自拟逐瘀化痰汤治疗痰瘀互结型多囊肾的临床疗效观察
中医从痰论治肥胖型多囊卵巢综合征不孕进展
中医从痰论治肥胖型多囊卵巢综合征不孕进展邹文君; 李吉彦; 解建国; 白长川【期刊名称】《《中国中医药现代远程教育》》【年(卷),期】2019(017)016【总页数】5页(P137-141)【关键词】肥胖型多囊卵巢综合征不孕; 痰湿; 痰瘀; 痰郁; 综述【作者】邹文君; 李吉彦; 解建国; 白长川【作者单位】大连医科大学附属大连市妇产医院暨大连市妇幼保健院中医科辽宁大连116033; 大连市中医医院中医科辽宁大连116013; 大连医科大学附属第一医院普外科辽宁大连116001【正文语种】中文多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）主要包括内分泌紊乱、精神改变（抑郁/多疑/焦虑）及不孕等［1］，50%~70% 排卵障碍性不孕由PCOS导致［2］。
研究发现，肥胖与PCOS存在某种影响，可降低妊娠率，增高流产率，最终改变妊娠结局［3］。
古籍中尚无肥胖型PCOS不孕病名，根据其临床表现，中医学认为属于“月经不调”“闭经”“不孕”等范畴。
目前，PCOS不孕的发病机制尚不明确，中医对其病因病机也尚未达成一致。
随着肥胖型PCOS 不孕发病率逐年增加，研究日益深入，中医从痰论治在临床治疗中取得较好疗效，现将古今中医对本病的治疗现状，综述如下。
1 从病因病机角度探析从痰论治的理论依据1.1 “痰湿论”与肥胖型PCOS不孕的关系《傅青主女科》：“肥胖不孕……谁知是湿盛之故乎……不知湿盛者多肥胖，肥胖者多气虚，气虚者多痰涎，夫脾本湿土，又因痰多，愈加其湿。
脾不能受，必浸润于胞胎，日积月累，则胞胎竟变为汪洋之水窟矣。
且肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精，此必然之势也。
况又加以水湿之盛……亦遂化精成水矣，又何能成妊哉，”阐述了气虚则痰湿盛，困脾土浸胞宫，日久胞胎外浸于水湿，水湿盛则化精成水，内满痰湿，痰湿盛则阻碍精子进入，故肥胖而不孕。
《医宗金鉴》：“女子不孕之故……或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。
自拟散结汤联合小金丸治疗良性甲状腺结节临床疗效研究
自拟散结汤联合小金丸治疗良性甲状腺结节临床疗效研究河北中医学院研究生学院曹 洁 张庚良△ 王柳芸 田淋蓥 和 欢 张 晓 邢巧琳（石家庄０５００９１） 提要 目的：研究自拟散结汤联合小金丸治疗痰瘀互结型良性甲状腺结节的临床疗效。
方法：选取９４例符合纳入标准的痰瘀互结型良性甲状腺结节患者，将其随机分为对照组（予口服安慰剂，不予特殊治疗）、治疗Ａ组（予口服小金丸治疗）和治疗Ｂ组（予口服自拟散结汤联合小金丸治疗）。
以４周为１个疗程，观察周期为６个疗程。
观察治疗后３组患者甲状腺结节最长直径、临床疗效、证候积分、血清学变化情况等。
结果：（１）治疗后，治疗Ｂ组总有效率为７６ ７％，高于治疗Ａ组５３ ３％和对照组３ ３％，差异具有显著性（Ｐ＜０ ０５）。
（２）治疗后，治疗组甲状腺结节最长直径与治疗前比较均有所缩小（Ｐ＜０ ０５），中医证候积分与治疗前比较有所下降（Ｐ＜０ ０５），且治疗Ｂ组优于治疗Ａ组，差异具有显著性（Ｐ＜０ ０５），对照组无明显改变（Ｐ＞０ ０５）。
（３）３组甲状腺功能治疗前后变化不明显，差异无显著性（Ｐ＞０ ０５）。
结论：痰瘀互结型良性甲状腺结节患者采用自拟散结汤联合小金丸治疗具有明显缩小甲状腺结节大小、提高疗效、减少药物不良反应等优势。
关键词 甲状腺结节；瘿病；肉瘿；自拟散结汤；小金丸；痰瘀互结型；化痰散瘀中图分类号：Ｒ２６５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７－５６１５（２０２０）０４－００１５－０５ 甲状腺结节是内分泌系统疾病中常见病，研究显示近年来我国平均患病率为３２ ４％，且呈逐步上升趋势，其对人体健康危害不容小觑。
［１－２］甲状腺结节患病原因复杂，除遗传、年龄、性别、炎症、应激免疫反应等不可控因素外，文化程度、代谢综合征、吸烟、饮酒等若干可控因素使该病患病风险增加。
［３］良性甲状腺结节患者中９５ ０％无显著临床症状，易被忽视，延误治疗，中后期可能出现甲状腺功能异常，影响心血管等系统功能且具有癌变风险，增加治疗难度。
加减抵当汤治疗痰瘀型2型糖尿病78例临床观察
