宫颈癌筛查的重要性
为什么说已婚女性进行子宫颈癌筛查是十分必要的?

为什么说已婚女性进行子宫颈癌筛查是十分必要的?万源市中心医院 636350宫颈癌是一种会对女性健康产生严重危害的恶性肿瘤,近些年来,这一疾病的发病率在不断上升,且患者年龄上也呈现出年轻化的趋势,在女性恶性肿瘤中,子宫颈癌是在第二位的。
该疾病一般40岁以上的女性会患上,20左右的女性虽然少,但是也是存在的,一般30岁左右癌病变高峰期,所以,已婚妇女进行该疾病的筛查就很重要,这能够尽早的发现、诊断以及治疗,及时全面的治疗可以痊愈。
1、子宫颈癌表现症状患者在患上该疾病之后会有一些表现正症状:阴道分泌物增加。
患者在患病的初期因为疾病让宫颈腺体分泌功能受到刺激而变得亢进,出现粘液状态的白带,且白带也很稀薄,像是米汤或者是水的样子。
当癌组织坏死脱落,再出现感染等,就会让白带变得混浊,这时就表现为淘米水样或者是脓样带血,同时伴有恶臭。
2、什么是宫颈筛查以及筛查方法?子宫颈筛查,这就是采取一些操作简单且没有疼痛的方法进行检查,查看子宫颈是不是有宫颈癌和癌前病变。
现阶段在筛查中主要运用的方法有高危型HPV检测、宫颈细胞学检查,而宫颈细胞学检查医院现阶段一般使用液基细胞检查TCT。
3、子宫颈癌高发的发病因素是什么?女性自身的性行为是导致患上子宫颈癌的一个重要因素。
有关的调查研究显示,要是妇女首次进行性生活的年龄越早或是性伴侣越多,尤其是伴侣是性病携带者,那么就会让女性患者受到影响,在临床上的发病率一般都比较高。
除此之外,近些年的研究调查显示,发生性传播中的人乳头瘤疾病就是让女性患上子宫颈癌的第一因素。
所以,患者的感染渠道有两种,一种是经过接触被污染的物体而传染,另一种就是人体间相互传染。
另外,女性患者的月经和多产也会导致女性患上该疾病。
这是因为在月经期间,女性生殖系统抵御能力会变差,这时就是容易感染性疾病的阶段。
要是女性在月经期间不注意自己的个人卫生,就会更加容易产生感染。
而产褥期、妊娠期的已婚女性,在特殊的阶段中,她们的疾病抵御能力也下降,或者是女性因为多产而导致产道出现损伤等情况,这些都会引发子宫颈癌。
宫颈癌早期筛查重要性

宫颈癌早期筛查重要性对于女性来说,健康就像一座坚固的城堡,而宫颈癌就像是一个潜伏在暗处的敌人,时刻准备着发起攻击。
今天,咱们就来好好聊聊宫颈癌早期筛查这件事儿,这可真是太重要啦!我有个远方表姐,叫阿珍。
她是个特别勤劳善良的人,总是把家里打理得井井有条,对亲戚朋友也都热情周到。
然而,命运有时候就爱开玩笑。
有一段时间,阿珍发现自己的身体出现了一些不太对劲的小状况。
比如,非经期的时候会有少量出血,白带也变得不太正常,量多还伴有异味。
一开始,她没太在意,觉得可能就是最近累着了,或者有点小炎症,自己吃点消炎药就会好。
可过了一段时间,这些症状不仅没有减轻,反而越发严重了。
这时候,阿珍心里开始犯嘀咕,也有点害怕了。
在家人的催促下,她终于去了医院。
医生一听她的描述,就建议她做一个宫颈癌的早期筛查。
阿珍当时心里“咯噔”一下,觉得宫颈癌这个词离自己特别遥远,怎么可能和自己扯上关系呢。
等待检查结果的那几天,阿珍简直是度日如年。
她心里七上八下的,做什么事儿都没心思。
终于,结果出来了,还好只是宫颈癌的早期病变。
医生说,如果再晚一些发现,后果可能就不堪设想了。
听到这个消息,阿珍和家人都松了一口气,同时也感到无比庆幸。
医生告诉阿珍,幸亏她来得及时,通过积极的治疗,完全有康复的可能。
从那以后,阿珍就特别注意自己的身体,也经常跟身边的姐妹们说起这段经历,劝大家一定要重视宫颈癌的早期筛查。
你看,阿珍这事儿多悬呐!这也让我深深意识到,宫颈癌早期筛查真的是太重要了。
很多人可能觉得,自己身体好好的,没必要去做什么筛查,既麻烦又费钱。
可大家想想,要是真等身体出了大问题才发现,那时候花的钱更多,受的罪也更大,说不定连命都保不住。
早期筛查就像是给我们的身体做一次“全面体检”,能够早早地发现那些隐藏在深处的小毛病。
哪怕只是一点点的异常,也能及时被揪出来,然后采取相应的措施把它解决掉。
这就好比在敌人还没壮大之前,我们就先发现了它的踪迹,然后轻松地把它消灭在萌芽状态。
妇产科自查报告2023

妇产科自查报告2023标题:妇产科自查报告2023引言概述:妇产科自查是一项重要的健康行为,能够帮助女性及时发现和预防妇产科疾病。
