顺产产程的观察及处理精编版
顺产护理查房PPT课件
对于其他异常情况如子宫破裂、 羊水栓塞等，应立即启动应急预 案并按照相应流程进行处理。
产程停滞
当产程进展缓慢或停滞时，分析 原因并采取相应措施，如加强宫 缩、人工破膜等，必要时剖宫产 结束分娩。
产后出血
当发现产妇出现大量阴道出血时 ，立即采取止血措施，如按摩子 宫、应用宫缩剂等，同时迅速补 充血容量并查找出血原因进行相 应处理。
需求了解
主动询问产妇的需求，包括疼痛 缓解、产程陪伴、产后恢复等方 面的需求，并尽可能满足其合理 需求。
高危因素筛查与应对措施
高危因素筛查
对产妇进行高危因素筛查，如高龄、多胎妊娠 、妊娠期高血压疾病等，以及时发现并处理潜
在风险。
应对措施
根据产妇的高危因素制定相应的应对措施，如 加强监护、提前住院待产、制定个性化的分娩
家庭成员角色调整
家庭成员需适应新角色，共同承担育儿责任 。
探访与社交活动安排
合理安排探访时间和社交活动，避免产妇和 宝宝过度疲劳。
06 总结回顾与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
团队协作默契
01
医护人员之间沟通顺畅，配合默契，确保产程观察的连续性和
准确性。
产妇健康教育到位
02
针对产妇的个性化需求，提供详细的产程指导和护理建议，提
和谐。
04 并发症预防与处理策略
产后出血预防及救治流程
预防措施
加强产前检查，识别高危因素，提前准备血液制品； 产程中密切监测宫缩和产程进展，避免产程过长。
救治流程
一旦发现产后出血，立即启动应急预案，建立静脉通 道，补充血容量；同时查找出血原因，进行针对性处 理，如按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等；必要时 进行手术治疗。
导乐陪伴分娩护理对顺产产程的影响和护理质量观察
导乐陪伴分娩护理对顺产产程的影响和护理质量观察【摘要】目的：评估导乐陪伴分娩护理在顺产产程中的影响，探讨其对产程进展和护理质量的影响。
方法：选择我院于2022.01-2023.01，1年内收治的80例，将所有孕妇随机分配，分为对照组（40例，接受传统分娩护理）和观察组（40例，接受导乐陪伴分娩护理）。
对两组孕妇在护理完成后的效果进行收集和分析。
结果：平均产程时间、平均产程时间、平均满意度评分均明显优于对照组。
结论：导乐陪伴分娩护理对顺产产程有积极影响并且提高护理质量。
【关键字】导乐陪伴;分娩护理;顺产产程;护理质量分娩护理作为关乎母婴健康与生命的重要环节，逐渐受到更多关注。
导乐陪伴分娩护理作为一种新型的分娩护理模式，逐渐引起了临床和学术界的兴趣。
导乐陪伴分娩护理，即在分娩过程中通过音乐、呼吸指导、舒适体位等方式，为孕妇提供情感支持和生理指导的护理模式，旨在减轻孕妇的紧张情绪，促进产程顺利进行。
因此，本研究旨在通过系统性的试验研究，评估导乐陪伴分娩护理在顺产产程中的实际效果，并探讨其对产程进展和护理质量的影响。
具体报道如下：1对象和方法1.1对象选择2022.01-2023.01，1年内收治的孕妇80例。
将其随机分配，分为对照组（40例，）和观察组（40例，）。
对两组孕妇一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
所有孕妇对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。
我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法在治疗期间，对照组接受传统分娩护理，观察组接受导乐陪伴分娩护理，具体方法如下：1.2.1接受传统分娩护理产前教育与指导：孕妇将接受传统分娩护理的产前教育，包括分娩过程、产程阶段和常见症状的介绍，以及呼吸、放松等基本技巧的指导。
分娩监测与护理：一旦孕妇进入分娩阶段，医护人员将密切监测孕妇的宫口开大情况、胎儿心率等生理指标。
同时，根据孕妇的需要，提供疼痛缓解措施，如无痛分娩、药物镇痛等。
产程图
先人工破膜，“S”＋2 以上，争取阴道分娩（助
产），否则：C.S。
包括三种情况
潜伏期延长、活跃期正常，母婴预后常较好。 潜伏期正常、活跃期延长 ，多为持续性枕后
（横）位，母婴并发症较多。
二期均延长，情况多较严重，常属临床处理延 误所致。产妇极度疲乏、代谢紊乱、子宫下段 伸展明显，整个子宫如冬瓜状、尿潴留，甚至 出现子宫破裂先兆，多伴胎窘。
活跃期异常
活跃期延缓或延长的处理：
宫口＜1cm/ 1h为延缓，活跃期延缓是停滞的先 兆。Friedman规定，活跃期宫颈扩张率最速阶 段 初 产 妇 ＜ 1.2cm/h ， 胎 先 露 下 降 率 初 产 妇 ＜ 1cm/h。活跃期延缓时应积极寻找原因及时处理。 活跃期延缓多发生于CPD or胎头位置不正，常 表现为继发性宫缩乏力。CPD多见于骨盆入口狭 窄or胎儿过大。
产程图正常的组成
产 程 图
产程图正常的组成(二)
产程横坐标为临产时间（小时），纵坐标左侧 为宫口扩张程度（cm），右侧为先露下降程 度（cm）。 产程图应有五条曲线：胎心率曲线、宫口扩张 曲线、胎头下降曲线、子宫收缩间隔时间曲线 及子宫收缩持续时间曲线。 宫口扩张曲线及胎头下降曲线是产程图中重要 的两项，最能说明产程进展情况，并能指导产 程的处理，只有掌握其规律，才能避免在产程 中视而不见、被动挨打及进行不适当干预。
产程图正常的组成(三)
