公路工程常用表格-监理工程师用表(B表)
基本全套表格——公路工程常用表格
桥涵—80人行道铺设分项工程质量检验评定表
桥涵—81栏杆安装分项工程质量检验评定表
桥涵—82护栏安装分项工程质量检验评定表
桥涵—83管涵分项工程质量检验评定表
桥涵—84盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表
桥涵—85拱涵分项工程质量检验评定表
桥涵—86倒虹吸管分项工程质量检验评定表
（3）此表因篇幅有限，变更理由及详细说明栏内一般只能填写主要内容，因此需附件说明。
（4）工程变更令的签发按《工程监理实施办法》办理。
监表5、监表6工程分项开工申请、批复单
（1）此表应为分项工程开工申请和批复单，由承包人提交，监理旁站签署意见后，由专业监理工程师签认、监理组长批复。
（2）表中附件包括：①施工所具备的条件②施工内容③详细的施工方法和工作程序④包括机构组织和人员分工在内的材料设备、劳力的安排⑤质量保证措施⑥安全生产保证措施⑦计划进度⑧临时工程情况⑨环保措施⑩开工前的有关试验完成和批复情况。其中施工所具备的条件包括承包人提交的施工图纸、施工方案、测量放样、水准点等资料以及检测设备是否齐备等内容。
路基—24路基材料试验报告
路基—25路基、构造物、路面击实试验记录
路基—26最大干密度试验记录
路基—27路基、路面液限、塑限联合试验记录
路基—28路基、路面标准密度试验结果汇总报表
路基—29路基、路面量砂密度检验报告
路基—30路基、构造物压实度检测表（环刀法）
路基—31路基、构造物、路面压实度检测一览表（灌砂法）
分项工程质量检验评定表
分部工程质量检验评定表
单位工程质量检验评定表
桥涵—87构造物地基承载力检测表
桥涵—88振冲碎石桩分项工程质量检验评定表
公路工程监理使用表格-公路工程资料监理用表格
表 格 名 称
业 主
总 监 办
高级驻地办
承 包 人
设 代 处
填送时间
填写 份数
备注
高级驻地
驻地办
A-1
施工放样报验单
O
O
•
A
工程放样后
4
A-2
工程分项开工申请批复单
O
O
•
A
开工前7天
4
A-2-1
施工单位进场主要负责人统计表
O
O
•
A
开工前7天
4
A-2-2
施工单位进场人员统计表
O
O
•
A
开工前7天
4
A-3
承 包 人
设 代 处
填送时间
填写 份数
备注
高级驻地
驻地办
A-22
事故报告单
O
O
•
A
及时
4
A-23
监理工程师通知（通用）
O
A
O
•
随时
4
A-24
额外或紧急工程通知
O
A
O
•
随时
4
A-25
计日工作通知
O
O
A
•
随时
4
A-26
设计变更通知
O
A
O
•
O
5
A-27
监理试验月报表
•
A
O
每月底
3
A-28
工程监理月报表
•
A
工程质量处理检验反馈单
•
A
事故后2天
2
A-16
工程交工证书
O
A
O
基本全套表格模板——公路工程常用表格模板.doc
公路通用表格汇总公路改建工程工程监理使用表格汇编改建工程监理办公室二零一九年二月目录常用支付表支表—1 工程进度表支表—2 中期支付证书支表—3 清单支付报表支表—4 工程变更一览表支表—5 单价变更一览表支表—6 永久性工程材料到达现场计量表支表—7 扣回材料设备预付款一览表支表—8 扣回动员预付款一览表支表—9 中间计量表支表—10 中间支付汇总表施工监理表监1—1 施工图审查申报表监1—2 进场材料申报表监2 施工放样报验单监3 工程变更令监4 工程变更申报表监5 分部（项）工程开工通知监6 分部（项）工程开工申报表监7 承包人每周工作计划监8 检验申请批复单监9 工作指令监10 工地会议纪要监11 中间交工证书监12 分包申请报告单监13 工程暂时停工指令监14 复工指令监16 工程交工证书监17 工程缺陷责任期终止证书监18 每日施工活动报表监19 施工技术方案报审表监20 监理日报工程师月度报告报1 合同执行概况表报2 施工人员状况表报3 主要进场机械设备表报4 承包商试验仪器设备状况表报5 监理机构框图报6 为工程师提供的测量仪器状态表报7 气象及施工活动报告报8 施工测量形象进度图报9 工程进度概况表(1、2、3、4) 报10 承包商施工测量概况表报11 施工试验检测概况表报12 监理独立测量概况表报13 监理工程师独立试验概况表报14 承包商混凝土、砂浆试验件概况表报15 工程事故一览表报16 工程延期/索赠一览表报17 工程变更汇总表路线用表路线—01 路线导线网、点测量(复测)报表路线—02 路线水准点测量（复测）报表交通工程设施用表交通—01 交通标志安装现场质量检验报告单交通—02 标线喷涂与安装现场质量检验报告单交通—03 视线诱导标现场质量检验报告单路基用表路基—01 路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表路基—02 路基、构造物、路面高程测量报表路基—03 路基、路面中线平面位置检测表路基—04 路基填筑松铺厚度检查表路基—05 路基、路面宽度检测表路基—06 路基、路面随机取样位置计算表路基—07 土方分层压实度检验签证表路基—08 路基分层压实度检验汇总表路基—09 填前场地清理施工原始记录路基—10 路基、路面横坡度检测表路基—11 路基、路面平整度检测表路基—12 路基边坡坡度检测表路基—13 路基、路面回弹弯沉检测表路基—14 路基、路面回弹弯沉检测结果报告路基—15 路基、构造物、路面材料试验委托单路基—16 路线施工测量放线检测表路基—17 土的颗粒大小分析记录路基—18 路基、路面粒径分配曲线表路基—19 易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录路基—20 路基、路面有机质含量试验记录路基—21 路基、路面硫酸根试验记录路基—22 碳酸根、碳酸氢根和氯根记录路基—23 路基、路面易溶盐试验报告路基—24 路基材料试验报告路基—25 路基、构造物、路面击实试验记录路基—26 最大干密度试验记录路基—27 路基、路面液限、塑限联合试验记录路基—28 路基、路面标准密度试验结果汇总报表路基—29 路基、路面量砂密度检验报告路基—30 路基、构造物压实度检测表（环刀法）路基—31 路基、构造物、路面压实度检测一览表（灌砂法）路基—32 路基、路面压实度检测表（核子仪法）路基—33 路基、构造物、路面含水量试验记录路基—34—1 石灰化学成份（CaO+MgO）含量试验记录路基—34—2 稳定土中石灰或水泥剂量测定试验报告路基—35 土方路基分项工程质量检验评定表路基—36 石方路基分项工程质量检验评定表路基—37 路基边坡现场质量检验报告单路基—38 铺缘石铺设分项工程质量检验评定表路基—39 路肩质量分项工程质量检验评定表路基—40 现场CBR值测定记录路面用表路面—1 水泥混凝土面层现场质量检验报告单路面—2 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单路面—3 沥青贯入式面层（或土拌下贯式面层）现场质量检验报告单路面—4 