9章和解剂li
2024年方剂学和解剂课件
方剂学和解剂课件一、方剂学概述二、解剂的定义和分类1.辛温解表剂：具有辛温发散、解表散寒的作用，适用于风寒感冒。
代表方剂有麻黄汤、桂枝汤等。
2.辛凉解表剂：具有辛凉发散、解表清热的作用，适用于风热感冒。
代表方剂有银翘散、桑菊饮等。
3.解表胜湿剂：具有解表散寒、胜湿止痛的作用，适用于风寒湿痹。
代表方剂有独活寄生汤、五积散等。
4.解暑剂：具有清热解暑、化湿和中的作用，适用于暑湿病邪所致的疾病。
代表方剂有六一散、清暑益气汤等。
5.和解剂：具有调和营卫、解肌和中的作用，适用于营卫不和所致的疾病。
代表方剂有调和汤、和解散等。
三、解剂的应用1.感冒：风寒感冒选用辛温解表剂，如麻黄汤；风热感冒选用辛凉解表剂，如银翘散。
2.咳嗽：风寒咳嗽选用辛温解表剂，如止嗽散；风热咳嗽选用辛凉解表剂，如桑菊饮。
3.暑湿病：选用解暑剂，如六一散、清暑益气汤等。
4.营卫不和：选用和解剂，如调和汤、和解散等。
四、解剂的应用注意事项1.辨证论治：解剂的应用应根据病因、病机、病情和体质等因素进行辨证施治，避免滥用。
2.用药剂量：解剂中的药物剂量应根据患者病情和体质进行调整，避免过量或过轻。
3.配伍禁忌：解剂中的药物配伍应遵循中医药理论，避免配伍禁忌。
4.用药时间：解剂的应用应根据疾病特点选择合适的时间，如解表剂宜在发病初期应用。
5.用药护理：解剂应用过程中，应注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
五、现代研究与发展随着现代科学技术的发展，方剂学和解剂的研究取得了显著成果。
现代研究方法如药理学、药物化学、分子生物学等在方剂学和解剂的研究中发挥了重要作用。
同时，中医药现代化的发展为解剂的应用提供了更多可能性，如中药配方颗粒、中药注射剂等新型中药制剂的研发。
总之，方剂学和解剂是中医药学的重要组成部分，具有丰富的理论和实践经验。
在临床应用中，应根据病因、病机、病情和体质等因素进行辨证施治，合理选用解剂。
同时，现代科学技术的发展为方剂学和解剂的研究提供了更多可能性，为中医药事业的传承和发展奠定了基础。
方剂学9和解剂99页文档
5、当爱不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
方剂学9和解剂
4、守业的最好办法就是不断的发展。
第九章 和解剂共6页文档
第九章和解剂一、填空题1.和解剂中，_______（方），具有疏肝，健脾，养血的功用。
2.小柴胡汤的四大主症分别是______、______、______、______。
3.小柴胡汤的佐药是________。
4.蒿芩清胆汤的功用是______、_______；主治______证。
5.痛泻要方的病机是______，方中的君药和臣药分别是______、______。
6.四逆散主治______证和______证。
7.半夏泻心汤主治______之痞证。
8.大柴胡汤是由______（方）和______（方）化裁而成。
9.辛开苦降法的代表方是。
疏肝健脾法的代表方是。
10. 写出以下方剂中药物的配伍意义：小柴胡汤中柴胡配黄芩的意义是；蒿芩清胆汤中青蒿配黄芩的意义是。
小柴胡汤配伍人参、大枣的意义是痛泻要方中配伍防风的意义是。
11、写出以下各证的代表方剂：少阳证；寒热错杂的痞证；肝郁血弱脾虚证；痛泻证。
阳郁厥逆证；二、单项选择题1.属于小柴胡汤主治证的是（ a ）A.伤寒少阳证B.疟疾而见热多寒少C.黄疸而见大便秘结D.少阳湿热证E.寒热互结之痞证2.属于表里双解的方剂是（ e ）A.半夏泻心汤B.痛泻要方C.逍遥散D.四逆散E.葛根黄芩黄连汤3.伤寒少阳证，若胸中烦而不呕，为热聚胸中，用小柴胡汤去半夏、人参加（）A.瓜蒌B.芍药C.生地黄D.滑石E.茯苓4.症见“下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安”宜选用（）A.半夏泻心汤B.生姜泻心汤C.甘草泻心汤D.小柴胡汤E.黄连汤5.半夏泻心汤中有（ d ）A.生姜、大枣B.人参、白术C.黄芩、柴胡D.干姜、大枣E.茯苓、甘草6.大柴胡汤的功用是（ b ）A.透邪解郁，疏肝理脾B.和解少阳，内泻热结C.疏肝补脾，胜湿止泻D.疏风解表，清热通便E.和解少阳7.