卓乐定针剂
抗癫痫注射液使用说明书
抗癫痫注射液使用说明书使用说明书一、产品信息：产品名称：抗癫痫注射液成分：主要成分为苯妥英钠和罗拉西坦钠规格：每支装1ml剂型：注射液二、适应症：用于抗癫痫发作，尤其是临床上对各种型癫痫的全称和部分失神发作、肌球蛋白性强直性癫痫、てんかん、肌阵挛性癫痫、感染性惊厥及高热惊厥及其他原因引起的癫痫发作。
三、使用方法：1. 使用前确保该产品的包装完好，检查产品的颜色和透明度是否正常。
2. 注射前，将产品加热至体温，以减少注射时的刺激感。
3. 使用无菌注射器，将所需剂量的注射液抽入注射器。
4. 注射液应缓慢注射，注射速度不应超过每分钟50毫升。
5. 推荐的注射部位是肩部三角肌或臀部上外侧。
6. 如果需要多次注射，应更换注射器和注射部位。
四、用量：初始剂量为每公斤体重5-7毫克的苯妥英钠和每公斤体重2-4毫克的罗拉西坦钠。
剂量通常根据患者的具体情况进行调整，尤其是针对儿童、老年人和肝肾功能受损的患者。
1. 对于成人患者，一般推荐的剂量为每次10-15毫升。
2. 对于儿童患者，剂量根据体重进行调整，一般为每公斤体重4-5毫升。
3. 对于肝肾功能受损的患者，剂量需要根据具体情况调整。
请咨询医生以获取正确的剂量。
五、不良反应：长期或过量使用可能导致以下不良反应：1. 神经系统方面：头痛、视力模糊、眩晕、共济失调、精神错乱、昏迷等。
2. 消化系统方面：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
3. 皮肤过敏反应：如皮疹、荨麻疹等。
六、禁忌症：1. 对本品中的任何成分过敏。
2. 严重的肝病或肾病。
3. 血液、肝脏或肾脏相关的紊乱。
七、注意事项：1. 在使用本产品期间，应由医生密切监测患者的病情和药物反应。
2. 对于孕妇和哺乳期妇女，以及计划怀孕的女性，应在咨询医生后使用。
3. 孩子们应在医生的指导下使用，并监测他们的生长发育情况。
4. 对于正在服用其他药物的患者，应咨询医生确认是否可以同时使用。
八、贮藏条件：1. 请将产品存放在干燥、阴凉的地方。
齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的临床对照研究
齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的临床对照研究张晓阳;杨晓江;王哲伟【摘要】目的：评价齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的临床疗效和安全性。
方法采用最小不平衡指数法将94例具有急性激越症状的精神分裂症患者分为齐拉西酮组和氟哌啶醇组各47例。
齐拉西酮组给予齐拉西酮注射液，起始剂量为10~20mg，根据病情需要4~6h后可重复使用，最大剂量不超过40mg/d；氟哌定醇组给予氟哌定醇注射液，起始剂量为5~10mg，4~6h后可重复使用，最大剂量不超过30mg/d。
均臀大肌深部注射，疗程3天。
采用阳性与阴性症状量表兴奋因子（ PANSS-EC）评定疗效，采用副反应量表（ TESS）评定副反应。
结果齐拉西酮组与氟哌啶醇组PANSS-EC减分率差异无统计学意义[（45.29±13.84）%vs.（47.56±14.49）%，t=0.068，P>0.05]。
齐拉西酮组与氟哌啶醇组临床总有效率差异无统计学意义（53.19%vs.48.94%，χ2=0.072，P>0.05）。
齐拉西酮组与氟哌啶醇组不良反应发生率差异有统计学意义（29.8%vs.49.8%，χ2=9.035，P<0.05）。
结论齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性激越症状的效果与氟哌啶醇相当，安全性优于氟哌啶醇。
%Objective To estimate the clinical efficacy and safety of intramuscular mesylate ziprasidone in the treatment of acute agitation in schizophrenia. Methods 94 cases of schizophrenia patients with symptoms of acute agitation were divided into ziprasidone group and haloperidol group by minimum imbalance index method. The ziprasidone group were treated with intramuscular ziprasidone 10~40mg,and the haloperidol group were treated with intramuscular haloperidol 5~30mg by deep glutes injection.The treatment course was 3 days. The efficacy was assessed with PANSS-EC and the side effects were assessed with TESS. Results The difference of the decreasing rates on PANSS-EC of the two groups was not significant[(45. 