加减抵当汤治疗痰瘀型2型糖尿病78例临床观察段公;石彩云;陈于翠;陈志颜【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2015(037)011【摘要】目的观察加减抵当汤治疗痰瘀型2型糖尿病的临床疗效.方法将156例痰瘀型2型糖尿病患者随机分为2组,对照组78例子糖尿病基础饮食、运动控制和30/70混合重组人胰岛素注射液皮下注射治疗,治疗组78例在对照组治疗基础上应用加减抵当汤,2组疗程均为4周.比较2组证候疗效,观察2组治疗前后证候积分、日胰岛素用量、空腹血糖(FPG)变化.结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组证候疗效优于对照组.治疗组治疗后证候积分、日胰岛素用量、FPG均较本组治疗前降低(P＜0.05);对照组治疗后证候积分、FPG均较本组治疗前降低(P＜0.05),日胰岛素用量较本组治疗前增加(P＜0.05);治疗组治疗后证候积分、日胰岛素用量均低于对照组治疗后(P＜0.05).结论加减抵当汤治疗痰瘀型2型糖尿病在改善中医证候方面优于单纯胰岛素治疗,并能减少胰岛素用量.【总页数】4页(P1667-1670)【作者】段公;石彩云;陈于翠;陈志颜【作者单位】河北省大厂回族自治县中医医院内科,河北大厂065300;河北省大厂回族自治县中医医院内科,河北大厂065300;河北省大厂回族自治县中医医院内科,河北大厂065300;河北省大厂回族自治县中医医院内科,河北大厂065300【正文语种】中文【中图分类】R587.105.31;R289.5;R241【相关文献】1.参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病临床观察 [J], 龚英;沈玉国;李凯利;马丽2.加减抵当汤治疗痰瘀型2型糖尿病的临床疗效 [J], 周迎春3.参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果体会 [J], 李可聪4.桃红四物汤加减治疗痰瘀互结型2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临证经验 [J], 周宇; 刘亚丽; 郭志芹5.自拟化痰逐瘀降压方加减治疗痰瘀互阻型高血压的临床观察 [J], 张红兴;张锋莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展
综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20通信作者:刘竹云,E -m a i l :l z y y t z y y@126.c o m 第一作者:李金田,E -m a i l :1720998361@q q.c o m 中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展李金田1,刘竹云2(1.山东中医药大学,山东济南250014;2.山东省烟台市中医医院,山东烟台264000)ʌ摘要ɔ 腺样体肥大为小儿常见病和多发病,中医药治疗该病疗效肯定且有独特优势㊂该文通过收集整理相关文献,从病因病机㊁中医内治法㊁外治法㊁联合治疗法等方面归纳总结近年来中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展㊂ʌ关键词ɔ 腺样体肥大;鼻窒;鼾眠;中医药治疗;内治法;外治法;联合治疗法中图分类号:R 276.1 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2029 腺样体又称咽扁桃体㊁增殖体,是位于鼻咽顶的淋巴组织,具有体液免疫及细胞免疫作用[1]㊂腺样体增生并引起周围组织㊁器官相应症状称为腺样体肥大,本病好发于10岁以下儿童,病因多与鼻咽部反复炎症刺激相关[2],亦有研究表明E B 病毒感染㊁胃食管反流等与本病存在一定相关性[3-4]㊂鼻塞㊁打鼾㊁张口呼吸等为本病主要临床症状,且常并发中耳炎㊁鼻窦炎等疾病,长期反复发作或治疗不及可致腺样体面容及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O S A ),影响脑及神经发育,出现反应迟钝㊁注意力不集中㊁多动障碍等症状,对患儿成长及生活质量产生负面影响[5]㊂手术为目前西医治疗儿童腺样体肥大的主要方法,能显著改善患儿症状,但存在复发的可能性,且术后对患儿免疫功能的长期影响尚待考证[6]㊂药物治疗以白三烯受体拮抗剂㊁鼻用糖皮质激素为主,家长对其接受度较手术治疗高,但长期用药亦存在较多不良反应[7]㊂中医药治疗儿童腺样体肥大从整体出发,祛邪兼以扶正,在改善患儿症状的同时也可调理其体质,使阴阳调和,免疫力提高[8]㊂现将近年来中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展综述如下㊂1 病名沿革和病因病机古代文献中并无腺样体肥大的明确记载,但存在与其解剖部位㊁主要症状相类似的描述,如‘灵枢㊃忧恚无言“记载: 颃颡者,分气之所泄也 人之鼻洞涕出不收者,颃颡不开,分气失也㊂ 其中 颃颡 一词在‘黄帝内经太素“中有 喉咙上孔名颃颡 的描述,‘诸病源候论“记载: 鼾眠者,眠里喉咽间有声也㊂人喉咙,气上下也,气血若调,虽寤寐不妨宣畅㊂气有不和,则冲击咽喉,而作声也㊂ 故现代医家多将其归为 鼻窒 鼾眠 颃颡不开 