超级耐药菌
如何应对细菌耐药-
如何应对细菌耐药-如何应对细菌耐药?英国医学权威杂志《柳叶刀》于2010年8月11日刊登一篇论文警告说，研究者已经发现一种“超级细菌”，它含有一种酶，可以让自己变得无比强大，能抵御几乎所有抗生素。
这种“超级细菌”称为NDM-1，最早出现在印度、巴基斯坦等南亚国家，目前已经传播到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，并很可能向全球蔓延。
而且在英国已经出现了5例感染死亡者。
利用硬实力对付细菌耐药实际上，超级细菌是指携带有称为NDM-1特殊基因的大肠杆菌，这种基因具有超级抗药性，因此更准确的称呼应该是“超级耐药细菌”。
过去，人们最担心的超级耐药菌是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，而万古霉素是治疗MRSA感染最有效的抗菌药物，但是，也早已出现了耐万古霉素肠球菌(VRE)。
面对全球性的细菌耐药，如果能从根源上找到原因，有可能解决这一难题。
细菌耐药分为天然耐药性和获得耐药性，前者是指细菌天生就拥有的耐药性，而后者是在后天的生存环境中产生的。
例如，当人类长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，使得细菌对某种和某些药物的耐药性不断升高。
面对这种情况，当然有不同的对待方式。
一些科学家认为，对待细菌耐药只能用杀伤力更强大的药物来消灭，这就是大棒政策。
因为人类可以利用科技的力量战胜一切，更何况小小的细菌。
这不仅是一些主流科学家的观念，而且更符合制药厂商的利益。
在这样的思路之下新药研制层出不穷，而针对细菌耐药特点的科研成果也不断出现。
细菌耐药的生物和药理学原因有两个，一是细菌基因组上抗生素作用靶点的基因突变，使抗生素失去作用；二是细菌获得了编码特殊酶的基因，这种酶可以分解抗生素，使抗生素失去活性，这样的基因就是耐药性基因。
这种基因位于细菌细胞内称为质粒的环状DNA上。
质粒可以从一个细菌进入另一个细菌，耐药基因也从一个细菌传到另一个细菌。
因此，美国伊利诺依大学的化学家保罗・赫根勒特尔发现了一种可以将携带耐药基因的质粒从细菌细胞内驱逐出去的方法。
多重耐药菌(超级细菌)的预防与控制
内容提要
什么是“超级细菌” 什么是多重耐药菌（MDROs） 如何预防控制多重耐药菌
一、什么是“超级细菌”
何谓“超级细菌”
甲流“世纪大流行”刚刚结束，“超级细
菌”又悄然袭来。 “超级细菌”不过是一个科普名词，是一 个让市民通俗易懂的名词。 超级细菌，指滥用抗生素使得细菌的抗药 性越来越强，所以给这类细菌统称超级细 菌。
美国多重耐药的基本概念
美国CDC的定义： 5类抗菌药：3、4代头孢菌素、霉抑制复 方制剂、碳青霉烯类、氨基糖甙类 多耐：对上述5中某一类或某几类耐药 泛耐：对上述5类均耐药，但对多黏菌 素敏感。
常见多重耐药菌
MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA--耐万古霉素的金葡菌
VRE---耐万古霉素的肠球菌
ESBLs-产超广谱-内酰胺酶 MDRAB-多重耐药鲍曼不动杆菌
PDRAB泛耐药鲍曼不动杆菌
细难；没
有人能回避这一问题，任何人也不能
对这一问题置之不理。
——2000年WHO遏制耐药全球战略
卫生部全国细菌耐药监测网
2006～2007年度临床分离细菌的数量：
97
美国医院内对万古霉素耐药肠球菌检出率
二、什么是多重耐药菌（MDROs）
MDR、PDR 的定义（中国）
MDR：对三种或三种以上不同种类的抗菌药
物耐药，称为多重耐药。 多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌或 肺炎克雷伯菌定义为：对7类抗假单胞菌抗生 素中至少5类耐药。（抗假单胞的青霉素，头 孢菌素，碳青霉烯类，单环类，喹诺酮类， 氨基糖苷类及多粘菌素） PDR：如果对上述7类抗假单胞抗生素均耐 药，称为泛耐药。