29 ± 13. 84)%vs.(47. 56 ± 14. 49)%,t=0. 068,P>0. 05]. The difference of the clinical total effective rate between the two groups was not significant(53. 19%vs. 48. 94%,χ2 =0. 072,P>0. 05). The side effects rate of the two groups was significant(29. 8%vs. 49. 8%,χ2 =9. 035,P<0. 05). Conclusion Intramuscu-lar ziprasidone is as effective as haloperidol in the treatment of acute agitation in schizophrenia,and itˊs safer than haloperidol.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P42-44)【关键词】齐拉西酮;氟哌啶醇;精神分裂症;激越【作者】张晓阳;杨晓江;王哲伟【作者单位】362000 福建省泉州市第三医院;362000 福建省泉州市第三医院;362000 福建省泉州市第三医院【正文语种】中文【中图分类】R749.3作者单位:362000福建省泉州市第三医院精神分裂症急性期常以阳性症状为主要表现，大多数患者有激越、敌意、攻击冲动行为，迅速有效地控制急性症状尤为重要。
卓乐定针剂常见问题与解答
卓乐定针剂常见问题与简要解答[注1]问题1：医生在临床上如何判断激越？急性激越是多种精神障碍中的一种行为综合征，常见于精神分裂症、双相躁狂发作或双相混合发作、痴呆( 如阿尔茨海默病) 以及精神科急症等。
典型临床表现包括：易激惹、更衣查体欠合作、言语粗秽、恐吓性行为、冲动伤人等。
在临床研究中，可以使用BARS[1]，PANSS-EC[2]，或是BPRS-EC[1]判断。
A.行为活动量表（Behavioural Activity Rating Scale，BARS），主要用于在临床试验中评价精神病激越患者行为活动的评定量，是一个独立的评估项目，采用7分制进行评分：1=唤醒困难或不能唤醒；2=睡眠时，对言语或者躯体接触反应正常；3=昏昏欲睡，表现镇静；4=安静，清醒（正常活动水平）；5=躯体或言语活动明显；6=极端或持续活跃，尚不需要控制；7=暴力，需要控制。
B.PANSS-EC（PANSS量表中判断“兴奋激越”条目）：包括兴奋，身体紧张，敌意，不合作，冲动控制障碍，5个条目的总分>=14分，至少有一项评分>=4分（中度以上）；C.BPRS-EC（BPRS量表中判断“兴奋激越”条目）：包括焦虑，兴奋，身体紧张，敌意，4个条目的总分>=10分，至少有3项>=3分（轻度以上）；临床医生除了根据临床表现，还可以借鉴量表进一步判断患者是否伴发激越及其严重程度。
问题2：临床上激越如何处理？A.口服第二代抗精神病药（或合并苯二氮卓类药物）B.肌注氟哌啶醇（或合并苯二氮卓类药物）C.无抽搐电休克治疗（MECT）D.注射用甲磺酸齐拉西酮（或合并苯二氮卓类药物）[注1] 此FAQ仅限于辉瑞中国内部工作人员参考使用[注2] 医生经验来自“美国Dr. Leslie Citrome和Dr. Avrim Brett Fishkind”的电话咨询现场记录问题3：注射用甲磺酸齐拉西酮（Zip IM）在中国的适应症是什么？在国外有其他的适应症吗？A.中国：本品适用于治疗精神分裂症患者的急性激越症状；B.国外：精神分裂症和相关的精神病引起激越症状及躁动行为；问题4：Zip IM在中国适用人群的年龄为多少？国外有青少年及老年人相关患者的研究吗？A.Zip IM在中国的适用人群为成人（18-65岁）；B.国外发表的文献中，有以青少年[3]及老年人[4]为主体的研究，也证实了Zip IM在特殊人群中的疗效和安全性；但同时要注意，Zip IM在中国按照说明书仅适于成人使用；问题5：使用Zip IM起始剂量？A.说明书：a）中国和美国说明书：未具体提及起始剂量，但推荐每日剂量为10～20mg。
卓乐定针剂早期使用可以快速控制激越和精神病性症状
Am J Psychiatry 2005;162:939–946
延迟起效是真的吗？
• 研究目的：通过Meta分析探究药物延迟起效假说 • 研究方法：
– 在medline(1996-2001)，cumulative index(1982-2001), embase(1980-2001), review multifile database – 以“精神分裂症”“神经阻滞剂”“氯丙嗪”“氟哌啶醇”“利培酮”“奥氮平” 为关键词检索 – 研究时长至少4w
P <0.001), – 早期起效和未起效者在药物花费差异
不大 ($422 ± $86 versus $414 ± $100;difference = $8, P = 0.278).
