食管闭锁患儿护理
新生儿食道闭锁与食管气管瘘的护理
新生儿食道闭锁与食管气管瘘护理常规一、定义：食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭称之为食管闭锁。
在食管与气管之间有不正常的通道形成瘘管称之为食管气管瘘。
食道闭锁是一种中段食管缺失的先天性疾病，常伴食管气管瘘。
系胚胎发育3~6周发生障碍所致，其病因尚不清楚，可能与炎症、血管发育不良或遗传因素有关。
二、临床表现1、孕母羊水过多：食道闭锁胎儿不能正常吞咽羊水，从而造成羊水循环障碍，而致羊水过多；间接导致早产；营养不良，常为小于胎龄儿。
正常循环于呼吸道的羊水经漏道引致食管，消除了羊水对食管、支气管的支持效应，从而造成器官软化。
2、口腔溢液：生后即出现唾液增多，不断从口腔外溢。
频吐白沫。
3、喂奶后呛咳，呕吐，同时有发绀和呼吸困难：这是食管闭锁患儿的典型症状。
4、体格检查：腹部显著膨胀，叩诊程鼓音：并发肺炎时，双肺布满湿罗音。
Gross分型Ⅰ型：食管上下两段不连接，各成盲端，两段间距离长短不等，可发生于食管的任何部位。
Ⅱ型：食管上段与气管想通，下段呈盲端，两段距离较远。
Ⅲ型：食管上段为盲管，下段与气管想通，想通点一般在气管分叉处或其稍上处，两段间距离超过2cm者称a型，不到2cm者称b型。
Ⅳ型：食管上下段分别与气管想通。
Ⅴ型：无食管闭锁，但有瘘与气管想通，为纯食管气管瘘。
三、治疗措施手术是唯一有效的治疗方式。
Ⅰ型；Ⅱ型：术一:先行食管造口，胃造口术，后期行结肠、回肠、或胃代食管术。
术二：两次开胸：第一次将食管两盲端拖出并固定于胸壁，坚持每天用探条扩张食管上下盲端，数天或数周后二次开胸行食道吻合术。
Ⅲ型；Ⅳ型：将瘘管气管侧结扎，近端盲端剪开，行近远端食管单层吻合。
Ⅴ型：H型瘘管通常位于颈根部L2水平，可行颈部瘘管结扎术。
（术后口腔吸痰不可超过舌根部）术后一般留置胃管、放置胸膜外引流管，接闭式引流。
四、观察要点术前：生命体征，呼吸道是否通畅术后：各种管道的固定（胃管、胸腔引流管），确保无脱出。
插管后气道的护理（有效清理呼吸道，预防新生儿肺炎）能否达到有效喂养五、护理常规（一）术前护理1、一般护理（1）禁食：置胃管于食管闭锁的盲端，严格禁食。
【VIP专享】新生儿食道闭锁与食管气管瘘的护理
新生儿食道闭锁与食管气管瘘护理常规一、定义：食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭称之为食管闭锁。
在食管与气管之间有不正常的通道形成瘘管称之为食管气管瘘。
食道闭锁是一种中段食管缺失的先天性疾病，常伴食管气管瘘。
系胚胎发育3~6周发生障碍所致，其病因尚不清楚，可能与炎症、血管发育不良或遗传因素有关。
二、临床表现1、孕母羊水过多：食道闭锁胎儿不能正常吞咽羊水，从而造成羊水循环障碍，而致羊水过多；间接导致早产；营养不良，常为小于胎龄儿。
正常循环于呼吸道的羊水经漏道引致食管，消除了羊水对食管、支气管的支持效应，从而造成器官软化。
2、口腔溢液：生后即出现唾液增多，不断从口腔外溢。
频吐白沫。
3、喂奶后呛咳，呕吐，同时有发绀和呼吸困难：这是食管闭锁患儿的典型症状。
4、体格检查：腹部显著膨胀，叩诊程鼓音：并发肺炎时，双肺布满湿罗音。
Gross分型Ⅰ型：食管上下两段不连接，各成盲端，两段间距离长短不等，可发生于食管的任何部位。
