脑干损伤
脑干损伤的临床表现
脑干损伤的临床表现
一、脑干损伤的临床表现1. 脑干损伤的临床表现2. 什么是脑干损伤 3. 脑干损伤的原因是什么二、脑干损伤如何治疗三、脑干损伤要注意什么
脑干损伤的临床表现
1、脑干损伤的临床表现意识障碍:原发脑干损伤病人,伤后立即昏迷,昏迷为持续性,时间较长。
脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢,意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。
如网状结构受损严重时,病人可长期呈植物生存状态,病人没有明显的意识活动,可仅存在一些咳嗽、打哈欠、吞咽、瞬目等原始动作。
瞳孔和眼球运动变化:眼球运动和瞳孔调节主要由脑干的动眼、滑车和外展神经核、以及内侧纵束、交感神经来管理。
瞳孔和眼球运动的变化,在脑干损伤病人中比较常见,并可根据出现的症状确定脑干受损害的部位。
去脑强直:是中脑损伤的表现,头部后仰,两上肢过伸和内旋,两下肢过伸,躯体呈角弓反状态。
去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。
交叉性瘫痪:为脑干一侧性损伤的表现,中脑一侧损伤时出现同侧动力机械眼神经瘫和对侧上下肢瘫痪;桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神经瘫和对侧上下肢瘫痪。
生命体征变化:脑干内有呼吸中枢、心跳中枢和血管运动中枢,当脑干损伤时生命体征变化往往比较明显。
2、什么是脑干损伤脑干包括中脑、脑桥和延髓,位于脑的中轴底部,背侧与大、小脑相连,腹侧为骨性颅底,恰似蜗牛趴在斜坡上。
脑干损伤是一种严重的颅脑损伤,常分为两种:原发性脑干损伤,外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继。
生活疾病-脑干受损会怎么样
脑干受损会怎么样【导读】脑干是脑的一部分，其位于脑颅的后窝，是负责人体基本活动的重要器官，同时还负责了人们的呼吸心跳功能和新陈代谢功能，是我们维持生命重要的一个身体器官，当然，每个都是有利也有弊的，脑干对于我们重要的同时也伴随着其他的问题出现，例如出现脑干受损，脑干受损是一种危险性极高的疾病，一旦出现脑干损伤，身体在不同的程度上都会收到影响，所以今天我们就来了解一下脑干个脑干受损的一些基本常识。
脑干受损会怎样脑干是维持人体生命个体活动的重要器官，是有效地负责我们日常的基本活动，包括心跳，呼吸，消化，体温，睡眠和新城代谢等功能，所以是我们极其重要的一个生命器官，一旦这个器官出现受损之后，后果将会是怎样的？下面我们带着疑问来了解一下。
脑干受损是我们人体中非常重要的组织，由于外力因素，导致受伤的位置，严重程度等，所表现出来的都不同，其中就有分轻度受损和重度受损两种程度。
一、轻度的脑干受损。
脑干是人体生命活动，是生命呼吸循环的中枢，所以一单脑干受损就会影响这部分相关的一些生理基本功能，这时针对于轻度的脑干受损，可能就会出现语言表达不清，吞咽困难，或者身体的四肢活动障碍，就是我们平常所理解的瘫痪，这些都是轻度脑干受损后所导致的二、重度的脑干受损。
脑干是生命中枢支配者，负责各种的呼吸，心跳等人体的基本功能，一旦出现了脑干受损，而比较严重者有可能出现昏迷的现象，甚至还会引起呼吸，心跳突然停止，甚至最后危及到生命安全，出现脏器功能衰竭有生命危险等。
这些都是需要我们去休息和避免的。
脑干受损的症状脑干受损是一种危害性极大的疾病，同时也是颅脑损伤比较严重的一个现象，因为脑干在人体机能当中担任着重要的角色，是生命中枢的支配者，同时也是大脑重要一部分，位于脑颅的后窝。
所以当脑干受损之后，在身体上会有所体现，那么现在我们就来知道一下，这种疾病后会有哪些生命体征发生变化，具体又有那些的表现症状？当外力作用在头部时，无论是直接还是间接致使头部受伤，其都会造成脑组织碰撞和移动，从而导致脑干受损。
原发性脑干损伤5天后死亡1例
少不一致 ， 早期 常在显微镜下 才能观察到 ，４ ２ ｈ后出 血达最 高峰 。本 例 脑 干 出血 相 当严 重 ， Ｔ 检 查 和 肉 Ｃ 眼均可见到 ， 位于脑干与大脑 、 与小脑及脑神经根的 连接部 ， 而生命 中枢所在 的延髓 尚未受损 ， 且在医院
