核医学考试重点
临床执业医师考试大纲(医学影像学)

通过影像学检查,可以观察肾脏、膀胱、输尿管等器官的病变,如肾结石、肾癌、膀胱 癌等,为临床医生提供准确的诊断依据。
生殖系统影像诊断
要点一
总结词
超声、CT、MRI等影像学检查在生殖系统疾病的诊断中具 有重要价值。
要点二
详细描述
通过影像学检查,可以观察子宫、卵巢、前列腺等器官的 病变,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺癌等,为临床医生 提供准确的诊断依据。
医学影像学的分类与成像原理
成像方式
分为结构成像和功能成像。结构成像主要显示人体解剖结构,如X射线、CT、 MRI等;功能成像主要显示人体生理功能和代谢信息,如超声、核医学成像等。
成像原理
利用不同波长的电磁波、放射性核素等对人体进行无创性检测,通过接收器接 收信号并转换为可视图像。
02
医学影像学诊断基础
备考方法与技巧
制定备考计划
根据考试大纲和自身情况,制定合理 的备考计划,包括每日学习任务、每 周复习重点等。
调整心态
备考期间保持良好的心态,遇到困难 及时调整心态,保持积极向上的学习 态度。
01
02
掌握基础知识
重点掌握临床执业医师考试(医学影像 学)所需的基础知识,包括解剖学、生 理学、病理学等。
影像学检查的局限性
影像学检查不能替代其他检查方法,需结合其他检查结果综合分析。
诊断水平的局限性
医生的专业水平和经验对诊断结果有较大影响,需不断提高专业素养和技能水平。
03
医学影像学在临床中的应用
呼吸系统影像诊断
总结词
X线、CT、MRI等影像学检查在呼吸系统 疾病的诊断中具有重要价值。
VS
详细描述
有助于提高诊疗水平和治疗效果。
MRI上岗证考试题库与答案

MRI上岗证考试题库与答案1、骨巨细胞瘤在同动脉瘤样骨囊肿CT检查鉴别中,下列哪项最有意义A、前者膨胀性表现,后者无B、前者可见骨性包壳,后者无C、前者病变周围可见软组织肿物,后者无D、前者病灶内可见分隔,后者无E、前者病变中心可见坏死、液化,后者无答案:C2、关于TR,TE的描述,错误的是A、TR即重复时间B、SE序列TR是指一个90°射频脉冲到下一个90°射频脉冲之间的间隔C、TE即回波时间D、SE序列TE是指90°射频脉冲到产生回波的时间E、TE越长,T2对比越小答案:E3、有关齿状突骨,不正确的是:A、与枢椎椎体不连B、齿状突有两个原发骨化中心C、齿状突骨畸形可引起环枢关节脱位D、齿状突尖部继发骨化中心在出生后2〜4月出现E、齿状突尖部终末骨可引起枕大孔变小答案:D4、显示小儿鼻咽部特点较好的图象:A、T1WI轴位B、T2WI矢状位C、T1WI冠状位D、T2WI冠状位E、T2WI轴位答案:A5、根据“临床用磁共振诊断设备安全性指导原则”要求,MRI扫描超过多少dB需要采取一定的听力保护措施A、70dBB、75dBC、80dBD、85dB44、心脏正常解剖结构MRI所见是:A、右心耳呈管状B、左心耳呈基底宽的三角形C、右室呈椭圆形,内壁光滑D、左室呈三角形,内壁粗糙E、心肌厚度收缩期比舒张期至少增加30%答案:E45、多层螺旋CT对X线球管的要求最关键的是A、焦点大小B、冷却方式C、旋转速度D、阳极热容量大E、外形尺寸答案:D46、“小膀胱”征(膀胱挛缩)多见于:A、膀胱息肉B、膀胱结石C、膀胱结核D、膀胱移行上皮癌E、膀胱炎急性答案:C47、MR检查最佳适应症()A、泌尿系统B、消化系统C、心脏、大血管D、女性盆腔E、中枢神经系统答案:EMRI虽具有良好的对比度,但容易产生伪影,其检查最佳适应症为中枢神经系统的疾病。
48、施加90。
射频脉冲后,组织质子的宏观纵向磁化矢量从零达到最大值的63%所需的时间称为该组织的A、T1 值B、T2 值C、TI 值D、TE 值E、F ID 值答案:A49、颅脑CT灌注的参考血管为()A、颈动脉B、颈静脉C、胸主动脉D、腹主动脉E、腹腔静脉答案:A颅脑灌注运用于评估颅脑的微循环情况。
大三上学期核医学考试名词解释

