CRT左室导线最佳部位的选择
心电监护仪导联线的五个颜色分别在身上的哪几个部位
心电监护仪导联线的五个颜色分别在身上的哪几个部位黑白棕红绿心电监护仪的导线位置是相对的，也就是说位置相对移一点是不要紧的，例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。
如果是按以下位置贴的话效果是最好的：白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点；黑线（LA) ：左锁骨中线与第2肋间之交点；红线（LL）：左下腹；绿线（RL）：右下腹；棕线（C）：C1 胸骨右缘第4肋间C2 胸骨左缘第4肋间C3 C2与C4两点连线之中点C4 锁骨中线与第5肋间之交点C5 左腋前线与V4同一水平之交点C6 左腋中线与V4同一水平之交点这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时贴电极时，贴V或C胸电极时，只贴c1-c6其中之一。
对角安放白色电极（RA）和红色电极（LL）以便获得最佳呼吸波。
应避免将肝区和心室置于呼吸电极的连线上，这样可以避免或减少心脏搏动和脉动血流产生的伪差，这对于新生儿监护非常重要。
心电监护仪的导联RA，LA，RL，LL是些什么单词的缩写RA是right arm 右胳膊LA是left arm 左胳膊RL是right leg 右腿LL是left leg 左腿应该还有一个心电导联是V 是胸部导联心电监护仪都能检测哪些项目心率心律呼吸次数血压血氧饱和度什么是多参数心电监护仪HR/PR代表心率和脉率NIBP代表无创血压~而IBP就是有创的SpO2代表血氧饱和度RESP代表呼吸频率TEMP代表体温一般多参数监护仪上面就是这些参数~至于跳动的图线就是波形~具体的要对照上面的解释来看~监护仪屏幕一般会有不同的显示模式~有的是把所有的参数都用波形显示~有的是用数字代表~...不同的波形对应不同的参数~心电监护也有可能波形全部显示导联采集到的心脏电生理信号而不是其他参数~这个要看到底是什么模式表现的~通常使用心电监护仪时用几个电极？各个电极放在什么位置有三导联、五导联、十二导联的。
五个的最常用。
电极上面有字母的，接的时候注意下。
心电图导联位置口诀
心电图导联位置口诀引言心电图是一种无创性的检查方法，用于评估心脏的电活动。
在进行心电图检查时，导联位置的正确放置非常重要。
为了帮助医务人员记忆各个心电图导联的位置，口诀是一种非常有用的方法。
本文将介绍一种常用的心电图导联位置口诀，帮助读者更好地理解和记忆。
I导联I导联是心电图中最常用的导联，用于记录心脏电活动的纵轴。
•左手手腕正中：I在右两脚心。
左手覆盖右手，左手轻按右手腕正中，从左肩到右腰，为I导联的正常位置。
II导联II导联是心电图中最常用的导联，用于记录心脏电活动的纵轴和横轴。
•左手手腕侧边，右手手腕正中：从I导联的位置向右移一下，为II 导联的正常位置。
III导联III导联是心电图中最常用的导联，用于记录心脏电活动的纵轴和横轴。
•左手手腕正中，右手手腕侧边：从II导联的位置向右移一下，为III 导联的正常位置。
aVR导联aVR导联是心电图中的一种特殊导联，用于记录心脏电活动的纵轴。
•左手手腕正中，右手手腕正中向上：从I导联的位置向上移一下，为aVR导联的正常位置。
aVL导联aVL导联是心电图中的一种特殊导联，用于记录心脏电活动的纵轴和横轴。
•左手手腕正中，右手手腕正中向左上：从I导联的位置向左上移一下，为aVL导联的正常位置。
aVF导联aVF导联是心电图中的一种特殊导联，用于记录心脏电活动的纵轴和横轴。
•左手手腕正中，右手手腕正中向左下：从I导联的位置向左下移一下，为aVF导联的正常位置。
