重症肺炎的护理查房
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儿科重症肺炎的护理查房
患儿家属对病情非常担忧，情绪较为紧张。
沟通方式及内容
医护人员与患儿家属进行了及时、有效的沟通，详细解释了患儿的病情、治疗方 案和护理措施，并耐心解答了家属的疑问和担忧。同时，医护人员也向家属强调 了积极配合治疗的重要性，鼓励家属保持信心，共同为患儿的康复努力。
02
重症肺炎临床表现及观察 要点
重症肺炎典型症状
03
及时记录护理措施和效果，以便调整护理 计划。
04
做好交接班工作，确保信息连续性和准确 性。
03
护理操作规范与技能培训
呼吸道管理技巧指导
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 确保患儿能够顺畅呼吸。
氧气疗法
根据患儿病情，给予适当 的氧气疗法，以改善缺氧 症状。
雾化吸入治疗
使用雾化吸入器给予患儿 药物，以缓解呼吸道痉挛 和炎症。
推广优质护理服务
倡导人性化、专业化的护理服务，提升患儿和家属的满意 度。
加强护理科研与学术交流
鼓励护士积极参与护理科研和学术交流活动，推动儿科护 理事业的发展。
THANKS
感谢观看
下一阶段工作目标设定
1 2
完善护理查房制度
进一步规范查房流程，明确查房目的和要求，提 高查房效率。
加强护理团队建设
提升团队凝聚力和协作能力，培养高素质的护理 人才。
3
提高护理质量与安全水平
加强护理质量管理，确保患儿安全，减少不良事 件发生。
持续提升儿科护理质量
加强护理培训与考核
定期开展护理技能培训和考核，提高护士的专业素养和操 作技能。
05
院内感染防控措施落实
消毒隔离制度执行情况回顾
严格执行消毒隔离制度
01
确保患儿住院期间，病房空气、物体表面、医护人员手等卫生
沟通方式及内容
医护人员与患儿家属进行了及时、有效的沟通，详细解释了患儿的病情、治疗方 案和护理措施，并耐心解答了家属的疑问和担忧。同时，医护人员也向家属强调 了积极配合治疗的重要性，鼓励家属保持信心，共同为患儿的康复努力。
02
重症肺炎临床表现及观察 要点
重症肺炎典型症状
03
及时记录护理措施和效果，以便调整护理 计划。
04
做好交接班工作，确保信息连续性和准确 性。
03
护理操作规范与技能培训
呼吸道管理技巧指导
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 确保患儿能够顺畅呼吸。
氧气疗法
根据患儿病情，给予适当 的氧气疗法，以改善缺氧 症状。
雾化吸入治疗
使用雾化吸入器给予患儿 药物，以缓解呼吸道痉挛 和炎症。
推广优质护理服务
倡导人性化、专业化的护理服务，提升患儿和家属的满意 度。
加强护理科研与学术交流
鼓励护士积极参与护理科研和学术交流活动，推动儿科护 理事业的发展。
THANKS
感谢观看
下一阶段工作目标设定
1 2
完善护理查房制度
进一步规范查房流程，明确查房目的和要求，提 高查房效率。
加强护理团队建设
提升团队凝聚力和协作能力，培养高素质的护理 人才。
3
提高护理质量与安全水平
加强护理质量管理，确保患儿安全，减少不良事 件发生。
持续提升儿科护理质量
加强护理培训与考核
定期开展护理技能培训和考核，提高护士的专业素养和操 作技能。
05
院内感染防控措施落实
消毒隔离制度执行情况回顾
严格执行消毒隔离制度
01
确保患儿住院期间，病房空气、物体表面、医护人员手等卫生
重症肺炎护理查房ppt课件免费
机械通气与护理
总结词
机械通气是重症肺炎的重要治疗手段，能够改善患者的呼吸功能。
详细描述
机械通气通过呼吸机辅助或替代患者呼吸，减轻呼吸肌疲劳，改善通气和换气功能。在护 理中，需注意观察呼吸机的参数设置，确保呼吸机工作正常，同时监测患者的生命体征和 血气分析结果，及时调整呼吸机参数。
注意事项
机械通气过程中，需注意预防呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症的发生。
控制高血压和糖尿病
协助患者监测血压和血糖，遵医嘱给予降压 和降糖治疗。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换导管及敷料， 预防感染发生。
预防消化道出血
观察患者有无呕血、黑便等症状，及时发现 消化道出血迹象。
心理护理
建立良好护患关系
与患者及家属建立信任关系，了解其 心理需求。
提供心理支持
安慰患者及家属，减轻焦虑和恐惧情 绪。
病情观察
监测生命体征
定时记录患者体温、呼 吸、心率等指标，观察
病情变化。
观察症状
