肾脏囊性病变 PPT
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2024年度肾囊肿的影像学表现专题宣讲讲义课件
24
06
总结与展望
2024/3/24
25
本次宣讲内容回顾
2024/3/24
肾囊肿的基本概念和分类
介绍了肾囊肿的定义、发病原因、病理生理等基础知识， 以及不同类型肾囊肿的特点和临床表现。
影像学检查方法
详细阐述了肾囊肿的常用影像学检查方法，包括超声、CT 、MRI等，以及各种检查方法的优缺点和适用范围。
CT扫描可清晰显示肾囊肿的大小、形 态、位置和内部结构。
增强CT扫描可进一步明确囊肿的性质 ，如单纯性肾囊肿在增强后无强化， 而复杂性肾囊肿则可能出现囊壁或分 隔的强化。
囊肿在CT上表现为低密度影，CT值通 常低于20HU，边界清晰锐利。
2024/3/24
9
MRI检查
MRI对肾囊肿的显示 效果与CT相似，但 具有更高的软组织分 辨率。
钙化
少数肾囊肿可出现钙化， 表现为斑点状或环状钙化 影。
13
CT扫描表现
圆形低密度影
CT平扫时，肾囊肿表现为 圆形或类圆形低密度影， 边界清晰。
2024/3/24
增强扫描无强化
注射造影剂后，肾囊肿不 强化，与周围强化的肾实 质形成鲜明对比。
囊壁钙化
部分肾囊肿可见囊壁钙化 ，呈斑点状或弧线状。
14
MRI表现
患者在检查过程中需保持平静呼吸，避免深呼吸或屏气等动作对图像质量的影响。对于需要注射造影 剂的检查项目，患者需提前告知医生自身过敏史等相关情况，以便医生合理安排检查方案。同时，患 者在检查后需留观一段时间，以确保无造影剂过敏反应等异常情况发生。
2024/3/24
20
05
并发症及风险评估
2024/3/24
发病机制
肾囊肿的发病机制尚未完全明确，可 能与肾小管憩室增多、肾小管壁层细 胞和脏层细胞增殖、肾小管梗阻及肾 单位减少等因素有关。
06
总结与展望
2024/3/24
25
本次宣讲内容回顾
2024/3/24
肾囊肿的基本概念和分类
介绍了肾囊肿的定义、发病原因、病理生理等基础知识， 以及不同类型肾囊肿的特点和临床表现。
影像学检查方法
详细阐述了肾囊肿的常用影像学检查方法，包括超声、CT 、MRI等，以及各种检查方法的优缺点和适用范围。
CT扫描可清晰显示肾囊肿的大小、形 态、位置和内部结构。
增强CT扫描可进一步明确囊肿的性质 ，如单纯性肾囊肿在增强后无强化， 而复杂性肾囊肿则可能出现囊壁或分 隔的强化。
囊肿在CT上表现为低密度影，CT值通 常低于20HU，边界清晰锐利。
2024/3/24
9
MRI检查
MRI对肾囊肿的显示 效果与CT相似，但 具有更高的软组织分 辨率。
钙化
少数肾囊肿可出现钙化， 表现为斑点状或环状钙化 影。
13
CT扫描表现
圆形低密度影
CT平扫时，肾囊肿表现为 圆形或类圆形低密度影， 边界清晰。
2024/3/24
增强扫描无强化
注射造影剂后，肾囊肿不 强化，与周围强化的肾实 质形成鲜明对比。
囊壁钙化
部分肾囊肿可见囊壁钙化 ，呈斑点状或弧线状。
14
MRI表现
患者在检查过程中需保持平静呼吸，避免深呼吸或屏气等动作对图像质量的影响。对于需要注射造影 剂的检查项目，患者需提前告知医生自身过敏史等相关情况，以便医生合理安排检查方案。同时，患 者在检查后需留观一段时间，以确保无造影剂过敏反应等异常情况发生。
2024/3/24
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05
并发症及风险评估
2024/3/24
发病机制
肾囊肿的发病机制尚未完全明确，可 能与肾小管憩室增多、肾小管壁层细 胞和脏层细胞增殖、肾小管梗阻及肾 单位减少等因素有关。
(医学课件)肾囊肿演示课件
04
肾囊肿的治疗与预后
肾囊肿的治疗方法
保守治疗
对于小肾囊肿，无症状或症状 较轻的患者可采取保守治疗，
定期进行B超检查。
手术治疗
