斜视综述医学课件.ppt
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斜视与弱视精品医学课件
治疗方法的选择与评估
01
评估病情
医生需对患者的斜视类型、程度 、原因等进行全面评估，确定最
佳治疗方法。
03
治疗流程
医生会根据评估结果，制定详细 的治疗计划，包括治疗方法、治
疗时间、治疗费用等。
02
考虑因素
治疗方法的选择需考虑患者的年 龄、病情、身体状况、经济能力
等因素。
04
定期随访
治疗后，医生会定期随访患者， 观察治疗效果，及时调整治疗方
非手术治疗方法
配戴眼镜或隐形眼镜
药物治疗
通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力，减 轻斜视症状。
使用肉毒杆菌毒素、肾上腺素等药物，减 弱或加强眼外肌的力量，改善斜视症状。
视觉训练
非手术治疗效果
通过特定的眼肌训练，增强眼外肌的力量 ，提高眼球运动的稳定性，从而改善斜视 症状。
部分患者可通过非手术治疗方法改善斜视 症状，但效果可能较慢且不稳定。
手术治疗方法
手术适应症
斜视症状严重，影响生活质量，符合 手术指征者。
手术原理
通过调整眼外肌的长度，改变眼球的 牵拉力量，从而消除或减轻斜视症状 。
手术方法
根据斜视类型和程度，可选择单眼或 双眼手术，包括直肌后徙、直肌缩短 、上下直肌加强等。
手术治疗效果
大多数患者术后症状明显改善，部分 患者可能仍需配戴眼镜或隐形眼镜来 辅助视力。
定期评估治疗效果
在治疗过程中，需要定期评估治疗效果，调整治疗方案。
05
斜视与弱视的预防与保 健
斜视的预防与保健
定期眼科检查
儿童和青少年应该定期进行眼科检查，以便 及时发现斜视问题。
矫正屈光不正
及时矫正近视、远视和散光等屈光不正问题 ，以减轻眼部疲劳和不适。
斜视介绍培训课件
家族史
询问家族中是否有类似眼 病患者，有助于判断遗传 倾向。
眼部检查
眼位检查
观察患者眼位偏斜的方向 和程度，记录斜视角大小 。
眼球运动检查
检查眼球各方向运动是否 受限，评估眼外肌功能。
屈光状态检查
通过验光了解患者屈光状 态，判断是否存在屈光不 正。
诊断性试验
遮盖试验
交替遮盖双眼，观察去遮盖后眼 球运动情况，判断是否存在斜视
。
角膜映光法
利用光源照射角膜，观察角膜上光 反射点的位置，判断眼位偏斜情况 。
同视机检查
通过同视机进行双眼视觉功能检查 ，了解双眼视轴是否平行、双眼视 觉是否正常。
鉴别诊断
假性斜视
由于内眦赘皮、鼻梁过宽等原因造成的外观上的眼位偏斜 ，实际眼位正常。需通过眼部检查进行鉴别。
麻痹性斜视
由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变 所引起，眼球向某一个方向或几个方向运动受限。需结合 病史、眼部检查和神经系统检查进行鉴别。
共同性斜视
双眼视轴不平行，不能同时注视一个目标，以致一眼正位 时另一眼偏斜。需通过遮盖试验、角膜映光法等进行鉴别 。
05 治疗和预防
非手术治疗
矫正屈光不正
药物治疗
对于存在屈光不正的患者，首先需要 佩戴合适的眼镜或隐形眼镜来矫正视 力，以改善双眼视功能。
使用散瞳剂、缩瞳剂等药物，以改善 眼肌功能和调节能力，从而缓解斜视 症状。
交能力。
心理干预措施
认知行为疗法
家庭支持
通过改变患者的思维方式和行为模式，帮 助其更好地应对斜视带来的挑战。
家庭成员的理解和支持对患者的心理健康 至关重要。家人可以提供情感支持，帮助 患者建立积极的心态。
(医学课件)斜视检查PPT幻灯片
屈光检查
