中医病例分析修订版
中医病案分析报告范文
中医病案分析报告范文前言中医病案分析是中医临床诊断和治疗中非常重要的一个环节。
通过对病案的详细分析，可以揭示病因、病机以及治疗方案，对于提高中医的临床疗效具有重要意义。
本文将以一个实际的中医病案为例，进行详细分析和讨论。
病案资料患者信息：•姓名：张某•性别：女•年龄：58岁•主诉：头痛、头晕已有三天病史回顾：患者自述头痛头晕已有三天。
无明显诱因，长期有高血压病史，平时有轻度头晕，但此次头晕明显加重。
伴有头痛，位置在额部和两侧颞部，头痛胀痛，感觉像有东西挤压着。
头痛加重时伴有恶心、呕吐。
睡眠质量差，经常失眠。
体格检查：患者面色稍黄，神清，舌质红，苔黄腻，脉细数。
辨证分析：根据病史回顾和体格检查，患者头痛头晕的症状与中医的“头痛、头晕”证候相符。
根据中医理论，头痛头晕的症状常与气血不足、肝胆郁结、痰湿内蕴等有关。
辨证施治：针对患者的症状和辨证分析结果，制定以下中医治疗方案：1.益气养血方主要成药：黄芪、当归、益母草、川芎方剂组成及用法：黄芪15g，当归12g，益母草12g，川芎10g，水煎服。
方剂理论：此方剂主要以黄芪和当归为主药，具有益气补血、活血化瘀的作用。
益母草能调理气血，川芎能舒筋活血，两者具有协同作用，可改善经络循环，缓解头痛头晕症状。
2.调理肝胆方主要成药：柴胡、香附、白芍、枳壳方剂组成及用法：柴胡10g，香附10g，白芍12g，枳壳10g，水煎服。
方剂理论：此方剂主要以柴胡为主药，能舒肝理气、解郁托表。
香附具有理气活血、行痰止痛的作用，白芍能养血安神，枳壳能行气止痛。
这些药物组合应用可以调理肝胆，改善头痛头晕症状。
随访与结局：患者按照方剂用药进行治疗，每日三次，连续7天。
在治疗过程中，患者头痛头晕症状逐渐减轻，恶心、呕吐也明显减少。
7天后进行随访，患者症状已完全缓解，头痛头晕已消失，睡眠质量明显改善。
结论通过对该病案的详细分析，我们可以看出中医在治疗头痛头晕方面具有显著的疗效。
该病案的治疗方案基于中医辨证施治的理论和方法，针对患者的症状进行个体化治疗，取得了良好的治疗效果。
不寐病例分析【范本模板】
病例分析不寐王某，男，34。
岁2011年6月14日初诊.主诉：眠差多梦10余年.现病史:患者近十多年眠差，多梦易醒, 醒后不能再寐，胃脘时痛，灼热,多食易饥,口干，鼻干,面色晦黯无华，倦怠乏力, 神疲懒言，面色萎黄，腰背酸痛,二便可。
舌红有齿痕，脉细。
既往史:浅表性胃炎。
中医诊断:1.不寐；2。
胃脘痛。
辩证:脾虚胃弱，心肾不交。
治法：健脾和胃，安神补肾。
方药：补中益气汤合交泰丸加味.黄芪30g党参15g当归10g 陈皮10g白术10g 柴胡10g 升麻10g甘草10g 煅龙骨30g 锻牡蛎30g 毕澄茄10g 何首乌10g 葛根10g 酸枣仁30g 黄连6g 肉桂6g2011年6月28日二诊：睡眠好转,胃痛轻，易饥轻，急躁,乏力轻，鼻干,手心热，纳可，二便可.舌红苔薄腻,脉细。
方药：补中益气汤+煅龙骨30g 煅牡蛎30g 毕澄茄10g 何首乌20g 葛根10g 酸枣仁30g 黄连6g 肉桂6g 元胡10g 地骨皮10g 玉竹14g按:失眠是临床常见病，致病机制复杂多样，心肾不交为失眠常见致病机制之一.《慎斋遗书》指出：“心肾相交, 全凭升降。
”心肾阴阳水火的升降, 与整个机体的阴阳升降是一致的, 亦与全身各脏腑的升降协调密切相关。
脾胃属土, 居于中焦, 配位中央, 能长养四脏。
又脾为阴土, 以太阴而主升; 胃为阳土, 以阳明而主降; 脾喜燥恶湿，胃喜湿恶燥。
