儿童鼻窦炎诊断和治疗建议(2014年修订)
小孩子鼻窦炎的最好治疗方法
小孩子鼻窦炎的最好治疗方法小孩子鼻窦炎是一种常见的儿童疾病，通常由细菌或病毒感染引起。
鼻窦炎会导致鼻子周围的窦腔发炎，引起鼻塞、鼻涕、头痛等症状，给孩子的生活和学习带来困扰。
因此，及时有效地治疗小孩子鼻窦炎至关重要。
本文将介绍一些最好的治疗方法，帮助家长们更好地应对小孩子鼻窦炎。
首先，对于轻度的小孩子鼻窦炎，可以采用药物治疗。
常见的药物包括抗生素、消炎药和抗过敏药。
抗生素可以有效地杀灭细菌，减轻炎症，但需要根据医生的建议来使用，严格控制用药时间和剂量，避免滥用抗生素导致耐药性产生。
消炎药可以减轻炎症，缓解鼻塞、头痛等症状。
抗过敏药可以帮助减轻过敏引起的鼻窦炎症状，但需在医生指导下使用，以避免不良反应。
其次，除药物治疗外，家长们还可以采取一些非药物治疗方法来帮助孩子缓解鼻窦炎症状。
例如，保持室内空气清新，定期通风换气，避免空气污染和尘螨滋生；保持室内湿度适宜，可以使用加湿器或湿毛巾等方法；饮食方面，多给孩子食用富含维生素C和维生素E的食物，增强免疫力，帮助孩子抵抗病菌感染；适当锻炼，增强身体素质，提高抵抗力。
最后，对于重度或反复发作的小孩子鼻窦炎，家长们应及时就医，寻求专业医生的帮助。
医生可能会根据孩子的具体情况，采取更加有效的治疗方法，如局部鼻腔冲洗、鼻窦引流术等。
此外，医生还会根据病情给予个性化的治疗方案，帮助孩子尽快康复。
综上所述，小孩子鼻窦炎的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和就医治疗。
家长们应根据孩子的具体情况，选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
同时，平时还应注意预防，加强孩子的体质，减少鼻窦炎的发生。
希望本文的介绍能够帮助家长们更好地了解小孩子鼻窦炎的治疗方法，帮助孩子健康成长。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议课件
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型H1抗组胺药
五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少
2周
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治疗原则
• 六、鼻用减充血剂
伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿可以 短时间（<7d）、低浓度用药。推荐使用赛洛 唑啉、羟甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。
• 七中药
目前仍缺少高级别循证医学证据，可作为辅助治 疗方法。
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治疗原则
• 手术治疗
由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手 术后的炎性反应重，术腔护理患儿不易合作， 鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性鼻-鼻窦 炎原则上不采用手术治疗；
手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术 后鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素的使用至少持续 12周以上。
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不推荐多种抗菌药物联合使用。
用药疗程：建议临床症状控制后继续治疗1周。
学习交流PP除非鼻分泌物呈脓性，一般不
使用抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药 菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药时间至 少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包 括抗厌氧菌药物。
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用度低的制剂。 学习交流PPT
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治疗原则
• 三、鼻腔冲洗
使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、 滴注或冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤 毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微循环， 应作为常规治疗方法。
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治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新
