重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题
重型颅脑损伤患者的急救及康复护理

①光疗 前的准备工作 :在对患儿 进行光疗 治疗前 ,护理人员 一定 要告 知患儿家属光 疗治疗 的相 关情况 ,让 其对蓝光治疗 有一个大 致的 了解 。在对患儿进 行光疗前 ,护 理人员还必 须对光疗 暖箱是否洁 净等
液方式可以降低反复穿刺对新生儿产生的负面影响,防止液体外渗。
在输液 的过程 中最 好采用微量 注射泵来对 患儿的输液速 度进行调 控 , 在此过 程 中最 好将液体 流量控制 在5 m L /( k g ・ h )口 】 。丙种 球蛋 白作 为
一
种异体蛋白,容易出现变态反应,此类情况一般发生在静脉注射
表 1 两组 惠儿 的治疗 效果 比较
3护
理
综上所述 ,在 对新生J L A B O 溶血进行 治疗时 ,丙种 球蛋 白静脉注 射联合 间断光疗 可以迅速缩短 患儿的病程 、降低其体 内的血清胆 红素 含量 ,在对 此类患 儿进行临床 护理时 ,其 关键点就是对 丙种球蛋 白的 输注进行 适当的护理 ,做好光疗 前的准备工 作 ,对患儿在 光疗过程 中
全身进行清洗 ,并利用干毛巾来将患儿的皮肤擦干,并利用纯棉布材
质 的不透光 眼罩 以及会 阴罩 来对患 儿的眼睛 以及 会阴进行遮挡 。②光
疗过程中的护理 :在对患儿进行光疗治疗时,由于患儿与母亲分开 ,
因此 ,通常 会 出现哭 闹不 止 的情 况。 因此 ,在对 患儿进 行 临床治 疗 时 ,护理 人员 一定要 多巡视 、观 察患儿 神 志变 化 ,注 意呼 吸是否 平 稳 、规律 ,有无 急促及暂停 现象 ,颜 面及 口唇有无青 紫 ,有缺 氧表 现 及 时供 氧并记录 。在对患儿进 行光疗 治疗 的过程 中,为了使光疗 能够 顺 利进行 ,护 理 人员 可 以在 患 儿哭 闹时用 手 掌来对 患儿 的 四肢 、腹 部 、背部 以及 头 部进 行适 当的抚 触 ,如有 必要 还可 以对 患儿 进行 氯 醛保 留灌肠 治疗 ] 。在对 患儿进 行光疗 时 ,由于 患儿卧于暧 箱 中,因 此 ,在对 其进行 喂食时 ,就必 须将 直接 吸吮改为调匙 喂养 ,这就在一 定程度上 增加 了喂食难度 。在 此过程 中一 定要对患儿 的体位进行适 当 的调整 ,以免 出现 误吸 以及溢奶 的情况 。光 疗完成后 ,护理 人员还必 须对患儿 的衣物进 行预热 ,并对 其全 身皮 肤进行清洁 、检查 ,然后再 将患儿 的衣 物穿好H 。
头部受伤病人的急救及护理措施

头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min~30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ~250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min~30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。
重度颅脑损伤合并骨折的急救护理

物要戴手套。
每次操作前后要认真洗手,给患者用过的器械用消毒液浸泡后清洗。
再行高压灭菌。
手术床每日含氯消毒液擦拭消毒。
治疗室每日用三氧机消毒2h,使用过的敷料、一次性医用品应毁形、焚烧,防止医源性传播。
告诉患者尖锐湿疣不仅是通过性传播,也可由外界污染的环境、衣物、用具等接触感染。
因此,在未治愈前要进行必要的隔离,不要在公共浴池洗澡、游泳,不要乱用他人物品,患者内衣裤要单独清洗,以预防交叉感染。
2.6定期复查防治复发,要告知患者7d~10d复查一次,发现新生疣体,立即再行治疗,直至治愈。
参考文献:[1]唐均英,黄萍.微波力α-干扰素栓治疗尖锐湿疣临床观察[J].实用妇产科杂志,2001,16(1):50.[2]狄文,殷霞.人乳瘤病素感染和宫颈尖锐湿疣[J].实用妇产科杂志,2004,20(2):67.(收稿日期:2008-02-14)重度颅脑损伤合并骨折的急救护理刘晓霞,王海梅(西安市红十字会医院,陕西西安710054)[摘要]目的:探讨重度颅脑损伤合并骨折的急救护理方法及效果。
方法:对98例重度颅脑损伤合并骨折的患者进行保持呼吸道通畅,早期心肺复苏,及时纠正休克,有效地控制感染,迅速的降低颅内压,骨折外固定,心电监护,密切观察病情变化等救治与护理。
结果:经急诊救治与护理,89例平稳转入住院病房,经系统治疗临床治愈81例,7例有不同肢体残疾,1例植物生存。
急诊抢救中死亡9例。
结论:采用上述综合救治与护理措施是治疗骨折合并颅脑损伤的有效方法。
[关键词]骨折合并颅脑损伤;急诊科救治;急诊护理[中图分类号]R651.1[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)14-1895-02重度颅脑损伤病情危重,合并骨折伤情更加复杂,若观察护理不当会影响治疗效果,甚至威胁生命。
我院2000年1月至2007年1月收治重度颅脑损伤并发骨折98例,通过细心观察,精心治疗及护理收到满意的效果。
现将急救护理总结如下。
重型颅脑损伤合并创伤性休克病人的院前急救与护理

