急性胰腺炎治疗PPT课件
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胰腺炎健康教育PPT课件
如何预防胰腺炎？
如何预防胰腺炎？
健康饮食
应避免高脂肪、高胆固醇饮食，多吃水果和蔬菜 。
均衡饮食有助于维持良好的消化系统健康。
如何预防胰腺炎？
戒酒
减少或戒除饮酒是预防胰腺炎的关键措施。
饮酒对胰腺的刺激作用会显著增加胰腺炎的风险 。
如何预防胰腺炎？
保持健康体重
通过运动和合理饮食维持健康体重。 肥胖是胰腺炎的一个重要危险因素。
高风险人群
常见的高风险人群包括重度饮酒者、胆结石患者 及肥胖人士。
此外，某些遗传性疾病和代谢性疾病也与胰腺炎 的发生有关。
谁易患胰腺炎？
年龄因素
胰腺炎的发生率随着年龄的增加而增加。
老年人因伴随的慢性疾病和药物使用，风险相对 更高。
谁易患胰腺炎？
性别差异
男性比女性更容易患急性胰腺炎。 这与男性的饮酒习惯和胆结石的发生率有关。
什么是胰腺炎？
症状
常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、发烧及食欲减 退。
急性胰腺炎的腹痛多呈持续性，通常位于上腹部 ，可能放射至背部。
什么是胰腺炎？
分类
胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎可自愈，但严重时可能危及生命；慢 性胰腺炎则可能导致胰腺组织永久性损伤。
谁易患胰腺炎？
谁易患胰腺炎？
胰腺炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是胰腺炎？ 2. 谁易患胰腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防胰腺炎？ 5. 如何治疗胰腺炎？
什么是胰腺炎？
什么是胰腺炎？
定义
胰腺炎是胰腺的炎症，分为急性和慢性两种形式 。
急性胰腺炎通常是突发的，可能是由饮酒或胆结 石引起；慢性胰腺炎则是长期的炎症，可能导致 胰腺功能减退。
胰腺炎的治疗护理ppt课件
（4）抗生素应用：早期给予抗生素治疗，如环丙氟哌酸、头孢他定、 头孢噻肟、甲硝唑等。目的是预防性用药和防止肠道细菌移位造成的 细菌和真菌感染。 （5）抑制胰腺酶的作用：重症患者早期应用胰酶抑制剂，抑制胰酶 的合成。
（6）解痉止痛：在诊断明确后，可给予塞替哌止痛，但应同时给解 痉剂（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免0ddi括约肌痉挛收缩。
7.休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹 肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物， 导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、 血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无 尿、BUN＞100mg%、肾功衰竭等。
(3)及时采集和送检各种标本。
(4)心理护理。
由于病情重，住院时间长，病人有抑郁，焦虑，恐惧等表现，要
做好病人及家属的思想工作，鼓励病人与疾病作斗争增强自信心，配
合治疗。
(5)管道的护理。
重症胰腺炎可能同时有胃管，尿管，氧管非常重要。维持管道
的功能位置，妥善固定，防止脱落;保持通畅，准确处理好
（7）腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法： 在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最 低位，在15分钟内经输液管灌入1000ml，夹管30分钟后，开放流出管 1小时，反复如此至腹腔灌洗液无混浊，淀粉酶测定正常为止。
2.手术疗法
（1）急性胰腺炎手术指征
1）诊断不明确。
(2)禁食，胃肠减压，补液。
向患者及家属说明禁食，胃肠减压的重要性在于抑制胃酸和胰液
的分泌取得患者和家属配合;由于胃管留置时间长，要妥善固定;禁食
