糖尿病足26例临床分析

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糖尿病足26例临床分析
(作者： _________ 单位： ___________ 邮编： ____________ )

【摘要】糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的主要慢性 并
发症之一。本文详细阐述了糖尿病足的发病机制、治疗方法，提出 了早
期预防糖尿病足的重要性。
【关键词】糖尿病足;诊治;预防
现对我科2006-2009年收治的26例糖尿病足患者进行临床分析， 总结
如下。

1资料与方法

1.1 一般资料26例2型糖尿病足，男19例，女7例;平均年 龄(49
±10)岁，病程(10 ±5)年，其中兼有神经病变16例，视网膜病变 10
例，肾脏病变6例。平均血糖(15 ±!.6)mmol/L,平均糖化血糖蛋白 (9.6
±2.4)%。发生部位有足趾、足背、足跟、踝部、小腿；按Wegner 分
级，1级11例，2级7例，3级4例，4级3例，5级1例;下肢彩 色多
普勒均有下肢动脉不同程度硬化， 血流缓慢，其中3例下肢动脉 血管
闭塞。
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1.2治疗方法(1)控制血糖，使空腹血糖控制在4.4〜7mmol/L，

餐后2h血糖控制在6〜10mmol/L;(2)控制感染。经验用药或根据药 敏结
果选用抗生素，保证足量足疗程;(3)创面局部处理。 清洁创面去 除脓
液、结痂及坏死组织，深部溃疡及有窦道者刮除表面坏死物质， 充分引
流，彻底清创，每天换药1〜2次，常规消毒后用生理盐水冲 洗;根据病
变性质可采用局部湿敷，湿敷液的配制：生理盐水 20ml，
胰岛素4〜8 U，庆大霉素4〜8万U，甲硝唑10ml,配合紫外线照射
［1］；(4)改善肢体血液循环。可选用凯时注射液、丁咯地尔、低分子右
旋糖酐及中药制剂如血塞通、川芎嗪等；(5)营养神经，调血脂、抑制 血
小板聚集、促纤溶，控制糖尿病血管病变的发展 ；(6)截肢。病变进
展快，感染明显扩大，应及时采取截肢。
2疗效和转归
3例截肢，其余23例均血糖稳定，局部感染控制，痊愈出院。
3讨论
糖尿病足的发生主要是大、小、微血管病变，周围神经病变及 机
械性损伤合并感染所致［2］。据报道，15%的糖尿病患者有不同程度
的足部溃疡［3］。在糖尿病病程中5〜10年以上者更易发生。本组平
均病程(10拐)年，而最短的在诊断糖尿病3年后出现了糖尿病足。在 下
肢感染、溃疡、坏疽的病人中，糖尿病者要比非糖尿病者高 4〜5
倍［4］。根据培养结果调整敏感抗生素，早期足量联合应用抗生素是治
疗本病的关键。胰岛素湿敷液的应用也非常重要，它可使创面水肿减
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轻，提高局部组织的药物浓度，达到较强的抗菌作用，同时促进局部 组
织葡萄糖的利用，促进肉芽组织生长，促进创面组织修复。
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糖尿病足的发病率占49.5%[5], 一旦发生糖尿病足有
5%〜10%的患者需要截肢 ⑹。因此预防糖尿病足的发生尤为重要。
(1)改变不良生活方式，如戒烟、减重，增加体育锻炼，控制高血压、
高血脂等危险因素。(2)注意足部卫生，做好足部护理。每晚用温水 洗
脚，水温不超过35 C，以免烫伤，应用中性香皂洗脚，洗后用吸 水性
强的干毛巾檫干，檫干后涂润滑油，防止干裂。修剪指甲或厚茧、 鸡眼
时，不要剪切太深，以免造成皮肤损伤，一旦发生感染及时治疗， 防止
感染扩散。(3)挑一双柔软舒适，透气性好的鞋，不宜穿过紧或 过硬的
鞋。(4)避免足部外伤。
【参考文献】
1张东娟，李传霞，李培娟，等.紫外线局部照射治疗糖尿 病
足的临床研究•实用全科医学,2005，3(2): 146.

2迟家敏.实用糖尿病学，第3版.北京：人民卫生出版
社,2009,481-482.

3 Boult on A J.Thediabetc foot; a global view.Diabetes
Metab Res Rev,2000,16(1) : 2-5.
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24.
4向红丁 .糖尿病的研究进展.临床内科杂志,1994,11(1):

5邓尧利•糖尿病足的临床护理体会•实用医技杂志(上半月
版),2005,12(2) : 385.

6王桂芹，梁西凤.糖尿病足的综合护理.职业和健
康,2005,21(7) : 1103.