颅脑外伤后癫痫的治疗及护理

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颅脑损伤的康复护理

四、康复护理原则与目标
◆全面康复护理 ◆社区家庭康复护理 ◆康复护理指导原则
谢谢观看！
三、康复护理评估
Rancho Los Amigos认知功能评估表
I级没有反应病人处于深昏迷，对任何刺激完全无反应。 II级一般反应病人对无特定方式的刺激呈现不协调和无目的的反应，与出现的刺激无关。 III级局部反应病人对特殊刺激起反应，但与刺激不协调，反应直接与刺激的类型有关，以不协调
延迟方式（如闭着眼睛或握着手）执行简单命令。 Ⅳ级烦躁反应病人处于躁动状态，行为古怪，毫无目的，不能辨认人与物，不能配合治疗，词语
理活动。颅脑损伤后常见的认知障碍是多方面的，有注意力分散、思想不能集中、记忆力减退、学习困难、归纳、演绎推理能力减弱等。（二）行为功能障碍
脑损伤病人经受各种各样的行为和情感方面的困扰，对受伤情景的回忆、头痛引起的不适、担心生命危险等不良情绪都可导致包括否认、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻击性及躁动不安。严重者会出现人格改变、类神经质的反应、行为失控等。
颅脑损伤的康复护理
一、概述
（一）概念颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）为由外力导致脑功能发生改变或者出现脑病理学变化指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变如思维混乱、意识水平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能的缺损
一、概述
（二）病因导致颅脑损伤的原因主要见于交通、建筑等意外事
故，其次为自然灾害、爆炸、火器伤、跌倒及各种锐器、钝器伤等。
一、概述
（三）流行病学 ● 我国年发病率为55.4/10万人口。在青年人的意外死亡中，头部伤是主要的死亡原因，其中发病年龄以 10～29岁最高，占62％。 ● 男性发生率多于女性，两者比例为2：1。

1例颅脑外伤性癫癎合并肝炎的护理

病过程、疗及预后，其更好的配合治疗。护理措治使
行开颅手术，术后出现智力下降，记忆力减退，性格改
变，易烦躁，喜唠叨，术后半年诊断为“ 癫痢病”一直服，用卡马西平、苯妥英纳药物治疗，时有癫痢发作。人院前１个月自行停药，期间发作癫痫１，次数分钟自行缓解。诊断：病毒性肝炎乙型慢性加亚急性肝衰竭；药物性肝炎合并癫痫。入院时患者神志清楚，６８℃，Ｔ３．Ｐ
８Ｏ次・ｍｉ一。ＰＺｎ０次・ｍｉ＿，Ｐ１０８ｉＨｇｎ。Ｂ２／０ｍｌｌ
施：主动与患者沟通， ① 了解其心理反应，励患者鼓积极配合治疗。② 告知患者及家属与疾病相关的知识。所用药物的作用和可能出现的药物不良反应。 ③ 指导患者进清淡、消化、脂肪饮食，易低忌辛辣刺
激性食物。不宜参加剧烈运动和重体力劳动。 ④ 指
（一０１３ｋａ。查体：者头颅右前颞顶１ｍｍＨｇ．３Ｐ）患
部颅骨缺失约７ＣＩ０Ｃｌ小，身浅表淋巴未ｌ×１Ｉ大Ｔｌ全触及，皮肤巩膜深度黄染，可见肝掌，无蜘蛛痣，口腔黏膜及皮肤完整，部平软，腹双下肢无水肿。实验室
（昌市肝病医院肝３科，昌３００）南南３０２
关键词：癫瘌；肝炎；护理；心理支持中图分类号：４３５Ｒ７．文献标志码：Ｂ文章编号：０９１４２１）００８１１０—８９（００１—０９ —０

颅脑损伤术后并发症的防治与护理

颅脑损伤术后并发症的防治与护理作者：陈艳培樊晓平李娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：总结分析4年来我院颅脑损伤术后并发症的防治与护理措施。

方法：回顾总结2009年1月至2013年1月我院收治的364例颅脑损伤病人的病例资料。

结果：颅脑损伤术后的并发症主要有：颅内出血、感染、中枢性高热、癫痫发作、褥疮、应激性溃疡、顽固性呃逆、尿崩症等。

结论：对此类患者应加强重视，及早采取防治护理措施，减少并发症的发生。

【关键词】颅脑损伤；并发症；防治；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0241-01颅脑损伤，是因碰撞或暴力所致脑挫裂伤、脑干损伤、颅底骨折、颅内血肿，起病急、进展快、病情危重多变，应给予及时有效的处理以挽救生命。

