常用药物的配伍禁忌

常用药物的配伍禁忌
1、抗生素类: 临床常用注射用抗生素类药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素氨苄青霉素及先锋霉素等。

青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。

四环素类、氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，四环素类、氯霉素类是快速抑菌药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。

青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药物注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。

青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。

青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高钾血症而使心跳骤停；
氨苄青霉素不可与卡那霉素庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、5％葡萄糖或5％糖盐水配伍使用；
四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物，互相妨碍吸收，因此不宜与补血药物如硫酸亚铁、富马铁、枸檬酸铁等合用，否则将使治疗失败。

氯霉素和氢化可的松混合使用将产生物理性配伍禁忌，其原因是氢化可的松的溶剂为稀乙醇，氯霉素的溶剂为丙二醇，同时混合由于溶解度的改变会产生混浊或沉淀；
氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用；
氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，诺氟沙星（氟哌酸）不可与氯霉素、利福平合用；
呋喃口旦啶可对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁忌。

氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素新霉素等互相之间都可能增加毒性引起积累性中毒，所以氨基糖甙类抗生素之间不宜合用，如链霉素与庆大霉素二者对肾脏均有较大的毒性。

硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍因可增加毒性作用；
双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。

链霉素、卡那霉素与肌松药（如琥珀胆碱）合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。

硫酸庆大霉素不还与两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。

庆大霉素和乳酶生合用也会产生桔抗作用。

在治疗猪喘气病时常有用硫酸链霉素与氨茶碱注射液混合溶解后肌肉注射，这种配伍用药也是错误的，因为注射用硫酸链霉素水溶液的PH值为4.5～7.0，虽然在PH值小于8.0时，碱性越强抗菌作用也越强；但在PH值高于8.0时则起相反作用使效价降低；当PH值高于10.0时，链霉素则被水解破坏而失效而兽医临床使用的氨茶碱注射液PH值为9.0～9.6，所以将降低链霉素的疗效。

头孢菌素类抗生素忌与氨基甙类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，如先锋霉素可5%葡萄糖配伍，而不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍。

注射用红霉素也不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，否则发生凝固现象。

2、磺胺类磺胺类抗菌药不能和某些局部麻醉药如普鲁卡因、丁卡因等合用，因为后者在体内能分解产生对氨基苯甲酸，可减弱磺胺类药的抑菌作用.
磺胺嘧啶钠注射液遇PH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200g／L 甘露醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。

特别是在治疗病
猪、牛或羊时，常发生民间兽医用10％磺胺嘧啶钠注射液溶解青霉素进行肌肉注射的错误，因为青霉素溶液最适宜的PH值为6.0—6.5，而磺胺嘧啶钠注射液的PH值为9.0～10.5碱性较强，可在短时间内破坏青霉素。

因而，磺胺类钠盐不能与酸性药物同用，同用则产生沉淀。

3、水盐代谢平衡药这类药物较多，包括葡萄糖注射液、氯化钠注射液、氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液及乳酸钠注射液等其中9 g／L氯化钠、50 g／L葡萄糖、100 g／L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氯化钠注射液的配伍禁忌见上述抗菌类药物的配伍禁忌。

葡萄糖注射液的不同浓度可使新霉素变色、影响其抗菌活性。

因此不宜与新霉素混合使用。

60 g／L右旋糖酐除可与地塞米松磷酸钠注射液及10％氯化钾配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。

氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，以免血钙骤升，导致心率失常；忌与强心忒、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用。

葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心甙、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。

碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用，也不宜与含钙、镁离子的注射液混合使用，因碳酸氢根离子可与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀。

临床上除可与地塞米松配伍外，与氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、盐酸四环素、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等多种药物均为配伍禁忌。