ClinicoEconomics and Outcomes Research 2011:3 79–87
纲要
• 早期起效 vs 延迟起效 • 早期起效的意义
– 虽然有很多不相干研究，但仍可看出趋势 – 2000年以后研究开始增多，特别是在2007年以后每年可达50篇以上
延迟起效 or 早期起效？
• 延迟起效假说：待药物达到稳 态血药浓度后才会发生作用， 大概延迟2-3w
• 早期起效假说：当药物达到最 低有效血药浓度时即可有抗精 神病作用（前几天），其后会 持续累积，直至达到平台期。 没有明显的延迟起效作用，相 反，患者会在前几周达到很大 的改善
SGAs Oral半衰期较注射针剂长
口服药物需经多个环节后入血，针剂直接入血
• 口服药物经肠道吸收， 肝肠循环入肝，进入下 腔静脉后入肺循环，再 进入体循环入脑，达峰 时间较长 • 注射针剂直接入血，省 去首过效应及肺循环的 环节，直接达体循环， 起到快速起效的作用
咪达唑仑注射液
在正常使用剂量下，咪达唑仑注 射液的安全性较高，不良反应较 少，但仍需密切观察。
效果评估方法
症状评分量表
通过使用症状评分量表，对患者的焦 虑、失眠等症状进行量化评估，以客 观地评价咪达唑仑注射液的效果。
患者报告结局
患者报告结局是一种重要的评估方法 ，通过收集患者对自身状况的感受和 评价，了解咪达唑仑注射液对患者生 活质量的影响。
05 药理作用与机制
药理作用
镇静作用
咪达唑仑注射液可以迅速产生镇静作 用，缓解患者的焦虑和紧张情绪。
催眠作用
该药物能够诱导患者快速进入睡眠状 态，并且延长睡眠时间。
抗惊厥作用
咪达唑仑注射液可以抑制惊厥反应， 对于治疗癫痫等惊厥性疾病有一定的 疗效。
顺行性遗忘作用
该药物能够使患者在使用后对近期发 生的事情产生遗忘，常用于麻醉前给 药。
分布
药物在体内分布广泛， 主要分布在脂肪组织和 肌肉中。
代谢
咪达唑仑在体内主要通 过肝脏代谢，代谢产物 无活性。
排泄
药物及其代谢产物主要 通过肾脏排泄，一般给 药后24小时内可完全排 出体外。
06 临床试验与效果评估
临床试验结果
有效性
咪达唑仑注射液在临床试验中表 现出良好的有效性，能够快速缓 解患者的焦虑、失眠等症状。
0.1mg/kg，肌肉注射或 静脉注射。
辅助治疗
根据医生建议的剂量， 通常为0.5-2mg/日，口
服或肌肉注射。
抗癫痫治疗
作为辅助药物，剂量根 据医生建议而定，通常 为每日1-2次，口服或肌
肉注射。
麻醉诱导
与麻醉药物联合使用， 剂量根据麻醉药物的种
类和剂量而定。
使用注意事项
卓乐定治疗精神分裂症足量高效卓尔不凡
安全性与耐受性 代谢综合症 高催乳素血症 过度镇静
效益与风险的权衡
效益 • 疗效 • 依从性 • 预防复发 • 功能恢复
可能和抗抑郁作用有关
5-HT2C
●
5HT2C-强效拮抗作用
●
5HT1A-强效激动作用
可能和抗精神病作用有关
●
可能和抗抑郁焦虑作用及改善认知有关
卓乐定对M1-胆碱能受体几乎没有作用 可能与更少出现抗胆碱能副作用有关 对5-HT和NE再摄取有中等程度抑制作用 可能与抗抑郁焦虑有关
●
Daniel E. Casey,et al. J Clin Psychiatry2001;62(suppI7): 4-10.
精神分裂症患者短期(最长6周)安慰剂对照试验中 口服卓乐定所发生的不良反应(>5%)
发生率(%)
20 10 0 锥体外系症状 嗜睡 恶心 便秘 消化不良 静坐不能 头晕 呼吸道感染 齐拉西酮 (N＝ 702) 安慰剂 (N＝ 273)
卓乐定中文说明书, 2009.