伴随症状：腺样体和（或）扁桃体增生肥大，部
儿童鼻窦炎治疗方法 原来是这样
儿童鼻窦炎治疗方法原来是这样
儿童鼻窦炎对于孩子的健康影响是非常大的，它不但会让孩子经常出现鼻塞、流脓涕的状况，严重时还会导致孩子头痛，严重的影响着孩子的学习和生活。
那么儿童鼻窦炎该怎么治疗呢？其实儿童鼻窦炎的治疗方法是有急性和慢性之分的。
★ 1、急性小儿鼻窦炎
(1)抗生素：正确而且适量的抗生素使用，是治疗急性鼻窦炎的不二法则。
而急性鼻窦炎的抗生素疗程至少要10～14天，若症状未缓解，则需再延长两周。
因为细菌在很里面的位置，抗生素要在血液浓度达到一定的效果，才有办法发挥治疗效果，越深度的感染，需要的时间则越久。
(2)排脓：排脓除了具有立即改善鼻塞情况的效果之外，由
于小朋友鼻腔、鼻窦的连通性比大人大，经由鼻腔的抽吸能有效的帮助鼻赛排脓，特别在那些还不会擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。
(3)鼻黏膜消肿：除了药物的辅助(如去充血剂”)之外，鼻腔局部的蒸气治疗和鼻腔灌洗，都能帮助栘除黏液，对鼻黏膜也有消肿的作用。
★2、慢性小儿鼻窦炎
(1)关键增强自身整体抗病功能，用正气中药，治好了才不会反复发作。
(2)用清热排毒，养阴化痰中药。
(3)用补脾胃的中药，打开胃口。
鼻窦炎的处理建议
鼻窦炎的处理建议鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染，它通常引起鼻腔和鼻窦组织的炎症。
鼻窦炎可由细菌、病毒或真菌感染引起，而且还可能由鼻腔的结构异常、过敏性鼻炎或长期使用鼻血管收缩剂等原因引起。
以下是一些建议，可帮助你处理鼻窦炎。
1. 维持良好的鼻腔清洁：用生理盐水每日清洗鼻腔，有助于清除鼻腔内的分泌物和病原体。
可以购买市售的生理盐水鼻喷剂，或者在家中自制生理盐水（加入适量食盐和温水搅拌均匀后，用鼻壶或塑料挤压瓶进行冲洗）。
2. 增加室内湿度：干燥的空气可能加重鼻窦炎症状，因此在家中可以使用加湿器来增加室内湿度。
保持适宜的湿度有助于减轻鼻窦炎引起的不适感。
3. 避免鼻腔刺激物：尽量避免吸烟和二手烟，因为烟雾和其他刺激物会进一步刺激鼻腔，加重炎症。
避免强烈的气味、粉尘、化学物质等也是很重要的。
4. 缓解鼻塞：鼻塞是鼻窦炎最常见的症状之一，你可以通过以下方法缓解鼻塞感：- 使用鼻腔洗液：市售的鼻腔洗液对于清洁鼻腔和减轻鼻塞有很好的效果。
用温水配合洗液进行鼻腔冲洗，可帮助清除鼻腔 Sekrete，减轻充血感。
- 局部鼻腔减充血药物：如果鼻塞较为严重，你可以尝试局部鼻腔减充血药物（如鼻血管收缩剂），但应遵循使用说明，避免长期使用以免产生依赖性。
- 热敷：用热毛巾或热水袋敷在鼻子上部，可有效缓解鼻塞和不适感。
5. 纾解疼痛和压力：鼻窦炎常常伴随鼻部疼痛和压力感。
以下方法可能有助于缓解疼痛和压力：- 热敷：用热毛巾或热水袋敷在鼻子上部，有助于疼痛和不适感的缓解。
- 疼痛缓解药物：在医生的指导下，可以尝试非处方的解热镇痛药物（如布洛芬或对乙酰氨基酚）来缓解疼痛和降低发热。
6. 养成良好的生活习惯：保持充足的睡眠、均衡的饮食、适量的锻炼和合理的压力管理，有助于提高免疫力和减少感染。
7. 寻求医疗协助：如果鼻窦炎症状严重或持续较长时间，建议尽快就医。
医生可能会提供进一步的治疗建议，如抗生素或其他药物，或者建议进行进一步的检查（如鼻窦 X 光或窥镜检查）。
早读儿童鼻窦炎的诊断及治疗，最全讲解！
早读儿童鼻窦炎的诊断及治疗，最全讲解！儿童鼻窦炎是儿童临床常见多发疾病，常继发于上呼吸道感染，虽与上呼吸道感染一样普遍，但未得到应用重视。
儿童鼻窦炎不仅可引发鼻塞、流涕和继发听力损害，而且可以导致儿童认知能力和学习能力的下降，同时也可能继发下呼吸道反复感染及小儿鼾症等，严重影响患儿及其家庭的生活质量。
其病因及发病机制尚未清楚，已有文献和临床实践证明，儿童鼻窦炎常由急性呼吸道感染迁延所致，并且与儿童期天然免疫发育尚不完善有关。
遗传因素，如天然免疫异常、先天性呼吸道纤毛结构异常等，一些获得性免疫功能障碍，腺样体或扁桃体肥大等在儿童鼻窦炎发病中也起一定作用。
现在已经认识到感染不是鼻窦炎的主要因素，临床随访发现，儿童鼻窦炎有自愈倾向。
儿童鼻窦炎不是一个孤立的疾病，诊断要树立全局观念。
儿童鼻窦炎的诊断包括5个方面1.确定是否存在鼻窦炎；2.确定急性、慢性；3.确定病因；4.确定病程分级；5.其他疾病的确诊：如糖尿病、支气管扩张、肿瘤等。
儿童鼻窦炎常伴有腺样体肥大、变应性疾病、慢性中耳炎和哮喘等。
l临床医师还应结合儿童鼻窦的发育特点以及某些少见因素：过敏、免疫缺陷、囊性纤维化、原发性纤毛不动综合征（PCD），胃食管返流（GER）、阿司匹林耐受不良和HIV等，最终做出诊断。
急性和慢性鼻窦炎根据症状持续时间划分：1.急性：症状持续时间小于12周，症状可以完全缓解。
2.慢性：鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解，甚至加重。
急性鼻-鼻窦炎常被当成感冒，临床上有三种表现常提示存在鼻窦炎：（1）感冒持续10天以上；（2）感冒比以前严重；（3）感冒好转几天再次加重。
症状主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。