沥青表面处治面层现场质量检验报告单路面—5 水泥土基层和底基层现场质量检验报告单路面—6 水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单路面—7 石灰土基层和底基层现场质量检验报告单路面—8 石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单路面—9 石灰、粉煤灰土基层和底基现场质量检验报告单路面—10 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单路面—11 级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单路面—12 填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单路面—13 路槽现场质量检验报告单路面—14 路缘石铺设现场质量检验报告单路面—15 路肩现场质量检验报告单路面—16 无侧限抗压强度试验路面—17 石灰未消解含量试验路面—18 间接抗压强度试验(劈裂试验)路面—19 沥青物性试验路面—20 沥青物性试验路面—21 沥青物性试验路面—22 沥青物性试验路面—23 沥青粘附性试验（水煮法）路面—24 沥青含蜡量试验（蒸馏法）路面—25 浮化沥青试验路面—26 沥青混凝土矿料组成试验路面—27 沥青混和料马歇尔试验（蜡封法）路面—28 沥青混和料马歇尔试验（水中重法）路面—29 沥青混和料中最佳沥青用量试验路面—30 沥青混和料中沥青用量选定图路面—31 沥青混合料抽提试验路面—32 沥青技术性能试验汇总表路面—33 沥青技术性能试验汇总表路面—34 矿粉亲水系数及含水量试验路面—35 路面结构层压实度检验汇总评定表路面—36 沥青碎石路面密度试验记录表(蜡封法)路面—37 沥青碎石路面密度试验记录表(体积法)路面—38 沥青碎石路面密度试验记录表(表干法)路面—39 沥青封面施工前下承层处理记录路面—40 路面厚度检查表路面—41 沥青碎石施工前场地清扫记录桥涵用表桥涵—01 泥浆比度、稠度和含砂试验桥涵—02 孔道压浆水泥浆试验记录桥涵—03 砼抗折强度实验报告单桥涵—04 钢筋焊接试验报告桥涵—05 构造物、路面用水泥物理力学性能试验报告桥涵—06 路基、路面水泥物理力学性能试验记录桥涵—07 钢筋拉力及弯曲试验报告桥涵—08 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（一）桥涵—09 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（二）桥涵—10 水泥混凝土细集料技术性能试验报告桥涵—11 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（一）桥涵—12 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（二）桥涵—13 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（三）桥涵—14 水泥混凝土粗集料技术性能试验报告桥涵—15 水泥混凝土配合比设计表桥涵—16 水泥混凝土配合比报告桥涵—17 集（石）料的毛体积密度试验记录桥涵—18 石料抗压强度试验记录桥涵—19 石料试验报告桥涵—20 集料筛分检测表桥涵—21 集料含泥量检测表桥涵—22 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺）桥涵—23 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（规测仪）桥涵—24 构造物、路面集料压碎值检测表桥涵—25 混凝土、砂浆施工配合比通知单桥涵—26 混凝土拌合物坍落度试验记录桥涵—27 水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测表桥涵—28 水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总评定表桥涵—29 金属洛氏硬度试验报告桥涵—30 回弹法测试水泥砼结构或构件强度检测表桥涵—31 回弹法测试砼结构或构件强度计算表桥涵—32 明挖基坑基础检查表桥涵—33 模板、拱架及支架制作记录桥涵—34 –1 模板安装检查表桥涵—34 –2 预制构件底座检查表桥涵—35 混凝土施工原始记录表桥涵—36 砌石施工原始记录桥涵—37 桥涵及构造物轴线放样检查桥涵—38 倒虹吸压水试验原始记录桥涵—39 钻孔灌注桩钻孔原始记录桥涵—40 钻孔桩灌注混凝土施工前检查表桥涵—41 水下混凝土灌注检查表桥涵—42 无破损检测基桩报告表桥涵—43 支座安装检查表桥涵—44 张拉设备校验表桥涵—45 预应力钢筋冷拉检测表桥涵—46 先张预应力钢筋（丝）张拉检测表桥涵—47 后张预应力管道检查桥涵—48 后张预应力钢筋（丝）张拉记录桥涵—49—1 预应力孔道压浆检测表桥涵—49—2 封端现场质量检查表桥涵—50 混凝土钻芯取样检测表桥涵—51 桥（涵）台回填检查表桥涵—52 浆砌砌体和混凝土挡土墙分桥涵—53 锥、护坡分项工程质量检验评定表桥涵—54 干砌片石分项工程质量检验评定表桥涵—55 导流工程分项工程质量检验评定表桥涵—56 桥梁总体分项工程质量检验评定表桥涵—57 钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表桥涵—58 桩或双壁墩分项工程质量检验评定表桥涵—59—1 顶推台座、导梁安装质量检查表桥涵—59—2 箱梁顶推质量检查表桥涵—60 挖孔桩分项工程质量检验评定表桥涵—61 管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表桥涵—62 浆砌片石基础分项工程质量检验评定表桥涵—63 墩、台身砌体现场分项工程质量检验评定表桥涵—64 侧墙砌砌体分项工程质量检验评定表桥涵—65 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表桥涵—66 钢筋网分项工程质量检验评定表桥涵—67 混凝土基础分项工程质量检评定表桥涵—68 承台分项工程质量检验评定评定表桥涵—69 混凝土护栏分项工程质量检验评定表桥涵—70 墩、台身分项工程质量检验评定表桥涵—71 墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表桥涵—72 预制梁（板）分项工程质量检验评定表桥涵—73 就地浇筑梁（板）分项工程质量检验评定表桥涵—74 小型预制件分项工程质量检验评定表桥涵—75—1 钢丝、钢绞线先张分项工程质量检验评定表桥涵—75—2 钢线、钢绞丝后张法分项工程质量检验评定表桥涵—76 梁、板安装分项工程质量检验评定表桥涵—77 