Ⅱ型：食管上段与气管想通，下段呈盲端，两段距离较远。
Ⅲ型：食管上段为盲管，下段与气管想通，想通点一般在气管分叉处或其稍上处，两段间距离超过2cm者称a型，不到2cm者称b型。
Ⅳ型：食管上下段分别与气管想通。
Ⅴ型：无食管闭锁，但有瘘与气管想通，为纯食管气管瘘。
三、治疗措施手术是唯一有效的治疗方式。
Ⅰ型；Ⅱ型：术一:先行食管造口，胃造口术，后期行结肠、回肠、或胃代食管术。
术二：两次开胸：第一次将食管两盲端拖出并固定于胸壁，坚持每天用探条扩张食管上下盲端，数天或数周后二次开胸行食道吻合术。
Ⅲ型；Ⅳ型：将瘘管气管侧结扎，近端盲端剪开，行近远端食管单层吻合。
Ⅴ型：H型瘘管通常位于颈根部L2水平，可行颈部瘘管结扎术。
（术后口腔吸痰不可超过舌根部）术后一般留置胃管、放置胸膜外引流管，接闭式引流。
四、观察要点术前：生命体征，呼吸道是否通畅术后：各种管道的固定（胃管、胸腔引流管），确保无脱出。
插管后气道的护理（有效清理呼吸道，预防新生儿肺炎）能否达到有效喂养五、护理常规（一）术前护理1、一般护理（1）禁食：置胃管于食管闭锁的盲端，严格禁食。
先天性食管闭锁护理常规及健康教育
先天性食管闭锁护理常规及健康教育食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭称之为食管闭锁。
【护理常规】1.术前（1）将患儿安置于暖箱内保暖，应用面罩氧气吸入，氧气流量在2～4L/min。
（2）取头侧卧位，上身抬高309，1～2h翻身1次，以利于呼吸，减轻肺部感染。
（3）准备负压吸引器，每15～30min用导管吸引出呼吸道及口腔分泌物，防止窒息。
（4）置胃管于食管盲端，每隔15～30min抽出食管盲端内吞咽下的唾液，防止反流误吸。
（5）遵医嘱给予雾化吸入，每日2～3次，以稀释痰液。
（6）行支持疗法，给予静脉补液、抗感染、纠正酸中毒及维持水、电解质平衡。
必要时输注血浆或全血。
严格控制补液滴速，尤其是合并肺炎患儿，补液速度不宜过快。
2.术后（1）保暖：置患儿于暖箱内，预防发生硬肿症。
（2）保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
①取头抬高斜坡侧卧位，上身抬高至少309。
②随时吸出咽、气管内分泌物。
吸痰管切忌插入过深，以免损伤吻合口而引起吻合口漏。
③持续氧气吸入，室内相对湿度保持在65%左右。
④勤翻身、叩背。
⑤痰液黏稠时遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液。
（3）胃管的护理：用foley导尿管代替胃管，气囊内充气或水胃内固定，外部妥善做好固定，不仅支撑食管，还起胃肠减压，鼻饲的作用。
术后胃管要保持通畅，随时抽吸，力度大小要适宜，详细记录每日抽吸液的性状、颜色及量，随时观察有无腹胀、排便及肠蠕动恢复情况。
（4）饮食护理：根据吻合口恢复情况遵医嘱鼻饲进食：由胃管滴入10%葡萄糖3～5ml，逐次增加;如无不良反应，72h后给配方奶10～20ml，每2h1次;术后恢复良好，一般在术后5～7d拔除胃管。
试用滴管经口喂10%葡萄糖10～20滴，无异常时逐渐增量，改为母乳喂养。
（5）胸腔闭式引流护理：执行胸腔闭式引流护理常规。
（6）按医嘱静脉补液，维持水、电解质平衡。
注意在单位时间内补液速度不宜过快，预防发生肺水肿。