V1导联V1导联是心电图中的一种特殊导联，用于记录心脏电活动的横轴。
•第四肋间缝左缘，胸骨右缘上：在第四肋间缝的左缘和胸骨的右缘上，为V1导联的正常位置。
V2导联V2导联是心电图中的一种特殊导联，用于记录心脏电活动的横轴。
•第四肋间缝左缘，胸骨左缘上：在第四肋间缝的左缘和胸骨的左缘上，为V2导联的正常位置。
V3导联V3导联是心电图中的一种特殊导联，用于记录心脏电活动的横轴。
•第五肋间缝左缘：在第五肋间缝的左缘，为V3导联的正常位置。
三腔起搏器----CRT左室有效起搏
三腔起搏器----CRT左室有效起搏CRT左室有效起搏-心电图快速判断作者：王冬梅一、判定CRT心电图的临床意义心脏再同步化治疗（CRT）是作为治疗心衰的有力手段，主要是通过左、右双室发放不同间期的电刺激改善心脏的电不同步，最终达到纠正心脏的机械失同步、恢复心脏协调收缩功能的目的。
为了保证CRT的疗效，双心室起搏必须在90％或95％以上。
目前由于CRT起搏器对有效双室起搏的自动诊断、分类、计数还不完善，临床上左室起搏失夺获的几率也较高，因此，在没有程控仪的情况下，通过起搏心电图分析，了解双心室起搏情况显得尤为重要。
二、CRT心电图起搏位点的识别1、上部导联：aVR和aVL导联位于心脏上方，心尖部起搏时两个导联都为正向R波，基底部起搏时均为负向S波。
两者相比，aVR导联靠右，aVL导联靠左，因此，S波振幅能提示实际的起搏位点更靠左还是更靠右。
当aVR导联的S波＞aVL导联的S波时，提示起搏位点更靠右上方，否则相反。
2、下部导联：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的正极靠近足端，是心脏的下方导联。
当三个导联均为正向R波时，提示心室除极自上而下指向足部，相反时为负向S波。
又因Ⅲ导联和Ⅱ导联分别更靠近右侧和左侧，故Ⅲ导联的S波＞Ⅱ导联S波时，提示起搏位点位于心脏下部而偏右，相反时偏左。
3、左侧导联：I、aVL、V5和V6导联均位于心脏左侧，负向波时提示心室的除极从左向右，正向波时提示心室除极从右向左。
四个导联中，aVL导联最靠上，I导联其次，V5和V6导联更靠下。
右室心尖部起搏时，V5、V6导联将呈负向波，而I、aVL导联却是正向波。
左室侧静脉起搏时I导联为负向波，靠近左侧基底部起搏时，aVL导联为负向波，靠近左下部起搏时，V5和V6导联为负向波。
4、右侧导联：V1、aVR 和Ⅲ导联位于心脏右侧，均为负向波时，提示心室除极从右向左，正向波时除极从左向右。
三个导联中，V1导联除靠右侧外，还位于前壁，因右室与左室呈前后关系，故右室起搏时V1导联为负向波，左室起搏时为正向波。
心电图机导联位置
AHA/AAMI导联线的识别（AHA----American Heart Association，美国心脏学会）（AAMI----Association for the Advancement of Medical Instrumentation，美国医疗器械促进协会）12导联心电图的颜色顺序及位置-------注：V2、C2（五导联胸导电极片V位置）18导联心电图的颜色顺序及位置--------口诀：红黄绿棕黑紫，手和胸一样，左脚绿右脚黑。
PS：脚上可以接反，但是手上不能接反！心电图的导联分为肢体导联和胸导联。
颜色顺序分别如下：肢体导联：黄色：左上肢红色：右上肢绿色：左下肢黑色：右下肢注：肢体导联有个记忆方式红配黑。
黄配绿。
在操作的时候一定不要搞错了。
