滑膜肉瘤PPT参考幻灯片
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滑膜骨软骨瘤病 ppt课件
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滑膜骨软骨瘤病
Synovial chondromatosis
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定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是 滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变， 关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤， 是少见的良性病变
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
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好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
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8
典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多 个负性阴影
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体
滑膜肉瘤患者的护理PPT
滑膜肉瘤患者护理指南
演讲人：
目录
1. 什么是滑膜肉瘤 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 在哪里进行护理
什么是滑膜肉瘤
什么是滑膜肉瘤
定义
滑膜肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，通常发生在 关节周围的滑膜组织中。
该肿瘤主要影响年轻人，尤其是青少年和年轻成 人。
什么是滑膜肉瘤
包括术后恢复、化疗和放疗等患者。
谁需要护理 家属支持
患者的家属和照顾者也需要相关知识，以便 更好地支持患者。
家属的心理健康同样重要。
谁需要护理
医疗团队
多学科医疗团队，包括肿瘤科医师、外科医 生、放疗医师和护理人员，需协作提供护理 。
团队合作可以提高患者的治疗效果。
何时进行护理
何时进行护理
诊断后
如何进行护理
如何进行护理 身体护理
确保患者在治疗过程中的身体舒适，定期检 查伤口和监测并发症。
及时处理可能的并发症如感染或出血。
如何进行护理 心理支持
提供心理疏导和情感支持，帮助患者应对心 理压力。
可以考虑引入心理医生或社工进行辅导。
如何进行护理 教育和沟通
向患者及家属提供关于病情、治疗方案和生 活方式调整的信息。
可考虑使用居家护理服务，提供上门支持。
谢谢观看
让患者参与决策，提高治疗依从性。
在哪里进行护理
在哪里进行护理
医院
患者在住院期间接受全面的医疗护理和支持。
医院环境可提供必要的医疗设施和患者，门诊护理同样重要。
门诊可以进行定期检查和随访。
在哪里进行护理
居家护理
在康复阶段，居家护理可以帮助患者在熟悉的环 境中恢复。
在确诊后，患者应立即制定护理计划，以应对治 疗前后的需求。
演讲人：
目录
1. 什么是滑膜肉瘤 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 在哪里进行护理
什么是滑膜肉瘤
什么是滑膜肉瘤
定义
滑膜肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，通常发生在 关节周围的滑膜组织中。
该肿瘤主要影响年轻人，尤其是青少年和年轻成 人。
什么是滑膜肉瘤
包括术后恢复、化疗和放疗等患者。
谁需要护理 家属支持
患者的家属和照顾者也需要相关知识，以便 更好地支持患者。
家属的心理健康同样重要。
谁需要护理
医疗团队
多学科医疗团队，包括肿瘤科医师、外科医 生、放疗医师和护理人员，需协作提供护理 。
团队合作可以提高患者的治疗效果。
何时进行护理
何时进行护理
诊断后
如何进行护理
如何进行护理 身体护理
确保患者在治疗过程中的身体舒适，定期检 查伤口和监测并发症。
及时处理可能的并发症如感染或出血。
如何进行护理 心理支持
提供心理疏导和情感支持，帮助患者应对心 理压力。
可以考虑引入心理医生或社工进行辅导。
如何进行护理 教育和沟通
向患者及家属提供关于病情、治疗方案和生 活方式调整的信息。
可考虑使用居家护理服务，提供上门支持。
谢谢观看
让患者参与决策，提高治疗依从性。
在哪里进行护理
在哪里进行护理
医院
患者在住院期间接受全面的医疗护理和支持。
医院环境可提供必要的医疗设施和患者，门诊护理同样重要。
门诊可以进行定期检查和随访。
在哪里进行护理
居家护理