脾胃燥湿相济, 升降相因, 为气机升降的枢纽。
脾胃又为心肾上下交通，水火升降必经之地。
《血证论》言：“血生于心火而下藏于肝，气生于肾水而上注于肺，其间运上下者脾也.”此言脾为水火上下运行之枢纽.故《证治准绳》言：“补肾不如补脾，以脾上交于心, 下交于肾故也。
”综上所言，脾胃升降协调, 为全身气机升降和心肾交通之枢纽，同时也是治疗心肾不交的重点。
患者脾胃功能异常, 脾气不升，少火不能上达于心; 胃气不降，心所化之精不能下达于肾, 心肾不能相交。
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方证)
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方证)中医执业医师技能考试第一站病例分析（辨证+方证）背景：本病例分析是为了帮助中医执业医生提高辨证论治水平，通过辨证分析和方药选择来解决实际临床问题。
病历信息：患者：女性，年龄 45 岁主诉：寒冷、畏寒、四肢冰凉、腰膝酸痛现病史：患者近半年来出现寒冷症状，伴有畏寒、四肢冰凉，尤其在冬季更为明显。
同时还出现腰膝酸痛，活动时加重。
没有其他不适。
初步诊断：肾阳虚辨证分析：从症状分析来看，患者表现出寒冷症状、畏寒、四肢冰凉等，这些是肾阳虚的典型表现。
肾阳虚是由于肾脏功能减退导致机体阳气不足所引起的。
腰膝酸痛是肾阳虚的常见症状之一。
方证选择：温阳壮阳方方药组成：- 黄精 15g：补肾壮阳，温经散寒，提高机体阳气。
- 细辛 9g：温经散寒，温肾助阳，有助治疗寒冷症状。
- 枸杞子 12g：滋肾养肝，提高肾脏功能，补益身体。
- 巴戟天 12g：壮阳补肾，温肾助阳，常用于治疗肾阳虚症。
- 山药 20g：益气补肾，补中益气，有助于改善肾阳虚引起的症状。
临床应用：将以上方药按照比例配伍，加水煎煮服用，每日 2 次，每次一剂。
预后评估：通过温阳壮阳方的治疗，可以改善患者的寒冷症状、畏寒和四肢冰凉感，同时也可以缓解腰膝酸痛。
预计在一段时间的治疗后，患者的症状会有所改善，身体会得到一定的恢复。
总结：中医执业医师在面对肾阳虚症状时，应通过辨证论治，选用适当的方药来治疗。
温阳壮阳方是一种常用的治疗肾阳虚的方剂，可有效改善患者的症状，提高生活质量。
中医病案分析报告范文6篇
中医病案分析报告范文6篇病案一：慢性胃炎主诉患者李某，女性，45岁，主诉脘腹不适、食欲减退、恶心、嗳气三年。
现病史患者三年前开始出现脘腹不适感，伴有食欲减退、恶心、嗳气等症状，经常感觉胀气不顺，影响生活质量。
辨证分型中医辨证：脾虚湿困型。
治疗方案1.调整饮食：忌辛辣油腻食物，宜清淡易消化饮食。
2.中药调理：益气健脾、祛湿化痰。
治疗结果经过一个月中药调理，患者脘腹不适明显减轻，食欲有所增加，嗳气减少，大便规律。
病案二：失眠症主诉患者王某，男性，38岁，主诉失眠近半年，入睡困难、多梦、早醒，白天疲倦。
现病史患者近半年来每晚入睡困难，常多梦、早醒，导致白天疲倦无力，工作效率下降。
辨证分型中医辨证：心火亢盛型。
1.调整作息：规律作息，保证充足睡眠时间。
2.中药调理：清热安神、养心安神。
治疗结果经过一个月中药调理，患者入睡时间缩短，多梦减少，早醒明显改善，白天疲倦感明显减轻。
病案三：痛经主诉患者张某，女性，22岁，主诉经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动，持续三年。