NDM-1超级细菌
新型金属β-内酰胺酶NDM-1及其临床防治邱峰（重庆医科大学附属第一医院 药剂科，重庆 400016）[摘要]新德里金属β-内酰胺酶-1（NDM-1）是一种新发现的一种新型碳青霉烯酶，可水解几乎所有的β-内酰胺类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物，具有高度耐药性。
NDM-1最初出现在南亚国家，目前主要集中于南亚和欧洲，正呈现出全球性分布趋势。
NDM-1主要分布于肺炎克雷伯肝菌、大肠杆菌等革兰阴性菌，可通过整合子或质粒介导进行水平传播。
NDM-1耐药菌对粘菌素、替加环素敏感，NDM-1耐药菌感染的诊断主要是依靠体征、症状和标本的NDM-1检测。
合理规范使用抗菌药物，对抑制耐药酶的产生，阻断耐药基因在细菌间传播具有关键意义；同时，必须尽快识别NDM-1感染病例，严格执行无菌技术操作，加强消毒和隔离，切断传播途径。
[关键词]金属β-内酰胺酶；新德里金属β-内酰胺酶-1；NDM-1细菌耐药性是指细菌对抗菌药物的不敏感性，它是客观存在的一种生物学现象。
在自然界，当细菌产生抗菌物质的同时，其他细菌必需加强自身对这种物质的耐受性。
但随着抗菌药物发展和广泛的临床应用，特别是不合理的抗菌药物使用，使得细菌耐药的能力与方式亦变得日益增强与复杂，其危害也越来越严重。
2010年8月11日，《柳叶刀感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）的1篇研究报告称[1]，一些最近在印度等南亚国家出现的能抵抗现有大多数抗生素的“超级细菌”（Superbug）已经传入英国，此报告引起全球关注。
这种“超级细菌”是产生NDM-1金属酶的“泛耐药肠杆菌科细菌”，对几乎所有抗菌药物均耐药。
此后，包括英国、日本、德国等国家先后报道“超级细菌”感染在本国存在，并有可能在全球蔓延。
1细菌耐药与金属β-内酰胺酶细菌耐药早在1960年代就已出现，随着抗菌药物的发展和不合理应用情况的增多，1990年代开始广泛流行。
涤痰汤对超级耐药菌的临床疗效研究
涤痰汤对超级耐药菌的临床疗效研究目的：探析涤痰汤在抑制临床超级耐药菌方面的治疗作用。
方法：选择笔者所在医院内四科于2013年2月-2014年2月收治的52例因脑出血、大面积脑梗死等长期卧床，并且通过痰液细菌培养感染各种细菌且多重耐药的反复肺部感染的患者作为研究对象，按照随机数字表法将以上患者分为观察组和对照组，每组26例。
对照组采用常规西医治疗方法，观察组予涤痰汤进行治疗，比较两组患者发热、咳嗽咯痰、肺部啰音等各项临床症状的改善情况。
结果：观察组26例患者中，9例为治愈，15例为治疗有效，治疗总有效率为92.31%；对照组的26例患者共有2例为治愈，14例为治疗有效，治疗总有效率为61.54%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：涤痰汤具有补心益脾、利热燥、袪痰、清燥开郁、消痰降火等功效，对肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌、鲍氏不动产杆菌等都有着较好的抑制作用，抗菌活性较高，能够很好的抑制超级耐药菌形成酶的活性。
另外，涤痰汤作为中药酶抑制剂，在治疗过程中毒副作用极低，具有较高的用药安全性，值得临床推广使用。
标签：涤痰汤；超级耐药菌；酶活性；毒副作用；安全性随着近年来三代头袍菌素等广谱抗生素在临床上的广泛应用，不合理应用的情况也更加频繁。
这样的情况导致了超广谱β-内酞胺酶的广泛出现，该种酶类可以水解一、二、三代头抱菌素、青霉素类抗生素以及氨曲南等[1]。
ESBLs是由革兰阴性杆菌所产生的一类细菌，其中ESBLs大肠埃希菌是最常见的一种耐药菌，也是出现院内感染情况的主要诱发菌种之一，主要是通过质粒介导进行传播，并且耐药范围较大[2]。
