三甲等级评审试题(全院知晓)
医院三甲应知应会考试试卷
医院三甲应知应会考试试卷应知应会考试试题（第一套）科室：姓名：职称：分数一、填空题1.医院核心价值观：以人为本，关爱生命。
(全院)（2分）2.严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。
(全院)（2分）3.医院服务宗旨（使命）提供病人个性化，专业化，省钱且高质量的医疗服务(全院)（3分）4.消防宣传教育能力；即：有消防宣传人员，有消防宣传标识，有全员培训机制，掌握消防安全常识(全院)（3分）5.当大楼发生火灾后，严格控制电梯使用，不得用电梯做疏散工具。
(全院)（2分）6.科级随访由各临床科室负责完成，由经治医师、责任护士根据患者病情对出院患者提供就医服务指导、营养指导、康复训练指导。
(全院)（3分）7.医院服务宗旨（使命）提供病人个性化，专业化，省钱且高质量的医疗服务(全院)（3分）XXX愿景成为京南保北地区一流现代化医院让涿州人民延年益寿，生活健康(全院)（3分）9.我院定点对口支援县医院是：XXX(全院)（1分）10.灭火器使用方法：拿起灭火器上下颠覆后拆掉铅封拔去保险环→手握住软管头部距离火点4-5米处→瞄准火焰根部→按下手柄进行喷射。
注意点：室外要在上风口处使用；室内不能多个灭火器同时使用，以免发生窒息。
(全院)（6分）11.医疗人员上班期间须着新款白衣、长裤，佩戴胸卡。
(全院)（2分）12.用于洗手与手消毒的办法，包括洗手池、水龙头、活动水、皂液、干手用品、手消毒剂等。
（全院）（5分）13.卫生手消毒：医务职员用速干手消毒剂揉搓双手，以削减手部暂居菌的过程。
（全院）（2分）14.手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒、的总称。
（全院）（3分）15.因公出差两天以上的，应事先填写《因公出差申请表》，由部门负责人签字后报主管院长批准，并交人事科备案。
（全院）（3分）16.手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒、的总称。
（全院）（3分）17.我院对口支援XXX是：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX（全院）（10分）18.病院开展消防扶植尺度的四个能力查改火灾隐患的能力、扑救早期火灾的能力、构造疏散逃生的能力、消防宣诲能力。
医院三甲知识题库
等级医院评审试题一、选择题1、在护理人力资源管理中，临床一线护理人员占护理人员总数（达C级标准）≧（C）A、80%B、90%C、95%D、75%2、在护理人员资源紧急调配制度中，接到调配通知的护理人员，原则上应克服困难，（A ）内达到指定岗位。
A、15 分钟B、30 分钟C、两小时D、24小时3、发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带入的，均要及时上报登记，（）内通知护理部，由科护士长到科室核查。
A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时4、使用“腕带“作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、新生儿科（室）、手术室、＿＿＿＿等部门、以及意识不清、语言交流障碍的患者。
（A）A、急诊室B、门诊C、血透室D、功能检查室5、执行三级护理管理组织体系是（C）A、病区—科室—医院B、病区—医院—科室C、医院—科室—病区D、医院—病区—科室6、C级标准中，手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达（）。
A、80%B、90%C、95%D、１００％7、C级标准中，有关优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率（），护理人员知晓率（）。
A、≧６０%；≧９0%B、≧80%；100%C、≧80%；≧９５%D、≧９０%；１００%8、病区医用冰箱的使用温度是（）A、2—8℃B、0—8℃C、0—6℃D、2—6℃9、在抢救危重患者的过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后（）内补记。
A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时10、在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用（）两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
A、姓名、年龄B、姓名、性别C、姓名、住院号D、姓名、床号11、C级标准中，要求手术室工作区域，每（）小时清洁消毒一次。
A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时12、防范与减少患者压疮发生中C级标准要求，高危患者入院时压疮的风险评估率（）A、≧80%B、≧85%C、≧90%D、≧95%13、C级标准中要求，手术室护士与手术间之比不低于（）A、2:1B、2.5:1C、3:1D、4:114、C级标准中要求，ＩＣＵ护士与实际床位之比不低于（）A、2:1B、2.5-3：1C、3-3.5：1D、4:115、C级标准中要求，病房护理人员总数与实际床位比不低于（）A、0.2:1B、0.3：1C、0.4:1D、0.6:二、填空题11、在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