颅脑损伤手术复杂，创伤大，风险高，故并发症也多，而这些并发症不但会增加患者痛苦，延长住院时间，还可以危及患者的生命，因此，在颅脑损伤术后治疗过程中，护理工作十分重要，而且具有较强的专科护理特点，早期监测，有效的防治及护理是降低病人病死率和致残率的关键，现将我院2009年1月至2013年1月364例颅脑损伤术后并发症的防治与护理要点总结如下：1 临床资料本组364例颅脑损伤患者中，男261例，女102例，其中年龄最大的84岁，最小的24岁，硬膜外血肿106例；硬膜下血肿168例；蛛网膜下出血90例；364例均一期手术，手术死亡3例，术后63例出现并发症，其中术后颅内出血85例，占20%；感染7例，占16%；中枢性高热13例，占14%；癫痫发作9例，占11%；褥疮5例，占14%；应激性溃疡4例，占8.6%；其他下肢深静脉血栓2例，占3%。

2 并发症的防治与护理2.1 颅内出血是颅脑损伤术后最严重的并发症，病死率高。

如果未及早发现或处理不及时，可导致脑疝发生。

因此，消除再出血的危险因素是降低颅脑损伤病死率的关键。

颅脑损伤病人护理模板

１、意识障碍－伤后即出现，<30分钟，昏迷时四肢松软,浅反射与腱反射消失。（也可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸微弱）。
一、脑震荡
２、逆行健忘（近事健忘）。３、头痛头昏、恶心呕吐。４、清醒后生命体征与神经系检查无阳性征。 5、X线、CT删除颅骨骨折和颅内血肿。
处理：１、卧床休息1-2周，尽量减少脑力劳动。２、对症：头痛、头昏－镇静、止痛； 50％ＧＳ20ml 静注。３、注意观察，防颅内血肿发生。
表现： ①若帽状腱膜未破，裂口呈线状。 ②帽状腱膜已破，伤口明显哆开。 ③疼痛，出血多不易自止。
处理： ① 压迫止血（加压包扎）。 ② 清创缝合（即使在伤后72小时也可清创）。 ③ TAT＋抗生素防治感染。
三、头皮撕脱伤(scalp avulsion)
表现：多见于妇女瓣子被卷入机器内，使包括帽状腱膜在内的大块头皮部分或全部撕脱，伤情重，常有休克，易致严重感染。处理：（1）立即压迫止血、镇静止痛、防治休克。（2）早期清创，处理皮瓣。
二、脑挫裂伤
概念：外力打击头部引起脑膜、脑血管及脑组织破损、出血时称之。其特点：昏迷时间较长，程度深，有相应的生命体征和神经系统体征出现。表现：
１、意识障碍昏迷长，>30分钟→数小时→数天→ 数月。
二、脑挫裂伤
2、局灶体征常有锥体束征，对侧偏瘫、感觉失语或运动失语，视听障碍、癫痫发作等，如损伤“哑区”可无症状。
【护理诊断/问题】【护理目标】
焦虑
消除病人焦虑
头痛
适当止能药、尽早消除颅高压
清理呼吸道无效
保持R道通畅，R平稳，无误吸
营养失调
营养状态维持良好
有感染的危险
颅内及切口感染得到有效防治

癫痫病人的护理(PPT课件)

2020-12-09
癫痫病人的护理
19
失神发作
• 典型失神发作：通常称之小发作，表现为短暂的意识中断，持续3-15秒钟，自然恢复。表现突然呼之不应，双目凝视不动，特物跌落，“愣神”，可伴有自主性动作，事后对发作无法回忆。
• 不典型失神发作：同上，但不典型。
2020-12-09
癫痫病人的护理
20
癫痫病人的护理
15
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫（由手指到全身）、Todd麻痹（短暂性）、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等
精神性发作：各种类型的遗忘症
2020-12-09
癫痫病人的护理
16
复杂部分性发作
癫痫病人的护理
Dr.Feng
2020-12-09
癫痫病人的护理
1
案例分析：
患者女性，19岁，学生，患者入院前一天上晚自习时无明显诱因出现头痛、心慌，随后大声尖叫，晕倒在地，呼之不应，四肢抽搐，口吐少许白沫，嘴唇及面部发紫，无大小便失禁，持续约5-68月 26日到我院做脑电图检查后中午再次出现上诉症状，遂送入我院。诊断、护理？
2020-12-09
癫痫病人的护理
2
学习目标
•1.掌握癫痫患者的临床特点和分类，根据护理诊断制定适当的护理措施并进行健康指导。 n2.熟悉癫痫的概念、有关检查项目、防治原则。 n3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
2020-12-09
癫痫病人的护理
3
概述
• 是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。