注意观察患者咳嗽、咳 痰、呼吸困难等症状是
否加重，及时处理。
评估意识状态
观察患者意识是否清醒 ，有无烦躁、嗜睡等异
常表现。
记录出入量
准确记录患者24小时出 入量，评估脱水程度及
肾功能状况。
并发症预防
预防肺栓塞
协助患者活动下肢，预防下肢深静脉血栓形 成，避免肺栓塞发生。
01
总结词
氧疗是重症肺炎的重要辅助治疗手段，能够改善患者的缺氧状态。
02 03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
详细描述
氧疗通过给患者提供充足的氧气，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难等症 状。在护理中，需注意观察患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标，根据 情况调整氧流量，确保有效供氧。
重症肺炎护理查房
潜在并发症风险
护理诊断
患者可能存在多器官功能衰竭、感染性休克等潜在并发症风险。
护理措施
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；遵医嘱给予抗感染、抗休克等药物治疗；加强基础护理，预防压疮 、深静脉血栓等并发症的发生；给予心理支持，缓解患者焦虑和恐惧情绪。
04
药物治疗与护理配合
抗菌药物使用原则及注意事项
。
静脉通道
确保患者静脉通道畅通 ，以便及时给予药物治
疗和补液。
神经系统及其他器官功能评估
神经系统
观察患者意识状态、瞳孔大小和反射等，评 估神经系统功能。
凝血功能
评估患者凝血功能，警惕出血风险。
肝肾功能
定期检查患者肝肾功能指标，了解肝肾损害 情况。
电解质与酸碱平衡
监测患者电解质和酸碱平衡情况，及时纠正 紊乱。
呼吸机相关性肺炎预防措施
严格无菌操作
在进行呼吸机治疗和护理过程 中，严格遵守无菌操作原则，
减少感染风险。
定期更换呼吸机管路
按照规定时间更换呼吸机管路 和湿化器，避免细菌滋生。
加强口腔护理
保持患者口腔清洁，减少口腔 细菌定植和下行感染的机会。
定期监测和评估
定期监测患者的体温、白细胞 计数菌培养和药敏 试验结果选用敏感药物 。
注意药物的剂量、给药 途径和频次，确保达到 有效治疗浓度。
密切观察患者的用药反 应，及时处理不良反应 和药物相互作用。
避免滥用和长期使用抗 菌药物，减少耐药菌的 产生。
血管活性药物应用与观察
01
02
03
04
根据患者的血流动力学状态， 合理选用血管活性药物，如多 巴胺、去甲肾上腺素等。
02
护理评估与观察要点
重症肺炎的护理查房ppt课件
定期接种疫苗
03
对于肺炎球菌等病原体，定期接种疫苗可以有效
预防肺炎的发生，降低重症肺炎的风险。
重症肺炎的健康教育
饮食指导
指导患者及家属制定合理饮食 计划，保证营养均衡，提高免
疫力。
运动指导
鼓励患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑等，增强身体素
质，促进康复。
生活习惯
建议患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、戒烟限酒等，以
记录治疗反应
记录患者对治疗的反应，包括药 物治疗、氧疗等的效果。
记录护理措施
记录理效果。
病情变化的及时汇报与处理
01 观察病情变化
定时监测生命体征，如体温、心 率、呼吸等，一旦发现异常及时
汇报医生。
02 记录病情变化
详细记录患者病情变化的过程和 症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难 等，以便医生评估治疗效果。
03
处理病情变化
根据医生的指导，及时采取处理 措施，如调整药物剂量、增加吸 氧浓度等，确保患者病情变化得
到及时控制。
05
重症肺炎的康复 与预防
重症肺炎的康复指导
01
02
康复期锻炼
指导患者进行适度的呼吸锻炼和体力活动， 如散步、慢跑等，以增强心肺功能。
合理饮食
建议患者摄入高蛋白、高热量、富含维生 素的食物，避免刺激性食物，以促进身体 恢复。
护理查房的改进措施与建议
增强护士培训
通过加强护士对重症肺炎的专业 培训，提升护士的识别和处理能
力。
优化护理流程
对护理流程进行优化，减少不必 要的环节，提高护理效率。
增强患者教育
加强对患者的健康教育，提高患 者对重症肺炎的认识和自我防护
能力。
小儿重症肺炎护理查房
营养支持
对于食欲不振、营养不良的患儿，应给予适当的营养支持，如鼻饲 、静脉营养等。
饮食护理
鼓励患儿进食易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料。