对于大肾囊肿、症状明显或肾功 能受损的患者，手术治疗是必要 的，可采用腹腔镜或超声引导下 的穿刺等方法。
药物治疗
针对囊肿引起的疼痛等症状，可采 取抗炎、止痛等药物治疗。
肾囊肿治疗的效果评估
获得性肾囊肿
常常与慢性肾脏疾病相关，如糖尿 病和高血压。
肾囊肿的影像学表现
超声表现
01
超声是诊断肾囊肿的常用方法，可以显示囊肿的大小、位置和
数目。
CT表现
02
CT可以清楚地显示肾囊肿的位置、大小和数目，同时还可以
观察到是否有出血或感染。
MRI表现
03
对于某些特殊情况下，MRI可以作为超声和CT的替代方法，同
良好的心态有助于病情的控制与恢复。
肾囊肿的健康教育及康复指导
了解病情
让患者了解肾囊肿的病情、治疗及 可能出现的并发症。
定期复查
定期进行肾功能检查、尿液检查等 ，以便及时发现病情变化。
康复指导
针对患者的具体情况，进行康复指 导，包括饮食调整、运动锻炼等方 面。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们树 立信心，积极配合治疗和康复。
个性化治疗
针对不同类型的肾囊肿，研究个性化的治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
生物治疗
利用生物工程技术治疗肾囊肿，如细胞治疗、基因治疗等，为患 者提供更有效的治疗选择。
THANK YOU.
肾囊肿的分类
按照病因分类
先天性肾囊肿、后天性肾囊肿。
按照病变性质分类
(医学课件)多囊肾ADPKDppt演示课件
手术治疗 operative treatment
手术治疗：ADPKD患者中50%~70%的人有时会感到腰 背疼痛，可呈绞痛、急性或慢性痛。绞痛多继发于结石
或血凝块。急性痛可能继发于感染或囊内出血，或包膜
下出血。慢性腰痛需要使用麻醉药物镇痛，很可能与囊 肿和肾包膜膨胀有关。
1911年Rocsing描述了使用肾囊肿去顶术来缓解疼痛，
双侧肾脏发生多个囊肿且进行性增大为主要特征,在世界范
围的发病率估计为1/1000,在终末 期肾功能衰竭患者中约占 5-8%。其遗传病因源于16号染色体短臂polycystin-1(PKD1) 或4号Polycystin-2(PKD2)基因的突变，PKD1突变引起的 ADPKD相关的畸形有憩室炎，肝、脾、胰腺囊肿，占本病
由于有报道说这样做，可能导致肾功能恶化，以至于囊
肿去顶术一度陷入争论之中。
手术治疗 operative treatment
然而最近更多的报道说这种术式是可行的，Ye和他的同 事们于1986年报道：采用Rovsing手术后，6个月的疼痛缓 解率为90.6%，5年疼痛缓解率为77.1%。
而Elzinga于1992年报道囊肿去顶术后1年有80%的病人
90%。
PKD2突变引起的相关畸形为二尖瓣反流、颅内动脉瘤
，占本病10%。现在还有一部分人没有发现PKD1或 PKD2，因此推测可能还有PKD3存在。 Hataboer等人于1999年发表的一项临床随访研究表明
：有PKD1基因缺陷的患者发生肾脏衰竭或死亡的平均
年龄（不论哪个首先发生）为53.0年，PKD2基因缺陷患 者比较晚（69.1年）。另外，PKD2基因缺陷患者发生泌 尿系感染和高血压的几率比PKD1基因缺陷者高。
分类图1
肾脏疾病的影像诊断ppt课件
肾脏②瘤分的化共不性良—的—脂侵肪蚀肉性瘤。：其CT表现有恶性肿 影③肾癌：具有恶性病变特征：侵蚀性，边界 像 不清；坏死囊变；少数(约10％)可有钙化
灶，可伴静脉内栓塞或淋巴结转移等。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾脏占位病变的诊断
肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
囊肿包块：肾囊肿、多囊肾
肾 脏
良性肿瘤：肾错构瘤