颅脑外伤术后癫痫的预防

【ｂｔａｔ０ｊｃｉｅＴｒｖｄｈａｉｆｒｃｉｉａｐｅｅｔｎｒａｎｆｏｔｔｕｍｔｐｌｐｙ（Ｔ）ＭｅｈｄＡｓｒｃ】ｂｅｔｏｐｏｉｅｔｅｂｓｓｏｌｃｌｒｖｎｄｔｔｔｓ－ｒｎｉｅｉｓＰＥ．ｔｏｓｖｎａｅｍｅｏｐａｅｅＴｅｃｉｉａａａｏａｉｎｓｗｉｒｎｏｅｅｒｌｉｕｙａｄｏｅａｉｅｅｒｔｓｅｔｅｎｌｅ．Ｆｃｓｓｏｈｈｌｃｌｄｔｆ１６ｐｔｔｔｃａｉｃｒｂａｎｒｎｐｒｔｎｗｒｅｏｐｃｉｌａａｚｄｏｕｅｎｔｅｎ６ｅｈｊｏｒｖｙｙ
ｐｉｄｏｄｇｏｐｅｅｔｓｉｕｅ．Ｒｅｕｌｅｍｉｒｓｏｉｐｒｔｅｐｔｎｓｅｉｐｙｒｔｆ６６％，ａｄｔｅｃｎｒｌａｒ，ｎｒｓｔｒｖｎｅｚｒｓｅｕｓｔＴｈｃｏｃｐｃｏｅａｉａｉｔｐｌｓａｅｏ．６ｓｖｅｅｎｈｏｔｏｒｕｐｌｓａｅｏ２５％Ｔｅａｆｉｌｄｒｌｐｉｅａｉｔｐｌｓａｅｗａ，ｎｈｏｔｏｕｐｌｓａｅｇｏｐｅｉｐｙｒｔｆ２．０．ｈｒｉｃａｕａｅａｒｄｐｔｎｓｅｉｐｙｒｔｓ０ａｄｔｅｃｎｒｌｇｏｐｅｉｐｙｒｔｅｔｉｒｅｅｒｅ
ｓｇｉｃｎｌｅｕｅｙｔｅｍｉｒｓｒｅ，ｒｉｃａｕａｅａｒｎｎｉｐｌｐｉｒｇａｐｉａｉｎｉｎｆａｔｒｄｃｄｂｈｃｏｕｇｒａｆｉｄｒｌｒｐｉｓａｄａｔｉｔｄｐｌｔｏ．ｉｙｙｔｉｌｅｅｃｕｃ

癫痫病人的护理PPT

健康教育
癫痫大发作的急救
”
防止损伤
01
防止窒息
02
及时给药
03
病情观察
04
对症处理
05
使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等
维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通气；
癫痫病人的护理
内科任丽丽
课时目标
肆
叁
贰
壹
癫痫定义
癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中
症状性癫痫：⑴脑部疾病全身性疾病
隐源性癫痫：病因尚不明确
病因
癫痫的特点
都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特点。
头部放射性核素、CT、MRI检查
3
1
2
4
脑电图
血液检查
DSA检查（数字减影，有创检查，有无血管病变）
实验室检查
发作时治疗：预防外伤及其他并发症，预防再次发作。
01
发作间歇期治疗：定期服用抗痫药物
02
癫痫持续状态：尽快制止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症
健康教育
03
发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌倒。
02
发作控制，症状缓解，无精神异常者可适当活动与工作
01
3休息、活动指导
健康教育
4治疗配合
遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。

癫痫病人的护理讲义4篇

癫痫病人的护理讲义4篇癫痫病人的护理讲义（一）癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而造成短暂性大脑功能失常的临床综合征。

本病的特点是突然发生、反复发作的特点（一）病因癫痫分原发性和继发性两类。

原发性癫痫原因不明，可能与遗传因素有关。

继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现。

如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。

（二）临床表现1部分性发作最为常见（1）单纯部分性发作多为症状性癫痫（2）复杂部分性发作：又称精神运动性发作，主要特征是意识障碍，常出现精神症状及自动症（3）部分性发作激发全面性强直-阵挛发作2.全面性发作特征是发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状强直阵挛性发作：旧称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。

先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失持续约10~20秒，随继全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁。