病情观察和监测
生命体征监测
定期监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征指标。
症状观察
密切观察患儿的咳嗽、气喘、呼吸困难等症状是否加重或缓解。
及时报告异常情况
感谢您的观看
推广使用环保能源，减少燃煤 、燃油的使用。
建立空气质量监测体系，及时 发布空气质量信息，提醒公众 采取防护措施。
对家长进行健康教育和指导
向家长宣传肺炎的预防知识，提高家 长对疾病的认识。
鼓励家长培养孩子良好的卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等。
指导家长如何观察孩子的病情变化， 发现异常及时就医。
THANKS FOR WATCHING
02
重症肺炎的诊断标准包括症状、 体征、实验室检查和影像学检查 等方面的综合评估。
重症肺炎的症状和体征
症状
高热、咳嗽、气促、呼吸困难等 ，严重时可出现紫绀、意识障碍 等。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音，严重 时可出现三凹征、鼻翼煽动等。
重症肺炎的病因和发病机制
病因
主要由细菌、病毒等感染引起Байду номын сангаас也可由吸入异物、过敏反应 等原因引起。
发病机制
重症肺炎的发病机制较为复杂，涉及免疫系统、炎症反应等 多个方面。
CHAPTER 02
重症肺炎的护理评估
评估患儿的一般情况
生命体征
病史和家族史
包括体温、心率、呼吸频率、血压等 ，以监测患儿的生命体征是否稳定。
了解患儿是否有其他疾病史或家族遗 传病史，以便更好地制定护理计划。
对于食欲不振、营养不良的患儿，应给予适当的营养支持，如鼻饲 、静脉营养等。
饮食护理
鼓励患儿进食易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料。
病情观察和监测
生命体征监测
定期监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征指标。
症状观察
密切观察患儿的咳嗽、气喘、呼吸困难等症状是否加重或缓解。
及时报告异常情况
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推广使用环保能源，减少燃煤 、燃油的使用。
建立空气质量监测体系，及时 发布空气质量信息，提醒公众 采取防护措施。
对家长进行健康教育和指导
向家长宣传肺炎的预防知识，提高家 长对疾病的认识。
鼓励家长培养孩子良好的卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等。
指导家长如何观察孩子的病情变化， 发现异常及时就医。
THANKS FOR WATCHING
02
重症肺炎的诊断标准包括症状、 体征、实验室检查和影像学检查 等方面的综合评估。
重症肺炎的症状和体征
症状
高热、咳嗽、气促、呼吸困难等 ，严重时可出现紫绀、意识障碍 等。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音，严重 时可出现三凹征、鼻翼煽动等。
重症肺炎的病因和发病机制
病因
主要由细菌、病毒等感染引起Байду номын сангаас也可由吸入异物、过敏反应 等原因引起。
发病机制
重症肺炎的发病机制较为复杂，涉及免疫系统、炎症反应等 多个方面。
CHAPTER 02
重症肺炎的护理评估
评估患儿的一般情况
生命体征
病史和家族史
包括体温、心率、呼吸频率、血压等 ，以监测患儿的生命体征是否稳定。
了解患儿是否有其他疾病史或家族遗 传病史，以便更好地制定护理计划。
重症肺炎的护理查房ppt课件
更换衣服，保持舒适体位。
咳嗽护理
观察咳嗽的性质、时间、音色等， 遵医嘱给予止咳、祛痰药物，指导 患者有效咳嗽排痰。
呼吸困难护理
观察呼吸频率、节律和深度，遵医 嘱给予吸氧，保持呼吸道通畅。
并发症预防与护理
心力衰竭预防与护理
密切观察患者的心率、心律、血压等 指标，遵医嘱给予强心、利尿等药物 治疗，限制液体入量。
变。
鉴别诊断
肺结核
重症肺炎与肺结核在症状和影像学表 现上相似，但肺结核患者通常有低热、 盗汗等结核中毒症状，痰液检查可发 现抗酸杆菌。
肺癌
肺栓塞
肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛 等症状，但通常有下肢静脉血栓形成 或长期卧床史，肺动脉造影可确诊。
肺癌患者通常有长期吸烟史，影像学 检查可见肺部占位性病变，痰液或支 气管镜活检可确诊。
其他因素