• 婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青少年都需应 用睫状肌麻痹剂。
• 睫状肌麻痹剂的种类
▫ 长效：1%阿托品，2-3次/天×3天，作用21天。 ▫ 中效：2%后马托品，1次/小时×5次，作用7天。 ▫ 短效：0.5%复方托品酰胺，1次/5分钟×3次，作用
5-8小时。
6
屈光检查
• 同仁医院通过测定剩余调节力，发现1%阿托品及 0.5%复方托品酰胺对9-12岁儿童的睫状肌麻痹作 用无显著差异，故9岁以上有近视屈光，或无弱视 的低度远视及远视散光的学龄儿童可以用0.5%复 方托品酰胺做屈光检查。
• 主要用于共同性水平与垂直斜视角的测量。所测 得的斜视度包括隐斜视和显斜视。
• 注意：一眼盲、旁中心注视者、眼球运动明显受 限者不适宜本方法。
17
三棱镜交替遮盖法
18
三棱镜交替遮盖法
眼位偏斜方向 中和偏斜的三棱镜的朝向 外斜（Exo） 底朝内（Base in） 内斜（Eso） 底朝外（Base out） 下斜（Hypo） 底朝上（Base up） 上斜（Hyper） 底朝下（Base down） • 三棱镜的尖端始终指向眼位偏斜的方向
7
斜视角检查
• 角膜映光法 • 三棱镜交替遮盖法 • 三棱镜遮盖去遮盖法 • 三棱镜角膜映光法 • 遮盖试验 • Maddox杆加三棱镜法 • 双Maddox杆试验 • 同视机9方位斜视角检查
8
斜视角检查
• 角膜映光法（Hirschberg Test)
▫ 根据光源在角膜上反光点的位置，判断有无眼位偏斜。 ▫ 正位眼角膜反光点位于瞳孔中心，反光点偏离瞳孔中心
• 应用于单眼盲、旁中心注视等单眼注视功能丧失 者，及不配合检查的儿童。
25
三棱镜角膜映光法（Krimsky Test)
• 婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青少年都需应 用睫状肌麻痹剂。
• 睫状肌麻痹剂的种类
▫ 长效：1%阿托品，2-3次/天×3天，作用21天。 ▫ 中效：2%后马托品，1次/小时×5次，作用7天。 ▫ 短效：0.5%复方托品酰胺，1次/5分钟×3次，作用
5-8小时。
6
屈光检查
• 同仁医院通过测定剩余调节力，发现1%阿托品及 0.5%复方托品酰胺对9-12岁儿童的睫状肌麻痹作 用无显著差异，故9岁以上有近视屈光，或无弱视 的低度远视及远视散光的学龄儿童可以用0.5%复 方托品酰胺做屈光检查。
• 主要用于共同性水平与垂直斜视角的测量。所测 得的斜视度包括隐斜视和显斜视。
• 注意：一眼盲、旁中心注视者、眼球运动明显受 限者不适宜本方法。
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三棱镜交替遮盖法
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三棱镜交替遮盖法
眼位偏斜方向 中和偏斜的三棱镜的朝向 外斜（Exo） 底朝内（Base in） 内斜（Eso） 底朝外（Base out） 下斜（Hypo） 底朝上（Base up） 上斜（Hyper） 底朝下（Base down） • 三棱镜的尖端始终指向眼位偏斜的方向
7
斜视角检查
• 角膜映光法 • 三棱镜交替遮盖法 • 三棱镜遮盖去遮盖法 • 三棱镜角膜映光法 • 遮盖试验 • Maddox杆加三棱镜法 • 双Maddox杆试验 • 同视机9方位斜视角检查
8
斜视角检查
• 角膜映光法（Hirschberg Test)
▫ 根据光源在角膜上反光点的位置，判断有无眼位偏斜。 ▫ 正位眼角膜反光点位于瞳孔中心，反光点偏离瞳孔中心