在康复阶段，居家护理可以帮助患者在熟悉的环 境中恢复。
在确诊后，患者应立即制定护理计划，以应对治 疗前后的需求。
滑膜肉瘤危害及预防PPT课件
滑膜肉瘤的症状包括疼痛、肿 胀和关节活动受限
滑膜肉瘤对人 体的危害是什
么
滑膜肉瘤对人体的危害是什么
滑膜肉瘤具有高度的恶性程度，可能会 迅速扩散到周围的组织和器官 滑膜肉瘤对人的生命和健康构成威胁
滑膜肉瘤的预 防措施
滑膜肉瘤的预防措施
定期进行身体检查，如X光和CT 等，以检测任何形式的危险信 号
滑膜肉瘤康复护理措施
定期复查病情，密切关注身体变化 保持良好的情绪，积极乐观对待治疗
滑膜肉瘤康复护理措施
坚持锻炼身体，避免久坐不动 留意自身身体状况，遵照医生 建议进行调整和治疗
谢谢您的观 赏聆听
滑膜肉瘤危害 及预防PPT课
件
目录 什么是滑膜肉瘤 滑膜肉瘤对人体的危害是什么 滑膜肉瘤的预防措施 滑膜肉瘤的治疗方法 如何预防滑膜肉瘤的复发 如何应对滑膜肉瘤的心理问题 滑膜肉瘤患者的饮食原则 滑膜肉瘤康复护理措施
什么是滑膜肉 瘤
什么是滑膜肉瘤
滑膜肉瘤是一种罕见且具有侵 略性的肿瘤，起源于关节滑膜 ，由恶性滋生的滑膜细胞引起
如何预防滑膜 肉瘤的复发
如何预防滑膜肉瘤的复发
定期检查病情，及时发现可能的征兆 合理安排治疗方案，不间断按时进行治 疗
如何预防滑膜肉瘤的复发
保持良好的生活习惯，适当休 息和锻炼，避免过度劳累
如何应对滑膜 肉瘤的心理问
题
如何应对滑膜肉瘤的心理问题
寻求专业的心理咨询和指导，通过心理 疏导来减轻精神上的负担 多和家人、朋友或者志同道合的人交流 ，诉说内心的压力和不安
保持健康的生活方式，如均衡 的饮食和适当的锻炼，以提高 免疫力
滑膜肉瘤的预防措施
避免接触有害物质和疫区，这些物质和 地区可能导致滑膜肉瘤的发生
滑膜肉瘤对人 体的危害是什
么
滑膜肉瘤对人体的危害是什么
滑膜肉瘤具有高度的恶性程度，可能会 迅速扩散到周围的组织和器官 滑膜肉瘤对人的生命和健康构成威胁
滑膜肉瘤的预 防措施
滑膜肉瘤的预防措施
定期进行身体检查，如X光和CT 等，以检测任何形式的危险信 号
滑膜肉瘤康复护理措施
定期复查病情，密切关注身体变化 保持良好的情绪，积极乐观对待治疗
滑膜肉瘤康复护理措施
坚持锻炼身体，避免久坐不动 留意自身身体状况，遵照医生 建议进行调整和治疗
谢谢您的观 赏聆听
滑膜肉瘤危害 及预防PPT课
件
目录 什么是滑膜肉瘤 滑膜肉瘤对人体的危害是什么 滑膜肉瘤的预防措施 滑膜肉瘤的治疗方法 如何预防滑膜肉瘤的复发 如何应对滑膜肉瘤的心理问题 滑膜肉瘤患者的饮食原则 滑膜肉瘤康复护理措施
什么是滑膜肉 瘤
什么是滑膜肉瘤
滑膜肉瘤是一种罕见且具有侵 略性的肿瘤，起源于关节滑膜 ，由恶性滋生的滑膜细胞引起
如何预防滑膜 肉瘤的复发
如何预防滑膜肉瘤的复发
定期检查病情，及时发现可能的征兆 合理安排治疗方案，不间断按时进行治 疗
如何预防滑膜肉瘤的复发
保持良好的生活习惯，适当休 息和锻炼，避免过度劳累
如何应对滑膜 肉瘤的心理问
题
如何应对滑膜肉瘤的心理问题
寻求专业的心理咨询和指导，通过心理 疏导来减轻精神上的负担 多和家人、朋友或者志同道合的人交流 ，诉说内心的压力和不安
保持健康的生活方式，如均衡 的饮食和适当的锻炼，以提高 免疫力
滑膜肉瘤的预防措施
避免接触有害物质和疫区，这些物质和 地区可能导致滑膜肉瘤的发生
外阴滑膜肉瘤诊断与治疗PPT
避免长期接触有害物质，如某些化学物质和放射线。 积极治疗和预防慢性疾病，如糖尿病和肥胖症等，这些疾病可能增加外阴 滑膜肉瘤的风险。
保健建议
定期体检：定 期进行妇科检 查，有助于早 期发现外阴滑
膜肉瘤。
注意个人卫生： 保持外阴清洁 干燥，避免使 用刺激性强的
清洁剂。
避免长期慢性 炎症：积极治 疗阴道炎、宫 颈炎等慢性炎 症，预防长期 炎症刺激引发 外阴滑膜肉瘤。
手术治疗
手术切除肿瘤是 主要的治疗方法
根据肿瘤大小和 位置选择合适的 手术方式
手术中需尽可能 地切除肿瘤，减 少复发的风险
术后需进行病理 检查，确认肿瘤 的性质和分期
药物治疗
药物治疗是外阴滑膜肉 瘤的主要治疗方法之一， 包括化疗、激素治疗和 靶向治疗等。
化疗是常用的药物治疗 方法，可以有效缩小肿 瘤，缓解症状，延长生 存期。
分子生物学检查：检测肿瘤细胞的基因突变、扩增和融合等变化，为外阴滑膜肉瘤的诊断和预 后评估提供依据
病理学检查的临床意义：为外阴滑膜肉瘤的诊断和治疗提供科学依据，有助于制定个性化的治 疗方案和预后评估
其他辅助检查
病理学检查：通 过活检或手术切 除获取组织样本， 进行显微镜检查， 是确诊外阴滑膜 肉瘤的金标准。
YOUR LOGO
外阴滑膜肉瘤诊 断与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
外阴滑膜肉瘤概 述
外阴滑膜肉瘤的 诊断方法
外阴滑膜肉瘤的 治疗方法
外阴滑膜肉瘤的 预后和随访
外阴滑膜肉瘤的 预防和保健
外阴滑膜肉瘤概述
定义和分类
定义：外阴滑膜肉瘤是一种起源于滑膜组织的恶性肿瘤
分类：根据组织学特点，可分为单相和双相两类
