《抗高血压药》PPT课件
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抗高血压药ppt课件
抗高血压药
Antihypertensive Agents
诊断标准：国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
类别
收缩压(mmHg)
理想血压
<120
正常高值
120-139
1级高血压(“轻度”)
140-159
亚组：临界高血压 140-149
2级高血压(“中度”)
（四）肾上腺素受体阻断药
1. β受体阻断药
普萘洛尔 propranolol 美托洛尔 metoprolol 比索洛尔 bisoprolol 阿替洛尔 atenolol 吲哚洛尔 pindolol 纳多洛尔 nadolol
β受体阻断药：作用机制
1. 心脏β1受体阻断 → 心率↓，心收缩力↓ → 心输 出量↓ → 血压↓
β受体阻断药
普萘洛尔：脂溶性非选择性β受体阻断药； 美托洛尔：脂溶性选择性β１受体阻断药；可降低高
血压患者心脑血管事件的发生率，对2型糖尿病的高 血压患者也可应用。倍他乐克（缓释片） 比索洛尔：强效选择性β１受体阻断药 阿替洛尔： 水溶性选择性β１受体阻断药；缺乏对心 脏的保护作用，不能减少心血管事发生率。不主张用 于高血压的治疗
并发症：左心室肥厚、动脉硬化、小动脉痉挛和 退变，引发心、脑、肾等器官的损伤,导致冠心 病、心力衰竭、脑中风和肾功能不全和猝死等。
高血压治疗
药物控制血压，推迟动脉粥样硬化的形成和 发展，减少脑、心、肾等并发症的发生，最 大限度降低心血管病死率和病残率
控制体重，合理膳食，适当运动锻炼
抗高血压药分类：
不良反应：
— 减慢心率 — 阻断血管的β2受体，组织血流减少 — 阻断β2受体，抑制胰岛素释放，阻滞肝糖原分解；
Antihypertensive Agents
诊断标准：国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
类别
收缩压(mmHg)
理想血压
<120
正常高值
120-139
1级高血压(“轻度”)
140-159
亚组：临界高血压 140-149
2级高血压(“中度”)
（四）肾上腺素受体阻断药
1. β受体阻断药
普萘洛尔 propranolol 美托洛尔 metoprolol 比索洛尔 bisoprolol 阿替洛尔 atenolol 吲哚洛尔 pindolol 纳多洛尔 nadolol
β受体阻断药：作用机制
1. 心脏β1受体阻断 → 心率↓，心收缩力↓ → 心输 出量↓ → 血压↓
β受体阻断药
普萘洛尔：脂溶性非选择性β受体阻断药； 美托洛尔：脂溶性选择性β１受体阻断药；可降低高
血压患者心脑血管事件的发生率，对2型糖尿病的高 血压患者也可应用。倍他乐克（缓释片） 比索洛尔：强效选择性β１受体阻断药 阿替洛尔： 水溶性选择性β１受体阻断药；缺乏对心 脏的保护作用，不能减少心血管事发生率。不主张用 于高血压的治疗
并发症：左心室肥厚、动脉硬化、小动脉痉挛和 退变，引发心、脑、肾等器官的损伤,导致冠心 病、心力衰竭、脑中风和肾功能不全和猝死等。
高血压治疗
药物控制血压，推迟动脉粥样硬化的形成和 发展，减少脑、心、肾等并发症的发生，最 大限度降低心血管病死率和病残率
控制体重，合理膳食，适当运动锻炼
抗高血压药分类：
不良反应：
— 减慢心率 — 阻断血管的β2受体，组织血流减少 — 阻断β2受体，抑制胰岛素释放，阻滞肝糖原分解；
抗高血压药PPT课件
1级高血压（轻度） 2级高血压（中度）
3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
180 140
110 <90
高血压病的病因分类
高血压
原发性高血压
95%)
继发性高血压(5%) 由某些疾病引起 的血压升高 肾脏疾病
原因尚不完全清 楚的血压升高
内分泌疾病
治疗
药物治疗(降压药为主,终身治疗) 非药物治疗(改良患者生活方式,控制危险因
• 拉贝洛尔
【降压特点】 1、阻断α .β 受体，降压作用温和。 2、适用于各型高血压 3、几乎无严重不良反应，适用于妊娠高血压综合征
四、ACEI及血管紧张素阻断药
血管紧张素原 （无活性）
血管紧张素Ⅰ（活性很低） ⊕
血管紧张素转 化酶（ACE）
抑制 ACEI(卡托普利)
血管紧张素Ⅱ（活性很强） AT 1受体 ⊕ 阻断
（Antihypertensive drugs）
抗高血压药
.
高血压就在你我身边
每三个家庭就有1
万人
个高血压病患者！
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1959年 1979年 1991年 2002年
发病率
患病人数
什么是高血压（Hypertension）?
