甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗血糖波动较大的老年糖尿病患者的体会
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果及护理要点探讨
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果及护理要点探讨
【摘要】 老年糖尿病在老年人群中日益增多，给患者的生活质量和健康带来不小挑战。本文旨在探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果及护理要点。研究表明，甘精胰岛素联合阿卡波糖可显著降低血糖水平，改善胰岛功能，提高胰岛素敏感性，从而有效控制老年糖尿病的发展。护理要点包括定期监测血糖、遵医嘱用药、保持合理饮食和适量运动等。了解老年糖尿病的特点、甘精胰岛素和阿卡波糖的作用机制，有助于临床医生更有效地指导患者治疗。甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病治疗中拥有重要地位，但仍需进一步研究完善治疗方案，提出更科学的临床应用建议。
【关键词】 甘精胰岛素、阿卡波糖、老年糖尿病、治疗效果、护理要点、特点、作用机制、地位、未来研究、临床应用建议
1. 引言 1.1 背景介绍 糖尿病是一种常见的代谢性疾病，随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病的发病率也逐渐增高。老年糖尿病患者因年龄大、病程长、合并疾病多等特点，其治疗较为复杂。甘精胰岛素和阿卡波糖是两种常用的降糖药物，在老年糖尿病治疗中起着重要作用。甘精胰岛素能够促进血糖的降低，防止糖尿病并发症的发展；而阿卡波糖则通过抑制肠道葡萄糖的吸收，有效控制餐后血糖的升高。甘精胰岛素联合阿卡波糖的治疗方案备受关注。
本文旨在探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病治疗中的效果及护理要点，为临床医务人员提供参考，帮助提高老年糖尿病患者的治疗水平和生活质量。通过深入了解这些药物的作用机制和老年糖尿病的特点，可以更好地指导临床实践，为老年糖尿病患者提供更科学、更有效的治疗方案。
1.2 研究目的 研究目的是为了探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果及护理要点。通过本研究，旨在深入了解甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病患者中的实际应用情况，评估其治疗效果，探讨其可能的作用机制和护理要点，为临床医生提供更科学的治疗方案和护理指导。通过本研究，希望为老年糖尿病患者提供更有效的治疗方案，并为临床实践提供参考依据，进一步提升老年糖尿病的治疗水平和患者生活质量。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，适用于糖尿病患者血糖控制不佳的情况下。
而口服降糖药是一类通过不同作用途径降低血糖水平的药物，用于控制糖尿病患者的血糖。
甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗糖尿病疗效良好。
甘精胰岛素具有长效的降血糖作用，可以维持较为稳定的血糖水平。
口服降糖药则能够通过不同途径作用于胰岛素分泌、胰岛素抵抗、肝脏糖原合成等方面，对于糖尿病患者的血糖进行更全面的调节。
甘精胰岛素联合口服降糖药可以改善胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是糖尿病患者常见的问题，也是导致血糖升高的重要因素之一。
甘精胰岛素能够增加胰岛素敏感性，降低组织对胰岛素的抵抗。
一些口服降糖药也能够改善胰岛素抵抗，如二甲双胍、胰岛素增敏剂等，使胰岛素能够更加有效地发挥降血糖作用。
甘精胰岛素联合口服降糖药可以降低血糖波动。
糖尿病患者的血糖波动较大，既有高血糖的情况，也有低血糖的情况。
甘精胰岛素的长效作用和口服降糖药的不同作用机制可以更好地控制血糖的波动范围，避免剧烈波动对机体造成的危害。
甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗还可以降低心血管并发症的风险。
糖尿病患者常伴有高血压、血脂异常等心血管疾病风险因素，甘精胰岛素和口服降糖药的联合治疗能够有效控制血糖水平，降低心血管并发症的发生率。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效良好，可以稳定血糖水平，改善胰岛素抵抗，降低血糖波动，并且降低心血管并发症的风险。
具体的治疗方案需要根据病情和患者的个体差异来确定，患者在使用这种联合治疗方案前应咨询医生的建议。
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果及对患者肝肾功能的影响
