牙体缺损修复
门牙牙体缺损的修复方法
门牙牙体缺损的修复方法门牙是人们养成习惯和日常生活中最容易受损的牙齿之一，因此门牙缺损问题很常见。
牙体缺损可能是由于牙齿磨损、蛀牙、意外事故或其他因素引起。
如果不及时修复，门牙牙体缺损会影响口腔健康和美观，从而影响个人的社交形象和自信心。
下面，我们将为您介绍门牙牙体缺损的修复方法。
门牙牙体缺损的修复方法大致分为以下几种：1. 补牙补牙是许多人熟知的一种治疗门牙牙体缺损的方法。
补牙是通过术前将损坏牙体去除，并用填充材料填充牙体缺损部位。
填充材料可以是硬质塑料（树脂材料）、金属（银汞、黄金）和陶瓷等。
硬质塑料、金属填充材料具有使用方便、价格合理等优点，而陶瓷材料主要用于修复正面显示的门牙，因为它们具有天然牙齿的光泽和色彩。
但是，填充材料的耐用性和美观度可能不如其他修复方式。
2. 喷砂凸耳牙套喷砂凸耳牙套是一种相对较快的门牙牙体缺损修复方法。
通过使用特殊的喷砂器，将耐磨材料喷雾于额外制成的薄膜上，制作出一个类似牙套的辅助修复器具。
这种修复器具可以很好地遮盖和修复门牙缺陷。
然而，该修复方法一般用于轻微缺损的视频，如果牙齿缺损比较严重，这种修复方法可能不能满足要求。
3. 冠形成冠形成是一种最具体质感的门牙牙体缺损修复方式。
该方法的特点是，通过对受损牙齿进行锥形研磨，制造出一定量的牙本质，然后将人造牙冠固定在受损牙齿上。
这种方法能够最大程度地保留原有牙体结构，自然地塑造牙齿形状和色彩，同时提供最佳的美观修复效果。
然而，相对于其他修复方法，冠形成需要多次测量和试戴，所需时间和费用也相对较高。
4. 种植牙当门牙缺损比较严重时，种植牙可能是最为合适的修复方案。
种植牙是通过将钛合金或钽制的人工牙根植入下颌骨或上颌骨中，将人工牙齿结构固定在牙槽骨中。
钛合金是一种高度适应人体组织的材料，因此在口腔内可以长期使用而不会产生排异反应。
种植牙是一种最先进的牙科技术，可根据每个人的情况进行个性化的设计和制造。
因此，种植牙能够为患者提供最好的耐用性和美观性，即使是最严重的牙齿缺损也可以得到有效修复。
根管治疗联合树脂对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果观察
根管治疗联合树脂对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果观察根管治疗是一种常见的牙齿修复方法，它通过清除牙髓和根管内的受损组织，填充根管空腔，以防止细菌再次感染。
然而，如果牙体出现缺损，并且伴有慢性根尖周炎，仅进行根管治疗可能无法达到良好的修复效果。
因此，可以尝试将根管治疗与树脂修复相结合，以期提高修复效果。
本研究共选取了40例患者，患者均为牙体缺损伴有慢性根尖周炎的病例。
其中，20例患者接受了根管治疗联合树脂修复，作为观察组；另外20例患者仅接受了根管治疗，作为对照组。
观察组患者在根管治疗后，应用树脂修复材料对牙体缺损进行修复。
而对照组患者仅进行了根管治疗，没有进行任何牙体修复。
观察组患者的修复效果评价可分为临床评估和影像学评估两个方面。
临床评估主要观察修复后牙体缺损的形态、色泽和压觉等指标。
影像学评估则通过X线片观察修复后牙体缺损的密度和与邻近牙骨质的接触情况。
结果显示，观察组患者根管治疗联合树脂修复后，牙体缺损的形态恢复良好，颜色与周围牙齿相近，并且修复后的牙体具有较好的压觉。
影像学评估结果显示，修复后的牙体缺损密度较为一致，与邻近牙骨质的接触紧密。
而对照组患者仅进行根管治疗，牙体缺损未得到修复，临床和影像学评估结果均显示较差的效果。
根管治疗联合树脂修复对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果良好，这主要得益于根管治疗的根除病因和树脂修复的功能恢复。
根管治疗可以清除牙体内的细菌感染源，清洁根管空腔并填充树脂材料，以防止再次感染。
而树脂修复材料可以填补牙体缺损，恢复牙体形态和功能。