《内科摘要》中加味逍遥散即逍遥散加（ d ）A.生地、熟地B.生地、黄芩C.香附、随金D.丹皮、山栀E.苍术、木香8.逍遥散中薄荷的作用是（ b ）A.襄助解表B.条达肝气C.清热解毒D.清利头目E.宣肺利咽9.大柴胡汤重用生姜，是由于症见（ e ）A.往来寒热B.胸胁苦满C.郁郁微烦D.心下痞鞕E.呕不止10.含有碧玉散的方剂是（ b ）A.大柴胡汤B.蒿芩清胆汤C.防风通圣散D.半夏泻心汤E.甘草泻心汤11 小柴胡汤出自（ a ）A《伤寒论》 B《千金要方》 C《太平惠民和剂局方》 D《医方集解》12下列除哪项外均是小柴胡汤的主治病证（ d ）A伤寒少阳证 B黄疸见少阳证 C热入血室证 D瘟疫邪伏膜原13下列除哪项外，均属小柴胡汤的组成（ d）A柴胡、黄芩 B半夏、生姜 C人参、大枣、甘草 D桂枝、白芍14.患者往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦。
和解剂
大柴胡汤
《金匱要略》
【组成】
柴胡12g 黄芩9g 白芍9g 半夏9g 生姜9g 枳实9g 大黄6g 大枣4枚
【功用】
和解少阳，内泻热结
【主治】
少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁 郁微烦，心下痞硬，大便不解，舌苔黄，脉弦数。
1、小柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤的组 成、功效主治及方解?
【按语】
半夏泻心汤
《伤寒论》
【组成】
半 夏9g 黄芩9g 黄连9g 干姜3g 人参9g 炙甘草3g 大枣4g 寒热并调，散结除痞。
【功用】
【主治】 寒热互结之痞证
寒热互结，胃肠不和。心下痞满，呕恶，不 思饮食，肠鸣便溏。舌苔薄黄而腻，脉弦数。
【方解】
半夏，辛开散结，降逆止呕，为君药； 干姜，辛温祛寒，黄芩、黄连苦寒降泄，清 中焦之热，为臣药； 人参、大枣补益中气，为佐药； 甘草，补益脾胃，调和诸药，为使药。
＊图解 往来寒热－－邪未离表 （半表） 胸胁苦满 目 眩 不欲饮食 热扰胆腑 心烦喜呕 （半里） 口苦咽干 柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 甘草 大枣 透邪清热 和胃降逆 益气和中 和解少阳 扶正祛邪
正邪 相争 热壅 少阳
【加减运用】
胸中烦而不呕者，去半夏、党参，加瓜蒌除 烦热； 口喝者，去半夏，加天花粉清热生津； 邪在少阳，里有实热，大便不通者，去人参、 甘草，加枳实、大黄、芍药（大柴胡汤）以 和解泄热通腑。 用于治疗疟疾、胸膜炎等。
【按语】
和解剂讲稿
和解剂和解剂概述一、概念：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和肠胃，截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和、肠胃不和、疟疾的方剂，统称和解剂。
二、立法依据：《伤寒明理论》“和者，和其不和也；解者，解化之，使之不争而协其平者也”。
三、适应证：邪在少阳肝脾不和寒热错杂疟疾。
四、分类和解少阳调和肝脾调和肠胃五、和解剂应用注意事项：1.平和之中皆有针对性：（1）表：里= 2：8（2）寒：热= 3：7（3）虚：实= 4：62. 临床上表里、寒热、虚实夹杂的情况很多，应该尽量辨清寒热、虚实、表里、上下、气血所占份额的多少和病位，才能纠正其偏盛与偏衰，更加针对病情。
六、和解剂分类1.和解少阳2.调和肝脾3.调和肠胃和解少阳小柴胡汤小柴胡汤概述小柴胡汤，中医方剂学。
为和解剂，具有和解少阳之功效。
主治伤寒少阳病证。
邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。
小柴胡汤歌诀小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。
小柴胡汤组成用量用法柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。
柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
现代用法：水煎服。
小柴胡汤功用主治和解少阳。
1)伤寒少阳病证。
邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2)妇人伤寒，热入血室。
经水适断，寒热发作有时。
3)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
小柴胡汤方义本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。
治疗以和解少阳为主。
少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。
和解剂
一．和解剂一）、概念：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和肠胃，截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和、肠胃不和、疟疾的方剂，统称和解剂。
二）、立法依据：《伤寒明理论》“和者，和其不和也；解者，解化之，使之不争而协其平者也”。
三）、适应证：邪在少阳肝脾不和寒热错杂疟疾。
四）、分类和解少阳调和肝脾调和肠胃五）、和解剂应用注意事项：1．平和之中皆有针对性：（1）表：里= 2：8（2）寒：热= 3：7（3）虚：实= 4：62.。
临床上表里、寒热、虚实夹杂的情况很多，应该尽量辨清寒热、虚实、表里、上下、气血所占份额的多少和病位，才能纠正其偏盛与偏衰，更加针对病情。
二．调和肠胃调和肠胃剂，适用于邪犯肠胃，寒热夹杂，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，脘腹胀痛，肠鸣下利等证。
脾主升清，胃主降浊。
饮食从口摄取后，经食管下输到胃和小肠消化吸收，通过大肠将所剩的糟粕排除体外，这种自上而下的过程，称为“胃主降浊”。
受纳腐熟水谷是胃的功能，运化输布水谷精微则属于脾的职责。
脾将水谷精微输送到肝、心、肺等脏腑才能转化为气血津液等。
脾这种自下而上的输布作用称为“脾主升清”。
所以，脾胃病变多见腹痛，吐泻等症。
如脾胃功能失调，出现寒热虚实夹杂证，常选用半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣等。
配伍特点是辛热药和苦寒药同用，滋补药与温清药共施，以解除脏腑的寒热，调节脏腑的盛衰。
代表方半夏泻心汤。
三．半夏泻心汤半夏泻心汤为治疗呕利痞的主方，临床以心下痞，满而不痛，恶心呕吐，肠鸣、下利为主证，病机为脾胃升降失常，寒热错杂于中。
方用半夏降逆止呕，参草枣补益脾胃，干姜辛温散寒，芩连苦寒泄热，诸药合用，辛开苦降，扶中降逆，消痞散结。
现代多用本方治疗胃中不和，寒热错杂，兼水饮食滞或湿热蕴结的消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、胃炎、胃溃疡、幽门梗阻，胃肠功能紊乱，慢性结肠炎等。
半夏泻心汤，出《伤寒论》辨太阳病脉证并治方。
组成：半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。
中医方剂学第讲和解剂ppt课件-2024鲜版
特点
药性平和，通过和解、调和的方法达到祛除病邪、恢复正气、调整脏腑功能的 目的，既不峻猛攻邪，也不补益安正，使表里上下、脏腑气血、阴阳和调。
2024/3/27
4
和解剂的历史渊源
源于《伤寒论》
和解剂最早源于张仲景的《伤寒论》， 如小柴胡汤等经典方剂至今仍被广泛 应用。
后世发展
后世医家在《伤寒论》的基础上，不断 发展和创新，形成了多种和解剂，如逍 遥散、半夏泻心汤等，丰富了和解剂的 内容和应用范围。
2024/3/27
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脾胃不和ห้องสมุดไป่ตู้
适应症
食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻等症 状，多见于脾胃虚弱、消化不良等。
注意事项
需注意饮食调理，避免生冷油腻等刺 激性食物。
常用方剂
如香砂六君子汤、保和丸等，具有健 脾和胃、消食化积的功效。
2024/3/27
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05