三甲等级评审试题(全院知晓)
各科室：医院等级评审创建知识题库（第一期）已出台，根据等级评审工作进展将不断补充更新题库内容。
第一次评审创建知识考试范围及时间安排已下发，请各科室认真组织学习，做好考试准备,祝大家取得好成绩。
医院创建三甲知识题目（第一期）（三甲医院评审基本知识）全员知晓一、选择题1、三级综合医院评审标准实施细则，第一至六章共设置几条几款？（）A、378条588款B、378条636款C、342条588款D、342条636款2、三级综合医院评审标准实施细则中有多少条核心条款（）A、30条B、40条C、50条D、60条E、48条3、核心条款是最基本、最常用、最易做到、＿＿＿＿的标准条款？（）A、必须做好B、无需做好C、可做可不做的D最不好做的E、最能完成的4、三级综合医院现场评审标准采取的方法有访谈法、追踪法和＿＿＿＿相结合。
( ) A、JCI B、PDCA C、传统检查方法D、看资料E、跟踪法5、三级综合医院评审中甲等基本标准C级大于多少？( ) A、≧80% B、≧90% C、≧100% D、≧70% E、≧65%6、三级综合医院评审中甲等基本标准B级大于多少？( ) A、≧70% B、≧80% C、≧60% D、≧90% E、≧20%7、三级综合医院评审中甲等基本标准A级大于多少？( ) A、≧10% B、≧20% C、≧30% D、≧50% E、≧60%8、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求C级达到？（）A、100% B、90%C、70%D、50%E、20%9、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求B级达到？（）A、100% B、80%C、70%D、50%E、20%10、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求A级达到？（）A、10% B、7%C、6%D、20%E、10%11、医院评审突出“”的医院系统性评价。
（）A、以病人为中心B、提高医疗服务质量C、提高管理水平D、提高服务效率12、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价，重点评价分值应不低于周期性评审标准项目的%。
2024年三甲评审相关知识考核试题
2024年三甲评审相关知识考核试题1. 院内紧急状态下，需马上启动院内应急小组，成员需多久到达指定科室（） [单选题]A、应急储备人员院内上班者5分钟B、应急储备人员院内上班者10分钟(正确答案)C、应急储备人员院内上班者15分钟D、应急储备人员院内上班者20分钟2. 目前我院护理人力资源应急储备人员有（）人 [单选题]A、44人B、45人(正确答案)C、46人D、47人3. 哪些患者需要进行静脉血栓风险评估（） [单选题]A、手术前患者B、手术后患者C、所有出院患者D、所有入院患者(正确答案)4. VTE评估时机不正确的是（） [单选题]A、患者入院2hB、转科2hC、病情变化2hD、术后4h(正确答案)5. 下呼吸道部位（呼吸机相关肺炎）感染具体防控措施如无禁忌证，应将床头抬高（） [单选题]A、15-30°B、30-45°(正确答案)C、35-45°D、45-60°6. 病区床护比(1 :X)=（） [单选题]A、1 :医疗机构病区执业护士人数/同期实际开放床位数(正确答案)B、1 :医疗机构病区执业护士人数/同期实际占用床位数C、1 :同期实际占用床位数/医疗机构病区执业护士人数D、1 :同期实际开放床位数/医疗机构病区执业护士人数7. 某白班护理患者数=（） [单选题]A、白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数B、白班接班时在院患者数C、白班结束时在院患者数D、(白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数)×(白班时长÷8)(正确答案)8. 住院患者身体约束日数计算方法正确的是（） [单选题]A、每日00:00病区约束患者数B、同一住院患者每天使用 1 次或 1 次以上约束均计为 1 天(正确答案)C、同时约束多个部位计按约束部位数计算约束日数D、转科患者约束日数计算入转入科室9. 住院患者跌倒例次数包含（） [单选题]A、非医疗机构场所发生的跌倒B、(门诊、急诊留观室等) 发生的跌倒C、住院患儿生理性跌倒D、医院其他非病区内（如食堂、检查科室）的跌倒(正确答案)10. 中心静脉导管 (CVC) 相关血流感染发生率不正确的是（） [单选题]A、拔除 CVC 48小时内发生的原发性血流感染B、同一患者在统计周期发生的两次CVC 相关血流感染记为2例C、CVC留置总日数应排除当天置入并拔除的 CVCD、CVC留置总日数由每班白班责任护士统计(正确答案)11. 机械通气撤机、拔管后（）出现的肺炎也属于 VAP 范畴。
2022年医院三甲评审知识竞赛试题
医院三甲评审知识、医疗法律法规竞赛试题（二）姓名：科室：得分：一、填空题（共30空，每空1分，共30分）1、院长为医院医疗质量管理第一负责人，科主任是科室质量与安全管理第一负责人。
2、院务公开旳对象包括三个内容：向社会公开、向患者公开、向职工公开。
3、根据《三级综合医院评审原则实行细则（）》评审成果,到达“三级甲等”医院，第一章至第六章基本原则规定：C级≥90% 、B级≥60% 、A级≥20% ；关键条款规定：C级≥100% 、B级≥70% 、A 级≥20% 。