注意事项
保健建议
定期体检：定 期进行妇科检 查，有助于早 期发现外阴滑
膜肉瘤。
注意个人卫生： 保持外阴清洁 干燥，避免使 用刺激性强的
清洁剂。
避免长期慢性 炎症：积极治 疗阴道炎、宫 颈炎等慢性炎 症，预防长期 炎症刺激引发 外阴滑膜肉瘤。
手术治疗
手术切除肿瘤是 主要的治疗方法
根据肿瘤大小和 位置选择合适的 手术方式
手术中需尽可能 地切除肿瘤，减 少复发的风险
术后需进行病理 检查，确认肿瘤 的性质和分期
药物治疗
药物治疗是外阴滑膜肉 瘤的主要治疗方法之一， 包括化疗、激素治疗和 靶向治疗等。
化疗是常用的药物治疗 方法，可以有效缩小肿 瘤，缓解症状，延长生 存期。
分子生物学检查：检测肿瘤细胞的基因突变、扩增和融合等变化，为外阴滑膜肉瘤的诊断和预 后评估提供依据
病理学检查的临床意义：为外阴滑膜肉瘤的诊断和治疗提供科学依据，有助于制定个性化的治 疗方案和预后评估
其他辅助检查
病理学检查：通 过活检或手术切 除获取组织样本， 进行显微镜检查， 是确诊外阴滑膜 肉瘤的金标准。
YOUR LOGO
外阴滑膜肉瘤诊 断与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
外阴滑膜肉瘤概 述
外阴滑膜肉瘤的 诊断方法
外阴滑膜肉瘤的 治疗方法
外阴滑膜肉瘤的 预后和随访
外阴滑膜肉瘤的 预防和保健
外阴滑膜肉瘤概述
定义和分类
定义：外阴滑膜肉瘤是一种起源于滑膜组织的恶性肿瘤
分类：根据组织学特点，可分为单相和双相两类
注意事项
滑膜肉瘤演示课件
转移
滑膜肉瘤易于通过血液或淋巴系统转移到肺部、 骨骼等其他部位，导致相应器官的功能障碍。
压迫症状随着肿瘤的生长源自可能会压迫周围神经、血管或 器官，引起疼痛、麻木、肿胀等症状。
风险因素分析
遗传因素
某些遗传基因突变可能增加患滑膜肉瘤的风险，如家族中有相关 病史的个体应提高警惕。
环境因素
长期接触某些化学物质、放射线或病毒感染等环境因素，可能诱发 滑膜肉瘤的发生。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其积极面 对疾病和治疗过程，提高生活质量。
06 滑膜肉瘤的研究 与展望
基础研究进展
01
遗传学研究
通过对滑膜肉瘤样本进行基因测序，发现了一些与该病发生发展相关的
特定基因突变，如SYT-SSX融合基因等。
02 03
细胞信号通路研究
揭示了滑膜肉瘤细胞中多种信号通路的异常激活，如PI3K/AKT/mTOR 、RAS/RAF/MEK/ERK等通路，这些通路的异常与滑膜肉瘤的生长、侵 袭和转移密切相关。
诊断方法
主要包括影像学检查（如X线、CT、 MRI等）和病理学检查（如穿刺活检 、切开活检等）。其中，病理学检查 是确诊的金标准。
02 滑膜肉瘤的病理 生理
病理特点
组织起源
滑膜肉瘤起源于具有滑膜分化的间叶细胞，属于软组织肉 瘤的一种。
病理形态
滑膜肉瘤通常呈结节状或分叶状，质地较硬，切面灰白或 灰红色，鱼肉状。镜下可见瘤细胞呈梭形或上皮样，排列 成束状或弥漫分布，核分裂象多见。
滑膜肉瘤
汇报人：XXX 2024-01-21
contents
目录
• 滑膜肉瘤概述 • 滑膜肉瘤的病理生理 • 滑膜肉瘤的影像学表现 • 滑膜肉瘤的治疗与预后 • 滑膜肉瘤的并发症与风险 • 滑膜肉瘤的研究与展望
滑膜肉瘤易于通过血液或淋巴系统转移到肺部、 骨骼等其他部位，导致相应器官的功能障碍。
压迫症状随着肿瘤的生长源自可能会压迫周围神经、血管或 器官，引起疼痛、麻木、肿胀等症状。
风险因素分析
遗传因素
某些遗传基因突变可能增加患滑膜肉瘤的风险，如家族中有相关 病史的个体应提高警惕。
环境因素
长期接触某些化学物质、放射线或病毒感染等环境因素，可能诱发 滑膜肉瘤的发生。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其积极面 对疾病和治疗过程，提高生活质量。
06 滑膜肉瘤的研究 与展望
基础研究进展
01
遗传学研究
通过对滑膜肉瘤样本进行基因测序，发现了一些与该病发生发展相关的
特定基因突变，如SYT-SSX融合基因等。
02 03
细胞信号通路研究
揭示了滑膜肉瘤细胞中多种信号通路的异常激活，如PI3K/AKT/mTOR 、RAS/RAF/MEK/ERK等通路，这些通路的异常与滑膜肉瘤的生长、侵 袭和转移密切相关。
诊断方法
主要包括影像学检查（如X线、CT、 MRI等）和病理学检查（如穿刺活检 、切开活检等）。其中，病理学检查 是确诊的金标准。
02 滑膜肉瘤的病理 生理
病理特点
组织起源
滑膜肉瘤起源于具有滑膜分化的间叶细胞，属于软组织肉 瘤的一种。
病理形态
滑膜肉瘤通常呈结节状或分叶状，质地较硬，切面灰白或 灰红色，鱼肉状。镜下可见瘤细胞呈梭形或上皮样，排列 成束状或弥漫分布，核分裂象多见。
滑膜肉瘤
汇报人：XXX 2024-01-21
contents
目录
• 滑膜肉瘤概述 • 滑膜肉瘤的病理生理 • 滑膜肉瘤的影像学表现 • 滑膜肉瘤的治疗与预后 • 滑膜肉瘤的并发症与风险 • 滑膜肉瘤的研究与展望