和旋转运动的作用机制关系密切 。 脑干损伤者多迅速死亡 ， 尤其是引起脑干实质内
的小出血灶发生率最高。脑干出血量、 出血速度及出
血部位 均影 响死 亡 的发 生 和发展 ， 不 同时 间 出血 多 且
时许 ， 被他人打面部一耳光 ， 傍晚时 自觉头部不舒服 ， 于次 日晨 ７ 时许换班时 ， 同事发现他未醒 ， 唤他不能 说话 ， 有用 手 比划 ， 即送 医 院抢 救 ， Ｔ 检 查示 桥 只 立 Ｃ
Ｌｌｍ， 侧小脑 脚 部实 质 内 出血 １８ｍＸ１７ｍ， ｃ 右 ．ｃ ． ｃ 右
除心 、 脑等生命 重要脏器 的病理性猝死 ， 确定 系因牙 齿及分泌物堵塞支气管及呼吸道痉挛所致窒息死亡 。 本例是一漏诊案例， 其漏诊原 因是多方面的。一 是路人先人为主以交通事故报案， 等交警赶到再将其 送往医院， 耽误的时间较长 ， 失去了抢救的最佳时机 。 二是当事人呈 昏迷状 态 ， 无明确主诉 ， 其体表损伤又 以头面部的损伤表现为主， 使抢救者容易考虑颅脑损 伤的诊断 ， 从而忽视 了其他部位 的检查 。另 外 ， 接诊 医生 的责任心 不 强 ， 是 漏 诊 的 因 素 之 一 ， 查 时 查 也 检 到了双肺有湿罗音 ， 没有进 一步做胸部 Ｘ线检查； 烦 躁、 尖叫、 呼吸困难 、 颜面青紫等均是机械性窒息的高
原 发 性脑 干 损伤 ５天 后 死 亡 １例
脑干受损会出现什么后遗症？
脑干受损会出现什么后遗症？人的所有的活动都是受到大脑的支配，在大脑的整个活动中，脑干起到非常多的功能，并且人的脑干部位是非常敏感和脆弱的，一旦人的脑干受到损伤，出现后遗症的概率非常大，比如会导致患者记忆力大大下降，注意力可能变得不集中，甚至会引起一些全身性的后遗症。
★脑干损伤后遗症是什么？脑干损伤的后遗症会根据患者的自身身体状况，受伤的形式，处理的效果以及很多外在、内在的环境因素影响。
所以在治疗上要根据每个人的具体情况选择治疗方法。
目前医学对于脑损伤的治疗通常选用细胞渗透疗法。
造成脑干损伤后遗症的原因主要的原因有脑血流量的增加，各种原因造成的二氧化碳积血，颅内血管受到挤压变形，血管瘤等造成颅内血压增高。
患者的颅骨变形也是造成后遗症的原因之一，一些外伤或者先天的原因是颅腔变小，使一些组织受压迫而不能完成正常的生理功能。
除此之外，颅内占位性病变、脑脊液增多以及脑水肿等原因都是可能造成脑干损伤后遗症的愿意。
脑干损伤明显的表现有患者嗜睡而难以叫醒，这种状况并不是睡着而是一种轻微昏迷状况，肢体常常抽搐，这是脑干细胞受刺激放点发作的表现，严重的抽搐甚至引发癫痫。
患者常常会有瞳孔放大的现象，有时会出现两侧瞳孔不一样大的状况，患者还会出现心跳缓慢、精神躁动、精神异常等状况。
具体表现有患者会有脑外伤失语的状况，这是由于语言中枢受到了损害。
有时患者也会出现失认的状况，这是一种比较少见的状况，尽管患者可以描述一些物体或人，但是患者叫不出这些事物的名字。
另外常见的后遗症有失眠、头晕、易疲劳等等症状都是常见的。
对于患者后遗症的治疗，往往治疗周期很长，且效果不明显、治疗手段复杂。
患者以及家属要对治疗有信息。
家属也要常常给患者支持，加强其治疗的信心。
脑损伤患者应注意饮食，多补充维生素、叶酸、钙、镁等微量元素。
尽量去大医院进行正规治疗而不是采用偏方治疗。
当患者发生呕吐以及腹泻等，注意补充患者的水分以及电解质。
脑损伤的分级
1.脑损伤的分级？
答：（1）轻型脑损伤：即单纯脑震荡，昏迷时间<30分钟，患者轻度头痛、头晕，可有颅骨骨折，但神经及脑脊液检查无明显异常。
GCS 计分为13-15分。
（2）中型脑损伤：昏迷时间12小时，有轻度生命体征改变及神经症状，可有颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，GCS评分为9-12分。
（3）重型脑损伤：广泛性脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷时间>12小时，意识障碍进行性加重或清醒后再度昏迷。
