下腔静脉滤器植入术后观察与护理
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理概述下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的血栓形成，有时可以很危险。
在某些情况下，DVT可以致命。
下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVC滤器）是一种用于预防DVT并发症的治疗方法。
本文将介绍下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理。
手术前准备在进行下腔静脉滤器置入手术前，医生会给患者进行全面的医学评估，以确保其适合接受手术。
患者需要告知医生关于其药物过敏史、药物使用史、现有病史和过去的手术病史等信息。
在进行手术前，医生会要求患者进行一些必要的准备措施：1.饮食预备：手术前6小时内，禁食水和食物。
2.彻底清洁：手术前应进行彻底清洁以预防感染。
头发应该束起来，只留下必要的部分以供手术人员进行监控。
手术区域应该清洁，并严格遵守规定的消毒程序。
3.签署知情同意书：确保患者充分了解手术的风险和利益，可以在知情同意书上签字，证明已经理解了所有的信息。
手术过程1.患者完成上述准备后，在手术室内进行麻醉后，侧卧并进行必要的放置防护布。
2.用消毒剂消毒手术部位并进行铺手术单，医生在放置好相应的麻醉后，进行手术。
3.医生用超声技术或X线引导下，将滤器通过一根引导钢丝放置在下腔静脉内。
成功放置后，医生会取出引导钢丝和导管。
4.手术完毕后，将患者移回病床，监测其生命体征，并进行评估患者的术后护理。
术后注意事项1.观察患者的呼吸状况，特别是观察呼吸急促、呼吸困难等异常情况。
如果患者出现上述情况，应及时就医处理。
2.观察患者下肢的肿胀情况，特别是观察肿胀的程度和情况。
及时记录下肢周围的测量值，以便及时评估患者静脉曲张的状况。
3.鼓励患者咳嗽，以帮助消除肺炎和其他呼吸道问题的风险。
4.确保患者尽量保持活动，避免在床上久坐不动或病房内走动不足，以减少深静脉血栓再次形成的风险。
5.饮食护理：手术后患者必须保持充足的水分和营养，以减少感染和其他并发症的风险。
下腔静脉滤器植入术后护理ppt课件
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2.2 防止肺栓塞 为了防止穿刺时造成原有的栓子脱落, 患者回房后，严密观察生命体征的变化，主动询问患者 有无呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、焦虑等症状，防止 肺栓塞。
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2.3 微量泵的护理 微量泵能使药物准确而均匀地进入体 内，有利于有效地保持血药浓度。使用过程中严密观察 微量泵是否正常运转，准确调节药量，严格执行无菌操 作，药物要现配现用，注射前检查注射器是否紧靠筒座， 加强巡视。本组无微量泵原因引起注药不成功或延误注 药现象
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2.4 心理护理 由于下腔静脉滤器植入是一项新手术，而 且价格昂贵，患者往往产生很大的心理负担，因此，我 们要主动、热情的为患者讲解本病的有关知识、手术过 程、各种检查的目的，消除患者的紧张情绪，很好地配 合治疗。
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2.5 饮食与出院指导 进易消化无刺激性、富含维生素 的食物，保持大便通畅，防止便秘导致腹压增高而引 发穿刺处出血；术后肌运动，避免长久站立，促进静脉 回流，适当体育锻炼，戒烟，控制感染。
术后病人入住监护病房后主要针对心理反应、体位及伤口 的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态 观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施，及时 提供病情动态变化，使病人顺利平稳度过围术期。
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观察与护理
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1. 观察内容
1.1 穿刺处的观察 术后应绝对卧床休息，平卧位。经 颈静脉穿刺处应用沙袋压迫6h，注意有无闷气、胸痛、呼 吸方式的改变，防止血、气胸的形成；经股静脉穿刺处， 术后应局部加压包扎24h，观察穿刺局部有无渗出，穿刺 处有无血肿，远端动脉搏动情况以及皮肤温度、颜色情况。
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下肢深静脉血栓护理
下肢静脉血栓如何护理?