难的症状。
【临床应用】
• 1.高血压 • 2.难治性心功能不全
• 【不良反应】
•
• 1.首剂现象:睡前服用或自小剂量开始服 用以避免之。 2.头痛、体重增加、口干、腹泻等。
三、β受体阻断药
常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、 阿替洛尔
心脏β1受体 β1受体 β受体 （外周） β 受体（突触前膜） 2 β受体 （中枢）
药理学抗高血压药PPT课件
当血压突然升高到一定程度时甚至会出 现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状， 严重时会发生神志不清、抽搐，这就属 于急进型高血压和高血压危重症，多会 在短期内发生严重的心、脑、肾等器官 的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。 症状与血压升高的水平并无一致的关系
脑中风
是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为 主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑 血管意外，具有极高的病死率和致残率 ，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网 膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑 血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见
6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的 物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前 发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。
7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为 病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。
8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不 应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。
预防中风
1)就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是 预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药 物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药 物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不 做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛 转播等；饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅； 适量活动，如散步、打太极拳等。
第十九章
抗高血压药
（Antihypertensive drugs）
一 高血压概述：
WHO和我国高血压治疗指南规定(2003), ≥18岁 成年人未经使用抗高血压药物的情况下,收缩压 (SBP)高于或等于140mmHg(18.7kpa)和/或舒张 压(DBP)高于或等于90mmHg(12.0kpa)即为高血 压.既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药 物,现血压虽未达到上述水平,也亦确诊为高血 压.
抗高血压药物及高血压ppt课件
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药理学第二十五章抗高血压药医学PPT课件
不良反应
反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿，合用受体阻断药可增强疗效、减轻不良反应，如尼群洛尔片。
三、β肾上腺素受体阻断药
降压机制
减少心输出量；抑制肾素分泌；抑制外周交感张力； 中枢降压作用
药物
普萘洛尔（非选择性β受体阻断药，轻、中、重度高血压）阿替洛尔（β1受体阻断药，轻、中、重度高血压） 卡维地洛（α、β受体阻断药，轻、中度高血压）
常用抗高血压药物
第二节
一、利尿药
降Байду номын сангаас机制
初期——血容量下降
后期——血管壁细胞内Na+减少
药物
双氢氯噻嗪（低剂量，K+）呋噻米（用于高血压危象）吲达帕胺（复方）
不良反应
低剂量副作用较少。长期大剂量用，低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸。
降压机制
二、钙通道阻滞药
抑制Ca2+内流
药物
硝苯地平（短效，轻、中、重度高血压）尼群地平（中效，轻、中、重度高血压）氨氯地平（长效，轻、中度高血压）
抗高血压药物分类
第一节
抗高血压药
概念
高血压 （hypertension） 收缩压/舒张压 ≥ 140/90 mmHg。抗高血压药 （antihypertensive drugs） 能降低血压，可用于高血压治疗的药物。
治疗目的
控制血压减少心、脑、肾、眼并发症降低死亡率
抗高血压药物的分类
分类
利尿药
ANTIHYPERTENSIVE DRUGS
药理学（第9版）十三五教材配套PPT
抗高血压药
目录
CONTENTS
重点难点
抗高血压药的分类、代表药名和降压机制，常用抗高血压药（利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、AT1受体拮抗药）。
《药理学》第25章抗高血压药PPT幻灯片
阻断支配血管的肾上腺素能神经突触前膜β2受体，抑 制其正反馈作用，减少递质释放。 4.中枢降压作用 阻断血管运动中枢β受体
临床应用
轻、中、重度高血压 尤其适用于高血压伴心绞痛、偏头痛、焦虑症等。
不良反应
心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象。
其它药物
阿替洛尔 β1受体阻断药，轻、中、重度高血压
临床应用
短效，轻、中、重度高血压。
不良反应
反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、 踝部水肿等。
其它药物
尼群地平(中效，轻、中、重度高血压) 氨氯地平(长效，轻、中度高血压)
三、 β受体阻断药
普萘洛尔（propranolol）
药理作用 非选择性β受体阻断药
1.阻断心脏β1受体，减少心输出量 2.阻断近球小体β1受体，抑制肾素分泌 3.抑制外周交感张力