现病史患者经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动三年，每次月经来潮前后1-2天出现上述症状。
辨证分型中医辨证：气血虚弱型。
治疗方案1.调节情绪：保持心情舒畅，避免情绪波动。
2.中药调理：补气养血、理气止痛。
治疗结果经过一个月中药调理，患者经期腹痛明显减轻，腰腿酸痛症状改善，情绪波动减轻。
病案四：慢性咳嗽主诉患者刘某，女性，60岁，主诉反复慢性咳嗽伴痰，咳嗽持续两年。
现病史患者两年前开始出现咳嗽伴有痰，经常感觉喉部有异物阻塞，痰液为白色粘稠。
中医辨证：肺热痰壅型。
治疗方案1.忌烟酒刺激：避免吸烟、饮酒等刺激性食物。
2.中药调理：清热化痰、润肺止咳。
治疗结果经过一个月中药调理，患者咳嗽明显减轻，痰液变少，喉部异物感减轻。
病案五：一侧头痛主诉患者陈某，男性，50岁，主诉右侧头痛伴眩晕，持续三个月。
现病史患者三个月前开始出现右侧头痛，头痛部位固定在右侧头部，伴有眩晕、恶心。
中诊实训报告病例分析
患者，男，35岁，已婚，从事IT行业，因反复出现右侧胁肋部疼痛，伴恶心、呕吐3天入院。
患者自述近3个月来，因工作繁忙，经常熬夜，饮食不规律，情绪波动较大。
既往体健，无重大疾病史。
二、中医诊断1. 辨证分析根据患者的症状和体征，结合中医理论，初步诊断为“胁痛”（肝郁气滞证）。
（1）症状：右侧胁肋部疼痛，伴恶心、呕吐，情绪波动较大。
（2）体征：舌淡红，苔薄白，脉弦。
2. 证候分析（1）肝郁气滞：患者工作繁忙，情绪波动较大，导致肝气郁结，气机不畅，不通则痛，故出现右侧胁肋部疼痛。
（2）脾胃虚弱：饮食不规律，损伤脾胃，导致脾胃运化失司，水湿内停，进而引起恶心、呕吐。
三、中医治疗1. 治则：疏肝解郁，健脾和胃。
2. 方药：柴胡疏肝散合四君子汤加减。
（1）柴胡疏肝散：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、陈皮、甘草。
（2）四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。
加减：若恶心、呕吐明显，可加半夏、生姜；若胁肋部疼痛较重，可加延胡索、郁金。
四、疗效观察1. 症状改善：经过5天的治疗，患者右侧胁肋部疼痛明显减轻，恶心、呕吐症状消失。
2. 体征改善：舌淡红，苔薄白，脉弦较前缓和。
1. 病因分析本病例患者因工作繁忙，长期处于紧张、焦虑状态，导致肝气郁结，气机不畅。
同时，饮食不规律，损伤脾胃，脾胃运化失司，水湿内停，进而引起恶心、呕吐。
2. 治疗原则针对病因，治疗原则为疏肝解郁，健脾和胃。
柴胡疏肝散具有疏肝解郁，调和气血的功效；四君子汤具有健脾和胃，补中益气的作用。
3. 疗效分析经过5天的治疗，患者症状明显改善，疗效显著。
柴胡疏肝散与四君子汤联合应用，既可疏肝解郁，又可健脾和胃，从而达到标本兼治的目的。
六、总结本病例通过中医诊断和辨证分析，得出患者为“胁痛”（肝郁气滞证），采用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗，取得显著疗效。
此病例提示，在临床工作中，应充分运用中医理论，结合患者的具体情况，制定合理治疗方案，以提高治疗效果。
七、建议1. 加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，养成良好的生活习惯。
中医副高病例分析报告
中医副高病例分析报告各位中医界的同行们！今天咱就来唠唠一个挺有意思的病例，这病例啊，就像一个神秘的小谜题，得咱们好好琢磨琢磨才能解开。