1.核医学基本概念(名解填空)利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科2.核素、同位素、同质异能素概念(选择、填空)①核素:质子数和中子数均相同,且原子核处于相同能级状态的原子②同位素:具有相同质子数,但中子数不同的核素,互称同位素③同质异能素:质子数和中子数都相同,所处的核能状态不同的原子3.半衰期(名解选择填空,必考)放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需时间,用T1/2表示4.放射性活度:单位时间内发生衰变的原子核数量,国际单位是贝克(Bq)5.湮灭辐射:β+衰变产生的正电子具有一定动能,能在介质中运行一定距离,当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合,转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失6.SPECT:单光子发射断层显像PET:正电子发射断层显像7.动态显像:在显像剂引入体内后,迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像8.阳性显像:又称“热区显像”,指显像剂主要被病变组织摄取,而正常组织一般不摄取或摄取很少,在静态影像上病变组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变9.负荷显像:又称介入显像,指受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像10.核医学影像在医学中应用的特点和优势(问答,必考)优势:可同时提供脏器组织的功能和结构变化,有助于疾病早期诊断具有较高的特异性;安全无创可用于定量分析不足:对组织结构的分辨率不及其他影像学方法任何脏器的显像都需使用显像剂11.本底当量时间:表示接受核医学检查的患者所受的辐射剂量相当于在一定时间内内受的天然本底辐射的剂量12.确定性效应:研究对象为个体。
指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关,有明显的阈值,剂量未超过阈值不会发生有害效应13.随机效应:研究对象为群体。
指辐射效应发生的概率与剂量相关的相应,不存在具体阈值,意味着低的辐射剂量也可能造成伤害(12、13,二选一必考)14.放射防护的基本原则:实践正当化、放射防护最优化、个人剂量的限制15.外照射防护的措施:时间防护、距离防护、设置屏蔽(填空)16.固体废物的处理:放置10个半衰期17.甲状腺摄131 I试验大多数甲亢患者的甲状腺摄131 I率极高,且部分患者可见摄131 I高峰提前的现象18.甲状腺静态显像显像剂:99m TcO4-19.甲状腺静态显像临床意义(问答)诊断异位甲状腺判定甲状腺结节的功能及性质寻找甲状腺癌转移灶在甲亢中的应用判断颈部肿块与甲状腺关系辅助诊断甲状腺炎20.凉结节与热结节(名解填空)凉结节:称为低功能或无功能结节,结节显像剂分布降低,多见于甲状腺囊肿热结节:称为高功能结节,结节显像剂分布增高,多见于功能自主性甲状腺腺瘤21.心肌血流灌注显像①显像剂为99m TC—MIBI②正常断层显像分为短轴断层影像、水平长轴断层、垂直长轴断层③异常显像可逆性缺损:为负荷显像心肌分布缺损或稀疏,静息或延迟显像填充或“再分布”固定缺损:运动和静息显像都存在分布缺损而没有变化22.心肌代谢显像①葡萄糖代谢显像,显像剂为18F—FDG②血流—代谢显像异常图像灌注—代谢不匹配:心肌灌注显像稀疏、缺损区,葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取正常或相对增加,是局部心肌缺血但存活的标准灌注—代谢匹配:心肌灌注显像稀疏、缺损区,葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取呈一致性稀疏或缺损,是局部心肌无存活的标志23.心肌显像临床应用(问答)①冠心病预测:对冠状动脉疾病的概率约为40%~70%范围的群体,复合心肌显像的鉴别价值最好②诊断心肌缺血:准确评价心肌缺血部位、范围、程度和冠状动脉储备功能,还可检出无症状心肌缺血,提示冠状动脉病变部位,早期诊断冠心病③诊断心肌梗死:常在心肌梗死后6小时几乎均表现为灌注异常,定位诊断灵敏度高,99mTc标记的心肌灌注显像剂适用于对急性心肌梗死患者的濒危心肌情况进行准确判断④判断存活心肌:心肌代谢显像可有效判断心肌存活性,对决定冠心病患者是否该做冠脉血运重建术,对再灌注治疗疗效的评估有重要意义24.