腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术后的应用效果观察
腹腔镜胆囊切除术腹腔引流的应用及术后管理探讨
随着科 学技术的发展 以及医疗水平 的提高 ．很 多疾病的治 疗方法均取得 了实质性 的突破 。其 中对 于腹部外科来 说最大 的
改变就是腹腔镜微创手术 的应用 以及完善 。但是 在应 用腹腔镜
放置方法 如下 ：从 剑突下穿刺鞘使用腹腔镜抓钳插入 到腹 腔当中 ， 经过患者右侧腹 Ｄ孔穿刺鞘作为穿 出腹腔 的点 ， 然后通 过抓钳把引流管拖入到患者的腹腔当中 ，并将引流管放 置到患
高而使得引流不够通畅所导致的 ．其余患者都没有 出现因为孔 位选择不恰当而导致并发症 出现的状况。
２ 结 果
拔除 ， １ 例患者术后并发 胆瘘 ， 经过 引流之后 治愈 ； １ 例患者术后 形成肝下积液 ．使用抗感染 以及药物 的治疗之后痊愈 。其余 ７ ３
例患者均无 表现出相关并发症 ． 所 有患者均痊愈顺利 出院。
随着 目前对于腹腔镜胆囊切 除术研究 的不断深入 ，对于 以 往进行 的手术之后 常规放 置预防性 引流方法 ，产生的质疑声音
已经越来越大。有大量 的研究结果显示 。 即使在腹腔镜胆囊切 除
手术之后不放置引流也不会对疗效产生什么影响Ｉ ” 。 更有研究结 果指 出在手术之后不 放置引流可以有效的减缓患者 因为手术产
胆囊切 除术 （ Ｌ ｃ ） 之后需要有 正确 的引 流以及相关管 理 ， 对 于避 免以及降低患者发生相关并发症有着重要 的作用 。为探讨分析在 腹腔镜胆囊切除手术过程 中如何应用腹腔 引流以及术后 的相关 管理 ， 该院 ２ ０ １ １ —２ ０ １ ３ 年应用 Ｌ Ｃ技术对患者进行 治疗 ， 其 中有 ７ ３例患者需要腹腔 引流 ， 取得了 良好 的治疗效果 ， 现总结如下 。
急性胆囊炎 手术 的过程中 ，患者的胆囊 破裂腹腔 因为胆 汁外 溢
124例患者腹腔镜胆囊切除术后引流管的护理
１ ４例 患者 均 顺 利 出 院 。 结论 加 强 术后 腹 腔 引 流 管 的 护 理 对 减 少手 术 并 发 症 、 高手 术 成功 率 、 进 患 者 的康 复 非 常 重要 。 ２ 提 促 关 键 词 ： 腔 镜 ： 囊 切 除 ； 术 ： 流 管 ； 理 腹 胆 手 引 护
对于术后放置腹腔引流管 的病人 ， 护理上要求十分严格 ， 在 因为 引流管 的作用往往决定着 手术的成败 ， 为了保证腹 腔镜胆囊切 除术 后 引流 的成功率 ｌ对 ２０ ｌ ｌ ０ ８年 １月～ ０ ０年 ３月 ， ， ２１ 我科放 置腹腔引流
黄与优降宁配伍时 ， 降宁药物抑制 了单胺氧化酶 ， 肾上腺素神经 优 使
末梢贮存 的递质灭活受 阻 ， 而麻黄及其制剂 中的麻黄碱 升压作用显
很多 中药都 有一定 的降压 作用 ， 但单纯 性 中药治 疗高血压 短期
降低效果 不好 ， 而纯西药 治疗则毒副作用较 多 ， 且远期 疗效不 巩固 。 中西药合 用后 ， 即发挥西 药的短期降压 ， 显效高 ， 中药作用持 久的特
［ 朱建华． ２ ］ 中西药 物相互作 用［ ］ Ｍ． 北京： 人民卫生出版社， ９ ． ８ １ ９ １ ７１ — ９ ． ９ ９ 【 郑海英， 天心． ３ 】 张 中西药配伍禁忌［ ｌ 医学 ， ０ ６ （ ７ ： ９ ３ ０ Ｊ吉林 】 ２０ ２ ） ４—５ ． ４ ３
许多 活血化瘀类 药有增 加冠脉血流 ， 改善心肌供血供养 ， 改善微 循 环的作 用。中药麻 黄及其制剂 ， 不宜与强新药 、 降压药 配伍 。因为 麻黄的主要成分 麻黄碱是交感神 经兴奋剂 ，有 升高血 压的作用 ， 于
Байду номын сангаас
著加 强 ， 可致高血压危象 。中药中的川芎 、 花 、 红 丹参等 上述诸药于
腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床研究
腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床研究龚清章征文（九江市柴桑区人民医院，江西九江332100）除引流管，术后第3天均顺利出院，明显缩短住院时间；术后对于肿瘤患者予以免疫治疗。
目前后腹腔镜肾切除逐渐成为肾脏手术的金标准，术中视野清楚，仔细分离血管及周围组织，创伤明显减少，术后恢复快，缩短住院时间，基层医院应该鼓励积极开展此手术。