等范畴㊂对于该病的病因病机目前尚无统一认识,众医家对此见解各异,总结其致病因素有虚有实㊁有内有外,以痰㊁热㊁瘀㊁虚为主㊂‘儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识“总结本病病因有内外之分,外感风寒或风热为常见外因,肺㊁脾㊁肾三脏不足或饮食内伤为其内在原因,久之痰湿结聚于鼻咽部而致腺样体肥大[5]㊂多数现代医家的观点与此相同㊂向希雄教授认为本病发病与肺㊁脾㊁肾相关,其中与肺关系最为密切,肺失宣肃㊁脾失健运㊁肝失疏泄或肺肾阴虚等致津液输布异常,聚而成饮,凝而成痰,痰饮停聚于鼻咽部,日久增生发为本病[9]㊂刘玉书教授认为本病多属本虚标实证,肺㊁脾㊁肾三脏功能失调,水湿运化失常,易聚湿生痰,郁而化火,结于气道,气机不畅,而致本病[10]㊂王明月教授认为本病多为肺脾不足,痰凝鼻窍,久而成瘀,与痰互结而成的本虚标实之证[11]㊂王华敬主任医师认为脾肾亏虚为本病根本,故体内易生水湿痰饮,痰凝阻滞气血,继而发病[12]㊂兰春等[13]认为小儿肺气不足,反复感邪,加之 阳常有余,阴常不足 ,迁延日久阴亏致痰瘀互结发为本病㊂2 中医内治法中药内服为目前中医药治疗儿童腺样体肥大的主要方法,众医家㊁学者对本病的辨证及治疗方法见解各异,临床常见分型论治㊁分期论治㊁从脏腑论治及自拟方㊁经方加减等治疗方法㊂601 中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .202.1 分型论治 目前腺样体肥大的临床分型较为繁杂,并无明确统一的辨证分型标准㊂阳星妹等[14]基于文献数据挖掘并统计中医药治疗儿童腺样体肥大证型信息,发现2001 2018年涉及辨证分型的16篇文献中共出现35种证型,合并后有12种证型,常见证型为风热郁结证㊁气血瘀阻证㊁肺脾气虚证㊁肺肾阴虚证㊁痰瘀互结证,共占75%,但文中未涉及具体治疗方法㊂王永钦[15]根据疾病的虚实属性划分证型,认为实者多血瘀㊁痰凝,虚者不外乎肺脾气虚㊁肺肾阴虚,将本病分为肺肾阴虚证和肺脾气虚证㊁气血瘀阻证3种证型,治法分别为养阴润肺㊁补肾填精,补益肺脾㊁化痰散结,行气活血㊁软坚散结,方药分别为六味地黄汤合百合固金汤加减㊁补中益气汤合二陈汤加减㊁会厌逐瘀汤加味㊂汪受传教授认为本病可分为急性发作期㊁临床缓解期,并根据各时期病机转化特点及证候特点辨证分型,急性发作期包括热结肺咽证㊁热毒咽阻证,分别给予银翘散加减及泻白散㊁五味消毒饮加减;临床缓解期主要责之于肺㊁脾,分为肺卫不固证㊁肺阴不足证㊁肺脾气虚证,分别给予金屏汤加减㊁沙参麦冬汤加减及异功散㊁枳实导滞丸加减[16]㊂2.2 分期论治 腺样体肥大打鼾㊁张口呼吸等主要症状会在急性呼吸道感染时加重,因此临床医家㊁学者常对本病进行分期治疗,早期 急则治其标 以祛邪缓解症状,中后期则以攻补兼施㊁标本兼顾之法为主㊂董幼祺教授根据本病发病过程将其分为急性期与慢性期,认为急性期致病因素以热㊁痰为主,治疗时侧重清热化痰,并根据临床表现,多选用金银花㊁连翘㊁桑叶㊁菊花等清热药;认为慢性期多为本虚标实,治疗时据痰㊁热㊁虚的轻重,注重消补兼施,酌情予化痰㊁清热㊁补虚,常以自拟方清养化痰汤加减治疗[17]㊂孙桂莲[18]将本病分为早期㊁晚期,认为早期为外感期,外邪与痰搏结于气道,治以解表祛邪化痰之法,选用银翘散合三拗汤加减;晚期为以痰邪为患为主的内伤期,或兼有瘀㊁虚㊁火,故治疗时补虚加泻实,选用二陈汤合人参败毒散加减㊂俞景茂教授将本病分为初㊁中㊁后期3个阶段,外邪犯肺㊁循经上扰之初期,以祛邪为主,治以宣肺通窍㊁散结消肿,以自拟方宣通散加减治疗;寒热错杂之中期,攻补兼施,治以养阴清热㊁化痰散结,方选沙参麦冬汤加减;虚实夹杂之后期,以益气固本为主,治以健脾益气㊁化痰散结,方选六君子汤合玉屏风散加减[19]㊂陈华教授将本病分为感染期㊁迁延期㊁恢复期,感染期控制急性外感症状,迁延期扶正祛邪,恢复期固本防复发,审慎邪正㊁虚实㊁轻重,分别治以疏风清肺㊁扶正祛邪㊁健脾养阴之法[20]㊂2.3 从脏腑论治 本病发病与 小儿脏腑娇嫩㊁形气未充 肺脾肾三脏不足㊁肝常有余 等小儿脏腑功能特点关系密切,故部分医家据此特点结合病因病机从脏腑(以肺㊁脾㊁肾为主)论治本病㊂张涤教授认为本病病位主要在肺,病机以痰热郁结于肺㊁肺失宣降为主,治以清热化痰㊁软坚散结㊁宣降肺气,选用消瘰丸合苍耳子散(玄参㊁浙贝母㊁牡蛎㊁辛夷㊁苍耳子㊁白芷㊁甘草)为主方治疗本病,并注重随症加减,疗效显著[21]㊂姜之炎教授认为鼻与脾关系密切,本病主要致病因素为痰,故以治脾为本,采用自创运脾化痰通窍方[苍术㊁薏苡仁㊁辛夷(包煎)㊁黄芩片㊁石菖蒲㊁夏枯草㊁丝瓜络各4g,象贝3g ,牡蛎8g (先煎),甘草片2g 等]治疗腺样体肥大患儿30例,治疗两个月后临床总有效率为90.0%[22-24]㊂张宁宁等[25]从五脏论治本病,在肺者,治以宣肺通窍,方选苍耳子散;在脾者,治以健脾化痰,方选香砂六君子汤;在肝者,治以清肝通络,方选龙胆泻肝汤;在肾者,治以滋肾通络,选用六味地黄丸;在心者,治以交通心肾,方选交泰丸㊂2.4 经验自拟方治疗 张颖等[26]治疗本病注重活血化瘀㊁消肿散结,运用会厌逐瘀汤化裁所制中药颗粒治疗50例腺样体肥大患儿,治疗3个疗程后临床总有效率为90.0%㊂陈璐璐等[27]选取140例腺样体肥大患儿分为观察组和对照组,观察组治以健脾祛痰㊁散瘀通络之法,予以蔡福养经验方(当归㊁茯苓各9g ,赤芍6g ,桔梗㊁炒山楂㊁炒麦芽㊁丝瓜络㊁枳实各12g ,陈皮㊁金钗石斛各3g ,大黄4g ,甘草片5g )口服,与以糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗的对照组相比,该方在改善临床症状㊁鼻咽侧位影像学指标㊁免疫功能㊁炎症因子水平等方面疗效显著㊂临床中医家多根据临床经验及本病特点,从病理因素出发,自拟经验方治疗本病,随证加减,注重灵活运用㊂3 中医外治法中医外治法治疗腺样体肥大方法多种多样,不良反应少,患儿及家长易接受,依从性较高㊂其中中药滴鼻㊁雾化等治疗方法具有直达病所㊁见效快㊁安全性高等特点,针灸推拿及穴位贴敷等治疗方法可通经活络㊁701中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20理气活血,对缓解鼻塞㊁打鼾等症状收效尚可㊂3.1中药滴鼻、雾化陈雯[28]应用鼻腺方(象贝㊁柴胡㊁辛夷㊁黄芪㊁赤芍㊁白芷等)滴鼻治疗轻中度腺样体肥大患儿,总有效率为75.00%,证候评分及鼻咽部摄片情况改善优于对照组(西药喷鼻治疗)㊂陈晓伟[29]应用中药制剂(金银花㊁野菊花㊁鱼腥草各25g,黄芩片㊁薄荷各10g)超声雾化治疗腺样体肥大患儿,中度肥大及病理性肥大患儿总有效率高于对照组(呋麻滴鼻剂治疗),且未发生不良反应,对照组出现5例鼻出血症状㊂3.2针灸治疗曹玉霞等[30]运用锋勾针勾割局部腧穴(迎香㊁印堂㊁通天)为主,解除局部鼻咽部阻塞感,同时点刺四缝放血以疏经通络㊁通泻壅滞,加用中药内服调理体质,治疗小儿腺样体肥大取得较好的疗效㊂谢强教授创立的谢氏刺营微创疗法,通过用毫针针刺腺样体邻近部位,如咽后壁㊁咽后壁淋巴滤泡㊁咽侧索㊁腭扁桃体㊁舌扁桃体,以疏通经络㊁疏邪利窍,能减轻腺样体肥大症状[31]㊂3.3推拿治疗王赛娜等[32]运用常规推拿手法(包括开天门㊁推坎宫㊁补肺经㊁补脾经㊁补肾经,按揉迎香㊁合谷㊁足三里,擦肺俞㊁肾俞㊁脾俞㊁捏脊等)及内舒拿治疗腺样体肥大患儿,有效率为90.00%,疗效明显优于单纯使用内舒拿治疗的对照组㊂3.4穴位贴敷金俊芳[33]采用推拿配合穴位贴敷治疗腺样体肥大(痰瘀互结型)患儿,穴位贴敷穴取天突㊁膻中㊁大椎㊁肺俞(双)㊁膏肓(双)等,贴敷药物为自拟方(芥子㊁川芎㊁石菖蒲各6g,细辛㊁辛夷㊁延胡索㊁甘遂各3g)加冰片㊁姜汁调制而成,7d为1个疗程,共治疗3个疗程,总有效率优于推拿组(单独应用推拿治疗),说明推拿配合穴位贴敷临床疗效更佳㊂朱莹[34]观察福建中医药大学附属国医堂小儿体质调理科自拟贴敷方(主要成分为连翘㊁辛夷㊁升麻㊁胆南星㊁细辛㊁鲜姜汁)穴位贴敷(双侧列缺㊁照海)配合推拿对腺样体肥大儿童睡眠质量的疗效,两周为1个疗程,连续治疗两个疗程,总有效率为83.3%,高于对照组的72.4%,说明穴位贴敷联合小儿推拿手法对腺样体肥大患儿睡眠质量有积极作用㊂4联合治疗法中药内服联合外治或多种外治法联合治疗腺样体肥大,效果相得益彰且安全性高㊂霍红梅等[35]将92例腺样体肥大(肺脾气虚证)患儿随机分为对照组和观察组,对照组采用孟鲁斯特纳及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在此基础上采用雷火灸(悬灸法,每次15~20m i n,隔日治疗1次)与六君消瘰汤[党参片㊁茯苓㊁白术各10g,玄参㊁法半夏㊁桔梗㊁浙贝母㊁牡蛎(先煎)㊁陈皮㊁甘草片各6g]联合治疗,两组患者均治疗1个月,观察组总有效率优于对照组,且在改善中医证候积分㊁痰液分泌型免疫球蛋白E水平㊁电子鼻咽喉镜评分及睡眠障碍评分等方面优于对照组,说明雷火灸与六君消瘰汤加减联合应用疗效显著㊂张源等[36]选取82例毒热瘀结型腺样体肥大患儿,随机分为对照组和观察组,对照组采用匹多莫德分散片㊁糠酸莫米松鼻喷雾剂及盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂治疗,观察组在此基础上联合苍耳散结汤[苍耳子㊁山慈菇㊁辛夷(包煎)各6g,连翘㊁丹参㊁菊花㊁川芎㊁夏枯草各10g]加减及刮痧点刺法(刮痧督脉㊁肺经㊁膀胱经背俞穴为主,耳尖点刺出血)治疗,1个月后,观察组总有效率优于对照组,说明苍耳散结汤加减(清热化瘀㊁散结通窍)联合刮痧点刺法(疏通气血)疗效显著㊂杨丽等[37]选取49例腺样体肥大患儿,采用自身对照研究法,予以孙书臣教授创立的中医鼻病序贯疗法治疗(中药蒸汽熏鼻与收集蒸馏液滴鼻),选用自拟方加减(紫苏叶㊁鱼腥草㊁辛夷㊁薄荷㊁防风㊁白芷㊁鹅不食草㊁桔梗),结果显示,该法可缩小腺样体肥大患儿的腺样体大小,总有效率为83.7%㊂5小结中医药治疗腺样体肥大方法多样㊁疗效肯定,本病病因病机多与痰㊁热㊁瘀㊁虚相关,治法以化痰㊁清热散结㊁活血祛瘀㊁补益肺脾㊁补肾为主,但在病因病机㊁辨证分型方面的诊治标准还未统一,尚有不足之处㊂中药内服为目前中医药治疗儿童腺样体肥大的主要方法,根据患儿不同体质或不同证候特点从不同角度选方用药,不良反应少,安全有效㊂中医外治法作为中医特色疗法具有独特优势,如中药滴鼻㊁雾化等外治法起效快,通窍效果佳,能快速缓解患儿鼻塞等不适症状;穴位贴敷㊁针灸推拿等外治法可在辨证的基础上选择穴位㊁经络,以疏通经络㊁调节脏腑功能㊁疏散壅滞,并增强患儿体质㊂外治法治疗本病多不单独应用,常联合中药内服或多种外治手法以增强疗效,该方药安全易行,家长及患儿普遍接受度较高㊂中医药治疗儿童腺样体肥大前景广阔,亟须制定统一的诊治标准,以指导临床更好地开展系统治疗㊂801中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20参考文献[1]A