国外卓乐定的用法及评价
ACADEMIC HIGHLIGHTS 关于卓乐定临床治疗路径的探索与发现
A Roadmap to Key Pharmacologic Principles in Using Antipsychotics: Application in Clinical Practice. J Clin Psychiatry 70:4, April 2009.
卓乐定在最佳剂量(120-160mg/d)范围内 并不达到发生EPS的阈值
卓乐定临床使用方法
• 可能机制
–有数据显示引起头晕的原因较多且复杂，如血压变化， 心血管系统疾患，前庭系统病变，体位改变，贫血等。 所以，较难区分头晕是由患者现有或潜在疾患所致， 还是药物引起。
Pfizer Internal Use 32
卓乐定与头痛
• 发生率及特点
由于头痛不良事件发生于齐拉西酮中国说明书 批准的适应症或剂型、用法用量范围以外，因 此头痛没有列入中国说明书的不良反应内容中。 临床研究中头痛的具体发生率数据如下：
60 40
60% D2 结合=120 mg/day
5-HT2 Receptors
20 0 0 20 40 60 80
D2 Receptors
100
120
140
160
10
齐拉西酮血药浓度 (ng/mL) Pfizer Internal Use
Adapted from Mamo D et al. Am J Psychiatry 2004;161:818-825.
• 已发表的5个双盲精神分裂症临床试验未能提供剂量-疗效
关系的持续证据 • 本文分析了固定剂量随机临床试验中齐拉西酮治疗4周的 全因停药率以全面探讨齐拉西酮的剂量、疗效和耐受性的 关系
Pfizer Internal Use 12
研究结论
• 停药率 –全因停药 • 较高剂量(120-160mg/d)的齐拉西酮组全因停药率 显著降低 –因疗效不佳停药 • 较高剂量的齐拉西酮更少因疗效不佳而停药 –因不良反应停药 • 因不良反应停药与齐拉西酮剂量无关 • 疗效—BPRS(简明精神病量表评分) –较高剂量(120-160mg/d)的齐拉西酮组疗效更佳
与安慰剂相比，p=0.0401
Pfizer Internal Use
卓乐定(盐酸齐拉西酮胶囊)
卓乐定(盐酸齐拉西酮胶囊)【药品名称】商品名称：卓乐定通用名称：盐酸齐拉西酮胶囊英文名称：Ziprasidone Hydrochloride Capsules【成份】本品主要成份为：盐酸齐拉西酮。
化学名称：5-[2-[4-(1,2-苯并异噻唑-3-基)-1-哌嗪基]乙基]-6-氯-1，3-二氢-2（1H）-吲哚-2-酮盐酸盐一水合物。
【适应症】本品适用于治疗精神分裂症。
【用法用量】初始治疗：一次20mg，一日二次，餐时口服。
视病情可逐渐增加到一次80mg、一日二次。
为了确保最低有效剂量，在调整剂量前应仔细观察患者用药后的反应。
剂量调整间隔一般应不少于2天，因为口服本品在1-3天内血药浓度达到稳定状态。
维持治疗：应定期评估并确定患者是否需维持治疗。
尽管齐拉西酮维持治疗的时间长短尚未确定，但在52周临床试验中，精神分裂症患者持续使用齐拉西酮的有效剂量为：一次20－80mg，一日二次。
在维持治疗期间，应采用最低有效剂量，多数情况下，使用20mg 齐拉西酮每日两次即足够。
【不良反应】国外上市前临床试验报道了以下不良反应：精神分裂症患者：齐拉西酮组和安慰剂组不良反应所致停药率分别为4.1％（29/702）和2.2％（6/273）。
主要不良反应为皮疹，齐拉西酮组有7例患者因皮疹停药（1％），安慰剂组为0。
锥体外系症状包括下列不良反应：锥体外系症状，肌张力亢进，肌张力障碍、运动障碍、运动功能减退、震颤、麻痹和搐颤。
在精神分裂症临床试验中，这些不良反应均不是单独发生、且发生率≥5%。
头晕包括眩晕和头晕两种。
短期、固定剂量、安慰剂对照试验中，剂量依赖性不【禁忌】1 QT间期延长齐拉西酮剂量依赖性延长QT间期，并且已经证实一些延长QT间期的药物与致死性心律不齐有关。
具有QT间期延长病史的患者（包括先天性长QT间期综合征）、近期出现急性心肌梗塞的患者和非代偿性心衰的患者禁用齐拉西酮。
齐拉西酮禁忌与在药效学方面能够延长QT间期的药物、或者在处方信息中禁忌用于QTc 间期延长患者的药物、以及有黑框警告慎重用于QTc间期延长患者的药物合用。