患者感染大肠埃希菌后大多会携带相应的耐药菌质粒，进而对抗生素产生较强的拮抗作用。
随着其耐药质粒速度的不断加快，新的基因型也在不断出现，给临床抗感染过程的治疗带来了较大的难度，同时也引发了严重的公共卫生问题。
鲍氏不动产杆菌是一种非发酵糖革兰阴性杆菌，是最常见的条件致病菌之一，目前已成为医院感染中的主要病原菌。
超级病菌是一种耐药性细菌 这种超级病菌能在人身上造成浓疮及毒疱
超级病菌是一种耐药性细菌这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。
更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。
这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。
2010年，英国媒体爆出：南亚发现新型超级病菌NDM-1，抗药性极强可全球蔓延。
超级病菌-如何产生的超级病菌由病菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效，但这是抗生素被滥用之前的事情了。
每年全世界有50%的抗生素被滥用，而我国这一比例甚至接近80%。
正是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生。
过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，而相同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。
由于耐药菌引起的感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。
在上世纪60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到了本世纪初上升到2000万。
死于败血症的人数上升了89%，大部分人死于超级病菌带来的用药困难。
人们致力寻求一种战胜超级病菌的新药物，但一直没有奏效。
不仅如此，随着全世界对抗生素滥用逐渐达成共识，抗生素的地位和作用受到怀疑的同时，也遭到了严格的管理。
在病菌蔓延的同时，抗生素的研究和发展却渐渐停滞下来。
失去抗生素这个曾经有力的武器，人们开始从过去简陋的治病方式重新寻找对抗疾病灵感。
找到一种健康和自然的疗法，用人类自身免疫来抵御超级病菌的进攻，成为许多人对疾病的新共识。
超级病菌-如何传播的（1）经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播。
（2）胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播.（3）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象。
超级细菌从何而来？如何应对？
专栏兽用抗菌药综合治理18 中国动物保健 | 2018.06冠名支持北京中科基因技术有限公司世界各地人医临床一些常见病原菌尤其是“院内感染”病原菌近年来出现了泛耐药菌株（俗称“超级细菌”），特别引人关注：耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐万古霉素葡萄球菌（VRSA）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、泛耐药不动杆菌科细菌（PDR-AB）、产ESBL肠杆菌科细菌、多重耐药结核杆菌（XTB）等。
1 什么是耐药菌？耐药菌是如何增殖和传播的？耐药菌是指具有耐药性状的细菌。
耐药菌的增殖和传播与普通菌一样，只要条件适宜，就通过分裂方式大量繁殖后代，并可通过直接接触、不洁饮水、被污染食物或者手术器械等传播扩散。
2 耐药菌从何而来？“物竞天择，适者生存”是自然界所有物种的生存法则。