本文将对2023年的妇产科自查情况进行报告,包括宫颈癌筛查、乳腺癌自查、妇科常见疾病自查、孕前自查以及产后康复自查。
一、宫颈癌筛查:1.1 宫颈癌筛查的重要性:宫颈癌是妇科恶性肿瘤中常见的一种,早期发现可以提高治愈率。
1.2 筛查方法:常见的宫颈癌筛查方法包括涂片、HPV病毒检测和宫颈镜检查。
1.3 自查注意事项:定期进行宫颈癌筛查,注意个人卫生,避免性传播疾病,保持健康的生活方式。
二、乳腺癌自查:2.1 乳腺癌的自查意义:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,自查有助于早期发现病变。
2.2 自查方法:乳腺癌自查包括观察乳房外观、触摸乳房、注意乳房变化等。
2.3 自查频率和建议:每月进行一次乳腺癌自查,定期进行专业乳腺检查,避免乳腺癌的延误诊断。
三、妇科常见疾病自查:3.1 妇科炎症自查:注意私处卫生,避免过度清洁,及时发现和治疗妇科炎症。
3.2 子宫肌瘤自查:定期进行妇科检查,注意月经异常和盆腔疼痛等症状。
3.3 多囊卵巢综合征自查:注意月经周期异常、体重增加和多毛症等症状,及时就医。
四、孕前自查:4.1 体重和营养:保持适当的体重,均衡饮食,补充叶酸等重要营养素。
4.2 健康状况:检查慢性疾病,如高血压、糖尿病等,及时调整治疗方案。
4.3 妇科检查:进行宫颈癌筛查、乳腺癌自查,确保身体健康。
五、产后康复自查:5.1 休息与恢复:合理安排产后休息,注意恢复期间的饮食和运动。
5.2 乳房护理:正确哺乳姿势,避免乳房堵塞和乳腺炎的发生。
5.3 盆底肌肉锻炼:进行盆底肌肉锻炼,预防产后尿失禁等问题。
结论:妇产科自查是女性健康的重要组成部分,通过宫颈癌筛查、乳腺癌自查、妇科常见疾病自查、孕前自查以及产后康复自查,可以及时发现和预防妇产科疾病,保障女性健康。
我们鼓励每位女性定期进行自查,并定期就医进行专业检查,以确保身体健康。
(医学课件)宫颈癌筛查演示课件

3
宫颈癌的主要症状包括阴道出血、阴道排液、 疼痛等,晚期可能累及膀胱、直肠等邻近器官 。
宫颈癌筛查的意义
01
通过筛查可以早期发现并诊断宫颈癌,提高治愈率和生存率。
02
筛查可以发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变,及时采取治疗措施
,避免病情恶化。
筛查可以评估出宫颈病变的高危人群,进行针对性地预防和治
03
疗。
的药物。
02
筛查后注意事项
筛查后可能出现少量阴道出血或分泌物增多,一般无需特殊处理,注
意个人卫生,避免性生活和盆浴。
03
Hale Waihona Puke 异常细胞处理对于细胞学检查结果异常的女性,医生会根据具体情况建议进一步检
查或治疗。患者应遵循医生的建议,并积极配合治疗。
05
宫颈癌筛查的实践经验
筛查实践中的常见问题及解决方法
1 2
免疫组化染色
对活检组织进行免疫组化染色,可以更准确地确定异常细胞的存在和类型。
各种筛查方法的比较
1 2
准确性
传统筛查方法的准确性相对较低,新型筛查技 术的准确性较高。
费用
传统筛查方法的费用较低,新型筛查技术的费 用较高。
3
适用人群
传统筛查方法适用于广大女性,新型筛查技术 适用于年龄较大、有性生活史、有异常症状的 女性。
02
宫颈癌筛查的方法
传统筛查方法
宫颈细胞学检查
包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查,可以发现异常细胞和 早期癌症细胞。
宫颈活检
对于细胞学检查异常的女性,需要进一步进行宫颈活检,通 过病理组织学检查确认癌症的存在。
新型筛查技术
HPV DNA 检测
通过检测人乳头瘤病毒(HPV)的基因,可以预测宫颈癌的风险。
预防宫颈癌的安全措施和筛查宣教

预防宫颈癌的安全措施和筛查宣教宫颈癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤,但通过采取适当的预防措施和进行定期的筛查,我们可以有效降低罹患宫颈癌的风险。
本文将介绍预防宫颈癌的安全措施和筛查宣教的重要性,以及方法和建议。
安全措施:1. 接种HPV疫苗:人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要致病因素之一,接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要措施之一。