如吸入异物、药物不良反 应等也可能导致重症肺炎。
02 重症肺炎的症状与诊断
常见症状
呼吸困难
患者可能会出现呼吸急促、气 喘等症状，严重时可能导致呼 吸衰竭。
胸痛
患者可能会出现胸痛，疼痛可 放射至肩部或腹部。
咳嗽、咳痰
重症肺炎患者通常会出现剧烈 咳嗽、咳痰等症状，痰量多且 浓稠。
发热
患者可能出现高热，体温可超 过39℃，并伴有寒战、出汗等 症状。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予安慰和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信
心。
康复锻炼
在医生指导下进行呼吸 功能锻炼，如深呼吸、 吹气球等，以改善肺功
能。
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻 炼，增强体质，提高免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触呼吸道感染患 者。
咳嗽护理
观察咳嗽的性质、时间、音色等， 遵医嘱给予止咳、祛痰药物，指导 患者有效咳嗽排痰。
呼吸困难护理
观察呼吸频率、节律和深度，遵医 嘱给予吸氧，保持呼吸道通畅。
并发症预防与护理
心力衰竭预防与护理
密切观察患者的心率、心律、血压等 指标，遵医嘱给予强心、利尿等药物 治疗，限制液体入量。
变。
鉴别诊断
肺结核
重症肺炎与肺结核在症状和影像学表 现上相似，但肺结核患者通常有低热、 盗汗等结核中毒症状，痰液检查可发 现抗酸杆菌。
肺癌
肺栓塞
肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛 等症状，但通常有下肢静脉血栓形成 或长期卧床史，肺动脉造影可确诊。
肺癌患者通常有长期吸烟史，影像学 检查可见肺部占位性病变，痰液或支 气管镜活检可确诊。
其他因素
如吸入异物、药物不良反 应等也可能导致重症肺炎。
02 重症肺炎的症状与诊断
常见症状
呼吸困难
患者可能会出现呼吸急促、气 喘等症状，严重时可能导致呼 吸衰竭。
胸痛
患者可能会出现胸痛，疼痛可 放射至肩部或腹部。
咳嗽、咳痰
重症肺炎患者通常会出现剧烈 咳嗽、咳痰等症状，痰量多且 浓稠。
发热
患者可能出现高热，体温可超 过39℃，并伴有寒战、出汗等 症状。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予安慰和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信
心。
康复锻炼
在医生指导下进行呼吸 功能锻炼，如深呼吸、 吹气球等，以改善肺功
能。
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻 炼，增强体质，提高免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触呼吸道感染患 者。
重症肺炎护理查房
XXX
重症肺炎护 理查房
1 病例介绍 3 护理措施 5 护理体会
-
2 护理评估
4
护理效果评价
6 总结
1
病例介绍
病例介绍
患者张三，男性，52岁，因高热、 咳嗽、呼吸困难入院。入院诊断 为重症肺炎。患者有长期吸烟史， 且患有高血压、糖尿病等基础疾 病。入院时，体温39℃，呼吸急
促，血氧饱和度偏低
2
护理评估
护理评估
病情状况
患者重症肺炎，病情危重，存在呼吸 困难、低氧血症等症状
护理问题
患者存在恐惧、焦虑等心理问题；护理措 施需要加强呼吸道管理、病情观察和记录
3
护理措施
护理措施
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者排痰，定时记录患者呼吸、心 率、血氧饱和度等指标。遵医嘱给予吸氧、雾化吸入等治疗措施
2
施，保持呼吸道通畅
密切观察病情变化是关
键：及时发现并处理异
1
常情况，有助于控制病 情恶化
心理护理对患者康复至
关重要：关注患者心理
状况，给予心理疏导和
支持，有助于增强患者 信心，缓解焦虑、恐惧
4
情绪
基础护理和预防并发症 同样重要：保持患者清 洁卫生，预防压疮和感
染等并发症的发生
3
在用药护理方面：需要 严格遵守医嘱给药，注 意观察药物疗效和不良 反应，及时调整用药方
案
5
6
总结
总结
1
重症肺炎患者的护理需要综合运用多种护理措施，包括呼吸道管理、 病情观察、心理护理、基础护理和用药护理等
通过精心细致的护理，可以有效改善患者病情，预防并发症的发生， 促进患者康复
2
3