反向运动,又称矛盾运动,是诊断室壁瘤的特征影像25.PET/CT常用于肿瘤显像的显像剂:18F—FDG26.PET/CT肿瘤运用的适应症(问答)(1)肿瘤的临床分期及治疗后再分期(2)肿瘤治疗过程中疗效监测和治疗后疗效评价(3)肿瘤的良、恶性鉴别诊断(4)肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移(5)肿瘤治疗后残余与纤维化或坏死的鉴别(6)恶性肿瘤的预后评估和生物学特征(7)肿瘤治疗新药与新技术的客观评价(8)已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶27.骨显像①显像剂为99m TC—MDP②骨显像的异常显像及临床意义(意义只要说一个)(问答)放射性异常浓聚,见于恶性肿瘤、创伤、炎性病变放射性稀疏或缺损,见于骨囊肿、梗死、缺血性坏死超级骨显像,与弥漫的反应性骨形成有关,见于恶性肿瘤广泛性骨转移显像剂分布呈“混合型”,见于骨无菌性坏死、骨膜下血肿骨外异常放射性分布,见于局部组织坏死、急性心肌梗死病灶③超级骨显像:放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性的异常浓聚,骨骼影像非常清晰,而双肾常不显影,膀胱不显影或轻度显影,软组织内放射性分布极低(名解)28.亲骨性肿瘤:肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状,因此这三种肿瘤也常被称为“亲骨性肿瘤”(填空名解)29.代谢性骨病:一组以骨代谢异常为主要表现的疾病,如骨质疏松症、骨软化症30.肺性肥大性骨关节病时典型改变呈“双轨征”改变31.交叉性小脑失联络征:脑血流灌注显像的异常显像中最常见的类型,即在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低。
核能知识点框架

核能知识点框架一、知识概述《核能知识点框架》基本定义:核能,简单来说,就是利用原子核内部的变化(如裂变或聚变)所释放出来的巨大能量。
想象一下,小小的原子内部就像是一座座待开发的能量库,等待着我们去挖掘它们隐藏的力量。
重要程度:在能源领域,核能可是个“大明星”,它不仅能量密度高,而且碳排放极低,对于缓解全球能源危机和减少环境污染具有重要意义。
在全球能源结构中占据举足轻重的位置。
前置知识:在我们深入了解核能之前,得先有点物理学的基础知识,比如原子结构、放射性衰变这些概念。
另外,还得稍微懂点热力学,要不然怎么理解能量的转换和利用呢?应用价值:核能的应用可广泛了。
比如核电站,就是通过核反应产生的热能来发电,给千家万户送去光明;还有核潜艇、核航母,这些家伙之所以能跑那么远、那么久,全靠核能的“加持”。
二、知识体系知识图谱:在能源科学的大家族里,核能就像是那个特别有力量的“大家伙”。
它跟原子核物理、热力学、材料科学等一大批学科都有着千丝万缕的联系。
关联知识:说到关联知识,核能和放射性防护那可是“焦不离孟,孟不离焦”。
毕竟,玩核能不是小事,得时刻提防着辐射说实话,这是个既刺激又有挑战的任务。
重难点分析:掌握核能的知识点,难点不在于记住那些公式和概念(虽然那些也很重要),而是理解核反应的内在机制和安全控制。
比如说裂变反应到底是个咋回事?聚变反应又为什么那么难实现?这些都是需要动脑筋琢磨的问题。
考点分析:在考试中,核能相关的题目往往喜欢考察你对知识点的综合理解和应用能力。
比如给你一个核电站的情景,让你分析它的工作原理和可能的安全隐患;或者让你设计一个实验来验证某种核反应的现象。
三、详细讲解概念辨析:核能,就是指原子核内储存的能量。
这里的“核”指的就是原子核了。
原子核是原子的心脏部分,虽然它很小很小,但却蕴含着巨大的能量。
特征分析:核能的特征嘛,我觉得最突出的就是“高效”和“环保”。
高效说的是核能释放能量的速度快、量又大;环保则是因为核能不会像化石燃料那样产生大量的二氧化碳等温室气体。
放射防护考试

(1) 源是指可以发射电离辐射或释放放射性物质而引起辐射照射的一切物质。
2分错误正确(2) 对于可能从受照中受益的人员而言,需要针对特定实践过程进行防护。