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果及对患者肝肾功能的影响卫成威，黄正有，戴德栋（东莞市道蟯医院内二科，广东东莞５２３１７６）摘要：目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果及对患者肝肾功能的影响。
方法 选择２０１７年６月～２０１９年１１月我院的老年糖尿病患者６０例，使用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组３０例。
对照组使用阿卡波糖治疗，研究组在此基础上联合甘精胰岛素治疗。
对比两组的临床疗效、胰岛功能、肌酐和丙氨酸氨基转移酶水平。
结果 研究组的总有效率（９６ ７０％）高于对照组（８０ ００％）（Ｐ＜０ ０５），治疗后研究组的空腹Ｃ肽高于对照组，糖化血红蛋白低于对照组（Ｐ＜０ ０５），治疗前后两组的肌酐和丙氨酸氨基转移酶水平比较均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果显著，提高胰岛功能，对肝肾功能无明显影响。
关键词：甘精胰岛素；阿卡波糖；老年糖尿病；肝肾功能中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２０） ０７ ０１５８ ０２ 老年人由于机体老化，组织对胰岛素的敏感性降低，发生胰岛素抵抗，从而引发糖尿病，绝大部分患者为２型糖尿病。
老年糖尿病的药物治疗中α 糖苷酶抑制剂阿卡波糖具有降低餐后血糖的作用，尤其对以碳水化合物类食物为主要热量来源的患者具有显著效果〔１〕。
但单独用于糖尿病的治疗效果并不理想，加上老年患者身体的各项功能减退，长期用药对患者的肝肾功能影响较大〔２〕。
甘精胰岛素为长效的胰岛素类似物，通过外源途径来补充患者缺乏的胰岛素，起到调节血糖的作用，甘精胰岛素联合阿卡波糖或许能够起到更好的效果，本文研究甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果及对患者肝肾功能的影响，报道如下。
１ 材料和方法１ １ 一般资料 选择２０１７年６月～２０１９年１１月我院的老年糖尿病患者６０例，使用随机数字表法将其分为对照组和研究组。
甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病有效性及安全性评价
１ ． ３疗效 判定标准 具有 明显 的疗 效标准 为： 空腹 血糖含量及糖化血 红蛋 白 等相 关指 标趋 于正常状 态。 １ ． ４ 统计学处理方法 采用 统计 学软件包 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０分析及处理数据 ，计量 资 料用 ｔ 检验 ，用 ｘ ２检验计数资料 。 ２结果 观察组患者的各项指标都明显优 于对 照组患者 ， 差异性 比较明显，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，具有统计学意义 。而低血糖发生率及体 质量指数两项指标不具有差异性，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 不具有统计学意 义 。详情见表 ｌ 。 表 １糖化血红蛋 白、空腹血糖含量 、用 餐后 ２ ｈ的血糖 含 量 对 比
参 考 文献
［ １ 】 王筱景 ， 阮凌 燕， 周 小爱等． 甘精胰 岛素联用阿卡波糖治 疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性评 价 【 ｊ 】 ． 中国临床 药理学杂 志，２ ０ １ ４（ １ ０ ） ： ８ ８ ９ — ８ ９ １ ． ［ ２ 】 刘尚 ． 甘精胰 岛素联合阿卡波糖治疗血糖波动较大的老 年糖尿病患者 的体会 ［ Ｊ 】 ． 医学信 息，２ ０ １ ３ （ ２ ９ ） ： ５ ０ ２ － ５ ０ ３ ． 【 ３ 】 龚志琴 ， 张蓉． 甘精胰 岛素联合 阿卡波糖治疗老年糖尿病 合并脑梗死 患者 的临床效果 【 Ｊ 】 ． 中国保健营养 （ 中旬刊 ） ，
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病疗效观察
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒ ｅｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｅ ｆ ｒＳａ ａ ｄ Ｗｏ ｋ ｒ ｅ ・１ ３ ・ ５
宫缩 异常及 其继 发 的产 程延 长或 滞 产 。产前 保健 可
支出 。
学杂 志 ．０ １４ ３ １５—１ ６ ２ ０ ，（ ）：８ ８．
［］ 范 ２
玲． 陪伴 分 娩 ４ ８例 分 析 ［ ］ 中 国实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ． ９ Ｊ．
２ ０ ，９ ７ ： ３ ． ０ ３ １ （ ） ４ ５