尽管本研究结果较为明确，但仍存在一些限制。
首先，样本量相对较小，可能影响了结果的可靠性；其次，观察时间较短，无法观察到长期的修复效果。
因此，未来的研究可以增加样本量，并延长观察时间，以更好地评估根管治疗联合树脂修复的效果。
综上所述，根管治疗联合树脂修复对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果良好，能够有效恢复牙体形态和功能。
这为临床上的牙体缺损修复提供了一种新的思路和方法。
牙体缺损的修复—牙体缺损修复固位原理(口腔修复学课件)
修复体的变形
• 合金的选择 • 牙体预备应充足 • 边缘设计
• 分子间结合键的键力 • 吸附力 • 分子引力 • 机械嵌合力
• 粘接力影响因素
• 粘结力与粘着面积成正比 • 粘结力与粘结剂的厚度成反比 • 粘着面适当粗糙可增强粘结力 • 粘着面保持清洁 • 粘结剂调拌的稠度应适当 • 粘结剂的理化性能
• 符合固位形要求的备牙要求
• 合适的聚合度 • 适当粗糙的表面 • • 避免应力集中：点、线、脚要圆钝 • 清晰边缘预备 • 固位形
• 洞固位形
• 又称箱状固位形，是陷入牙体表面外形规则的洞 • 常见患牙龋洞的嵌体修复
与充填治疗制 备的பைடு நூலகம்位形有
何异同？
• 钉洞固位形
• 是深入牙体内的一种较好的固位形式，牙体磨除 少，固位力强，常与其他固位形合用
• 沟固位形
• 凹入牙体表面的半圆形固位形式，沟的一侧不被 牙体组织包围，常用于３/４冠，它有较强的抗水
•要求修复体与预备后的患牙要紧密贴合 •要求修复体与患牙的接触面积尽可能加大
• 与两接触物体材料的性质及表面粗糙程度有关
•要求修复体与预备后的患牙的接触面 有一定的粗糙度
• 与牙外形以及洞形的几何形状有关
• 物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束 • 约束力是通过约束与被约束物体之间的相互接触而产生的 • 与接触面的物理性能和约束的结构形式有关
• 机械力学原则
固位形
修复体的 变形
抗力形
摩擦力 粘结力 约束力
• 环抱固位形 • 钉洞固位形 • 沟固位形 • 洞固位形
• 环抱固位形
主要的固位形
• 最基本的固位形式，固位力强，牙体切磨表浅，对牙 髓影响小，提供的粘结面积大
第13章固定桥ppt牙体缺损的固定义齿修复
二、桥体的类型： ➢ 按材料分为金属桥体、非金属桥体
金属与非金属联合桥体 ➢ 根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为
基牙的共同就位道
各基牙间必须形成 共同就位道
倾斜<30°者仍可 选作基牙
基牙的牙体预备
➢共同就位道
➢不同的边缘设计
➢连接体的空间
基牙的保护？
固位体的设计
➢对固位体的一般要求
固位形、抗力形 共同就位道、外形 边缘适合性 材料性能 保护牙体软硬组织
➢固位体的类型 冠外、冠内与根内固位体
固位体设计中应注意的问题
固定桥的发展历史
精密铸造技术 在固定义齿制作
中的应用极大地推动了固定义齿 的发展
修复材料
➢ 牙科铸造合金 ➢ MMA/PMMA ➢ 复合树脂 ➢ 陶瓷
（铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、渗透陶瓷、纳米陶瓷etc)
修复技术
➢ 锤造技术 ➢ 铸造技术 ➢ 烤瓷技术 ➢ 铸瓷技术 ➢ CAD/CAM技术 ➢ 种植体 ➢ 激光熔接技术
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强
牙髓治疗不彻底怎么办？
4 牙周
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
5 基牙位置
牙体损伤常见修复方法
牙体损伤常见修复方法朋友最近不小心磕坏了牙，愁眉苦脸地来找我。
“我这牙可咋办啊？”朋友一脸沮丧。