同时，护理人员需要不断学习和更新知识，提高护理技能和应变能 力，为重症肺炎患者提供更加专业、高效的护理服务
重症肺炎护 理查房
1 病例介绍 3 护理措施 5 护理体会
-
2 护理评估
4
护理效果评价
6 总结
1
病例介绍
病例介绍
患者张三，男性，52岁，因高热、 咳嗽、呼吸困难入院。入院诊断 为重症肺炎。患者有长期吸烟史， 且患有高血压、糖尿病等基础疾 病。入院时，体温39℃，呼吸急
促，血氧饱和度偏低
2
护理评估
护理评估
病情状况
患者重症肺炎，病情危重，存在呼吸 困难、低氧血症等症状
护理问题
患者存在恐惧、焦虑等心理问题；护理措 施需要加强呼吸道管理、病情观察和记录
3
护理措施
护理措施
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者排痰，定时记录患者呼吸、心 率、血氧饱和度等指标。遵医嘱给予吸氧、雾化吸入等治疗措施
2
施，保持呼吸道通畅
密切观察病情变化是关
键：及时发现并处理异
1
常情况，有助于控制病 情恶化
心理护理对患者康复至
关重要：关注患者心理
状况，给予心理疏导和
支持，有助于增强患者 信心，缓解焦虑、恐惧
4
情绪
基础护理和预防并发症 同样重要：保持患者清 洁卫生，预防压疮和感
染等并发症的发生
3
在用药护理方面：需要 严格遵守医嘱给药，注 意观察药物疗效和不良 反应，及时调整用药方
案
5
6
总结
总结
1
重症肺炎患者的护理需要综合运用多种护理措施，包括呼吸道管理、 病情观察、心理护理、基础护理和用药护理等
通过精心细致的护理，可以有效改善患者病情，预防并发症的发生， 促进患者康复
2
3
同时，护理人员需要不断学习和更新知识，提高护理技能和应变能 力，为重症肺炎患者提供更加专业、高效的护理服务
重症肺炎护理查房
1月16日19:00停用呼吸机,口插管内吸氧5L/min, 21:30拔气管插管，改面罩吸氧5L/min，17日20:00改鼻塞吸氧5L/min，至今，患者呼吸平稳,两肺可及少量湿罗音， SpO291-96%。
现病史
1月13日至18日（今日）9:00，多巴胺泵速从20mL/h调到9mL/h； 从9:00至18：00调到5mL/h，维持血压88-119/45-60mmHg
2
天气变化时随时增减衣服,避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素，预防上呼吸道感染。
3
患者开始拒绝留置导尿，向患者及家属解释导尿的需要，22日无菌操作下行留置导尿。
4
知识缺乏：缺乏疾病防治知识
营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关 预期目标：病人保持良好的营养状态
03
04
02
01
排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关
01
02
03
04
诊断标准
、实验室检查:
特异检查： 血常规 痰液检查 胸部X线检查
常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等
诊断标准
治疗原则
早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。
患者5床柏应文，男性，42岁，中学文化，务农，已婚，育有2女。
基本资料
现病史
现病史
04
功能性健康型态
角色—关系型态：气管插管后沟通有障碍。家庭主要成员，子女均体健，家庭关系和睦，邻里关系。
性—生殖型态：妻子体建，育2女。
应对—应激耐受型态：遇较大问题时多与子女商量，家庭经济不富，故有顾虑。
价值—信仰型态：患者无宗教信仰。
功能性健康型态
家属健康史
父母均故，育有2女，体健。
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2．非典型病原体所致的肺炎 如军团菌肺炎等。
3．病毒性肺炎 如腺病毒肺炎 等。
4．真菌性肺炎 如白色念珠 菌肺炎等。
5．其他病原体所致的肺炎 如 立克次体肺炎等。
6．理化因素所致的肺炎 如放 射性肺炎等
患病环境分类
• 社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡
壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏 期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的 肺炎。
病史概述：
现病史