女性在青春期就可以接种HPV疫苗,这有助于预防HPV感染并降低宫颈癌的风险。
2. 健康生活方式:保持健康的生活方式对预防宫颈癌至关重要。
这包括避免吸烟、限制酒精摄入、保持健康体重、均衡饮食和适度锻炼。
此外,减少性伴侣数量和正确使用安全套也能降低感染HPV的风险。
3. 定期妇科检查:定期进行妇科检查是早期发现宫颈癌的关键。
妇科检查包括宫颈涂片和检查HPV感染等。
通过定期妇科检查,医生可以及早发现任何异常,采取进一步的检查和治疗手段。
筛查宣教:1. 提高宫颈癌的认知:筛查宣教的首要任务是提高公众对宫颈癌的认知水平。
通过宣传教育,人们可以了解宫颈癌的风险因素、症状和治疗方法,以及筛查的重要性。
2. 推广筛查服务:宣传筛查服务的重要性和便利性,提高女性对筛查的接受度。
这可以通过社区宣传活动、健康教育课程和传单等渠道进行。
3. 强调早期发现的重要性:宣教过程中需要强调宫颈癌的早期发现对治疗和预后的重要性。
及时进行筛查并早期诊断,可以采取适当的治疗措施,提高康复成功的机会。
4. 女性互助团体的建立:建立女性互助团体,让更多的女性在交流和分享中了解宫颈癌的危害和预防措施。
通过共同努力,可以增加对筛查的认同感,并提高行动的积极性。
总结:通过宫颈癌的安全措施和筛查宣教,我们可以减少宫颈癌的发病率和死亡率。
女性应该积极参与宫颈癌的预防和筛查活动,以保障自己的健康。
同时,政府、医疗机构和公共卫生部门也需要加大力度,加强宣传教育和筛查服务,努力降低宫颈癌的发病风险。
让我们一起为宫颈癌的预防而努力,共同建设健康的社会。
宫颈癌筛查宣传总结

宫颈癌筛查宣传总结标题:宫颈癌筛查宣传总结摘要:宫颈癌筛查是预防和早期发现宫颈癌的重要手段。
本文将深入探讨宫颈癌筛查的定义、目的、方法、重要性以及相关的风险因素和预防措施。
通过总结宫颈癌筛查的宣传方式和策略,旨在提高人们的意识和参与度,以减少宫颈癌的发病率和死亡率。
引言:宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,每年造成大量的死亡和病痛。
然而,通过宫颈癌筛查,人们可以在早期发现病变,采取相应的治疗措施,最大限度地提高治愈率。
因此,宫颈癌筛查的宣传至关重要,本文将探讨相关的内容。
一、宫颈癌筛查的定义和目的:宫颈癌筛查是指通过不同的检测手段,如宫颈细胞学检查(Pap试验)、宫颈液基细胞学检测(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测等,早期发现宫颈癌前病变的检测方法。
其主要目的是提前发现潜在的宫颈癌病变,并采取预防性的治疗措施,阻止病变的进一步发展。
二、宫颈癌筛查的方法:1. 宫颈细胞学检查(Pap试验):通过从宫颈颈管采集细胞样本,检测细胞是否存在异常病变。
这是一种简单、无创伤的检查方法,但有一定的假阴性率。
2. 宫颈液基细胞学检测(TCT):类似于Pap试验,但样本的处理方式不同。
TCT能够提高宫颈癌的早期诊断准确性,减少假阴性率。
3. 人乳头瘤病毒(HPV)检测:检测是否感染人乳头瘤病毒,该病毒是宫颈癌的主要致病因素之一。
三、宫颈癌筛查的重要性:宫颈癌筛查的重要性不言而喻。
早期发现宫颈癌前病变,可以在病变还未发展成恶性肿瘤之前采取相应的治疗措施,最大限度地提高治愈率。
宫颈癌筛查能够拯救无数生命,减少人们对于宫颈癌的恐惧和痛苦。
四、宫颈癌筛查的风险因素和预防措施:1. 高危因素:年龄、性活动开始时间、多个性伴侣、吸烟、免疫系统功能异常等都与宫颈癌的发病风险增加有关。
2. 预防措施:预防宫颈癌的最有效方法是接种人乳头瘤病毒疫苗,同时注意个人卫生,避免高危行为,定期进行宫颈癌筛查等。
五、宫颈癌筛查的宣传方式和策略:1. 常规健康教育:通过医院、社区、学校等渠道,向公众普及宫颈癌筛查知识,提高对筛查的认知度。
最新宫颈癌筛查指南

最新宫颈癌筛查指南引言:宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,它通常起源于宫颈表面的鳞状上皮细胞。
据统计,全球每年有超过50万女性死于宫颈癌。
然而,通过宫颈癌的筛查和早期治疗,可以明显降低患者的死亡率。
近年来,宫颈癌筛查的指南也有了一些调整和改进,下面将以最新的宫颈癌筛查指南为基础,详细介绍相关内容。