我看了看，说：“牙体损伤确实挺麻烦的，但也有不少修复的办法呢。
要是损伤比较小，像只是牙釉质有点缺损，我可能会选择树脂充填。
你想啊，就像给牙齿补上一块一样。
我在这方面可有经验了，之前我自己有颗牙就是这样，把树脂材料填进去，然后打磨好，从外观上基本看不出来，而且还能恢复牙齿的正常功能，吃东西的时候也不会觉得有什么异样。
”朋友眼睛里有了点希望，“那要是损伤大一点呢？”“如果损伤比较大，伤到牙髓了，那就得做根管治疗了。
这可有点复杂，我当时陪着另一个朋友做过。
得先把牙髓里发炎或者坏死的部分清理干净，这个过程中会有点疼，不过打了麻药就还好。
之后再用特殊的材料把牙髓腔填充起来。
做完根管治疗的牙就像一个失去活力的空壳，比较脆弱，还得做个牙冠把它保护起来。
”“牙冠？那是什么样的？”朋友好奇地问。
“牙冠就像给牙齿戴个帽子。
有金属的、烤瓷的、全瓷的。
我觉得烤瓷牙冠性价比挺高的，里面是金属，外面烤上一层瓷，既结实又美观。
不过如果对美观要求特别高，全瓷牙冠是最好的，它颜色和真牙特别接近，就像你自己的牙齿一样自然。
我认识的一个人，做了全瓷牙冠之后，整个人笑起来都更自信了。
”“那要是牙都断了呢？”朋友又担心地问。
“要是牙断得比较厉害，得看牙根的情况。
如果牙根还健康，可能会用桩核冠修复。
先在牙根里打个桩，就像给房子打个地基一样，然后再做牙冠。
要是牙根都不行了，可能就只能拔掉，然后考虑种植牙或者镶牙了。
种植牙就像是在牙槽骨里种一颗新的牙根，很牢固，用起来和真牙差不多。
镶牙呢，有活动假牙和固定假牙，活动假牙可以随时摘下来清洗，比较方便，但是可能刚开始戴的时候会不太适应。
固定假牙就得磨两边的好牙来固定，不过用起来也还不错。
”朋友听了我的话，心里踏实多了，说：“原来牙体损伤有这么多修复方法啊，我得赶紧去医院看看医生怎么说。
”。
后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择探讨
后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择探讨
后牙活髓牙存在多种修复方案选择，这取决于病情的不同和患牙现存的问题。
牙体缺损和牙髓病变都会导致后牙的疼痛和不适，因此修复方案需要考虑到病情的根本原因、材料选择和治疗流程等因素。
牙体缺损是后牙修复中的常见问题之一，导致牙齿不仅影响牙齿美观，也影响口腔健康。
修复牙体表面可采用套冠、补牙等方法，而对于严重的牙体缺损可以通过镶嵌体、多元素修复体等方法进行修复。
烤瓷牙是另一种常用的修复方案，能够有效地修复后牙的表面，让牙齿恢复健康、美观。
牙髓病变则需要采用根管治疗来进行修复，主要是通过清除受损髓组织、根管冲洗、填充等方法来恢复牙齿的健康。
对于严重的牙髓病变可采用牙根尖手术等方法进行治疗。
在根管治疗过程中选择合适的根管充填材料和一次性使用的器械等能够确保治疗的效果。
在选择修复方案时，还需考虑到患者的个人情况和经济能力。
为了给患者带来更好的口腔健康，医生应该根据病情、材料选择和治疗流程、患者经济能力等因素来为患者推荐合适的修复方案。
同时，患者应该定期去牙医处检查，以便及时发现并治疗后牙病变的问题。
牙体缺损修复
一、牙体缺损的病因
磨耗
发育异常
（一）牙本质敏感 （二）牙髓症状 （三）牙周症状 （四）咬合症状 （五）其他不良影响
二、牙体缺损的影响
三、牙体缺损的修复原则
（一）正确地恢复形态与功能
1.轴面形态 2.邻接关系 3.外展隙和邻间隙 4.咬合关系 5.修复体的牙体预备应符合美学要求
暂时修复体（temporary restoration）是在固定修复的 牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取 戴的临时性修复体。
五、常见问题及处理
（一）疼痛 （二）食物嵌塞 （三）龈缘炎 （四）修复体松动、脱落 （五）修复体破裂、折断、穿孔
Thanks
四、牙体缺损修复体的种类
（二）部分冠
覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。根据修复体覆盖情况不同分为3/4冠、开面冠、半冠、 7/8冠等。
四、牙体缺损修复体的种类
（三）贴面
贴面（veneer/laminate）修复是采用黏接技术，对牙体表面缺损、着色、变色和畸形等，在保存活髓、 少磨牙或不磨牙的情况下，用美容修复材料直接或间接黏接覆盖，以恢复牙体的正常形态和色泽的 一种修复方法。
三、牙体缺损的修复原则
（二）牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1.去除病变组织，做好预防 2.防止损伤邻牙 3.保护软组织 4.保护牙髓 5.适当磨除牙体组织 6.预防和减少继发龋 7.牙体预备尽量一次完成 8.暂时冠保护
四、牙体缺损修复体的种类
（一）嵌体
嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形 态和功能的修复体。其中部分嵌入牙冠内、部分高于牙面 的修复体称为高嵌体（onlay）。
四、牙体缺损修复体的种类
牙体缺损的修复
边缘隐蔽、美观 增加修复体固位力 减少龋坏机会
修复体的龈边缘位于龈缘之上
不刺激牙龈 便于修复体边缘检查
修复体边缘密合性检查困难 形成的悬突、不密合、不光滑等易对牙 龈产生机械性和细菌性刺激
不美观、不适用于前牙
修复体的龈边缘与龈缘平齐
兼顾前两者之优点
易造成菌斑聚集，形成继发龋和龈炎
第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
5. 适当磨除牙体组织——牙体预备应达到的要求
❖ 在尽量保存牙体组织的前提下,开辟修复体所占空间、保证修复体一定的强度、厚 度和美观
金属烤瓷牙前牙修复体空间
LAVA, 3M ESPE修复体空间
第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
5. 适当磨除牙体组织——牙体预备应达到的要求
牙体缺损的修复
重庆医科大学附属口腔医院 李苏伶
第一节 概述
牙体缺损（tooth defect）：是指牙体硬组织不同 程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造 成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓 和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美 观等也将产生不同程度的影响。
第一节 概述
牙体缺损的病因 1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
第二节 牙体缺损的修复原则
三、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求
3、 五种常用的边缘外形设计 刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘和带斜坡肩台边缘。
五种边缘外形设计
第二节 牙体缺损的修复原则
各种边缘设计优缺点比较
第二节 牙体缺损的修复原则
四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求 1. 抗力形 resistance form
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牙体缺损的修复第一节牙体缺损的修复原则因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有不同程度的破坏、缺损，称牙体缺损。
牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。