次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
诊断以上述两种或以上为依据，主症必须具备其一。
很多小儿无法准确叙述自己的感受，应重视家长的介绍，70%-100%的患儿变现为鼻塞和张口呼吸，71%-80%的患儿表现为流涕,50%-80%的患儿表现为咳嗽，约40%-68%有耳部问题，如反复发作的慢性化脓性中耳炎。
儿童鼻窦炎诊断和治疗建议(年修订)
概述•儿童鼻窦炎（小儿鼻窦炎，包括婴幼儿）因其对儿童健康影响大，近年来颇受重视。
国外有人在貌似健康的儿童进行X线检查,发现50%左右有鼻窦病变，说明鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。
病因与儿童的解剖、生理又密切相关其病因有如下特点: • 一、鼻窦口相对较大; •二、腺样体肥大；•三、机体抵抗力较差；•四、免疫性疾病或特发性体质；•五、在不洁水中游泳或跳水；•六、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。
⑤上颌牙根致炳困•根据中华儿科学会2000〜2002北京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查显示：①肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌（占76%），磺胺、青霉素和大环内酯类抗生素对其有相当高的耐药性（50%〜90%）,而阿莫西林加克拉维酸、二及三代头抱抑菌效果最好（75%〜95%以上）；・②厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67%）, 阿临床分类•急性鼻■■鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上, 12周内完全缓解。
•慢性鼻■鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上, 症状不能完全缓解甚至加重。
临床表现•2体征•主要体征：下鼻充血、肿大，鼻腔、中鼻道有粘脓性分泌物，咽后壁淋巴组织增生并可见粘脓性分泌物附着。
•伴随体征：腺样体和扁桃体增生肥大，部分患者可表现为分泌性中耳炎的体征。
辅助检查一内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有粘脓性分泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可见到来源于右侧鼻腔上部左侧鼻胶上部中鼻道的息肉。
右侧鼻腔下部左侧鼻胶下部：：鼻窦CT检查（筛窦炎）通常不建议常规进行鼻窦CT扫描，特别是小年龄患儿（V6岁），但有以下情况可考虑检查：（1）(2)(3)(4)鼻窦CT （上颌窦炎、后鼻孔息肉）鼻窦CT （腺样体肥大）鼻窦CT （上颌窦炎）Lightspeed Ultra Ex: 19844 .Se: 2/2Im: 8/1Ax: S44.1迴City No.1 Hospitalchen xiu-rongAcc: W 2007 Aug 28■I120.0 kV200.0 mA 5.0mm/0.0:1Tilt:-18.51.0 sW:200 L:40 A DFOV: 20.0 x20.0cm预防•及时治疗或纠正各种致病因素，加强营养和锻炼，谨防感冒。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议ppt课件
查和外科干预
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疗效评估
• 药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定 不少于1年。疗效分为病情完全控制、病情基本控制和病情未控制。
分为： 1、主观症状评估 2、鼻内镜检查
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制后继续用药2周。 2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状
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完全控制后进行临床评估，可继续使用2-4
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
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治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药 五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
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治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
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治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