（6）解痉止痛：在诊断明确后，可给予塞替哌止痛，但应同时给解 痉剂（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免0ddi括约肌痉挛收缩。
7.休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹 肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物， 导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、 血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无 尿、BUN＞100mg%、肾功衰竭等。
(3)及时采集和送检各种标本。
(4)心理护理。
由于病情重，住院时间长，病人有抑郁，焦虑，恐惧等表现，要
做好病人及家属的思想工作，鼓励病人与疾病作斗争增强自信心，配
合治疗。
(5)管道的护理。
重症胰腺炎可能同时有胃管，尿管，氧管非常重要。维持管道
的功能位置，妥善固定，防止脱落;保持通畅，准确处理好
（7）腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法： 在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最 低位，在15分钟内经输液管灌入1000ml，夹管30分钟后，开放流出管 1小时，反复如此至腹腔灌洗液无混浊，淀粉酶测定正常为止。
2.手术疗法
（1）急性胰腺炎手术指征
1）诊断不明确。
(2)禁食，胃肠减压，补液。
向患者及家属说明禁食，胃肠减压的重要性在于抑制胃酸和胰液
的分泌取得患者和家属配合;由于胃管留置时间长，要妥善固定;禁食
重症急性胰腺炎ICU治疗ppt课件
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15
减轻和控制胰腺炎症
❖禁食、胃肠减压 防止食物和酸性胃液进入十二
指肠，减少对胰腺分泌的刺激。 SAP一般禁食2周。
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16
❖抑制胰腺分泌 制酸制剂 （H2RA、PPI） 抑酶制剂 （生长抑素、654-2、5-FU等）
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17
静脉输注善宁治疗急性胰腺炎
1. 德国-瑞士研究表明，善宁皮下 注射不是理想的治疗模式
功能而不能进食，但腹腔外疾患（如感染）也 常因脓毒症等导致胃肠功能紊乱，至使病人不 能经胃肠道进食或是进食量很少。 ❖有无肠外营养支持的禁忌症。如心功能不全， 肾功能衰竭等疾病。
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20
防治并发症
❖ 预防和控制感染
胰腺、胰周感染；胆道感染；肺 部感染、肠源性感染。 细菌、厌氧菌、真菌：约80%为 混合感染，革兰氏阴性杆菌多见。 加强病原学监测。
❖假性囊肿(pseudocyst) 有完整非上皮性包膜包裹的 液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织 等。多发生于急性胰腺炎起病4周以后。
❖胰腺脓肿(pancreatic abscess) 胰腺内或胰周的脓液 积聚，外周为纤维囊壁。
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10
SAP早期并发症
SIRS ALI/ARDS DIC 应激性溃疡 肠麻痹
acute pancreatistis. A multicenter study [abstract]. Digestion 1997; 58: A32
全身支持治疗
维持有效血容量 维持水电酸碱平衡 营养支持：TPN、TEN 对症：止痛、降温
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19
营养支持
❖是否能使用肠道，禁食本身也是治疗。 ❖胃肠功能是否紊乱。腹腔内疾患常影响胃肠道
健康讲座：急性胰腺炎PPT课件