参考文献[1]陈锦，叶锦，王鹏，等.后腹腔镜术后穿刺孔延迟愈合的处理[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（3）：192-193.[2]马潞林.泌尿外科腹腔镜手术图谱[M].北京：人民卫生出版社，2007：114-115.[3]万银绪，安郁利，张永富，等.后腹腔镜肾癌根治术的临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（2）：104-105.[4]马潞林，邱敏.肾肿瘤腹腔镜手术治疗的难点与对策[J].临床泌尿外科杂志，2014，29（6）：463-466.（收稿日期：2018-04-21）【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。
方法收集我院2016年1月—2017年1月收治的100例胆囊结石患者的临床资料，将其分为对照组和观察组，每组50例。
对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗，观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，记录2组患者的术中与术后相关指标，并对2组并发症发生率进行比较。
结果观察组患者术中平均出血量、手术时间、平均住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果显著，且手术时间与术后住院时间明显缩短，术中出血量减少，并发症发生率较低，值得临床推广与应用。
【关键词】胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床效果并发症DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.19.091胆囊结石作为临床常见的胆囊病症，其会对患者胆囊组织的正常运行产生一定的影响，存在阵发性腹部疼痛。
腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临床效果观察
【 关键 词】 腹部 手术 史 ；腹 腔 镜 ；胆 囊切除 术 ；疗效 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ １ ２ ０ － ０ ２
腹 腔镜 胆囊 切 除术是 治疗 胆囊 炎 、胆囊 结石 和胆 囊息 肉的最 常
１ ． ２手术方法
其他组织，故应向下牵拉粘连带，腹腔镜下观察，粘连带如隔板分腹 腔为左右两半，故腹腔镜只能看到一半腹腔。肝脏间隙无粘连。②右 上腹广泛粘连：除沿手术切口粘连外 ，右上腹腹膜与网膜肠管也粘连 较广泛，肝间隙有粘连。腹腔镜能看到腹腔左侧。③上腹广泛粘连：
除沿手术切 Ｅ ｌ粘连 外，上 腹部腹膜与 胃、肠管 、网膜广泛粘 连。
１ ２ ０ ・临床研究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ６ 围衄
腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临床效果观察
杨 波
（ 梨树县 中医院，吉林 梨树 １ ３ ６ ５ ０ ０ ）
【 摘要】目的 通过对腹部手术后又行腹腔镜胆 囊切除术的患者进行 ， 临 床观察，探讨腹腔镜胆 囊切除手术的效果应用。方法 对我院２ ０ １ ０年
较大渗血过多的患者 ，术后规范腹 腔引流 管 ，适量 使用抗生素 。 ２结 果
手术切Ｖ １ 的选择与气腹的建立：有腹部手术史的患者，手术第一
步是 选择 第一 穿刺 孔和 建立 气腹 。应根 据原 腹部 切 口位 置进 行第 一 穿刺 孔 的选择 ，较 常采 用的 手法是 开放 法或 开放法 结合 闭合 法 建立 气腹 。有 上腹 部手 术史 的患 者 ，切 口靠 近 或者累 及脐 部 ，可于 脐下 ５ ０ ｍｍ 处 选择第 一穿刺 孔 ；下腹 部手术 史患者 ，切 口靠近 或累及 脐部 时，可于脐 上３ ０ ｍｍ 处 选择第一 穿刺 孔进气 ，亦可于剑 突偏右侧 选择
腹腔镜下胆囊切除术的临床应用效果分析
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
２ ０ １ ６ 年１ ０月 Ｃ第 ４ 卷第 ３ ０ 期
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ０ ． １ ８ ２ ． ０ ２
１ ． ４统计学方法 应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０ 统计学软件对数据进行分析 处理 ，计数资