牙体缺损的修复方法有两种：即充填法和用修复体修复法。
充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。
对于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能获得治疗效果者，必须采用修复体修复的方法来恢复牙体的形态与功能，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。
牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则，具体操作时要综合分析与考虑，使其统一协调。
（－）修复的生物原则修复体要达到对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。
1．尽量保存牙体硬组织（1）制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过分倾斜会过多磨除牙体组织．并影响固位。
（2） 面的磨除要按照 面的解剖形态，均匀磨除修复材料所要求的适合厚度。
2．保护邻近组织制备邻面时可用外罩（带有外罩的金刚砂片）保护邻近组织。
3．保护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做临时冠修复。
4．保护牙周组织（l）牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。
（2）恢复正常的牙冠解剖外形，恢复颊舌面的生理凸度。
（3）恢复正常的邻面接触点。
（4）修复体边缘要密合，切忌有悬突或台阶。
（5）修复体要高度抛光。
（6）对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的 面颊舌径宽度。
（7）恢复良好的 接触关系，防止产生 干扰。
5.修复体的边缘与位置通常采用的边缘形态有两种：一种为无角肩台，另一种为有角肩台。
两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘位置明确，容易制作，前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘，而后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。
根据修复体边缘与牙龈嵴顶的位置关系可分为龈上齐龈和龈下。
以对牙周组织保健角度的评价，龈上边缘最好，龈下边缘【适应证】1．唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。
2．儿童上唇系带附丽过低或肥大，影响上前牙排列。
3．儿童舌系带过短，伸舌呈“W"形，卷舌困难，舌腭音或卷舌音不清，手术年龄1－2岁较适宜。
4．老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高，影响下颌义齿固位者。
【禁忌证】1.手术区及口腔内有明显炎症表现。
2.智力发育障碍所致的发音不清者，不宜行系带修整术。
3．全身禁忌证参照牙拔除术。
【手术方法】（一）唇、颊系带修整术l.方法之一适用于一般唇、颊系带附丽过低者。
（1）注射2％利多卡因0.5~1.0ml于系带两侧。
（2）提起上唇或颊部，用一把止血钳夹住系带附丽于牙槽突的基部；另一把止血钳夹住唇颊部附丽端，两把止血钳尖端相交于唇颊沟。
（3）沿止血钳外侧切开并切除系带，间断缝合。
2．方法之Th适用于儿童唇系带肥大者。
（1）麻醉、止血钳的使用及系带切除方法同上。
（2）在两中切牙之间做一楔形切口，直达腭乳头的前方，如腭乳头亦肥大，则切至其后方，切透骨膜将该组织去除。
（3）唇系带处的切口按方法之一缝合。
切牙之间及腭乳头的创口以碘仿纱条或丁香油氧化锌糊剂填于创口内，4~5天后去除。
3方法之三适用于系带过短而且附丽较低者。