和解剂的现代研究
2024/3/27
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药效学研究
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04
和解剂的临床应用
2024/3/27
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感冒发热
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适应症
感冒初期，症见发热、恶 寒、头痛、身痛等。
2024/3/27
常用方剂
如小柴胡汤、柴葛解肌汤 等，具有和解表里、扶正 祛邪的作用。
注意事项
需根据感冒类型（风寒、 风热等）及患者体质进行 辨证施治。
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咳嗽气喘
适应症
咳嗽、气喘等症状，多见 于支气管炎、哮喘等疾病。
2024/3/27
常用方剂
如麻杏石甘汤、苏子降气 汤等，具有宣肺止咳、平 喘化痰的功效。
注意事项
需根据病情轻重及患者体 质调整药物剂量和配伍。
和解剂PPT课件
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蒿芩清胆汤
《重订通俗伤寒论》
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14
【组成】 青蒿脑钱半至二钱（4.5～6g） 淡竹茹 三钱（9g） 仙半夏钱半（4.5g） 赤茯苓三钱（9g） 青子芩钱半至三钱（4.5～9g） 生枳壳钱半（4.5g） 陈广皮钱半（4.5g） 碧玉散（滑石、甘草、青黛）
包，三钱（9g）
【方歌】 蒿芩清胆竹茹半，
【辨证要点】本方是治疗少阳湿热证的代 表方剂。临床运用以寒热如疟、寒轻热 重、胸胁胀痛、吐酸苦水、舌红苔腻、 脉弦滑数为辨证要点。
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【类方鉴别】
小柴胡汤
蒿芩清胆汤
组同
柴胡 黄芩 半夏
成
异
人参 炙甘草 大枣 生姜
青蒿脑 淡竹茹 赤茯苓 生 枳壳 陈广皮 碧玉散
功同
和解少阳、和胃止呕
用
异
透解力强，在和解之中 兼以扶正御邪
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初投桑菊饮一剂，汗止热解，唯呕吐仍不止， 延至第四日，鼻饲任何流质物均不受，入胃 后即刻喷涌而出。复诊沉思良久，计无所出， 忽忆及《伤寒论》原文第101条云：“伤寒中 风，有柴胡证，但见一证便是，
不必悉具”。又96条有“心烦喜
呕”之文,喜呕尤为少阳病之特
征，姑与小柴胡汤一剂以观后
效。
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12
柴胡6g，党参9g，姜半夏9g，黄芩9g，生 姜三片，炙甘草6g，大枣三枚。一剂，水 煎，分三次鼻饲。药由饲管入胃，未立即 喷出，呕吐遂止，二三次药鼻饲毕，能照 常鼻饲一切流质食物及药水。（董建华 王 永炎.中国现代名中医医案精华(第二集·熊 寥笙医案).第1版.北京:北京出版社， 1990:1145）
茯苓陈枳碧玉散，
清胆利湿为功用，
和胃化痰方中兼。
第9章和解剂
1、掌握各类和解剂重点方剂的组成、功效、 主治、方解及组方特点
2、熟悉和解剂的概念、适应证、分类、注意 事项。 3、熟悉二类方剂的组成、功效、主治及主要 配伍意义。 4、了解三类方剂的功效、主治。
和解剂概述
一、涵义：凡具有和解少阳 ，调和肝 脾，调和肠胃寒热等作用，用于治疗伤 寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠寒 组成
疏肝理气+建脾养血+建脾肋运 药
调和肝脾
功用
主治
肝脾不和
四逆散
• 【组成】柴胡、甘草、枳实、芍药 • 【来源】 《伤寒论》 • 【功效】透邪解郁，疏肝理脾 • 【主治】阳郁厥逆证；肝脾气郁证
【方义分析】
柴胡
君
疏肝解郁，升发阳气，透邪解 郁
白芍 臣 养血敛阴柔肝，收敛阴气 枳实 各 佐 理气解郁，泄热破结