这患者是个中年大叔，大概45岁左右。
一开始来找咱的时候，那脸色蜡黄得就跟刚从黄土高坡挖完煤回来似的。
他说自己最近啊，老是觉得浑身没劲儿，打个比方吧，就像那泄了气的皮球，干啥都提不起精神。
吃饭也不香，看啥菜都跟嚼蜡似的，胃口差得很。
而且啊，晚上还睡不好觉，翻来覆去的，那床板都快被他折腾散架啦！咱先看看他的舌头，好家伙，那舌头胖大得像个小肉团，边儿上还有齿痕，就跟被小锯齿拉过似的。
再摸摸脉，脉象沉细无力，这就跟那快没电的电池，劲儿不足啊。
从中医的角度来看，这明显是脾虚湿困的表现。
脾这玩意儿啊，就好比是咱们身体里的一个大仓库，负责把吃进去的东西转化成营养，供给全身。
可现在呢，脾这个仓库出问题啦，湿气太重，就像仓库里堆满了垃圾，营养都没办法正常运输啦，所以人就没精神，胃口也不好。
那咱得想办法给脾这个仓库清一清啊。
于是，我就给他开了个方子，主要是以健脾祛湿为主。
用了党参、白术这些来健脾补气，就好比给仓库派了几个勤劳的小工人，帮着把营养整理好；又加了茯苓、薏苡仁这些祛湿的药，这就像是清洁工，把仓库里的垃圾都清扫出去。
吃了一段时间的药啊，这大叔再来的时候，那精神头可就好多啦。
脸色也没那么黄了，胃口也开了，吃饭的时候那叫一个香啊，感觉能把盘子都舔干净。
晚上睡觉也安稳多了，床板终于可以松口气啦。
不过呢，咱中医讲究的是整体调理，光吃药还不行，生活习惯也得改改。
我就跟这大叔说：“大哥啊，你可不能再整天坐着不动啦，得适当活动活动，出去跑跑步、打打太极啥的，让身体出出汗，把湿气都排出去。
还有啊，那些生冷油腻的东西可少吃点，别再给脾添负担啦。
”这大叔听了我的话，回去之后还真照做了。
过了一段时间再来复查的时候，那状态简直就跟换了个人似的，精神饱满，活力四射。
通过这个病例啊，咱也能看出来，中医治病讲究的就是辨证论治，得找到病根儿，然后对症下药，再加上生活习惯的调整，这样才能把病给治好。
中医病例分析及处方参考
中医病例分析及处方参考来源于一位老中医的经验之谈，原创分享，仅作参考病例介绍，肺心病ＸＸＸ，男67岁，1989年2月27日入院。
患者反复咳喘10余年，每冬春季发作频繁。
症见：咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛。
纳差，双下肢浮肿。
尿少，大便干结。
诊时呼吸困难，唇甲紫绀，颈静脉怒张，西医诊断为慢支伴感染，肺心病。
舌紫红，苔薄黄，脉弦细，中医辨证属气虚血瘀，痰热阻肺份阴，治宜益气健脾，清肺化痰，佐以活血养阴。
处方：党参20g，黄芪30g，白术、半夏、陈皮、贝母、黄岑各12g，茯苓、鱼腥草、丹参、沙参各15g，甘草3g，配合西药消炎，服药四剂后，咳痰大减，续以益气活血养阴为主。
治疗处方：党参，北芪各30g，淮山、丹参、元参各15g，赤芍，桃仁，麦冬、吐丝子、陈皮各10g，半夏6，甘草3，8剂后诸症显著好转。
扁虚者：咳痰多，心悸等可用。
夏花元参半夏杏仁丹参甘草党参白术鱼腥草风湿性心脏病（心悸）－（中医心痹）治宜益气活血，清肺化痰处方：炙北芪15当归尾12川芎、地龙、杏仁、桃仁、泽兰、泽泻、川贝、元参、白术各10蒌皮18桂枝6甘草42剂后，咳喘心悸减轻，浮肿亦消纳谷增进，上方炙北芪用至60。
一月后病有转机。
（桂枝茯苓白术有温阴利水作用）六味地黄汤在临床应用六味地黄汤出自《小儿药正直诀》，为宋代钱仲阳所创。
方由熟地、淮山、山萸玉、丹皮、泽泻、茯苓组成。
方中熟地滋阴补肾，填精补髓。
淮山健脾补肺，兼能涩精。
山萸玉益肾滋肝涩精气，为方中“三补”之药。