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治疗原则
儿童鼻、鼻窦炎的诊治
刘大波
广州市妇女儿童医疗中心
广州市儿童医院耳鼻咽喉科
致病因素
病原体感染
鼻黏膜纤毛 功能障碍
胃食管返流
致病 因素
邻近组织 器官的感染
过敏反应
医源性因素
病原学
病毒性感染（普通感冒）后黏膜损伤继发 细菌二重感染为主因。
慢性鼻窦炎：一般以葡萄球菌和呼吸道厌 氧菌感染为主。
临床结果
选取轻中度患儿作为实验对象
组别 实验组 对照组 t值 P值
例数 23 24
治疗前 4.78 4.79 0.025 >0.05
治疗后
两周
两月
0.65
0.17
1.08
0.45
2.065
2.148
<0.05
<0.05
经过一段时间的治疗后联合用药组患儿的 评分要优于对照组。
王×× 女 4岁 初诊打鼾张口呼吸，流涕在持续联合用药一个多月后病情好转，无上 述症状。
儿童鼻-鼻窦炎的治疗
（四）抗组胺药 对伴有变态反应者可全身和（或）局部使 用第二代或新型H1抗组胺药
（五）粘液溶解促排剂 具有稀释粘液并改善纤毛活动的功能，疗 程至少2周
儿童鼻-鼻窦炎的治疗
（六）鼻用减充血剂 伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿 可以短期（小于7天） 、低浓度用药。推 荐使用赛洛唑啉或羟甲唑啉，禁用萘甲唑 啉。
儿童鼻-鼻窦炎的治疗
（二）鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水 肿作用，无论急儿童性鼻-还鼻窦是炎的慢治疗性鼻-鼻窦炎， 都是一线治疗药物。
儿童鼻-鼻窦炎的治疗
1.急性鼻-鼻窦炎：使用时间2-4周，症状控 制后继续用药2周。
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鼻窦CT（上颌窦炎）
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诊断原则
• 诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻 （内）镜检查结果进行综合诊断。如无特 殊情况，不进行鼻部CT检查 。
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• ②厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67 %）， 阿莫西林加克拉维酸、甲硝唑、二及三代头孢抑 菌效果较好。
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临床分类
• 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感 染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上， 12 周内完全缓解。
• 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感 染后的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上， 症状不能完全缓解甚至加重。
（4）出现眶内或颅内并发症者。
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预防
• 及时治疗或纠正各种致病因素，加强营养 和锻炼，谨防感冒。
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治疗原则
一药物治疗
• 1 抗菌药物
• 1.1急性鼻-鼻窦炎：青霉素首选阿莫西林+克拉维酸；头 孢菌类首选第二代头孢菌素；大环内酯类药物目前多使用 克拉霉素。不推荐多种抗菌药物联合使用。用药疗程:建 议临床症状控制后继续治疗1周。
• 1.2 慢性鼻-鼻窦炎： 除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用 抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推 荐选择而B-内酰胺酶类药物；用药时间至少2周。也可根 据细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物。包括抗厌氧药 物。
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1.2 慢性鼻-鼻窦炎： 除非鼻分泌物呈脓性， 一般不使用抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻 窦炎的耐药菌株增多，推荐选择而B-内酰 胺酶类药物；用药时间至少2周。也可根据
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致病菌
• 根据中华儿科学会2000～2002北京、上海、