胸导联：V1：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间V2：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间V3：绿色在体表的位置：V2,V4连线的中点V4：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间V5：黑色在体表的位置：左腋前线与V4同水平V6：紫色在体表的位置：左腋中线与V4导联同一水平一般情况下只用做6个胸导联，记忆胸导联有个方法，就是以乳头为界，最关键位置找到V1后面就好办了。
V7：红色在体表的位置：腋后线V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与4，5，6水平V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线ICE导联线的识别(ICE—International Electro-technical Commission，国际电工委会) （普遍适用的常规12导联）黑白棕红绿心电监护仪的导线位置是相对的，也就是说位置相对移一点是不要紧的，例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。
如果是按以下位置贴的话效果是最好的：白线：右锁骨中线与第2肋间之交点（RA）；黑线：左锁骨中线与第2肋间之交点（LA)；红线：左下腹（LL）；绿线：右下腹（RL）；棕线（C）：（这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时，贴电极时，贴V或C胸电极时，RA是right arm 右胳膊RL是right leg 右腿LA是left arm 左胳膊是left leg 左腿应该还有一个心电导联是心电监护仪检测项目心率心律呼吸次数血压血氧饱和度多参数心电监护仪一般多参数监护仪上面就是这些参数~至于跳动的图线就是波形~具体的要对照上面的解释来看~监护仪屏幕一般会有不同的显示模式~有的是把所有的参数都用波形显示~有的是用数字代表~...不同的波形对应不同的参数~心电监护也有可能波形全部显示导联采集到的心脏电生理信号而不是其他参数~这个要看到底是什么模式表现的~通常使用心电监护仪时用几个电极？各个电极放在什么位置有三导联、五导联、十二导联的。
心电图机导联位置[1] 2
![心电图机导联位置[1] 2](https://img.taocdn.com/s3/m/4c8abff0aef8941ea76e0590.png)
放置于V2导联和V4导联之间.
V4
在第五肋间隙(第五肋骨与第六肋骨之间)与锁骨中线的交点处(锁骨中线：由锁骨中点处竖直向下延伸形成的一条想象中的线).
V5
与V4导联水平,但是位于腋前线上。(腋前线：由锁骨中点与锁骨外侧缘连线的中点竖直向下延伸所形成的一条想象中的线)
V6
与V4和V5导联水平，位于腋中线上(腋中线：由患者腋窝中点向下延伸形成的一条想象中的线)
心电图机导联位置
电极标签
电极位置
RA
右臂，避免接在骨头突出的位置
LA
和RA同位置，但是在左手（一定要对称）
RLБайду номын сангаас
在右腿上，避免接在骨头突出的位置
LL
和RL同位置，但是在左腿，同样要求对称。
V1
在第四肋间隙(在第四肋骨与第五肋骨之间)，紧贴胸骨右缘
V2
在第四肋间隙(在第四肋骨与第五肋骨之间)，紧贴胸骨左缘
左室导管操作方法
左室导管操作方法左室导管操作是一种介入性心脏手术，通过在左心室与主动脉之间插入导管，实现心脏血流的监测与干预。
该操作常用于治疗心脏瓣膜病变、先天性心脏病等心脏病的手术治疗过程中，可以帮助医生监测血流动力学状态、评估心功能，并做出相应的治疗决策。
左室导管操作一般分为四个步骤：器材准备、穿刺置管、导管操纵与监测、操作结束。