按照能否产生抗生素的标准，自然界的微生物可分为两类：一类产生抗生素（主要是放线菌和链霉菌），另一类不产抗生素（大多数细菌属于此类）。
自然界中这两类微生物常相伴而生，前者由于能够产生抗生素，具有杀灭其他细菌的能力而获得生存优势；相反，不产生抗生素的细菌则需要获得耐受抗生素的能力，以达到种族延续的目的。
可见，细菌对抗生素耐药是自然界中长期存在的生物现象。
人类在抗感染药物研究过程中偶然发现了能杀灭病原菌的青霉素，从此开启了在自然界中寻找抗生素甚至通过人工合成抗菌药的大门，并通过科学手段不断提高抗生素（抗菌药）的产量与抗菌效力，从而打破了自然界中微妙的“抗生素-细菌耐药”平衡。
抗菌药的广泛应用给细菌带来了严峻的生存压力，适应能力极强的细菌自然会通过不断的进化与变异，获得针对不同抗菌药耐药的能力。
在几十年的抗菌药使用史中这种能力不断被强化，导致细菌从敏感菌逐步发展成为单耐药菌、多耐药菌、泛耐药菌甚至全耐药菌。
由此可见，细菌耐药是一种被人类活动强化的自然现象。
3哪些场所容易产生耐药菌？世界卫生组织指出，世界各地的医院和养殖场是耐药菌产生的两大场所。
NDM 超级耐药菌
2009年首次发现的blaNDM-1基因片段长度为813个碱基，编码269个氨基酸，相对分子质量约27500,其活性状态为单体,成熟多肽等电点为6.9。酶动力学结果显示:该酶与青霉素、头孢菌素和碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南亲和力高，水解活性强。随后，在世界各地又发现了NDM的新亚型。比如在欧洲鲍曼不动菌株中发现的NDM-2,在澳大利亚大肠杆菌中发现的NDM-3，印度大肠杆菌中发现的NDM-4等。2013年1月15日在我国香港也发现输入性NDM-4泛耐药肠杆菌科细菌。截止2013年1月，世界各地报道的。NDM已经发展到7种亚型，NDM-1~NDM-7。7种基因亚型间存在1~2个氨基酸碱基的变异，其底物谱和水解能力和NDM-1基本相同。7种基因亚型的聚类关系、宿主菌及首次分离地点如下图：
我国“NDM超级耐药菌”的流行状况
截止2013年1月25日，我国香港地区报道了20多例NDM感染病例，大陆地区也有多起NDM感染病例报告，但尚缺乏系统性统计资料。2010年10月，通过国家科技重大专项“传染病监测技术平台”项目作支撑，卫生部组织对2009年1月至2010年12月收集的菌株进行产NDM-1泛耐药细菌检测，结果显示，筛查的32408株细菌中，共检出24株携带blaNDM-1基因的细菌，检出率为0.07%（24/32408），分别为不动杆菌20株，产酸克雷伯杆菌2株和屎肠球菌2株。
1的肺炎克雷伯杆菌进行遗传学分析后发现，blaNDM-1基因位于一个180kb的质粒上，进一步的实验证明该质粒很容易转移到其他细菌中，使得获得该耐药质粒的菌株具有和供体肺炎克雷伯杆菌相似的抗菌药物敏感谱。此外，研究人员之后又在患者粪便的大肠杆菌中找到了含有blaNDM-1基因的长度为140kb的质粒，这可能就是耐药质粒在患者体内发生菌种间接合的结果。从而研究者推测，含有blaNDM-1基因的质粒能在不同的菌株之间穿梭传递，并且还可以在转移中发生重组，因而具有广泛的细菌宿主。随后的流行病学研究证实了这一推测，从2009年NDM-1在印度首次发现，目前NDM已经在全球五大洲的大部分国家或地区被发现。其宿主菌也扩展到大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、、铜绿假单胞菌、、阴沟肠杆菌、、变形杆菌、、弗劳地构椽酸菌、、产酸克雷伯菌、、摩根摩根菌、、普罗威登菌等大部分革兰氏阴性菌和肠球菌等革兰氏阳性菌。在印度还发现了携带NDM的志贺氏菌和霍乱弧菌。
超级耐药细菌我们如何面对
种 酶 。 以让 自己变得无 比强 大， 可 能 素就是用 于治疗 各种 细菌感染 或其 他
抵 御 几 乎 所 有 抗 生 素 。这 种 “ 级 细 致 病 微 生 物 感 染 的 药 物 。 超 菌 ” 为 Ｎ Ｍ一 。 早 出 现 在 印 度 、 称 Ｄ １最 巴