［ 任编校 ： 秀连 ］ 责 蔡
甘 精 胰 岛素 联 合 阿卡 波糖 治 疗 老 年 糖 尿 病 疗 效 观 察
李五星
（ 平县人 民医院 ， 南 ， 平 ４３０ ） 西 河 西 ６９ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 甘 精 胰 岛 素 联 合 阿 卡 波 糖 治 疗 老年 ２型 糖 尿 病 的 临 床 疗 效 。方 法 ２ ０例 老 年 ２型 糖 尿 病 摘 ０
患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 中 治 疗 组 采 用 甘 精 胰 岛 素 和 阿 卡 波 糖 联 合 治 疗 ， 照 组 给 予 阿 卡 波 糖 治 疗 。观 其 对
每次调 整 ２ ｇ 最 大 剂 量 １ ０ ｍ ／ ） 观 察 ３个 ５ｍ （ ０ ｇ 次 ，
１ 资 料 与 方 法
月， 目标是 控 制 Ｆ Ｇ≤６ ｍ ｌＬ ２ ｈ Ｇ＜１ ｏ Ｂ ｍｏ ， Ｐ ／ ０ｍｍ ｌ ／ ２ ０例 符 合 １９ ０ ９ ９年 ＷＨＯ标 准 的 Ｌ 。对 照组采 用 常规 阿卡 波 糖 治 疗 。记 录各 患 者 治
甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效
甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效摘要：目的对比在老年糖尿病患者治疗过程中应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果。
方法将2020年1月—2021年1月本院接治的老年糖尿病患者资料抽取72份进行分析，随机均分2组各36例，参照组为甘精胰岛素治疗患者，研究组为甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗患者，总结不同方案的适用性。
结果研究组治疗有效性更高，对比有统计差异（P＜0.05）。
研究组患者不良反应更低，对比有统计差异（P＜0.05）。
结论在老年糖尿病患者治疗过程中，应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗能够获得良好的效果，显著改善患者血糖指标，减轻其不适感，且治疗方案安全性较高，不会导致患者发生严重不良反应，适合应用。
【关键词】老年糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖老年患者常见糖尿病情况，患者出现典型的三多一少症状，生活质量受到不同程度的影响，而当患者血氧指标长期得不到有效控制时，身体的其他组织和器官也会受到影响，发生各种合并症情况，加之患者免疫力较差、合并症较多，潜在风险也更高[1]。
在当前阶段，糖尿病的治疗普遍应用胰岛素进行，获得了较好的效果，但由于治疗周期较长，因此单一治疗方案下的疗效容易出现减退的情况，因此，要提高治疗的效果，需要合理的进行药物的联合应用。
本次研究即对比在老年糖尿病患者治疗过程中应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果，内容如下。
1资料和方法1.1.一般资料将2020年1月—2021年1月本院接治的老年糖尿病患者资料抽取72份进行分析，随机均分2组各36例，参照组为甘精胰岛素治疗患者，研究组为甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗患者。
参照组患者82岁为最高年龄，65岁为最低年龄，年龄均值（73.71±8.71）岁；17例女性患者，19例男性患者。
研究组患者83岁为最高年龄，66岁为最低年龄，年龄均值（74.45±9.45）岁；16例女性患者，20例男性患者。
基线资料未见统计学差异（P＞0.05），可以对比。
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性
３ ７ ６ ０ ・
现代 医药 卫 生 ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月３ ０日 第３ Ｏ 卷 第２ ４ 期 Ｊ Ｍｏ ｄＭｅ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ３ ０ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ０ ， Ｎｏ ． ２ ４
・
药 物 与 临床 ・
甘精胰 岛素联合 阿卡波糖治疗 老年糖尿病 的疗效及 安全性
满意范 围 内（ 即Ｆ Ｐ Ｇ ＜ ６ ． ０ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， ２ ｈ Ｐ Ｂ Ｇ ＜ ８ ． ０ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 之后 ， 将 胰