（7）术后并发症的观察：恢复过程中，观察体温、呼吸及吻合口漏情况，注意进食后有无呕吐、呛咳或吞咽困难等。
先天性食管闭锁及气管食管瘘护理常规
先天性食管闭锁及气管食管瘘护理常规先天性食管闭锁是一种严重消化道发育畸形。
临床表现生后频吐白沫，喂奶或喂水后呕吐、呛咳、发绀，易患吸入性肺炎，因进食困难而消瘦、脱水。
【术前观察要点】1、观察生命体征变化；2、观察呕吐情况及有无呛咳、窒息症状，如面色发绀，呼吸困难等，有无脱水症状；3、观察有无肺部感染症状；4、观察腹部体征，有无腹胀。
【术前护理措施】1、禁食，置患儿暖箱中保暖，高斜坡侧卧位，改善呼吸困难，避免分泌物引起窒息；2、及时吸痰，清除食管盲端及口咽分泌物，保持呼吸道通畅；3、低流量鼻导管吸氧，必要时采用头罩给氧；4、安置胃管，持续胃肠减压防止唾液反流；5、建立静脉通路，使用输液泵控制补液的速度。
【术后观察要点】1、同术前观察要点；2、并发症的观察：2.1吻合口渗漏：发热、精神萎靡、脉搏细速、呼吸急促、白细胞增高、患侧胸部疼痛，出现张力性气胸。
可有明显的呼吸困难、心悸、心律不齐、血压下降；2.2气胸：呼吸困难、发绀、烦躁不安；2.3吻合口狭窄：吞咽困难、呕吐、拒食、发热；2.4肺不张或肺炎：呛咳、呼吸窘迫；2.5复发性瘘管：喂食时咳嗽、发绀、唾液多、吞咽困难、腹胀、体重不增，并发肺炎。
【术后护理措施】1、吸氧，保持呼吸道通畅，及时吸出口咽、气管分泌物。
定时翻身拍背，促进肺扩张。
2、暖箱保暖，置患儿于高斜坡侧卧位；3、保持胃肠减压的通畅，胃管对吻合口愈合起到支撑作用，切忌脱落，妥善固定；4、保持胸腔引流的通畅，妥善固定。
保持伤口敷料清洁干燥；5、合理安排补液顺序及严格控制滴速；6、拔除胃管后开始进食。
约术后10~14天拔除胃管，应先予少量的温水，无异常方可进奶。
进食时要慢，并观察患儿面色有无青紫、有无咳嗽；7、给予情绪支持、拥抱、爱抚，提供视觉、触觉上的刺激。
【健康宣教】1、观察有无呕吐等胃食管返流症状，合理耐心喂养，注意饮食卫生，防患儿误吸、腹泻；2、注意有无肺部感染的发生；3、定期复查，如出现吞咽困难、呕吐、拒食、发热及时就诊。
先天性食管闭锁病人的护理PPT课件
何时进行护理？ 术后护理
术后需密切观察病人的生命体征和食管愈合 情况。
注意保持引流管通畅，防止感染。
何时进行护理？ 康复护理
在病人康复期间，应提供适合的饮食方案， 逐步过渡到正常饮食。
定期复查，确保食管功能正常。
谁负责护理？
谁负责护理？
护理团队
由主治医生、护士、营养师及心理咨询师组成的 多学科团队负责护理。
可采用鼻胃管喂养等方式。
怎样进行护理？
心理护理
关注病人的心理状态，及时提供心理辅导。
帮助病人及家属适应疾病带来的变化。
怎样进行护理？
健康教育
为家属提供关于疾病、护理和饮食的健康教育。
帮助家属理解病情，增强自我管理能力。
谢谢观看
术后病人需在重症监护病房观察。
何地进行护理？ 家庭护理
在病人出院后，家属可在家中继续进行日常 护理。
需遵循医生的指导，处理日常饮食与药物。
何地进行护理？ 社区支持
鼓励家庭参与社区健康活动，获取更多信息 与支持。
社区可以提供护理知识培训。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
技术护理
掌握食管闭锁病人专用的喂养技术，确保营养摄 入。
团队合作能够提供更全面的照护。
谁负责护理？