• 应用于单眼盲、旁中心注视等单眼注视功能丧失 者，及不配合检查的儿童。
25
三棱镜角膜映光法（Krimsky Test)
斜视ppt课件图片
斜视对心理的影响
自卑感
由于眼睛的外观异常， 斜视患者可能产生自卑
感，不愿与人交往。
焦虑和抑郁
长期的视力问题可能导 致患者焦虑和抑郁情绪
的产生。
社交恐惧
由于担心被他人注视和 嘲笑，斜视患者可能害
怕参与社交活动。
自我封闭
由于心理压力，斜视患 者可能选择自我封闭，
避免与他人交往。
03
斜视的病因与诊断
斜视的病因分析
斜视不仅影响外观，还可能导致立体 视觉发育不全、弱视等视觉问题，影 响生活质量。
斜视的分类
共同性斜视
两眼视轴不平行，但眼球无运动 障碍，无复视等症状。
非共同性斜视
眼球运动障碍，出现复视等症状 ，包括麻痹性斜视和限制性斜视 。
不同类型的斜视及其特点
共同性外斜视
眼球向外偏斜，可能伴有近视 或屈光不正。
一旦发现问题，应及时就医，遵循医生的治疗建 议，积极配合治疗。
06
案例分享与经验交流
成功治疗案例分享
案例一
患者小明，因先天性内斜视接受手术 治疗，术后恢复良好，斜视症状明显 改善，视力得到提高。
案例二
患者小红，因外伤导致外斜视，经过 及时的手术治疗和康复训练，成功恢 复双眼正常功能。
患者经验交流
对于单眼斜视的患者，可 以通过戴眼罩遮盖正常眼 睛，强迫斜视眼注视，以 改善斜视。
药物治疗
某些药物如肉毒杆菌毒素 可以用于治疗斜视，通过 药物注射使眼肌松弛，改 善斜视。
手术治疗方法
肌肉减弱术
徙后术
通过手术减弱斜视眼的眼肌，调整眼 位至正常。
将正常眼位向后移动，以调整两眼位 置，改善斜视。
肌肉加强术
视力检查
斜视疾病PPT演示课件
02 斜视的类型和症状
内斜视
01
02
03
定义
内斜视，俗称“斗鸡眼” ，是指眼球向内偏斜的一 种眼病。
症状
患者可能出现双眼内聚、 复视、视力模糊等症状。 内斜视患者往往在看近处 物体时症状更为明显。
原因
内斜视可能由多种因素引 起，如先天性眼球发育不 良、眼肌力量不平衡、屈 光不正等。
外斜视
定义
外斜视是指眼球向外偏斜 的一种眼病，也称为“斜 白眼”。
发病年龄
了解患者斜视出现的年龄，有助 于判断斜视的类型和原因。
病程
询问患者斜视持续的时间，以及 是否有加重或减轻的趋势。
家族史
了解家族中是否有类似疾病患者 ，以评估遗传因素的影响。
眼部检查
眼位检查
观察患者眼位是否偏斜，以及偏斜的方向和程度 。
眼球运动检查
检查患者眼球运动是否受限，以排除眼球运动障 碍引起的斜视。
影响外观和自信心
斜视患者的眼睛位置不正常，容易 给人留下不良印象，从而影响患者 的自信心和社交能力。
视力障碍
斜视可能导致视力下降或模糊，尤其 是在阅读、写字等近距离工作时表现 更为明显。
双眼视功能异常
斜视患者双眼无法同时注视同一目 标，导致双眼视功能异常，如复视 、混淆视等。
心理影响
长期的斜视症状可能导致患者产生 焦虑、抑郁等心理问题，影响生活 质量。
02
பைடு நூலகம்
通过遮盖正常眼睛，强制使用斜视眼，以提高其视力和协调能
力。
视觉训练
03
通过一系列视觉训练任务，提高大脑对双眼图像的融合能力，
从而改善斜视症状。
手术治疗
肌肉减弱术
通过手术调整眼外肌的力量，使眼球位置恢复正常。适用于斜视 角大、非手术治疗无效的患者。
斜视综述医学课件
手术治疗
康复训练
对于严重的斜视问题，手术治疗是一种有 效的控制方法，通过手术调整眼肌长度或 位置来矫正斜视。
通过特定的视觉训练和眼部运动练习，帮 助改善和控制斜视。
公共卫生视角下的斜视防控
健康教育
加强公众对斜视的认识，提高家长和婴 幼儿监护人的健康意识，了解斜视的预