如果出现急性胰腺炎的症状，及时 就医寻求专业医生的帮助。
谢谢您的观赏聆听
预防急性胰腺炎的措施
控制胆石症: 如有胆石症，及 时治疗以预防胰腺炎。
急性胰腺炎的 并发症
急性胰腺炎的并发症
胰腺坏死: 严重炎症可能导致胰腺组织 坏死。 胰腺假囊肿: 胰腺炎后形成的液体积聚 形成囊肿。
急性胰腺炎的并发症
胰腺瘘管: 胰腺炎导致胰腺的分泌 物无法正常排出，形成管道。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
饮食: 避免高脂食物，多摄取蛋白质和 纤维素。 健康习惯: 不饮酒、不吸烟，注意控制 体重。
生活中的注意事项
预防感染: 保持良好的个人卫 生习惯，避免感染。
结语
结语
急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要及 时诊断和治疗。
通过饮食调整和健康习惯的改变，可以 预防急性胰腺炎的发生。
结语
健康讲座：急性胰腺炎PPT课 件
目录 胰腺炎简介 急性胰腺炎的原因 急性胰腺炎的诊断与治疗 预防急性胰腺炎的措施 急性胰腺炎的并发症 生活中的注意事项 结语
胰腺炎简介
胰腺炎简介
什么是急性胰腺炎: 急性胰腺炎是 指胰腺的急性炎症，可能导致胰腺 组织的损伤。 胰腺的功能: 胰腺是一个位于腹腔 内的消化器官，主要分泌胰液来帮 助消化食物。
胰腺炎简介
胰腺炎的症状: 腹部剧烈疼痛、恶心、 呕吐、发热、腹胀等。
急性胰腺炎的 原因
急性胰腺炎的原因
饮食因素: 大量饮酒、高脂饮 食、暴饮暴食等可以增加患急 性胰腺炎的风险。 胆石症: 胆石阻塞胰管可能引 起胰腺炎。
、自身免疫等也 可能导致急性胰腺炎。
急性胰腺炎的 诊断与治疗
急性胰腺炎的诊断与治疗
诊断: 医生通常会进行体格检查、 血液检查、影像学检查等来确诊急 性胰腺炎。 治疗方法: 急性胰腺炎的治疗包括 休息、液体补充、疼痛管理、控制 胰酶释放等。
谢谢您的观赏聆听
预防急性胰腺炎的措施
控制胆石症: 如有胆石症，及 时治疗以预防胰腺炎。
急性胰腺炎的 并发症
急性胰腺炎的并发症
胰腺坏死: 严重炎症可能导致胰腺组织 坏死。 胰腺假囊肿: 胰腺炎后形成的液体积聚 形成囊肿。
急性胰腺炎的并发症
胰腺瘘管: 胰腺炎导致胰腺的分泌 物无法正常排出，形成管道。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
饮食: 避免高脂食物，多摄取蛋白质和 纤维素。 健康习惯: 不饮酒、不吸烟，注意控制 体重。
生活中的注意事项
预防感染: 保持良好的个人卫 生习惯，避免感染。
结语
结语
急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要及 时诊断和治疗。
通过饮食调整和健康习惯的改变，可以 预防急性胰腺炎的发生。
结语
健康讲座：急性胰腺炎PPT课 件
目录 胰腺炎简介 急性胰腺炎的原因 急性胰腺炎的诊断与治疗 预防急性胰腺炎的措施 急性胰腺炎的并发症 生活中的注意事项 结语
胰腺炎简介
胰腺炎简介
什么是急性胰腺炎: 急性胰腺炎是 指胰腺的急性炎症，可能导致胰腺 组织的损伤。 胰腺的功能: 胰腺是一个位于腹腔 内的消化器官，主要分泌胰液来帮 助消化食物。
胰腺炎简介
胰腺炎的症状: 腹部剧烈疼痛、恶心、 呕吐、发热、腹胀等。
急性胰腺炎的 原因
急性胰腺炎的原因
饮食因素: 大量饮酒、高脂饮 食、暴饮暴食等可以增加患急 性胰腺炎的风险。 胆石症: 胆石阻塞胰管可能引 起胰腺炎。
、自身免疫等也 可能导致急性胰腺炎。
急性胰腺炎的 诊断与治疗
急性胰腺炎的诊断与治疗
诊断: 医生通常会进行体格检查、 血液检查、影像学检查等来确诊急 性胰腺炎。 治疗方法: 急性胰腺炎的治疗包括 休息、液体补充、疼痛管理、控制 胰酶释放等。
急性胰腺炎-教学查房ppt课件
急性重症胰腺炎（SAP）
教学查房
主讲人：
病史汇报医生：
查体医生：
管床医生：
主治医生：
其他医生
目的与要求