下腔静脉滤器置入术护理常规
下腔静脉滤器置入术护理常规
一. 定义:
下腔静脉滤器置入术是经导管行下腔静脉造影后，在肾静脉与髂总静脉分叉的下腔静脉段，置入合适的静脉滤器的手术方法。
二.术前护理
(一) 按非手术疗法护理。
(二) 按血管外科术前护理常规。
(三) 术前准备:皮肤准备，术中用药。
三.术后护理
(一) 按血管外科术后护理常规护理。
(二) 轴线翻身，观察穿刺处敷料有无出血、渗血，有无血肿、瘀斑。
(三) 观察患肢血运情况，皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度及肿胀消退情况等。
(四) 抬高患肢 30 度，可行踝泵运动。
恢复期病人逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通和侧肢循环的建立。
(五) 在使用溶栓抗凝剂治疗期间需观察药物的过敏反应、出血倾向等副作用，对胃粘膜有刺激性的药物予以饭后服用。
(六) 做好并发症的观察与护理:出血、肺动脉栓塞。
四．健康教育
(一) 保护患肢:遵医嘱穿弹力袜或经常拍高患肢，避免久坐及长距离的行走，当患肢肿胀不适时及时卧床休息，抬高患肢 20- 30cm。
(二) 饮食指导:低脂低胆固醇高纤维素饮食，多饮水，保持大便通畅。
避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果，以免增加血液粘稠度。
(三) 适当运动:鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。
(四) 定期复诊:定期随访，定期查 PT、INR 值。
若出现下肢肿胀疼痛，平卧或抬高患肢仍不能缓解时，及时就诊。
下腔静脉滤器植入术后护理教学提纲
下腔静脉滤器植入术后护理教学提纲一、植入术后立即护理1.术后观察：-监测患者意识状态、血压、脉搏、呼吸等生命体征。
-注意观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等情况。
-观察患者的排尿情况和排泄物。
2.术后疼痛管理：-根据医嘱给予适当的镇痛药物。
-提供疼痛评估和监测。
-注意观察患者的呼吸状况，如有异常及时报告医生。
3.术后伤口护理：-注意保持患者术后植入部位的卫生。
-定期更换敷料，保持术后伤口的清洁和干燥。
-对于有切口的患者，进行伤口缝合护理，注意防止感染。
4.术后饮食：-根据医嘱逐渐恢复饮食。
-观察患者进食情况，如出现恶心、呕吐等症状，及时报告医生。
二、术后恢复期护理1.出血和血肿的防治：-观察患者术后出血或血肿的情况。
-保持术后患者伤口区域的干燥和卫生。
-如出现异常，及时采取措施，如冷敷、局部按压等。
2.术后血栓栓塞的预防：-鼓励患者进行活动，如早期下床活动、主动练习脚踝活动等。
-给予抗凝药物，如肝素等。
-定期进行下肢深静脉超声检查，以评估血栓形成的风险。
3.动静脉栓塞和微栓子的预防：-给予患者鼓励活动和床位训练，减少血液在静脉中滞留的时间。
-定期观察患者的静脉通畅情况，如有异常及时处理。
-如有需要，给予抗凝药物。
4.术后日常护理：-协助患者进行个人卫生，保持身体清洁和干燥。
-观察患者的食欲、排尿情况和排泄物的异常。
-给予患者足够的营养，并保持水分平衡。
三、出院及远期护理1.出院指导：-简要介绍术后的恢复和注意事项。
-解释患者需要继续服用的药物及其用法。
-强调控制饮食、合理运动的重要性。
-告知患者需要定期进行复查和评估。
2.术后定期复查：-根据医嘱进行定期，如每月或每两个月一次的复查。
-进行相关的检查，如超声心动图、下肢深静脉超声等。
-根据检查结果调整治疗方案。
3.定期评估患者的症状和体征：-注意观察患者的深静脉血栓栓塞症状，如下肢肿胀、疼痛、发热等。
-观察患者的伤口情况，如出现红肿、渗液等情况，及时报告医生。
护理查房：下腔静脉滤器植入病人的护理
术后观察与随访
观察下肢水肿程度
如出现下肢水肿，需及时处理。
定期随访
术后定期随访，观察滤器位置及下肢血液循环情况。
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案例分享与讨论
案例一：成功植入的案例分享
患者基本情况
一位56岁的男性，因下肢水肿和 胸闷入院，诊断为下肢深静脉血
栓形成。
手术过程