丹皮凉血泻肝肾之火，泽泻、元参利水渗湿，为方中这“三泻”之药，合方合成补中有泻，补而不滞，平调阴阳。
配伍合理，为滋补肝肾的代表方剂。
其适应主证为：腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦。
脉弦细或细数者。
笔者在临床实践中遇脏腑阴阳失调，免疫功能低下而引起的诸多阴虚阳癔之症。
每用此方加减化裁，屡获卓效。
现就临床治理之例择举如下：１、滋阴清热治复发性口疮，即中医称“口疳”。
中医骨伤科学病例分析
郭某，女性，7岁。两小时前翻单杠时摔下，右肘 伸直位手掌着地，当即发现右肘部肿胀疼痛，肘 前突起，不能自如伸屈活动，不能持物。检查： 右肘部肿胀、压痛、有骨擦音，肘前可摸到骨折 端顶在皮下。肘后呈靴形畸形，肘后三角关系正 常，桡动脉搏动可，手部活动及感觉正常。X线片 示：右侧肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线， 骨折的近端向前移位，远端向后移位。
中医骨伤科学病例分析
病例二 孙某，女性，55岁，行走时不慎摔倒，左手掌着
地，腕关节呈背伸位，即致左腕部肿痛，活动受 限。经查：左腕部肿胀压痛明显，呈“餐叉样”畸 形，腕关节功能障碍。 要求：诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及 固定方法、固定时间
中医骨伤科学病例分析
诊断：左桡骨下端骨折。 辨证分型：伸直 型。
中医骨伤科学病例分析
（1）患者可能的诊断及诊断依据；（2）拟定早期治 疗方案。
（1）诊断：右肱骨干中下1/3骨折并桡神经损伤。 （2）诊断依据：①右上臂外伤史；②右上臂中下段
肿胀、疼痛、畸形、异常活动；③右腕下垂，手指不 能背伸，拇指不能外展，右“虎口”区皮肤感觉迟钝； ④X片检查提示右肱骨干中下1/3处骨折，骨折断端有 重叠、侧方移位。 （3）早期治疗方案：骨折处手法复位。小夹板外固 定。支架固定右腕于背伸位，服用神经营养药，观察 腕部、手指感觉运动恢复情况。中药内服：以活血行 气，祛瘀止痛为法，方用血府逐瘀汤加减。功能锻炼： 练习右腕、肘、手指的屈伸活动。
要求：（1）诊断；（2）治疗方法
中医骨伤科学病例分析
（1）诊断：伸直型右肱骨髁上骨折 （2）整复固定法：患者仰卧，两助手分别握住其上
臂和前臂作顺势拔伸牵引，纠正重叠移位。然后术者 两手分别握住远近段，相对挤压，矫正旋转和侧方移 位后，以两拇指从肘后推远端向前，两手四指重叠环 抱骨折近段向后拉，并令远端助手在牵引下徐徐屈曲 肘关节，常可感到骨折复位骨擦音，即可复位。 复位后固定肘关节于90º～110º位置3周，为防止肘内 翻，可在骨折近端外侧及远端内侧分别加塔形垫，夹 板固定。如外固定后患肢出现血循环障碍，应立即松 解全部外固定，置肘关节于屈曲40º位置进行观察。
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中医病例分析Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】一)心、脑病病例分析例【1】谢某，男，28岁初诊日期：1984年9月10日。
一年前患病虚劳，后发生遗精，自觉心中悸动不宁，头晕目眩，心烦少寐。
至来诊前二个月，发展为心烦不寐，腰酸梦遗，五心烦热，健忘耳鸣，舌红，脉细数。
医者通过望闻问切，认为病者患有多种病，给以恰当治疗。
病例分析要求：① 医者认为病者患多种病，应为哪些病②分析病因病机③如何治疗为宜分析关注点①根据病者病情，病者患有虚劳、遗精、心悸、不寐四种病。