胎心率曲线： 在产程图上一般呈平直的，如发生梗阻或胎儿 缺氧时，胎心率>160次/分or<100 (120/次/分)， 提示胎窘，应随机寻找原因，及时处理。 宫口扩张曲线： 胎头下降曲线： 子宫收缩间隔时间，随产程进展而缩短。 子宫收缩持续时间逐渐延长。
产程图正常的组成(四)
育儿知识：顺产分娩过程
顺产分娩过程
分娩过程分为三个阶段，一般称为第一产程、第二产程和第三产程。
第一产程是指孕妇开始阵痛到子宫颈全开的过程，第二产程是指孕妇子宫全开到胎儿娩出的过程，第三产程则是指胎儿娩出至胎盘娩出的过程。
分娩产程第一阶段：阵痛开始至子宫颈全开过程：
1、当准妈妈感觉不管如何改变姿势，子宫收缩都没有停止，其频率大约10分钟一次左右时，就可以准备出发至医院待产。
2、到医院后，医护人员会帮妈咪检查是否可办理住院手续正式待产，或暂时先在医院内多散步、爬楼梯。
分娩产程第二阶段：子宫颈全开至胎儿娩出过程：
1、当子宫颈全开，胎头慢慢往下降，妈咪会感觉胎头压迫到骨盆，而不由自主地想用力，或是出现强烈的便意感。
2、此时，医护人员就会安排准妈妈准备上产台。
3、不过，上产台后准妈妈也不是马上就会生产，通常还要经过一段时间的用力，在医生及护士的指导下开始吸气、吐气、吸气、憋气、用力(类似解便的动作)，才会将宝宝生出来。
分娩产程第三阶段：胎儿娩出至胎盘娩出。
顺产临床路径.doc
顺产临床路径一、顺产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：顺产（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.没有影响阴道分娩的各种合并症；2.没有剖宫产手术指征；3.孕妇及家属要求。
（四）标准住院日为6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：顺产2.没有严重妊娠合并症及并发症；3.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）产前准备（产前评估）0-2天，所必须的检查项目（若门诊已查，入院后可不查）。
1.血、尿常规；2.凝血功能、生化8项、肝功12项；3.感染性疾病筛查（例如乙肝两对半、感染三项等）；4.产前检查、宫颈内口探查；5.心电图检查、胎儿超声检查；6.胎心监测；7.其他根据情况需要而定（如血脂4项、甲功3项等）。
（七）选择用药。
1．产时缩宫素加强宫缩；2．产后缩宫素、米索前列醇促进子宫收缩；3．产后中成药及中药促进子宫收缩、催乳等。
（八）分娩日为入院第1－3天。
1.分娩中用药：缩宫素、维生素C、地塞米松等。
2.胎心监测。
3.必要时人工破膜。
（九）产后住院恢复≤3天。
1.产后用药：缩宫药物：缩宫素、米索前列醇片等；中成药：产复康颗粒、八珍益母胶囊、妇乐胶囊等；补铁：右旋糖酐铁分散片、益源生片、多糖铁复合物胶囊等；补钙：钙尔奇等。
2.中药组方：生化汤、通乳方等。
3.中医治疗：艾灸、中药硬膏贴敷等。
4.物理治疗：微波治疗、低频脉冲电治疗、乳房吸乳及按摩等。
（十）出院标准。
1. 一般状况良好；2. 少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
1.因孕妇及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多。
3.并发产褥感染。
4.试产失败转剖宫产。
产程观察与体位管理_自由体位分娩ppt课件
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4
一、第一产程
• 孕妇进入第一产程后应开始严密观察，并 将观察和检查的结果及时记录，发现异常 情况及时处理。
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5
（一）潜伏期
第一产程潜伏期 应每隔1-2小时 观察宫缩和听胎
心一次。
可在待产室内由自于由胎儿重力和地心引力的 行走，如站立作、用行, 使胎头对宫颈的压力 走、坐球、半增坐加卧, 促进宫口扩张, 并反射 位、侧卧位均性可加。强宫缩, 促进产程进展。 配合：饮食+特休别息是。采取站立姿势时，臀
可以左右晃动臀部。
近骨年盆来长的，时可国间塑外站性一立不些会再研让受究产抑发妇制现感，，到增站疲加立惫骨位，盆、出
优点
半口坐径位线等，垂可机直配转体合空位蹲间的位宽应、敞用半，会坐子导位宫致。对产腹后主出 血产了量后动胎增出脉盘多血及供（量下血大增腔量于多静，5并脉0降不0的m低在压l）了于迫也新垂减有生直轻研儿体，究窒位增表息本加明。身，，
腰部疼痛明显和便意感较 并且通过变换体位，可以
强产妇可多采取跪位，从 激发产妇的内在动力来缩
而缓解腰痛和尽可能不过 短产程，减少滞产和手术
早运用腹压。
产。
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7
自由体位的姿势
卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动 立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠
墙站着，双手扶在床尾栏 坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。 分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿
• ［3］ Sven CA，Michel AR，Karl T，et al. Obstetric pelvimetry： effect of birthing position on pelvic bony dimensions［J］. AJR，
顺产分娩的全过程
顺产分娩的全过程(一)临床表现宫口开全后，胎膜多已自然破裂。
若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。
破膜后，宫缩常暂时停止，产妇略感舒适，随后重现宫缩且较前增强，每次持续1分钟或以上，间歇期仅1-2分钟。
当胎头降至骨盆出口压迫骨盆底组织时，产妇有排便感，不自主地向下屏气。
随着产程进展，会阴渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。
于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。
在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露，直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。
此时会阴极度扩张，产程继续进展，胎头枕骨于耻骨弓下露出，出现仰伸动作，接着出现胎头复位及外旋转后，前肩和后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊水随之涌出。
经产妇的第二产程短，上述临床表现不易截然分开，有时仅需几次宫缩，即可完成胎头的娩出。
(二)观察产程及处理1．密切监测胎心此期宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应勤听胎心，通常每5-10分钟听一次，必要时用胎儿监护仪观察胎心率及其基线变异。
若发现胎心确有变化，应立即作阴道检查，尽快结束分娩。
2．指导产妇屏气宫口开全后，指导产妇正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上，两手握住产床上的把手，宫缩时先行深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。
于宫缩间歇时，产妇全身肌肉放松、安静休息宫缩再现时，再作同样的屏气动作，以加速产程进展。
若发现第二产程延长，应及时查找原因，尽量采取措施结束分娩，避免胎头长时间受压。
3．接产准备初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室作好接产准备工作。
让产妇仰卧于产床(或坐于特制产椅上行坐位分娩)，两腿屈曲分开，露出外阴部，在臀下放一便盆或塑料布，用消毒纱布球蘸肥皂水擦洗外阴部，顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内1/3、会阴及肛门周围。
然后用温开水冲掉肥皂水，为防止冲洗液流人阴道，用消毒干纱布球盖住阴道口，最后以新洁尔灭冲洗或涂以碘附进行消毒，随后取下阴道口的纱布球和臀下的便盆或塑料布，铺以消毒巾于臀下。
接生 顺产
接生顺产接生操作规范[目的]→就是胎儿安全娩出，保护会阴，避免胎儿娩出时会阴严重裂伤。
无论接生做多少工作，能达到这个目的就行了。
[用物准备]：1、器械设备，有产包，新生儿复苏辐射台，大小面罩，各种型号气管插管，婴儿低压吸引器、吸痰管、吸氧设备、新生儿喉镜，各种规格注射器，输液器，输血器。
2、药品：缩宫素、卡孕检、肾上腺素、纳络酮、抢救箱内急救药品液体、设备齐全。
[操作程序]：我们知道决定分娩的四大因素是：产力、产道、胎儿及精神心理因素，这个因素哪个环节出现问题，都会顺产转成难产。
1、孕妇进入待产室，助产士首先了解孕妇的哪些基本状况？首先了解其生命体征，再了解胎心、胎儿监护结果，胎方位宫口开大及先露下降程度，子宫收缩情况，胎次，辅助检查结果。
2、产妇分娩前助产士应做哪些产时宣教和产前疏导？安慰产妇不要紧张，多注意休息，饮食进易消化，高热量以保证体力，指导产妇分娩时正确运用腹压在宫缩期间用力动作，以便推动胎儿下降加速产程进展。
3、临产的重要标志是：规律宫缩且逐渐增强，伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露下降。
4、判断产段进展的重要标志胎头下降的程度以及宫缩的规律性和间隙时间。
5、产程分期：①宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。
②又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇通常数分钟，也有长达1小时，但一般不超过1小时。
③又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘娩出需5-15分钟，不超过30分钟，一般总产程不超过24小时，超过24小时为滞产。
6、第二产程的产妇临床表现及护理措施：临临床表现：①宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。
②宫口开全后产妇有排便感。
③胎头拨露④胎头着冠胎头双顶径超过骨盆出口。
护理措施：指导产妇正确使用腹压，每5-6分钟听一次胎心或持续胎儿监护。
[接生]：接生先消毒，外阴消毒顺序：大阴唇、小阴唇、阴阜，大腿内上1/3，会阴及肛门周围，然后用温开水冲掉肥皂水，用消毒干纱布球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道。