患者接受了下腔静脉滤器植入手 术，手术过程顺利，术后恢复良
提供心理支持
鼓励病人表达自己的感受，并给予适当的心理支持和安慰，帮助病 人建立信心。
解答疑问
耐心解答病人及家属的疑问，确保病人及家属对手术和治疗方案有 充分的了解。
术前检查与评估
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身体状况评估
对病人的身体状况进行全 面的评估，包括心、肺、 肝、肾功能等，以确保病 人能够承受手术。
术前检查
好。
护理经验
术前做好心理护理，术后密切观 察生命体征和患肢情况，预防并
发症的发生。
案例二：并发症处理的经验分享
患者基本情况
一位70岁的女性，因肺栓塞入院， 诊断为下肢深静脉血栓形成。
手术过程
患者接受了下腔静脉滤器植入手术， 但术后出现肺栓塞复发。
并发症处理
及时给予患者溶栓治疗，同时进行心 理护理和呼吸功能锻炼，促进康复。
建立静脉通道
监测生命体征
为病人建立静脉通道，确保在手术过程中 能够及时给药和补液。
在手术过程中密切监测病人的生命体征， 如心率、血压、血氧饱和度等，及时发现 并处理异常情况。
术中配合流程
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协助医生进行手术
根据医生的要求，协助医生进 行手术，包括传递手术器械、
下腔静脉滤器植入术后护理教学提纲
2.2 防止肺栓塞 为了防止穿刺时造成原有的栓子脱落, 患者回房后，严密观察生命体征的变化，主动询问患者 有无呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、焦虑等症状，防止 肺栓塞。
2.3 微量泵的护理 微量泵能使药物准确而均匀地进入体 内，有利于有效地保持血药浓度。使用过程中严密观察 微量泵是否正常运转，准确调节药量，严格执行无菌操 作，药物要现配现用，注射前检查注射器是否紧靠筒座， 加强巡视。本组无微量泵原因引起注药不成功或延误注 药现象
粘膜、牙龈有无出血点、淤斑，穿刺局部有无渗血和出血。 观察有无持续性头痛、视力模糊、恶心、呕吐、 神志不清
等情况，预防脑出血的发生。经常检查凝血酶原时间，如 果超出正常的3倍以上，应警惕出血的发 生。
1.3 病情的观察 严密观察病情及生命体征的变化，对患
者进行24h心电监测，防止因出血引起的低血压休克、心 源性休克、心律失常、栓子脱落后形成的其他部位的栓塞 等；观察用药后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜色、温 度、感觉有无改善。询问疼痛有无转移，防止栓子脱落栓 塞其他部位。
下腔静脉滤器植入术后护理
安置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的 有效方法。
术后病人入住监护病房后主要针对心理反应、体位及伤口 的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态 观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施，及时 提供病情动态变化，使病人顺利平稳度过围术期。
观察与护理
下肢深静脉血栓护理
用药护理：下肢深静脉血栓患者主要是采用抗凝和溶栓 药物，在用药期间要要观察患者有无异常出血，如牙龈 出血、鼻出血、皮下淤斑、血尿及黑便。观察有无头痛、 呕吐、意识障碍等脑出血症状。一旦发现有异常的情况， 要及时的反应给医生，以便及时的进行处理。
体位护理：下肢深静脉血栓患者要绝对卧床休息，抬高 患肢15°～30°，协助和指导患者在床上进行主动和被 动运动，如踝关节的屈伸、股四头肌的收缩运动等，以 利于静脉回流，减轻患肢肿胀。
下腔静脉滤器植入术后护理
1.2 药物不良反应的观察 自发性出血 是尿激酶、低分子肝素钙最常见的不良 反应，用药期间应密切观察皮肤、口 腔粘膜、牙龈有无出血点、淤斑，穿刺 局部有无渗血和出血。观察有无持续性 头痛、视力模糊、恶心、呕吐、 神志 不清等情况，预防脑出血的发生。经常 检查凝血酶原时间，如果超出正常的3 倍以上，应警惕出血的发 生。
下腔静脉滤器植入术后护理
刘静