影 恶性肿瘤：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤
像
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
(二)肾母细胞瘤
又称Wilms瘤，是儿童期最常见的恶性
肾 肿瘤，发病年龄小(＜5岁)，常以腹部
脏 肿块而就诊。
影 像
病理：由胚胎性组织混合组成，起源于 未分化的中胚叶细胞，可发生为肌肉、
脂肪、软骨及骨。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
3.肾动脉造影：病理性网织状肿瘤血管或 血管中断。
肾 4.CT：①肾实质内低密度、等密度或稍 脏 高密度灶； ②坏死、囊变后低密度灶内 影 有更低密度区； ③局部轮廓隆起，晚期 像 可致全肾增大，分叶状改变； ④肾盂肾
盏受压、移位或受侵蚀；⑤肿块内可出 现不规则的钙化灶。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
灶，可伴静脉内栓塞或淋巴结转移等。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾脏占位病变的诊断
肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
囊肿包块：肾囊肿、多囊肾
肾 脏
良性肿瘤：肾错构瘤
影 恶性肿瘤：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤
像
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
(二)肾母细胞瘤
又称Wilms瘤，是儿童期最常见的恶性
肾 肿瘤，发病年龄小(＜5岁)，常以腹部
脏 肿块而就诊。
影 像
病理：由胚胎性组织混合组成，起源于 未分化的中胚叶细胞，可发生为肌肉、
脂肪、软骨及骨。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
3.肾动脉造影：病理性网织状肿瘤血管或 血管中断。
肾 4.CT：①肾实质内低密度、等密度或稍 脏 高密度灶； ②坏死、囊变后低密度灶内 影 有更低密度区； ③局部轮廓隆起，晚期 像 可致全肾增大，分叶状改变； ④肾盂肾
盏受压、移位或受侵蚀；⑤肿块内可出 现不规则的钙化灶。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
多囊肾病课件
【诊断要点】
2.基因诊断：目前多用于囊肿前和产前诊断，以及无常染色体显性多 囊肾病家族遗传史，而与其它囊肿性疾病鉴别困难者。主要包括基因 连锁分析、微卫星DNA检测和直接检测基因突变等技术。
【鉴别诊断】
1.
多房性单纯性肾囊肿
（1）无家族史
（2）多单侧受累，常分布于皮质，病侧肾大小正常。
（3）很少合并肾外表现。
（4）高血压少见。
【鉴别诊断】
2.
获得性肾囊肿
（1）无家族史
（2）肾脏相对较小。
（3）囊肿一般继发于肾功能不全之后。
（4）无肾外表现
【治疗方案及原则】
ADPKD 是基因突变导致的遗传性疾病，目前尚缺乏特异性的干预措施， 近年来一些旨在抑制囊肿生长的药物，如：血管加压素2受体（V2R） 拮抗剂（Tolvaptan ），生长抑素，雷帕霉素等正在进行临床试验， 疗效和副作用尚未明确。目前 ADPKD 治疗重点在于治疗并发症，缓解 症状，保护肾功能。 1. 一般治疗：戒烟、忌浓茶、咖啡、酒精及巧克力等，合并高血压 时限盐，避免应用非甾体类抗炎药物。当囊肿较大时，应避免剧烈体 力活动和腹部受创，以避免囊肿破裂出血。
多囊肾病
【概述】