[] 杨祖清 , 敬宁 , 娟, . 1 杨 杜 等 限制 性 液 体 复苏 治 疗 失 血 性休 克 的第 一 应 用研 究 [] 中华 急 诊 医 学 杂志 ,0 6 1 ( 1 :0 2—13 . J. 2 0 ,5 1 ) 13 04
争议 颇 多 , 当严 重 创 伤 因 失 血 和 重 型 颅 脑 损 伤 威 胁 伤 者 的生 但 命 时 , 休 克 治疗 , 水 利 尿 , 颅 内压 [ 治 疗 是 挽 救 生 命 的决 抗 脱 降 3 定性 措 施 , 为避 免 开 通 静 脉 通 道 对 转 运伤 员 回 医 院时 间 的影 响 ,
注意 低 血 糖 的 可 能 。
重 型颅 脑 损 伤 合 并 创 伤 性 休 克 病 人 的院 前急救 与护 理
黄丹 革
关键词 : 症颅脑损伤 ; 伤性休克 ; 重 创 院前 急救 ; 护理 中图 分 类 号 : 4 3 6 R 7 . 文 献 标 识 码 : C
同 的抢 救 护 理 措 施 , 对 心 搏 骤 停 者 立 即 配 合 医 师 行 C R, 如 P 呼 吸 困难 者 立 即开 放 气 道 , 时 清 除 气 道 分 泌 物 并 吸 氧 , 口咽 通 及 插 气管通气 , 必要 时协 助 医 师 进 行 气 管 插 管 。对 开 放 性 损 伤 者 立 即协 助 医师 给 予 有 效 止 血 , 菌 棉 垫 填 塞 , 压 包 扎 , 少 出血 , 无 加 减
视下 经 口气 管 插 管 , 于操 作 , 省 时 间 , 功 率 高 , 以显 著 降 易 节 成 可 低 病 死 率 。重 视 监 护 技 术 : 现 场 及 救 护 车 上 全 程 使 用 多 功 能 在
监 护 仪 , 态监 测 心率 、 动 血压 、 吸 、 饱 和 度 变 化 。无 创 检 测 技 呼 氧 术 简单 、 用 , 助 于 为 院前 医生 对 伤 情 作 出更 细致 、 确 、 效 实 有 准 有
重度颅脑损伤48例急救及护理

于 昏 迷 状 态 ,口腔 内分 泌 物 、呕 吐 物 、外伤 出血 均 可 造 成 误
位 , 无 休 克 应 取 头 高 卧位 。昏迷 患 者 以侧 卧 位 或 侧 俯 卧位 如
吸 , 呼吸道 梗阻窒息 。同时 , 使 脑干受损 的患者 呼吸功能不 全 ,甚至呼吸停止 , 导致脑部缺 氧 , 重脑 水肿程度 ,形成 加 恶性循环。首 先应 清除患者 口腔 内异物 ,对于牙关紧 闭的用
化 ,并列表记录 。注意症状 的发展动态 ,以便早 期发现颅 内
颅 内压 升 高的程 度与 患者预 后直接 相
硬膜 下血肿 3 1例 ( 4 6 , 挫裂 伤 1 6 . %) 脑 4例 ( 9 2 , 2 . %) 脑 内血肿 2例 ( . %) 4 2 ,硬膜 外血肿 1例 ( . %) 2 1 。合 并
伤 :腹部 损伤 7例 (4. %) 1 6 ,四肢骨 折 1 1例 ( 2.%) 2 9 ,
明显活动性 出血者 , 应加压包扎止血 , 存在 脑组织外 溢 , 若
须先用 无菌治疗 碗盖住 外溢 的脑组织再 行包 扎 。出现抽 搐
时及 时处理 ,否则 早期癫 痫可导 致血压 和颅 内压 的激 烈波 动、呼吸异常及脑 内各种神经递质 的异常释放 ,从而加重脑 损伤。在严密观察 呼吸的情况 下,遵医嘱视病情可将地西泮 加入 1 %葡萄糖 注射 液 5 0 0 0 ml中静脉 滴注维 持 ,并使 用
插管 者 ,给予 过度 通气 ,以降低颅 内压 _。 2 J 2 4 开放性伤 口的处理 . 对于开放性颅 脑外伤 ,头皮存在
1 临床资料 20 0 8年 3月至 2 1 0其 中男 3 2例 ,女 1 6例 ,年龄 1 ~7 9 2岁 ,平 均 3 8岁 。致伤原 因:交通伤 3 例 ( 8 8 ,高处 坠落伤 3 6 .%) l 2例 ( 5 0 ,打击伤 3例 ( 2 。损伤部位 及类型 : 2 . %) 6.%)
颅脑外伤急救与护理