4、医院评审旳方针: 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
5、医院评审旳中心内容是围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现“以病人为中心”。
6、水、电、气供应旳关键部位和机房有规范旳警示标贴，张贴和悬挂有关操作规范和设备设施旳原理图，作业人员24 小时值班制。
7、建立健全以聘任制度和岗位管理制度为重要内容旳人事管理制度，人力资源配置符合医院功能任务和管理旳需要。
8、评审体现旳方式包括：A-优秀、B-良好、C-合格、D-不合格、E-不合用。
9、各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。
10、贯彻首诊负责制，急危重症患者实行“先急救，后付费”。
11、手卫生旳六大指征:两前（接触病人前、无菌操作前），四后（接触病人后、有体液暴露风险旳操作后、脱手套/隔离衣后、接触患者周围环境和物品后）。
处理药物或配餐前也应当洗手。
二、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1、医院评审周期是年，医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于（ D ）旳自评工作。
A．2 3个月B．3 3个月C．3 6个月D．4 6个月E．4 9个月2、坚持医院公益性章（第一章）共有（A ）款关键条款。
A．4 B．5 C．6 D．7 E．8 3、三级综合医院评审原则实行细则，第一至六章共设置条款原则？（D ）A、378条588款B、378条636款C、342条588款D、342条636款E．343条637款4、我院院务公开旳形式：（D ）A．全院员工大会、职代会、院务会等；B．医院内外网站、微信公众号、微博、医院各微信工作群；C．媒体报纸、宣传栏、电子屏公告栏、电子触摸屏、费用清单、查询电话、院报等。
最新三甲医院等级评审标准试题及答案
最新三甲医院等级评审标准试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 三甲医院等级评审的标准中，下列哪项不属于评审指标？A. 医疗质量B. 护理质量C. 医院环境D. 医疗服务价格答案：D2. 在三甲医院等级评审中，关于医院领导层的评审标准，下列哪项是正确的？A. 医院领导层应由医生担任B. 医院领导层应由护士担任C. 医院领导层可以没有专业背景D. 医院领导层应具备相应的管理和专业能力答案：D3. 三甲医院等级评审标准中，关于医疗质量的管理，下列哪项是正确的？A. 医院不需要制定医疗质量管理制度B. 医院需要定期对医疗质量进行监测和分析C. 医院不需要对医疗质量进行改进D. 医院需要将医疗质量与医务人员绩效挂钩答案：B4. 在三甲医院等级评审中，关于医院环境的评审标准，下列哪项是正确的？A. 医院环境不需要保持整洁和安静B. 医院环境需要保持整洁和安静C. 医院环境不需要进行定期维护和检修D. 医院环境不需要进行绿化和美化答案：B5. 三甲医院等级评审标准中，关于医疗服务的评审标准，下列哪项是正确的？A. 医院不需要提供优质的医疗服务B. 医院需要提供优质的医疗服务C. 医院不需要关注患者的满意度和忠诚度D. 医院不需要关注患者的隐私和权益答案：B二、简答题（每题10分，共60分）6. 三甲医院等级评审标准中，医疗质量的管理主要包括哪些方面？答案：医疗质量的管理主要包括医疗质量管理制度、医疗质量监测、医疗质量分析和改进等方面。
7. 三甲医院等级评审标准中，护理质量的管理主要包括哪些方面？答案：护理质量的管理主要包括护理质量管理制度、护理质量监测、护理质量分析和改进等方面。
8. 三甲医院等级评审标准中，医院环境的管理主要包括哪些方面？答案：医院环境的管理主要包括环境卫生、设施设备维护、绿化美化等方面。
9. 三甲医院等级评审标准中，医疗服务的管理主要包括哪些方面？答案：医疗服务的管理主要包括医疗服务质量、患者满意度、患者权益保护等方面。
医院三甲评审知识竞赛试题
医院三甲评审知识、医疗法律法规竞赛试题一、填空题〔共30空，每空1分，共30分〕1、医院院训：奉献、厚爱、严谨、创新。
2、医院宗旨：以病人为中心3、【三级综合医院评审标准实施细那么〔2021年版〕】共有7章73节378条标准与监测指标。
其中第一章至第六章共67节342条 636 款标准，用于对三级综合医院实地评审，其中核心条款 48 项。
4、医院等级评审分为周期性评审和不定期重点检查。
5、医院评审的评审原那么是政府主导、分级负责、社会参与、公平公正。
6、住院号是住院患者唯一标识，诊疗卡号〔输液号、肌注号〕是门诊患者唯一标识。
7、落实预检分诊制度，实行首诊负责制，按照传染病防治有关规定和诊疗标准，及时报告疫情，标准接诊和治疗传染病患者。
8、医院至少开展 2 种以上形式的预约诊疗效劳，如: 、网络、现场等预约形式。
9、“一畅〞指畅通消防疏散通道，消防通道有明显标识，禁止堆放物品堵塞通道，防火门不得上锁。
“两会〞是指会扑救初起火灾及会逃生自救：人人熟悉病区电源总开关及灭火器材的位置、使用方法。
10、按【医疗技术临床应用管理方法】，第一类，由医疗机构〔医院〕管理；第二类，由省级卫生行政部门管理；第三类，由卫生部直接管理。