1.宫颈癌筛查的目的和重要性宫颈癌筛查的目的是早期发现和治疗宫颈癌前病变,以便提高患者的生存率和生活质量。
宫颈癌可以分为宫颈上皮内瘤变(CIN)和浸润性宫颈癌两类。
CIN是一种可逆的病变,及早发现和治疗可以防止其发展为宫颈癌。
因此,通过定期进行宫颈癌筛查,可以早期发现CIN,提供及时的干预治疗机会。
2.筛查方法和频率目前,宫颈癌筛查通常包括宫颈细胞学检查(Pap试验)和人乳头瘤病毒(HPV)检测。
Pap试验是通过收集宫颈颈管和外口的细胞标本,然后进行细胞学分析。
HPV检测是通过检测宫颈细胞中的HPV感染病毒,以评估其潜在的癌变风险。
根据最新的指南,推荐的宫颈癌筛查方案如下:-21岁以下的女性不建议进行宫颈癌筛查。
- 21-29岁的女性应每三年进行一次Pap试验。
- 30-65岁的女性可以选择每三年进行一次Pap试验或每五年进行一次HPV检测,或每五年进行一次联合Pap试验和HPV检测。
-65岁以上的女性,如果之前的筛查结果都正常,则不再需要继续进行宫颈癌筛查。
3.高危人群的筛查策略对于有高宫颈癌风险的人群,如HIV感染者、器官移植受者和免疫抑制剂治疗者等,宫颈癌筛查策略有所不同。
这些人群通常建议更频繁地进行宫颈癌筛查,以及使用其他筛查方法,如宫颈组织检查(宫颈活检)。
4.宫颈癌疫苗接种宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一种有效手段,目前已经有多种疫苗上市。
根据最新指南,建议九价HPV疫苗在9-45岁范围内的女性接种,以便预防HPV感染和相关病变的发生。
5.筛查结果和处理方案宫颈癌筛查的结果通常分为阴性、异常可疑和阳性。
宫颈癌筛查对于女性健康的重要性及效果评估

宫颈癌筛查对于女性健康的重要性及效果评估摘要:目的:评估宫颈癌筛查在女性健康中的重要性及其效果。
方法:本研究采用对比法,收集了2022年7月至2023年7月期间的50例女性患者的数据。
其中,25例接受了宫颈癌筛查(筛查组),另外25例未接受宫颈癌筛查(对照组)。
对两组患者的身体指标、疾病发生情况进行比较和分析。
结果:通过对筛查组和对照组的数据进行比较,我们发现筛查组中宫颈癌的早期发现率明显高于对照组(P<0.05)。
同时,筛查组的宫颈癌发病率较低,并且诊断到的病例在早期阶段,便于及时治疗。
此外,筛查组中的妇科疾病发生率也相对较低。
结论:宫颈癌筛查对于女性健康具有重要意义,能够早期发现宫颈癌的高风险因素和病变,及时采取干预措施,有效降低罹患宫颈癌的风险和提高治愈率。
因此,我们强调宫颈癌筛查在女性健康中的重要性,并推动普及宫颈癌筛查的相关政策和措施。
关键词:宫颈癌筛查;女性健康;效果评估引言宫颈癌筛查在女性健康中扮演着重要的角色。
通过定期进行宫颈癌筛查,女性可以早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌,提供及时的治疗机会,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。
此外,宫颈癌筛查还有助于发现和处理其他妇科疾病,维护女性的整体健康。
1资料与方法1.1一般资料本研究选择了2022年7月至2023年7月期间在我医院就诊的50例女性患者作为研究对象。
其中,25例按照一定规则进行了宫颈癌筛查(筛查组),另外25例未进行宫颈癌筛查(对照组)。
两组患者的年龄、BMI、病史等基本信息进行匹配。
本研究主要收集的资料包括医院电子病历系统中的患者档案、实验室检查报告和影像学检查报告等。
同时,在数据收集过程中,我们保护患者的个人隐私和信息安全。
1.2方法对照组:未进行任何宫颈癌筛查。
筛查组:通过宫颈涂片检查、HPV病毒基因型检测等常用宫颈癌筛查手段进行早期发现。
(1)宫颈涂片检查:宫颈涂片检查是一种通过收集并观察宫颈上皮细胞的检查方法,用于早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌。
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-梁雯等,上海市社区宫颈癌筛查服务利用影响影视分析。中国卫生资 料,2011,14(2):111-113
川北高山地区90.2%妇女未接受宫颈癌筛查
-王琪琳等,川北高山地区宫颈癌知识、态度、行为现况调查。现代预 防医学,2011,38(5):859-862
