心脏超声诊断77477ppt课件
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非对称性室间隔肥厚导致左室流出道梗阻为主要病理
生理待点。
• 室间隔非对称性肥厚；
• 左窒流出道狭窄 <30mm；
• 二尖瓣前叶收缩期前向 运动(SAM; systolic
anterior motion);
• 主动脉瓣收缩中期关闭 伴瓣叶扑动;
• 左室收缩增强，严重时 可出现收缩期心腔闭塞
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(lefe ventricular cavity obliteration)。 37
缩 掉 物 常膜病 期 入 回 回上表 又 右 声 声可现 返 室 。有
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第十二章 其他心脏病 四、感染性心内膜炎
•
•
显 彩 生凡
示 色 物大
瓣 血 均于
膜流 返显
可 被
2
流像
。可
检 出的 。赘
mm
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异常超声心动图
四、小结
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• 主动脉根部的主动 脉瓣回声增粗，反 光增强且可有多条 回声及钙化块状回 声；
• 正常的六边形开放 盒变小，一般前后 径小于15mm。
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第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
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• 空间隔与左室后 壁对称性向心性 肥厚；
• 二尖瓣前叶曲线 的EF斜率减慢， A峰增高或出现 突出的B点。
• 二尖瓣开放小 与扩大的左室 腔和左室流出 道对比，呈大 心腔小瓣口的 特点。
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第十二章 其他心脏病
二、扩张型心肌病
• •
或 围流 角 边似 呈主 有 ，速 形 三对 近动 所 可。 称 脉 减在 的的 低正 细频 。常 长谱
心脏超声检查 PPT课件
單晶片發射接收、發射時間短，接收時間長， 所以收集血流速度有限，如遇高速血流即現折返 混疊，而造成誤診，但該技術優勢具有距離選通 可進行深部組織的定位取樣，收集資訊準確。
連續多普勒
（continuous wave doppler CW） CW探頭晶 體片為兩個部份，一個連續不斷發射，一個則不停 頓接收每秒發射1/2重複頻率（PRT）可達百萬赫茲 以上，可以測出極高血流10m/sec以上而不產生頻 譜混疊，常用於高速血流資訊的收集，如：狹窄、 分流、返流等，由於該技術無距離選通，它收集的 多普勒信號是採樣聲束經過途徑所有血流信號的總 和。因此，無法準確的定位分析。
(二)二維超聲心動圖
（two dimensional echocardiogreply 2DE）
1、成像原理：
多聲束加快掃描、探查心臟及大血
管所獲得 的是斷層圖像，顯示聲像圖與活體
心臟大血管結構動 態是直觀的即時的。
2、成像平面和圖像方位：
成像平面：心臟長軸與軀體長軸是不一致的，兩者
之間有30-50度偏移，心臟斷層圖中所描記的長軸是 以左心室為軸心，以心底到心尖的直線，心臟的短 軸或橫軸與長軸相垂直線。
一.病因
1. 風濕性(常見) 2. 先天性(少見) 3. 老年性
二.病理及血流動力學 改變
瓣膜發生水腫、炎症及贅生物形成最 終導致瓣膜粘連,狹窄，二尖瓣排血受 阻→左房血流淤積（可行成血栓）， 左房壓力上升→(1)左房增大。
n
→ (2)肺循環阻力增加→右室
負荷加重→ 右室增大。
n 晚期：左房及右室增大，肺動脈增寬。
一.病因
1.最常見是風濕 2.後天非風濕 来自.先天性二.病理及血流動力學改變
1. 左房接受雙期血液 舒張期肺靜脈血
連續多普勒
（continuous wave doppler CW） CW探頭晶 體片為兩個部份，一個連續不斷發射，一個則不停 頓接收每秒發射1/2重複頻率（PRT）可達百萬赫茲 以上，可以測出極高血流10m/sec以上而不產生頻 譜混疊，常用於高速血流資訊的收集，如：狹窄、 分流、返流等，由於該技術無距離選通，它收集的 多普勒信號是採樣聲束經過途徑所有血流信號的總 和。因此，無法準確的定位分析。
(二)二維超聲心動圖
（two dimensional echocardiogreply 2DE）
1、成像原理：
多聲束加快掃描、探查心臟及大血
管所獲得 的是斷層圖像，顯示聲像圖與活體
心臟大血管結構動 態是直觀的即時的。
2、成像平面和圖像方位：
成像平面：心臟長軸與軀體長軸是不一致的，兩者
之間有30-50度偏移，心臟斷層圖中所描記的長軸是 以左心室為軸心，以心底到心尖的直線，心臟的短 軸或橫軸與長軸相垂直線。
一.病因
1. 風濕性(常見) 2. 先天性(少見) 3. 老年性
二.病理及血流動力學 改變
瓣膜發生水腫、炎症及贅生物形成最 終導致瓣膜粘連,狹窄，二尖瓣排血受 阻→左房血流淤積（可行成血栓）， 左房壓力上升→(1)左房增大。
n
→ (2)肺循環阻力增加→右室
負荷加重→ 右室增大。
n 晚期：左房及右室增大，肺動脈增寬。
一.病因
1.最常見是風濕 2.後天非風濕 来自.先天性二.病理及血流動力學改變
1. 左房接受雙期血液 舒張期肺靜脈血
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胸骨旁左室长轴切面
• 显示结构：RVOT、AO、AV、LA、RV、 IVS、LV、MV、
LVPW
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3
心尖四腔切面
• 显示结构： RA、LA、IAS、
• TV、MV
RV、LV、IVS、
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AO: 主动脉内径 LA: 左房内径 RV：右室内径 IVS：室间隔厚度 LVPW：左室后壁厚度 RA: 右心房内径 LVDd 左室舒张末 LVDs：左室收缩末期
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谢谢
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正向、双峰（E峰及A峰）、窄带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度）
E/A比值>1(正常）
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各瓣口最大血流速度 MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
(前提是无右室流出道、肺动脉狭窄 ) 肺动脉收缩压PASP =三尖瓣返流压差（PG）+右心房收缩压
(RASP) 三尖瓣返流压差（PG） =4V² 正常时右心房收缩压(RASP) <5
当出现右房轻度增大时，右房压为5mmHg；中度增大者 为10 mmHg；重度增大者为15 mmHg。 三尖瓣返流压差+5、10、15
心脏彩超ppt
1．主动脉 (aorta)：长约 5cm，右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。升主动脉根部有左、右冠状动脉分出，主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后，低 于第四胸椎左侧。 2．主肺动脉 (pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉较长，几乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉较短，与主肺动脉成角较大。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。