仲景方治疗耳鼻喉科疾病心法点滴
医圣张仲景三味药的小方47个,个个经典

医圣张仲景三味药的小方47个,个个经典1,桂枝生姜枳实汤:桂枝9克,生姜9克,枳实5枚。
加水600毫升,煎到300,分三次温服。
用在心中痞,诸逆心悬痛。
就是胃里、胸口觉得悬着一个东西堵得慌,疼痛。
现代用在慢性胃炎,胃下垂,水饮停留者;或伴随胸痛的冠心病、心绞痛、风心病等辩证内有痰饮,心胃阳气不足的均适用。
2,半夏散及汤:半夏10克,桂枝10克,炙甘草10克。
等分捣细过筛混合,散剂冲服一次2克,一日服三次。
若不能服散剂,煎汤,水煎七沸,再入散剂2克,水煮三沸,令药液稍冷,少少含咽,能使药物布散于咽喉,增强疗效。
主少阴客寒咽痛,伏气咽痛。
表现是咽痛而无燥渴、心烦、咽疮、不眠诸热证。
现代治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎、食道炎、声带水肿等疾病。
3,旋覆花汤:旋覆花18克(包),葱5支,新绛6克(茜草根)。
感到胸胁痞闷不舒,甚或胀痛、刺痛。
现代常用在乳腺增生、肋间神经痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月经不调等疾病。
4,麻黄附子甘草汤:麻黄6克,炙甘草3克,炮附子6克。
少阴病,恶寒身疼,无汗,微发热,脉沉微者。
虚寒体质的表证,“但欲寐”、“无热恶寒”,表证微热时使用。
现代用在肺心病、心律失常、过敏性疾病、水肿、遗尿等。
5,麻黄附子汤:麻黄9克,甘草3克,炮附子9克。
水之为病,其脉沉小,属少阴……,无水虚胀者,为气。
水,发其汗即已。
脉沉者宜麻黄附子汤;现代治水肿,全身性水肿,恶风寒,不发热,身无汗,口不渴,舌苔白滑,脉沉。
6,白通汤:葱白4根,干姜6克,生附子15克(用淡附片)。
少阴病阴盛戴阳证。
手足厥逆,下利,脉微,面赤者。
用在体内阴寒太重时,出现阳气会外脱。
适合少阴病拉肚子,脉虚弱到几乎把不到。
现代常常治疗失眠或者困倦睡不醒,高血压病、更年期综合征、头面部水肿等症状突出的情况。
7,麻黄附子细辛汤:麻黄6克,细辛6克,炮附子6克。
太少两感证。
太少两感证既可有脉沉、欲寐、四肢不温的少阴阳虚见证,也可有恶寒、发热的太阳表证。
熊大经教授运用经方治疗耳鼻喉科疾病经验

熊大经教授运用经方治疗耳鼻喉科疾病经验熊大经教授是全国知名的中医耳鼻喉科专家,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
先生尊崇经典、重视经典,始终认为四大经典等医学名著不仅是中医人最基本和最重要的教材,而且是我们终生学习的教材,不同的阶段学习会有不同的收获。
现将老师运用经方治疗耳鼻喉疾病的经验总结如下:1 承岐黄义,首重阴阳熊老熟谙《内经》,更善于发挥经义,运用经义指导临床治疗。
从学生观察,《素问?阴阳应象大论》中之“善诊者,查色按脉,先别阴阳”一句对吾师的学术思想影响最巨。
所以,在如今脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等多种辨证方法并存的情况下,熊老首重八纲辨证,八纲之中,熊老尤重阴阳,其认为八纲具有高屋建瓴,执简驭繁的辨证特点,其余辨证方法只有在阴阳八纲的统领下展开,才不至于迷失其根。