广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查显示：①肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致 病菌（占76%），磺胺、青霉素和大环内酯类抗 生素对其有相当高的耐药性（50%～90%），而 阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最 好（75%～95%以上）；
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病因
与儿童的解剖、生理又密切相关其病因有如下特点： • 一、鼻窦口相对较大； • 二、腺样体肥大； • 三、机体抵抗力较
差； • 四、免疫性疾病或
特发性体质； • 五、在不洁水中游泳
或跳水； • 六、易发生鼻腔异 物、鼻外伤而继发感染。
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临床表现
• 2 体征 • 主要体征：下鼻充血、肿大，鼻腔、中
鼻道有粘脓性分泌物，咽后壁淋巴组织增 生并可见粘脓性分泌物附着。 • 伴随体征：腺样体和扁桃体增生肥大， 部分患者可表现为分泌性中耳炎的体征。
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• 使用生理盐水或2.3%的高渗盐水，进行鼻 腔雾化、滴注或冲洗，可改善症状、刺激 鼻粘膜纤毛活性和增加清除速率、改善鼻 腔局部微环境，应作为常规治疗方法。
4 抗组胺药
• 参照《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》， 对伴有变态反应者可全身和局部使用第二 代或新型H1抗组胺药。
辅助检查
一 内镜检查： 下鼻甲充血、肿
大，鼻底、下鼻甲表 面有粘脓性分泌物， 多来源于中鼻道或嗅 裂，也可见到来源于 中鼻道的息肉。
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二：鼻窦CT检查（筛窦炎）
通常不建议常规进行鼻窦CT扫描， 特别是小年龄患儿（＜6岁），但有以 下情况可考虑检查： （1）有颅内、眶内或软组织脓肿等并 发症征象者；
三 病原菌检测
诊断急性细菌性鼻窦炎的金标准是鼻窦 穿刺液菌群浓度≥10000 单位/mL，然而此 微生物样本提取需作窦腔穿刺，临床缺乏 可操作性，不列作儿童鼻-鼻窦炎的常规检 查手段，但有下列情况需行细菌学检查：
（1）病情严重，甚至出现中毒症状者；
（2）抗菌药物治疗48～72 h仍无改善者；
（3）有免疫缺陷者；
（2）足量抗菌药物按疗程治疗效果不 佳者；
（3）反复发作者；
（4）怀疑鼻-鼻窦部有良性或恶性新 生物。
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鼻窦CT（上颌窦炎、后鼻孔息肉）
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鼻窦CT（腺样体肥大）
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• 2.2 慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完全 控制后进行临床评估，可继续使用2-4周，对需要 较长时间使用鼻用糖皮质激素（特别是手术后） 和患儿，建议选择生物利用度低文档所提供的信息仅供参考之用，
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3 鼻腔冲洗
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临床表现
• 1 症状：
• 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、 头痛。
• 伴随症状：嗅觉与听力下降、 行为异常。
• 注:儿、童鼻塞可表现为张口呼
吸、气粗或夜间睡眠打鼾等；行为
异常可表现为注意力下降、易烦
躁 、易激惹等。
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儿童鼻窦炎诊断和治疗建议 （2014年修订）
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概述
• 儿童鼻窦炎（小儿鼻窦炎，包括婴幼儿） 因其对儿童健康影响大，近年来颇受重视。 国外有人在貌似健康的儿童进行X线检查， 发现50％左右有鼻窦病变，说明鼻窦炎是 儿童较为常见的疾病。
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细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物。 包括抗厌氧药物。
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2 鼻用糖皮质激素
• 鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用， 无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎都是一线治疗药物。
• 2.1 急性鼻-鼻窦炎：使用时间2-4周，症状控制后 继续用药2周。