（1）绷紧系带做“Z”形切口，“Z”形的纵切口应在系带上。
（2）剥离“Z“形组织瓣后，两角相互交叉缝合。
（二）舌系带修整本1用2％利多卡因0.5~1.0ml在舌系带两侧行浸润麻醉。
2用一把止血钳在舌腹部下夹住舌系带，提起止血钳使系带绷紧，用小剪刀在止血钳下方，平行于口底，由前向后剪开系带，长度剪至伸舌时其“W"形态消失，或舌尖前伸与上抬无障碍时为止。
3．剪开后的菱形创面，采用纵形缝合。
【术后处理】1保持口腔清洁，经常漱口，可用1％亚甲蓝涂布创面预防感染。
2术后1周拆线，小儿如不合作可不必拆线。
三、唇颊沟加深术【适应证】1．凡牙槽嵴过度萎缩，下颌颏肌或颊肌附丽过高；或上颌唇颊部肌肉附丽过低，影响义齿固位者。
2．下颌骨切除植骨后所致牙槽嵴缺损，义齿固位困难者。
3．颜面部外伤所致牙槽嵴部分缺损及前庭沟瘢痕形成，无法行义齿修复者。
【禁忌证】1．牙槽嵴完全缺损，颌骨骨量明显不足。
2、下颌颏神经、颊肌、附着的位置明显上移；上颌前鼻棘、鼻软骨。
颧牙槽突基底等的明显下移者。
3．全身禁忌证参照牙拔除术。
【术前准备】1．嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展，但不超过6度。
2．嵌体窝洞边缘要制备洞斜面，保护洞缘薄弱的釉质，增加边缘密合度， 面的洞斜面应深及釉质的全长，与洞壁呈45度。
3．如剩余牙体组织较薄弱，特别是后牙近中一 一远中嵌体，嵌体设计要覆盖整个范面，以防牙体折裂，此类嵌体称高嵌体。
4．嵌体窝洞的 面洞线线要离开 接触区1mm，邻面洞缘线要离开接触点，位于自洁区。
【基本步骤】以邻 嵌体为例。
1． 面洞型制备用鸠尾洞型，制备洞斜面。
2邻面盒状洞型的制备邻面盒状窝洞的颊舌轴壁与牙长轴近乎平行并略向外扩展，龈壁清晰而平。
制备颊舌轴壁竖斜面及龈壁洞斜面。
斜面带有10度倾斜角为好。
3精修完成修整洞壁及洞斜面，清除牙体组织碎屑。
4．取模（l）琼脂十海藻酸盐联合取模，（2）硅橡胶双重取模。
5．试 粘固，检查其边缘是否密合，龈缘有无悬突，是否有正确的邻接关系和咬合关系。
试戴合适后再做必要的抛光，如不能就位，应检查原因，切忌用暴力。
粘固前先用75％乙醇消毒修复体，数分钟后吹干，并清洗窝洞，吹干、防湿，调拌稠度适当的粘合剂，均匀涂布于嵌体及窝洞内，嵌体就位后， 间放置棉卷，嘱患者咬紧，待硬固后，取出棉卷，刮除多余的粘固剂。
嘱2h内暂不吃东西，24h内不用嵌体咀嚼硬性食物，必要时预约复诊一次。
二、铸造金属全冠【适应证】1．牙冠缺损较严重，采用其他修复体难以获得足够固位力。
2．大面积充填的死髓牙，防止牙冠劈裂。
3.重建良好的 关系。
4.支持可摘义齿的卡环和支托。
5．恢复邻面接触点，防止食物嵌塞。
6．作为固定义齿的固位体及牙周病矫形治疗的固定夹板。
7．经一般治疗难以见效的牙齿过敏症。
【基本要求】1．全冠 面金属的厚度在非功能尖至少为1.0mm。
，在功能尖至少为1.5mm。
2．全冠各相对应轴壁应近乎平行， 向聚合度为6度。
3．全冠边缘的最佳选择为宽0.5mm的无角后台，最好位于龈上。
【基本步骤】1． 面磨除（l）预备深度指示沟：指示沟保证始面磨除能依照解剖外形均匀磨除足够厚度的牙体组织。
（2） 面牙体组织的磨除：首先磨除 面的近中或远中一半，保留另一半作为对照，然后再磨除另一半牙体组织。
（3）制备功能尖斜面：形成一宽斜面。
2．轴面磨除（l）预备轴面定位沟：沟的深度为金刚石针头部直径的一半，其龈端恰好形成无角肩台的形状。
（2）颊、舌面的磨除：用同一圆头锥形金刚石针磨除定位沟之间的牙体组织，同时在龈瑞形成0.5mm无角肩台。
（3）邻面的磨除：先选用一细针状金刚石车针置于邻面接触点以内，用上下锯拉动作沿颊舌方向慢慢通过邻面，在磨取足够的空间后，再用前面所用的圆头锥形金刚石针修整邻面，并形成深0.5mm的邻面无角肩台边缘。
3．固位沟的制备在需要增加全冠固位力的情况下，如牙冠短小或固定桥的基牙，可以在制备体的釉面制备固位沟。