翻成侧卧位,翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直线;
实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等; 松解或去除病人衣物 脱衣袖,先健侧后患侧。
床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物; 接到病人妥善安置,予平卧头侧位。6小时后抬高床头15~30度; 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化,注意头痛呕吐情况;
安置各种管道,做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时 内要特别注意观察头部引流液颜色及量,尤其是脑内血肿开颅清除 术后。如有硬膜外或头皮下引流管,应保持引流球呈负压状态。如 使用脑内引流器,应保持近侧开关开放、远侧开关关闭(除非排放 引流液至引流袋内时);
通知医生。 遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。 做好安全防护措施,移除周围危险物品,拉起双侧床栏、家属随时陪护,酌情使用约束具
。 严密观察意识、瞳孔、生命体征等,注意有无病情恶化,及时准确作好记录。
颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
谢谢各位的聆听
经急救处理后,呼吸循环一经建立,就应立即转送入院,转运颅脑损伤病人时要注意 1、必须采取有效的止血、包扎等措施。 2、确保呼吸道通畅。 3、吸氧、监护。 4、保持静脉通道通畅。 5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 6、警惕中间清醒期,防止再昏迷,避免搬运过程中的二次损伤。
颅脑损伤病情危急、变化迅速,若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有:气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正 确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭,以及伤口继续出血与污染等。如有手 术指征者,应尽快手术治疗。
重型颅脑损伤

5.多器官功能不全
(1)呼吸功能不全:密切观察病人呼吸频率、深度、节律、声音、形态有无异常,动态监测病人的血气分析及 血氧饱和度,使血氧饱和度保持在90%以上。积极控制肺部感染,合理使用抗生素,必要时使用呼吸机辅助呼 吸。
(2)急性肾衰竭 :严密观察病人的尿量、颜色、记录24 h尿量,严密监测肾功能。重视可能导致肾功能衰竭 的各种因素,及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,慎用甘露醇等肾脏排泄的高渗性脱水药及抗生素。
5.痫性发作:常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作,注意观察发作部位、持续时间,并遵医嘱应用镇静药物, 防止受伤。
四、护理措施
用药护理: 1、控制脑水肿药物:20%甘露醇250ml,30分钟内滴完,保持静脉通道的通畅,防止血栓性静脉炎及外 渗引起的组织水肿、皮肤坏死。根据医嘱定期复查肾功能、电解质;甘油果糖250ml,需1~1.5h滴完。 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
四、护理措施
(六)躁动的护理:引起躁动的原因很多,如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、 便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等,须查明原因及时排除,切勿轻率给 予镇静剂,以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束,避免因过分挣扎 使颅内压进一步增高。
(七)维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生(出血性脑血 管病)或进一步改善脑部缺血区的血液供应(缺血性脑血管病)。对神志清 醒病人做好心理护理,减轻病人焦虑、悲观的情绪。
重型颅脑外伤的观察与护理