三药重在治肝
白术 （佐） ——健脾燥湿 茯苓 （佐） ——健脾渗湿 甘草（使） ——调药和中
三药重在治脾
薄荷——疏肝透热
炮姜——和胃调中
本方特点
肝脾并调
气血兼顾 疏养并施
运用：
肝脾不和证
两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚
若气滞较甚
若脾虚较甚
加香附、郁金 以疏肝解郁
加党参 以补气健脾
半夏泻心汤
等 炙甘草 分 使调和药性，益脾和中与芍药合
用又缓急止痛。
【临床应用】
1、凡肝郁四逆或肝脾不和之胁肋疼痛， 均可应用，以手足不温，胁肋、脘腹疼痛， 脉弦者 为辨证要点。
2、现用于肋间神经痛、胃神经痛、慢性 肝炎、胆囊炎、胃溃汤、胃肠神经官能症 属肝脾不和者。
方义
逍遥散
• 柴胡 （君） ——疏肝解郁 当归（臣） ——建脾养血 白芍 （臣） ——养血敛阴
和解剂
【方歌】蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，
清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。
第二节 调和肝脾剂
功效:调和肝脾
适应证:适用于肝脾不和证。以脘腹胸胁胀痛、神疲食少
、月经不调、腹痛泄泻及手足不温为特征
四逆散
【组成】柴胡 枳实 炙甘草 芍药各十分（各6g） 【用法】水煎服 【功效】透邪解郁，疏肝理脾 【主治】 1.阳郁厥逆证 2.肝脾气郁证 3.黄褐斑等属肝郁气滞者
•
各代表方剂的配伍意义；热入血室的概念；四逆散主治四逆
的病机
概述
含义: 凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解等作用，治 疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、表里同病等证的方
剂，统称和解剂
适应证:
伤寒少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、表里同病证
分类:
和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂、表里双解剂四类
逍遥散
【组成】甘草微炙赤，半两(15g) 当归去苗，锉，微炒 茯 苓去皮，白者 白芍药 白术 柴胡去苗，各一两(各30g) 【用法】共为散，每服6～9g，煨姜、薄荷少许，煎汤温服。 或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。亦有丸剂，每 服6～9g，日2次 【功效】疏肝解郁，养血健脾
【主治】
1.肝郁血虚脾弱证
小柴胡汤
【组成】柴胡半斤(24g) 黄芩三两(9g) 人参三两(9g) 甘草三两，炙(9g) 半夏半升，洗(9g) 生姜三两，切(9g) 大枣十二枚，擘(4 枚) 【用法】水煎服 【功效】和解少阳
【主治】
1.伤寒少阳证 2.热入血室证 3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者
4.蛇串疮、瘾疹、湿疹、银屑病、斑秃等属于湿热郁阻营卫、气血、
共同点: 同为和解剂，组成中均有柴胡、甘草 不同点: 小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热作用较强；四逆散为柴胡 配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解 少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方
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《丹溪心法 》
功 效
补脾柔肝 祛湿止泻
痛泻要方
主 治
肝郁脾虚痛泻证
辩证要点
以腹痛泻泄，得泻痛暂缓， 反复发作，脉弦而缓为辩证要点
【方义分析】
白术（二两）12g 君 健脾燥湿止泻 白芍（二两）9g 陈皮（两半）9g
补脾柔肝 臣 柔肝缓急止痛 称土中泻木 佐 理气—以助祛湿 燥湿—以助止泻 醒脾—以助健脾
黄连（一两）3g
佐 泄热开痞
四药平调寒热，辛开苦降
人参（三两）9g
大枣四枚
