SLE病人皮肤的护理
系统性红斑狼疮护理查房记录范文
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系统性红斑狼疮的护理ppt医学课件
（二）护理措施
3.饮食护理：
(1)饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消 化的食物为宜，避免刺激性食物。忌食含有补骨 脂素的食物，如：芹菜、香菜、无花果等。
(2)肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并
记录24小时出入量；尿毒症病人应限制蛋白质的摄人； 心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者 应给予无渣饮食。
概念
系统性红斑狼疮（SLE）是一种
慢性系统性自身免疫疾病，临床 表现有全身多系统、多种器官损 害的症状。病程以病情缓解和急 性发作交替为特点。有内脏损害 者预后较差。 本病好发于15--40岁生育年龄的 女性，男女发病之比为1：5-10
病因
1．遗传因素 2．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物 引起。 4．心理和社会因素：心理和社会压力也会对SLE产 生不良影响。 5．免疫异常因素
59g/L,PLT5*10^9/L。
• 4. 既往史：高血压病史2年，冠心病病史2年余，带状 疱疹病史近一年。无外伤、手术史，无肝炎、结核等 传染病史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 5.体格检查：T36.4℃,P56次/分，R18次/分 BP154/76mmHg。精神可，慢性病容，眼睑及皮肤粘 膜无明显水肿，四肢可见散在瘀点瘀斑，心肺未闻及 异常，腹软无压痛及反跳痛，双下肢水肿不明显。
发病机制
眼
干燥 综合征
全身症状
皮肤粘膜
发热, 乏力、 疲倦、 消瘦
浆膜炎
抗磷脂抗 体综合征
SLE
血液系统
肌肉骨骼
肾脏
消化系统 心血管
神经系统
肺脏
临床表现
临床症状多样，早期症状往往不典型。活动期 患者大多数有乏力、发热、体重下降等全身症状
SLE
四、抗疟药 ：氯化喹啉：对皮肤损害显著，尤其面 氯化喹啉：对皮肤损害显著， 部红斑者疗效较好 五 、其他 六、 中药治疗
护理诊断与护理措施
1、皮肤完整性受损：与疾病所致的血管 皮肤完整性受损： 炎性反应及自身免疫反应引起的皮肤损 害有关。 害有关。 2、潜在并发症：肾功能损害 潜在并发症： 3、口腔黏膜改变：与自身免疫反应、长 口腔黏膜改变：与自身免疫反应、 期应用激素等因素有关。 期应用激素等因素有关。 4、焦虑：与病情反复发作、迁延不愈、 焦虑：与病情反复发作、迁延不愈、 多脏器损害有关。 多脏器损害有关。
发病原因
• 劳累、寒凉、受风பைடு நூலகம்、潮湿 、外伤、产后、 劳累、寒凉、 外伤、产后、
生气 • 许多原因未明 • 注意性别、年龄、家族、感染、紫外线照 注意性别、年龄、家族、感染、 射、药物过敏史
• 表现： 表现： • 疼痛、沉困、麻木、功能受限、僵硬、肿 疼痛、沉困、麻木、功能受限、僵硬、
胀、畸型 • 加重因素： 加重因素： • 劳累、寒凉、潮湿、受风、生气 劳累、寒凉、潮湿、受风、 • 缓解因素： 缓解因素： • 温暖、休息、活动后 温暖、休息、
治疗
一、一般治疗。 一般治疗。 二 、肾上腺糖皮质激素---主要药物。适用于急性、 肾上腺糖皮质激素---主要药物 适用于急性、 主要药物。 暴发性或有脏器累及者。 暴发性或有脏器累及者。 三 、 免疫抑制剂 ： 主要先用于激素减量后病情复发或激素 免疫抑制剂：
有效但需用量过大出现严重副作用，以及狼疮肾炎， 有效但需用量过大出现严重副作用，以及狼疮肾炎，狼疮脑 病等症难以单用激素控制的病例。常用药物： 病等症难以单用激素控制的病例。常用药物：硫唑嘌呤。
我国风湿病学会1987年SLE诊断标准 我国风湿病学会1987年SLE诊断标准： 诊断标准：
内科护理学主管护师考试重点整理第七章第二节
第七章风湿性疾病病人的护理第二节系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。
一、病因及发病机制确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。
1.遗传因素SLE是一种多基因遗传性疾病。
SLE的遗传至少需要4个基因的参与。
不同基因有缺陷的共同作用，导致明显的特异反应堆，产生各种病理过程和不同的临床表现。
2.内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常;②雌激素受体的含量;③催乳素和生长激素的含量。
3.感染SLE病人的血清病毒(如麻疹、副流感、单纯疱疹、风疹、EB病毒1～3型病毒)抗体滴度高于健康人;SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。
4.物理因素紫外线照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧;日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无鳞鱼、干咸海产品及烟熏食物、幸运草、四叶草等。