外阴滑膜肉瘤预防和措施PPT
个人卫生
使用适当的卫生产品，如棉质 内裤和吸湿性强的卫生巾。
保持免疫系统 健康
保持免疫系统健康
增强免疫力，保持充足的休息和减轻压 力。 遵循健康的饮食习惯，摄入充足的维生 素和矿物质。
保持免疫系统健康
注意个人卫生，避免交叉感染和病 原微生物的传播。
早期发现和治 疗
早期发现和治疗
定期自检外阴部位，观察有无异常症状 和肿块。 如果发现任何异常，及时就医做进一步 的检查和诊断。
早期预防
避免与有外阴滑膜肉瘤风险的 性伴侣发生不安全性行为。
生活方式调整
生活方式调整
维持健康的生活方式，包括均衡的饮食 、适度的运动和充足的休息。 不吸烟，避免二手烟暴露。
生活方式调整
控制体重，避免肥胖。
个人卫生
个人卫生
注意外阴部位的清洁，使用温和的清洁 剂进行清洗。 避免使用过量的香皂、浴液和护肤品， 以免对外阴部位造成刺激。
早期发现和治疗
在早期发现外阴滑膜肉瘤时， 治疗效果更好，预后肉瘤的预防和措施包括定期妇 科检查、生活方式调整、个人卫生、保 持免疫系统健康和早期发现和治疗。
通过采取这些措施，我们可以减少外阴 滑膜肉瘤的发病风险，并提高预后效果 。
谢谢您的观赏聆听
外阴滑膜肉瘤预防和措施PPT
目录 引言 早期预防 生活方式调整 个人卫生 保持免疫系统健康 早期发现和治疗 总结
引言
引言
外阴滑膜肉瘤是一种恶性肿瘤，主 要发生在女性外阴部位。 预防和采取适当的措施可帮助减少 外阴滑膜肉瘤的发病风险。
早期预防
早期预防
进行定期的妇科检查，包括外阴检查和 阴道细胞学检查。 定期进行人乳头瘤病毒(HPV)筛查，并 接种HPV疫苗。
气管滑膜肉瘤PPT课件
鉴别诊断
• 双相型滑膜肉瘤的鉴别诊断包括：恶性外周神 经鞘瘤、恶性蝾螈瘤、恶性间皮瘤等。
• 单相纤维型滑膜肉瘤的鉴别诊断包括：纤维肉 瘤、平滑肌肉瘤等。
• 单相上皮型滑膜肉瘤：辅助器癌或转移癌等。 • 低分化滑膜肉瘤的鉴别诊断：横纹肌肉瘤、神
经母细胞瘤、恶性血管外皮瘤、间叶软组织肉 瘤、淋巴管瘤。
病理
纵膈淋巴结穿刺涂片细胞学诊断：多 量红细胞，少量纤毛柱状上皮细胞，淋 巴细胞，淋巴穿刺液细胞学诊断：未见 肿瘤细胞。 声门下肿物活检病理诊断：恶性肿瘤， 多考虑间叶源性，倾向于滑膜肉瘤。
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2019/10/29
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病理报告单
14
1.局部反复二氧化碳冷冻治疗 2.气管镜下电凝烧灼治疗
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讨论
8
第二次气管镜下活检及治疗
• 于15时26分静脉麻醉后软镜引导经口 插入4号喉罩，连接麻醉机，经喉罩进 镜，气管上端新生物钳夹6块送病理， 予以电凝烧灼，治疗后管腔通畅，左侧 声襞新生物钳夹2块送病理，4R组淋巴 结穿刺活检4针，标本送病理。
9
气管镜图谱
第1次
第2次
10
气管镜图谱
第3次
第4次
11
2
查体： 双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，两下肺 可闻及散在湿性啰音。心率96次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
3
辅助检查
：血常规提示： 白细胞数 22.76*10^9/L 偏高 中性粒细胞百分比 72.0% 偏高 淋巴细胞百分比 17.2% 偏低 ,血小板数55.0*10^9/L 偏低 55.0*10^9/L 偏低 ；
• 滑膜肉瘤：滑膜肉瘤 (Synovialsarcoma) 是源于关 节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。病因及组 织来源尚不明确。
滑膜肉瘤PPT全面版
第6页/共15页
CT表现： 类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚 或不清楚。该肿瘤CT上虽无特征性，但显 示骨质破坏、钙化却有着明显的优越性。
第7页/共15页
第8页/、 T2WI／ STIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似 的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低 信号间隔。瘤周有浸润。增强后“卵石” 样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强 化。
第9页/共15页
信号分析：
T1W： 高信号区 ——肿瘤内大的出血灶 低信号区——肿瘤的坏死和钙化 等信号——肿瘤实质通常为
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在T2W 肿瘤表现为以高信号为主的混杂信 号， 可出现三重信号