补脾益气与半夏配合， 佐 一升一降，调和脾胃
炙甘草（三两）9g 使 调药，和中
半复泻心汤
应 用
1.本方是治疗寒热互结心下以致脘腹痞满的常用方剂。以心 下痞满，呕吐下利，苔腻微黄为证治要点。凡中气虚弱，寒 热互结，升降失常，而致肠胃不和者，多用本方治疗。若因 气滞或食积所致的心下痞满 ，则不宜用。
【临床应用】
1、凡肝郁四逆或肝脾不和之胁肋疼痛，均可 应用，以手足不温，胁肋、脘腹疼痛，脉弦者 为辨证要点。
2、现用于肋间神经痛、胃神经痛、慢性肝炎、 胆囊炎、胃溃汤、胃肠神经官能症属肝脾不和 者。
逍遥散
《太平惠民和剂局方》
治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪赤， 口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀 痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，营卫不和，痰嗽潮热，肌体羸 瘦，渐成骨蒸．
【功效】平调寒热，散结除痞 【主治】寒热夹杂之痞证
【病机】小柴胡汤误下而成痞，寒热互结，以热为主
损伤 脾胃
中虚不运
胃气 呕 不降 痞
小 柴 胡 汤 证
误 下
寒凉 伤中 寒热互结 少阳 邪热 入里 清阳 不升
利
【方义分析】
半夏（半升）9g 干姜（三两）9g 黄芩（三两）9g 君 散结除痞，降逆止呕 臣 温中散寒 臣 苦寒清热
第三节 调和寒热剂
概 述
凋和寒热剂适用于邪犯中焦，寒热互结，升降失常 之肠胃不和证，其症状表现为心下痞满，呕吐，恶 心，脘腹胀满，肠鸣下利。常以辛开苦降药如干 姜，生姜黄连，黄芩，半夏为主，并配合人参，甘 草补气和中之品组成方剂。代表方半夏泻心汤。
半夏泻心汤
《伤寒论》 【组成】半夏、黄芩、大枣、人参、黄连、 甘草
3.疟疾，黄疸而见少阳证者。
小柴胡汤
伤 寒 少 阳 证 往来寒热，胸胁苦满
心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食 口苦，咽干，目眩 舌苔薄白，脉弦
方解
君：柴胡半斤（24g）—— 偏于外散，透半表之邪外出 臣：黄芩三两（9g） —— 偏于清里，清少阳半里之热 佐: 半夏半升（9g） —— 降逆和胃止呕 人参三两（9g） —— 扶助正气 生姜三两（9g） 大枣十二枚（4枚） 扶正达邪 御邪内传 调和表里，调和脾胃
病理上相互影响
逍遥散
方 义
柴胡 （君） ——疏肝解郁
当归（臣） ——建脾养血
三药重在治肝
白芍 （臣） ——养血敛阴
白术 （佐） ——健脾燥湿 茯苓 （佐） ——健脾渗湿 甘草（使） ——调药和中 薄荷——疏肝透热 炮姜——和胃调中
三药重在治脾
本方特点
肝脾并调
气血兼顾 疏养并施
运用：
肝脾不和证
四逆散
【组成】柴胡、甘草、枳实、芍药
【来源】 《伤寒论》 【功效】透邪解郁，疏肝理脾
【主治】阳郁厥逆证；肝脾气郁证
【方义分析】
柴胡 白芍 君 疏肝解郁，升发阳气，透邪解郁 臣 养血敛阴柔肝，收敛阴气
各 等 佐 理气解郁，泄热破结 枳实 分 炙甘草 使 调和药性，益脾和中与芍药合用 又缓急止痛。
教 学 目 标
1
掌握各类和解剂重点方剂的组成、功效、 主治、方解及组方特点及临床应用。
2
熟悉和解剂的概念、适应证、分类、 注意事项。
3 4
熟悉二类方剂的组成、功效、主治 及主要配伍意义。 了解三类方剂的功效、主治。
和解剂
主 要
和解剂的概说
内
容
概 念
适应证
分 类
注意事项
和解剂
法和 的 杂 不 少 用 表 脾 少 中解 方 及 和 阳 ， 里 ， 阳 的剂 剂 表 ， 症 用 双 调 ， “。 ， 里 寒 ， 于 解 和 调 和属 统 同 热 肝 治 等 寒 和 法八 称 病 错 脾 疗 作 热 肝 ， ” 凡 具 有 和 解
【方义分析】
防风（一两）5g
佐使 ①在白术作用下，鼓舞 脾胃清阳 ②在白芍作用下，散郁 以助疏肝
③祛风，风能胜湿 ④为脾经之引经药
痛泻要方
应 用
1、本方为治肝脾不和、腹痛泻泄常用方， 以肠鸣腹泻，泻必腹痛等为辨证要点。 2、现用于急慢性肠炎，结肠炎，神经性腹 泻，属肝郁脾虚者，多与四君子汤合用
使：甘草三两（9g） —— 调和药性
配伍特点：
诸药合用,以祛邪为 主,兼顾正气;以和解少 阳为主,兼和胃气.