2分错误正确(3) 促进进入人体的放射性物质尽快分解及加速排出体外是内照射防护的基本原则。
2分错误正确(4) 核医学工作场所中,在非限制区和监督区之间应设置卫生通过间。
2分错误正确(5) 1013-1016Bq的放射源物质必需在屏蔽工作箱中操作。
2分错误正确(6) 国家对放射源、射线装置进行分类管理,放射源可以分为5类,射线装置可以分为3类。
2分错误正确(7) 重金属核素进入人体后对人体的内照射危害比较大。
2分错误正确(8) 外照射防护主要防的是X射线和β射线2分错误正确(9) 确定性效应有剂量阈值,随机效应无剂量阈值。
2分错误正确(10) 在医疗照射中,其正当性意味着一次比较准确的诊断,或者从治疗中使患者获得了健康。
2分错误正确(11) 辐射致癌的危险度与受检者所受X线剂量成线性无阈关系。
2分错误正确(12) 应避免对孕妇进行任何部位的检查。
2分错误正确(13) 胸部X射线摄影应尽量以后前位摄影替代前后位摄影。
2分错误正确(14) 放射防护应做到放射剂量降低到当地本地水平。
2分错误正确(15) 个人剂量限值的剂量数值指的是有效剂量。
2分错误正确(16) 用人单位有责任改善怀孕女性工作人员的工作条件,以保证为胚胎和胎儿提供与公众成员相同的防护水平。
2分错误正确(17) 放射工作人员在工作过程中主要受到的放射性危害因素来源于放射性核素吸入导致的内照射。
(2分错误正确(18) 实施X射线诊断影像质量保证计划的目的就是为了降低废片,减少医疗费用。
2分错误正确(19) 介入放射学中床上管的向上的散射线比床下管的散射线强度高。
2分错误正确(20) 中度和重度急性骨髓型放射病病程有明显的分期。
2分错误正确(21) 急性放射性皮肤损伤可以迁延未愈转变为慢性放射性皮肤损伤。
医学影像技术学考试重点

选择题医学影像技术中,哪种成像方式主要利用X射线对人体进行成像?A. 超声检查B. 计算机断层扫描(CT)(正确答案)C. 磁共振成像(MRI)D. 正电子发射断层扫描(PET)在数字X线摄影(DR)中,图像质量的关键影响因素不包括:A. 探测器的灵敏度B. X射线的剂量C. 图像处理算法D. 摄影室的光线强度(正确答案)下列哪项不是磁共振成像(MRI)的优点?A. 无电离辐射B. 对软组织分辨率高C. 能进行任意方向断层成像D. 成像速度快,适用于急诊(正确答案)关于超声成像,下列说法错误的是:A. 超声成像利用高频声波进行成像B. 超声成像对骨骼结构显示清晰(正确答案)C. 可用于检查胎儿发育情况D. 超声成像具有实时动态观察的能力计算机断层扫描(CT)中,提高图像分辨率的方法不包括:A. 增加扫描层数B. 减小扫描野C. 延长扫描时间(正确答案)D. 使用更细的探测器单元在医学影像技术中,哪项技术主要用于观察心脏和大血管的功能及结构?A. 数字X线摄影(DR)B. 心血管造影(正确答案)C. 骨密度测定D. 乳腺钼靶摄影下列哪项不是医学影像技术中图像后处理的目的?A. 提高图像质量B. 改善图像可视化C. 提取更多诊断信息D. 增加图像文件大小(正确答案)关于数字减影血管造影(DSA),下列说法正确的是:A. 是一种静态成像技术B. 主要用于观察血管形态和功能(正确答案)C. 成像过程中不需要注入造影剂D. 只能显示二维图像在医学影像技术中,哪项技术是利用放射性核素衰变时释放出的射线进行成像的?A. X线摄影B. 核医学成像(正确答案)C. 磁共振成像(MRI)D. 超声成像。
2025年放射医学技术士考试大纲

选择题2025年放射医学技术士考试大纲中,医学影像物理基础的考察重点是?A. 医学影像的成像原理B. 放射线的物理特性C. 医学影像的质量评价(正确答案)D. 放射线的生物效应下列哪项是2025年放射医学技术士考试中,医学影像设备学的必考内容?A. 医学影像设备的分类与功能B. 医学影像设备的操作与维护C. 医学影像设备的结构与原理(正确答案)D. 医学影像设备的发展历史2025年放射医学技术士考试大纲中,人体解剖学与生理学的考察不包括?A. 人体各系统的解剖结构B. 人体生理功能的调节机制C. 人体细胞与组织的结构与功能D. 人体心理学的基础知识(正确答案)下列哪项是2025年放射医学技术士考试中,放射医学影像学的考察要点?A. 放射医学影像的检查技术B. 放射医学影像的诊断方法C. 