家属的角色
家属需积极参与病人的护理，给予情感支持与协 助。
家属的配合能有效促进病人康复。
谁负责护理？
社会支持
医院应与社区资源对接，为家庭提供必要的支持 与帮助。
如社会工作者及志愿者的支持。
何地进行护理？
何地进行护理？ 医院环境
在医院进行专业的医疗护理，确保医疗设备 和技术支持。
先天性食管闭锁病人的护理
先天性食管闭锁伴气管和食管上段瘘的健康宣教
03
手术风险：手术并发症、术 后感染等
04
术后护理：保持呼吸道通畅， 预防感染，监测生命体征等
术后护理
保持伤口清洁，避免感染 观察呼吸情况，及时处理呼吸困难
保持饮食清淡，避免刺激性食物 定期复查，监测病情恢复情况
康复治疗
2019
呼吸训练：帮 助患者恢复呼
吸功能
2021
营养支持：提 供充足的营养， 促进患者康复
家庭成员应关注 患者的情绪变化， 及时提供心理疏
导。
社会关爱
01
家庭支持：家庭是患者心理健康的重要支柱，需要给予关爱和支持
02
社会关注：社会需要关注这类特殊群体的心理健康，提供支持和帮助
03
心理辅导：心理辅导可以帮助患者调整心态，适应生活变化
04
互助团体：互助团体可以提供支持和鼓励，帮助患者更好地面对疾病和治疗
培养兴趣爱好：通过 兴趣爱好转移注意力， 减轻心理压力
学会倾诉：与家人、 朋友分享自己的感受 和想法
寻求专业帮助：如有 需要，可以寻求心理 咨询师的帮助
家庭支持
家庭成员应了解 疾病的相关知识， 以便更好地照顾
患者。
家庭成员应保持 积极的心态，为 患者提供心理支
持。
家庭成员应鼓励 患者参与社交活 动，增强自信心。
05
定期进行成人体 检，及时发现疾 病征兆
健康饮食
01 均衡饮食：保证营养均衡，多 吃蔬菜、水果、粗粮等
02 避免刺激性食物：避免辛辣、 油腻、生冷等刺激性食物
03 适量饮水：保证充足的水分摄 入，避免脱水
04 避免烟酒：戒烟限酒，减少对 食管的刺激
心理健康
心理调适
保持积极心态：积极 面对疾病，保持乐观 态度
先天性食管闭锁护理查房PPT课件
避免分泌物堆积 - 患儿心理状况：关注患儿情绪变化
，提供适当的心理支持
并发症预防与 处理
并发症预防与处理
肺炎预防：及时吸痰，保持呼吸道 通畅，预防肺部感染 脱水预防：根据患儿饮食情况调整 补液方案
并发症预防与处理
吞咽困难处理：根据患儿的年龄和情况 ，进行合适的饮食方式调整 食管瘘处理：根据患儿病情，及时进行 手术修复或其他治疗
先天性食管闭锁护理查房PPT 课件
目录 课件导言 先天性食管闭锁简介 护理查房要点 并发症预防与处理 康复护理措施 总结
课件导言
课件导言
首页：欢迎词和介绍讲座主题 目录页：列出课件内容的大纲
先天性食管闭 锁简介
先天性食管闭锁简介
先天性食管闭锁定义：先天性的食管断 裂和闭锁导致胃食管相互隔离 发病原因：遗传因素或环境因素引起胎 儿食
运动康复：帮助患儿进行适度 的运动和锻炼，促进身体康复 饮食指导：根据患儿的年龄和 情况，提供合适的饮食建议
康复护理措施
家庭心理支持：关注患儿家庭的心理状 况，提供合适的心理支持和指导
总结
总结
总结回顾本次课件的主要内容 提供联系方式，供听众咨询与交流
谢谢您的观赏聆听
先天性食管闭锁简介
临床特点：无法进食、腹部胀 痛、呕吐等症状 治疗方法：手术修复食管断裂 、血管外插管喂养等
护理查房要点
护理查房要点
查房频率：根据患儿情况决定查房频率 ，7-10天一次为通常标准