（4）特重型脑损伤：原发性创伤严重或伴有其他系统器官的严重创伤，创伤后深昏迷、去大脑强直或有脑疝形成，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱、呼吸困难或停止。
GCS计分为3-5分。
2.脑干损伤的临床表现？
答：（1）意识障碍。
（2）瞳孔大小不等、多变，极度缩小或扩大，可有眼球位置异常。
（3）一侧或两侧锥体束征，交叉性麻痹或去皮质强直发作。
（4）常有呼吸、循环障碍及自主神经功能损害症状。
（5）原发性脑干损伤，颅内压可正常或增高，脑脊液正常或呈血性。
（6）CT或MRI检查显示脑干内有小出血灶、水肿，可明确损伤部位。
脑干知识点高三生物
脑干知识点高三生物脑干是人体神经系统的重要组成部分，负责控制和调节许多关键的生理功能。
在高三生物课程中，对脑干的学习和理解是非常重要的，因为它涉及到人体的生命活动，如呼吸、心脏跳动和消化等。
一、脑干的结构和功能脑干位于大脑和脊髓之间，由中脑、桥脑和延髓组成。
它连接了大脑和脊髓，是信息传递的重要通道。
脑干有许多的神经核，这些神经核对于控制不同的生理活动起着重要的作用。
1. 呼吸调节脑干中的呼吸中枢负责调节呼吸的频率和深度。
当二氧化碳浓度在体内增加，呼吸中枢会通过调节横膈膜肌肉的收缩来增加呼吸频率，以便将更多的氧气带入体内并排出二氧化碳。
2. 心跳控制脑干中的心跳调节中枢控制着心脏的跳动频率和节律。
心脏的跳动由心房收缩和心室收缩交替完成。
脑干中的心脏调节中枢接收到来自体内和体外的信息，并通过调节心脏搏动的频率和力度来维持心脏的正常功能。
3. 消化调节脑干中的消化调节中枢调控着消化系统的运动和分泌。
它通过神经传递和激素的分泌来调节胃肠道的蠕动和胃酸的分泌，以便消化食物并吸收养分。
二、脑干损伤的影响脑干是神经系统控制人体生理活动的枢纽，因此脑干损伤可能对人体产生严重影响。
1. 呼吸问题脑干受损可能导致呼吸问题，包括呼吸困难、呼吸停止或呼吸不稳定。
这对患者的生命安全构成了极大威胁。
2. 心脏问题脑干损伤还可能导致心脏问题，如心跳过快、过缓或心律不齐。
这些问题可能会引发心脏病发作或心脏衰竭。
3. 消化问题脑干的损伤还可能导致消化问题，如食欲减退、胃肠道运动紊乱等。
这些问题可能会导致营养吸收不良和消化不良。
三、与脑干相关的疾病除了脑干损伤外，还有一些疾病与脑干的功能异常有关。
1. 脑桥出血脑桥出血是指脑干血管破裂出血。
这种情况下，由于脑桥是控制生命活动的重要结构，出血容易导致患者生命危险。
2. 延髓肿瘤延髓肿瘤是脑干上最常见的肿瘤。
肿瘤的压迫会干扰脑干的正常功能，导致呼吸、心跳和消化等活动受损。
3. 神经麻痹性百万性震颤（NBIA）NBIA是一种罕见的遗传性疾病，影响脑干和其他脑部结构。
脑干损伤的护理体会
中图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６
文献 标 识 码 ：Ｂ
脑干损伤是临床急诊 急救极 为复杂 的护理 难题 ，在 急 性颅脑损伤 中虽然为数不 多 ，但 是病情 危重 意识 障碍时 间 长 ，并发 症 多 ，死 亡 率 高 ，护 理 工 作 繁 重 ，因 而 ，精 心 合 理 的 护 理 ，对 挽 救 病 人 生 命 十 分 重 要 。现 将 我 们 对 １７例 原 发 脑 干 损 伤 病 人 的护 理 体 会 介 绍 如 下 。 １ 临床 资 料 与 方 法 １．１ 临床 资 料 本 组 １７例 脑 干 损 伤 病 人 中 ，男 性 １１例 ， 女 性 ６例 ，年 龄 １５岁 ～７１岁 ，平 均 年 龄 ３７岁 。 伤 后 昏 迷 时 间最 长 的９５ ｄ，最 短 的 １６ ｄ。深 昏迷 １０例 ，中等 与 浅 昏 迷 ７例 ，气管 切开 １２例 ，死亡 ３例 ，遗有后遗症状 ７例 。 １．２ 护 理 方 法 脑 干 损 伤 病 人 伤 后 持 续 昏迷 ，肢 体 活 动 差 ，生 命 中枢 紊 乱 易 产 生 严 重 的并 发 症 如 肺 炎 、尿 路 感 染 ， 消化 道 出 血 ，褥 疮 等 ，均 可 致 命 。 因此 ，除 密 切 观 察 病 情 做 好 特 护记 录 外 ，对 症 护 理 ，防 止 并 发 症 的发 生 是 护 理 重 点 。 １．２．１ 呼 吸 道护 理 脑 干 损 伤 病 人 昏迷 时 间长 ，咳 嗽 及 吞 咽 反射 均 减 弱 或 消 失 ，因 而 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 及 时 吸 出 口 腔和呼吸道分 泌物 十分 重要 。及 时 气管 切开 便 于清 除呼 吸道分 泌物 ，解 除梗 阻，减 轻阻 力 ，减少 呼吸道 死 腔 ，增 加 有效 气体 提高气 体 交换量 ，有 助 于改 善脑 缺 氧状 况 ，减 轻 脑 水 肿 。 本 组 １２例 病 人 气 管 切 开 护 理 要 点 为 ：（１）气 管 切 开 初 期 ：要 注 意 有 无 切 口渗 血 ，皮 下 气 肿 ，呼 吸 道 改 善 情 况 ，气 管 内有 少 量 渗 血应 及 时 吸 出 ，如 有 大 量 渗 血 和 皮 下 气 肿 要 及 时 报 告 医 生 妥 善 处 理 。 （２）吸痰 时 要 注 意 无 菌 操 作 ，备两 套 吸 痰 管 ，为 气 管 内 吸 痰 管 和 口 腔 鼻 咽 部 吸痰 管 ， 不能混用一次 一根 管。吸 痰时 严格 执行 无 菌技 术操 作规 范 ，在患 者床旁备好 吸 痰盘 ，吸痰 者要戴 无 菌手 套持 镊 子 夹 吸 痰 管 ，每 次 更 换 吸痰 管 。 （３）根 据 气 管 套 管 的 型 号 选 择 适 宜 的 吸 痰 管 ，避 免 用 拉 锯 式 的 方 法 吸 痰 ，以 免 损 伤 气 管 粘 膜 引 起 出血 。 吸痰 的 动 作 要 轻 柔 ，为 防 止 干 扰 正 常 呼 吸 功 能 和 颅 内压 突 然 增 高 ，每 次 吸 痰 不 宜 超 过 １５秒 ，避 免 剧 烈 咳嗽 ，呼 吸 困 难 时 及 时 吸 氧 。 （４）选 用 一 次 性 气 管 套 管 置 管 ，减 轻 护 理 人 员 反 复 多 次 取 下 内 套 管 进 行 煮 沸 消 毒 程 序 ，避 免 病 人 刺 激 引 起 剧 咳 和 呼 吸 困 难 等 不 必 要 的 痛 苦 。保 持 室 内空 气 新 鲜 ，温 湿 度 适 宜 ，室 内定 时 消 毒 ，紫 外 线 照 射 每 日二 次 。 为 防 止 感 染 套 管 周 围敷 料 每 日更 换 一 次 ，保 持 清 洁 干 燥 。 管 口用 单 层 或 双 层 盐 水 纱 布 复 盖 ，即 可 湿 润 空 气 又 可 防 止灰 尘 异 物 吸 人 。 （５）每 两 小 时 定 时 叩 背 ，促 进 痰 液 排 出。 １．２．２ 皮 肤 的护 理 长期 卧 床 的 病 人 因 血 液 循 环 障 碍 ，局 部 长 期 受 压 ，尿 失 禁 或 出 汗 多 均 可 发 生 褥 疮 。 此 ，要 定 时 翻 身 ，按 摩 皮 肤 受 压 部 位 ，骨 突 部 位 要 加 以 棉 垫 或 选 用 糜 子 做 成 的小 垫 ，避 免 局 部 长 期 受 压 ，促 进 血 液 循 环 ，必 要 时放 置 气 垫 床 ，保 持 床 单 和 皮 肤 干 燥 ，是 防 止 褥 疮 的 有 效
原发性脑干损伤的治疗体会
脑干损伤是指中脑 、 脑桥和延髓的损 伤， 是一种严重 的颅脑损伤 ， 常分为两种 ： 原发性脑于损伤 ， 外界暴力直接作 用下造 成的脑 干损 伤 ； 发性脑 干损伤 ， 继 继发 于
其 他严 重 的 脑 损 伤 之 后 ， 因脑 疝 或 脑 水 肿
果
１ 例 。年龄 ５～７ ２ Ｏ岁。均 为车祸 伤。伤
后 立 即 昏迷 ， ６小 时 之 内 均 行 头 Ｃ Ｔ检 查
随访 半 年 ， 亡 １ 死 Ｏ例 ， 物 生 存 ４ 植 例， 藿残 ８例 ， 中残 ８例 ， 良好 １ Ｏ例。早
期 死 亡 原 因均 为 中枢 性 呼 吸 循 环 功 能 衰 竭 。３周 后 多死 于 并 发 症 ， 应 激 性 溃 疡 如 及心肺功能衰竭。
常额部受伤 时 ， 可使 脑干撞 击于斜 坡 Ｌ；
头 侧方 暴 力 作 用 使 脑 ｆ 嵌挫 于 同 侧 小 脑 幕 切迹 上 ， 枕后 受 力 使 腩 下 逝接撞 击 于 斜 坡 和枕 骨 大 孔 上 ； 转 和 牵 拉 运 动 致 伤 可 扭