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血药浓度峰值高， 保证治疗有效
肌肉注射齐拉西酮20mg之后1小时的血药浓度范围144-359ng/ml，口服齐拉西酮 胶囊80mgbid的峰浓度范围121-326ng/ml
Zimbroff DL, et al. CNS Spectr.2005 Sep;10(9):1-15 /ohrms/dockets/ac/01/briefing/3685b2_01_pfizer.pdf
齐拉西酮中国说明书（递交SFDA版本） Zimbroff DL, et al. CNS Spectr.2005 Sep;10(9):1-15
21
22
注射用甲磺酸齐拉西酮不良反应与2mg接近
• 为期24h，随机、双盲、平行对照研究
报告不良反应的患者百分率（%） 身体系统/不良反应 总不良事件发生率 头痛 注射部位疼痛 齐拉西酮 2 mg (N=92) 35.9 3 9 齐拉西酮 10 mg (N=63) 42.9 13 8 齐拉西酮 20 mg (N=41) 43.9 5 7
P=0.001
2 1.5 齐拉西酮组
P ≤ 0.001
0.3 0.2 0.1
0
氟哌啶醇组
1 0.5 0
基线 72h
基线
72小时
24
Identifier: NCT00723606
齐拉西酮治疗中不良事件发生率低于氟哌啶醇
• 一项为期7天的随机，开放，氟哌啶醇对照研究；
6
药代动力学：快速、强效
达峰时间 半衰期 生物利用度 首过效应
齐拉西酮平均血浆浓度(ng/mL)
肌肉注射剂 30-60分钟 2-5小时 100% 无
口服剂 6-8小时 约7小时 60%（20mg与餐同服） 有
80mg BID PO 20mg IM 10mg IM
达峰时间短， 保证快速起效
用药后时间(小时)
体位性低血压
心动过缓 恶心 头晕
0
0 4 3
0
0 8 3
5
2 12 10
嗜睡
静坐不能 激越 锥体外系综合征
8
0 2 2
8
2 2 0
20
0 0 0
肌张力增高
齿轮样强直
1
1
0
0
0
0 23
Lesem MD, et al. J Clin Psychiatry. 2001;62(1):12-8.
齐拉西酮引起运动障碍的比例 明显低于氟哌啶醇
研究中齐拉西酮对患者的QTc间期无明显影响
• 一项为期7天的随机，开放，氟哌啶醇对照研究；
针剂治疗结束时QTc间期与基线相比的平均变化
QTc间期与基线相比的平均变化 • 整个研究过程中，没有患者QTc间期＞500ms 2.22
静坐不能 肌张力障碍
1
2 1
1.1
2.2 1.1
1
0 3
2.4
0 7.1
2
3 4
2.2
3.3 4.4
4
6 5
9.5
14.3 11.9
EPS
肌张力亢进
b不良事件分别为：大汗、口干
0
0
0
0
9
3
21.4
7.1
1
3
1.1
3.3
16
5
38.1
11.9
a不良事件分别为：体位性低血压、静坐不能、急性肌张力障碍；1例不良事件原因不明
Daniel DG, et al. Psychopharmacology (Berl). 2001;155:128-134
10
治疗激越的疗效与剂量相关：大部分患者可以推荐 20mg
比较
10 mg vs 2 mg 20 mg vs 2 mg
结果
57% vs 30% 90% vs 34%
比较
10 mg vs 2 mg
• 因此，在治疗兴奋激越时最好能够同时控制精神病性症状
1. Caine ED. J Clin Psychiatry 2006;67[suppl 10]: 22-31. 2. Angermeyer MC, et al. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2000;(407):63-7. 3. Falkai P, et al. World J Biol Psychiatry. 2005;6(3):132-91.
结果
57% vs 30% 90% vs 34%
NNT (95% CI) 4 (3-10)
• 除去安慰剂效应，10/20mg 注射 用甲磺酸齐拉西酮治疗激越有效； • 疗效与剂量相关，20mg的疗效好 于10mg；
Lesem MD, et al. J Clin Psychiatry. 2001;62(1):12-8.