放射医学影像的图像处理(正确答案)D. 放射医学影像的辐射防护2025年放射医学技术士考试大纲中,核医学技术的考察重点是?A. 核医学的基本原理与应用B. 放射性药物的制备与使用C. 核医学仪器的操作与维护(正确答案)D. 核医学的辐射安全与防护下列哪项不是2025年放射医学技术士考试中,医学影像检查技术的考察内容?A. X线摄影技术的操作规范B. CT扫描技术的临床应用C. 医学影像的存档与传输系统(正确答案)D. MRI检查技术的参数设置2025年放射医学技术士考试大纲中,医学影像诊断学的考察范围是?A. 医学影像诊断的基本步骤B. 医学影像诊断的影像学表现C. 医学影像诊断的鉴别诊断(正确答案)D. 医学影像诊断的治疗原则下列哪项是2025年放射医学技术士考试中,医学影像介入技术的考察重点?A. 医学影像介入技术的适应症B. 医学影像介入技术的操作方法C. 医学影像介入技术的并发症处理(正确答案)D. 医学影像介入技术的发展趋势2025年放射医学技术士考试大纲中,医学影像质量控制与管理的考察要求是?A. 医学影像质量控制的标准与方法B. 医学影像质量管理的流程与制度C. 医学影像质量控制的实施与监督(正确答案)D. 医学影像质量管理的培训与考核。
核医学考试重点

名解核医学:利用放射性核素诊断,治疗疾病和进行医学研究的一门学科核素:凡具有特定的质子数、中子数及核能态的一类原子同位素:凡具有相同的质子数,但中子数不同的元素核衰变:当原子核内质子数和中子的数目失去一定比例时,原子核就处于不稳定状态,将自发的发生变化,放出一种或多种射线物理半衰期:放射性活度因自身衰变而减少到原来一半所需要的时间生物半衰期:放射性物质在体内单纯由生物机体的代谢作用,放射性活度减少到原来一半所需时间同质异能素:核素的原子序数和中子数相同,但核能态不同静息显像:是反映患者处于基础状态下脏器对显像剂的摄取和分布情况的显像负荷显像:是在运动或药物介入状态下采集靶器官放射性分布信息的现象阴性显像:是以病变组织对特定显像剂摄取减低为异常指标的显像方法阳性显像:是以病变组织对特定显像剂摄取增高为异常指标的显像方法早期显像:通常指将显像剂引入体内2小时以内进行的显像延迟显像:是将显像剂引入体内2小时以后进行的显像放射化学纯度:是指放射性药物中所要求的化学形式的放射性占总数放射性的百分比放射性核纯度:放射性药物中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度的百分比超级显像:指肾影不明显,膀胱内放射性很少,骨影浓而清晰,软组织本底低,是弥漫性骨转移的一种表现1.核衰变类型:α衰变、β衰变、γ衰变、电子俘获2.SPECT和x线CT的异同:相同点:都利用CT计算机技术构成图像,x线与γ射线都属于电磁辐射不同点:x线ct从外部进入人体,探头在射线源的对侧,探测到的是射线透过人体后的衰减值;spect是利用注入人体的放射性核素发出的γ射线构成图像,属于发射型。
另外,x线ct反映组织之间密度的差异,spect反映代谢功能摄取功能的差异,而且spect图像相对粗糙,空间分辨率差。
3、PET的应用:肿瘤(主要)、神经系统、心血管系统PET在肿瘤的应用:肿瘤的临床分期、评价疗效、肿瘤良恶性鉴别、监测复发及转移、肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别、寻找原发灶、指导临床活检、指导放疗计划4、核医学显像基本原理:细胞选择性摄取、化学吸附和离子交换、特异性结合、微血管栓塞、生物区通过和容积分布5、放射性核素的选择原则:合适的半衰期、单纯发射γ射线、光子能量在100-200kev范围6、放射性核素的来源:核反应堆、核裂变产物、放射性核素发生器(母牛)、回旋加速器7、辐射防护三原则:实践正当性、防护最优化、个人剂量限制8、外照射防护原则:时间、距离、屏蔽防护9唐山地区甲状腺吸碘率低10、甲状腺显像的显像剂:131I(半衰期8.04d)、99mTc(半衰期6.02h)11、131I用于甲状腺转移癌及异位甲状腺显像12、冷结节恶变可能性最大13、131I治疗甲亢的适应症:(1)Graves甲亢患者(2)抗甲状腺药物过敏,或治疗效果差、无效及治疗后复发者(3)不愿手术、手术禁忌或手术治疗复发者(4)Graves甲亢白细胞或血小板减少者14