第二女性生殖脏器
女性生殖系统解剖1汇总
邻近器官
由多层肌肉和筋膜组成，封闭 骨盆出口；盆腔脏器赖以承载并保 持正常位置。
前方-耻骨联合下缘 后方-尾骨尖 两侧-耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节
尿生殖三角
坐骨结节 肛门三角
坐骨结节
（一）外层
•
（二）中层
•
（三）内层
•
浅层筋膜
会阴浅筋膜
泌尿生殖膈
两层坚韧筋膜 中间是会阴深 横肌和尿道括 约肌
第二节 内生殖器
(一) 阴道 （vagina） (二)子宫 （uterus） (三)输卵管 （Fallopan tube） (四)卵巢 （ovary）
第三节 血管、淋巴及神经
（一）动脉
1.卵巢动脉
自腹主动脉分出
2.子宫动脉
为髂内动脉前干分支
3.阴道动脉
为髂内动脉前干分支
4.阴部内动脉
女性生殖系统解剖
目的
熟系女性内外生殖器的解剖与邻近器官 的关系 了解女性骨盆的形态与结构 了解盆腔血管、淋巴及神经的分布 熟悉女性骨盆底的解剖
第一节 外生殖器
(一)阴阜（mons pubis） (二)大阴唇（labium majus） (三)小阴唇（labium minus） (四)阴蒂（clitoris） (五)阴道前庭（vaginal vestibule）
2.盆腔淋巴
（1）髂淋巴组 （2）骶前淋巴组 （3）腰淋巴组
意义
当内外生殖器官发生感染或 癌瘤时，可延淋巴管传播，导致 相应淋巴结肿大。
（四） 神经
1.外生殖器的神经支配 主要由阴部神经支配 2.内生殖器的神经支配 主要由交感神经和 副交感神经支配
腹主动脉前神经丛 交感神经纤维 入盆腔 卵巢神经丛
女性生殖系统
阴道黏膜受性激素影响有周期性变化。幼女及绝经后妇女的阴道黏膜上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，易创伤、 易出血。阴道壁因富有静脉丛，故局部受损伤后出血量多或形成血肿。
女性生殖系统
目录
01 外生殖器
03 阴道微生态环境
02 内生殖器 04 邻近器官
基本信息
女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性外 生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
外生殖器
外生殖器
1.外阴的范围 女性外生殖器是指生殖器官外露的部分又称外阴，系指耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。 2.外阴的组成 （1）阴阜位于耻骨联合前面，皮下有丰富的脂肪组织。青春期开始，其上的皮肤开始生长卷曲的阴毛，是 第二性征之一。 （2）大阴唇为外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞。其前接阴阜，后达会阴。大阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛 等，局部受伤后易形成血肿 （3）小阴唇位于大阴唇内侧。为一对纵形皮肤皱襞，表面湿润，酷似黏膜，色褐、无毛，富含神经末梢， 故极敏感。 （4）阴蒂位于小阴唇前端。为海绵体组织，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。 （5）阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区域。前庭的前方有尿道口，后方有阴道口。①尿道口：位于阴蒂与 阴道口之间，为一不规则的椭圆形小孔。尿道口后壁两旁有一对腺体，称尿道旁腺，常为细菌潜伏之处。②前庭 大腺：又称巴氏腺。位于大阴唇后部，是阴道口两侧的腺体。
在正常阴道菌群中，乳杆菌占优势。乳杆菌为革兰阳性大杆菌，微需氧，但在厌氧环境下生长更好，最适生 长温度为35℃～38℃。健康妇女阴道内可分离出20多种乳杆菌。阴道内正常存在的乳杆菌对维持阴道正常菌群起 着关键的作用。阴道鳞状上皮细胞内的糖原经乳杆菌的作用，分解成乳酸，使阴道局部形成弱酸性环境 （pH≤4.5，多在3.8～4.4），可以抑制其他寄生菌的过度生长。因此，正常情况下女性的外阴护理清洗外阴即 刻，不应进行阴道内清洗，以防破坏阴道微生态环境。一旦破坏阴道酸碱平衡，可能诱发阴道炎或阴道病。
女性生殖系统解剖
• 骨盆底由外向内分为三层：
– 外层 – 中层 泌尿生殖膈 – 内层 盆膈
尿生殖三角
肛门三角
外层
• 浅筋膜与肌肉
• 三对肌肉
– 球海绵体肌 – 坐骨海绵体肌 – 会阴浅横肌
• 一块括约肌
– 肛门外括约肌
中层
• 泌尿生殖膈
• 由上下两层筋膜及一 层薄肌肉组成，覆盖 于耻骨弓与两坐骨结 节形成的骨盆出口前 部三角形平面上，又 称三角韧带 • 在两层筋膜间有一对 会阴深横肌（坐骨结 节至中心腱）及尿道 外括约肌
•前庭球位于前庭两侧，又称球海 绵体，由有勃起性的静脉从构成。 其前部与阴蒂相接，后部与前庭 大腺相邻，表面被覆球海绵体肌。 •前庭大腺位于大阴唇后部，被覆 球海绵体肌，如黄豆大，左右各 异。腺管长1~2cm，向内侧开口 于前庭后方小阴唇与处女膜之间 的沟内。性兴奋时分泌粘液起润 滑作用。常见因腺管口闭塞形成 囊肿或脓肿。 •尿道外口 •阴道口及处女膜