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导 致肺栓塞，危及生命。安置下腔静脉过滤器是预防下肢深 静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深静脉血栓是指下 肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、 胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、 股总静脉、髂静脉.术后病人入住监护病房后主要针对心 理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心 电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一 系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳 度过围术期。
1.3 病情的观察 严密观察病情及生 命体征的变化，对患者进行24h心电监 测，防止因出血引起的低血压休克、 心源性休克、心律失常、栓子脱落后 形成的其他部位的栓塞等；观察用药 后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜 色、温度、感觉有无改善。询问疼痛 有无转移，防止栓子脱落栓塞其他部 位。
2. 护理
• 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主要并发 症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内 出血是溶栓治疗的最主要并发症，发生率是1%左 右，且与尿激酶的用量成正比。患者应禁止刷牙， 进流食，保持大便通畅，防止粘膜出血；输液穿 刺点应加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射； 定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救物品、 药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，防 止创口感染。
下腔静脉滤器植入术后护理
下腔静脉滤器植入术后护理1.术后观察：患者在手术室进行观察和监测，直到完全清醒和稳定。
之后，将患者转移到恢复室或病房，并进行密切观察。
护理人员应定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
2.控制术后不适：术后患者可能会出现一些不适症状，包括疼痛、恶心和呕吐。
护理人员应根据需要提供适当的镇痛和止吐药物。
冰袋可以用于减轻术后局部疼痛和肿胀。
3.切口和伤口护理：患者术后会有一个或多个切口，护理人员应定期检查伤口，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。
保持切口干燥和清洁，定期更换敷料。
4.导管护理：下腔静脉滤器植入术后，患者通常还有其他导管，如静脉置管或动脉置管。
护理人员应定期检查导管的通畅性，并定期清洗和更换导管。
5.防止深静脉血栓栓塞症：患者在术后需要采取一些预防措施，以避免再次发生深静脉血栓栓塞症。
包括使用弹力袜、进行下肢活动、维持足够的水分摄入和遵循抗凝治疗计划。
6.酸碱平衡和液体管理：术后患者可能会出现液体不平衡的情况，如低血容量或高血容量状态。
护理人员应密切监测患者的液体摄入和排出量，并根据情况调整补液计划。
7.密切观察并预防并发症：患者在术后可能会出现一些并发症，如血栓形成、感染、出血等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时采取措施，减少并发症的发生。
8.心理支持：患者术后可能会感到焦虑、恐惧和压力。
护理人员应提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
9.营养支持：术后患者需要适当的营养支持，以帮助他们恢复健康。
护理人员应评估患者的营养状况，并根据需要制定个性化的饮食计划。
10.定期随访和复查：术后患者需要定期复查和随访，包括超声检查、CT扫描、血液检查等。
护理人员应帮助患者预约和安排复查，并协助他们遵循医嘱。
以上是下腔静脉滤器植入术后的护理措施。