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英 国因其科研 人员 主导相 关研究 和 国 但 是 ． 生素 问世 ８ 抗 ０多年来 的短 内病 例 数 量 较 一而 成 为 这 一 事 件 的 焦 基 多 因 一 基斯 坦等南 亚 国家 ， 目前 已经传 播到 暂岁月 清楚地 告诉我 们 ：抗 菌药物 是 点 。加的夫大学 的马克 ・ 托尔曼博士在 强 一 英国、 国、 美 加拿大 、 大利亚 、 澳 荷兰等 把双刃剑 。它虽 能杀死细菌 ， 总有 但 接 受记者采 访时说 ，这些 细菌 的超强 悍 一 国家 ， 很 可 能 向全 球 蔓 延 。而 且 在 英 并 些 “ 猾 ” 细 菌 没 有 被 杀 死 ． 是 抗 药 性 来 源 于 一 个 名 为 Ｎ Ｍ一 狡 的 而 Ｄ １的 强
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国 已 经 出现 了 ５例 感 染 死 亡 者 。２ １ 产 生 耐 药 基 因 ，这 种 基 因在 这 个 细 菌 悍 基 因。只要细菌 体 内拥 有这个 基 因 ００ 年 ９月 中 国 卫 生 部 表 示 ，全 国卫 生 部 的 下 一 代 继 续 保 留 ，于 是 出 现 耐 药 性 并 通 过 它 指 导 合 成 相 应 的 酶 ，就 可 以 门 正 在 严 密 防 控 最 近 在 一 些 国 家 致 多 越来越 高 的新 一代 细菌 ， 之为 “ 称 超级 对 除 替 加 环 素 和 多 黏 菌 素 之 外 的 所 有 人 感 染 的携 带 Ｎ Ｍ １ 因 的 “ 级 耐药菌” Ｄ 一 基 超 。人 体一旦 感染了这样的耐药 抗 生素都 产生抗药 性 ， 中有些 “ 级 其 超
为啥护士说我遭了多重耐药“超级细菌”
·健康科学·61的恐惧，也称其为“超级细菌”。
这种细菌常在医院和社区被发现。
二、“超级细菌”的分类“超级细菌”的种类比较多，以下是一些具有代表性的多重耐药菌。
1. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。
2. 耐万古霉素肠球菌（VRE）。
3. 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。
4. 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。
6. 婴幼儿及老年人。
四、“超级细菌”感染者的一般临床表现一旦被“超级细菌”感染，患者早期一般就会有感染症状，比如体温升高、寒战发热，抽血检查通常会有白细胞升高，且使用普通抗生素治疗效果不佳。
如果你发现自己有以上现象，应尽早到医院检查，根据不同的病情和症状，听从专业医生的安排，进行抽血化验，检查是否有对此类细菌的感染，以免耽误最佳治疗时机，这便是护士告诉你62作者单位四川绵阳四○四医院 621000。
五、“超级细菌”的防控措施由于这类多重耐药菌的特殊性及复杂性，治疗起来比较麻烦，以下为一些比较有效的防控措施。
（一）禁止滥用抗生素抗生素的滥用是导致细菌产生耐药的根本原因，作为医院和卫生部门，应严格执行对抗生素临床使用的基本原则及相关规定，并能快速有效地对抗菌药物进行分级管理，认真贯彻落实；作为患者，也一定在医生的指导下使用抗生素，而不能凭经验自行服用抗生素。
（二）隔离治疗根据感染患者的情况，必须严格按照标准预防和接触隔离措施进行隔离。
优先考虑单间隔离，病房不足时可考虑进行床边隔离，应安排在人员流动较少的区域，尽量避免与免疫功能低下患者安排在同一房间，并尽量防止未感染者的进入。
（三）张贴标识在患者床头卡上悬挂“接触隔离”标识牌（蓝色隔离标识），在腕带和病历牌上也张贴蓝色标识，以明确告知接触者。