重型颅脑外伤的观察与护理各种原因致伤的重型颅脑外伤是神经外科常见急诊,病情重,复杂多变,并发症多,死亡率高。
因此,重型颅脑损伤患者应严密观察脉搏、呼吸、血压及心电图变化,准确地对病情进行判断和评估,以便更好地掌握疾病的演变过程,采取有效措施。
故要求护士观察病情要认真、及时、准确;护理要细致、全面、周到,降低死亡率。
标签:重型脑外伤;观察;护理重型颅脑外伤是神经外科常见急诊,其特点是:发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高,需要及时抢救,严密观察,精心护理。
因此要求护士观察病情要认真、及时、准确,护理要细心、周到、全面。
现将我科收治重型颅脑外伤40例,总结观察护理体会如下。
1 临床资料2013年4月~2014年10月,我科收治重型颅脑外伤40例,非手术治疗13例,手术治疗27例,气管切开14例,康复出院26例,好转出院10例,死亡4例。
2观察2.1意识反应由于重型颅脑外伤患者受到伤害后都会不同程度有意识障碍,可以采用大声呼唤、交谈、适当的痛觉刺激等方面直接判断患者意识反应是否正常。
如果情绪躁动的患者突然安静下来,或有昏睡的现象,在排除了服用过镇静药物或抗癫痫药物的可能性后应高度怀疑病情正在恶化。
如果处于深度昏迷状态的患者表现了吞咽反射、抗拒动作等,则提示病情有所好转。
2.2瞳孔变化瞳孔的变化是观察病情变化,及时发现脑疝等颅压升高趋势的重要判断指标。
伤者一旦出现了一侧瞳孔一过性缩小,进而进入一侧,或左右两侧瞳孔均为进行性散大,且对光照反应慢或基本消失,可以初步判断为脑疝[1]。
再加上对侧肢体偏瘫,患者意识反应障碍程度加重,即可认定为脑疝。
观察时应使用聚光光源,患者在急性期時应每隔15~30min 观察一次瞳孔变化,并做好详细记录。
2.3生命体征观察血压从一个侧面反映了颅内压的变化情况。
通常血压有升高的趋势,脉搏跳动慢而有力,呼吸深而大,表明颅内压偏高,多为脑水肿、颅内血肿等症;呼吸次数显著减少,有叹息或抽泣样的呼吸声,表明患者的病情十分危急;身体发热,表明体温调节神经中枢障碍或体内感染。
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重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题重型颅脑损伤是一种严重的创伤,需要及时采取有效的急救护理措施以挽救患者的生命。
在急救护理过程中,以下几个方面的问题需要特别注意:
1、维持生命体征
重型颅脑损伤患者往往伴有呼吸、心率、血压等生命体征的紊乱。
在急救过程中,要密切监测患者的生命体征,及时给予相应的处理,如吸氧、心电监测、输液等,以维持患者的生命体征稳定。
2、防止二次损伤
重型颅脑损伤患者的意识可能不清,移动患者时需特别注意,避免再次损伤。
同时,要避免过度移动患者,以免加重出血。
在转运患者时,要注意固定患者的头部和身体,避免摇晃和碰撞。
3、观察颅内高压表现
患者可能出现剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等症状,这些都是颅内高压的表现。
要及时观察和记录患者的症状变化,以便及时发现病情变化。
如有必要,可采取相应的降颅压措施,如脱水治疗等。
4、呼吸道保持通畅
重型颅脑损伤患者多伴发呼吸系统疾病,急救护理时需注意保持患者呼吸道的通畅。
要及时清除患者口腔和呼吸道内的分泌物和异物,必要时给予机械通气以维持呼吸。
5、控制出血与止血
急救护理过程中,需注意患者是否有出血现象,并及时给予相应
的止血、控制出血措施。
如有必要,可采取加压包扎、介入治疗等方法止血。
6、脑脊液漏的处置
重型颅脑损伤会导致患者脑脊液漏,护理过程中需注意患者的头部位置,避免加重漏液。
同时要给予相应的支持治疗,如补充营养、调整血压等,以促进患者的康复。
7、神经功能保护
重型颅脑损伤会导致患者神经功能受损,急救护理过程中需注意保护患者的神经功能,促进神经功能的恢复。
可以采用药物、手术等方法来保护神经功能。
同时,在护理过程中要给予患者足够的营养和水分,以维持患者的正常生理功能。
8、预防感染
重型颅脑损伤患者多伴发感染,急救护理过程中要注意观察患者的一般状况,及时给予相应的抗感染治疗。
同时要注意保持患者居住环境的清洁和卫生,避免患者感染其他疾病。
9、心理疏导与康复引导重型颅脑损伤会对患者造成较大的心理压力,急救护理过程中要及时给予心理疏导和康复引导,帮助患者缓解心理压力,促进康复。
医护人员要耐心听取患者的诉求和担忧,向患者解释病情和治疗方案,帮助患者树立信心和积极乐观的态度。
总之,重型颅脑损伤的急救护理需要注重全面性和系统性。
在维持患者生命体征、防止二次损伤、观察颅内高压表现、保持呼吸道通畅、控制出血与止血、处置脑脊液漏、保护神经功能、预防感染以及
心理疏导与康复引导等方面,医护人员需要密切协作,采取及时、有效的措施,为患者的康复打下良好的基础。