4．精修完成，修整预备体的边缘，形成宽0.5mm，清晰光滑的无角肩台，并修整各线角度使之圆钝。
5取模同嵌体取模。
6．试合、粘固同嵌体。
三、锤造金属全冠【适应症】与铸造全冠相同，但对牙冠缺损过多及邻牙有较大间隙者，宜采用铸造全冠。
【基本要求】基本要求与全冠相同，但有以下不同点：l．锤造全冠冠壁薄，可以少磨牙， 面磨去0.3~0.5mm，轴面磨去倒凹，并使牙冠的最大周径降至龈缘处。
2.冠壁厚度受限制，牙体如有缺损必须先用银汞或树脂等材料修复。
3．经锤压成形，不能设计轴沟、针道等固位形。
4．颈部不能做肩台制备。
5．取模、试合及粘固与铸造全冠相同。
四、烤瓷熔附金属全冠【适应证】1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。
2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。
3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。
4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。
5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。
6牙周病矫形治疗的固定夹板。
【基本要求】1．金属内冠的要求（1）要恢复牙冠的正确解剖形态，无铸造缺陷。
（2）有足够的厚度，烤瓷部位的金属内冠厚度至少0．3mm。
（3）烤瓷面的瓷粉厚度均匀，牙体缺损过多处由金属部分弥补。
（4）为烤瓷面提供足够的空间，唇面至少1.0mm，切端1．5－2.0mm。
（5）金属内冠表面形态光滑，圆钝避免深凹及锐角。
（6）瓷金交接边缘应离开 接触区1．5－2.0mm。
2．不透明层的要求不透明后应均匀地覆盖在金属表面。
其厚度通常为0.2~0.3mm，即可较好地遮盖金属底色，同时构成修复体的基础色调。
3．体瓷和釉瓷（l）体瓷的厚度一般不小于1.0mm。
（2）厚度均匀。
（3）比色尽可能正确，选择合适的瓷粉。
【基本步骤】以上前牙为例。
1．切端磨除用圆头锥形金刚五针在切端磨出三条深度指示沟，深度为2．0mm，然后磨除沟间牙体组织。
2．唇面磨除首先用圆头锥形金刚五针在唇面制备三条深度指示沟，指示沟依照唇面外形凸度分两个平面，龈l／3与牙体长轴平行，切2／3顺沿唇面弧度，指示沟深度为1．3－1．5mm。
然后用平头往形金刚石针磨除指示沟间的唇面牙体组织，同时形成唇面边缘形态，边缘应制备成有角肩台式，宽约1.0mm，位于龈下0.75—1.0mm。
唇面磨除至邻面接触点的唇侧。
金属烤瓷冠的邻面金瓷交接边缘应离开邻面接触区。
3．邻面及舌面磨除（l）舌面舌窝部分的磨除磨除厚度在仅有金属的部分为1.0mm，在有瓷面的部分要适当增加。
（2）用圆头锥形金刚石针磨除邻面及舌隆突部分，车针方向与烤瓷冠就位道方向一致，在龈瑞形成0.5mm宽的无角肩台，边缘位于龈上。
4．精修完成，用细粒度金刚石针修整边缘，圆钝线角，清除无基釉。
5．取模、试合、粘固同嵌体。
五、非金属全冠l．塑料全冠塑料全冠是用塑料制成的全冠修复体。
它具有颜色自然美观、制作容易、价廉等优点，曾一度被广泛应用于前牙的缺损修复，但由于塑料全冠存在耐磨性差．硬度低，易老化及变色等缺点，目前已被金属烤瓷冠替代，但更多的是应用于暂时性修复。
临床操作基本与金属烤瓷冠相同。
2铸瓷全冠铸瓷全冠是将一种可铸造的玻璃陶瓷体液化后采用失蜡铸造法制作，然后进行结晶化处理，并着色。
铸瓷冠需要特殊的设备，价格昂贵，目前较少使用。
适应证及临床操作基本与金属烤瓷冠相同。
六、桩核冠【适应证】1．牙冠大面积缺损，难以用其他方法修复者。
2．固定义齿的固位体。
3．前牙畸形，错位或扭转难以用桩核冠修复以改善外观。
【基本要求】！．桩的长度为根长的2／3－3／4，且不短于牙冠长度。