防和控制方法。
政策支持
政府应制定相关政策，支持斜视的预 防和控制工作，如提供眼部检查服务
斜视的类型。
评估标准
斜视角测量
通过测量眼球偏斜的角 度，评估斜视的严重程
度。
立体视觉评估
评估患者是否存在立体 视觉以及立体视觉的敏
锐度。
矫正视力评估
评估患者配戴眼镜或隐 形眼镜后的视力状况，
了解矫正效果。
眼肌功能评估
评估眼肌的功能状况， 了解是否存在眼肌麻痹 或肌肉力量不平衡等问
题。
诊断与评估流程
斜视综述医学课件
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 斜视概述 • 斜视的诊断与评估 • 斜视的治疗方法 • 斜视的预防与控制 • 斜视研究进展与展望
目录
01
斜视概述
定义与分类
定义
斜视是一种常见的眼病，表现为 双眼无法同时注视目标，导致视 轴偏离正常位置。
分类
斜视根据病因可分为先天性斜视 、获得性斜视和机械性斜视等。
视觉训练
在手术后进行适当的视觉训练 ，有助于提高患者的视觉功能 和适应能力。
心理支持
对于因斜视而产生的心理问题 ，提供适当的心理支持和辅导
。
04
斜视的预防与控制
预防措施
定期眼部检查
从婴儿出生开始，定期进行眼部检查 ，及早发现斜视问题。
斜视健康宣讲PPT课件
7. 斜视患者的生活护理
注意休息：避免长时间连续用 眼，定时休息眼睛。
8. 斜视心理支 持
8. 斜视心理支持
家庭支持：家人需要给予斜视患者理解 和鼓励。 寻求帮助：寻求心理专业人Байду номын сангаас提供的心 理咨询和支持。
8. 斜视心理支持
自我接受：患者要学会接受自 己的斜视，并积极面对生活。
谢谢您的观 赏聆听
4. 斜视的预防与保健
正确用眼姿势：保持正确的用眼距离和 角度。
5. 斜视矫正辅 助工具
5. 斜视矫正辅助工具
斜视矫正眼镜：通过透明的斜 视矫正镜片改变光线入射的角 度，帮助纠正双视。 斜视矫正贴片：贴在眼镜上， 通过遮盖一个眼睛的视野，强 迫另一个眼睛进行训练。
6. 斜视的康复 建议
6. 斜视的康复建议
视力受损：斜视会影响双眼的 协调，导致视力下降。 社交问题：双视会影响交流和 社交活动。
3. 斜视的危害与治疗
斜视的治疗：眼罩疗法、眼球肌肉训练 、手术治疗等。
4. 斜视的预防 与保健
4. 斜视的预防与保健
视力保护：避免长时间用眼、 频繁用电子产品。 强化眼肌：进行眼球运动训练 和眼综合训练。
早期治疗：儿童斜视要尽早发现并及时 治疗。 坚持治疗：进行斜视治疗的过程中要细 心、耐心，不中断。
6. 斜视的康复建议
定期复查：定期检查斜视病情 ，了解治疗效果。
7. 斜视患者的 生活护理
7. 斜视患者的生活护理
眼部保健：勤洗眼、用眼科医生推荐的 眼药水。 营养均衡：多摄入含维生素A、C、E的 食物。
1. 斜视介绍
斜视的分类：内斜视、外斜视、垂直斜 视等。
2. 斜视的原因
2. 斜视的原因
斜视的治疗与护理课堂PPT
8.隐斜的检查
用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊 断肌性视疲劳。
9.调节性集合/调节（AC/A）的比值测定 帮助判断斜视与调节和集合的关系。
19
五 斜视的并发症
大部分斜视患者都同时患有弱视 、 无立体视觉
（注：弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造 成视觉细胞的有效刺激不足，从而导致矫正视力 低于同龄正常儿童）
4
5