（四）防止扩散为防止细菌扩散，要注意以下几点：①负责多重耐药菌感染患者的医务人员数量不宜多，每班安排一名医生、护士即可，期间所有诊疗由他们全权负责，其他人尽量减少进入（亲人也不例外）。
细菌耐药和超级细菌介绍
超级细菌介绍
“超级细菌”泛指临床上出现的多重耐药 菌，如耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、抗 万古霉素耐药肠球菌（VRE）、耐多药肺 炎链球菌 （MDRSP）、多重抗药性结核 杆菌 （MDR-TB）。
超级细菌介绍
“超级细菌”可广泛传播 超级细菌NDM-1几乎可以跨越不同的细 菌种类。在各种细菌中的NDM-1超级病 菌是以DNA的结构出现，因此被称为质 体。它可以在细菌中自由复制和移动， 从而使这种病菌拥有传播和变异的惊人 潜能。
常用抗菌药
3.其他β-内酰胺类抗生素 A.头霉素类：头孢西丁 对β-内酰胺酶稳定 B.碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南
常用抗菌药
C.单环类（单酰胺类）：氨曲南 D.酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦
安美汀-阿莫西林/克拉维酸 特美汀-替卡西林/克拉维酸 舒氨新（优力新）-氨苄西林/舒巴坦 他唑新- 哌拉西林/舒巴坦 舒普深- 头孢哌酮/舒巴坦
常用抗菌药
十一、抗结核药 抑制分枝杆菌细胞壁合成，杀菌剂 链霉素、异烟肼、利福平为一线药 乙胺丁醇、吡嗪酰胺为二线药
常用抗菌药
抗真菌药 多烯类：两性霉素B 唑类：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑 其他：氟胞嘧啶
抗菌药物的作用机制
一、阻止细菌细胞壁合成 细胞壁保护细胞不因内外渗透压差而被 破坏。 青霉素、头孢菌素类、万古霉素、异烟 肼等
超级细菌介绍
抗生素的滥用塑造了超级细菌 青霉素的发现和提纯是人类历史上最伟 大的发现之一。自1941年青霉素应用于 临床后，人们相继发现了上万种抗生素， 有200余种抗生素应用于临床。
超级细菌介绍
每年在全世界大约有50%的抗生素被滥 用，而中国这一比例甚至接近80%。正 是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了 抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生。 过去一个病人用几十单位的青霉素就能 活命，而相同病情，现在几百万单位的 青霉素也没有效果。
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超级耐药菌
一、超级耐药菌的本质
近来，《柳叶刀-传染病》杂志所报道的“超级细菌”被新闻媒体广泛报道，在一定程度上引起了群众惊恐和专业人员的高度关注。
这次所报道的细菌实际上为产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（New Deli metallo-β-lactamase I）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，对多种抗菌药物耐药，包括碳青霉烯类药物，只对替加环素和粘菌素敏感，这类细菌在国外常被称为“超级细菌（superbug）”，虽然按照英文字面意思没有错误，但按照中文习惯，“超级细菌”可能暗含致病力和传染性很强的意思，容易造成普通人群的误解，根据细菌本很情况，对这类细菌称为“超级耐药菌”或“多重耐药菌”更确切。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属于人体条件致病菌，在正常人体肠道中大量存在，一般不致病，但可以造成住院患者感染，特别是体质差、有基础疾病、长期使用抗菌药物、病情危重等患者更容易感染，包括尿路感染、败血症、腹腔感染、脑膜炎等。