首先，操作者需准备好所需的器材。
这包括导管，导管长度一般为110-125cm，直径范围为5F-8F。
此外，需要配备置管针、穿刺针、输液器、稀释液、压力监测器、冲洗器等辅助器械。
接下来是穿刺置管的步骤。
操作者在患者左侧的第五肋间或腋前线上做手术准备，对穿刺部位进行皮肤消毒，麻醉等处理。
然后以穿刺针搏动方式穿刺肋间隙，利用心脏搏动确定进入左心室。
同时，操作者要保证放置导管的角度和方向正确，以避免误伤患者。
在导管操纵与监测的阶段，操作者将导管通过穿刺处插入左心室，应用套管将导管固定，并连接其它辅助器材。
此时，导管的位置需要进一步确认，以确保其进入左心室而非其他位置。
一般通过X线检查，或进行血流监测与特定试验灌注来确定导管位置。
导管操纵与监测过程中，操作者需掌握实际插管的深度，通过通过观察血液样本、监测血压、测量心输出量和心室压力等指标来评估左心功能，以及液体动力学状态，从而指导临床进一步的治疗决策。
此时，操作者要根据患者的具体情况，调节导管的位置和深度，达到最佳的监测效果。
最后是操作结束的步骤。
手术结束后，导管应从患者体内拔出。
在拔管过程中，操作者应保证导管的拔出速度适宜，并注意不要造成心脏撕裂或其他并发症。
拔管后，应进行相应的处理，如进行止血处理，给予适当的镇痛或修复处理。
总体而言，左室导管的操作需要经验丰富的专业医生进行，其风险与并发症的发生与操作者熟练程度与患者的具体情况有关。
因此，医生应在综合考虑患者的病情以及手术技术的可行性后，选择最适合的手术方法，进行左室导管操作。
在整个操作过程中，操作者需严格按照操作规程进行操作，并随时注意患者的生命体征和病情变化，确保手术安全顺利进行。
crt操作流程及评分标准
crt操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 准备阶段。
与患者建立良好沟通，获取病史。
心电图机导联位置
ＡHA/AAMI导联线的识别（AＨA———-Aｍericａn Hｅaｒt Aｓsocｉａtion,美国心脏学会）(AAＭI-———Asｓociaｔｉｏｎfｏr tｈe Adｖaｎcemenｔｏf ＭeｄｉｃaｌInstruｍｅnｔatiｏn,美国医疗器械促进协会）12导联心电图的颜色顺序及位置-——-—-－注:Ｖ2、Ｃ2(五导联胸导电极片V位置)1８导联心电图的颜色顺序及位置—－-—---—口诀:红黄绿棕黑紫，手和胸一样，左脚绿右脚黑。
PS:脚上可以接反,但是手上不能接反！心电图的导联分为肢体导联和胸导联。
颜色顺序分别如下:肢体导联:黄色:左上肢红色:右上肢绿色:左下肢黑色：右下肢注：肢体导联有个记忆方式红配黑。
黄配绿。
在操作的时候一定不要搞错了。
胸导联：V1:红色在体表的位置:胸骨右缘第四肋间Ｖ2:黄色在体表的位置:胸骨左缘第四肋间Ｖ3:绿色在体表的位置：V２，V４连线的中点Ｖ4:褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间V5：黑色在体表的位置：左腋前线与Ｖ4同水平V6:紫色在体表的位置:左腋中线与V４导联同一水平一般情况下只用做６个胸导联,记忆胸导联有个方法，就是以乳头为界，最关键位置找到Ｖ1后面就好办了。