R A M B U L A A ,B R O W NJR ,N E F FL .A n a t o m y a n d p h y s i o l o g yo f t h e p a l a t i n e t o n s i l s ,a d e n o i d s ,a n d l i n gu a l t o n s i l s [J ].W o r l d J O t o r h i n o l a r y n g o lH e a dN e c kS u r g ,2021,7(3):155-160.[2]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M ].北京:人民卫生出版社,2005:156.[3]孙梦玲,牛勋,杨修平,等.E B 病毒与儿童扁桃体腺样体肥大的相关研究现状[J ].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,35(05):477-480.[4]N I UX ,WUZH ,X I A OXY ,e t a l .T h e r e l a t i o n s h i p be t w e e n a d e n o i dh y p e r t r o p h y a n d g a s t r o e s o p h a ge a l r ef l u xd i s e a s e :a m e t a -a n a l ys i s [J ].M e d i c i n e (B a l t i m o r e ),2018,97(41):e 12540.[5]世界中医药学会联合会睡眠医学技术标准审定委员会,儿童睡眠呼吸障碍工作委员会.儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识[J ].世界睡眠医学杂志,2014,1(6):316-320,313.[6]赵佳奇,单丽华.儿童腺样体和扁桃体肥大治疗理念新进展[J ].口腔医学研究,2021,37(8):693-695.[7]韩桃,胡晓华,马聪.俞氏宣通散加味治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效[J ].中国妇幼保健,2022,37(8):1412-1417.[8]杨永庆.中医分期辨证与西药治疗小儿腺样体肥大临床研究[J ].四川中医,2017,35(7):100-102.[9]崔荣华,向希雄.向希雄治疗小儿腺样体肥大经验介绍[J 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].中医药学报,2021,49(12):64-67.(收稿日期:2022-07-24)[编辑:郝利珍]901中国民间疗法2023年10月第31卷第20期。
通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死（痰瘀互结证）临床观察
通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死（痰瘀互结证）临床观察【摘要】目的讨论急性脑梗死以通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗的效果。
方法取2021年3月-2022年3月我院急性脑梗死患者60例，随机分成：对照、观察两组（各30例）。
对照组常规西医治疗，观察组通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺，比较两组的治疗效果。
结果观察组上下肢的FMA分数高于对照组，NIHSS分数低于对照组，S100β、NSE低于对照组，BDNF高于对照组（P＜0.05），但两组不良反应均较低（P＞0.05）。
结论通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺具有重要的临床价值，对急性脑梗死患者功能恢复的改善效果良好，同时还可降低脑损伤指标，药物安全性也较好，值得肯定。