等低信号——肿瘤内陈旧性出血含铁血黄 素沉着和钙化
稍高信号——肿瘤的实质部分 明显高信号——肿瘤的大块坏死区和新鲜
第4页/共15页
第5页/共15页
肿瘤信号不均匀、瘤内有间隔、 T2WI／STIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低信号间隔。 在T2W 肿瘤表现为以高信号为主的混杂信号， 可出现三重信号 类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚或不清楚。 明显高信号——肿瘤的大块坏死区和新鲜出血灶。 ③发磁生共 在振关T节2附W近I／的S深TIR部像软瘤组内织大，小以近髋似关的节“最卵多石见”状，稍其高次信为号膝结关节节及、“网胸隔锁”关状节低。信号间隔，增强后“卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔 明类显似强 或化略。低于肌肉密度的肿块，边缘清楚或不清楚。 多个瘤结节间残存的或增生的纤维组织 出血 囊变区压迫肿瘤实质形成假包膜样组织也是形成因素之一。 发生在关节附近的深部软组织，以髋关节最多见，其次为膝关节、胸锁关节。 发 ①生邻在近关节附 ，近 尤的 其深 下部 肢软大组 关织 节， ；以髋关节最多见，其次为膝关节、胸锁关节。 肿高瘤信信 号号区不—均—匀肿、瘤瘤内内大有的间出隔血、灶T2WI／STIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低信号间隔。 好钙发化年 或龄骨：化所可有位年于龄肿都瘤可的发边生缘，或中30央-5，0y呈，斑男点性状比或女斑性片多状见，。有的形成不连续的骨壳。 等钙低化信 或号骨—化—可位肿于瘤肿内瘤陈的旧边性缘出或血中含央铁，血呈黄斑素点沉状着或和斑钙片化状，有的形成不连续的骨壳。 类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚或不清楚。 类发似生或 在略关低节于附肌近肉的密深度部的软肿组块织，边以缘髋清关楚节或最不多清见楚，。其次为膝关节、胸锁关节。 该增肿强瘤 后C“卵T石上”虽样无结特节征不性强，化但或显轻示度骨强质化破，坏而、间钙隔化明却显有强着化明。显的优越性。 ③磁共振T2WI／STIR像瘤内大小近似的“卵石”状稍高信号结节及“网隔”状低信号间隔，增强后“卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔 明显强化。 ③磁共振T2WI／STIR像瘤内大小近似的“卵石”状稍高信号结节及“网隔”状低信号间隔，增强后“卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔 明显强化。
CT表现： 类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚 或不清楚。该肿瘤CT上虽无特征性，但显 示骨质破坏、钙化却有着明显的优越性。
第7页/共15页
第8页/、 T2WI／ STIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似 的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低 信号间隔。瘤周有浸润。增强后“卵石” 样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强 化。
第9页/共15页
信号分析：
T1W： 高信号区 ——肿瘤内大的出血灶 低信号区——肿瘤的坏死和钙化 等信号——肿瘤实质通常为
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在T2W 肿瘤表现为以高信号为主的混杂信 号， 可出现三重信号
等低信号——肿瘤内陈旧性出血含铁血黄 素沉着和钙化
稍高信号——肿瘤的实质部分 明显高信号——肿瘤的大块坏死区和新鲜
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肿瘤信号不均匀、瘤内有间隔、 T2WI／STIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低信号间隔。 在T2W 肿瘤表现为以高信号为主的混杂信号， 可出现三重信号 类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚或不清楚。 明显高信号——肿瘤的大块坏死区和新鲜出血灶。 ③发磁生共 在振关T节2附W近I／的S深TIR部像软瘤组内织大，小以近髋似关的节“最卵多石见”状，稍其高次信为号膝结关节节及、“网胸隔锁”关状节低。信号间隔，增强后“卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔 明类显似强 或化略。