这一思想用清末蜀中名医郑欣安的话来讲,即为“一病有一病之阴阳”,“万病总是在阴阳之中”。
熊老认为我们只有在对“阴阳”有了深刻的理解,才能对临床问题心领神会、迎刃而解,所谓“谨熟阴阳,无众与谋”。
临证时,熊老善辨阴阳,处方用药时,熊老更善于运用阴阳理论调兵遣将,”善补阴者,必于阳中求阴”,熊老曾遇一患者:陈某,女,因“鼻干痒、清涕、喷嚏6年”,患者鼻痒、干、喷嚏、清涕,天冷鼻出血,二便调,纳眠可,月经量少色淡,周期长,舌淡红,苔白。
脉细弱,局部检查:鼻腔粘膜色淡。
患者辨证为血虚不能濡养鼻窍,熊老治以益气升阳为主,方药如下:柴胡10、黄芩10、桔梗20、浙贝10、黄芪30、地龙20、泡参20、白术10、怀山30、云茯苓20,药仅10剂,患者告愈。
该患者虽血虚更为明显,但熊老认为“气为血帅”,“有形之血不能速生,无形之气当于急补”,故治疗的关键在于益气升阳,肺气充沛自能御外抗邪,脾气健旺则气血生化丰盈则血虚诸侯自然消弭。
2 活用经方,用药求精《伤寒论》和《金匮要略》是东汉张仲景的巨著。
其中所载三百多首方剂,被后世医家奉为经方,但是这些方剂如何应用于治疗耳鼻咽喉科的疾病,除少阴咽痛篇外,原书所载不多。
张仲景治疗耳鸣医案

张仲景治疗耳鸣医案介绍耳鸣是一种常见的症状,患者会感到耳朵内听到噪音或响声,严重影响生活质量。
在中医中,张仲景是一位著名的医家,他在《伤寒杂病论》中提到了治疗耳鸣的方法。
本文将通过深入探讨张仲景治疗耳鸣的医案,帮助读者了解中医治疗耳鸣的原理和方法。
中医理论与耳鸣的关系中医理论基础中医理论认为耳鸣是气血运行不畅导致的症状,与肝肾虚弱、血瘀、湿邪等因素有关。
中医强调整体调理,通过恢复体内的平衡,来治疗和预防疾病。
耳鸣的中医分类根据中医的分类方法,耳鸣可以分为虚证和实证两种类型。
虚证指的是气血不足造成的耳鸣,而实证指的是湿热内蕴导致的耳鸣。
在治疗时,需要根据患者具体的症状和体质,采取不同的中药治疗方法。
张仲景治疗耳鸣的方法张仲景在《伤寒杂病论》中提到了一种治疗耳鸣的方剂,主要采用补益肝肾的中药。
以下是具体的治疗方法:方剂1.黄连阿胶汤:这是张仲景治疗耳鸣的主要方剂,包括黄连、阿胶、黄芩、栀子等中药。
它的作用是清热解毒、补益肝肾、调理气血,有效改善耳鸣症状。
用药原理2.黄连:具有清热解毒的作用,可以清除体内的湿热。
3.阿胶:具有滋养肝血、调理气血的作用,可以补益肝肾。
4.黄芩:具有清热燥湿的作用,有助于改善耳鸣症状。
5.栀子:具有清热解毒的作用,可以促进体内湿邪的排出。
用药注意事项6.在使用黄连阿胶汤治疗耳鸣时,需要根据具体的症状和体质来确定剂量。
患者应在医生指导下使用药物,避免过量使用或长期使用。
饮食与生活调理除了药物治疗,张仲景也强调了饮食和生活习惯的调理对于治疗耳鸣的重要性。
以下是一些相关的建议:饮食调理1.避免辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜等,以免加重耳鸣症状。
2.多食用有益于肝肾健康的食物,如黑豆、黑芝麻等,以补益肝肾。