多囊肾病﹙PKD﹚是一种遗传性肾囊肿性疾病，包括常染色体显性多 囊肾病﹙ADPKD﹚和常染色体隐性多囊肾病﹙ARPKD﹚。 常染色体显性多囊肾病是一种常见的遗传性肾病，多见于成人， 患病率约1‰—2‰ ，其中60﹪患者有家族遗传史，其余40%系患者自 身基因突变所致。该病也是一种系统性疾病，可引起心瓣膜病，脑动 脉瘤，肝、胰、脾等器官囊肿。 常染色体隐性多囊肾病是一种少见病，多发生于儿童，50%在出生 后数小时至数天内死于呼吸衰竭或肾衰竭。故本章仅介绍常染色体显 性多囊肾病。
肾脏囊性病变Bosniak分级(2019版)
分级的意义：
① 肾脏囊性病变表现多样，关键在判断病灶的良恶性及需要选择的处理方式
② 囊性肾脏肿块大部分为良性病变，恶变几率及侵袭性小
Bosniak
是由Bosniak于1986年提出的对肾脏囊性病变的诊断和处理方法 将肾脏囊性病变分为Bosniak I、 II、 IIF、 III、 IV五级
根据影像特征制定，主要依据为：大小、 CT值、囊内有无分隔、是否伴有钙化、囊壁及分隔厚 度、囊壁分隔是否强化
MRI具 有 优 越 的 软 组 织 分 辨 率 ， 对 囊 壁 和 分 隔 的 厚 度 、 数 目 及 实 性 成 分 的 检 出 率 明 显 高 于 CT， 两者结合有助于提高诊断准确率 被泌尿外科和影像科医师广泛采用， 有助于预测恶性肿瘤的风险，指导随访或治疗 不断完善及持续改进中，最新版本于2019年发表于Radiology
Bosniak
分级
Ⅰ级
Ⅱ级
病变性质 良性单纯性囊肿
（不需随诊）
轻微复杂性囊肿
（无需随访）
影像学表现（CT）
囊壁薄 、光滑呈细线样， 边界清楚， 无分隔 、无钙化、 无实性成分、水样密度（0-20HU） 、无强化
囊壁薄 、光滑， 有少许细线样分隔 (≤2条， 厚度≤1 mm ），壁和分隔有可察觉但不明确的强化；壁或分 隔有细小或短段稍厚钙化； 部分位于肾外 、 ≤3cm均 匀无强化稍高密度（>20HU）病变也属于此类
“囊肿”仅表示Bosniak I 级单纯性囊肿及被诊断为囊肿的Bosniak II 级肿块，对于其他类型的 Bosniak II 级肿块及Bosniak 类型使用囊性肿块表示 “囊肿”特指良性的组织学诊断，“肿块” 与组织学类型无关 如果病变同时具有多个级别的特征时，使用最高级别特征进行表示
① 肾脏囊性病变表现多样，关键在判断病灶的良恶性及需要选择的处理方式
② 囊性肾脏肿块大部分为良性病变，恶变几率及侵袭性小
Bosniak
是由Bosniak于1986年提出的对肾脏囊性病变的诊断和处理方法 将肾脏囊性病变分为Bosniak I、 II、 IIF、 III、 IV五级
根据影像特征制定，主要依据为：大小、 CT值、囊内有无分隔、是否伴有钙化、囊壁及分隔厚 度、囊壁分隔是否强化
MRI具 有 优 越 的 软 组 织 分 辨 率 ， 对 囊 壁 和 分 隔 的 厚 度 、 数 目 及 实 性 成 分 的 检 出 率 明 显 高 于 CT， 两者结合有助于提高诊断准确率 被泌尿外科和影像科医师广泛采用， 有助于预测恶性肿瘤的风险，指导随访或治疗 不断完善及持续改进中，最新版本于2019年发表于Radiology
Bosniak
分级
Ⅰ级
Ⅱ级
病变性质 良性单纯性囊肿
（不需随诊）
轻微复杂性囊肿
（无需随访）
影像学表现（CT）
囊壁薄 、光滑呈细线样， 边界清楚， 无分隔 、无钙化、 无实性成分、水样密度（0-20HU） 、无强化
囊壁薄 、光滑， 有少许细线样分隔 (≤2条， 厚度≤1 mm ），壁和分隔有可察觉但不明确的强化；壁或分 隔有细小或短段稍厚钙化； 部分位于肾外 、 ≤3cm均 匀无强化稍高密度（>20HU）病变也属于此类
“囊肿”仅表示Bosniak I 级单纯性囊肿及被诊断为囊肿的Bosniak II 级肿块，对于其他类型的 Bosniak II 级肿块及Bosniak 类型使用囊性肿块表示 “囊肿”特指良性的组织学诊断，“肿块” 与组织学类型无关 如果病变同时具有多个级别的特征时，使用最高级别特征进行表示
(医学课件)肾囊肿演示课件