•内生殖器的神经支配 •由交感神经与副交感神经支配 •交感神经：腹主动脉前神经从分出，进入盆腔后分为2部分： 卵巢神经丛：分布于卵巢和输卵管；
骶前神经丛：大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛，分布于宫 体、宫颈、膀胱上部等，
•副交感神经： 有来自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的副交感神经纤维， 并含有向心传导的感觉神经纤维。
输卵管壶腹
输卵管壶腹 输卵管漏斗 输卵管峡
输卵管峡 输卵管子宫口
输卵管伞
输卵管腹腔口 输卵管子宫部 卵巢伞
4、卵巢
• 具有生殖和内分泌功能 • 成年妇女卵巢约4×3×1cm，重5～6克，灰白色。 • 卵巢表面：生发上皮，白膜 卵巢深面：皮质 cortex、髓质 medulla
卵巢门 卵巢动脉
中医妇科学第一章女性的生殖脏器
（二）妊娠生理现象 月事停闭
妊娠脉：脉滑，尺脉按之不绝
妊娠反应
乳房特征：乳胀、乳晕着色
子宫增大，4个月始自觉胎动
下腹膨隆，孕3个月可于耻－脐间测到宫底„„
四、产育生理
预 产 期：末次月经（首日）月加9或减3，日加7
（阴历加14）
（一）临产现象 妊娠足月，胎位下移，释重感 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意 鉴别：试胎——月数未足，痛定如常 弄胎——月数已足，腹痛或作或止，腰不痛
中枢皮层
？
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
生 殖 内 分 泌 轴
垂体
FSH 促性腺激素 LH
雌激素
孕激素
正常月经的发生
月经的发生：
大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动 卵巢内卵泡发育与排卵 卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化 排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分 泌期 - 卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫 内膜失去支持而脱落
五、哺乳生理
乳汁为气血化生
顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初乳
，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需
产后哺乳有助于子宫缩复
哺乳期可停经，或月经量少，周持精神舒畅，营养
充足，乳房清洁，按需哺乳
谢谢！
未见出血等病证者，是脾肾的作用。此期治宜：补肾、调血、通络。方
用：补肾促排卵汤（《实用妇科方剂学》）。药如：当归、赤芍、白芍 、川芎、丹参、丹皮、泽兰、续断各10ｇ、茺蔚子15ｇ、红花6ｇ。
经前期：出现阳长阴消，消中有长，阳长较快，重阳较长的生理变化。
此期治宜：益肾养血助阳，方选：毓麟珠（《景岳全书·新方八阵》） 加减：党（人）参、炒白术、茯苓、白芍、当归、熟地各10ｇ、川芎10 ｇ、菟丝子、鹿角霜各115ｇ、炙甘草5ｇ。
七版女性生殖系统解剖
宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部。 其上端称解剖学内口，其下端称组织学内口。
2 组织结构：
（1）宫体：宫体壁由子宫内膜、肌层、浆膜层组成。 1）子宫内膜层 致密层 功能层----受卵巢激素影响----周期性变化 海绵层 基底层 基底层 2）子宫肌层可分为3层：内环、中交叉、外纵。 3）子宫浆膜层：为覆盖宫底部及其前后面的脏腹膜。 在子宫前形成膀胱子宫陷凹，后方形成直肠子宫陷凹。
再见！
（2）阔韧带：分为前后叶，其上缘游离，内2/3包裹输卵 管，外1/3部移行为骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）。 卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带。 在输卵管下，卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。 宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大 量疏松结缔组织称为宫旁组织。
（3）主韧带（颈横韧带）： 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。 固定宫颈位置、防止子宫下垂。
（二）骨盆的分界：
以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬的上缘为界。 将骨盆分为假骨盆和真骨盆。 假骨盆又称大骨盆，前方为腹壁下部，两侧为髂 骨翼，其后为第5腰椎。 真骨盆又称小骨盆。上口为骨盆入口，下口为骨 盆出口。两口之间为骨盆腔。 骨盆腔后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、 骶棘韧带，前壁为耻骨联合和耻骨支。