技 术的发展 ，微创手 术治疗逐渐用于 临床 治疗Ⅲ，腹腔镜胆 料 以百分数 （ ％）表示 ，采用 检验 ，计量资料 以 “ ± ”表 囊 切除术 （ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ，Ｌ Ｃ）因其 并发症 示，采用舛 佥 验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。 少 、出血少 、恢复 快而广 泛应 用于 临床 。泰 兴市 第三人 民 医院普 外科 组通过 观察腹 腔镜 下胆囊 切 除术治疗 胆囊疾 病 的临床 效果 ，并与 传统 开腹手 术相 比较 ， 以进一 步分析 腹 腔 镜下 胆囊切 除术 的可行 性和有 效性 ，为胆 囊疾 病提供 更
并 充 分 夹 闭 ， 切 除 胆 囊 ， 之 后 缝 合 孔 道 ， 必 要 时 留 置 腹 腔 引 流 管 ］ 。
１ ． ２ ． ２对 照 组
２ ． ２两组患者术后并发症情况 比较 实验 组术后并 发症发生率 为９ ． ０ ９ ％ （ ５ ／ ５ ５ ）， 明显低 于
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。
胆囊切除术后是否放置腹腔引流管的探讨
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｇ ｌ ａ ｌ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ； Ｃ பைடு நூலகம் ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｅ ｏ ｔ ｍ ｙ ， Ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ － ｕ ｔ ｂ ｅ
胆囊 疾患通 常 的治 疗方 法是进行 胆囊切 除 ， 包括采用腹腔镜 （ Ｌ Ｃ ） 和开腹下进行 。尽管腹腔镜 胆囊切 除术 已成为该术式 的金标 准 。但对于一些 基层 医院或一些特殊情况 ， 开腹手术仍非常普遍 。 胆囊切 除术后腹腔 预防性放 置引流管 已被认 为可 能造成局部感染 ， 增 加 患者 术 后 并 发 症 ［ １ ＿ 。但 对 于术 中粘连较重 ．胆囊剥离过程 中损伤较大的情 况下 ， 没有明确 的引流管放置标准 。 我 院普外科近 年进 行该 类胆 囊切 除术后 不 常规 置腹 腔引 流 ５ ３ 例， 患者恢复 良好 ， 无 明显并发症 ， 经验 总结如下 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资料 本 研 究 资料 来 源 于 我 院 ２ ０ ０ ８年 ４月 ～ ２ ０ １ ２
床资料完整 。病例的选择 均根据手术记 录及术者 体会选择术 中胆囊与周围组织有粘连 、剥离 的创 面有渗血及胆囊床未缝合 或部分缝合者 。根据时 间顺序 ， 共 ８ ２例胆囊切 除术 患者人选 ， 包括 引流 组２ ９ 例（ 对 照组 。 手术选择 ２ ０ ０ ８ 年４ 月 ２ ０ ０ ９年 ４ 月） ，非 引 流 组 ５ ３例 （ 不 置 引 流 组 ，手 术 选 择
是 否 需 要放 置 引 流 。
观察 两组 的手术 时间 、 出血量 、 住 院天数 、 并 发 症 发 生情 况 ：所 有 患 者 通 过 门诊 均 得 到 ３月 随 访， 随访 方 式 为 门 诊形 式 。采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件， 两组 在手术 和住 院时间 比较采用 ｔ 检验 ． 并发
术后胆漏护理措施
一、概述术后胆漏是腹腔镜胆囊切除术（LC）术后常见的并发症之一，其发生原因可能与手术操作、胆管损伤、感染等因素有关。
胆漏会导致患者出现胆汁性腹膜炎、感染等严重并发症，严重影响患者的康复。
因此，术后胆漏的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍术后胆漏的护理措施。
二、术后胆漏的护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。
（2）观察患者的腹痛、腹胀、黄疸等症状，注意腹膜刺激征。
（3）观察患者的腹部切口情况，注意有无红肿、渗液等。
（4）观察引流液的量、颜色、性质，及时了解胆漏情况。
2. 体位与休息（1）患者术后应保持半卧位，有利于胆汁引流和减轻腹部张力。
（2）鼓励患者适当活动，促进胃肠功能恢复，但避免剧烈运动。
（3）保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息环境。