短效，各型高血压
尤其适用于合并糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、 心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。 与利尿药、β受体阻断药合用于重型或顽固性高血压。
不良反应
1. 咳嗽：刺激性干咳 2. 首剂低血压 3. 高血钾 4. 低血糖 5. 肾功能损伤 6. 妊娠与哺乳 7. 其他：味觉异常，血管神经性水肿，蛋白尿，皮疹等
三、神经节阻断药 樟磺咪芬 降压机制：对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用 不良反应多，降压作用过强过快仅限于一些特殊情 况，如高血压危象。
第三节 其他经典抗高血压药物
四、1受体阻断药
哌唑嗪 降压机制：
阻断血管1受体 （—）
突触后膜1受体激活→血管收缩→血压↑ 突触前膜2受体激活→抑制NE释放→血管紧张度↓→血压↓ 临床应用
6. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）：其降压机制是选择 性阻断AngⅡ和AT1结合，主要用于高血压的治疗，无 干咳，不良反应较少。
临床应用
轻、中、重度高血压 尤其适用于高血压伴心绞痛、偏头痛、焦虑症等。
不良反应
心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象。
其它药物
阿替洛尔 β1受体阻断药，轻、中、重度高血压
临床应用
短效，轻、中、重度高血压。
不良反应
反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、 踝部水肿等。
其它药物
尼群地平(中效，轻、中、重度高血压) 氨氯地平(长效，轻、中度高血压)
三、 β受体阻断药
普萘洛尔（propranolol）
药理作用 非选择性β受体阻断药
1.阻断心脏β1受体，减少心输出量 2.阻断近球小体β1受体，抑制肾素分泌 3.抑制外周交感张力
短效，各型高血压
尤其适用于合并糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、 心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。 与利尿药、β受体阻断药合用于重型或顽固性高血压。
不良反应
1. 咳嗽：刺激性干咳 2. 首剂低血压 3. 高血钾 4. 低血糖 5. 肾功能损伤 6. 妊娠与哺乳 7. 其他：味觉异常，血管神经性水肿，蛋白尿，皮疹等
三、神经节阻断药 樟磺咪芬 降压机制：对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用 不良反应多，降压作用过强过快仅限于一些特殊情 况，如高血压危象。
第三节 其他经典抗高血压药物
四、1受体阻断药
哌唑嗪 降压机制：
阻断血管1受体 （—）
突触后膜1受体激活→血管收缩→血压↑ 突触前膜2受体激活→抑制NE释放→血管紧张度↓→血压↓ 临床应用
6. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）：其降压机制是选择 性阻断AngⅡ和AT1结合，主要用于高血压的治疗，无 干咳，不良反应较少。
抗高血压药ppt课件
抗高血压药
抗高血压药
• • • • 序言 高血压的定义与分类 1 抗高血压药物治疗的指征和目的 2 抗高血压药物的作用和分类 3 抗高血压药的联合应用
高血压的定义与分类
• • • • • • • • 未服抗高血压药情况下（18岁以上成人） 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 1级高血压，140-159 90-99mmHg 轻度 2级高血压, 160-179 100-109 中度 3级高血压， ≥180 ≥110 重度 临界高血压 140-149 90-94 正常血压 ≤130 ≤85mmHg 理想血压 ≤120 ≤80mmHg
1利尿剂
• 2 主要作用于髓袢升支粗段的利尿降压 药，属强利尿药 • 呋塞米(furosemide，速尿) • 其利尿作用迅速强大，相对短暂，视病 情可口服或注射，主要用于高血压急症。 口服后20-30分钟起作用，20-40mg/次， 每日l-2次；肌肉或静脉注射20-40mg/次， 2-5分钟开始利尿。
2肾上腺素受体阻滞药
• 1．β 受体阻滞剂 • 是抗高血压治疗的一线药物，β受体阻滞 剂与利尿剂配伍是治疗轻、中度高血压 广泛采用的方案。β受体阻滞剂口服起效 较慢，降压效果肯定。 • 对高血压合并冠心病、高心输出量的高 血压，年轻伴交感兴奋性增高的高血压、 高肾素性高血压可作为首选药物。
β 受体阻滞剂
根据化学结构将ACEI分为三类
• (1)含巯基化合物：卡托普利(captopril)
• (2)含羧基化合物：依那普利(enalapril) 培多普利 • 西拉普利(cilazapril) • (3)含次磷酸基类: 福辛普利 • 基本作用:即与ACE活性部位的Zn2+结合， 使酶失活。 •
3血管紧张素转换酶抑制药ACEI
抗高血压药
• • • • 序言 高血压的定义与分类 1 抗高血压药物治疗的指征和目的 2 抗高血压药物的作用和分类 3 抗高血压药的联合应用
高血压的定义与分类
• • • • • • • • 未服抗高血压药情况下（18岁以上成人） 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 1级高血压，140-159 90-99mmHg 轻度 2级高血压, 160-179 100-109 中度 3级高血压， ≥180 ≥110 重度 临界高血压 140-149 90-94 正常血压 ≤130 ≤85mmHg 理想血压 ≤120 ≤80mmHg
1利尿剂
• 2 主要作用于髓袢升支粗段的利尿降压 药，属强利尿药 • 呋塞米(furosemide，速尿) • 其利尿作用迅速强大，相对短暂，视病 情可口服或注射，主要用于高血压急症。 口服后20-30分钟起作用，20-40mg/次， 每日l-2次；肌肉或静脉注射20-40mg/次， 2-5分钟开始利尿。
2肾上腺素受体阻滞药
• 1．β 受体阻滞剂 • 是抗高血压治疗的一线药物，β受体阻滞 剂与利尿剂配伍是治疗轻、中度高血压 广泛采用的方案。β受体阻滞剂口服起效 较慢，降压效果肯定。 • 对高血压合并冠心病、高心输出量的高 血压，年轻伴交感兴奋性增高的高血压、 高肾素性高血压可作为首选药物。
β 受体阻滞剂
根据化学结构将ACEI分为三类
• (1)含巯基化合物：卡托普利(captopril)
• (2)含羧基化合物：依那普利(enalapril) 培多普利 • 西拉普利(cilazapril) • (3)含次磷酸基类: 福辛普利 • 基本作用:即与ACE活性部位的Zn2+结合， 使酶失活。 •
3血管紧张素转换酶抑制药ACEI