3、阴道动脉：髂内动脉前干分支。 4、阴部内动脉：髂内动脉前干终支。 分为：痔下动脉 会阴动脉 阴唇动脉 阴蒂动脉
（二）静脉
盆腔静脉与同名动脉伴行，形成静脉丛，盆腔静脉感 染容易蔓延。
卵巢动脉与同名动脉伴行右侧汇入下腔静脉，左侧汇 入左肾静脉，左侧盆腔静脉曲张较多见。
（三）淋巴
1 外生殖器淋巴
（四）卵巢：
为一对扁椭圆形的性腺。具有生殖和内分泌功能。 成年妇女的卵巢约4×3×1cm，重5-6g，呈灰白色。 神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜再此出入卵巢称 卵巢门。卵巢表面为生发上皮，分皮、髓质。
图解男女生殖系统
第五章生殖系统第一节男性生殖器生殖腺（睾丸）附睾输内生殖器输送管道精管射精管男尿道组成精囊附属腺体前列腺尿道球腺阴囊外生殖器阴茎1一、男性内生殖器一、睾丸附睾头（一）形态（二）结构白膜：睾丸表面的一层坚精曲厚的纤维膜。
小管睾丸纵隔：睾丸输出小管睾丸睾丸后缘白膜增厚，凸小叶入睾丸内形成。
睾丸纵隔睾丸二、附睾睾丸网小隔附睾头附睾体附睾体输精管附睾尾白膜附睾尾2三、输精管和射精管睾丸部输精管可分为四部皮下精索部腹股沟管部输精管壶腹盆部射精管 3 精索是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，延至睾丸上端。
精索的主要内容是输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛，此外还有输精管动、静脉，神经丛、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。
自皮下环以下，精索表面包有三层被膜，从内向外为精索内筋膜、提睾肌、和精索外筋膜。
精索外筋膜提睾肌输精管精索内筋膜4四、精囊位置：位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧5五、前列腺（一）形态（二）位置6六、尿道球腺7第二节外生殖器一、阴囊腹横肌腹外斜肌腱膜腹横筋膜腹内斜肌精索外筋膜鞘韧带提睾肌精索内筋膜睾丸鞘膜输精管鞘膜腔阴囊中隔肉膜阴囊皮肤8二、阴茎阴茎可分为头、体和根三部分，头的尖端有尿道外口。
阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，外面包以筋膜和皮肤。
9第三节男性尿道前列腺部有射精管口分后尿道部膜部海绵体部尿道腺、尿道舟状窝前尿道三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯10 第六章女性生殖系统生殖腺（卵巢）内生殖器组成输送管道（输卵管、子宫、阴道）外生殖器11第一节内生殖器卵巢悬韧带一、卵巢卵巢固有韧带外侧面内侧面上端（输卵管端）下端（子宫端）前缘（卵巢系膜缘）卵巢后缘（独立缘）系膜固定卵巢的韧带：卵巢悬韧带和卵巢固有韧带卵巢门12（二）输卵管输卵管是输送卵子的管道，连于子宫底的两侧，由内向外分四部：输卵管子宫部直径最细输卵管峡短而狭窄，壁厚，输卵管结扎术常在此进行输卵管壶腹粗而长，壁薄，管腔大，是受精的部位输卵管漏斗输卵管腹腔口、输卵管伞、卵巢伞13（三）子宫1、子宫形态直肠子宫底子分宫子宫体陷部子宫颈阴道部凹子宫颈子宫颈阴道上部子宫峡2、位置子宫底膀胱子宫陷凹子宫子宫腔体子宫峡子宫子宫颈管颈143、子宫的固定装置（1）子宫阔韧带是子宫前后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸，形成双层腹膜皱襞，可限制子宫向两侧移动。
第一章 女性生殖系统解剖
第一章女性生殖系统解剖知识引领1.能说出内外生殖器的组成。
2•能叙述出子官的位置、形态大小和韧带的名称及作用。
3•能够联系骨盆轴、骨盆倾斜度，说出其在临床上的意义。
4.会比较内外生殖器与邻近器官的关系。
5•具有应用女性生殖系统解剖知识解决实际问题的能力。
【案例导入】李丽,26岁，已婚，早上不小心从高处骑跨式摔落，患者外阴受伤，自述疼痛难忍，体检发现外阴有大片血肿。
病人询问护理人员，自己是哪里损伤？今后会不会对怀孕和分娩有影响呢？女性生殖系統包括内、外生殖器官。
内生殖器官位于骨盆内，骨盆的结构及形态与分娩密切相关;骨盆底组织承托内生殖器官，协助保持其正常位置。
内生殖器官与盆腔内其他器官相邻而且血管、淋巴及神经也有密切联系。
盆腔内某器官病变可累及邻近器官。
三者关系密切，相互影响。
第一节女性外生殖器女性外生殖器是指生殖器官外露的部分又称外阴。
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球和前庭大腺等（图1-1）。
阴Kiiftwa-阴蒂包皮 小阴样 阴道怆曲前庭犬腺开口处 阴唇系带 肛门阴蒂头尿道口阴道口处女腹舟状窝会阴体图i-i 女性外生殖器（一）阴阜阴阜位于耻骨联合的前面，皮下有丰富的脂肪组织。