3. 饮食护理（1）术后禁食，待胃肠道功能恢复后逐渐过渡到半流质、软食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
（2）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
4. 切口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）观察切口愈合情况，如有渗液、红肿等，应及时处理。
（3）术后使用弹力绷带包扎切口，减轻切口张力，促进愈合。
5. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的量、颜色、性质，及时了解胆漏情况。
（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，避免感染。
6. 抗感染治疗（1）根据医嘱给予抗生素治疗，预防感染。
（2）观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求。
（2）耐心解答患者的疑问，消除患者的顾虑。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
8. 出院指导（1）告知患者出院后的注意事项，如饮食、休息、活动等。
（2）指导患者定期复查，监测病情变化。
三、总结术后胆漏是LC术后常见的并发症，护理工作至关重要。
通过密切观察病情、合理饮食、切口护理、引流管护理、抗感染治疗、心理护理等综合措施，可以有效预防和治疗术后胆漏，促进患者康复。
自制多功能引流管在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值
［ １ １ ］陈正 贤 ．内科 胸 腔镜 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ： ４ ６ ［ 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ３— ０ ２— ２ ５
自制 多功 能 引流 管在 腹 腔镜 胆 囊切 除术 中的应 用 价值
周 静， 李 祥 （ 三峡 大学 第一 临床 医学 院／ 湖 北省 宜 昌市 中心人 民 医院 ， 湖北 宜昌 ４ ４ ３ ０ ０ ３ ）
较 ３组 术后 患 者恢 复 情 况 。 结 果 ｃ组 住 院 时 间 明 显短 于 Ａ 组 、 Ｂ组 ， 日平 均 引 流 量 、 总 引 流 量 明显 多于 Ａ 组 、 Ｂ组 。
宁医学院学报 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ６ （ ４ ） ： ５ ４
［ １ ０］马雪 银 ， 弭希峰 ， 李 秀 荣 ．纤 支 镜 代 替 胸 腔 镜 检 查 诊 断 胸 膜 疾 病
３ ８例 报告 ［ Ｊ ］ ．辽 宁 医 学 杂 志 ， １ ９ ９ ９， １ ３ （ ５ ） ： ２ ５ ７， ２ ６ １
民军医出版社， １ ９ ９ ７ ： ２ ９ ４
［ ７］ 高平 ， 陈正 贤 ， 郭纪全 ， 等 ．胸腔 镜 ｌ 临床 检 查 应 用 ［ Ｊ ］ ．中 国 内镜
杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ １ １ ） ： ４ ２— ４ ４， ５ ４
有 较 高 的诊 断价 值 ， 阳性 率 高 ， 创 伤 小 且操 作 简 单 、 安全 ， 费 用
［ 摘 要］ 目的 观 察 自制 多 功 能 引流 管在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 中的 应 用 效 果 。方 法 将 ４ ０ ０例 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术
后 患 者 随机 分 为 Ａ 组 １ ４ ０例 、 Ｂ组 １ ２ ０例 、 Ｃ组 １ ４ ０例 ， 术 中分 别 放 置 单 腔 引流 管 、 双 腔 引 流 管 及 自制 多功 能 引 流 管 ， 比
腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理干预
腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理干预胆囊由于解剖上的位置较为特殊，一旦发生疾病，传统的外科治疗方法是行开腹胆囊切除术，但这一方法创伤大、出血多、并发症严重，给患者带来严重后果[1]。
随着腹腔镜微创技术的开展，行腹腔镜胆囊切除术治疗具有诸多优点，创伤小、出血少、患者恢复快等优点，行腹腔镜胆囊切除术受到国内外专家的肯定和广大患者的欢迎。