5.药物：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等;②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等;③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等;④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。
6.免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。
常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。
例：系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关A.遗传B.雌激素C.败血症D.紫外线E.病毒感染『正确答案』C例：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传因素B.性激素C.药物作用D.潮湿刺激E.阳光照射『正确答案』D二、临床表现1.全身症状活动期患者大多有全身症状。
大部分患者在病程中有各种热型的发热。
此外，全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。
系统性红斑狼疮患者的护理查房PPT课件
对患者的病情变化、护理措施和效果进行综合评价，分析 护理效果与患者预后的关系，为今后的护理工作提供经验 和借鉴。
护理满意度调查
定期开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的满意度 和需求，及时改进护理措施，提高护理服务质量。
06
总结与反思
本次查房工作亮点总结
团队协作紧密
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密，确保查房工 作的高效进行。
02
系统性红斑狼疮临床表现及 诊断依据
典型临床表现
皮肤黏膜表现
面部蝶形红斑、盘状红斑、甲周红斑、光过 敏、脱发、口腔溃疡等。
关节表现
关节痛、关节炎、关节畸形及肌痛、肌无力等 。
浆膜炎
心包炎、胸膜炎等。
肾脏表现
蛋白尿、血尿、管型尿、高血压及肾功能衰竭等。
神经系统表现
头痛、性格改变、精神异常、癫痫、偏瘫或脑出 血等。
患者为一名35岁女性。
1
性别
2
女性，为系统性红斑狼疮的高发人群。
3 职业
公司职员，长时间工作压力较大，可能存在一定的职业相关 因素。
病程及病情严重程度
病程
患者自确诊系统性红斑狼疮以来 已有5年病程。
病情严重程度
目前病情处于中度活动期，具体 表现为面部蝶形红斑、关节疼痛 、乏力等症状。
家族史和过敏史等相关因素
免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤 等，用于控制病情活动、减少器官损 害。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓 解轻至中度疼痛和发热。
糖皮质激素：具有强大的抗炎和免疫 抑制作用，是系统性红斑狼疮治疗的 主要药物之一。
非药物治疗方法探讨
心理治疗
系统性红斑狼疮患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗可帮助患者调整心 态，增强治疗信心。
SLE
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断/问题 护理诊断/
1．皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反 应等因素有关。 应等因素有关。 2．疼痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组 与免疫复合物沉积于关节、 织有关。 织有关。 3．潜在并发症 慢性肾衰竭、感染。 慢性肾衰竭、感染。 4．焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多脏 与病情反复发作、皮肤损害、 器功能损害有关。 器功能损害有关。
课堂小结
* SLE 是累及多系统 、 多器官的自身免疫性结缔 SLE是累及多系统 是累及多系统、
组织疾病。 SLE最常累及的组织器官是皮肤 组织疾病 。 SLE 最常累及的组织器官是皮肤 、 最常累及的组织器官是皮肤、 关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。 SLE典型症状 关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。 * 抗核抗体 、 抗双链 DNA 抗体 、 抗 Sm 抗体是重要 抗核抗体、抗双链DNA抗体、 Sm抗体是重要 DNA抗体 的免疫学检查指标。 的免疫学检查指标。 * 重型 SLE 首选糖皮质激素治疗 。 最具特色的护 重型SLE首选糖皮质激素治疗。 SLE首选糖皮质激素治疗 理措施是皮肤护理。 理措施是皮肤护理。