生活习惯调理3.注意保持良好的睡眠质量,充足的睡眠有助于提升身体免疫力。
4.避免长时间暴露在噪音环境中,如工厂、机械声等,对耳朵造成损伤。
总结耳鸣是一种常见的症状,中医认为它与肝肾虚弱、湿热内蕴等因素有关。
医圣张仲景:1个方子,横扫咽炎扁桃体炎牙龈炎,堪称古典抗生素

医圣张仲景:1个⽅⼦,横扫咽炎扁桃体炎⽛龈炎,堪称古典抗⽣素泻⼼汤出⾃汉代张仲景所著的医学名著《⾦匮要略》,是泻⽕剂中的代表⽅,被称为古典抗⽣素。
张仲景称泻⼼汤可以泻⽕解毒,化湿清热,所以可以清除三焦实热。
张仲景在《⾦匮要略·惊悸吐衄下⾎胸满瘀⾎病脉证治第⼗六》对泻⼼汤做了详细的描述:“⼼⽓不⾜,吐⾎,衄⾎,泻⼼汤主之。
⼤黄⼆两,黄连、黄芩各⼀两,右三味,以⽔三升,煮取⼀升,顿服之。
”药⽅中的黄芩具有泻上焦⽕的功效。
同时,黄连能泻中焦⽕,⼤黄能泻下焦⽕,三焦之⽕⼤都是实⽕。
绿⾊“抗⽣素”消炎更安全泻⼼汤的主要功效是清热泻⽕解毒,化瘀、凉⾎、⽌⾎,⽤于⽕毒⾎热所致的⾝热烦躁、⽬⾚⼝疮、咽喉、⽛龈肿痛、⼤便秘结、吐⾎、咯⾎、衄⾎、痔⾎等,咽炎,扁桃体炎,⽛龈炎见上述症候者,被称为“古典抗⽣素”。
抗⽣素类药⼀般是指由细菌、真菌或其他微⽣物在繁殖过程中产⽣的,能够杀灭或抑制其他微⽣物的⼀类物质及其衍⽣物,⼀般⽤来治疗敏感微⽣物(经常是细菌或真菌)所致的感染。
⼀般来说,清热解毒的中药都具有⼀定程度上的消炎作⽤,从中医上来说,⾎热证指的是脏腑⽕热炽盛,热迫⾎分之后所表现出来的症状,⼀般是由烦劳、多⾷⾟热、恼怒伤肝等因素引起。
中医理论认为,⾎液的运⾏有其⼀般的规则,五脏内府有⽕,内迫⾎分,脉络受伤,⾎不按常规的循环⾛从⽽引发外溢。
所以⾎热证的主要特征是出⾎和热象。
泻⼼汤就是古代的抗⽣素,它可以治的病症有慢性咽炎、扁桃体炎、⼝腔溃疡、⽛龈炎等因上⽕引发的炎症。
⼤家都知道抗⽣素可以消炎杀菌,但对⼈体的危害也较⼤。
过早或者过量使⽤抗⽣素,当机体在受到病菌侵袭时就⽆效了,并且会对肝肾和婴幼⼉的听觉造成危害,⼲扰⼈体的正常菌群平衡,如胃肠道、呼吸道、⽪肤以及⽣殖道,容易造成⼆重感染。
因此,泻⼼汤是治疗慢性咽炎、扁桃体炎、⼝腔溃疡、⽛龈炎等发炎症状另⼀种选择。
现代中成药中的⼀清颗粒就是出⾃泻⼼汤。
慢性咽炎要清⽕毒泻⼼汤是由黄连、⼤黄和黄芩三药组成。
名老中医经验集---干祖望中医耳鼻咽喉口腔医理医论医方医案

名老中医经验集---干祖望中医耳鼻咽喉口腔医理医论医方医案当代中医耳鼻咽喉科学的开拓者干祖望编者按:干祖望,上海金山人,是当今我国著名的中医耳鼻咽喉科学专家,现任南京中医药大学教授。
1972年奉命筹建江苏省中医院中医耳鼻咽喉科,经干氏20多年的辛勤劳作,终于将其建设成“全国中医重点学科”。
在此期间干氏还亲自带徒70多名,现均已成为各地的中医耳鼻咽喉科的骨干力量,由于干氏在教学、医疗工作中的杰出贡献,曾获江苏省人民政府“优秀教育工作者”称号。
1991年获国务院颁发的政府特殊津贴。
本文重点介绍干氏在创建中医耳鼻咽喉科学七个方面的贡献,以及在发扬中医学中,善于古为今用,推陈出新,对四个问题的发挥。
临证特色则重点反映干氏重视医案,强调查诊、问诊,尤其对于处理疑难杂症的四个要点阐述精彩。