多重耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染后的主要威胁在于抗感染治疗失败，患者病死率会大幅上升，医疗费用增加，如果在医院内形成院感流行将严重影响医院正常工作开展。
作为医院感染，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要传播方式为密切接触传播，如通过细菌污染的敷料、医护人员的手等，远距离播散主要是带菌者长距离转移所致，正如文献报道从印度传播到欧美国家的过程一样。
大肠埃希菌不属于常规检疫目标细菌，带菌者可以通过类似方式把细菌传入我国，但根据现有情况，我国患者境外就医情况比较少见，这种超级耐药菌传入我国的机会就少得多。
文献所报道的“超级耐药菌”主要感染对象已如上述，对普通健康人没有特别威胁，民众不必紧张；主要防疫对象为住院患者，加强医院感染控制措施可以起到有效防疫效果，如患者隔离、医护人员洗手、消毒等。
二、我国的情况
细菌耐药在我国较为普遍，医院内感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌较为突出的耐药情况为对喹诺酮类、头孢菌素耐药，对碳青霉烯类耐药较为少见，各种监测报告发现，这两种细菌对碳青霉烯类耐药率在1%一下，耐药机制研究主要发现为非金属碳青霉烯酶的产生，如KPC酶，尚未发现产金属酶细菌存在。
细菌耐药的产生与发展与抗菌药物的应用密不可分，细菌间的耐药性也可以通过质粒等可移动耐药基因进行传递。
根据我国近年来文献报道的研究结果，我们存在一定这类细菌产生的危险因素，需要加以关注。
首先，我国临床分类的铜绿假单胞菌、不动杆菌对碳青霉烯类耐药率逐年上升，主要耐药机制为金属酶和主动外排，有可能传递给大肠埃希菌，必须加以注意。
第二，我国抗菌药物不合理应用情况还较为突出，无论抗菌药物使用率与使用强度还在比较高的水平，这造成了细菌耐药的高度压力，需要加以关注。
第三，碳青霉烯类药物的广泛使用是金属β-内酰胺酶产生的主要原因，调查发现我国这类药物的使用呈逐年上升态势，需要加强管理。
三、应对措施：
1.正确认识：细菌耐药是一个严重的问题，主要源于抗菌药物不合理使用，耐药菌感染已经成为医院感染的主要细菌，威胁患者安全，对医疗质量、医疗费用也有不小影响；但耐药菌对健康人体不会构成其他传染病样的威胁，普通人群无需恐慌，但需要密切注意其动态变化，避免耐药进一步恶化，特别是向社区传播。
2.加强监测、鼓励研究：细菌耐药监测工作对发现耐药菌、确定其传播和流行趋势有重要作用，卫生部全国细菌耐药监测网已经进行了5年监测，获得了大量有价值数据；但现有监测时效性、覆盖面还不够（每年监测报告一次），需要进一步加强；根据细菌耐药监测网负责人肖永红教授报告，监测网已经着手进行监测能力提升的工作，一方面逐步扩大监测面，增加监测医院，在现有医院的基础上增加医院数量和医院种类，与抗菌药物应用监测网相匹配；另一方面，运用现代信息化技术，建立实时测网，使监测单位数据及时进行分析，管理部门可以随时查阅相关信息，同时在信息化网络中增加预警功能，对多重耐药菌暴发流行及时预警，协助各单位采取院感控制措施，这一工作将和医院感染监测网配合联动。
3.细菌耐药监测是发现特殊多重耐药菌的主要方法之一，但有关耐药机制、传播途径、流行病学特征、危险因素、防控技术等研究还需要进一步加强。
同时，国家应该建立相应的合理用药的技术支撑体系，鼓励医药企业和科研院所积极进行抗耐药菌药物的研究与开发，寻找抗菌药物替代治疗方法。
4.强化抗菌药物应用管理，促进抗菌药物合理使用：卫生部已经出台抗菌药物临床应用相关管理制度，开展了抗菌药物合理使用的培训工作，明确了对碳青霉烯类等抗菌药物实施特殊管理政策，现在个别医疗机构实施较好，取得了明确效果，建议加强该项工作的实施力度，确保抗菌药物合理使用，减缓多重耐药菌发生的压力。
5.注意非医疗机构抗菌药物的应用管理：抗菌药物药店销售与农业领域应用需要同步加强管理。