低于肌肉密度的肿块，边缘清楚或不清楚。 多个瘤结节间残存的或增生的纤维组织 出血 囊变区压迫肿瘤实质形成假包膜样组织也是形成因素之一。 发生在关节附近的深部软组织，以髋关节最多见，其次为膝关节、胸锁关节。 发 ①生邻在近关节附 ，近 尤的 其深 下部 肢软大组 关织 节， ；以髋关节最多见，其次为膝关节、胸锁关节。 肿高瘤信信 号号区不—均—匀肿、瘤瘤内内大有的间出隔血、灶T2WI／STIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低信号间隔。 好钙发化年 或龄骨：化所可有位年于龄肿都瘤可的发边生缘，或中30央-5，0y呈，斑男点性状比或女斑性片多状见，。有的形成不连续的骨壳。 等钙低化信 或号骨—化—可位肿于瘤肿内瘤陈的旧边性缘出或血中含央铁，血呈黄斑素点沉状着或和斑钙片化状，有的形成不连续的骨壳。 类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚或不清楚。 类发似生或 在略关低节于附肌近肉的密深度部的软肿组块织，边以缘髋清关楚节或最不多清见楚，。其次为膝关节、胸锁关节。 该增肿强瘤 后C“卵T石上”虽样无结特节征不性强，化但或显轻示度骨强质化破，坏而、间钙隔化明却显有强着化明。显的优越性。 ③磁共振T2WI／STIR像瘤内大小近似的“卵石”状稍高信号结节及“网隔”状低信号间隔，增强后“卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔 明显强化。 ③磁共振T2WI／STIR像瘤内大小近似的“卵石”状稍高信号结节及“网隔”状低信号间隔，增强后“卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔 明显强化。
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放疗科护理查房
滑膜肉瘤
2020/2/26
黎丹
2016-8-16
1
病例导入
一般资料
床 号：14床 姓 名：邓永福 性 别：男 年 龄：68 民 族：汉族 职 业：退休职工 婚 姻: 已婚 出生地： 宁夏银川市兴庆区大新镇 入院时间：2016-8-15 主诉：左小腿未分化肉瘤术后 放疗后 2周期化疗后，拟行化疗。
2020/2/26
13
LOREM
2020/2/26
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2020/2/26
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15
01
sit amet, consectetur adipisicing elit.
放疗对软组织肉瘤的局
部控制具有很明确的作
用。对于成年软组织肉
瘤患者，在不完全切除
后通常推荐放疗，但是
广泛切除尤其是较大肿
物的广泛切除后也建议
放疗。基于放疗的严重
的远期不良反应，与成
年滑膜肉瘤患者相比，
儿童和青少年患者的放
11
疗指征必须更加严格。
肿 瘤 患 者 体 力 状 况 －
评 分
体力状况 ：
1、正常，无症状和体征首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科闫巍动，有一些症状或体征 4、生活可自理，但不能维持正常生活工作 5、生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 6、常需人照料 7、生活不能自理，需要特别照顾和帮助 8、生活严重不能自理 9、病重，需要住院和积极的支持治疗 10、重危，临近死亡 11、死亡
3 CT
CT扫描可见质地均匀的软组织肿块，密度与骨骼肌类似。病变内钙化高度提示滑膜肉瘤。 使用造影剂可使病变组织显著增强。
4 MR I 病变常邻近重要的神经血管束。在MRI图像上，呈高信号。较大的病变信号强度不均匀，
提示有出血和坏死区。因此这些结构有可能被移位或者被包裹在病变之中。
2020/2/26
10
治疗
手术
化疗
放疗
手术是滑膜肉瘤最 重要的治疗手段。 其目的是获得足够 的切缘，同时保证 没有或少有远期后 遗症。并且，当完 全切除或非截肢切 除可行时，手术应 该作为首选的治疗 手202段0/2。/26
在疾病的发展过程 中会出现远处转移， 化疗是预防及控制 其转移的重要手段。 对于不能手术的晚 期病人化疗更是发 挥着举足轻重的作 用
2020/2/26
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17
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Ｔ１：肿瘤的最大径≤５㎝
Ｔ２：肿瘤最大径>５㎝
区域淋巴结（Ｎ）：
ＮＸ：区域淋巴结无法评估
Ｎ０：无区域淋巴结转移
Ｎ１：有区域淋巴结转移
远处转移（Ｍ）：
ＭＸ：远处转移无法评估
Ｍ０：无远处转移
Ｍ１：有远处转移
该患者肿瘤分期T1NXMX !