名案评析精选干氏14个案例,分别应证他诊治耳、鼻、咽喉、口腔疾病的辨证思路和用方特点。
医论医话则记录干氏的振兴中医学术的战略观点,以及他临证、学习、教学过程中的想法和看法,本文最后收录其经验方五首是他毕生临证经验结晶。
总之,细读全文,对于当今著名中医耳鼻咽喉科学专家干祖望的学术经验会有深刻认识。
这对中医药工作者,尤其是中医耳鼻咽喉科学工作者,定会大有收益。
为人性癖耽佳句,语不惊人死不休。
———杜甫《江上值水始海势联短述》干祖望,男,汉族。
1912年出生于上海市金山县(1912年9月—2015年7月2日),5岁进南社四子(邵力子、柳亚子、姚石子、姚蓬子)之一姚石子家塾读书直至18岁,在此14年中干氏熟读了从《三字经》至《四书》、《五经》的古典文学著作,为以后深钻中医医籍打下了扎实的基础。
干氏18岁至22岁从浙江嘉善县西塘大名医钟道生习岐黄术。
钟氏擅长喉、外科,干氏尽得其传。
22岁至40岁干氏在金山、松江两县开业行医,40岁至45岁在松江县城厢第四联合诊所工作。
1956年,干氏45岁之际调入江苏省中医研究所担任整理中医古典文献的工作。
仲景经方治疗过敏性鼻炎医案

仲景经方治疗过敏性鼻炎医案吴某,女,32岁。
突发性鼻痒,喷嚏,伴流清涕已经12年。
自20岁起,每天晨起即发鼻痒、喷嚏、流清涕,终日不止,每逢经期症状加剧。
诊见:形体消瘦,怕冷,夜尿多,舌淡,苔白润,脉细,鼻腔黏膜肿胀光滑,呈淡白色。
分泌物化验见有大量嗜酸性细胞。
辨证:素体阳虚,感受风寒。
治则:温阳解表,宣通鼻窍,疏风抗过敏。
方药:麻黄附子细辛汤加减麻黄6克,附子6克,细辛6克,蝉蜕6克,苍耳子9克,防风9克,白术9克,黄芪15克。
3剂,日1剂,水煎服。
[二诊]3剂后症状消失,鼻黏膜肿胀消退。
嘱每逢经期服3剂。
随访一年无复发。
[评析]过敏性鼻炎,属中医“鼻鼽”范畴。
临床以虚证、虚寒多见。
此案例乃因素体阳虚,感受风寒,鼻窍不利所至。
治宜温阳解表,宣通鼻窍,疏风抗过敏。
方中麻黄辛散解表;附子通阳温经,既助麻黄辛温之力,又解里寒之乘;细辛辛温走窜,为少阴表药,内助附子以兴阳,外助麻黄以解表;苍耳子散风寒通鼻窍;蝉蜕、防风疏风抗过敏;白术、黄芪益气固表,增强体质,防止感冒诱发过敏性鼻炎。
诸药合用共达温宣开窍、疏风抗过敏之效。
[本人按语]阴阳之要,阳密乃固。
阳气不到之处便是病。
万病先分阴阳,后便六经,任你东南西北上中下诸病。
上述案例,阴也,寒也,虚也,少阴证也。
故主方用麻附细汤,合防风固表之玉屏风散加减,效也。
余曾治某某之鼻炎,亦以温阳之真武汤合防风固表之玉屏风散合填补肾精之四味治之,一月而愈。
其病曾经西医医治三年不效。
过敏性鼻炎(张存悌验案)蔡某,男,36岁。
鼻流清涕,总揩不止,屡治乏效,已经10年,甚为痛苦。
每因操劳则头痛、头胀,眩晕,口和,余无异常。
舌淡稍胖润,肪滑寸弱。
辨证:营卫失和,肺虚失宣。
方药:桂枝汤加味:桂枝10克,白芍10克,灸草10克,生姜10片,大枣10个,附子15克(先煎),干姜10克,麻黄5克,砂仁10克,天麻15克,葛根15克。
共13味。
5剂,日1剂,水煎服。
[二诊]5剂后鼻涕显减,守方加黄芪调理2周,症状消失。
【偏方】张仲景千古名方,治疗150种疾病,值得收藏!