掌握急性出血坏死性胰腺炎的概念、常见病因；掌握急性出血坏死性胰腺炎的临床表现和特征；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的影像学检查；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的诊断与鉴别诊断；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的处理；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的常见并发症。
讨论：
该患者的病因？诊断？ 血淀粉酶不高的情况？脂肪酶？影像学？病情评估？
最初评估
临床评估：HR、BP、SO2、HCT、尿量体重指数：>30 kg/m2有一定危险性，>40 kg/m2危险性更高；胸部：有无胸腔积液；尤其是双侧胸腔积液是有价值的严重度评估指标。CT：是否有>30％的胰腺体积灌注不良；APACHEII评分：是否>8；是否存在器官衰竭。
后期并发症的处理
胰腺脓肿：应立即作手术引流。肠外瘘： 十二指肠或空肠瘘可采取持续双腔管低压负吸引流，有自愈的可能；结肠瘘宜行近端造瘘以减轻胰周病灶的感染，然后再行2期手术。
急性胰腺炎的诊断流程
急性胰腺炎的治疗流程
思考题： 1、如何进行SAP病人的补液支持？ 2、SAP后有哪些并发症、如何 处理？ 3、营养支持的时机及方法？推荐书目：1、ICU主治医师手册2、急性出血坏死型胰腺炎诊疗指南3、Guidelines for management of severe acute pancreatitis with integrated Chinese traditional and Western medicine 2015
（四）心肌梗死 有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 （五）急性胃肠炎 发病前常有不洁饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。（六）其他 需注意与肠系膜血管栓塞，脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。
教学查房
主讲人：
病史汇报医生：
查体医生：
管床医生：
主治医生：
其他医生
目的与要求
掌握急性出血坏死性胰腺炎的概念、常见病因；掌握急性出血坏死性胰腺炎的临床表现和特征；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的影像学检查；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的诊断与鉴别诊断；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的处理；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的常见并发症。
讨论：
该患者的病因？诊断？ 血淀粉酶不高的情况？脂肪酶？影像学？病情评估？
最初评估
临床评估：HR、BP、SO2、HCT、尿量体重指数：>30 kg/m2有一定危险性，>40 kg/m2危险性更高；胸部：有无胸腔积液；尤其是双侧胸腔积液是有价值的严重度评估指标。CT：是否有>30％的胰腺体积灌注不良；APACHEII评分：是否>8；是否存在器官衰竭。
后期并发症的处理
胰腺脓肿：应立即作手术引流。肠外瘘： 十二指肠或空肠瘘可采取持续双腔管低压负吸引流，有自愈的可能；结肠瘘宜行近端造瘘以减轻胰周病灶的感染，然后再行2期手术。
急性胰腺炎的诊断流程
急性胰腺炎的治疗流程
思考题： 1、如何进行SAP病人的补液支持？ 2、SAP后有哪些并发症、如何 处理？ 3、营养支持的时机及方法？推荐书目：1、ICU主治医师手册2、急性出血坏死型胰腺炎诊疗指南3、Guidelines for management of severe acute pancreatitis with integrated Chinese traditional and Western medicine 2015
（四）心肌梗死 有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 （五）急性胃肠炎 发病前常有不洁饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。（六）其他 需注意与肠系膜血管栓塞，脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。