肌注治疗 齐拉西酮组 (n=90) 不良事件 N % 氟哌啶醇组 (n=42) N % 肌注 + 口服治疗 齐拉西酮组 (n=90) N % 氟哌啶醇组 (n=42) N %
总不良事件发生率
因不良事件停药率 不良事件发生率
28
0
31.3
0
21
0
50.0
0
41
4
45.6Biblioteka 4.4a25159.5
2.4b
震颤
15
Mautone A et al. Pharmacopsychiatry 2011; 44: 173–178
提纲
• 激越症状控制 • 精神病性症状控制 • 针剂使用方法
16
齐拉西酮7天序贯治疗研究中的用药剂量
平均 剂量
用药 时间
每日平均剂量 20mg-30mg 之间
Brook S, et al. J Clin Psychiatry 2000;61:933-941
基线 0 0 -5 -10 -15 减 分 -20 值 -25 -30
-31.67
-13.41
第 1/2/3d
1w
2w
4w
8w
-3.92 -7.38 -10.23 -11.90
-13.49
-24.90
PANSS PANSS阳性
-35.69
-35
-40
各时间点与基线相比，P< 0.0001
-37.24
20 mg vs 2 mg
2 (2-3)
11
治疗严重激越患者：快速起效，疗效显著
• 国外急诊自然观察性研究 • 患者真实世界的病情严重激越患者，包括精神病，酒精及物质滥用物质患者，与关键研究 的人群不同 • 研究目的：观察Zip IM在真实世界中的疗效；
Preval H et al. General Hospital Psychiatry. 2005;27:140-144.
1
急性激越存在于多种精神障碍中
激越是一个跨疾病分类学诊断的症状群， 背后可能是不同的精神障碍
精神分裂症 双相情感障碍 器质性 精神障碍 痴呆 …… 激越
Mohr P, et al. Neuro Endocrinol Lett. 2005;26(4):327-35.
激越治疗原则
• •
药物的使用不是为了约束患者； 使用的药物最好可以治疗急性兴奋激 越状态背后的原发疾病—即对症，又
不超过40mg； 肌肉注射； 不超过3d；
Mautone A et al. Pharmacopsychiatry 2011; 44: 173–178 Brook S, et al. J Clin Psychiatry 2000;61:933-941
18
Michael P. Wilson ,et al. West J Emerg Med. 2012;13(1):26 –34.
4
5
先进
卓乐定®针剂
原料药 甲磺酸齐拉西酮 三水合物
独特
三水合物较无水合 物热力学更稳定， 保证原料药的稳定 性和纯度，更利于 临床疗效和安全性
齐拉 西酮
注射 用水 磺丁 基β环糊 精钠
辅料
磺丁基β -环糊精钠
(SBECD)
辉瑞公司专利技术
增溶剂： 增加药物 溶解度
制作工艺
冻干粉
1. 卓乐定®针剂说明书 2. 国产齐拉西酮注射液说明书
舒良, 主编. 北京大学医学出版社. 2007.
20
齐拉西酮针剂与口服剂的衔接
说明书 临床研究 国外专家意见
• 如需长期治疗，应尽快改用口服齐拉西酮胶囊(as soon as possible)
• 注射针剂后一天，40mg Bid×2d～40-80mg Bid
• 最后一次注射齐拉西酮1-2小时后，服用齐拉西酮胶 囊160mg/d，与餐同服，能够有效的从针剂过渡至口 服剂
对因；
•
药物应该使患者平静下来;
3
如何做到有效控制患者激越症状？
• 兴奋激越是危急行为—快速！！ • 哪些因素还会干扰兴奋激越的控制？
– 兴奋激越是精神分裂症的一个症状群，传统分类上，其往往归于 其“阳性”症状维度的一部分1； – 急性激越的病理生理基础，可继发于精神病性症状：如被害妄想 、各种幻听2/3 – 兴奋激越和精神病性症状相互影响，前者的加重会导致精神病性 症状的恶化，反之亦然；
0.042 0.21 0.07
0
BAS总评分
MDBS评分
• BAS: Barnes Akathisia Scale静坐不能量表 • MDBS: Movement Disorder Burden Scale运动障碍负担量表 26
Brook S, et al. Psychopharmacology (Berl). 2005;178(4):514-23.
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提纲
• 激越症状控制 • 精神病性症状控制 • 针剂使用方法