【偏方】张仲景千古名方,治疗150种疾病,值得收藏!展开全文百年难遇的养生千古名方。
“食物疗法”是祖国医药宝库中有一个重要组成部分。
利用食物养生治病,在民间一直被广为流传。
药食同源,运用食物养生治病,简单易行,疗效显着,安全无毒花钱少,不出家门可自疗。
1、治水肿:西瓜皮、冬瓜皮、赤小豆各30克,水煎服。
2、止外伤出血:西瓜叶,晒干,研末,撒患处,立即止血。
3、治闪腰岔气:西瓜皮阴干,研末,加盐少许,以酒调和,每服9克,日服2次。
4、治火烧饭烫:干西瓜皮30克,研末,加香油调匀涂患处。
5、治尿血:葡萄根、白糖各6克,水煎服。
6、治咳嗽:大梨1个,洗净连皮切碎,加冰糖炖服,见效迅速。
7、治火眼肿痛:将黄连浸于梨中,以梨汁点眼,1日数次。
8、治红眼病:桑叶、菊花各15克,水煎,去渣,温洗患眼,1日2次。
9、治哮喘:桃仁、杏仁、白胡椒各6克,生糯米10粒,上药共为末,用鸡蛋清调匀,外敷双脚心和双手心。
10、治半身不遂:桃仁(去皮尖)放酒中浸1周,晒干为末,以蜜调和为丸(梧桐子大),日服2次,每次15丸,以黄酒或开水送。
11、治痢疾:石榴皮、山楂各30克,水煎服。
12、治中耳炎:石榴花,焙干研细,加冰片少许,吹耳内。
13、治误吞金属物:韭菜,不拘量,洗净,不切断,放水中煮软食,金属物和大便一起排出。
14、治鱼刺卡喉:将活鸭倒挂,吐出唾液,放患处鱼刺即化为水。
15、治冻疮:将干辣椒煮水,每日早晚洗1次,连洗数日即愈。
17、治秃发:将红辣椒泡酒一周,用酒涂患处,一日数次,可促进头发再生。
18、治关节炎:辣椒面。
冬天用酒,夏天用醋调和涂患处,见效快。
19、治脱肛:将河中螺蛳,去掉外壳用白矾面撒其肉上,化水涂患处,神效。
20、治鼻出血:把大蒜捣烂如泥,敷双脚心,见效迅速,安全可靠。
21、治小便不利:大蒜5头,大麻子50粒共捣烂,每晚将药适量敷在脚心,第二天早晨去掉,晚上再敷,以小便利为止。
22、治小便不通:大蒜1头,盐60克,山栀6克,共为末,加水调匀,敷脐上,数小时即通。
中医医院耳鼻喉科常用中药方剂目录

中医医院耳鼻喉科常用中药方剂目录1.麻黄汤(《伤寒论》)2.桂枝汤(《伤寒论》)3.苍耳子散(《济生方》)4.六味汤(《喉科秘旨》)5.银翘散(《温病条辨》)6.桑菊饮(《温病条辨》)7.疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)8.败毒散(《摄生众妙方》)9.大承气汤(《伤寒论》)10.小柴胡汤(《伤寒论》)11.四逆散(《伤寒论》)12.逍遥散(《太平惠民和剂局方》)13.半夏泻心汤(《伤寒论》)14.大柴胡汤(《金匮要略》)15.白虎汤(《伤寒论》)16.犀角地黄汤(《备急千金要方》)17.普济消毒饮(《东垣试效方》)18.仙方活命饮(《校注妇人良方》)19.清咽利膈汤(《外科正宗》)20.银花解毒汤(《疡科心得集》)21.