11、手术平安核查制度要求由三方实施“三步〞平安核查，三方：手术医师、巡回护士、麻醉师；三步：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。
二、单项选择题〔共10题，每题3分，共30分〕1．什么叫手卫生? ( D )A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称E.以上都不是2.无明确潜伏期的感染，规定入院小时后发生的感染为医院感染。
( B )A.24B.48C.72D.12E.1683.关于【三级综合医院评审标准实施细那么(2021年版)】中所指的核心条款，以下哪种说法不正确( D )：A.是最根本、最常用的标准条款B.是未到达C级，那么医院评审一票否决的标准条款C.是未到达合格以上要求，势必影响医疗平安的条款D.是最难做到的条款E.以带星号标示4、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的〔 A 〕。
医院应知应会试题
医院等级评审《应知应会》测试题1（全院知晓）姓名：科别：分数：一、填空题。
（每空0.5分，总共30分）1.卫生行政部门依据对三级精神病医院进行评审。
2.质量管理PDCA循环原理包括：、、、。
3.《三级精神病医院评审标准实施细则（2011年版）》制定的指导原则是、、、。
4.《三级精神病医院评审标准实施细则（2011年版）》制定的总体目标是。
5.《三级精神病医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置章节332条标准与监测指标。
6.要通过三甲医院的评审，第一章至第六章的基本标准中，C级标准条款数≥%、B级标准条款数≥%、A级标准条款数≥%。
7.常用的质量管理改进方法包括：、、、。
8.我院建院于年月日，院名为广西精神病防治院，年月日易名为广西龙泉山医院，年月更名为广西脑科医院，至今已有多年的院史。
9.我院的院训：、、、、。
10.向社会公开的院务主要内容、、、。
11.向内部职工公开的院务主要内容包括：、、。
12.药品不良反应上报原则：。
13.当发现药物有质量问题时，应当立即有质量问题的药品，并和有质量问题的药品。
14.职工向医院反映意见和建议的途径有：院领导接待日、、、、来信来访等。
16.消防安全的“四个能力”内容是：能力、能力、能力、能力。
17.消防安全三懂包括：懂、懂、懂。
18.我院配有和两种灭火器。
19.灭火器使用方法步骤：①、②手持喷管、③、④、⑤。
二、多选题。
（把正确答案的序号填在括号里）（每题2分，共30分）1.《三级精神病医院评审标准实施细则（2011年版）》制定的评审方针包括（）A、政府主导；B、分级负责；C、以评促改；D、以评促建；E、重在内涵；F、评建并举2.常用的质量管理改进方法包括（）A、追踪方法学；B、QCC（品管圈）；C、RCA（根本原因分析法）；D、PDCA循环法；E、因果图法（鱼骨图法）；F、散布图法3.“三个转变”的具体内容是( )A、在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型；B、在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；C、在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平；D、在管理模式上，要坚持粗放的行政化管理；E、在发展方式上，要继续规模扩张型发展，尽快扩大医院规模4.“三个提高”的具体内容是( )A、提高效率；B、提高创收；C、提高质量；D、提高待遇；E、提高收费5.常用的质量管理工具有（）A、检查表、排列图法；B、因果图法（鱼骨图法）；C、分层法、直方图法；D、控制图法；E、散布图法6.向内部职工院务公开的主要途径包括（）A、医院网站；B、医院局域网；C、院务公开宣传栏；D、院务公开公示栏；E、院周会；F、职工代表大会、职工座谈会7.“三重一大”的内容包括（）A、重大决策；B、重要干部任免；C、重大项目安排；D、大额资金使用；E、绩效考核8.发现药品质量问题时应（）A、当发现药物有质量问题时，应当立即停止使用有质量问题的药品；B、检查和收回有质量问题的药品；C、若已将问题药品给患者使用，应当立即救治；D、没有严重后果的，应密切观察；E、向医院药品质量监督管理小组报告9.消防安全要求的“三懂五会”，其中“五会”是（）A、会使用消防器材；B、会处理火灾事故；C、会报火警；D、会疏散人员；E、会逃生自救；F、懂火灾的扑救方法10.建筑物的安全疏散设施有（）A、应急照明灯；B、安全出口标识；C、疏散楼梯和楼梯间；D、电梯；E、疏散走道；F、安全出口11.灭火器的检查内容包括（）A、检查压力表的指针是否在绿区内；B、检查零部件是否齐全无松动、喷嘴是否堵塞；C、检查瓶体是否完好无锈蚀变形；D、检查铅封卡销是否完好；E、检查生产日期、厂家是否正规12.使用室内消火栓步骤包括（）A、打开消防栓箱门，按下报警启泵按钮；B、拿出水枪水带；C、拉直水带，水带一端与消火栓出水口接好，另一端与水枪连接；D、逆时针方向转动消火栓手柄，打开水阀；E、手握水枪及水带对着火点进行灭火13.发生火灾组织应急疏散要注意（）A、要熟悉工作环境、安全出口方位及疏散路线；B、要用手帕捂住口鼻、低头弯腰走楼道；C、禁止乘电梯；D、立即组织抢救贵重设备；E、疏散人员为主、抢救物资为辅；F、尽量赶快向高层跑14.( )属于医院特别重大突发公共卫生事件A、食物中毒；B、肺鼠疫；C、肺炭疽；D、传染性非典型肺炎；E、人感染高致病性禽流感15.我院涉及危险品的科室有（）A、氧气房；B、放射科；C、检验科；D、污水处理站；E、药房；F、总务科三、对错题。