术， 保持呼吸道通畅 ， 及时吸痰 ， 维持血氧
脑挫裂伤 ８例 ， 硬膜 下血肿 ４例 ， 肋骨 骨 折 ６例 ， 血气胸及肺挫伤 ４例 ， Ｔ表 现 ： 有 患 者 均 行 头 颅 Ｃ 所 Ｔ 检查 ， 池 消失 ｌ 环 ０例 ， 池模 糊 ２ 环 ０例 ， 脑 干 区点 片状 挫 裂 伤 １ ２例 ， 并 弥 漫 性 轴 合 索损伤 １ ， 网膜 下腔 出血 ｌ ２例 蛛 ８例 ， 脑
而引起脑干损伤 。脑 干位 于脑 的中心 ， 其
下 为斜 坡 ， 负 大 小 脑 ， 外 力 作 用 于 头 背 当
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神经外科业务学习资料学习时间：2011-01-06参加人员：赵博熙，荣卫江，赵斌学习内容：脑干损伤脑干损伤脑干损伤是指中脑，脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤；继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。
症状体征脑干含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉、运动传导束，及呼吸循环中枢，脑干网状结构参与和维持意识清醒。
故损伤后出现…… 1.意识障碍原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失。
如有昏迷持续时间较长，很少出现中间清醒或中间好转期，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。
2.瞳孔和眼运动改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干，脑干损伤时可有相应变化，临床上有定位意义。
中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜;两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。
脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。
3.去皮质强直是中脑损伤的重要表现之一。
因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。
两者之间切断时，便出现去皮质强直。
表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状。
损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作。
4.锥体束征是脑干损伤的重要体征之一。
包括肢体瘫痪、肌张力增高，腱反射亢进和病理反射出现等。
在脑干损伤早期,由于多种因素的影响,锥体束征的出现常不恒定。
但基底部损伤时，体征常较恒定。
如脑干一侧性损伤则表现为交叉性瘫痪，包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性。
严重损伤处于急性休克期时，全部反射可消失，病情稳定后才可出现。
5.生命体征变化(1)呼吸功能紊乱：脑干损伤常在伤后立即出现呼吸功能紊乱。
当中脑下端和脑桥上端的呼吸调节中枢受损时，出现呼吸节律的紊乱，如陈-施呼吸;当脑桥中下部的长吸中枢受损时，可出现抽泣样呼吸;当延髓的吸气和呼气中枢受损时，则发生呼吸停止。
在脑干继发性损害的初期，如小脑幕切迹疝的形成时，先出现呼吸节律紊乱，陈-施呼吸，在脑疝的晚期颅内压继续升高，小脑扁桃体疝出现，压迫延髓，呼吸即先停止。
(2)心血管功能紊乱：当延髓损伤严重时，表现为呼吸心跳迅速停止，病人死亡。
较高位的脑干损伤时出现的呼吸循环紊乱常先有一兴奋期，此时脉搏缓慢有力，血压升高，呼吸深快或呈喘息样呼吸，以后转入衰竭，脉搏频速，血压下降，呼吸呈潮式，终于心跳呼吸停止。
一般呼吸停止在先，在人工呼吸和药物维持血压的条件下，心跳仍可维持数天或数月，最后往往因心力衰竭而死亡。