２型 糖 尿 病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 的 发 生 是 因为 人 体 胰 岛 素相 对 分 泌 不 足
以及 人 体 器 官 组 织 对 胰 岛素 敏 感 性 降 低 而 导 致 的＿ １ １ 。 随着 糖 尿 病
病检测指标值 ， 以及 检 测 患 者 在 治 疗 前 和 治 疗 后 肝 、 肾功 能 等各
项 生 化指 标 。 要 求 患者 记 录 治 疗期 间 低 血糖 发 生 的 次数 ， 低 血 糖 是 指患 者 出现 明显 头 昏 、 心悸 、 出汗 、 手 抖或 血糖检 测 低于 ３ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 进 行 数 据 分 析 ， 计 量
鞠 长年 （ 丹 阳 市 中医院 内分 泌科 ， 江苏 ２ １ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨甘精胰 岛素或格 列美脲联合 阿卡波糖 治疗老年糖尿病 的临床 疗效及安全性 ． 为糖尿病尤其
是 老年 糖 尿 病 患 者 的 治 疗 提 供 参 考 。 方 法 选 取 ２ ０ １ １ 年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 １ ０月在 该 院 门诊 就 诊 的 １ ０ ０例 老 年 糖 尿 病 患
甘精胰岛素与阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果研究
糖尿病新世界2020年11月•药物与临床•DOI：10.16658/ki.1672-4062.2020.22.081甘精胰岛素与阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果研究刘苹洪英清21.北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心，北京100088；2.北京市社会福利医院全科，北京100085［摘要］目的探讨甘精胰岛素与阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性。
方法选择2017年3月一2020年3月期间该院收治的68例老年2型糖尿病患者，根据治疗方案分为甘精组和联合降糖组，分别纳入30例和38例。
两组均采用二甲双胍作为基础降血糖药物，在此基础上:甘精组采用甘精胰岛素治疗，联合降糖组增加阿卡波糖治疗，对比两组降糖效果和用药安全性。
结果联合降糖组治疗3个月后空腹血糖(5.02±1.68)mmol/L、餐后2h血糖(9.02士1.58)mmol/L和糖化血红蛋白(6.48±0.97)%水平均显著低于甘精组(6.28±1.74)mmol/L、(10.54±1.67)mmol/L、(7.45士1.18)%,差异有统计学意义(P<0.05)。
甘精组不良反应发生率为16.67%(5/30),低于联合降糖组21.05%(8/38),但是差异无统计学意义(P>0.05)。
结论老年2型糖尿病患者二甲双胍+甘精胰岛素控血糖基础上，增加阿卡波糖治疗，可进一步提升降糖效果，临床应用安全高效。
［关键词］甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病;临床疗效;安全性；降糖;低血糖反应［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2020)11(b)-0081-03Study on the Effect of Insulin Glargine and Acarbose in the Treatment of Senile DiabetesLIU Ping1,HONG Ying-qing21.Beitaipingzhuang Community Health Service Center,Haidian District,Beijing,100088China;2.General Department,Beijing Social Welfare Hospital,Beijing,100085China[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy and safety of insulin glargine and acarbose in the treatment of elderly diabetes.Methods A total of68elderly patients with type2diabetes who were admitted to the hospital from March 2017to March2020were selected.They were divided into a Glargine group and a combined hypoglycemic group according to the