②病因病机：始患虚劳，进而遗精频繁，伤及肾阴，不能上奉于心；水不济火，心阳独亢。
心火不能下交于肾，心肾不交，神不守舍，故心悸，不寐。
③病者虽患有虚劳、遗精、心悸、不寐等病，但其总病因病机是肾阴不足，心火偏亢，心肾不交所致，故在治疗上，要滋补肾阴，交通心肾，以黄连阿胶汤或朱砂安神丸加味治疗为宜例【2】白某，女，17岁。
初诊日期：1982年6月4日。
一年前开始，头目不清，记忆力减退，常有发作性的精神恍惚，每次持续3---5分，状如打瞌睡一样，过后周身不适，喜卧欲睡。
常手足心热，大便秘结，舌红苔少，脉细数。
病例分析要求：①分析病因病机。
②诊断分型。
③证候分析。
④选何治法、遣何方剂为佳分析关注点①病因病机：肝肾阴虚，阴不敛阳，虚火内生，风阳升动，上扰清窍神明，发为本病。
②诊断分型：痫证(轻证)，肝肾阴虚型。
③证候分析：平素肝肾阴虚，脑府失养，故头目不清，记忆力减退。
肝肾阴虚，阴不敛阳，风阳升动，扰及清窍神明，则呈发作性精神恍惚。
发作后，神志未复，而现周身不适，喜卧欲睡。
手足心热，大便秘结，为阴虚所致，舌红苔少，脉细数系火旺之象。
④以滋补肝肾、潜阳安神之法，用左归丸加减治疗为佳。
例【3】纪某，男，18岁初诊日期：1983年7月29日。
一周前，外感风热，开始恶寒发热，全身不适；后转为咳嗽，胸痛，咳吐黄痰。
由于失治，来诊前发展为发热胸闷，肌肤灼人，牙关紧闭，项背强直，角弓反张，两手挛急遂前来诊治。
病例分析要求：①病者先后均患何病何型②试述病情演变分几个阶段各阶段病因病机如何③来诊时应以何法、何方治疗①病者初犯风热感冒，后患风热咳嗽，来诊前所患为热甚至痉。
②该患的病情演变共分三个阶段，最初阶段的病因病机为：外感风热，侵犯肺卫，气机郁滞，肺失宣降。
后发为咳嗽的病因病机是：邪入中阳明气分，热伤津液，筋脉失养。
③来诊时病属热甚发痉，治以泄热存阴，用增液承气汤治疗例【4】徐某：男，50岁。
初诊日期：1984年8月21日。
平素喜食肥甘，饮酒量多，半月前，因恼怒而突然昏厥，不醒人事，手足厥冷，喉中有痰鸣音，呼吸促迫。
半小后苏醒，醒后无偏瘫、失语及口眼歪斜，惟头目昏晕，倦怠嗜卧，苔白腻，脉沉滑。
病例分析要求：①半月前恼怒昏厥为何病何型②本病与中风、痫证有何不同③应如何立法、选方治疗分析关注点①恼怒伤肝，气机逆上，壅塞心胸；蒙闭窍隧，而发为昏厥，此病为厥证，属于气厥。
②厥证与中风、痫证，均是突然昏倒，不醒人事的痫证。
但中风的昏厥，醒后多有后遗症，表现有半身不隧，口眼歪斜，语言不利等。
而痫证在昏厥的当时，有牛羊似的吼叫声，并口吐涎沫，醒后无后遗症。
厥证发作时既无叫声，又无口吐涎沫，醒后无后遗症。
③痰厥治法为行气豁痰，以导痰汤加减治疗。
例【5】董某，女，54岁初诊日期：1983年10月15日。
由于操劳过度，复因情志惊恐所伤，逐渐酿成心悸胆怯，多虑善忧之病，失眠健忘，精神不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，请某医师诊治，查舌质淡、苔白，两脉弦细，调治三周病愈。
病例分析要求：①分析病因病机。
②诊为何病何型③证候分析。
分析关注点①病因病机：操劳过度又为情志惊恐所伤，心脾胆气俱虚，心失所养，神不守舍，脾失健运发为上述症状。
②诊断：1：心悸，心血不足型。
2：郁症，心脾两虚型。
3：证侯分析：由于操劳和惊恐所伤，心胆气虚，心神失养，则心悸胆怯。