(3)体温变化：脑干损伤后有时可出现高热，这多由于交感神经功能受损，出汗功能障碍，影响体热发散所致。
当脑干功能衰竭时，体温则可降至正常以下。
6.内脏症状(1)上消化道出血：为脑干损伤应激引起的急性胃黏膜病变所致。
(2)顽固性呃逆。
(3)神经源性肺水肿：是由于交感神经兴奋，引起体循环及肺循环阻力增加所致。
疾病病因外伤。
单纯的脑干损伤并不多见。
脑干包括中脑、脑桥和延髓，当外力作用在头部时，不论是直接还是间接暴力都将引起脑组织的冲撞和移动，可能造成脑干损伤。
发病机制脑干位于脑的中心，其下为斜坡，背负大小脑，当外力作用于头部时，脑干除了可直接撞击于坚硬的斜坡骨质外，还可受到大脑和小脑的牵拉、扭转、挤压及冲击等致伤，其中以鞭索性，扭转性和枕后暴力对脑干的损伤最大通常额部受伤时，可使脑干撞击于斜坡上；头侧方暴力作用使脑干嵌挫于同侧小脑幕切迹上，枕后受力使脑干直接撞击于斜坡和枕骨大孔上；扭转和牵拉运动致伤可使脑干受到大小脑的作用受伤，头部因突然仰俯运动所致鞭索性损伤中延髓受损机会较多；双脚或臀部着力时枕骨发生凹陷骨折，则可直接损伤延髓；此外，当头部受击引起颅骨严重变形，通过脑室内脑脊液冲击波亦可造成中脑导水管周围或四脑室底的损伤。
原发性脑干损伤的病理改变常为挫伤伴灶性出血和水肿，多见于中脑被盖区，脑桥及延髓被盖区次之，脑干受压移位、变形使血管断裂引起出血和软化等继发病变。
弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury DAI），系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，病理改变主要位于脑的中轴部分，即胼胝体、大脑脚、脑干及小脑上脚等处，多属挫伤、出血及水肿。
镜下可见轴索断裂、轴浆溢出。
稍久则可见圆形回缩球及血细胞溶解含铁血黄素。
最后呈囊变及胶质增生国外学者提出所谓原发性脑干损伤实际上是DAI的一部分不应作为一种独立病征。
通常DAI均有脑干损伤表现，且无颅内压增高，故需依靠CT或MRI检查才能诊断。
继发性脑干损伤为颞叶钩回疝、脑干受挤压导致脑干缺血损伤。
检查应根据发病机制、临床表现的变化，并结合辅诊手段作动态分析。
1.病史询问受伤时间、致伤原因、致伤时情况，了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期，有无呕吐及其次数，有无大小便失禁，有无抽搐、癫痫发作，肢体运动情况，接受过何种处理。
伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。
2.神经系统检查重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。
3.头部检查头皮伤情况，眼睑、结膜和乳突部有无淤血，耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。
4.生命体征重点观察呼吸、脉搏和血压变化。
5.全身检查有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤。
有低血压和休克时更应注意合并伤。
6.头颅X线平片检查疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。
枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。
疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。
7.腰穿了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。
重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。
8.CT扫描是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。
能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。
病情变化时应行CT复查。