V７:红色在体表的位置:腋后线V8:黄色在体表的位置：肩胛中线与4,5，6水平V９：蓝色在体表的位置:脊柱旁线ICE导联线的识别（ICE—InteｒnatｉｏnaｌＥlecｔｒo—teｃhnical Commission,国际电工委会）(普遍适用的常规１２导联）黑白棕红绿心电监护仪的导线位置是相对的，也就是说位置相对移一点是不要紧的，例如ＲA贴在右手臂上一样也会出心电图.如果是按以下位置贴的话效果是最好的：白线：右锁骨中线与第2肋间之交点（RA);黑线:左锁骨中线与第2肋间之交点（LA)；红线：左下腹(LL）;绿线：右下腹(RL）；棕线（C):(这六种指的是测六个位置的胸电极,即在测量时,贴电极时,贴V或C胸电极时,只贴c1—RA是riｇｈt arｍ右胳膊RL是right ｌeg 右腿LＡ是lｅft arm LＬ是lｅft ｌeg 左腿心电监护仪检测项目心率心律呼吸次数血压血氧饱和度多参数心电监护仪一般多参数监护仪上面就是这些参数~至于跳动的图线就是波形~具体的要对照上面的解释来看~监护仪屏幕一般会有不同的显示模式～有的是把所有的参数都用波形显示~有的是用数字代表~.。
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AL组明显增加，而LVEF也有类似趋势，4年后的生存曲线在AL、PL分别为72％、62％，而前壁组为48％（P=0.003）。
显示无论是临床症状改善还是长期预后改善，侧壁均优于前壁[7]。
我们中心对146例CRT患者分为A组：侧后静脉、侧静脉或后静脉（102例），B 组：心中静脉（27例）和C组心大静脉（17例），所有患者术前及术后6个月行心功能评价、ECG及UCG检查。
结果发现A组患者术后心功能得到显著改善，心电图QRS波变窄，L VEF提高，LVEDD、LVESD缩小(P<0.01)；B组患者UCG各项指标虽改善，但其心功能及QRS 波宽度无显著改变；而C组患者术后其各项指标均无改善(P>0.05) [8]。
上述研究结果均提示应尽可能将左室电极置于左室侧壁或侧后壁以提高CRT临床疗效。
2．2 不支持左室导线位置与CRT疗效相关的证据
Saxon LA等利用COMPANION的研究资料，分析了左室电极位置与CRT疗效之间的关系。
研究入选1520名患者，平均随访16.2月，依电极位置分为前壁组、后壁组、侧壁组和药物组。
结果显示CRT组在总死亡率、心衰住院率及全因住院率方面均优于药物组，而前壁、后壁和侧壁三亚组之间无差别。
前壁、后壁和侧壁三组之间在6分钟步行距离、生活质量评分及心功能分级改善方面均无差别[9]。
Singh JP 等分析了MADIT-CRT研究中左室导线位于侧壁、后壁和前壁对CRT疗效的影响。
共入选799例患者，平均随访29±11月，依电极位置分为前壁组、后壁组和侧壁组。
以心衰或死亡事件作为终点，侧壁、后壁、前壁三组之间无统计学差异（P=0.652）。
亚组分析显示，在LBBB、缺血性心肌病和非缺血性心肌病患者中，侧壁、后壁与前壁组间终点事件均无差异（P分别为0.55、0.90和0.24）[10]。
Kronborg 等发现左室电极放置在左室短轴切面2~5点的位置并不能获得更好的血流动力学效果和低死亡率[11]。
这些研究均显示LV电极位置并不影响心衰终点事件发生率。
2．3 如何解读这些结果
与其他临床研究（如高血压病等）的入选患者不同，入选CRT研究的患者均有严重的心力衰竭（LVEF<35％,NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级）。
决定CRT术后疗效的众多影响因素在术前和术后难以做到组间完全匹配。
这些因素主要包括非手术问题和手术本身问题。
非手术本身问题：相对于手术本身问题，非手术问题对CRT术后的疗效影响可能更大，更加能左右心衰患者的预后（血流动力学指标/心衰住院等）。
这些因素包括：①.C LBBB还是CRBBB或室内传导阻滞。
指南只对QRS波宽度进行了规定，并未指明CLBBB抑或CRBBB或室内传导阻滞。
CRBBB较少见，大规模研究（MIRACLE、COMPANION）等显示CRBBB 约占6~9％。