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案例五
• 总结词：青年与老年肾囊肿患者的诊治策略有所不同，需根据患者的 具体情况制定相应的治疗方案。
• 详细描述：青年肾囊肿患者通常病情较轻，进展较慢，可以采用保守 治疗和手术治疗两种方式。在保守治疗方面，应积极控制血压、血糖 、血脂等指标，以减轻症状和延缓病情进展。在手术治疗方面，应采 用创伤较小、恢复较快的手术方式，如腹腔镜手术等。而对于老年肾 囊肿患者，通常病情较重，进展较快，需采用更为积极的治疗方式， 如开腹手术、肾切除等手术方式。同时，由于老年患者的身体机能下 降，抵抗力较弱，因此应加强术后护理和康复工作，以促进患者的恢 复和提高生活质量。
康复锻炼
患者可进行适当的锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。
心理疏导
患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要进行心理疏导和关爱。
患者自我管理与预防复发
饮食调整
患者应保持低盐、低脂、优质蛋白的饮食 ，以减轻肾脏负担。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，以减轻肾脏的负担 。
预防感冒
感冒是诱发肾囊肿的常见因素之一，患者 应注意保暖，预防感冒。
临床表现与诊断
临床表现
肾囊肿的症状和表现因类型和严重程度而异，可能包括腰部疼痛、腹部肿块 、血尿、高血压等。
诊断方法
医生通常会进行体格检查、实验室检查和影像学检查等综合诊断，以确定肾 囊肿的类型、位置、大小和严重程度。
02
肾囊肿的病理生理学
肾囊肿对肾功能的影响
肾功能下降
肾囊肿会导致肾脏结构和功能 发生改变，随着病情发展，囊 肿数量增多、体积增大，逐渐 压迫肾脏组织，导致肾功能下
控制慢性疾病
遗传咨询
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，以降 低对肾脏的损害。
单纯性肾囊肿诊断治疗指南(2022版)解读PPT课件
复杂性肾囊肿
复杂性肾囊肿是指囊性病变内含有分隔、钙化、出血等成分，或与周围组织粘 连紧密的肾囊肿。这种类型的肾囊肿可能增加恶变风险。
其他类型
除了单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿外，还有其他一些较为少见的肾囊肿类型， 如多囊肾、遗传性肾囊肿等。这些类型的肾囊肿具有特定的遗传背景和临床表 现。
02
诊断方法与标准
临床表现与体格检查
临床表现
单纯性肾囊肿多无明显症状，较大囊肿可压迫周围组织，引起腰部不适或疼痛。
体格检查
一般无阳性发现，部分患者可在腹部触及肿块。
影像学检查方法及选择
01
02
03
超声检查
首选检查方法，可明确囊 肿部位、大小、数量及与 周围组织关系。
CT检查
对于复杂囊肿或疑有恶性 变者，可行CT平扫和增强 扫描，进一步明确病变性 质。
剂等。
用药时机
药物治疗一般用于囊肿直径较小 、生长缓慢且无症状的患者。
疗效评估
定期通过肾脏超声、CT等检查评 估药物治疗效果，调整治疗方案
。
穿刺抽液或硬化剂注射治疗适应证和操作步骤
适应证
囊肿直径较大（通常超过4cm）、压 迫周围组织或引起明显症状的患者。
操作步骤一
操作步骤二
硬化剂注射，将硬化剂注入抽液后的 囊腔内，使囊壁粘连、萎缩，达到治 疗目的。
基因诊断
探索基因突变与单纯性肾囊肿发病机制和预后的关系，为个体化治 疗提供依据。
治疗策略调整和优化方向
无症状患者管理
01
加强无症状患者的随访观察，避免过度治疗，关注心理压力和
生活质量。
症状性患者治疗
02
根据囊肿大小、位置和症状严重程度，制定个体化治疗方案，
复杂性肾囊肿是指囊性病变内含有分隔、钙化、出血等成分，或与周围组织粘 连紧密的肾囊肿。这种类型的肾囊肿可能增加恶变风险。