顶入法施工梁分项工程质量检验评定表桥涵—78—1 悬臂浇筑分项工程质量检验评定表桥涵—78—2 悬臂梁拼装分项工程质量检验评定表桥涵—79 桥面铺装分项工程质量检验评定表桥涵—80 人行道铺设分项工程质量检验评定表桥涵—81 栏杆安装分项工程质量检验评定表桥涵—82 护栏安装分项工程质量检验评定表桥涵—83 管涵分项工程质量检验评定表桥涵—84 盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表桥涵—85 拱涵分项工程质量检验评定表桥涵—86 倒虹吸管分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表分部工程质量检验评定表单位工程质量检验评定表桥涵—87 构造物地基承载力检测表桥涵—88 振冲碎石桩分项工程质量检验评定表桥涵—89 振冲碎石桩施工原始记录桥涵—90 伸缩缝安装分项检验评定表桥涵—91 挖孔桩灌注混凝土施工前检查表桥涵—92 挖孔灌注桩挖孔原始记录月施工进度计划图施工总体进度图说明：1．对于路基与桥涵防护工程的共用表格，只在路基与桥涵、防护工程目录中单独列出，请直接使用。
公路工程施工常用监理表格
第一章常用监理文件1、施工放样报验单2、分项工程开工申请批复单3、承包人每周工程计划进度表4、监理日报5、检验申请批复单6、工作指令7、工程变更令8、索赔申请单9、索赔时间/金额审批表10、工地会议纪要11、中间交工证书12、分包申请报告单13、一般（主要）工程暂时停工指令14、一般（主要）工程复工指令15、工程质量事故处理报告单16、工程交工证书17、工程缺陷责任期终止证书18、工程监理通知单19、工程监理报告单20、工程监理备忘录21、工程监理月报常用监理文件名称及报送范围说明：表中符号：△一发件人●一主送件○一抄送件◇—传达施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表1分项工程开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表2-A分部工程开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表2-B单位工程开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表2-C承包人每周（月）工程计划进度表承包单位：合同号：监理单位：编号：监表3监理日报（年月日）承包单位：合同号：监理单位：编号：检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位编号：工作指令承包单位：合同号：监理单位：编号：工程变更令承包单位：合同号：监理单位：编号：工程变更申请报告表承包单位：合同号：监理单位编号：工程变更申请审核表承包单位：合同号：监理单位：编号：国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目本期变更项目清单承包单位：合同号：监理单位：编号：国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目工程变更数量对比表承包单位名称: 合同号: 监理单位 : 编号:监表7-C-2索赔申请单承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔金额/时间审批表承包单位：合同号：监理单位：编号：国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目工地会议纪要承包单位：合同号：监理单位：编号：中间交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：分包申请报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：一般工程暂时停工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：主要工程暂时停工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：一般工程复工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：主要工程复工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：工程质量事故处理报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：工程缺陷责任期终止证书承包单位：合同号：监理单位：编号：工程监理通知单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程监理报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程监理备忘录承包单位：合同号：监理单位：编号：工程监理月报监（）字第号（月）监理单位：编号：注：1、本页可加附页2、监（）字之间括号填写如：2003、2004等。
监理用表(A、B、C类常用表)
A1工程开工/复工报审表本表由施工单位填写，审核后建设、施工、监理单位各留一份A2施工组织设计（方案）报审表本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份A3分包单位资格报审表A4-1工程报验申请表A4-2施工测量放线报验单A5-1工程款支付申请表（）月完成工程量统计报表编制单位：编制人：日期：（）月完成工作量统计报表（单位：万元）编制单位：编制人：日期：监理工程师通知回复单A6本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份工程临时/最终延期申请表A7本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份费用索赔申请表A8本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份工程材料/构配件/设备报审表A9-1进场材料拟用部位、数量报验单工程竣工报验单A10监理工程师通知单B1-1监理备忘录B1-2本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份工程暂停令B2工程款支付证书B3工程临时延期审批表B4工程最终延期审批表B5费用索赔审批表B6专题报告B7本表一式二份，承包单位、监理单位各一份。
旁站记录表B9会议记录B10本表一式多份，参加会议单位各留一份，表后附会议记录内容。
竣工移交证书本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。
工作联系单C1工程名称：编号：工程变更单C2工程名称：编号：设计变更、洽商费用报审表本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