由于操劳和情志所伤，心脾两虚，心脑失养而有失眠健忘，思想不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，此为脾虚所致。
舌质淡，苔薄白，脉弦细，为心、胆、脾、俱虚之象。
例【6】黄某，女，32岁。
初诊日期：1985年12月6日。
长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。
一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重，前来诊治。
病例分析要求：①病者患有几种病症应诊为何病何型②选择何法，何方治疗分析关注点①病者从临床表现上，患有五种病症，即眩晕、心悸、少寐、月经不调、郁证。
但在诊断上，应该根据病因病机来诊断，因长期心情抑郁，故诊为郁证，阴虚火旺型。
病者虽然临床症状表现很多，有的表现可独成一病，如心悸、头眩等，但到底诊为何病，应根据病史、病因病机全面考虑。
本病人长期心情抑郁，先郁而后生他病，故诊断该是郁证为妥。
正如<<丹溪心法>>所说："气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。
"②治法为滋阴清热，镇心安神解郁；方用滋水清肝饮治疗为妥。
例【7】葛某：女：22岁。
初诊日期，1984年9日20日。
患眩晕一年，每以劳累即发，月经来潮加重。
由于迁延未治，半年后眩晕转变为时时作眩，神疲懒动，面色(白光)白，饮食减少，大便溏薄，两脉沉细无力。
就诊于某医院。
医者诊为气血亏虚之眩晕，以双补气血的归脾汤治疗，半月后眩晕好转。
但月经来潮之后，淋漓不断，并有大便时脱肛。
再次来诊。
病例分析要求：①该患病变分几期各期应诊为何病何型②分析来诊时病因病机。
【3】来诊时以何法，何方治之为宜分析关注点①该患的病情发展过程可分为三期，早期为眩晕，属气血亏虚型。
由于迁延未治，半年后病情发展为气血亏虚型兼有阳虚的眩晕。
由于医者只知补气血，不知升阳，故再次来诊时，发展兼有中气下陷之症。
②来诊时病因病机：气血亏虚，脑失所养，迁延失治之后，生化泛源，中气下陷，清阳不升，而有上述脉证。
③来诊时以补养气血，益气升阳法治疗为宜，方剂用归脾汤加白术、升麻，陈庋、淮山为宜。
例【8】吏某：男，28岁。
初诊日期：1984年8月30日。
一年前患有遗精，每周遗精3至5次。
失眠多梦，面色不华。
近半年来，自觉腰膝酸软，眩晕嗜卧，稍劳或活动后眩晕加重，神疲健忘。
两耳似有蝉鸣，两脚沉重如脱，前来诊治。
病例分析要求：①诊断何病何型②分析病因病机③本病阳虚，阴虚还应见何证各如何治疗分析关注点①诊断：1：遗精，肾虚不藏型。
2：眩晕，肾精不足型。
②病因病机：肾精不藏，阴虚火旺，干扰精室则遗精。
遗精日久，精髓不充，不能上荣于脑，则发为眩晕。
③肾精不足的遗精，眩晕，尚有偏阳虚和阴虚的见证，偏阳虚者，还应见四肢不温，腰膝冷痛，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者，还应见五心烦热夜间盗汗，舌质红，脉弦细，偏阳虚，宜用补肾助阳之法，以右归丸加味治疗；偏阴虚、宜用补肾滋阴之法，以左归丸加味治疗。
例【9】于某：女，58岁。
初诊日期：1984年7月18日。
平素形体肥胖，口渴多饮。
常有头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，食纳欠可。
来诊时，头痛伴有眩晕，四肢沉重倦怠，麻木。
医者视舌质较淡，苔白腻，诊其脉濡滑，从痰论治，药后获效。