查房内容： - 生命体征：包括体温、呼吸频率、
心率和血压等 - 患儿饮食：监测胃管喂养情况，记
录进食量和次数 - 创面护理：观察手术切口或插管口
23例食道闭锁患儿围手术期的护理-2019年精选文档
23例食道闭锁患儿围手术期的护理先天性食道闭锁（Esophageal atresia）是一种复杂而少见的先天性畸形，Thomas Gibson[1]于1696年首先报道该病。
随着环境污染加重，该病发病率逐年增多，发病率约为1/3000，男性多于女性，早产儿多见。
患儿体重轻，抵抗力低，恢复慢，需要护理人员的精心护理。
现将我科2012年1月至2013年2月共收治的23例食道闭锁患儿的围手术期护理经验总结如下：1 临床资料23例患儿均为Ⅲ型食道闭锁患儿，其中男14例，女9例，年龄15小时-15天，平均年龄3天14小时；体重1.5-3.61?，平均2.76?。
患儿术前均入监护室，置红外线辐射保暖台保暖，平均监护天数为12天。
所有患儿均在全麻下行气管瘘结扎加食管端端缝合术，术后均使用呼吸机辅助呼吸，呼吸机使用时间40-188小时，平均77小时。
本组患儿21例治愈；1例术后7个月发生食道狭窄行2次手术好转，1例因肺部发育不良撤离呼吸机后出现急性呼吸衰竭反复插管，且无法撤机，最后家长放弃治疗；1例手术后，发生气胸，切口感染，气管胸膜瘘，最后放弃治疗。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 注意保暖食道闭锁患儿多为早产儿，皮下脂肪薄，易发生新生儿皮下硬肿。
患儿入监护室即置红外线辐射保暖台保暖，床温随体温变化调节，一般设置35-36摄氏度，且保持湿度在50%-60%。
监测体温q1h，控制体温在37-37.5度。
2.1.2 呼吸道护理食道闭锁患儿因无法吞咽，出生后口鼻腔积聚大量分泌物不能下咽，易发生吸入性肺炎或窒息，故患儿入院后即置胃管于食道内并连接负压引流袋，防止分泌物误入气管而加重肺部感染，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
必要时给予低流量鼻导管吸氧。
同时术前即开始应用抗生素以预防肺部感染。
2.1.3 胃肠外营养食道闭锁患儿无法进食，营养摄入不足，入院后均需给予全肠外营养支持。
以满足患儿的需求。
我们采用20%的脂肪乳，小儿复方氨基酸24小时静脉内匀速输入，同时根据血气分析的结果补充适当电解质。
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2.做好标记，记录胃管插入深度。
3.适当约束患儿，防止抓脱。 4.保持胃管通畅，防止扭曲打折受压， 5.记录胃液色、量、性质。
术后护理
4.胸腔闭式引流护理
1.妥善固定，防止脱落 2.保持引流通畅
3.观察水封瓶内水柱波动情况，胸腔引流管2h挤压一次
4.记录引流液色、量、性质。（尤其在患儿开始喝奶后， 若有白色浑浊乳糜样引流液，应警惕吻合口瘘发生，应立 即告知医生并禁食） 5.每天更换胸瓶，严格无菌操作。
新生儿先天性食管闭锁
新生儿先天性食管闭锁
1 2 病因 分型 临床表现 辅助检查
新生儿先天性食新生儿先天性食管闭锁管闭锁
C
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术前、术后护理措施 并发症