公路桥梁A-B(施工、监理用表)
工地指示工程名称：编号指示类别：1 、口对现场指令确认2 、口按合同要求承包商必须履行的义务致（承包人）：兹确认由专业监理工程师/监理员于年月日发出之第号现场指令，请你按该指令执行。
总监理工程师：年月日根据合同第条第款的规定，请你按下述要求完成你必须履行的义务。
总监理工程师：年月日承包人签收：承包人：年月日般变更指令工程名称：编号重大变更指令工程名称：编号工程监理报告单工程名称：编号专业监理工程师/总监理工程师:工程计量表工程名称：编号:_工程计量表编号项目名称 部 位申请单编号工程名称：支付项目编号 起始桩号 图 号计量草图及几何尺寸:计算式:计量单位 计量监理工程师:工程数量年 月 日工程计量表编号项目名称 部 位申请单编号工程名称：支付项目编号 起始桩号 图 号计量草图及几何尺寸:计算式:计量单位 计量监理工程师:工程数量年 月 日工程计量表编号项目名称 部 位申请单编号工程名称：支付项目编号 起始桩号 图 号计量草图及几何尺寸:计算式:计量单位 计量监理工程师:工程数量年 月 日工程计量表编号 项目名称 部 位 申请单编号 工程名称： 支付项目编号 起始桩号 图 号计量草图及几何尺寸: 计算式:计量单位计量监理工程师: 工程数量 年 月 日工程计量表编号 项目名称 部 位 申请单编号计算式:工程名称： 支付项目编号 起始桩号 图 号计量草图及几何尺寸:计量单位计量监理工程师: 工程数量年月日。
基本全套表格——公路工程常用表格
路面—10 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单
路面—11 级配碎(砾）石基层和底基层现场质量检验报告单
路面-12 填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单
路面—13 路槽现场质量检验报告单路面—14 路缘石铺设现场质量检验报告单
桥涵-16 水泥混凝土配合比报告
桥涵-17 集(石)料的毛体积密度试验记录
桥涵-18 石料抗压强度试验记录
桥涵—19 石料试验报告
桥涵-20 集料筛分检测表
桥涵—21 集料含泥量检测表
桥涵-22 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺）
桥涵-23 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（规测仪)
桥涵用表
桥涵—01 泥浆比度、稠度和含砂试验
桥涵—02 孔道压浆水泥浆试验记录
桥涵—03 砼抗折强度实验报告单
桥涵-04 钢筋焊接试验报告
桥涵-05 构造物、路面用水泥物理力学性能试验报告
桥涵—06 路基、路面水泥物理力学性能试验记录
桥涵—07 钢筋拉力及弯曲试验报告桥涵—08 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（一）
桥涵—24 构造物、路面集料压碎值检测表
桥涵—25 混凝土、砂浆施工配合比通知单
桥涵—26 混凝土拌合物坍落度试验记录
桥涵—27 水泥混凝土(砂浆）抗压强度检测表
桥涵—28 水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总评定表
桥涵—29 金属洛氏硬度试验报告
桥涵—30 回弹法测试水泥砼结构或构件强度检测表
桥涵-31 回弹法测试砼结构或构件强度计算表
桥涵—09 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（二）
桥涵—10 水泥混凝土细集料技术性能试验报告
公路工程监理使用表格(PDF版)
公路工程监理使用表格目录1、总体施工组织设计报审表················································A-102、分项〔分部、单位〕工程开工申请批复单··································A-113、施工放样报验单························································A-124、原材料报验单··························································A-135、分项工程施工主要人员报验单············································A-146、进场设备报验单························································A-157、施工方案及主要工艺报审表··············································A-168、专项平安、文明〔环保〕施工方案报批单··································A-179、检验申请批复单························································A-1810、工序检查报验单·······················································A-1911、下承层检验申请批复单·················································A-2012、混凝土浇筑申请报告单·················································A-2113、施工单位月工作方案报告单·············································A-2214、施工单位每周工作方案·················································A-2315、监理巡视记录························································A-2416、监理旁站记录·························································A-2517、监理日志·····························································A-2618、监理日巡视、旁站、抽捡安排表·········································A-2719、工地会议记要·························································A-2820、监理指令·····························································A-2921、工程暂时停工指令·····················································