2020/2/26
8
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临床表现
以青少年及中年患者多见，男性多 于女性，好发部位为大关节附近，主要 在膝部，其次在踝、髋及肩关节附近。 有半数以上病倒发生于下肢，四分之一 的病例发生于上肢。颈及躯干较少，肿 瘤浸润性生长，切除后易复发，病程不 一，起初为无痛性肿块，长大并出现不 同程度疼痛，一般肿瘤可侵犯周围骨组 织。瘤块较大时影响关节活动。
2020/2/26
3
护理教学查房内容
病因病理
治疗
TNM分期
KPS评分
临床表现
护理诊断
检验检查
护理措施
2020/2/26
4
滑膜肉
瘤 滑膜肉瘤(synoviosarcoma)是一种恶性程度很高的软组织肉瘤，起源于具
有滑膜分化的间叶细胞，但罕见于关节内。滑膜肉瘤是第四常见的软组织肉瘤， 好发于15～40岁，它很少从关节滑膜发生，而是从关节附近的软组织内发生， 有时甚至远离关节。好发于四肢，约70%发生于下肢，特别在膝关节附近，其 次为足及踝部，上肢以肘部为多。另外与关节无关的部位如头颈部、腹壁、后 腹膜也可发生。
评分 ：
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
KPS
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12
LOREM
LOREM
LOREM
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sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
9
检查检验
1 X线检查
软组织肿块 临床所触及的肿块并非都能在X线上显示出来。有的表现局部软组织肿胀， 有的出现软组织肿块。肿块密度较邻近软组织稍高，大小不等，大者有跨越关节生长的特点。
2 骨扫描
在扫描的晚期，可见病变内矿化活跃区的周围有局限的摄取量增加。由于病变的新生血管 丰富，在扫描的早期可见病变区摄取量高于邻近软组织。
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5
病因
可能因素
遗传
外伤
其他疾病 转移
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6
病理
根据形态学特征，滑膜肉瘤分为：
1 双相型滑膜肉瘤
2 单相型滑膜肉瘤
3 单相上皮型滑膜肉瘤(罕见)
该患者
4 低分化型滑膜肉瘤
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7
ＴＮＭ 分 期
原发肿瘤（Ｔ）：
ＴＸ：原发肿瘤无法评估
Ｔ０：无原发肿瘤的证据
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2
现病史
2016年5月27日因“左小腿肿物”在解放军第五医院行肿物切除 术，术后病理：（左小腿）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化，考虑为滑 膜肉瘤。
2016年6月2日为行进一步治疗，收住我科。我院病理会诊结果： （左小腿）符合恶性纤维组织细胞瘤/未分化肉瘤。
2016年6月27日—8月9日在我科行同步放化疗。 2016年8月15日为续行化疗再次收住我科，病程中，患者神志清 楚，精神、食欲可，无头痛、头晕、咳嗽、咳痰、腹痛、骨痛等不适， 大小便正常，近期体重无明显下降。
滑膜肉瘤
2020/2/26
黎丹
2016-8-16
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病例导入
一般资料
床 号：14床 姓 名：邓永福 性 别：男 年 龄：68 民 族：汉族 职 业：退休职工 婚 姻: 已婚 出生地： 宁夏银川市兴庆区大新镇 入院时间：2016-8-15 主诉：左小腿未分化肉瘤术后 放疗后 2周期化疗后，拟行化疗。
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部控制具有很明确的作
用。对于成年软组织肉
瘤患者，在不完全切除
后通常推荐放疗，但是
广泛切除尤其是较大肿
物的广泛切除后也建议
放疗。基于放疗的严重
的远期不良反应，与成
年滑膜肉瘤患者相比，
儿童和青少年患者的放
11
疗指征必须更加严格。
肿 瘤 患 者 体 力 状 况 －
评 分
体力状况 ：
1、正常，无症状和体征首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科闫巍动，有一些症状或体征 4、生活可自理，但不能维持正常生活工作 5、生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 6、常需人照料 7、生活不能自理，需要特别照顾和帮助 8、生活严重不能自理 9、病重，需要住院和积极的支持治疗 10、重危，临近死亡 11、死亡