(二)共同性外斜视 1.先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视 角大、恒定。 2.间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替 出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。 (1)分开过强型：看远时斜视角比看近大(>15△)。 遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时。 (2)集合不足型： 看近时斜视角比看远时(>15△) (三)其他 1.周期性内斜视：内斜视和正位视周期性出现， 常见周期为48小时 2.间歇性外斜视合并调节性内斜视：具有调节性 内斜视和间歇性外斜视的特征，二者可以交替出 现。
23
儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生 后数月内患病引起。应首先寻找病因，并请耳鼻 喉科、神经内科、脑外科、小儿科等会诊，排除 眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病，准确地诊 断原发病，防止延误治疗时机。治疗麻痹性斜视 除针对病因治疗外，同时可口服和肌注维生素B1、 维生素B12、肌苷、辅酶A、ATP等.还可作针灸、 理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不能恢复， 可考虑手术治疗。但儿童麻痹性斜视多为先天性， 仍手术治疗为主，因为先天性麻痹性斜视形成弱 视机会不多，单视功能往往因为代偿头位而保持； 即使双眼单视功能不健全或丧失，只要手术时间 早，手术作的合适，眼位得以矫正，代偿头位很 快会消失，双眼单视功能也会很快恢复，达到功 能性治愈的目的。
用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊 断肌性视疲劳。
9.调节性集合/调节（AC/A）的比值测定 帮助判断斜视与调节和集合的关系。
19
五 斜视的并发症
大部分斜视患者都同时患有弱视 、 无立体视觉
（注：弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造 成视觉细胞的有效刺激不足，从而导致矫正视力 低于同龄正常儿童）
4
5
(二)共同性外斜视 1.先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视 角大、恒定。 2.间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替 出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。 (1)分开过强型：看远时斜视角比看近大(>15△)。 遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时。 (2)集合不足型： 看近时斜视角比看远时(>15△) (三)其他 1.周期性内斜视：内斜视和正位视周期性出现， 常见周期为48小时 2.间歇性外斜视合并调节性内斜视：具有调节性 内斜视和间歇性外斜视的特征，二者可以交替出 现。
23
儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生 后数月内患病引起。应首先寻找病因，并请耳鼻 喉科、神经内科、脑外科、小儿科等会诊，排除 眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病，准确地诊 断原发病，防止延误治疗时机。治疗麻痹性斜视 除针对病因治疗外，同时可口服和肌注维生素B1、 维生素B12、肌苷、辅酶A、ATP等.还可作针灸、 理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不能恢复， 可考虑手术治疗。但儿童麻痹性斜视多为先天性， 仍手术治疗为主，因为先天性麻痹性斜视形成弱 视机会不多，单视功能往往因为代偿头位而保持； 即使双眼单视功能不健全或丧失，只要手术时间 早，手术作的合适，眼位得以矫正，代偿头位很 快会消失，双眼单视功能也会很快恢复，达到功 能性治愈的目的。
斜视讲课PPT课件
斜视讲课PPT课件的优缺点 分析
总结：斜视讲课PPT课件的 内容与结构
斜视讲课PPT课件对临床实 践的指导意义
文字精简
避免使用过多的专业术语，用通俗易懂的语言来解释概念。 精简文字内容，突出重点，避免冗长的句子和段落。 使用标题和列表来组织内容，使信息更易于理解和记忆。 确保文字清晰易读，字体大小适中，行间距合理。
视觉训练：通过特定的训练程序，加强眼球周围的肌肉，提高眼球运动的协调性和稳定 性，改善斜视。
药物治疗：适用于轻度斜视，通过 药物缓解眼部肌肉紧张，改善斜视 症状。
治疗方法的选择
手术治疗：对于严重斜视或药物治 疗无效的情况，手术矫正眼肌长度， 改善斜视。
光学矫正：佩戴眼镜或隐形眼镜， 调整双眼视觉轴线，改善斜视。
图片与表格的选择与使用
选择清晰、高 质量的图片， 确保与主题相
关
使用表格展示 数据和信息， 保持简洁明了
避免使用过多 的图片和复杂 的表格，以免 分散观众的注
意力
在PPT中适当 使用图表和图 示，以直观地 呈现信息和数
据
动画与过渡效果的使用
动画效果：PPT中的动画效果可以吸引观众的注意力，使内容更加生动有趣。
注意事项：治疗前需进行全面 的眼科检查和评估
预防保健：定期进行眼科检查， 及早发现和治疗斜视
斜视的预防保健
定期进行眼科检 查，及早发现斜 视
避免长时间用眼 疲劳，保持正确 的姿势
儿童时期是斜视的 高发期，家长应关 注孩子的眼部健康
斜视的预防保健 还包括饮食调整 和适当的运动
总结与展望
展望：未来斜视治疗的发展 趋势和研究方向
日常保健
定期进行眼科检查，及早发现斜视 保持正确的姿势，避免长时间用眼疲劳 均衡饮食，多吃富含维生素A和C的食物 适当运动，增强身体免疫力
斜视PPT课件
1、配戴适当的眼镜（根据病情由
疗 医生确定配戴种类：远视、近视、
双光、棱镜等）； 2、借助轴矫正训练的方法来帮助 两眼单视能的恢复，增加融像能力； 3、弱视训练。
被绿色吹过の夏天
7
疼痛的评估及程度分类？
8
临床疼痛的评估方法：
1 文字描述评分法 2 数字评分法 3 口头评分法
4 视觉模拟评分法 5 Wong--Baker面部表情评估 法
4、马多克(Maddox)杆检查法：主 要用于检查隐性斜视。
5、三棱镜检查 ：适用于旋转斜视 度的定性检查。
5
斜视的治疗方法？
斜视的
6
斜视的治疗一般由医生根据斜视程 度、斜视病因采用不同的治疗方法。
斜 视 手术疗法：以手术的方法调整外眼
肌的强度与附着点的位置，使眼位
的 趋于正常。 治 非手术疗法：
是一个检查显性共转性斜视的粗略方法比较适用于幼儿及弱视或不能进行详细检查的患者
护理查房
斜视 1
绿色 心情
斜视的定义及分类？
2
分类： 共同性斜视
非共同性斜视
（麻痹性斜视 ）
定义： 斜视是由于不能 同时注视目标， 一眼注视目标时 另一眼偏离目标 ，表现为眼位不 正。多为眼外肌 或支配眼外肌的 神经功能异常所 致.