A-3022、复工申请·····························································A-3123、复工指令·····························································A-3224、施工日志·····························································A-3325、工程质量〔平安〕事故处理报告单·······································A-3426、中间交工证书·························································A-3527、公路工程〔施工段〕交工验收证书··································A-3628、工程缺陷责任期终止证书···············································A-37总体施工组织设计报审表施工单位：合同号：施工段号：□□□-□□□□监理单位：编号：A-10-分项〔分部、单位〕工程开工申请批复单施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-11-□□□-□□□□施工放样报验单施工单位：合同号：施工段号：□□□-□□□□监理单位：编号：A-12-原材料报验单施工单位：合同号：施工段号：□□□-□□□□监理单位：编号：A-13-分项工程施工主要人员报验单施工单位：合同号：施工段号：□□□-□□□□监理单位：编号：A-14-进场设备报验单施工单位：合同号：施工段号：□□□-□□□□监理单位：编号：A-15-施工方案及主要工艺报审表施工单位：合同号：施工段号：专项平安、文明〔环保〕施工方案报批单施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-17-□□□-□□□□检验申请批复单施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-18-□□□-□□□□工序检查报验单施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-19-□□□-□□□□下承层检验申请批复单施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-20-□□□-□□□□混凝土浇筑申请报告单施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-21-□□□-□□□□施工单位月工作方案报告单施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-22-□□□-□□□□施工单位每周工作方案施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-23-□□□-□□□□监理巡视记录施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-24-□□□-□□□□监理旁站记录施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-25-□□□-□□□□监理日志施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-26-□□□-□□□□监理日巡视、旁站、抽捡安排表施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-27-□□□-□□□□工地会议记要施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-28-□□□-□□□□监理指令施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-29-□□□-□□□□工程暂时停工指令施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-30-□□□-□□□□复工申请施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-31-□□□-□□□□复工指令施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-32-□□□-□□□□施 工 日 志施工单位： 合同号： 施工段号： 监理单位： 编号：A -33-□□□-□□□□工程质量〔平安〕事故处理报告单施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-34-□□□-□□□□施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-35-□□□-□□□□公路工程〔施工段〕交工验收证书交工验收时间：编号：A-36-□□□-□□□□工程缺陷责任期终止证书施工单位：合同号：施工段号：监理单位：编号：A-37-□□□-□□□□。
基本全套表格——公路工程常用表格
路面—16 无侧限抗压强度试验
路面—17 石灰未消解含量试验
路面—18间接抗压强度试验(劈裂试验)
路面—19 沥青物性试验
路面—20 沥青物性试验
路面—21 沥青物性试验
路面—22 沥青物性试验
路面—23 沥青粘附性试验（水煮法）
路面—24 沥青含蜡量试验（蒸馏法）
路基—02 路基、构造物、路面高程测量报表
路基—03 路基、路面中线平面位置检测表
路基—04 路基填筑松铺厚度检查表
路基—05 路基、路面宽度检测表
路基—06 路基、路面随机取样位置计算表
路基—07 土方分层压实度检验签证表
路基—08 路基分层压实度检验汇总表
路基—09填前场地清理施工原始记录
路基—10 路基、路面横坡度检测表
支表—9 中间计量表
支表—10 中间支付汇总表
施工监理表
监1—1 施工图审查申报表
监1—2 进场材料申报表
监2 施工放样报验单
监3 工程变更令
监4 工程变更申报表
监5 分部（项）工程开工通知
监6 分部（项）工程开工申报表
监7 承包人每周工作计划
监8 检验申请批复单
监9 工作指令
监10 工地会议纪要
监11 中间交工证书
件设计，报管理工程师审批，并送总监办备案，或由总监办设计，下文传达。
3．分项工程质量检验评定表，用于本目录未列出的而工程实际发生的其它分项的评定
附 录
关于部分表格的填表说明
一、施工监理表
监表1 施工图审查报表
（1）承包人应在开工前对图纸进行审核，审核表应作为开工申请报告之附件，同时应作工程施工图，做到一桥一涵一图。
基本全套表格——公路工程常用表格
