓肿,作者采用消炎散、阿米卡星注射液及红霉素软膏局部涂抹,脓肿形成后切开引流,使溃疡面痊愈;(5)1例患者出现寒战、高热,两次血培养均示大肠杆菌生长,根据药敏,选用亚胺培南/西司他丁(泰能)抗感染治疗8d 后控制;(6)患者的日常用品如脸盆、毛巾、水杯、大小便器等每天高压消毒1次;患者衣物、床上用品高压消毒后,每周更换2次;另外,镊子、剪子、浸泡桶等治疗用品每天高压消毒1次;用体积分数为75%酒精或1 200洗必泰液擦拭无菌室内的所有物品,包括地板、墙壁、床、输液架、床头柜等,3次/d 。
3.3 锁骨下静脉插管的护理 它是保证整个治疗过程能否顺利进行的一个重要环节[3]。
(1)导管穿刺部位的护理:穿刺部位每天严格无菌换药1次,用碘伏棉签由里向外环形消毒3遍,随后用无菌纱布覆盖,换药时注意观察伤口有无红、肿、热、痛等表现,以及有无液体渗出、导管外脱等,如有外移,切忌将脱出部分直接送入体内,应报告医生及时处理;(2)导管本身的护理:患者除了输入一些治疗药物外,还要输入造血干细胞、新鲜全血、血小板、脂肪乳等,由于这些成分粘稠,易在管内沉积,发生管内阻塞或凝血。
因此,输完上述成分后,用生理盐水100ml 快速静点,冲洗管腔。
必要时,每天用适量的肝素稀释液冲洗导管1次;导管与输液器连接处要衔接紧,用无菌纱布包裹,保持无菌,以防活动或护理操作时脱落;24h 更换1次输液器;输液时随时观察输液情况,患者变动体位、大便、恶心、呕吐或咳嗽时均可影响输液速度,需要随时调整滴速,以防止导管内凝血。
如发生导管凝血,可用2000U /m l 尿素酶或肝素稀释液回抽,使管内血栓溶解,严禁用力挤压,防止血栓进入静脉。
3.4 回输造血干细胞护理 (1)必须严格无菌技术操作;(2)回输造血干细胞时,根据患者年龄、身体状况调节好滴速,一般5~10m in 内输完。
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等渗性脱水
Isotonic Dehydration
又称混合性脱水，急性脱水
细胞外液按比例丢失，渗透压正常
是外科最常见的缺水
病因 急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘
急性丧失体内，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液
临床表现 厌食、恶心、 乏力，眼球下陷、皮肤干燥、弹性差，口渴
失液达体重5％时，血容量不足表现：P↑,BP↓
失液达体重6％～7％时，休克表现
常合并代酸。如大量丢失胃液，可伴发代碱
诊断 尿少、尿比重↑
血Na＋和CI－正常
血液浓缩：RBC,HB,HCT↑
治疗 病因治疗
补液
补什么？等渗溶液
0.9%NS：氯浓度高于血浆，可致高氯性酸中毒
平衡盐溶液：离子成分与血浆接近，还可纠酸
补多少？
丧失量 根据脱水程度估计
按红细胞压积计算：补水量(L)=（红细胞压积上升值／正常值）＊ kg体重＊0.20
先补1／2～ 2／3 ,其余在第二日补给
生理需要量 水2000ml，钠4.5g
1份1.86%乳酸钠+2份复方氯化钠
1份1.25%碳酸氢钠+2份等渗盐水