五味消毒饮(《医宗金鉴》)22.黄苓汤(《医宗金鉴》)23.龙胆泻肝汤(《医方集解》)24.泻白散(《小儿药证直诀》)25.理中丸(《疡医大全》)26.温肺止流丹(《疡医大全》)27.四逆汤(《伤寒论》)28.麻黄细辛附子汤(《伤寒论》)29.四君子汤(《太平惠民和剂局方》)30.补中益气汤(《脾胃论》)31.玉屏风散(《丹溪心法》)32.生脉散(《内外伤辨惑论》)33.益气聪明汤(《证治准绳》)34.四物汤(《太平惠民和剂局方》)35.归脾汤(《正体类要》)36.八珍汤(《正体类要》)37.六味地黄丸(《小儿药证直诀》)38.耳聋左慈丸(《重订广温热论》)39.肾气丸(《金匮要略》)40.四神丸(《证治准绳》)41.朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)42.天王补心丹(《摄生秘剖》)43.半夏厚朴汤(《金匮要略》)44.通气散(《医林改错》)45.苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)46.血府逐瘀汤(《医林改错》)47.补阳还五汤(《医林改错》)48.通窍活血汤(《医林改错》)49.会厌逐瘀汤(《医林改错》)50.川芳茶调散(《太平惠民和剂局方》)51.天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)52.清燥救肺汤(《医门法律》)53.养阴清肺汤(《重楼玉钥》)54.蕾香正气散(《太平惠民和剂局方》)55.三仁汤(《太平惠民和剂局方》)56.甘露消毒丹(《温热经纬》)57.五苓散(《伤寒论》)58.真武汤(《伤寒论》)59.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)60.半夏白术天麻汤(《医学心悟》)。
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仲景方治疗耳鼻喉科疾病心法点滴
汉代医圣张仲景所着《伤寒论》、《金匮要略》辨证论治言简意赅,内涵却博大精深。
其方所论,以内科杂病为多,但不乏耳鼻喉科应用领域,若辨治得当,常可一矢中的,效若桴鼓。
兹撷取临诊常用经方介绍如下。
1.分泌性中耳炎
选方:五苓散、防已黄蓍汤
《温热纬纬.外感温热篇》曰:“肺经之结穴在耳中,名曰笼葱,专主乎听。
”而外邪上受,首先犯肺。
故分泌性中耳炎急性期,每由外邪侵袭,肺气不宣,经气痞塞,肃降失司,水道不通,水湿停聚耳窍使然。
诚如《诸病源候论.卷二十九》所云:“风入於耳之经脉,使经气痞塞不宣。
”此时治宜宣肺通窍,渗湿利水,用五苓散加减。
如系风寒束表,加葱白、防风、荆芥、麻黄类;如系风热袭肺,则加银花、桑白皮、连翘、黄芩等;若兼鼻塞流涕者,加苍耳子、辛夷花、白芷,并可选用藿香、石菖蒲、枳壳等专理通窍。