病例分析要求：①诊断分型②分析病因病机③分析用何治法，方药分析关注点①诊断：1：痰浊头痛。
2：痰浊中阻眩晕。
②病因病机：素体肥胖且又多饮，湿浊中阻，脾失健运，聚湿生痰，蒙敝清窍，故发为头痛眩晕。
③治法：化痰降逆，健脾和胃。
方剂为：半夏白术天麻汤加减治疗。
例【10】鲍某：女，38岁。
初诊日期：1983年12月7日。
一年前，因外伤失血较多，发生头痛头晕，心悸怔忡。
面色(白光)白，神疲乏力，每月月经来潮前后则头痛加重。
此次来诊，证见头空痛，眩晕耳鸣，须卧床休息，伴有腰膝酸软，全身无力，并有白带，舌质略红，两脉细弱无力，根据脉证，调治二个月后，病情告愈。
病例分析要求：①该患一年前患何病何型来诊时又应诊为何病何型②分析来诊时病机。
③以何法何方治疗为宜。
分析关注点①该患一年前所病当诊断为头痛，属气血亏虚型，来诊前也属头痛，是肾虚型。
②分析来诊时病机：一年前发生外伤失血，失血则气血亏虚，脑府失养，发为头痛；由于迁延失治，日久使其肾虚，肾精不足，髓海空虚，脑府失于滋养，故发展为头空痛。
③以养阴补肾，兼补气补血之法，用大补元煎合八珍汤治疗为宜。
例【11】李某，女，二十五岁。
初诊日期：一九八五年三月十七日。
半月前患半产，之后经血不断，自觉心中空虚而动，心神不安，夜寐不实，头目眩晕，倦怠乏力，做心电图和血常规检查，未发现任何病证，但自己却痛苦巳极，请中医治疗。
病例分析要求：①该患应诊为何病何型②分析该患病因病机。
③选择正确治法和方剂。
分析关注点①该患应诊为：心悸：属心血不足型。
②因半产失血，之后又失于调理，导致心血亏虚，心失所养，脑失所营，神无所依，虑无所定，发为心悸。
③正确治法是：补血养心，益气安神，方剂选归脾汤加减治疗例【12】张某，女，三十二岁。
初诊日期：一九八二年五月七日。
病者十五岁时，因上学冒雨涉水，患有两膝关节疼痛肿胀，手足麻木等症。
之后每逢阴雨之时，便四肢疼痛，卧床不起，甚而浮肿尿少。
本次发病较重，多方治疗无效，延贻近一个月来中医院治疗。
病者临床表现主要表现为左胸闷痛，心悸怔忡，气短无力，咳嗽咯血，面唇紫暗，声音嘶哑，尿少便溏，下肢浮肿。
舌淡少胎，两脉细涩数而时止。
①该患应诊为何病②分析病因病机。
③试述正确治法及方剂。
分析关注点①该患诊断是：心痹：②病因病机是：少年之时，外感湿邪，发为脉痹；脉痹不巳，内舍于心，心脉瘀阻，久而不愈，发为心痹。
③正确治法是益气养血，宁心安神。
方选炙甘草汤合酸枣仁汤加减为宜。
(二)脾、胃、肝、胆病病例分析例【1】赵某：男，32岁。
初诊日期：一九八四年十二月十六日。
平素形体消瘦，复因外出为寒冷所伤，自觉少腹冷痛，大便时泄。
两日后，自觉少腹有一结块时动，有时上冲胸中，出现呕吐，短气，少食，四肢厥冷，难忍欲死，某医按积证治之，病不缓解而增剧，前来治疗。
病例分析要求：①分析病因病机。
②诊断何病何型③某医按积证治之对否应以何法何方治之为宜分析关注点①病因病机：寒邪积于下焦，足厥阴之脉抵少腹，挟胃属肝络胆，肝脉寒邪循冲脉上冲，故有上述脉证。
②应诊为奔豚气，属寒水上逆型。
③某医按积证治之是不对的。
积证的形成多是因气滞血阻，而且疼痛是固定某一部位，不移动。
奔豚气多为寒，水所致，发生之后，逆气常上冲胸咽，这些与前者均有不同，故以治积证的：行气消积，和血通络：方法治疗，是不对的，而应以温补肝肾，理气降逆的治法为宜。
方用奔豚汤治之。
例【2】何某：女，35岁。
初诊日期：一九八三年十一月十五日。
产后一周，又逢惊恐所伤，自觉少腹有一团闷气走动，上冲胸咽，发作疼痛欲死，心慌不安，形寒肢冷，脉弦而紧。