先天性食管闭锁
1.先天性食管闭锁及食管 气管瘘 (tracheoesophageal fistula)在新生儿期并不罕 见，根据国内统计，其发 生率为2000～4500个新 生儿中有1例，与国外发病 率近似(2500～3000个新 生儿中有1例)。
并发症
7.吻合口狭窄，预防方法可在术后早期(10～14天)开始扩张 食管，或局部注射激素。 8.远期合并症，如气管软化、胃食管反流性疾病、支气管炎 、体力智力低下、胸部畸形、乳房不对称等均与发育畸形
有关。
小结
1.先天性食道闭锁分哪几型？ 2.食管闭锁患儿术后护理主要有哪几方面？
Thank You
谢谢聆听
呕吐
通常在第1次喂奶或喂水时，咽
下几口即开始呕吐，因食管与胃
不连接，多呈非喷射状。因乳汁 吸入后充满盲袋，经喉反流入气 管，引起呛咳、口唇青紫，甚至 窒息，呼吸停止，但在迅速清除
呕吐物后症状即消失。
吸入性肺炎
常侵犯右上叶，可出现发热
、气促、呼吸困难等症状。
若得不到早期诊断和治疗， 多数病例在3～5天内死亡 左肺狭长,右肺粗短。
吞服少许美兰，再用纤维支气管镜从气管支气管中寻找蓝
色出现的部位以确定瘘管及其位置。
新生儿先天性食管闭锁
1 2 病因 分型 临床表现 辅助检查
新生儿先天性食新生儿先天性食管闭锁管闭锁
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术前、术后护理措施 并发症
术前护理
呼吸道管理
1.选择合适体位，抬高患儿头肩部，置头高斜坡位或右侧 卧位，预防胃液返流，同时使横膈和内脏下降胸腔容积扩 大有利于改善呼吸。 2.正确吸痰，有效吸出口腔、咽部及食管盲端分泌物。
C
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术前、术后护理措施 并发症
临床表现
1.出生后即有奶汁不能下咽、唾液外溢及喂 奶后呕吐。 2.食物反流或食物、胃液经气管食管瘘进入 呼吸道，主要表现为咳嗽、呼吸困难，易 并发吸入性肺炎。 3.患儿常表现为消瘦，下段食管与气管相通 者常见腹胀。 4.口内唾液积聚，胸部听诊常可闻及湿啰音
新生儿先天性食管闭锁
1 2 病因 分型 临床表现 辅助检查
新生儿先天性食新生儿先天性食管闭锁管闭锁
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术前、术后护理措施 并发症
分型
I型：食管闭锁的近远端均为盲端，无瘘两 端距离远，约占4%~8%
II型：食管近端有瘘与气管相同，远端盲端 ，两端距离远，占0.5%~1%
先天性食管闭锁
2.男孩发病率略高于女孩。过去患本病小儿多在生后
数天内死亡，近年来由于小儿外科的发展，手术治疗 成功率日见增高。
病因
3~6周
食管闭锁是指胚胎时期在食管发育过程中空泡期 发生障碍所致畸形，常因食管气管间分隔不全而 形成食管气管瘘，病因尚不清楚，可能与炎症， 血管发育不良或遗传基因有关。
术后3d常规给予呼吸机CPAP（持续正压通气）模式下的 使用，f为40-45次/min,以保证足够通气与供氧。
保持呼吸道通畅，定时叩背吸痰
术后护理
3.胃管
食管支架管固定术中放置6-8号胃管，并留置7-10d,不仅起 到胃肠减压的作用，同时对食管吻合口起支撑作用。因此： 1.妥善固定胃管，防止胃管松脱。
消瘦