高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识解读PPT课件
加强健康教育
加强患者对急性胰腺炎的认知和了解 ，提高患者对疾病的重视程度和自我
保健意识。
积极治疗胆道疾病
胆道疾病是急性胰腺炎的常见诱因之 一，积极治疗胆道疾病有助于预防急 性胰腺炎的发生。
定期随访
对于已经发生过急性胰腺炎的患者， 应定期随访并进行相关检查，以便及 时发现并处理可能的并发症。
06 总结与展望
高甘油三酯血症患者发生急性胰腺炎的风险显著增加，且病情往往较重。
治疗高甘油三酯血症有助于预防急性胰腺炎
通过降低血脂水平，可以减少急性胰腺炎的发生和复发。
02 高甘油三酯血症性急性胰 腺炎概述
发病原因及机制
01
02
03
高甘油三酯血症
血液中甘油三酯水平升高 ，导致胰腺内脂肪堆积， 引发炎症反应。
遗传因素
多器官功能障碍综合征（MODS）
MODS是急性胰腺炎的严重并发症之一，对于MODS患者，应加强器官功能支持治疗 ，如机械通气、连续性肾脏替代治疗等，并积极处理原发疾病。
血糖异常
急性胰腺炎可能导致血糖异常，对于血糖异常的患者，应加强血糖监测和控制，根据血 糖情况调整治疗方案。
预防措施建议
控制饮食
避免高脂饮食和暴饮暴食，减少酒精摄 入，以降低急性胰腺炎的发生风险。
02
优先选择降脂作用强、安全性好 的药物。
用药期间需定期监测血脂、肝功 能和肌酸激酶等指标，及时调整 用药方案。
03
注意药物间的相互作用，避免不 良反应的发生。
04
联合用药策略探讨
对于单一用药无法达标的患者，可考虑联合用药。
输标02入题
联合用药时应遵循作用机制互补、疗效相加、不良反 应相抵的原则。
恢复。对于无法耐受肠内营养的患者，可考虑给予肠外营养支持。
加强患者对急性胰腺炎的认知和了解 ，提高患者对疾病的重视程度和自我
保健意识。
积极治疗胆道疾病
胆道疾病是急性胰腺炎的常见诱因之 一，积极治疗胆道疾病有助于预防急 性胰腺炎的发生。
定期随访
对于已经发生过急性胰腺炎的患者， 应定期随访并进行相关检查，以便及 时发现并处理可能的并发症。
06 总结与展望
高甘油三酯血症患者发生急性胰腺炎的风险显著增加，且病情往往较重。
治疗高甘油三酯血症有助于预防急性胰腺炎
通过降低血脂水平，可以减少急性胰腺炎的发生和复发。
02 高甘油三酯血症性急性胰 腺炎概述
发病原因及机制
01
02
03
高甘油三酯血症
血液中甘油三酯水平升高 ，导致胰腺内脂肪堆积， 引发炎症反应。
遗传因素
多器官功能障碍综合征（MODS）
MODS是急性胰腺炎的严重并发症之一，对于MODS患者，应加强器官功能支持治疗 ，如机械通气、连续性肾脏替代治疗等，并积极处理原发疾病。
血糖异常
急性胰腺炎可能导致血糖异常，对于血糖异常的患者，应加强血糖监测和控制，根据血 糖情况调整治疗方案。
预防措施建议
控制饮食
避免高脂饮食和暴饮暴食，减少酒精摄 入，以降低急性胰腺炎的发生风险。
02
优先选择降脂作用强、安全性好 的药物。
用药期间需定期监测血脂、肝功 能和肌酸激酶等指标，及时调整 用药方案。
03
注意药物间的相互作用，避免不 良反应的发生。
04
联合用药策略探讨
对于单一用药无法达标的患者，可考虑联合用药。
输标02入题
联合用药时应遵循作用机制互补、疗效相加、不良反 应相抵的原则。
恢复。对于无法耐受肠内营养的患者，可考虑给予肠外营养支持。
急性胰腺炎ppt课件
其他并发症
根据具体情况进行处理，如呼吸窘迫 综合征、心血管疾病等。
04
急性胰腺炎的预防与护理
预防措施
控制胆道疾病
控制高血脂症
预防和治疗胆道结石、胆道蛔虫病等胆道 疾病，避免胆道梗阻和感染。
通过饮食控制和药物治疗，将血脂控制在 正常范围内，预防高血脂症引起的急性胰 腺炎。
避免暴饮暴食
戒酒戒烟
养成良好的饮食习惯，避免短时间内大量 进食，特别是高脂、高蛋白食物。
针对急性胰腺炎的发病机制，研究者们正在研发新的药物和治疗方法，以期能够更 好地控制病情、减少并发症和改良预后。