、治疗甲亢的主要副作用:甲减15、甲状旁腺显像的显像剂:99mTc-MIBI,用于诊断甲状旁腺功能亢进16、肾上腺髓质显像的显像剂:131I-MIBG,用于嗜铬细胞瘤的诊断17、心肌灌注显像的显像剂:99mTc-MIBI、201Tl18、只有左心室显影的原因:左室厚度大于右室、体循环压力为肺循环压力的6倍19、骨显像的显像规律:全身骨骼对称性的放射性分布;扁平骨较长管状骨清晰;管状骨骼较两端骨干清晰;大关节较小关节清晰;小儿和青少年由于骨质生长活跃,在骨骺及干骺端聚集放射性药物更多20、多发性骨转移的spect骨显像:表现为多发的显像剂浓集区,形态为团块状、条状,分布无规律,部位多见于颅骨、双侧肩胛骨、肋骨、椎体、骨盆、双侧股骨。
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第一章1896年贝克勒尔发现铀的天然放射性核素:即质子数和中子数都相同且原子核处于相同能态的原子为一种核素。
原子核所处的能量状态不同的原子是不同的核素。
同位素:质子数相同中子数不同的元素互为同位素,具有相同的化学性质和生物学特性。
同质异能素:质子数和中子数都相同但核的能量状态不同的核素互称同质异能素,如99Tc和99m Tc。
基本衰变类型:α衰变;β–衰变;β+衰变;电子俘获;γ衰变α衰变:本质是氦原子核β衰变:本质是高速运动的电子流电子俘获γ衰变:本质是中性的光子流,不带电荷衰变规律定义:放射性核素原子数随时间以指数规律减少。
N=N0e-λt衰变常数λ:原子核发生衰变的几率,大小只与原子核本身性质有关,与外界条件无关;数值越大衰变越快(衰变速度取决于衰变常数)。
原子核发生衰变的几率。
半衰期:放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间。
T1/2=0.693/λ湮灭辐射:正电子与物质的电子结合,电荷消失,两电子质量转化为两个能量相等各为511KeV,方向相反γ光子。
湮灭辐射:正电子衰变产生的正电子具有一定的动能,能在介质中运行一定距离,当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合,而转化为两个方向相反,能量各为0.511mev的γ光子而自身消失,称之第三章动态显像:在显像剂引入人体内后,迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像。
阳性显像:热区显像,显像剂主要被病变组织摄取,而正常组织一般不摄取或摄取很少,在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变,如心肌梗死灶显像、亲肿瘤显像、放射免疫显像等。
负荷显像:介入显像,受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像。
核医学影像在医学中应用的特点和优势(1)可同时提供脏器组织的功能和结构变化,有助于疾病的早期诊断(2)可用于定量分析(3)具有较高的特异性(4)安全、无创(5)核素显像的不足之处(对组织结构的分辨率不及其他影像学方法、任何脏器的显像都需使用显像剂)第七章当量剂量国际制单位是希沃特(Sv)放射性对人体的影响确定性效应:确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关,有明显的阈值,剂量未超过阈值不会发生有害效应。
一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。
研究对象为个体。
随机效应:研究的对象是群体,是辐射效应发生的概率(或发病率而非严重程度)与剂量相关的效应,不存在具体的阈值。
放射防护的基本原则:(1)实践的正当化(2)放射防护的最优化(3)个人剂量的限值外照防护的措施:时间、距离、设置屏障接受131I治疗的患者,应在其体内的放射性活度降至低于400MBq(30毫距)方可出院第八章内分泌系统甲状腺摄131碘试验临床意义:甲亢的诊断和治疗:大多数甲亢患者的甲状腺摄131I率增高,且患者可见摄131I高峰提前的现象。
甲状腺静态显像剂:高锝酸盐, 131I, 123I131I半衰期较长,射线能量较高,临床上主要用于诊断异位甲状腺或甲状腺癌转移灶。