实用标准公路通用表格汇总公路改建工程工程监理使用表格汇编改建工程监理办公室目录常用支付表支表—1 工程进度表支表—2 中期支付证书支表—3 清单支付报表支表—4 工程变更一览表支表—5 单价变更一览表支表—6 永久性工程材料到达现场计量表支表—7 扣回材料设备预付款一览表支表—8 扣回动员预付款一览表支表—9 中间计量表支表—10 中间支付汇总表施工监理表监1—1 施工图审查申报表监1—2 进场材料申报表监2 施工放样报验单监3 工程变更令监4 工程变更申报表监5 分部（项）工程开工通知监6 分部（项）工程开工申报表监7 承包人每周工作计划监8 检验申请批复单监9 工作指令监10 工地会议纪要监11 中间交工证书监12 分包申请报告单监13 工程暂时停工指令监14 复工指令监16 工程交工证书监17 工程缺陷责任期终止证书监18 每日施工活动报表监19 施工技术方案报审表监20 监理日报工程师月度报告报1 合同执行概况表报2 施工人员状况表报3 主要进场机械设备表报4 承包商试验仪器设备状况表报5 监理机构框图报6 为工程师提供的测量仪器状态表报7 气象及施工活动报告报8 施工测量形象进度图报9 工程进度概况表(1、2、3、4) 报10 承包商施工测量概况表报11 施工试验检测概况表报12 监理独立测量概况表报13 监理工程师独立试验概况表报14 承包商混凝土、砂浆试验件概况表报15 工程事故一览表报16 工程延期/索赠一览表报17 工程变更汇总表路线用表路线—01 路线导线网、点测量(复测)报表路线—02 路线水准点测量（复测）报表交通工程设施用表交通—01 交通标志安装现场质量检验报告单交通—02 标线喷涂与安装现场质量检验报告单交通—03 视线诱导标现场质量检验报告单路基用表路基—01 路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表路基—02 路基、构造物、路面高程测量报表路基—03 路基、路面中线平面位置检测表路基—04 路基填筑松铺厚度检查表路基—05 路基、路面宽度检测表路基—06 路基、路面随机取样位置计算表路基—07 土方分层压实度检验签证表路基—08 路基分层压实度检验汇总表路基—09 填前场地清理施工原始记录路基—10 路基、路面横坡度检测表路基—11 路基、路面平整度检测表路基—12 路基边坡坡度检测表路基—13 路基、路面回弹弯沉检测表路基—14 路基、路面回弹弯沉检测结果报告路基—15 路基、构造物、路面材料试验委托单路基—16 路线施工测量放线检测表路基—17 土的颗粒大小分析记录路基—18 路基、路面粒径分配曲线表路基—19 易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录路基—20 路基、路面有机质含量试验记录路基—21 路基、路面硫酸根试验记录路基—22 碳酸根、碳酸氢根和氯根记录路基—23 路基、路面易溶盐试验报告路基—24 路基材料试验报告路基—25 路基、构造物、路面击实试验记录路基—26 最大干密度试验记录路基—27 路基、路面液限、塑限联合试验记录路基—28 路基、路面标准密度试验结果汇总报表路基—29 路基、路面量砂密度检验报告路基—30 路基、构造物压实度检测表（环刀法）路基—31 路基、构造物、路面压实度检测一览表（灌砂法）路基—32 路基、路面压实度检测表（核子仪法）路基—33 路基、构造物、路面含水量试验记录路基—34—1 石灰化学成份（CaO+MgO）含量试验记录路基—34—2 稳定土中石灰或水泥剂量测定试验报告路基—35 土方路基分项工程质量检验评定表路基—36 石方路基分项工程质量检验评定表路基—37 路基边坡现场质量检验报告单路基—38 铺缘石铺设分项工程质量检验评定表路基—39 路肩质量分项工程质量检验评定表路基—40 现场CBR值测定记录路面用表路面—1 水泥混凝土面层现场质量检验报告单路面—2 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单路面—3 沥青贯入式面层（或土拌下贯式面层）现场质量检验报告单路面—4 沥青表面处治面层现场质量检验报告单路面—5 水泥土基层和底基层现场质量检验报告单路面—6 水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单路面—7 石灰土基层和底基层现场质量检验报告单路面—8 石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单路面—9 石灰、粉煤灰土基层和底基现场质量检验报告单路面—10 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单路面—11 级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单路面—12 填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单路面—13 路槽现场质量检验报告单路面—14 路缘石铺设现场质量检验报告单路面—15 路肩现场质量检验报告单路面—16 无侧限抗压强度试验路面—17 石灰未消解含量试验路面—18 间接抗压强度试验(劈裂试验)路面—19 沥青物性试验路面—20 沥青物性试验路面—21 沥青物性试验路面—22 沥青物性试验路面—23 沥青粘附性试验（水煮法）路面—24 沥青含蜡量试验（蒸馏法）路面—25 浮化沥青试验路面—26 沥青混凝土矿料组成试验路面—27 沥青混和料马歇尔试验（蜡封法）路面—28 沥青混和料马歇尔试验（水中重法）路面—29 沥青混和料中最佳沥青用量试验路面—30 沥青混和料中沥青用量选定图路面—31 沥青混合料抽提试验路面—32 沥青技术性能试验汇总表路面—33 沥青技术性能试验汇总表路面—34 矿粉亲水系数及含水量试验路面—35 路面结构层压实度检验汇总评定表路面—36 沥青碎石路面密度试验记录表(蜡封法)路面—37 沥青碎石路面密度试验记录表(体积法)路面—38 沥青碎石路面密度试验记录表(表干法)路面—39 沥青封面施工前下承层处理记录路面—40 路面厚度检查表路面—41 沥青碎石施工前场地清扫记录桥涵用表桥涵—01 泥浆比度、稠度和含砂试验桥涵—02 孔道压浆水泥浆试验记录桥涵—03 砼抗折强度实验报告单桥涵—04 钢筋焊接试验报告桥涵—05 构造物、路面用水泥物理力学性能试验报告桥涵—06 路基、路面水泥物理力学性能试验记录桥涵—07 钢筋拉力及弯曲试验报告桥涵—08 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（一）桥涵—09 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（二）桥涵—10 水泥混凝土细集料技术性能试验报告桥涵—11 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（一）桥涵—12 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（二）桥涵—13 