镁制剂不可与钙制剂同时配伍静脉注射。

四环素类药不可与金属离子的药物合用。

四环素类药物与铝、铋、钙、镁、铁等金属离子的药物、饲料或乳制品同服时，因络合作用而抑制其吸收，并增加对胃肠的刺激疗效下降。

氯化钾注射液在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。

4、维生素类药一般情况下，应避免抗生素用于静脉注射时与维生素B1、B2 和维生素C 注射液相配伍，以免降低药效。

维生素B1、B2、维生素C的注射液对氨苄青霉素、先锋霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、红霉素、氯霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的灭活作用。

维生素B1还不宜与头孢菌素邻氯霉素等抗生素配伍。

维生素B12 在临床上未见与任何药物配伍禁忌。

维生素C注射液呈酸性，在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合如碳酸氢钠使用；也不宜与磺胺类药物合用，维生素C能使尿液酸化，而磺胺类药物的乙酰化代谢物在酸性尿中溶解度低，析出结晶，形成尿结石不易排出而损害肾脏；另外不宜与钙剂、氨茶碱、头孢菌素、四环素等混合注射。

维生素K3 不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用。

维生素A不可与糖皮质激素类药合用，体内过剩的维生素A会使溶酶体膜的通透性增大，降低其稳定性，而皮质激素可稳定溶酶体膜，故合用可产生桔抗作用。

5、能量性药这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌甙等注射液。

ATP、肌甙注射液不宜与碳酸氢钠、氨茶碱注射液等药物配伍。

细胞色素C注射液不宜与碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等药物配伍。

COA注射液不宜与青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等药物配伍。

6、肾上腺皮质激素类药临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液。

这类药
物如果长期大量使用会出现严重的不良反应如诱发或加重感染、长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱、影响伤口愈合及肾上腺皮质机能不全等等，故在临床应慎用，切不滥用。

临床上不与CoA、盐酸四环素、盐酸土霉素、盐酸普鲁卡因、维生素A、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。

氢化可的松和氯霉素合用将产生物理性配伍禁忌。

四环系与强的松同时使用，可使牛、羊消化机能紊乱或发生胃肠内细菌的“二重感染”性疾病。

青霉素与氢化可的松注射液配伍治疗家畜风湿性关节炎，是错误的。

因为兽医临床所用的氢化可的松注射液含乙醇量为50％左右，可使青霉素迅速破坏，两者不可配伍使用。

糖皮质激素与乙酰水杨酸合用，可能使出血加剧。

糖皮质激素与氨茶碱或碳酸氢钠等碱性药物合用，可降低疗效。

氢化可的松不可与氨苄青霉素钠合用, 氨苄青霉素水溶液的PH为8. 2以上，与氢化可的松注射液配伍，溶液虽澄明，但氢化可的松在碱性下易氧化脱氢而减效。

糖皮质激素也不可与疫苗合用，糖皮质激素能抑制机体对疫苗的免疫反应，要避免合用，并且在用糖皮质激素时不宜接种活疫苗，否则能发生严重反应，甚至感染死亡。

7、强心药常用的有安钠咖、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。

洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，应单独使用。

肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，严重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量。

病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不可使用；禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。

安钠咖注射液及洋地黄毒甙等强心剂不能与钙剂同时注射（包括分开或先后用药在内），因钙离子能减弱心肌的兴奋性可致心跳骤停。

安钠咖注射液及洋地黄毒成还不宜与盐酸土霉
素、盐酸四环系、盐酸氯丙埃注射液、硫酸卡那霉素等药物配伍。

止血敏注射液不宜与盐酸氯丙嗪、维生素K3、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA药物配伍。

氯丙嗪与安乃近合用引起体温剧降，剂量过大可致动物衰竭。

长期使用氨基比林、安乃近或氯霉素，引起颗粒白细胞减少症。

敌百虫与含有碳酸氢钠等碱性药物合用，敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒。

乙酰水杨酸与氨茶碱或其他如碳酸氢钠等碱性药物合用可降低疗效，因氨茶碱注射液在一定浓度时遇酸性药物即有茶碱沉淀析出，故不宜配伍。

200g/L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用于治疗严重脑水肿时应每隔6～12 h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水，静脉注射时避免药物漏出血管外；
盐酸氯丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。