约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。

3.癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平（三）辅助检查1脑电图检查有重要诊断价值出现各种痫样放电，部分性发作病人可出现局灶性异常放电，常规脑电图记录时间短，目前可应用24小时脑电监测。

2.CT和MR1对癫痫诊断无用，但通过检查可以明确病因。

在各种检查方法中，脑电图无疑能提供最大效果。

发作时记录的脑电图诊断意义最大。

脑电图也可以用以区别发作类型和明确病灶部位。

（四）治疗原则1对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。

2.合理用药长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年，然后再考虑停药。

按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。

特别是要根据发作类型选择最佳药物。

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颅脑外伤后癫痫的治疗及护理
发表时间：
2012-07-17T08:07:02.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：苗玉波王秀艳
[导读] 外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症，尤其是重型颅脑损伤极易发生癫痫。
苗玉波
王秀艳（黑龙江省鸡西矿业集团总医院脑外科黑龙江鸡西 158100）
【中图分类号】
R651.1+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0383-02

外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症，尤其是重型颅脑损伤极易发生癫痫。

外伤性癫痫发生率的高低与多种因素有关。脑损伤的部位、类型和严重程度是早期癫痫发生的重要预测指标。一般说来，大脑皮质运
动区、海马及杏仁核的损伤最常发生癫痫，其中运动区的损伤尤易出现，且潜伏期短，其次是颞叶内侧损伤所致的精神运动型发作。脑损
伤的程度愈重，发生癫痫的可能性就愈大。硬脑膜下血肿癫痫的发生率约为
30%～36%，硬脑膜外血肿及额叶凹陷骨折的发生率为9%～
13%
。伤后有严重呼吸困难者癫痫的发生率要高。开放性脑损伤的发生率较闭合性者为高。脑穿通伤较非穿通伤癫痫的发生率高5～10倍。
通常外伤性癫痫主要集中在青年，性别男多于女
(约4∶1)。这可能与该组人群外伤发生率高有关。

治疗

脑外伤后病人癫痫发作时立即遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1肌注，约十分钟后缓解。癫痫持续状态时应遵医嘱给予地西泮10mg肌注或静
推。必要时持续地西泮静点。

护理
1
、将患者置于安静舒适的环境中，室内灯光易暗。避免大声说话，各种操作要轻柔。脑外伤癫痫强直-痉挛发作期间，一般注意保持
病者自然位置，不宜强力按压，以免造成骨折。
2
、让患者头偏向一侧，让呕吐物和粘液等流出，避免脑外伤癫痫患者吸入气管发生堵塞而引起窒息，以及发生继发性吸入性肺炎。
3
、在脑外伤癫痫发作时，首先让脑外伤癫痫患者平卧，立即用手帕或小毛巾包裹金属匙柄，放在病者上下牙之间，以免抽搐时咬伤
舌头，如果病者牙关紧闭，除舌头已被咬住的紧急情况下外，一般不要用暴力勉强放置包好的匙柚。
4
、家长在脑外伤癫痫发作时，应立即拨打120急救中心，送医院作进一步诊治。特别是病因末明的首次发作，寻找病因，进行病因治
疗最为重要。
5
、脑外伤癫痫呼吸暂停期间，如患者已停止抽搐，可先清洁口腔分泌物后(切勿用手清洁，以免咬伤手)，再作人工呼吸，避免脑外伤
癫痫患者缺氧。
6
、癫痫持续状态的护理中需注意：使用脱水剂，纠正水电解质平衡，高热者降温，加强皮肤护理，防止褥疮发生。及时恰当的护理
措施有助于癫痫持续状态的缓解，减少并发症。

健康指导

癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些药物会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或
代谢障碍，如维生素
B6、维生素D、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。米糠、
麦麸含大量维生素
B6，所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素
K
，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

癫痫患者外出时，一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救和及时与家人取得联系。在发作没有基本控制之前，不要外出旅游，病
情控制后，必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪伴下外出旅游，并随身携带应急药物，在病情发作时及时处理。注意饮食，保证充足睡
眠，不可过于劳累，禁止去危险地带，攀登危岩，靠近绝壁，不要紧靠水库、河流，不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫，避免强裂的
音响、彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴，以免突然发作导致溺水。

鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心
理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅，精
神愉快，会有利于疾病的治疗。

以上就是为您介绍的癫痫的相关知识，希望大家能够引起注意。癫痫严重地影响人们的生活，让人睡不好，做噩梦，所以在此希望广
大患者能在日常生活中做到以上几点，同时配合医生的治疗方案，早日恢复健康生活！