三甲医院等级评审标准试题及答案
三甲医院等级评审标准试题及答案一、填空题：1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7章73节J78条标准与监测指标。
2、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第一至第六章共67节空2条636款标准，其中核心条款48项；第七章共6节3£条监测指标。
3、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环管理P即plan计划, D 即do实施, C 即check检查, A 即action 改进。
4、根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果，达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级》90%, B级》60% , A级》20% ;其中48条核心条款要求：C级》100%, B级》70%, A级》20%。
5、医院评审的评审原则是政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。
6、医院等级评审分为周期性评审，不定期重点检查。
7、医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和系统追踪；其重点在于质量和安全，核心是以病人为中心，强调患者安全及医疗质~8、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。
9、医院管理永恒的主题是医疗质量和医疗安全。
10、建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。
11、医院内部管理机制条款中，将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
12、医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。
13、建立以病人为中心导向、根植于本院服务理念，并不断物化的特色价值趋向、行为标准。
二、选择题1、医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
三甲医院等级评审标准试题及答案
三甲医院等级评审标准试题及答案一．填空题（共53题）1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7 章73 节378条标准与监测指标。
2、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第一至六章共67 节342 条636 款标准，其中核心条款共48 项；第七章共 6 节36 条监测指标。
3、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan（计划），D即do（实施），C即check（监管），A 即action（行动．改进．成效）。
4、根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果,达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90% ，B级≥ 60% ，A级≥ 20% ；其中48项核心条款要求：C级≥100% ，B级≥70% ，A级≥20% 。
5、结合我院实际，欲达三甲医院标准，须有573 条款达C级；须有382 条款达B 级；须有128 条款达A级。
6、此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从规模扩张型向质量效益型转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的信息化管理转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向改善医护人员福利转变，提高医务人员待遇。
7、省级以上卫生行政部门在对辖区的医疗机构进行评审时可以对部颁评审标准进行适当调整，但调整原则是：内容只增不减．标准只升不降。
8、医院评审的评审原则是政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以910、三级医院主要功能是提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一．二级预防工作。
11、评审不合格的医院有3-6个月的整改期，结果只能为：乙等或不合格；整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格；再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别。
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第一次评审创建知识考试范围及时间安排已下发，请各科室认真组织学习，做好考试准备,祝大家取得好成绩。
医院创建三甲知识题目（第一期）（三甲医院评审基本知识）全员知晓
一、选择题
1、三级综合医院评审标准实施细则，第一至六章共设置几条几款？（）A、378条588款