虽然少数研究显示CRT对CRBBB患者有效，但越来越多的证据表明，除了CLB BB外，CRT并不能降低其他室内传导阻滞类型的临床事件，多对CRT无反应[12]。
②.右心功能及肺动脉压力：指南只对左室的功能（LVEF）给予了限定，对右室功能并未述及。
长期的肺淤血会导致肺血管功能和结构性改变并导致肺动脉高压，后者的预后比心衰还差。
③.疤痕心肌负荷：大面积疤痕心肌除了使工作心肌减少外，尚存在左室电极起搏阈值、电扩布传导及电－机械耦联问题。
④.肝肾功能：靶器官明显受损的终末期心衰患者所有疗法（包括心脏移植）均不佳，⑤.术后药物个体化调整及使用剂量：至关重要，也会明显左右
患者的临床表现和预后。
⑥.术后AV及VV间期的优化：针对具体患者，间期的调整这也会影响CRT的疗效。
手术本身问题：手术本身（主要是左室电极的位置）也会影响CRT术后疗效。
①.每个个体左室的最晚激动部位并不一致。
多数研究中左室导线的植入位置并非根据其最晚激动部位来放置，例如本是前壁激动最晚却放置到侧后壁则显然会削弱侧后壁组别的疗效。
②.虽然放置在侧后壁，但如插入太深或左、右室之间的距离太小（见下），同样也会减弱导线放置到侧后壁的疗效。
上述这些因素对电极放置部位对疗效的最终影响可能产生稀释、掩盖甚至误解读。
但除了上述因素外，针对CRT本身而言，放置的部位应该是影响CRT疗效的重要因素。
笔者认为，CLBBB患者CRT时仍然建议将左室电极植入到侧壁或侧后壁，这样至少不比放
置到其他部位差。
如果因各种原因不能如愿，放置到其他部位也是可以接受的，毕竟有不少的证据证明其他部位也是可行的。
3.长短轴切面上左室导线位置
沿心脏长轴可将电极位置分为心尖、中间和基底段。
Thébault分析了REVERSE研
究中左室电极导线位于心尖部及非心尖部（中间段和基底段）对CRT疗效的影响。
结果显示非心尖部相对心尖部可以减少死亡或心衰住院的风险[6]。
MADIT-CRT的研究也显示非心尖部与心尖部相比，发生心衰（P=0.019)或死亡（P= 0.004)的可能性明显降低，显示LV放置在心尖部与预后不良有关[10]。
Merchant等将115例CRT患者按左室起搏部位分为两组：心尖组与基底段/中间段（非心尖）组，随访6个月。
结果显示心衰住院、心脏移植或全因死亡的一级终点方面，心尖起搏事件风险增加（HR 2.7,P=0.006)，而NYHA心功能分级和左室逆重构程度的次级终点事件在非心尖部也明显优于心尖部[13]。
上述研究提示左室电极应远离心尖部。
许多医生认为将电极放得越低越安全（不易移位），但现有的证据表明这会导致CRT反应率及事件发生比例高。
术者应根据术中靶静脉的直径选择合适的左室导线，如粗的靶静脉应选择粗的左室导线以避免为了可靠固定或起搏阈值而插入靶静脉太深。
4.左右心室电极之间的距离
右室电极的位置与CRT的疗效关系目前研究不多。
曾有报道将右室电极放置到室间隔中部有助于提高CRT的疗效[14]，但现有的多数研究结果均显示右室电极的位置（心尖部或右室流出道）与CRT的疗效（左室的逆重构和同步性）无关[6,15-17]。
目前对左右心室电极之间的距离的少量研究显示，左侧位透视下，左右心室电极间距（垂直和直接）与CRT后心功能改善的程度呈显著正相关[18-19]。
如果左室电极植入侧后壁（心脏左后上），则无疑右室电极植入心尖部（前下）远比放置在流出道时左右心室电极之间的距离大。
因此，不同于传统生理性起搏概念中右室导线尽量放置在远离心尖部的流出道间隔部，在CRT中右室导线通常多应放置在心尖部。
另外，当左室电极太靠近心尖部时，左右心室电极之间的距离会比放置到非心尖部时小，这可能也是左室电极放置到心尖部时疗效差的原因。
5.左室双部位起搏。