护理人员应密切关注患者的病情变化，并与医生紧密合作，提供全面、个体化的护理。
通过正确的护理和管理，可以帮助患者尽快康复并预防并发症的发生。
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药物治疗的护理
• (1)患者使用软毛牙刷刷牙；进流质、 半流质清淡饮食，保持大便通畅，防止 皮肤黏膜出血；输液穿刺点加压止血5～ 10min，禁止动脉穿刺和肌内注射。
• (2)自发性出血和皮肤瘀斑是使用纤溶酶 、低分子肝素钠最常见的不良反应，用 药期间密切观察皮肤、口腔黏膜、牙龈 有无出血点、瘀斑，穿刺局部有无渗血 和出血。观察有无持续性头痛、视力模 糊、恶心、呕吐、意识不清等情况，预 防脑出血的发生。
下腔静脉滤器植入术 后观察与护理
肿瘤科：李媛媛
学习内容
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 术前术后护理 • 出院指导
概述
• 深静脉血栓(DVT)形成后血栓脱落可发 生肺栓塞(PE)，其病死率高达20%～30% ，大多数患者可在lh内死亡。目前，静 脉溶栓联合抗凝治疗是治疗DVT和PE最普 遍、最常用的方法。而在下肢DVT的溶栓 治疗中，随时有栓子脱落造成PE的危险 。下腔静脉滤器(IVCF)是一种用金属丝 制成的器械，通过特殊的输送器放入下 腔静脉(IVC)以预防肺栓塞，具有并发症 少、损伤小的优点。
术后的观察与护理
• 病情的观察
严密观察病情及生命体征的变化，对患 者进行24h心电监测，主动询问患者有无 呼吸困难、胸痛、焦虑等症状，防止因出 血引起的低血压休克、心源性休克。观察 用药后患侧肢体的肿胀有无消退，皮肤颜 色、温度、感觉有无改善。询问疼痛有无 转移，防止栓子脱落栓塞其他部位，及时 发现，及时处理。
适应症
预防性放置腔静脉滤器的指征是： 1）深静脉血栓进行手术之前（25%发生肺
动脉栓塞）； 2）下腔静脉内不稳定的血栓形成； 3）慢性肺动脉高压； 4）临界性心肺功能储备。伴有下肢静脉
栓塞的转移肿瘤或伴有肺动脉栓塞者进 行抗凝治疗的并发症发生率很高
禁忌症
• 腔静脉过滤器技术几乎没有绝对的禁忌 症，检查病人出凝血功能是操作前的主 要指标。使用小直径的释放系统(≤14F) 不一定要完全终止肝素化,如果采用颈静 脉途径，术后可令病人半卧位，以减低 静脉中心压力帮助止血。需要做磁共振 成像检查者，应选择非磁铁性滤器
饮食护理
• 宜食易消化富含维生素的食物，避免 术后便秘，导致腹内压增高，引起穿刺 点出血。术后当日饮水1500ml以上，以 加速造影剂的排泄，防止造影剂肾病。
术后并发症的预防及处理
• （1）滤器移位、脱落及IVC梗阻滤器 选择过小会导致滤器移位，拦截栓子的 效率降低；若选择过大，当滤器捕获到 较大或较多的栓子时，IVC血流减慢造 成血栓形成，使IVC血栓性阻塞。手术 医生要根据术中静脉造影示肾静脉下段 IVC的长度、直径以及有无发育性的变 异等情况来选择滤器的型号，护士要充 分了解患者置入滤器的型号，经术者最 后确认方可使用。术后应进行合理的抗
术后的观察与护理
• 穿刺处的观察与护理术后绝对卧床休息 ，取平卧位经。
• 锁骨下静脉、颈静脉穿刺的患者，术后 沙袋压迫6h，注意有无胸闷、胸痛及呼 吸方式的改变，警惕有无血胸、气胸形 成。
• 经股静脉穿刺的患者，用“8”字绷带法 加压包扎，平卧4～6h，24h后即可下 床活动，防止新的血栓形成。
• 穿刺部位加压包扎时，观察穿刺局部有
术后并发症的预防及处理
• （2）IVC穿孔滤器选择过大，对IVC壁 压力增加，易致静脉壁穿孔。术后严密 观察血压、心率、面色及末梢循环情况 ，注意有无腹痛、背部疼痛、便血等， 以早期发现IVC穿孔。
• （3）IVC内血栓术中造影了解IVC内有无 血栓，防止IVC内已有血栓在操作时脱落 ，造成PE。如果IVC内已有血栓，则应改 为由颈静脉入路，操作时要轻柔，防止 血栓脱落。术毕回病房后，保证病室环 境安静、舒适，备好抢救药品及抢救器
滤器特点
• 良好的滤器应具备以下特点： • 1）滤器的综合投影面积小（对血流阻力
低）； • 2）容易释放； • 3）生物相容性好； • 4）弹性好，抗腐蚀性好； • 5）无促凝血作用； • 6）非铁磁性； • 7）察
一）术后的观察与护理 （二）药物治疗的护理 （三）术后并发症的预防及处理 （四）饮食护理