【关键词】通窍活血汤合星香散；加减治疗；醒脑开窍针刺；急性脑梗死【Abstract】Objective To discuss the effect of tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang SAN plus xingnao Kaiqiao acupuncture in the treatment of acute cerebral infarction. Methods from March 2021 to March 2022, 60 patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly pided into control group and observation group (30 cases in each group). The control group received conventional western medicine treatment, and the observation group received tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang Powder combined with Xingnao Kaiqiao acupuncture to compare the therapeutic effect of the two groups. Results The scores of FMA, NIHSS, S100β and NSE in the observation group were lower than those in the control group, and BDNFwere higher than those in the control group (P < 0.05), but the adverse reactions were lower in both groups (P > 0.05). Conclusion Tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang Powder plus subtraction combined with Xingnao Kaiqiao acupuncture has important clinical value. It can improve the function recovery of patients with acute cerebral infarction and reduce the index of brain injury. The safety of the drug is also good, which is worthy of affirmation.【Key words】Tongqiao Huoxue Decoction Hexingxiang Powder; Addition and subtraction therapy; Awake and kaiqiao acupuncture; Acute cerebral infarction急性脑梗死为脑血供给障碍所致的一种疾病。
丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压临床疗效分析
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压临床疗效分析 作者：陈进彦 来源：《健康周刊》2018年第21期
【摘; 要】目的：总结并归纳丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压临床疗效。方法：本文挑选我院72例痰瘀互结型高血压患者，挑选于2018年2月至2019年1月，将其纳入本研究。将患者按照随机数字表法分为对照组和汤剂组各36例。对照组采用常规西药吲达帕胺片治疗，汤剂组在对照组基础上联合丹蒌汤剂治疗。比较两组临床效果及不良反应发生率。结果：治疗后，在西药基础上联合丹蒌汤剂治疗的汤剂组在总有效率和不良反应发生率方面，分别为94.44%（34/36）和8.33%（3/36），均远优于对照组的77.78%（28/36）和27.78%（10/36），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在痰瘀互结型高血压患者的治疗中，于常规西药吲达帕胺片的基础上联合丹蒌汤剂治疗的效果远优于西药治疗的效果，且用药安全性较高，不良反应发生率大大降低。
【关键词】丹蒌汤剂;痰瘀互结型;高血压;疗效 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素[1]。患者表现为长期体循环动脉压居高不下，严重时伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。本文总结并归纳丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压临床疗效。
1 资料与方法 1.1 一般资料 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 本文挑选我院72例痰瘀互结型高血压患者，挑选于2018年2月至2019年1月，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者按照随机数字表法分为对照组和汤剂组各36例。其中汤剂组：男23例，女13例;年龄36～79岁，平均（56.17±2.62）岁;对照组：男24例，女12例;年龄35～77岁，平均（56.12±2.75）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