患者，胡继元，男性，83岁，因左侧肢体无力半月，意识 障碍10天入院。7.6入院体查：T36.9℃，P80次/分，R20 次/分Bp150/90mmHg，神志呈嗜睡，双侧瞳孔等大等圆， 直径约2mm。7.9转入我科，患者昏睡状态，心电监护示： HR:76 次/分，R：28次/分，BP:110/58 mmhg，SO2: 90%，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。神经系统检查： 昏睡，问之无对答，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反 射存在，血气示：PH: 7.40，PaCO2：44mmHg， PaO2:62mmHg,SpO2：91%,HCO3-：27.3mmol/L，K+： 4.0mmol/L，Na+：136mmol/L。
病原菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、 流感嗜血杆 菌； • 医院获得性肺炎（医院内肺炎）
是指患者入院时不存在、也不处于感染潜 伏期，而于入院48h后发生的肺炎，或原有感 染但在住 院期间发生新的感染或出院后48h内 发生（包括 老年护理院、康复院） 。 好发人群：ICU、长期卧床、气管切开、留置 导管者等 感染途径：口咽部吸入为主、血源性播散等
2.气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关 3.体温异常：发热 与肺部感染有关
4.皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关 5.潜在并发症:下肢静脉血栓
清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效， 不能咳嗽有关
护理目标：患者意识改变，能咳出痰液 1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60
07-10痰培养+药敏：鲍曼不动杆菌，予接触隔离 07-10日予留取右锁骨下静脉置管，加强营养及补液，并监
测CVP。07-16予拔除，留取残端送培养 07-16予足泵治疗，防止血栓形成 07-17行右侧贵要静脉PICC置管
实验室检查
项目 丙氨酸氨 C反应蛋 白细胞 中性粒
时间
基转移酶 (U/L )
3.经气管切开处外接呼吸机辅助通气：模式及参数为： SIMV+PSV+PEEP f 14次/min PI 12cmH2O PS 12cmH2O PEEP 4cmH2O FiO2 35%。
4告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量
。
治疗要点
控制感染 降颅压
美罗培南,去甲万古 甘油果糖，甘露醇
白
( mg/L)
计数 细胞 (10^9/L）(%)
正常值
9-60
0-6
3.5-9.5 40-75
7月7日 82 113.3 10.26 79.4
7月13日 278 72.9 8.3
83.1
7月22日 62 20.8 7.81 75.1
主要护理问题
1.清理呼吸道无效：与肺Βιβλιοθήκη 感染所致痰液增多，不能自主 咳痰有关
或入院48小时内病变扩大≥50%； ⑥尿量＜ 20ml/h，或＜80ml/4h 或急性肾衰需要透析治 疗。
病因、发病机制和病理
正常的呼吸道免疫防御机制下降 1.病原体因素 2.宿主因素
传播途径：空气吸入，血行传播，临近感染部位蔓 延，上呼吸道定值菌的误吸
所处环境：社区，医疗机构
临床表现
临床症状变化较大，取决于致病 菌和缩主的 状态。 常见症状为咳嗽、咳痰，或原有 症状加重， 并出现脓性或血性痰， 伴或不伴有胸痛。 病 变范围大者可有呼吸困难，甚 至呼吸窘迫， 早期体征不明显， 严重者可有呼吸频率增快、 发绀， 肺实变时可有实变的体征。 有并发症时出现相应的症状和体 征。
保持呼吸道通畅 保肝，营养支持
吸痰，震动排痰，翻 身扣背
多烯磷脂酰胆碱+复方甘草酸苷粉针，果糖粉，氨基酸
氧疗支持
有创通气，气切处吸氧
2014-07-07血常规：白细胞计数10.26×10^9/L，中性粒细 胞79.4%。提示感染；生化常规(1)：丙氨酸氨基转移酶 82U/L， 提示肝细胞受损； C反应蛋白 113.30mg/L,提示 病人处于感染急性期。因无法进食，大小便失禁，予以留 置导尿管胃管
重症肺炎的护理查房
RICU
内容程序
介绍疾病 汇报病史 护理诊断 护理措施 健康指导
概念：
肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气 管炎、肺炎、支气管扩张感染
等肺部感染性疾病的总称.