青春期开始，该部的皮肤开始生长卷曲的阴毛，分布呈尖端向下的三角形，阴毛的密度和色泽存在种族和个体差异。
（二）大阴唇大阴唇为外阴两侧一对纵长隆起的皮肤皱襞。
其起自阴阜，止于会阴。
大阴唇外侧面有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；其内侧面皮肤湿润似粘膜。
大阴唇皮下脂肪层富含丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。
未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后呈萎缩状，阴毛稀少。
（三）小阴唇小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。
表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢，极其敏感，两侧小阴唇在前端相互融合,并分为前后两叶包绕阴蒂,前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。
小阴唇后端与大阴唇后端相会合在正中线形成阴唇系带。
1.(1女性生殖系统解剖)
第五节 骨盆底
骨盆底（pelvic floor）由多层肌肉和筋膜组
成，封闭骨盆出口；盆腔脏器赖以承载并保持 正常位置
• （一）外层：即浅筋膜与肌肉
1. • 2. • 3. perineum) • 4. anus)
•
球海绵体肌（bulbocavernosus muscle) 坐骨海绵体肌(ischiocavernosus muscle) 会阴浅横肌(superficial transverse muscle of 肛门外括约肌(external sphincter muscle of
输卵管壁由3层构成 • 外层为浆膜层 • 中层为平滑肌层 • 内层为粘膜层：由单层高柱状上皮组成，上皮细胞分为纤毛细 胞、无纤毛细胞、楔状细胞、未分化细胞
（四）卵巢（ovary）
• 为一对扁椭圆形的性腺 • 具有 生殖 和 内分泌 功
能，产生和排出卵细胞， 分泌性激素 • 卵巢外侧以骨盆漏斗韧 带连于骨盆壁，内侧以 卵巢固有韧带与子宫连 接 • 卵巢表面无腹膜，由单 层立方上皮覆盖称生发 上皮；其内有一层纤维 组织称卵巢白膜
阴阜（mons pubis） 阴唇前联合（commissura labium anterior） 大阴唇（labium major） 小阴唇（labium minus） 处女膜（hymen） 前庭大腺（major vestibular glands） 阴唇系带（frenulum labium pudendal） 阴蒂包皮（prepuce of clitoris） 阴蒂（clitoris）
阴道动脉 (vaginal artery)：为髂内动脉前干分支。阴
卵巢动脉
子宫动脉
阴道动脉 阴部内动脉
淋巴：主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组
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2、形态：《景岳全书》描述：
“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，
一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，
一达于左，一达于右。”
3、位置：位于带脉以下，小腹正中， 前邻膀胱，后有直肠， 下口连接阴道。
4功能：化生月经和孕育胎儿。
功能特点---属奇恒之府： 亦泻亦藏，藏泻有时
1、最早见于《内经》，又名子户， -----子宫颈口的部位。 2、子门的功能：“主定月水，为生子之道” 主持排出月经和娩出胎儿的关口。
第三节 胞宫
你对胞宫的认识？(形态、位置、功能要的内生殖器官。 1、命名：最早见于《内经》 又名： 女子胞，子处，子宫，子脏，血室，胞室。
3
阴户与玉门的功能
1、生育胎儿，排出月经、带下、恶露 的关口。 2、合阴阳的出入口。 3、防止外邪侵入的关口。
第二节
一、阴道
1 2
阴道、子门
最早见于《诸病源候论》 又名子肠，解剖位置与西医学一致。 阴道的功能： 娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道。
合阴阳，禁闭子精，防御外邪的处所。
二、子门
中 医 妇 科 学
侯 丽 辉 教 授
第二章 女性的生殖脏器
对于女性生殖器官， 中西医有不同的解剖术语， 我们应如何认识，理解并记忆？
那么我们先来认识一下它的解剖结构 阴户、玉门 阴道、子门 胞宫
第一节 阴户、玉门
1、阴户 最早见于《校注妇人良方》 又名四边。包括女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带 及阴道前庭。 2、玉门 最早见于《脉经》 又名龙门，胞门。包括阴道口及处女膜的位置 “已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门”。