但是，由于各种原因，任何对机体创伤的操作均可造成不良反应，行腹腔镜胆囊切除术可能会出现多种不适及并发症。
为提高手术成功率，降低术后不良反应，护理工作应该重视并发症的情况。
1 资料与方法1.1 一般资料入选48例胆囊疾病行手术患者均来源于均为我院自2009年06月至2011年06月的住院治疗病人，平均年龄52.6岁，最小年龄25岁，最大年龄91岁。
其中急性胆囊炎患者24例，慢性胆囊炎10例，胆囊结石患者12例，胆囊息肉患者2例。
所有患者排除严重感染、心功能不全、肝肾疾病、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒等疾病。
1.2 手术方法所有患者行腹腔镜胆囊切除术，全身麻醉，在患者的上腹部做4个1cm的腹腔镜操作入口，置入腹腔镜器械，建立二氧化碳人工气腹，在电视监测下行胆囊切除术。
术后放置腹腔引流管，一般术后2-3天拔除腹腔引流管。
术后观察患者有无呼吸道感染、恶心、呕吐、伤口疼痛、出血及胆瘘等并发症。
1.3 分组随机将48例患者随机分为对照护理组(24例)和基础护理组(24例)。
两组患者年龄、性别、病程分布比较，经χ2检验P>0.05，无统计学差异。
1.3.1 基础护理组方法①术前护理准备：饮食调节，对于营养不良的患者，给予高蛋白饮食。
对患者行宣传教育，教授术后咳嗽方法，尽量排除支气管脓液。
②术中护理：术中必须严格按照无菌操作原则实施。
手术时，谨慎操作，止血彻底，避免大量脂肪组织受到大面积损伤。
术后行引流坏死物和渗液。
③术后护理：密切观察患者切口的愈合情况，其中包括渗出液的颜色与引流量。
腹腔引流管在普外科手术中的临床应用效果
腹腔引流管在普外科手术中的临床应用效果【摘要】目的：探讨腹腔引流管在普外科手术中的应用效果。
方法：回顾性选取2022年3月-2023年3月本院普外科接收的患者（300例）作为主要观察对象，根据治疗方法的不同进行分组，将采用普外科手术治疗的患者纳入对照组（150例），将进行普外科手术的同时采用腹腔引流管的患者纳入观察组（150例），将两组的治疗效果、并发症发生情况等进行对比。
结果：观察组的治疗总有效率为94.67%，高于对照组的87.33%，并发症发生率为2.67%，低于对照组的8.00%；观察组的首次下床时间（27.09±1.83）h、首次进食时间（31.02±4.28）h、首次排气时间（28.57±3.23）h、首次排便时间（54.29±5.81）h、住院时间（7.06±0.84）d，均短于对照组的（38.45±2.61）h、（46.35±5.85）h、（40.31±4.67）h、（72.12±6.53）h、（10.12±1.35）d；均存在明显差异（P＜0.05）。
结论：在进行普外科手术时，对患者采用腹腔引流管有助于其术后康复，对治疗效果的提升与术后并发症的控制有较大的帮助。
【关键词】普外科手术；腹腔引流管；治疗效果普外科是以手术治疗为主的科室，可以对各类肝脏、胰腺等疾病进行诊治，帮助患者控制病情的发展。
通过普外科手术，可以直接对病变的组织与器官进行干预，将病原去除，尽可能让患者恢复健康，为临床提供更多的治疗可能。
而在进行普外科手术治疗的过程中，会造成一定程度的创面，产生渗漏液等，还需要积极处理腹腔内积液等，避免出现各类并发症[1-2]。
腹腔引流管在普外科中的应用频率较高，利于清除腹腔积液、坏死组织等，可考虑用于普外科手术患者的辅助治疗[3-4]。
故本文就腹腔引流管的应用情况展开分析。
1.资料与方法1.1一般资料共纳入300例普外科患者，按照治疗方法将其分成两组。
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腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术后的应用效果观察
作者：谢凤仙
来源：《医学信息》2014年第01期
摘要：目的观察腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术后应用的效果。
方法选取2005年1月～2013年1月行腹腔镜胆囊切除术患者762例，将术后置放腹腔引流管的患者108例标记为观察组，其余654例患者未置腹腔引流管标记为对照组。
结果观察组108例患者术后痊愈103例（95.37%），好转5例（4.63%）；对照组654例患者顺利恢复621例（94.95%），好转33例（5.05%），两组患者疗效差异无统计学意义（P>0.05）。
结论置放腹腔引流管不会造成疗效差异，且能及早发现并发症，可在临床有选择性的推广应用。