急性若失治误治,则邪毒久留入络,气滞血瘀,此时若素体兼有脾虚失运,则痰湿由生,痰湿与瘀血博结,经气痞塞更甚,耳窍不通加重,而转慢性分泌性中耳炎,此即《素问.玉机真藏论篇》曰:“脾为孤脏……其不及则令九窍不通”。
故应以健脾化湿,行气活血为法。
用防已黄蓍汤加减,如加柴胡、川芎、枳壳、路路通、石菖蒲等。
2.美尼尔氏病
选方:小半夏加茯苓汤、泽泻汤、真武汤
美尼尔氏病所致眩晕,病初可由肝失调达,经脉阻,兼之横逆犯脾,脾失健运,痰湿遂生,壅塞迷路所致,即如《素问.至真要大论篇》曰:“诸风掉眩,皆属於肝。
”此时宜疏肝醒脾,利湿化痰,降逆止呕。
方用小半夏加茯苓汤,并酌加柴胡、白蒺藜、天麻、陈皮等。
若病延日久,反复发作,则久病伤正,或素体本虚,易致脾虚湿盛,或肾虚水泛,迷路水肿更甚,病情反反复复,更为缠绵难愈,即所谓“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”(《灵枢.口问篇》)、“髓海不足则脑转耳鸣”(《灵枢.海问篇》)。
此时应标本兼施。
脾虚者用泽泻汤加党参、山药、当归、茯苓、陈皮、竹茹;肾阴虚者用泽泻汤加山茱萸、女贞子、生地、龙骨、牡蛎;肾阳虚则用真武汤。
3.过敏性鼻炎
选方:小青龙汤、黄蓍建中汤、附子汤
过敏性鼻炎以流鼻水样涕、鼻甲肌膜苍白水肿为常见体徵,而“诸病水液澄澈清冷皆属於寒”(《素问.至真要大论篇》)。
故其总的病机应是阳气不足,寒湿壅盛,而与肺、脾、肾关
系最为密切。
肺开窍於鼻,肺气虚,则不能主气卫外,通调水道,外邪与水湿挟杂,壅阻肺络,停聚鼻窍,而致鼻痒甚,喷嚏、清涕连连,如《诸病源候论.卷二十九》曰:“肺气通於鼻,其脏有冷,冷随气入於鼻,故之津液不能自收。
脾主升清降浊,若脾气虚,则洲不运,水湿不化,上泛鼻窍,而致鼻甲水肿更甚,清涕淋流量多。
肾主水,若肾阳虚,不能化气行水,寒湿上涌鼻窍,而致喷嚏频难已,清涕涓涓难敛,如《素问.宣明五气论篇》曰:“肾为欠,为嚏。
”故总治则当以充养阳气,温化寒湿为大法。
肺气虚寒,选用小青龙汤加党参、白术等。
脾虚失运,选用黄蓍建中汤加白术、乌梅、诃子等。
肾阳衰微,选用附子汤加芡实、益智仁等。
各型均可视情况酌加苍耳子、辛夷花、白芷、藿香、路路通等效专力宏通窍之品。
4.萎缩性鼻炎
选方:百合地黄汤、酸枣仁汤《宣明论方.卷十》曰:“燥干者,金肺之本。
”萎缩性鼻炎以鼻腔乾燥,鼻内肌膜萎缩为主症,故病机主要由肺阴不足,鼻窍失养,邪毒滞留,侵蚀鼻肌所为。
然肾阴乃人体阴液之根本,而金生水,故病久者多肺肾同虚。
又脾主肌肉,气血生化之源,痰湿运化之枢,而先哲有“治痿独取阳明”之说,故该病如同“痿病”一样,与脾胃关系亦很密切。
若脾胃虚弱,则气血乏源,鼻窍失养,湿毒停聚,侵蚀鼻肌,使鼻内肌膜萎缩日趋严重,脓腐臭物堆积,嗅觉失灵。
鉴此,治当养阴生津为主。
兼脾虚湿热者,又应养血益气,清利湿热。
若肺肾阴虚者,选用百合地黄汤加知母,麦冬、葛根、石斛等。