3 CT
CT扫描可见质地均匀的软组织肿块，密度与骨骼肌类似。病变内钙化高度提示滑膜肉瘤。 使用造影剂可使病变组织显著增强。
4 MR I 病变常邻近重要的神经血管束。在MRI图像上，呈高信号。较大的病变信号强度不均匀，
提示有出血和坏死区。因此这些结构有可能被移位或者被包裹在病变之中。
2020/2/26
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治疗
手术
化疗
放疗
手术是滑膜肉瘤最 重要的治疗手段。 其目的是获得足够 的切缘，同时保证 没有或少有远期后 遗症。并且，当完 全切除或非截肢切 除可行时，手术应 该作为首选的治疗 手202段0/2。/26
在疾病的发展过程 中会出现远处转移， 化疗是预防及控制 其转移的重要手段。 对于不能手术的晚 期病人化疗更是发 挥着举足轻重的作 用
2020/2/26
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Ｔ１：肿瘤的最大径≤５㎝
Ｔ２：肿瘤最大径>５㎝
区域淋巴结（Ｎ）：
ＮＸ：区域淋巴结无法评估
Ｎ０：无区域淋巴结转移
Ｎ１：有区域淋巴结转移
远处转移（Ｍ）：
ＭＸ：远处转移无法评估
Ｍ０：无远处转移
Ｍ１：有远处转移
该患者肿瘤分期T1NXMX !
2020/2/26
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2020/2/26
临床表现
以青少年及中年患者多见，男性多 于女性，好发部位为大关节附近，主要 在膝部，其次在踝、髋及肩关节附近。 有半数以上病倒发生于下肢，四分之一 的病例发生于上肢。颈及躯干较少，肿 瘤浸润性生长，切除后易复发，病程不 一，起初为无痛性肿块，长大并出现不 同程度疼痛，一般肿瘤可侵犯周围骨组 织。瘤块较大时影响关节活动。
2020/2/26
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护理教学查房内容
病因病理
治疗
TNM分期
KPS评分
临床表现
护理诊断
检验检查
护理措施
2020/2/26
4
滑膜肉
瘤 滑膜肉瘤(synoviosarcoma)是一种恶性程度很高的软组织肉瘤，起源于具
有滑膜分化的间叶细胞，但罕见于关节内。滑膜肉瘤是第四常见的软组织肉瘤， 好发于15～40岁，它很少从关节滑膜发生，而是从关节附近的软组织内发生， 有时甚至远离关节。好发于四肢，约70%发生于下肢，特别在膝关节附近，其 次为足及踝部，上肢以肘部为多。另外与关节无关的部位如头颈部、腹壁、后 腹膜也可发生。
评分 ：
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
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KPS
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12
LOREM
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检查检验
1 X线检查
软组织肿块 临床所触及的肿块并非都能在X线上显示出来。有的表现局部软组织肿胀， 有的出现软组织肿块。肿块密度较邻近软组织稍高，大小不等，大者有跨越关节生长的特点。
2 骨扫描
在扫描的晚期，可见病变内矿化活跃区的周围有局限的摄取量增加。由于病变的新生血管 丰富，在扫描的早期可见病变区摄取量高于邻近软组织。
2020/2/26
5
病因
可能因素
遗传
外伤
其他疾病 转移
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6
病理
根据形态学特征，滑膜肉瘤分为：
1 双相型滑膜肉瘤
2 单相型滑膜肉瘤
3 单相上皮型滑膜肉瘤(罕见)
该患者
4 低分化型滑膜肉瘤
2020/2/26
7
ＴＮＭ 分 期
原发肿瘤（Ｔ）：
ＴＸ：原发肿瘤无法评估
Ｔ０：无原发肿瘤的证据
2020/2/26
2
现病史
2016年5月27日因“左小腿肿物”在解放军第五医院行肿物切除 术，术后病理：（左小腿）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化，考虑为滑 膜肉瘤。
2016年6月2日为行进一步治疗，收住我科。我院病理会诊结果： （左小腿）符合恶性纤维组织细胞瘤/未分化肉瘤。
2016年6月27日—8月9日在我科行同步放化疗。 2016年8月15日为续行化疗再次收住我科，病程中，患者神志清 楚，精神、食欲可，无头痛、头晕、咳嗽、咳痰、腹痛、骨痛等不适， 大小便正常，近期体重无明显下降。