其他类型
除了单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿外，还有其他一些较为少见的肾囊肿类型， 如多囊肾、遗传性肾囊肿等。这些类型的肾囊肿具有特定的遗传背景和临床表 现。
02
诊断方法与标准
临床表现与体格检查
临床表现
单纯性肾囊肿多无明显症状，较大囊肿可压迫周围组织，引起腰部不适或疼痛。
体格检查
一般无阳性发现，部分患者可在腹部触及肿块。
影像学检查方法及选择
01
02
03
超声检查
首选检查方法，可明确囊 肿部位、大小、数量及与 周围组织关系。
CT检查
对于复杂囊肿或疑有恶性 变者，可行CT平扫和增强 扫描，进一步明确病变性 质。
剂等。
用药时机
药物治疗一般用于囊肿直径较小 、生长缓慢且无症状的患者。
疗效评估
定期通过肾脏超声、CT等检查评 估药物治疗效果，调整治疗方案
。
穿刺抽液或硬化剂注射治疗适应证和操作步骤
适应证
囊肿直径较大（通常超过4cm）、压 迫周围组织或引起明显症状的患者。
操作步骤一
操作步骤二
硬化剂注射，将硬化剂注入抽液后的 囊腔内，使囊壁粘连、萎缩，达到治 疗目的。
基因诊断
探索基因突变与单纯性肾囊肿发病机制和预后的关系，为个体化治 疗提供依据。
治疗策略调整和优化方向
无症状患者管理
01
加强无症状患者的随访观察，避免过度治疗，关注心理压力和
生活质量。
症状性患者治疗
02
根据囊肿大小、位置和症状严重程度，制定个体化治疗方案，
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13
肾脏囊性病变
• 总之，肾脏囊性或囊样病变病理上种类很 多，在影像学上多数易于区别，少数表现 相似，需注意鉴别。在显示囊壁厚度，小 的壁分隔以及囊样成分方面，MRI较CT有 一定优势，单纯CT平扫对诊断有明显限度。
大家好
14
Bye Bye
大家好
15
肾脏囊性病变
大家好
1
肾脏囊性病变
• 肾脏囊性病变是多病源引起的一组疾病,随 着影像学设备的发展,这组疾病早期即可被 检出,甚至在胎儿期即可确诊.影像学检查在 小儿肾脏囊性病变的诊断中起着不可忽视 的作用。
大家好
2
肾脏囊性病变
• 肾脏囊性病变可分为遗传性和获得性,其共 同特点为肾脏出现被覆上皮细胞的囊肿， 可见于任何年龄，可单发或多发。肾脏囊 性病变主要包括以下几种：常染色体隐性 遗传性多囊；常染色体显性遗传性多囊肾； 单纯性肾囊肿；肾盂旁囊肿；多囊性发育 不良；房囊性肾瘤；肾旁淋巴囊肿；盂肾 盏憩室；肾盂旁淋巴管扩张症；肾髓质囊 肿形成疾病；其他疾病所致多发肾囊肿等。
大家好
10
肾脏囊性病变
• 多房囊性肾瘤为少见的肾脏良性肿瘤，由多个大小不等的 囊性组成，有完整的纤维包膜，囊壁衬以扁平或立方上皮 细胞，囊内分隔除了上皮衬壁外，还有纤维基质成分，部 分病例基质中尚见到其他细胞成分，如胚胎细胞、母细胞、 平滑肌细胞、软骨细胞、肾小管上皮等。由此文献报道的 名称也各异，如囊性错构瘤，囊性部分分化性Wilm's瘤， 囊性肾母细胞瘤和多房囊肿等，分幼儿型和成人型两种， 成人型中含复杂细胞成分的有潜在恶变倾向，其共同特点 为：囊壁很薄，光滑，不含结节成分，囊之间不相互沟通， 内含清澈液体。CT平扫难以显示分隔或较模糊，薄层CT 增强，尤其MRI很易显示分隔，薄而规则，无结节改变。
断，但很小的囊肿，由于部分容积效应，可能与 实质性肿瘤混淆，增强后CT薄层扫描以及MRI T2WI均有助于鉴别。 • 感染性和出血性肾囊肿，其CT值升高，往往等于 或高于肾实质密度，CT平扫不易和实质性占位区 分，增强后无强化，但轻度强化有时难以确定。 相反，US和MRI较易区分，MRI T2WI上，这类 囊肿呈明显高信号，T1WI上也可呈高信号，同样 无强化。其他如炎症、脓肿、血肿等造成的囊样 改变不难区别。
大家好
7
肾脏囊性病变