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（三）桥涵—14 水泥混凝土粗集料技术性能试验报告桥涵—15 水泥混凝土配合比设计表桥涵—16 水泥混凝土配合比报告桥涵—17 集（石）料的毛体积密度试验记录桥涵—18 石料抗压强度试验记录桥涵—19 石料试验报告桥涵—20 集料筛分检测表桥涵—21 集料含泥量检测表桥涵—22 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺）桥涵—23 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（规测仪）桥涵—24 构造物、路面集料压碎值检测表桥涵—25 混凝土、砂浆施工配合比通知单桥涵—26 混凝土拌合物坍落度试验记录桥涵—27 水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测表桥涵—28 水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总评定表桥涵—29 金属洛氏硬度试验报告桥涵—30 回弹法测试水泥砼结构或构件强度检测表桥涵—31 回弹法测试砼结构或构件强度计算表桥涵—32 明挖基坑基础检查表桥涵—33 模板、拱架及支架制作记录桥涵—34 –1 模板安装检查表桥涵—34 –2 预制构件底座检查表桥涵—35 混凝土施工原始记录表桥涵—36 砌石施工原始记录桥涵—37 桥涵及构造物轴线放样检查桥涵—38 倒虹吸压水试验原始记录桥涵—39 钻孔灌注桩钻孔原始记录桥涵—40 钻孔桩灌注混凝土施工前检查表桥涵—41 水下混凝土灌注检查表桥涵—42 无破损检测基桩报告表桥涵—43 支座安装检查表桥涵—44 张拉设备校验表桥涵—45 预应力钢筋冷拉检测表桥涵—46 先张预应力钢筋（丝）张拉检测表桥涵—47 后张预应力管道检查桥涵—48 后张预应力钢筋（丝）张拉记录桥涵—49—1 预应力孔道压浆检测表桥涵—49—2 封端现场质量检查表桥涵—50 混凝土钻芯取样检测表桥涵—51 桥（涵）台回填检查表桥涵—52 浆砌砌体和混凝土挡土墙分桥涵—53 锥、护坡分项工程质量检验评定表桥涵—54 干砌片石分项工程质量检验评定表桥涵—55 导流工程分项工程质量检验评定表桥涵—56 桥梁总体分项工程质量检验评定表桥涵—57 钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表桥涵—58 桩或双壁墩分项工程质量检验评定表桥涵—59—1 顶推台座、导梁安装质量检查表桥涵—59—2 箱梁顶推质量检查表桥涵—60 挖孔桩分项工程质量检验评定表桥涵—61 管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表桥涵—62 浆砌片石基础分项工程质量检验评定表桥涵—63 墩、台身砌体现场分项工程质量检验评定表桥涵—64 侧墙砌砌体分项工程质量检验评定表桥涵—65 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表桥涵—66 钢筋网分项工程质量检验评定表桥涵—67 混凝土基础分项工程质量检评定表桥涵—68 承台分项工程质量检验评定评定表桥涵—69 混凝土护栏分项工程质量检验评定表桥涵—70 墩、台身分项工程质量检验评定表桥涵—71 墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表桥涵—72 预制梁（板）分项工程质量检验评定表桥涵—73 就地浇筑梁（板）分项工程质量检验评定表桥涵—74 小型预制件分项工程质量检验评定表桥涵—75—1 钢丝、钢绞线先张分项工程质量检验评定表桥涵—75—2 钢线、钢绞丝后张法分项工程质量检验评定表桥涵—76 梁、板安装分项工程质量检验评定表桥涵—77 顶入法施工梁分项工程质量检验评定表桥涵—78—1 悬臂浇筑分项工程质量检验评定表桥涵—78—2 悬臂梁拼装分项工程质量检验评定表桥涵—79 桥面铺装分项工程质量检验评定表桥涵—80 人行道铺设分项工程质量检验评定表桥涵—81 栏杆安装分项工程质量检验评定表桥涵—82 护栏安装分项工程质量检验评定表桥涵—83 管涵分项工程质量检验评定表桥涵—84 盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表桥涵—85 拱涵分项工程质量检验评定表桥涵—86 倒虹吸管分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表分部工程质量检验评定表单位工程质量检验评定表桥涵—87 构造物地基承载力检测表桥涵—88 振冲碎石桩分项工程质量检验评定表桥涵—89 振冲碎石桩施工原始记录桥涵—90 伸缩缝安装分项检验评定表桥涵—91 挖孔桩灌注混凝土施工前检查表桥涵—92 挖孔灌注桩挖孔原始记录月施工进度计划图施工总体进度图说明：1．对于路基与桥涵防护工程的共用表格，只在路基与桥涵、防护工程目录中单独列出，请直接使用。
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春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！
1
山南加查县公路建设项目
监理工程师通知（通用）
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-1
致（承包人） ：
事由：
通知内容：
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2
监理工程师： 年 月 日
注：本书面通知适用于没有专用表格，而又必须书面通知承包人的任何意见、批准、指示和决定。
山南加查县公路建设项目
合同外工程通知单
承包单位 合同号
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3
监理单位 编 号
B-2
致（承包人） ：
兹委托你进行下列不包括在合同内的额外工程，正式变更指令另行签发。
工程内容及细节：
计价及付款方式：
附件：
监理工程师： 年 月 日
承包人签收：
承包人： 年 月 日
山南加查县公路建设项目
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4
设计变更通知
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-3
致（承包人） ：
根据合同有关规定，现决定对
的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式变更令另发。
变更项目内容及细节：
变更后合同金额的增减估算：
附：设计变更图
合同监理工程师： 年 月 日
高级驻地监理工程师： 年 月 日
承包人签收：
承包人： 年 月 日