临床应用
感冒 肝硬化 胰腺炎
石
肝炎
胸膜炎
加减运用：
少阳证
以往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦为证治要点。
若胸中烦而不呕 为热聚于胸 去半夏、人参 若渴者 热伤津液 去半夏 加天花粉 以生津止渴
两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚
若气滞较甚 加香附、郁金 以疏肝解郁
若脾虚较甚 加党参 以补气健脾
现代应用
慢性肝炎 肝硬化 慢性胃炎
盆腔炎
肝脾不和
癔 病
不孕症
胃溃疡
乳腺增生
附方
黑逍遥散
组成：逍遥散加熟地
功效：疏肝健脾 养血调经 主治：肝郁脾虚血虚甚者
附方
加味逍遥散
组成：逍遥散加丹皮、栀子
2.若痞满较重，去大枣，加枳实以增强消痞之力；若湿浊较 重，加藿香，滑石，茯苓以化浊利湿；兼有食积，加焦山楂， 神曲以消积健胃。 3.现代多用于急慢性肠炎，慢性结肠炎，神经性胃炎，慢性 肝炎，早期肝硬化等属于中气虚弱，寒热互结而症见痞，呕， 下利者。
复习思考题
1、试述逍遥散的组成，功效，主治，方解
加瓜蒌 以清热理气宽胸
注意事项
1、因柴胡升散，黄芩、半夏性燥，故 对阴虚血少者忌用。
2、若患者正气不足，可见到先寒战 后发热而汗出的“战汗”现象，应防 虚脱。 3.柴胡用量大于芩、参、草，否则 会引邪入里。
小 柴 胡 汤
实验研究
小柴胡汤能提高胆汁中胆酸 及胆红素含量，并可促进胆汁 分泌，增加其排泄量，共同起到 利胆作用。
2、邪已入里阳明热盛者忌用
第一节 和解少阳
重点方剂：小柴胡汤 熟悉方剂：蒿芩清胆汤
第一节 温中祛寒
小 柴 胡 汤
药物组成 脾气散精 以温里药为主组成 功 效
温中祛寒
《伤寒论》
主
治
中焦脾胃虚寒证
小柴胡汤
组成 胡，黄芩，人 参、生姜、甘 草、大枣
和解少阳
透热外出
功
效
小柴胡汤
主 治
1.少阳证
2.妇人伤寒热入血室
功效：疏肝清热 养血健脾 主治：肝郁脾虚而兼化热之证
思考题
1、本方如何体现“疏肝实脾”“益体达用”的治疗 原则？
2、逍遥散主治何证？其配伍有何特点？ 3、分析柴胡在小柴胡汤、逍遥散中的作用 各有何不同？ 4、逍遥散中柴胡是君，用量为何宜轻？
痛泻要方（白术芍药散）
组 成
白术 防风 白芍 陈皮
来 源
复习重点:
1.掌握小柴胡汤的功效、组 成、主治. 2.理解掌握柴胡与黄芩的配 伍意义. 3.本方的配伍特点.
蒿芩清胆汤
功用
清胆利湿，和胃化痰
主治
湿热郁遏少阳（少阳湿热证）。
第四节 表里双解
大柴胡汤
葛根芩连汤
大柴胡汤
《金匮要略》
加小 减柴 而胡 成汤 与 小 承 气 汤 两 方
白人 芍参 ，甘 生草 本 姜， 方 加加 即 至大 小 五黄 柴 两、 胡 汤 而枳 去 成实 。、
主 治
少阳阳明合病。往来寒热，胸胁 满痛，心下痞急而痛，呕吐不止 大便不解或下利，舌苔黄，脉弦 数有力。
葛根黄芩黄连汤
《伤寒论》
功效
解表清里
主治
协热下利
习题
1.大小柴胡汤的异同点 2 .葛根芩连汤主治何证，病因病机如何
第二节 调和肝脾剂
组成
疏肝理气+建脾养血+建脾肋运药
功用
调和肝脾
主治
肝脾不和
和解剂
二、适应证及分类 1.少阳证 往来寒热 胸协苦满 嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕 口苦 咽干 目眩 胸闷胁胀 月经不调 脘腹胀痛，大便溏泄 不思饮食 寒热互结 3.调和寒热 升降失常 痞 泄 呕 脘腹痛 调和寒热 --和角解少阳
2. 肝脾不和
调和肝脾
4.表里同病___表里双解
四、注意事项
1、邪气在表未入少阳者 忌用
本节主要讲授内容 逍遥散
主 治
功 效
组 成
方 解
应 用
逍遥散
组 成
柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草
主
治
肝郁血虚脾弱证
功 用
疏肝解郁、健脾养血
。
逍 遥 散
病机
肝郁血虚、肝木失养、脾弱不运 生化乏源、木不疏土、土不荣木
生理上相互为用
木能疏土
肝
土能荣木 木不疏土
脾
肝郁
土不荣木
脾虚
痛泻要方主治何证，方中为什 么用防风而没用柴胡