临床上常规使用高锝酸盐进行甲状腺显像。
(问答)甲状腺(静态)显像的适应症(书74)(1)了解甲状腺的位置,大小,形态及功能状态(2)异位甲状腺的诊断(3)甲状腺结节的功能及性质的判定(4)寻找甲状腺癌的转移灶(5)甲状腺术后残余组织及其功能的估计(6)甲亢131I治疗前估算甲状腺的关系(7)判断颈部肿块与甲状腺的关系(8)甲状腺炎的辅助诊断禁忌症:妊娠,哺乳期妇女禁用131功能自主性甲状腺腺瘤(Plummer病)本病早期的影像表现为单个“热结节”伴正常甲状腺组织不同程度的显像剂摄取减低,随着病情进展,周围正常甲状腺组织可完全被抑制,影像表现为孤立的“热结节”。
冷(凉)结节的良恶性鉴别:甲状腺癌,,局部组织功能降低,组织分化不良,囊性变,钙化等都表现为显像剂分布稀释缺损区。
在冷结节中约45%~50%为良性囊性病变。
第九章心血管系统心肌血流灌注显像显现剂:99m Tc-MIBI显像方法:门控心肌灌注断层显像。
图像分析:短轴断层影像、水平长轴断层、垂直长轴断层。
(靶心图:短轴断层影像)心肌代谢显像显像剂及方法:葡萄糖代谢显像。
图像分析:血流-代谢显像异常图像有两种:灌注-代谢不匹配、灌注-代谢匹配。
心肌显像临床应用(问答)(一)冠心病心肌缺血:1、心肌缺血的诊断2、冠心病危险度分级3、冠心病的预测4、冠心病治疗疗效的评价。
(二)心肌梗死:1、急性心肌梗死的诊断2、急性胸痛的评估3、指导溶栓治疗4、早期估计预后。
(三)存活心肌的判断:1、疗效预测2、预后估计。
心血池与心脏功能显像图像分析:局部室壁运动分为正常、运动减低、无运动和反运动。
反运动又称矛盾运动,是诊断室壁瘤的特征影像。
第十章最常用显像剂:18F-FDG肿瘤显像适应证(11选8)肿瘤的临床分期及治疗后再分期肿瘤治疗过程中的疗效检测和治疗后的疗效评价肿瘤的良、恶性鉴别诊断肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶不明原因发热、副癌综合征、肿瘤标志物异常升高患者的肿瘤检测指导放疗计划,提供有关肿瘤生物靶容积的信息指导临床选择有价值的活检部位或介入治疗定位肿瘤治疗新药与新技术的客观评价恶性肿瘤的预后评估及生物学特征评价SUV:标准化摄取值,描述的是PPG在肿瘤组织与正常组织中的摄取情况,SUV越高,则恶性肿瘤的可能性越大,在鉴别诊断肺部良恶性肿瘤结节上有重要价值。
异常图像恶性肿瘤:黏液腺癌、支气管肺泡癌、原发性高分化肝细胞癌、肾透明细胞癌及高级别前列腺癌第十二章骨显像的显像剂:99mTc-MDP骨静态显像的异常图像(一定考):(1)放射性异常浓聚:表现为病灶部位显像剂的浓聚明显高于正常骨骼,呈放射性“热区”,见于恶性肿瘤、创伤及炎性病变。
(2)放射性稀疏或缺损:表现为病变部位放射性分布明显降低或缺失,呈放射性“冷区”,见于骨囊肿、梗死、缺血性坏死、多发性骨髓瘤、骨转移性肿瘤。
(3)超级骨显像:放射性显像剂在全身骨骼分布均匀、对称性的异常浓聚,骨骼影像非常清晰,而双肾不显影,膀胱不显影或仅轻度显影,软组织内放射性分布极低。
常见于恶性肿瘤广泛性骨转移。
(不考大题就可能考名解)(4)显像剂分布呈“混合型”:骨显像图上病灶中心显像剂分布稀疏或缺损,呈明显的“冷区”改变,而环绕冷区的周围则出现显像剂分布异常浓聚的“热区”改变,即呈现“冷区”和“热区”同时存在的混合型图像,通常称为“炸面圈”样改变。
多见于不愈合的骨折、骨巨细胞瘤。
(5)骨外异常放射性分布:一些骨骼以外的软组织病变有时也可摄取显像剂,如局部组织坏死、骨化性肌炎等。
亲骨性肿瘤:最易发生骨转移的原发恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状,称为亲骨性肿瘤。
放射性核素显像可以较X线检查提前3-6个月发现转移病灶。
股骨头缺血性坏死:形成典型的“炸面圈”样改变,此征为本病的特征性表现代谢性骨病:是一组以骨代谢异常为主要表现的疾病,如骨质疏松症、骨软化症、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症、畸形性骨炎及身形营养不了综合征等。
肺性肥大性骨关节病呈“双轨征”。