treatment plan,with30cases and38cases enrolled respectively.Both groups used metformin as the basic hypoglycemic drug.On this basis:the glargine group was treated with insulin glargine,and the combined hypoglycemic group was treated with acarbose.The hypoglycemic effect and medication safety of the two groups were compared.Results The fasting blood glucose(5.02±1.68)mmol/L,2h postprandial blood glucose(9.02±1.58)mmol/L and glycosylated hemoglobin(6.48±0.97)%levels in the combined hypoglycemic group after3months of treatment were significantly lower than those inthe Glargine group(6.28±1.74)mmol/L,(10.54±1.67)mmol/L,(7.45±1.18)%,the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse reactions in the glycogen group was16.67%(5/30),which was lower than the combinedhypoglycemic group21.05%(8/38),but the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Based on the control of blood glucose in elderly type2diabetic patients with metformin and insulin glargine,the addition of acarbose therapy can further enhance the hypoglycemic effect,and the clinical application is safe and efficient.[Key words]Insulin glargine;Acarbose;Senile diabetes;Clinical efficacy;Safety;Hypoglycemic;Hypoglycemic response2型糖尿病是糖尿病的主要类型之一,中老年患病率较高，目前尚无彻底的根治药物，但有效控制血糖,有助于降低并发症风险，延长患者生存期,改善其生活质量，为此应积极探索有效的糖尿病治疗方案叫二甲双胍为基础的降糖药物，也是非胰岛素依赖性糖尿病的首选药物，在2型糖尿病患者治疗中应用较多，具有疗效可靠、安全性高、低血糖反应少等优势，是该类患［作者简介］刘苹(1969-),女，本科，副主任医师，从事全科诊疗科工作。
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗血糖波动 较
大的老年糖尿病患者的体会
（作者： __________ 单位： __________ 邮编： ____________ ）
【摘要】 糖尿病患者应用胰岛素降糖治疗具有起效快、迅 速
解除糖毒作用，有助于减少糖尿病并发症的发生和发展，提高患者 生活
质量，现已被广泛使用。在临床实践中发现，部分 1型和病程较 长且伴
有并发症的2型糖尿病患者中，血糖波动明显，患者院外调整 治疗难度
大。甘精胰岛素联用阿卡波糖具有平稳降糖、低血糖风险低 的特点，是
治疗血糖波动较大的糖尿病患者比较合理的方案。
【关键词】 甘精胰岛素；阿卡波糖；血糖波动
笔者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗血糖波动较大的老年糖
尿病患者，取得较好疗效，现报告如下。
1 一般资料
2011年1-12月本科共收治老年糖尿病患者（年龄60岁）共117
例，1型糖尿病21例，2型糖尿病96例。其中因血糖波动明显，难 以
调控而反复入院者13例，该13名患者均采取甘精胰岛素联合阿卡 波糖
方案治疗，取得较好治疗效果。
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2典型病例
病例1男，61岁。1型糖尿病病史10余年。曾应用甘舒霖、 优泌
林、诺和灵30R、50R治疗，现自行调整为优泌林 70/30早17U 诺和灵
50R晚10U,皮下注射、2次/d，未系统控制饮食，间断监测 血糖，血糖
波动较大，时有低血糖症状发生，进食后可缓解。 3年前
诊断糖尿病视网膜病变H期，双眼白内障。入院前2天在本院门诊查 空