关键词：胆囊切除术；腹腔引流；手术；并发症
腹腔镜胆囊切除术作为胆道外科常用手术，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，可大大减轻患者痛苦，是目前治疗良性胆囊疾患的首选手术方法[1]。
对腹腔镜胆囊切除术后胆漏、腹腔积液等并发症的处理是临床上非常棘手的问题[2]。
对于腹腔引流管的应用存在不同看法，本文通过研究762例患者的临床资料，观察置放腹腔引流管的利弊：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2005年1月～2013年1月行腹腔镜胆囊切除术患者762例，年龄17～75岁，平均（43±
2.5）岁，男384例，女378例，其中急性胆囊炎405例，胆囊炎合并胆结石309例，胆囊息肉48例。
将术后放置腹腔引流管的患者108例标记为观察组，其余654例患者未置腹腔引流管标记为对照组，两组患者术前身体检查无异常，不存在手术禁忌，手术过程顺利，术后生命体征平稳。
1.2方法两组患者均行气管插管全麻，按照胆囊切除术的标准操作，在腹部开四个小孔，大小为0.5～1.5cm，建立人工气腹，置入器械，用4#丝线将胆囊管和胆囊动脉夹闭，由胆囊管或胆囊底部开始将胆囊切除并取出体外，若胆囊体积过大或有结石，可先吸出胆汁或夹出结石再行切除。
对照组不置放腹腔引流管直接关闭气腹完成手术；观察组患者在经无菌蒸馏水冲洗腹腔，吸尽液体后，将剪好侧孔的的乳胶管顺着肝下缘至侧腹壁从腋中线穿刺孔引出，外接至无菌引流袋，固定于腹壁处。
观察组术后应注意查看引流管通畅度和引流物的色泽、性质并记录，若患者腹腔无液体引出恢复良好，大便、呕吐物皆正常，行B 超检查表明无膈下积液，则可每日向外退出腹腔引流管1～2cm，直至拔出。
1.3疗效观察[3] 对比患者胆囊切除术后恢复情况、并发症发生率和平均住院时间，疗效判定标准包括：①痊愈：行腹腔镜胆囊切除术后无并发症，恢复良好，正常出院；②好转：行腹
腔镜胆囊切除术后有并发症，经后期治疗得以恢复出院；③未愈：术后出现严重并发症，需行二次手术或造成死亡。
1.4统计学方法运用SPSS15.0统计软件对数据进行统计分析，采用x2检验，P
2结果
2.1腹腔引流情况两组患者在腹腔镜胆囊切除术后的疼痛时间、肠鸣音恢复时间及平均住院时间无明显差异（P>0.05），观察组置放腹腔引流管后穿刺孔愈合时间稍长于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组疗效对比观察组108例患者置腹腔引流管，术后痊愈103例为仅有10～20ml 淡血性液体引出，在48h内拔除引流管，恢复状况良好，另5例出现术后并发症，其中胆漏2例，腹腔积液2例，切口感染1例，经治疗后皆恢复；对照组654例患者未置放腹腔引流管顺利恢复621例，另23例存在并发症中胆漏6例，腹腔积液9例，切口感染8例，经治疗后皆恢复。
两组疗效和平均住院时间相比较皆无明显差异（x2=0.003；P>0.05）。
见表2。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术近年来在临床运用广泛，其并发症发生率明显少于开腹手术，但胆漏、腹腔积液、切口感染等并发症一旦发生对患者伤害极大[4]。
腹腔镜胆囊切除术后出现少量血性液体是正常现象，可被腹膜完全吸收，不会引起患者身体不适，但若存在大量积液、出血和坏死组织不及时排除则可形成脓肿，引起严重并发症。
置放腹腔引流管能及时发现并发症，进行早期处理。
腹腔引流管的置入可以及时排出积液和坏死组织，但引流管在身体内的存在会给患者造成一定程度的组织反应，可增加局部渗出和积液，并能造成细菌侵入、感染。
对于是否在术后置放腹腔引流管至今各家说法不一，存在争论。
本文中，观察组和对照组腹腔引流的一般情况无明显差异，但置放腹腔引流管后患者穿刺孔愈合时间稍长。
回顾分析762例患者的临床资料显示，观察组108例患者置腹腔引流管，术后痊愈103例（95.37%），好转5例
（4.63%）；对照组654例未置放腹腔引流管患者顺利恢复621例（94.95%），好转23例（5.05%），两组患者疗效差异无统计学意义（P>0.05）。
故在临床实际应用中，医者应具体情况具体分析，对解剖清晰、创伤小、手术时间短者不必置放腹腔引流管，对难做、层次不清晰、术后可能出现胆漏、出血和积液的患者必须置放腹腔腹腔引流管，才能及早发现并发症。
综上，有选择性的置放腹腔引流管合理可行，不会造成疗效差异，且能及早发现并发症，可在临床推广应用。
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