第十三章神经系统脑血流灌注显像影像分析:交叉小脑失联络征是异常显像最常见,即在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低,大脑各皮质之间,以及大脑与基底节和丘脑之间也存在失联络征,常见于慢性脑血管病。
第十四章呼吸系统肺灌注影像适应证:肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断,结合肺通气图像及下肢显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断的准确性。
第十五章肾小球滤过型肾动态显像剂:99mTc-DTPA肾动态现象的临床应用(问答):(1)判断肾实质功能(2)上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断:呋塞米(速尿)(3)诊断肾血管性高血压:卡托普利(4)移植肾的监测(5)其他方面应用(随便选一个)肾血管疾病时,主要用于评价患侧肾功能。
用于判断创伤对肾血流和功能造成的损害,敏感地探测肾外包膜或输尿管破裂出现的尿瘘,平价治疗效果及随访预后。
肾图:P203(1)正常肾图:a段:静脉注射后10秒左右,肾图呈急速上升的一段曲线,时间约为30秒,此段的放射性计数为60%来自身外血管床,10%来自肾血管床,30%来自肾小管上皮细胞的摄取,其高度在一定程度上反映肾动脉的血流灌注量,又成为血管段。
b段:是继a段之后逐渐斜行上升的曲线,通常2-4分钟达到高峰,此段曲线的上升斜率和高度反映肾小管上皮细胞从血液中摄取的速度和数量,主要与肾有效血浆流量和肾小管分泌功能有关。
c段:系继b段之后的下降段曲线,曲线初始部分下降较快,其斜率与b段上升斜率相近,反映肾排出的速度和数量,主要与尿路通畅程度和尿流量有关。
因尿流量的多少受肾有效血浆流量、肾小管功能及肾小球滤过率的影响,因此在尿路通常的情况下,c段能反映肾血流量和肾功能。
(2)异常肾图类型1)急剧上升型:曲线a段基本正常,b段持续上升,至检查结束也未见下降的c段。
出现在单侧者多见于急性上尿路梗阻;同时出现在双侧者,多见于急性肾性肾衰竭和继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍。
2)低水平延长线型:曲线a段明显降低,b、c段融合呈一水平线。
常见于肾功能严重损害,慢性上尿路严重梗阻,以及急性肾前行肾衰竭;偶见于急性上尿路梗阻,当梗阻原因解除后肾图可很快恢复正常。
第十七章消化系统异位胃黏膜显像异常显像多位于右下腹,且和胃影同时显现。
唾液腺显像异常显像两侧唾液腺摄取底下:见于干燥综合征。
放射性核素肝胆动态显像临床应用;新生儿胆道疾病多见于先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。
第十九章放射性核素内照射治疗的特点:靶向性、持续性低剂量率照射、高吸收剂量传能线密度LET:是选择或评价治疗用放射性核素的最常用和最重要的指标,指直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量,常用单位为keV/um治疗常用的放射性核素:第一类是放射β射线的核素:最常用的是131I第二类是α粒子发射体第三类核素通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子第二十章甲亢治疗方法的选择(问答,优缺点)(1)131I治疗(优缺点):131I治疗甲亢安全有效和快速简便,既无抗甲状腺药物的副作用和疗程长的缺点,又避免了潜在的手术并发症。
131I治疗甲亢一次治愈率高、复发率低。
妊娠和哺乳的患者禁用131I治疗。
(2)抗甲状腺药物治疗:被广泛应用于甲亢初期的治疗。
停药后复发率高,副作用包括白细胞减少、皮疹和肝功能损害等,严重者可致粒细胞缺乏症(3)手术治疗:外科甲状腺切除有超过85%的甲亢患者达到了永久性治愈。
缺点是可能发生喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症,术后瘢痕影响美观,可导致甲减,部分患者可能导致甲亢复发。
(4)治疗方法的选择:甲亢治疗要考虑年龄、甲状腺大小、病情加重、病程长短、有无并发症、是否在妊娠或哺乳期,以及治疗费用、患者意愿、医疗条件等因素慎重选择治疗方法。