《半夏白术天麻汤加味对H型高血压病(痰瘀互结证)的临床观察》
《半夏白术天麻汤加味对H型高血压病（痰瘀互结证）的临床观察》摘要：本文旨在探讨半夏白术天麻汤加味在治疗H型高血压病（痰瘀互结证）中的临床应用效果。
通过临床观察，分析其症状改善、血压控制以及患者生活质量的变化。
结果显示，加味后的半夏白术天麻汤在治疗H型高血压病（痰瘀互结证）中具有良好的应用价值。
一、引言H型高血压病是临床常见的慢性疾病，多表现为头晕、头痛、胸闷等症状，常伴随有血液中同型半胱氨酸含量升高，导致痰瘀互结，对患者的身体健康产生严重影响。
中医在高血压病的诊疗中有着丰富的经验和独特的方法。
本文所探讨的半夏白术天麻汤加味，正是基于中医理论，针对H型高血压病（痰瘀互结证）的一种治疗方法。
二、研究方法选取本院近期收治的H型高血压病（痰瘀互结证）患者作为研究对象，根据治疗方法分为实验组和对照组。
实验组采用半夏白术天麻汤加味治疗，对照组采用常规西药治疗。
观察两组患者治疗前后症状改善情况、血压变化及生活质量等指标。
三、实验结果1. 症状改善情况：实验组患者在服用半夏白术天麻汤加味后，头晕、头痛、胸闷等症状得到明显缓解，且症状改善程度较对照组更为显著。
2. 血压控制情况：实验组患者服用加味后的半夏白术天麻汤后，血压水平得到有效控制，与对照组相比，降压效果更为明显。
3. 生活质量变化：实验组患者在治疗后生活质量得到显著提高，如睡眠质量、饮食状况、精神状态等均有明显改善。
四、讨论半夏白术天麻汤加味在H型高血压病（痰瘀互结证）的治疗中具有良好的临床应用效果。
该方剂具有祛痰化瘀、调和气血的作用，能够有效缓解患者症状，控制血压水平，提高患者生活质量。
此外，该治疗方法副作用小，安全性高，对患者身体无明显损害。
然而，本实验仍存在一定局限性，如样本量较小、观察时间较短等，需要进一步进行大样本、长时间的临床观察以验证其疗效和安全性。
五、结论综上所述，半夏白术天麻汤加味在治疗H型高血压病（痰瘀互结证）中具有显著的临床应用价值。
逐瘀化痰汤治疗糖尿病周围神经病变40例
按 照《 神经 系统 临床 生理 学 （ ） 相关标 准 。 下 》
显效 ： 临床 症状 明 显好 转 或消 失 ， 浅感 觉及腱 反射 深 基 本恢 复 正 常 ， 电 图 神 经 传 导 速 度 较 治 疗 前 增 肌 加 ＞ ／ 或 恢复 正 常 。有 效 ： ５ｍ ｓ 自觉 症 状 改善 ， 反 腱 射 好 转 ， 电 图 神 经 传 导 速 度 较 治 疗 前 增 加 肌
曹 玮 罗继 红 ，
（ ． 南 中 医 学 院 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ； ． 南 省 中 医 药 研 究 院 附属 医 院 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） １河 河 ５０ ８ ２ 河 河 ５ ０ ４
关 键 词 ： 尿 病 周 围 神 经 病 变／中 医 药 疗 法 糖
治 疗 应 用
６ 结 果
按 照《 用 内科 学 》 及 《 实 临床 内分 泌 学 》 相
关 标 准 。① 确 诊 为 ２型 糖 尿 病 ； 皮 肤 感 觉 异 常 ， ② 自发性 疼痛 ， 双下 肢 麻 木 ， 端 袜 套感 ； 走 路 不稳 末 ③
似脚 踏 棉花感 ， 活 动 受 限 ； 腱 反 射 减 弱或 消 失 ， 或 ④
［ ］ 德 馨 ． 尿 病 神 经 病 变 性 恶 病 质 ３例 报 告 ［ ］ 广 东 医 ３林 糖 Ｊ．
学 ，９４ １ （ ） １ ５ １ ９ ，５ ３ ：９ ．
［］ ４ 郭文 学 ， 杰 ， 志 强 ， ． 医 治 疗 糖 尿 病 性 周 围 神 经 金 蒋 等 中 病 变 的进 展 ［ ］ Ｊ ．河南 中 医学 院 学 报 ，０ ５ １ （ ） ８ ． ２０ ，１６ ：６
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《 求医问药》 下半月刊Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ 第 ｌ 卷 第 ２ ｅｌ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 ‘ ａ ｃ ０ 期
钾 ， 水分摄 入 ， 充适量 水溶 性维 生素 。 控制 补
烹调， 免食用汤汁。 避
２１ 高热量、 优质蛋白 根据成人每 日热量３ ～３ ｋａ．￣ ， Ｏ ５ ｃ１ｌ 儿童高于３ ／ ５ ｋ ａ ｋ 的需要量， ｃｌ ｇ ／ 我们一般动员患者尽量进食足够热量 ， 其中５％～６％ ０ ０ 来自 于碳水化合物， 包括糖类、 、 淀粉 膳食纤维等， ％ ３ 左右来自于脂肪， ０ 主 要为植物油， 其余来 自于蛋白质。 蛋白质摄人量应达到１０ ．ｇ ｋ ． ～１２ ／（ｇ・ ｄ ， 中优质蛋 白应达 到５％以上 ， 食物有鸡蛋 、 ）其 ｏ 可选 牛奶 肉 、 等 。 量 瘦 鱼 尽