主要是指下呼吸道的感染。
肺炎的分类
解剖分类 病因分类 患病环境分类
病因分类
1．细菌性肺炎如肺炎球菌性 肺炎等
既往史
既往有“高血压病”史，最高210/110mmHg，有“心肌梗死” 病史，发病后活动耐力尚可，否认“2型糖尿病、肝炎、结 核”史，否认手术、外伤、过敏、输血史。
转入诊断：
诊疗计划：
1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关 检查。
2 .转入后予美罗培南抗感染，血必净清除炎症介质，痰热 清化痰，甘露醇、甘油果糖降颅压，能全力氨基酸、果糖 粉营养支持治疗
重症肺炎的诊断标准 ? 许
多国家制订了重症肺炎的诊断标 准，虽不 同但都注重肺部病变的
范围、器官的灌注和 氧合状态。
我国的标准：①意识障碍；②R ＞ 30次/分；③Pa02＜60mmHg ，Pa02/Fi02 ＜ 300，需行机械 通气治疗；④BP＜ 90/60mmHg ；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，
％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，
每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜 的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）震动排痰，翻身扣背 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染气管切开的护理.pptx 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。 评价：7月18患者神志清楚，痰液可经气切处喷出
3．病毒性肺炎 如腺病毒肺炎 等。
4．真菌性肺炎 如白色念珠 菌肺炎等。
5．其他病原体所致的肺炎 如 立克次体肺炎等。
6．理化因素所致的肺炎 如放 射性肺炎等
患病环境分类
• 社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡
壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏 期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的 肺炎。
病史概述：
现病史
患者，胡继元，男性，83岁，因左侧肢体无力半月，意识 障碍10天入院。7.6入院体查：T36.9℃，P80次/分，R20 次/分Bp150/90mmHg，神志呈嗜睡，双侧瞳孔等大等圆， 直径约2mm。7.9转入我科，患者昏睡状态，心电监护示： HR:76 次/分，R：28次/分，BP:110/58 mmhg，SO2: 90%，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。神经系统检查： 昏睡，问之无对答，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反 射存在，血气示：PH: 7.40，PaCO2：44mmHg， PaO2:62mmHg,SpO2：91%,HCO3-：27.3mmol/L，K+： 4.0mmol/L，Na+：136mmol/L。
病原菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、 流感嗜血杆 菌； • 医院获得性肺炎（医院内肺炎）
是指患者入院时不存在、也不处于感染潜 伏期，而于入院48h后发生的肺炎，或原有感 染但在住 院期间发生新的感染或出院后48h内 发生（包括 老年护理院、康复院） 。 好发人群：ICU、长期卧床、气管切开、留置 导管者等 感染途径：口咽部吸入为主、血源性播散等
2.气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关 3.体温异常：发热 与肺部感染有关
4.皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关 5.潜在并发症:下肢静脉血栓
清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效， 不能咳嗽有关
护理目标：患者意识改变，能咳出痰液 1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60