发达国家5年筛查率在70%左右
2020/4/2
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2008年世界宫颈癌发病率和死亡率
2020/4/2
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近30年世界宫颈癌发病趋势
2020/4/2
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1998-2009年我国宫颈癌发病趋势
2020/4/2
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我国部分地区2009年宫颈癌发病率
2020/4/2Leabharlann ---2020/4/2
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宫颈癌与HPV的研究历程
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宫颈癌的致病因素
主要致病因素:高危HPV感染
协同感染因素:
过早的性生活
口服避孕药
多产、密产
多个性伴
吸烟
2020/4/2
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宫颈癌的筛查
从癌前病变发展到宫颈癌需要多年的时间 (5~8年以上),而且病情的发展具有可 逆性。如果筛查和治疗的及时、彻底,病 变就会消失,身体恢复健康。反之,就会 朝癌症发展。
2020/4/2
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筛查方法
巴氏细胞学检查 宫颈液基细胞学检查 HPV-DNA检测
2020/4/2
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最佳筛查方案
2020/4/2
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一般筛查方案
2020/4/2
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筛查时间
性生活开始3年后,最迟应在21岁开始接受检查。 如果使用宫颈细胞学涂片进行筛查,应每年筛查1
次.如 使用液基细胞学进行筛查,则可每2年筛查1次。 年龄≥30岁的女性,如果既往连续3次正规筛查未发现
宫颈癌筛查的重要性 和我国宫颈癌筛查现
状
2020/4/2
调兵山市人民医院 妇产科 蒋丽岩
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宫颈癌的概况
宫颈癌在发达国家已不是最严重的癌症,但其发病率和死 亡率在各肿瘤位列前位。
我国两率很高,属于最严重的肿瘤之一。(每年有15万新 发病例,每年约有10万名妇女死于宫颈癌)。
宫颈癌与公共卫生状况直接相关。 发病年龄一般在40~60岁。 宫颈癌呈年轻化趋势发展。
对ASC—US,可供选择处理方法有3种: 高危型HPV检测、半年后行细胞学检查或
行阴道镜检查。
如果选择在半年后再次重复细胞学检查, 若检查结果无异常.半年后再次重复检查1 次.两次结果均无异常时开始常规筛查, 任何1次检查结果出现异常都要行阴道镜检 查。
2020/4/2
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细胞学检查结果为ASC—H、LSIL 和HSIL
2020/4/2
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≤21岁女性的筛查方法
将年龄≤21岁女性单独分组,出现细胞学检 查结果异常时,处理办法是:
非典型鳞状细胞(ASC—US)与低度鳞状上皮 内瘤变(LsIL)处理方法相同、ASC—H与 (HSIL)处理方法相同。
不使用高危型HPV检测。
2020/4/2
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>21岁女性的筛查方法
2020/4/2
• 上世纪70年代末, Harald zur Hausen 首先提出人乳头瘤病 毒(HPV)可能是宫颈 癌的致癌病毒;