腹血糖20.6mmol/L，血酮体0.74mmol/L，以糖尿病酮症收入院。 入院
后经补液消酮体后给予胰岛素一长三短强化治疗，动态监测血糖 1周，
发生日间低血糖2次，夜间低血糖3次，改为长秀霖（重组甘 精胰岛
素）皮下注射、1次/d，阿卡波糖、口服、3次/d，调整用量， 并请营养
科干预伙食调整，继续监测 10天，未再发生低血糖，血糖 控制在空腹
5.5〜7.8mmol/L;餐后5.7〜10.5mmol/L。患者血糖控制 平稳，出院。病
例2:女，69岁。2型糖尿病病史15年。因血糖控 制不佳反复住院，应
用诺和灵 30R皮下注射、2次/d，自行调整剂 量，现用量为早18U晚
16U。间断餐时口服阿卡波糖（拜唐苹）降糖, 未系统监测血糖。近两
年出现双眼视物不清，手足麻凉，于本院门诊 查血酮体0.62mmol/L，空
腹血糖18.7mmol/L，以糖尿病酮症收入院。 入院后查胰岛功能严重不
足。行血糖监测 9次/d，血糖波动较大，多 次出现夜间无症状性低血
糖。经补液消酮体后给予胰岛素一长三短强 化治疗，仍有夜间无症状性
低血糖，偶有与进食相关的日间症状不典 型的低血糖，改为长秀霖（重
组甘精胰岛素）皮下注射、1次/d，阿卡 波糖、口服、3次/d，偶有夜间
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无症状性低血糖发生，后调整治疗至 长秀霖（重组甘精胰岛素）16U、
皮下注射、1次/d，阿卡波糖100mg 口服、3次/d，并嘱其睡前少量加
餐，观察 5天，未再发生低血糖， 血糖控制在空腹 6.5〜7.1mmol/L;餐
后5.2〜11.0mmol/L。患者血糖 控制平稳，出院。
3治疗体会
3.1血糖控制不良原因分析
（1）型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足；10年以上的2型糖尿病
患者，长期胰岛素分泌不足，导致体内胰岛素匮乏。外源性胰岛素用 量
调整不当。（2）老年患者糖尿病病程较长、体内维持血糖浓度的各 种
调节功能低下，胰岛素拮抗激素释放减少，肝、肾功能存在不同程 度的
减退，延长了药物的半衰期；老年患者脑动脉硬化，交感神经系 统对低
血糖反应迟钝，使患者在应用降糖治疗的过程中易出现无症状 低血糖。
（
3）老年人肝糖原储备严重不足，糖原代谢的酶系功能失常 或不足致
肝糖异生障碍引起低血糖。（4）外源性胰岛素引起变态反应 导致血糖
波动。应用胰岛素后产生胰岛素抗体，抗胰岛素抗体可逆性 地结合了大
量胰岛素，胰岛素降解减少，使血浆总胰岛素含量升高。 进食刺激分泌
的胰岛素与抗体结合，不能发挥生理效应而发生高血 糖。当进餐后的血
糖高峰过后，与胰岛素抗体结合的胰岛素逐渐解离， 其生物活性显露，
加上未与抗体结合的胰岛素，使血中胰岛素浓度显 著增高而引起低血
糖。（5）饮食因素：患者生活不规律，饮食来源及 主食量不定。（6）
运动因素：很少运动，运动时间和量不规范。
（
7
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）
多有焦虑情绪，睡眠质量较差。
3.2甘精胰岛素联合阿卡波糖的优势
甘精胰岛素是利用 DNA重组技术生产的一种新型人胰岛素类似
物。在储存的酸性环境下为澄清溶液，因此在注射前无需混匀，皮下 注
射后在人体的碱性环境下被中和而形成微细沉积物， 并缓慢由六聚
体分解为二聚体和单体，进而吸收入血，从而产生长达24h的平稳无 峰
值的可预见的血药浓度［1］。每日只需注射1次，操作方便，减轻 患者
痛苦，注射时间和部位对药物的疗效无明显影响， 在控制血糖的 同时减
少了低血糖的发生。而中效胰岛素，注射后 6〜12h在血中达
到浓度高峰，因此容易发生血糖波动，特别是在睡前使用时，可能出 现
夜间低血糖和Somogyi现象［2］。阿卡波糖是糖苷酶抑制剂，能在 肠
道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖， 使糖
的吸收相应减缓，起到“分餐”的作用，具有降低餐后血糖和血 浆胰岛
素作用，并通过对餐后糖负荷的改善而降低空腹血糖 ［3］。
因
此，糖苷酶抑制剂具有“消峰去谷”的作用，在降低餐后血糖的同时 还
可减少低血糖的发生。剂量可根据进餐质量的不同灵活调整， 方便 实
用。在甘精胰岛素降低空腹血糖的基础上联合应用餐后血糖调节剂 阿卡
波糖，能够明显降低空腹血糖及餐后血糖，并防止低血糖的发生， 临床
观察疗效显著，因此甘精胰岛素联合阿卡波糖是治疗血糖波动较 大的老
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年糖尿病患者比较合理的方案。
【参考文献】
1姜远英•临床药物治疗学，第3版•北京：人民卫生出版 社，
2007: 343-345.
2刘新民.实用内分泌疾病诊疗手册，第2版.北京：人民军医出
版社，2008: 550-552.
3刘华钢.临床实用药物手册，第2版.北京：人民卫生出版社,
2009: 545-546.