同时，对急性胰腺炎的预防和早期诊断也在不断探索中，以期能够更好地控制疾病 的产生和发展。
治疗展望
随着对急性胰腺炎发病机制的深入了 解，未来治疗将更加精准和个性化。
同时，随着医学技术的不断发展，未 来可能会有更加先进的治疗手段和方 法应用于急性胰腺炎的治疗中，如细 胞治疗、基因治疗等。
急性胰腺炎的并发症包括感染、休克 、多器官功能衰竭和死亡等，其中重 症急性胰腺炎的并发症产生率较高。
体征
急性胰腺炎的体征包括腹部压痛、反 跳痛和腹肌紧张等，严重时可出现低 血压、呼吸困难和神志不清等表现。
02
急性胰腺炎的诊断
实验室检查
淀粉酶检测
急性胰腺炎时，胰腺分泌的淀 粉酶会迅速升高，是诊断急性
胰腺炎的重要指标之一。
脂肪酶检测
脂肪酶在急性胰腺炎时也会升 高，但其升高时间较晚，对早 期诊断急性胰腺炎的敏锐度较 低。
血糖检测
急性胰腺炎时，血糖水平可能 会升高，但这一指标特异性不 高，需要结合其他检查结果进 行综合判断。
血钙检测
约20%的急性胰腺炎患者会出 现低血钙，可能与胰腺组织损
急性胰腺炎的治疗PPT课件
症
先天性（胰腺分裂、 环形胰腺、十二指肠 乳头旁憩室）
肿瘤性（壶腹周围癌、 胰腺癌）
感染性(柯萨奇病毒， 腮腺炎病毒，HIV，蛔 虫症)
自身免疫性(系统性红 斑狼疮，干燥综合征)
6
可诱发急性胰腺炎的药物
1类：高发
硫唑嘌呤、 6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、丙戊 酸钠、
美沙拉秦、柳氮磺吡啶、复方新诺明、雌 激素、
重：胰周围区消失，网膜囊、网膜脂肪变性，密度增加，胸腹
膜腔积液
11
尿淀粉酶：仅临作参床考意义
12h后升高，持续至1-2周，受尿量影响 血淀粉酶：＞3ULN有意义，与严重程度不相
关 正常应动态查（6-12h升高，48h下降，
持续3-5d） 血清脂肪酶： ＞3ULN有意义 ，与严重程度
不正相关 与血淀粉酶互补（24-72h升高，持续7-
BISAP评分
＜3分
≥3分
≥3分
MCTSI评分
＜4分
≥4分
≥4分
改良Marshall评分
≥2 分
恢复期出现需要 干
注意有从MAP进展为MSAP、S预A的P的假可胰性囊能肿，、应动态监测 15
改良的CT严重指数
（MCTSI)
胰腺炎性反应分级为：
正常胰腺( 0 分)
胰腺 ± 胰周炎性改变( 2 分)
MAP: 轻度急性胰腺炎 炎
MSAP:中度急性胰腺炎
SAP：重度急性胰腺
8
临床表
现
腹痛：
中上腹，急性，突发，剧烈，持续性，腰背部 带状放射，进食加剧，弯腰抱膝位可减轻
症
恶心呕吐 状 发热：
黄疸：梗阻
一般：中度以上热，持续3-5d 感染：持续7d不退，逐日升高
先天性（胰腺分裂、 环形胰腺、十二指肠 乳头旁憩室）
肿瘤性（壶腹周围癌、 胰腺癌）
感染性(柯萨奇病毒， 腮腺炎病毒，HIV，蛔 虫症)
自身免疫性(系统性红 斑狼疮，干燥综合征)
6
可诱发急性胰腺炎的药物
1类：高发
硫唑嘌呤、 6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、丙戊 酸钠、
美沙拉秦、柳氮磺吡啶、复方新诺明、雌 激素、
重：胰周围区消失，网膜囊、网膜脂肪变性，密度增加，胸腹
膜腔积液
11
尿淀粉酶：仅临作参床考意义
12h后升高，持续至1-2周，受尿量影响 血淀粉酶：＞3ULN有意义，与严重程度不相
关 正常应动态查（6-12h升高，48h下降，
持续3-5d） 血清脂肪酶： ＞3ULN有意义 ，与严重程度
不正相关 与血淀粉酶互补（24-72h升高，持续7-
BISAP评分
＜3分
≥3分
≥3分
MCTSI评分
＜4分
≥4分
≥4分
改良Marshall评分
≥2 分
恢复期出现需要 干
注意有从MAP进展为MSAP、S预A的P的假可胰性囊能肿，、应动态监测 15
改良的CT严重指数
（MCTSI)
胰腺炎性反应分级为：
正常胰腺( 0 分)
胰腺 ± 胰周炎性改变( 2 分)
MAP: 轻度急性胰腺炎 炎
MSAP:中度急性胰腺炎
SAP：重度急性胰腺
8
临床表
现
腹痛：
中上腹，急性，突发，剧烈，持续性，腰背部 带状放射，进食加剧，弯腰抱膝位可减轻
症
恶心呕吐 状 发热：
黄疸：梗阻
一般：中度以上热，持续3-5d 感染：持续7d不退，逐日升高