07-10痰培养+药敏：鲍曼不动杆菌，予接触隔离 07-10日予留取右锁骨下静脉置管，加强营养及补液，并监
测CVP。07-16予拔除，留取残端送培养 07-16予足泵治疗，防止血栓形成 07-17行右侧贵要静脉PICC置管
实验室检查
项目 丙氨酸氨 C反应蛋 白细胞 中性粒
时间
基转移酶 (U/L )
3.经气管切开处外接呼吸机辅助通气：模式及参数为： SIMV+PSV+PEEP f 14次/min PI 12cmH2O PS 12cmH2O PEEP 4cmH2O FiO2 35%。
4告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量
。
治疗要点
控制感染 降颅压
美罗培南,去甲万古 甘油果糖，甘露醇
白
( mg/L)
计数 细胞 (10^9/L）(%)
正常值
9-60
0-6
3.5-9.5 40-75
7月7日 82 113.3 10.26 79.4
7月13日 278 72.9 8.3
83.1
7月22日 62 20.8 7.81 75.1
主要护理问题
1.清理呼吸道无效：与肺Βιβλιοθήκη 感染所致痰液增多，不能自主 咳痰有关
或入院48小时内病变扩大≥50%； ⑥尿量＜ 20ml/h，或＜80ml/4h 或急性肾衰需要透析治 疗。
病因、发病机制和病理
正常的呼吸道免疫防御机制下降 1.病原体因素 2.宿主因素
传播途径：空气吸入，血行传播，临近感染部位蔓 延，上呼吸道定值菌的误吸
所处环境：社区，医疗机构
临床表现
临床症状变化较大，取决于致病 菌和缩主的 状态。 常见症状为咳嗽、咳痰，或原有 症状加重， 并出现脓性或血性痰， 伴或不伴有胸痛。 病 变范围大者可有呼吸困难，甚 至呼吸窘迫， 早期体征不明显， 严重者可有呼吸频率增快、 发绀， 肺实变时可有实变的体征。 有并发症时出现相应的症状和体 征。
保持呼吸道通畅 保肝，营养支持
吸痰，震动排痰，翻 身扣背
多烯磷脂酰胆碱+复方甘草酸苷粉针，果糖粉，氨基酸
氧疗支持
有创通气，气切处吸氧
2014-07-07血常规：白细胞计数10.26×10^9/L，中性粒细 胞79.4%。提示感染；生化常规(1)：丙氨酸氨基转移酶 82U/L， 提示肝细胞受损； C反应蛋白 113.30mg/L,提示 病人处于感染急性期。因无法进食，大小便失禁，予以留 置导尿管胃管
重症肺炎的护理查房
RICU
内容程序
介绍疾病 汇报病史 护理诊断 护理措施 健康指导
概念：
肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气 管炎、肺炎、支气管扩张感染
等肺部感染性疾病的总称.
主要是指下呼吸道的感染。
肺炎的分类
解剖分类 病因分类 患病环境分类
病因分类
1．细菌性肺炎如肺炎球菌性 肺炎等
既往史
既往有“高血压病”史，最高210/110mmHg，有“心肌梗死” 病史，发病后活动耐力尚可，否认“2型糖尿病、肝炎、结 核”史，否认手术、外伤、过敏、输血史。
转入诊断：
诊疗计划：
1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关 检查。
2 .转入后予美罗培南抗感染，血必净清除炎症介质，痰热 清化痰，甘露醇、甘油果糖降颅压，能全力氨基酸、果糖 粉营养支持治疗
重症肺炎的诊断标准 ? 许
多国家制订了重症肺炎的诊断标 准，虽不 同但都注重肺部病变的
范围、器官的灌注和 氧合状态。
我国的标准：①意识障碍；②R ＞ 30次/分；③Pa02＜60mmHg ，Pa02/Fi02 ＜ 300，需行机械 通气治疗；④BP＜ 90/60mmHg ；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，
％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，
每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜 的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）震动排痰，翻身扣背 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染气管切开的护理.pptx 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。 评价：7月18患者神志清楚，痰液可经气切处喷出