2020/4/2
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2020/4/2
• 1989年左右,Keerti Shah等 发现99.7%的宫颈癌与HPV感染 有关,证实了宫颈癌与HPV感 染有直接关系;
(Muñoz N, et al., The causal link between HPV and invasive cervical cancer—a population-based case-control study in Colombia and Spain, Int. J. Cancer, 1992, 52[5]:743-749)
细胞学检查结果为ASC—H、LSIL和HSIL时, 由于其他方法如高危型HPV检测和重复细 胞学检查对病变的发现率都不及阴道镜检 查.所以将阴道镜下活检作为唯一的处理 方式。
2020/4/2
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我国宫颈癌筛查的现状
有喜 有忧
2020/4/2
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国家的重视
2020/4/2
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社会的广泛关注
异常.可每2~3年筛查1次(有宫颈癌或CIN病史、宫 内应用己烯雌酚史或存在免疫缺陷状态,如HIV感染 者除外)。 使用细胞学联合高危型HPV检测的方法进行筛查, 当 两者均未发现异常时.可至少3年后再进行筛查。 对于接种了HPV疫苗的女性,筛查方法与未接种者相 同。
2020/4/2
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细胞学和高危型HPV检测
2020/4/2
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比较完善的妇幼卫生服务体系
市政管理机构
综合医院妇产 科
计划生育服务 站
妇幼保健院
社区医疗站
2020/4/2
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忧
2020/4/2
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我国部分地区2009年宫颈癌发病率
2020/4/2
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我国宫颈癌筛查率仍较低
北京地区筛查率为20.94%
-韩历丽等,北京市朝阳、西城、怀柔妇女宫颈癌筛查研究。 实用预 防医学,2011,18(2):281-283
-Rebilj M,et al.Monitoring a national cancer prevention program: successful changes in cervical screening in the Nethelands.Int J Cancer,2007,120(4):806-812
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2008年10月6日公布Harald zur Hausen获 诺贝尔生理学或医学奖。
唯一病因明确 唯一可以早期预防和治疗 唯一可以彻底根除的癌症
2020/4/2
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1995年
国际癌症研究机构 (IARC) 专题讨论会通过——HPV 感染是宫颈癌的主要原因;
2020/4/2
• 2005年 IARC/WHO推荐HPV检测可 以用于宫颈癌筛查;
年龄≥30岁细胞学结果无异常而高危型16/ 18型HPV检测结果阳性时,行阴道镜检查: 结果阴性时1年后复查细胞学和高危型HPV 检测。1年后复查时如细胞学结果异常,不 论HPV检测结果如何,均按照相应细胞学
异常结果的处理办法进行后续处理.当高 危型HPV阳性、细胞学结果无异常时.需
行再次行阴道镜检查。两者均未发现异常 时.可在3年后再筛查。