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5
山南加查县公路建设项目
分项工程检验认可书
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-4
致（承包人） ：
你以第 号工程报验单所报的 工程，通过检验认为合格。
测量放样认可 材料试验认可 施工质量认可
测量工程师签字： 年 月 日 材料试验工程师签字： 年 月 日 专业工程师签字：
年 月 日
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6
备注：
高级驻地监理工程师：
年 月 日
山南加查县公路建设项目
移 交 证 书
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-5
致（承包人） ：
兹证明第 号交工报验单所报 工程已按合同和监理工程师
的指示（该报验单中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此从 年 月 日开始，该
工程进入缺陷责任期。
对工程质量、合同情况的评价、缺留问题的处理意见（内容多时，可用附件）：
专业监理工程师： 年 月 日
承包人（签字）： 年 月 日
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7
高级驻地监理工程师（签字）： 年 月 日
设计单位代表（签字）： 年 月 日
业主（签字）： 年 月 日
山南加查县公路建设项目
工程缺陷责任期终止证书
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-6
致（承包人） ：
兹证明根据合同规定
于 年 月 日完成
了工程最终验收（移交证书第
号） 的
工程，已按照所有合同条款，
变更指令及补充条款的要求完成了缺陷责任期的修补、养护工作。
评价意见：
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8
专业监理工程师：
年 月 日
承包人（签字）： 年 月 日
高级驻地监理工程师（签字）： 年 月 日
业主（签字）： 年 月 日
山南加查县公路建设项目
工程暂时停工指令
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-7
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9
致（承包人） ：
高级驻地监理工程师： 年 月 日
承包人签收：
承包人： 年 月 日
山南加查县公路建设项目
复 工 指 令
承包单位 合同号
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10
监理单位 编 号
B-8
致（承包人） ：
高级驻地监理工程师： 年 月 日
承包人签收：
承包人： 年 月 日
山南加查县公路建设项目
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11
现 场 指 令
承包单位： 合同号
监理单位： 编 号
B-9
致（承包人或工地代理人） ：
专业监理工程师： 年 月 日
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12
承包人或工地代理人： 年 月 日
山南加查县公路建设项目
监 理 指 令
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-10
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13
致（承包人）：
高级驻地监理工程师： 年 月 日
承包人签收：
承包人： 年 月 日
山南加查县公路建设项目
变 更 指 令
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-11
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14
变更指令类别：
□ 数量调整 □ 合同外工程
□ 修改设计更改范围 □ 延长时间
致（承包人）：
现决定对本合同项目作如下变更调整，请遵照执行。
项目号 变更项目内容 单位 数量（增或减） 单价 增加
金额
减少金额
变更或合同外工程描述及说明： 合 计
合同金额的增减 合同工期的
增加
原合同金额（元） 原合同工期（日历天）
以往变更金额的累计总额 本变更令延长工期天数
本变更令的变更金额（＋、－） 迄今延长合同工期总月数
现合同金额 现合同工期（日历天）
变更比率（现合同金额／原合同
金额）
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15
专业监理工程师： 年 月 日
高级驻地监理工程师： 年 月 日
山南加查县公路建设项目
工程监理报告单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-12
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16
致 ：
高级驻地监理工程师： 年 月 日
山南加查县公路建设项目
监 理 日 志
承包单位 合同号
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17
监理单位 编 号
B-13
天气 气温 最高： 最低： 工程地点：
施工内容：
主要人员投入
记事：
记事人： 日期：
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18
山南加查县公路建设项目
工地会议纪要
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-14
时间：
地点：
主持人：
参 加 者
监 理 人 员 承 包 人 其 他 人 员
记录整理人： 本次会议纪要共 页
抄送：
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19
监理工程师： 日期：
承包人： 日期：
山南加查县公路建设项目
中间交工证书
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-15
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。
工程内容：
桩 号 日 期 承包人签字
监理工程师收件日期： 签字
春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！
20
结论：
监理工程师： 日期：
承包人收件日期：
签字：
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气