无气管瘘者腹部呈舟状， 有气管瘘者因大量空气进 入胃内，腹胀较明显。最
初几天排胎便，但以后仅
有肠分泌液排出，很快发 生脱水和消瘦。
唾液积聚
食管闭锁胎儿不能吞咽羊水，母亲 常有羊水过多史，占19%～90%。 小儿出生后即出现唾液增多，不断
从口腔外溢，频吐白沫。由于咽部
充满黏稠分泌物，呼吸时咽部可有 呼噜声，呼吸不畅。
术后护理
5.营养支持
患儿一般术后禁食数天,应遵医嘱给予静脉高营养治疗，
保证患儿营养物的摄入，维持水电解质平衡。合理使用 肠外营养液可改善患儿营养不良，降低病死率、改善预 后。
新生儿先天性食管闭锁
1 2 病因 分型 临床表现 辅助检查
新生儿先天性食新生儿先天性食管闭锁管闭锁
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辅助检查
上消化道造影（禁用钡剂及碘油，可用甲基纤维素混悬 液） Cudmore(1990)报道用高压消毒的微粒化硫酸钡的甲
基纤维素混悬液(0.5ml)造影，是相当安全的。
辅助检查
B超（产前二维B超检查可能发现存在的食管盲端）
辅助检查
食管镜（气管滴入少许美兰）
纤维支气管镜（吞服少许美兰） 有些学者利用内镜诊断本病，为便于发现瘘管，先从气管 滴入少量美兰，再从食管镜中观察蓝色出现的部位；或先
术前护理
生命体征监测
持续心电监护的应用并观察记录，同时观察患儿有无呕吐 、呛咳、呼吸困难、发绀等情况。
术后护理
1.病情观察
术后患儿置暖箱中严密监测体温、心率、呼吸节律、血氧
饱和度
伤口有无渗出及各引流管内引流液的色、量、性质的变化 注意胸腔闭式引流瓶水柱波动情况
术后护理
2.加强呼吸道护理
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术前、术后护理措施 并发症
常见的并发症
1.肺炎。
2.气胸。
3.食管穿孔，常因食管吻合口感染破溃穿孔。 4.胸腔积液或化脓性胸膜炎，需行闭式引流。 5.食管吻合口瘘及胃、肠瘘。 6.食管气管瘘复发，术后有以下症状时应做为瘘的复发： 进食后咳嗽、窒息及发绀，唾液增多；吞咽困难合并腹胀 ，反复发作性肺炎，体重不增。
新生儿先天性食管闭锁
1 2 病因 分型 临床表现 辅助检查
新生儿先天性食新 录 ontents
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术前、术后护理措施 并发症
辅助检查
X线检查（胸腹部常规透视或摄片，若腹部无气体积聚， 提示有食管闭锁，有气体积聚可能有食管气管瘘，不能完 全排除食管闭锁）
X线检查简便、准确，对本病有决定性的诊断意义。
分型
III型：食管近端盲端，远端距离大于2cm称 IIIa，两端距离小于2cm称IIIb。
分型
IV型：食管闭锁的近远端均有瘘管与气管 相通，占1%。
V型：无食管闭锁，但有瘘管与气管相通， 占2%~5%。
新生儿先天性食管闭锁
1 2 病因 分型 临床表现 辅助检查
新生儿先天性食新生儿先天性食管闭锁管闭锁
3.给予持续低流量氧气吸入，翻身拍背。
4.雾化吸入稀释痰液，促进分泌物引流，预防肺不张。 5.对于已行食管造影的患儿要及时吸净食管造影剂，尽可 能避免气管吸入性肺炎。
术前护理
保暖
周围环境温度易影响新生儿体温变化，可发生硬肿症，甚
至导致死亡。 应注意有效保暖，必要时应置暖箱中。 箱温保持在30℃~32℃，湿度55%-65%