3
斜视的检查方法？
斜视的
4
检 查 方 法
1、遮盖法：是检查眼外肌功能是否正常或 平衡的一种方法。只能定性，不能定量。一 般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。
2、角膜映光法(Hirschbeng法)：是 一个检查显性共转性斜视的粗略方法， 比较适用于幼儿及弱视、或不能进行 详细检查的患者。
3、视野计法：用于检查显性斜视 的斜视角。
疗 医生确定配戴种类：远视、近视、
双光、棱镜等）； 2、借助轴矫正训练的方法来帮助 两眼单视能的恢复，增加融像能力； 3、弱视训练。
被绿色吹过の夏天
7
疼痛的评估及程度分类？
8
临床疼痛的评估方法：
1 文字描述评分法 2 数字评分法 3 口头评分法
4 视觉模拟评分法 5 Wong--Baker面部表情评估 法
4、马多克(Maddox)杆检查法：主 要用于检查隐性斜视。
5、三棱镜检查 ：适用于旋转斜视 度的定性检查。
5
斜视的治疗方法？
斜视的
6
斜视的治疗一般由医生根据斜视程 度、斜视病因采用不同的治疗方法。
斜 视 手术疗法：以手术的方法调整外眼
肌的强度与附着点的位置，使眼位
的 趋于正常。 治 非手术疗法：
是一个检查显性共转性斜视的粗略方法比较适用于幼儿及弱视或不能进行详细检查的患者
护理查房
斜视 1
绿色 心情
斜视的定义及分类？
2
分类： 共同性斜视
非共同性斜视
（麻痹性斜视 ）
定义： 斜视是由于不能 同时注视目标， 一眼注视目标时 另一眼偏离目标 ，表现为眼位不 正。多为眼外肌 或支配眼外肌的 神经功能异常所 致.
3
斜视的检查方法？
斜视的
4
检 查 方 法
1、遮盖法：是检查眼外肌功能是否正常或 平衡的一种方法。只能定性，不能定量。一 般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。
2、角膜映光法(Hirschbeng法)：是 一个检查显性共转性斜视的粗略方法， 比较适用于幼儿及弱视、或不能进行 详细检查的患者。
3、视野计法：用于检查显性斜视 的斜视角。
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14
15
内斜 Or 外斜？
斜视多少度？
16
内眦赘皮所致的假性内斜视
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19
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21
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
22
共同性内斜视(esotropia)
儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不 明，但与调节关系密切。
23
共同性外斜视（comitant exotropia)
病因：
❖ 分开与集合之间不平衡
分类：间歇性、恒定性 临床特点
发病年龄较分散，间歇性可进展为 恒定性，斜视度随年龄增大而增加。
24
共同性斜视的治疗 目的 恢复双眼单视功能 ! ! !
斜视综述
1
眼外肌的解剖及其功能
四条直肌，两条斜肌
除下斜肌外，均起源于总腱 环； 上下直肌与视轴成230 ，上 下斜肌与视轴成510
51？？
眼睛歪 了呗☺
5
➢ 斜视： 双眼注视物体时，物像不同 时落在双眼的黄斑中心凹 上，即一眼注视目标时，另 一眼偏离目标
6
斜视的检查
Step 1 病史
家族史
家族性
发病年龄
发病越早,预后越差
发生的类型
逐步? 忽然? 间歇?
偏斜的类型
哪一个注视位置偏斜最大?
斜视性质
间歇? 稳定? 交替?
治疗史 有无治疗? 方式?
7
STEP 2 一般情况
偏斜方向&程度? 颜面对称? 睑裂等大? 内眦赘皮? (假性斜视) 代偿头位?
8
STEP 3 视力检查 STEP 4 屈光检查
28
*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*
麻痹性
共同性
病因
器质性改变
不清楚
发病
骤然
逐渐进展
眼球运动 运动受限
无受限
斜视角 第二斜视角>第一斜视角 两个斜视角相等
复视
有
无
代偿头位 有
治疗
戴镜，手术
无 病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
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麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第一斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
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STEP 5 斜视的定性和定量检查
➢ 角膜映光法 ➢ 遮盖-去遮盖实验 ➢ 交替遮盖 ➢ 眼球运动检查
单眼运动检查：
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
双眼运动检查：
了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强
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斜视检查法
斜视的定量检查
角膜映光法， 最简单 和常用
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小结
掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、 诊断、鉴别诊断和治疗原则
了解斜视的临床检查方法 了解弱视的定义、分类和治疗方法
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谢谢！
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获得正常眼位（美容）
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治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍
偏斜 ➢ 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ➢ 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
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术前
术后
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非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于 支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质 性病变 所引起