9.MRI 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。
但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。
诊断原发性脑干损伤与其他的颅脑损伤往往同时存在临床症状重叠，鉴别诊断较为困难。
对于伤后立即昏迷并进行性加重，瞳孔大小多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去皮质强直及双侧病理征阳性的病人，原发性脑干损伤的诊断基本成立。
鉴别诊断原发性脑干损伤往往与脑挫裂伤或颅内出血同时伴发，临床症状相互参错，难以辨明孰轻孰重、何者为主，特别是就诊较迟的病人更难区别是原发性损伤还是继发性损害。
原发性脑干损伤与继发性脑干损伤的区别在于症状，体征出现的早晚。
继发性脑干损伤的症状、体征皆在伤后逐渐产生。
颅内压持续监护亦可鉴别：原发性颅内压不高，而继发性则明显升高。
同时，CT和MRI也是鉴别诊断的有效手段。
在显示脑实质内小出血灶或挫裂伤方面，尤其是对胼胝体和脑干的细微损害，MRI 明显优于CT。
脑干听觉诱发电位可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。
通常在听觉通路病灶以下的各波正常，病灶水平及其上的各波则显示异常或消失，颅内压监护连续测压亦有鉴别原发性或继发性脑干损伤的作用，虽然二者临床表现相同，但原发者颅内压正常，而继发者明显升高。
实验室检查腰椎穿刺，脑脊液压力正常或轻度增高，多呈血性。
其它辅助检查1.颅骨X线平片颅骨骨折发生率高，亦可根据骨折的部位，结合受伤机制推测脑干损伤的情况。
2.颅脑CT、MRI扫描原发性脑干损伤表现为脑干肿大，有点片状密度增高区，脚间池、桥池，四叠体池及第四脑室受压或闭塞。
继发性脑疝的脑干损伤除显示继发性病变的征象外，还可见脑干受压扭曲向对侧移位，MRI可显示脑干内小出血灶与挫裂伤，由于不受骨性伪影影响，显示较CT清楚。
3.颅内压监测有助于鉴别原发性或继发性脑干损伤，继发者可有颅内压明显升高，原发者升高不明显。
4.脑干听觉诱发电位（BAEP）为脑干听觉通路上的电生理活动，经大脑皮质传导至头皮的远场电位。
它所反映的电生理活动一般不受其他外在病变的干扰，可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。
治疗方案昏迷时程较长的重度原发脑干伤，要尽早行气管切开、呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗。
用药安全1、每天按时排便；2、饮食清淡，吃软食；3、饮水适度，检测每日尿量，检测血压；4、每隔两三小时就要翻身拍背；每天用肥皂水清洗全身，防止褥疮；做按摩，防止肌肉萎缩；可以做针灸辅助治疗；5、护理注意：1）根据病情采取适当的卧位，平卧时头转向一侧，避免呕吐物误入气管，血压低时应去枕平卧。
2）有假牙患者应取下假牙，以防假牙脱落、堵塞呼吸道引起窒息，防止咬伤舌头。
3）保持呼吸道通畅。
如有舌后坠时口腔可放置通气道，定时吸除口腔内分泌物。
患者咳嗽、痰多不易吸除，应早气管切开。
治疗及预后治疗脑干损伤的病情重，的治疗效果尚不满意。
对于轻度脑干损伤的病人，可按脑挫裂伤治疗，部分患者可获得良好疗效，而对于重者，其死亡率很高，所以救治工作应仔细认真，要有长期的打算，且护理工作显得尤为重要，同时，密切注意防治各种并发症。
1.保护中枢神经系统，酌情采用冬眠疗法，降低脑代谢；积极抗脑水肿；使用激素及神经营养药物。
2.全身支持疗法，维持营养，预防和纠正水，电解质紊乱。
3.积极预防和处理并发症，最常见的是肺部感染、尿路感染和褥疮。
加强护理，严密观察，早期发现，及时治疗，对于意识障碍严重、呼吸功能紊乱的病人，早期实施气管切开至为必要，但气管切开后应加强护理，减少感染机会4.对于继发性脑干损伤应尽早明确诊断，及时去除病因。
若拖延过久，则疗效不佳。
5.恢复期应着重于脑干功能的改善，可用苏醒药物，高压氧舱治疗，增强机体抵抗力和防治并发症。
预后重度脑干损伤病死率很高，几乎占颅脑损伤病死率的1/3，若延髓平面受创，则救治希望甚微。