如病久及脾,选用酸枣仁汤加鸡血藤、黄精、西洋参、泽泻、鱼腥草等。
严重者可酌情加上苍耳子、辛夷花、丹参、路路通等通窍腐生新之品。
5.慢性咽炎
选方:栀子柏皮汤、百合地黄汤、麦门冬汤、旋覆代赭汤
慢性咽炎为临床常见病多发病,症状多样,其则莫可名状,咽部检查一派慢性炎症体徵,且病机复杂,然传统治疗,多以肺肾阴虚论治,但临床不乏脾气虚弱所致者,如《红炉点雪.卷二》曰:“若夫土衰水涸”则相火蒸,致津液枯竭,由是而咽喉乾疼痛等证作矣。
“也有肾阳不足所致者,如《景岳全书.卷二十八》曰:“又有火虚於下而格阳於上,此无根之火,即肾中之真寒证也,非温补命不可。
”故辨证需慎密,严格审因论治,随证加减,是取效之本。
如为肺肾阴虚,即“虚火喉”者,证见咽部干痛火灼,以午後为着等,舌红无苔,脉细数,当用栀子柏皮汤与百合地黄汤,并加知母、玄参、麦冬、丹皮、射乾等,以补养肺肾,滋阴降火。
如为脾气虚弱,即“气虚喉”者,证见咽部微干微痛,白痰较多,以上午为着等,舌淡胖有齿印,苔白滑或腻,脉缓,当用麦门冬汤加减,以健中益气,甘温除热。
如为肾阳不促,即“格阳喉”者,证见咽微干微痛,遇冷尤着,平素肢体不温,腰酸背寒,小便清长量多等,舌暗淡,苔白滑,苔白滑,脉弱,当用百合地黄汤与附子汤加减,以温阳补,肾引火归元。
若为异物梗阻,时隐时现,晨呕阵阵,此乃肝气郁结,胃失和降,聚湿生痰,痰气博结新致,用旋覆代赭汤加减。
无论何型,若兼咽痒咳嗽,频频吭咯清嗓,需酌加紫菀、款冬花、桔梗、柴胡等止咳理气之品。
若久病缠绵难愈,多病入经络,气血阻,当调和气血,选加丹参、桃仁、红花、郁金等。
6.慢性喉炎
选方:百合地黄汤、麦门冬汤、桂枝茯苓丸、抵当汤
慢性喉炎以声音嘶哑为主症,为由急性喉炎屡感屡发,或失治误治,久病伤正,损及肺金;或用嗓无度,每易耗伤肺金,使声带失健,闭合不全,即所谓“金破不鸣”。
临床上,以肺肾阴虚为常见,如《素问.宣明五气篇》曰:“五邪所乱,搏阴则为暗。
也有脾气不足,声带无力鼓动所致者,如《素问.脉解篇》曰:“阳盛已衰,故为暗。
“阴虚者,洽宜养阴生津、利喉开音,佐以清热化痰,用百合地黄汤加知母、麦冬、玄参、葛根、千层纸、藏青果、浙贝母等。
若气虚者,治宜健脾益气,化痰开音,佐以滋清热,用麦门冬汤加黄精、知母、千层纸、藏青果等。
若久病入络,血不行则痰湿生,凝结声带脉络,渐至声带肥厚或生小结与息肉,此即“金瘀不鸣”,治宜活血化痰,养阴益气。
声带息肉用桂枝茯苓丸加太子参、丹参、海藻、昆布、生地等。
声带肥厚或生小结者,用抵当汤加葛根、生地、知母、浙贝母等。
结论张仲景方被後世医家尊为“群方之祖”,又叫经方,广泛用於临床各科。
上述是个人临诊应用摭拾,但必定仍有许多未涉经方对耳鼻?砜萍膊≈瘟凭哂泄? 阔开发前景和较大应用价值。
然而,就本人管见,在实际应用时,需师古而不泥古,在原方基础上,善於明察病机,知常达变,随机化裁,灵活变通,方获奇功。
(本文由广西中医学院宣伟军先生所撰写)。