牛成林 张孔 雀
４ ００ ） ５ ０ ０ （ 郑州市管城 人民医院
【 摘要 】 多囊 肾是遗传性疾病， 一般分为两种 ： 一种是常染色体显性遗传性多囊肾 Ａ Ｐ Ｄ ， 成人型 多囊肾； （ＤＫ ） ｑ 也 另一种是常染色体隐性遗
传 性 多 囊 肾（ Ｒ Ｋ ， 叫 婴 儿型 多囊 肾 ， 一 种最 为 常 见。 Ａ Ｐ Ｄ）也 第 根据 笔 者 多年 的临 床观 察 ， 人 型 多 囊肾（ Ｄ Ｋ 在 临 床 中的表 现 也 是 轻 重 不 一 ． 成 Ａ Ｐ Ｄ） 见 症 各 异 。 代 医 学 对于 本 病 的 治疗 常 以手 术 治疗 为 主 。 现 而缺 乏 相 应 的 药物 治疗 。
多年来 我们探讨 中 医辨证 治疗此 病的方法 ， 体会 ， 有所 本文 对６ 例中 ｏ 医分型 为 痰瘀互 结型 的成 人型多 囊 肾治疗进 行了观 察 ． 现报告 如 下 ：
１ 临床 资 料
本组６例患者 中 ， 性４例 ， 性１例 ， 龄最大者７岁 。 小者１岁 ， ｏ 男 ２ 女 ８ 年 ２ 最 ６ 做过 去顶 减压 术者 ｌ例。 ’ 伴多囊 肝者 ３例 ， 肾结 石者２ 例 ２ 伴 ２ ２ 诊 断要 点
【 中图分类号 １ ６ ２ ９． Ｒ
【 文献标 识码 １ Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ６ ６ ０ １７— ５３２ １ ）２ ０ １— ２
改善 ； ３ ．无效 ： 肾脏体积 和 最大囊 肿 均继 续发 展 ， 症状 均 无改善 甚 至 加重
者。 ５ 结 果分 析 ：０ 痰瘀 互结 型成 人 型 多囊 肾疗 效分 析 ６例
少摄人谷物、 面筋类非必需氨基酸含量高的食物。
２ 限 盐 血液透 析 患者 应减 少盐的 摄入 ， ． ２ 钠盐 的摄 人应控 制在 ３ ｇ ～５ ／
酸梅、 薄荷糖刺激唾液的分泌。
２５ 适 当维 生素 补充 每 次血液透析 时水洛 陛维生素严 重丢 失 ， ＿ 应注意补
ｄ有严重高血压， 。 水肿或血钠较高者， 日钠盐摄入量应限制在２ 以内。 每 ｇ 日 常生活中， 常见的高钠盐食品包括 ： 、 盐 酱油 、 鸡精、 味精、 辣酱、 腐乳等 调味品， 咸肉 火腿、 熏肉等熟食－ 咸菜、 泡菜、 腌菜、 松花蛋等小菜； 还有油 饼、 紫菜， 豆腐千等都属于高钠食物。 一般来讲 ，啤酒瓶盖等食盐相当于３ ｔ
Ｂ 或Ｃ 超（ Ｔ等） ： 确诊 表现为双肾肿大， 肾皮质、 髓质布满无数大小不等 的液ｆ囊肿 生 临床表现为腰部重著胀痛 ； 脘腹胀大甚至可触及硬块 、 痞闷 ； 肢体困倦， 尿赤时浊、 甚或尿血 ， 大便溏或溏秘不调， 舌质淡紫、 苔腻、 脉沉
【 夏亚林． 情志护理在血透患者护理中的运用【 ． １ １ 中医 Ｊ 浙江中西医结合 】
杂志，ｏ１）６ Ｉ ２（０：４ ｆ】 何爱萍． ２ 何海玉． 慢性肾功能衰竭的营养与饮食【】医学理论与实践， Ｊ． ２０ ，ａａ：５ ０ ５ １（）５ ．
自拟逐瘀化 痰汤治疗 痰瘀 互结型 多囊 肾的临床疗效 观察
２ 限水 维持性血液透析患者对两次透析间的体重增长要求非常严格 ， ． ４
两次透 析ｌ 体重增长 以不 超过 干 体重 的 －５ 司期 ％为宜 ， 水量 为前一 日 进 尿
量； ０ Ｉ环 显 洼失水量 。 ￣５０ｎ 所以我们就指导患者尽量避免进食含水量多的 食物， 如稀饭、 汤汁、 牛奶等， 将一 日可喝的水， 用带有刻度的容器装好， 并 分配饮用 。 还可以教患者减少 口渴的方法如以小冰块含化代替饮水， 食用
２ 限钾、 ． ３ 磷
终末期肾病患者绝大多数存在钾 、 磷蓄积现象 ， 故应该
严格做好这方面 的教育。 一般钾 的允许摄入量为２～２． ｇ ５ ／ｄ， 为 磷 ６ ０ ２ ０ ／ 以我们会明确告诉患者高钾食物如蘑 菇、 ０ ～ｌ０ ｍｇ ｄ 所 海菜 、 豆 类、 莲子 、 卷心菜、 榨菜以及香蕉 、 橘子、 红枣 、 坚果、 各种粗粮、 茶、 浓 咖 啡等。 高磷食物如： 油炸食品、 肉汤、 蛋黄 、 全麦面包、 内脏类、 芝麻酱、 干 豆类、 硬核果类、 奶粉 、 乳酪、 巧克力等尽量少吃或者不吃 。 以通过改 可 变烹饪方法来减少食物中钾和磷的含量 ， 如绿叶蔬菜先浸泡３ 分钟， ０ 过 沸水后再炒 ， 土豆等 根茎类蔬菜 ， 可去皮切薄片 ， 浸水后再煮再进一步
克 ，ｍｌ 油相 当于 ｌ ５ 酱 克盐 。
充， 族维生索为主， 以我们常规指导患者口服维生素Ｂ１维生索Ｂ 、 以Ｂ 所 、 ２ 维生索 Ｃ 叶酸 。 及
３ 讨 论
随着社会 的发展 、 科技的进 步 ， 人们的平均 寿命也 有了很大 提高 。 血液 透析 作为 终末期 肾病 的有效 治疗 方案 ， 已经逐 步为大 家所 接受 。 护理 过 在 程 中 ， 们要尽 可 能的发 挥 中医药文 化特 色 ， 我 从多 角度 、 方式 灵 活施护 ， 多 保 证终末 期 肾病 患者 最大 的社 会回归率 。 参 考文献