• 肿瘤性病变中有多房囊性肾瘤，多房囊性 肾癌，囊性肾癌与肾癌囊性变，囊肿合并 肾癌，以及多囊肾合并肾癌。尽管病理组 织学不同，但影像学表现有相似之处，容 易混淆。对照病理性质，仔细研究各自的 影像学特点，有助鉴别诊断。
大家好
8
肾脏囊性病变
• 二、病理与影像学表现 • 1、单纯性肾囊肿，无论US、CT、MRI都易于诊
• IV型 所发现的病变明显属于恶性，包括： • 囊壁不均匀或增强增厚； • 囊壁上增强或较大的结节； • 囊性病变中有明确的实质性成分； • 边缘不规则
大家好
6
肾脏囊性病变
• 一、分类
• 肾脏囊性(cystic)或囊样(cyst like)病变可以分成二 大类：一类是非肿瘤性病变；另一类是肿瘤性病 变。后者可以是良性肿瘤，也可以为恶性肿瘤。 按囊的数目可以分为单囊与多囊(二个以上)性病 变；按病理组织学分类，非肿瘤性囊性或囊样病 变中，可以归入这一类的有单纯性囊肿，复杂性 囊肿即囊肿合并出血或感染(出血性囊肿,感染性囊 肿，肾盂旁囊肿，炎症，血肿或梗塞后的囊性病 变，多房囊肿，多囊肾，复合肾合并肾积水以及 肾盂输尿管结核合并积水等。
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肾脏囊性病变
• 多房囊性肾癌同样少见，大多为透明细胞 癌，其特征改变为分隔厚薄不均或不规则， 往往可显示结节或软组织成分，强化明显， 与多房囊性肾瘤可资区别，但少数病例， CT、MRI表现类似多房囊性肾瘤，分析其 原因可能为壁结节很小，很均匀，影像学 不易显示，而病理切片显示很清楚；另一 可能为技术因素，层厚较大，分隔及壁结 节显示不满意。
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肾脏囊性病变
• 肾脏囊性病变的Bosniak分型 • I 型 根据影像标准为单纯良性囊肿 • II型 囊性病变具有以下特征： • 1个或2个纤细（厚度≤1mm）分隔，或囊壁或分隔内细小
钙化；
• 高密度均质的良性； • 直径3cm或以下； • 囊壁的四分之一延伸到肾脏外侧，使得囊壁可以被评估； • 没有对比增强； • II型 最低程度的混合性囊性病变，需要复查。这些病变中
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肾脏囊性病变
• 囊性肾癌和肾癌囊变，尤其前者需与单纯囊肿和 复杂囊肿鉴别。肾癌尤其大的肾癌易于发生坏死、 囊变、出血和钙化，肾癌囊性变一般囊壁很厚， 不甚规则，囊内出血与壁的钙化可同时，或者囊 壁外有软组织成分。一般不会与良性囊性病变混 淆，需鉴别的主要为慢性肾脓肿或慢性血肿。囊 性肾癌的壁常常很薄，如扫描技术不合理，不能 显示壁结节或局部增厚的，则可能与囊肿混淆， 囊肿癌变偶见，在影像学上与囊性肾癌表现相似， 病理表现则不一样。终末期肾脏与多囊肾病例， 肾癌的发生率远高于一般人群，有时给囊肿所掩 盖，需注意识别。
的某些可疑征象需要复查以便能发现任何特征的改变
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肾脏囊性病变
• III 型 确实不能明确的囊性肿块，需要手术 评估，尽管多数证实为良性，其特征为：
• 囊壁厚度均匀或有结节； • 粗大或不规则的外周钙化； • 多房性，具有多个回声增强的分隔； • 不符合II型标准的高密度病变
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肾脏囊性病变
房囊性肾癌等，在病理上完全可以区分，但在 影像学表现上，有相似之处，有时可能混淆甚至 难以区分。
• 多房囊肿可能系多个单独的囊肿相互聚在一起， 给人以多囊的感觉，也可能是囊内有真正的分隔， 前者与多房囊性肾瘤多少有些区别，后者则非常 相似。在病理上，多房囊肿的囊壁很薄，完全由 上皮组织组成，缺少纤维等基质成分。