B、378条636款
C、342条588款
D、342条636款
2、三级综合医院评审标准实施细则中有多少条核心条款（）A、30条B、40条C、50条D、60条E、48条
3、核心条款是最基本、最常用、最易做到、＿＿＿＿的标准条款？（）A、必须做好B、无需做好C、可做可不做的D最不好做的E、最能完成的
4、三级综合医院现场评审标准采取的方法有访谈法、追踪法和＿＿＿＿相结合。
( ) A、JCI
B、PDCA
C、传统检查方法
D、看资料
E、跟踪法
5、三级综合医院评审中甲等基本标准C级大于多少？( ) A、≧80% B、≧90% C、≧100% D、≧70% E、≧65%
6、三级综合医院评审中甲等基本标准B级大于多少？( ) A、≧70% B、≧80% C、≧60% D、≧90% E、≧20%
7、三级综合医院评审中甲等基本标准A级大于多少？( ) A、≧10% B、≧20% C、≧30% D、≧50% E、≧60%
8、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求C级达到？（）A、100% B、90% C、70% D、50% E、20%
9、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求B级达到？（）A、100% B、80% C、70% D、50% E、20%
10、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求A级达到？（）A、10% B、7% C、6% D、20% E、10%
11、医院评审突出“”的医院系统性评价。
（）A、以病人为中心B、提高医疗服务质量C、提高管理水平D、提高服务效率
12、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价，重点评价分值应不低于周期性评审标准项目的
%。
（）
A、20
B、40
C、50
D、30
E、10
13、医院评审包括周期性评审和
重点检查。
（）A、日常B、定期C、不定期D、季度E、年度
14、医院评审周期为
年。
（）A、2 B、4 C、5 D、3 E、6
15、申请评审的医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于
个月的自评工作。
A、2 B、4 C、5 D、3 E、6
16、落实
负责制，急危重症患者实行“先抢救，后付费”（）A、会诊B、首诊C、分诊D、检诊
二、填空题
1、医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的评审原则。
2、第三周期医院评审工作方针是：“以评促建、
以评促改、评建并举、
重在内涵”。
3、
医院评审重点是质量、安全、服务、管理、绩效，体现
以病人为中心，实现对医院科学化、规范化、标准化分级管理的目标。
4、《三级综合医院评审标准实施细则》共设置
7章73节
378条标准与监测指标。
其中核心条款
48项。
5、医院评审周期为
4年，医院在提交评审申请材料前，要开展不少于6
个月的自评工作。
6、按医院评审标准与评审方法，要通过甲等三级医院评审，必须达到：A级≥20%，B级≥60%，C级≥
90%，其中，48项核心条款，A级≥
20%，B级≥70%，C级＝
1O0%。
7、
开展全员应急培训和演练，各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。
8、落实创建“平安医院”九点要求：
要切实加强医德医风建设；要强化医务人员的执业管
理；要严格执行医疗安全规章制度；
要增进医患沟通；要规范投诉管理；要做好预约诊疗服
务；要建立医疗纠纷应急处理机制预案；要建立医疗安全责任追究制度；要做好宣传工作。
9、院开展法律法规教育，每年至少开展2
次法律法规全员培训，达到A级标准要求员工对岗位相关的常用法律法规知晓率
100%。
10、制定完整的医院管理规章制度、岗位职责和诊疗规范。
要求各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。
规章制度和岗位职责定期修订，及时更新。
11、医院与科室领导掌握现行的有关法律法规和部门规章，并能够定期参加管理技能培训，相关管理人员接受培训人数≥
80%，培训时数每人每年≥12
个学时。
12、
医院应根据《医疗机构执业许可证》登记范围，在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动13、
水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员、职责明确、按规定持证上岗，实行作业人员24
小时值班制。
14、消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期
（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。
15、
在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格，注册执业地点在本院符合卫生行政部门相关规定。
16、
医院有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。
17、
科主任是科室质量与安全管理第一责任人，
负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务。