5．日常护理 休息、活动：劳逸结合。 （1）休息、活动：劳逸结合。 饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜、 （2）饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜、 蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。 蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。 避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。 避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。 环境护理：室内温度、湿度适宜， （3）环境护理：室内温度、湿度适宜，空气 新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。 新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。 6．健康指导
第八章 风湿性疾病病人的护理
第二节 系统性红斑狼疮
SLE系统性红斑狼疮
SLE[系统性红斑狼疮]SLE，系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。
SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。
SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。
SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。
皮肤活检和肾活检对于诊断SLE 也有很大的帮助，皮肤狼疮带试验阳性和“满堂亮”的肾小球表现均有较高的特异性。
概述/SLE[系统性红斑狼疮]系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。
SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。
SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。
SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。
SLE是严重危害人体健康的常见病。
如有上述表现的人，应当抓紧时间去医院检查，以便尽早确诊。
一旦确诊便应配合医生进行积极有效的治疗。
临床表现/SLE[系统性红斑狼疮]全身症状起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。
病情常缓重交替出现。
感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。
皮肤和粘膜皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。
急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。
手掌大小鱼际、指端及指（趾）甲周红斑，身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。
出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，毛发易断裂，可有斑秃。
15-20%患者有雷诺现象。
口腔粘膜出现水泡、溃疡、约占12%。
少数患者病程中发生带状疱疹。
SLE(系统性红斑狼疮)
病历简介
首次生命体征
T：36.8℃ 36.8℃ P:76次/分 P:76次 R:18次/分 R:18次 BP:90/53mmHg BP:90/53mmHg
病历简介
查体： 查体：
呈昏睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径 呈昏睡状态，双侧瞳孔等大等圆， 2mm，对光反射敏感，颈轻亢， 约2mm，对光反射敏感，颈轻亢， 克氏征（＋－），双侧巴氏征（－）。 （＋－），双侧巴氏征 克氏征（＋－），双侧巴氏征（－）。 头颅CT未见明显异常 未见明显异常。 头颅CT未见明显异常。
护理措施
三、发热护理 卧床休息，多喝水。 １、卧床休息，多喝水。 出汗后要及时更换衣服，并注意保暖。 ２、出汗后要及时更换衣服，并注意保暖。 吃一些清淡易消化的粥、面条等。 ３、吃一些清淡易消化的粥、面条等。 经常漱口，嘴唇干燥时可涂护唇膏。 ４、经常漱口，嘴唇干燥时可涂护唇膏。 测体温、脉搏、呼吸4小时一次， ５、测体温、脉搏、呼吸4小时一次，体 >38℃时应采取冰袋物理降温。 温>38℃时应采取冰袋物理降温。
身免疫反应引起的皮肤损害有关 。
2、不舒适：疼痛---与自身免疫复合物沉积于 不舒适：
关节、肌肉组织有关。 关节、肌肉组织有关。
3、预感性悲哀---与青年起病、病情发作、迁 与青年起病、病情发作、
延不愈、多脏器功能损害、事业和 延不愈、多脏器功能损害、 婚姻受挫有关。 婚姻受挫有关。
护理诊断
4、潜在并发症----(1)有感染的危险：与免疫 ----(1)有感染的危险：
SLE(系统性红斑狼疮 SLE(系统性红斑狼疮) 系统性红斑狼疮)
护理查房
王莉莉
病历简介
姓名： 姓名：陈清清 性别： 性别：女 年龄：20岁 年龄：20岁 病区：急ICU 病区： 床号：02 床号： 住院号： 住院号：3964 诊断： 诊断：SLE